RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KALA I

Nama :NyM
Ruangan :Bersalin

N Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi

o
1. Nyeri berhubungan dengan Setelah di lakukan 1. Kaji tingkat nyeri
proses persalinan intervensi keperawatan 1x 2. Observasi tanda- tanda vital
24 jam klien menunjukkan 3. Lakukan kenyamanan dasar (reposisi, masase
Di tandai dengan : dengan kriteria : punggung) dan pertahankan aktifitas hiburan.
4. Ajarkan kepada klien manajemen
DS: Mampu
penatalaksanaan nyeri (tehnik relaksasi nafas
Klien mengatakan nyeri mengontrol nyeri
Melaporkan bahwa dalam, visualisasi, dan bimbing imajinasi)
dirasakan pada bagian 5. Berikan analgetik jika nyeri tidak terkontrol
nyeri berkurang
perut tembus ke Menyatakan rasa
nyaman setelah
belakang.
nyeri berkurang
DO:
Ekspresi wajah tampak
meringis
Klien selalu merintih
Gelisah
Tanda-tanda vital
TD : 100/60 mmHg
N : 92x/menit
 P : 22x/menit
S : 36,5 C

CATATAN PERKEMBANGAN KALA I

Nama :NyM
Ruangan :Bersalin

No Hari/tanggal jam Implementasi Evaluasi

1. Selasa 28- 15.30 1. Mengkaji tingkat nyeri
feb 2017 2. Mengobservasi tanda- tanda vital
3. Melakukan kenyamanan dasar
(reposisi, masase punggung) dan
pertahankan aktifitas hiburan.
4. Mengajarkan kepada klien
manajemen penatalaksanaan nyeri
(tehnik relaksasi nafas dalam,
visualisasi, dan bimbing imajinasi)
5. Memerikan analgetik jika nyeri
tidak terkontrol
S : klien mengatakan nyeri hilang timbul
O : pasien tampak nyeri bagian bawah perut
tembus belakang 2x 10 menit durasi (30-35)
A : belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
1. Kaji tingkat nyeri
2. Observasi tanda- tanda vital
3. Lakukan kenyamanan dasar (reposisi,
masase punggung) dan pertahankan
aktifitas hiburan.
4. Ajarkan kepada klien manajemen
penatalaksanaan nyeri (tehnik relaksasi
nafas dalam, visualisasi, dan bimbing
imajinasi)
5. Berikan analgetik jika nyeri tidak
terkontrol
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KALA I

Nama :NyM
Ruangan :Bersalin

N Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi

o
1. Ansietas Setelah di lakukan
Di tandai dengan : intervensi keperawatan 1x 1. Kaji tingkat dan penyebab adanya
DS : 24 jam klien menunjukkan kecemasan
Klien selalu bertanya dengan kriteria : 2. Dorong pasien untuk mengungkapkan
tentang kondisinya Klien mampu perasaan, ketakutan dan persepsi
Klien mengatakan cemas mengidentifikasi 3. Jelaskan semua prosedur tentang apa yang
DO : dan mengungkapkan di rasakan selama prosedur
Gelisah 4. Berikan motivasi kepada pasien
gejala cemas
Suka ingin didampingi 5. Beritahu keluarga untuk selalu menemani
Mengidentifikasi
oleh keluarganya pasien
dan mengungkapkan
P : 24x/menit dan menunjukkan
N : 96x/menit
tehnik untuk
mengontrol cemas
Vital sign dalam
batas normal
 Postur tubuh,
ekspresi wajah,
bahasa tubuh dan
tingkat aktifitas
menunjukkan
berkurangnya
kecemasan

CATATAN PERKEMBANGAN KALA I

Nama :NyM
Ruangan :Bersalin

No Hari/tanggal jam Implementasi Evaluasi

1. Selasa 28- 16.00
feb 2017 1. Mengkaji tingkat dan penyebab
adanya kecemasan
2. Mendorong pasien untuk
mengungkapkan perasaan,
ketakutan dan persepsi
3. Menjelaskan semua prosedur
tentang apa yang di rasakan
selama prosedur
4. Meberikame motivasi kepada
pasien
5. Menganjurkan keluarga untuk
S : klien mengatakan cemas berkurang setelah
dijelaskan tentang kondisi yang dialami
O : pasien tampak tidak gelisah dan keluarga
mendampinginya
A : belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
1. Kaji tingkat dan penyebab adanya
kecemasan
2. Dorong pasien untuk mengungkapkan
perasaan, ketakutan dan persepsi
3. Jelaskan semua prosedur tentang apa
selalu menemani pasien yang di rasakan selama prosedur
4. Berikan motivasi kepada pasien
5. Beritahu keluarga untuk selalu
menemani pasien