Anda di halaman 1dari 1

BERITA ACARA

KEGIATAN FOGGING FOKUS

Berdasarkan hasil Penyelidikan Epidemiologi kasus Demam Berdarah Dengue, maka


telah dilakukan Kegiatan Fogging Fokus untuk Siklus pertama dan kedua pada
tanggal ....................................... dan ........................................ di wilayah kerja
Puskesmas ...................................................... Kota Tangerang sebanyak ......................
Bangunan oleh tenaga fogging sesuai dengan Surat Perintah Tugas dari Dinas Kesehatan Kota
Tangerang.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pelaksana

Petugas I Petugas II

( ....................................... ) ( .......................................)

Mengetahui,
Pelaksana Program

( ...............................................................)