Ci 5

PROCEDIMENTO INTERNO
Descontaminao de dispositivos mdicos

Cdigo: CHCB.PI.COMCI.07 Edio: 3 Reviso: 2
1. Objetivo
Orientar os profissionais de sade na sua prtica diria, no que concerne aos cuidados a ter com os
dispositivos mdicos (DM), dado existir evidncia cientfica da ocorrncia de infees relacionadas com
processos inadequados de descontaminao.
2. Aplicao
Aplica-se aos dispositivos mdicos, acessrios e outro material/equipamento de apoio aos cuidados de sade
do Centro Hospitalar Cova da Beira.
3. Definies
Dispositivo mdico: Qualquer instrumento, aparelho, equipamento, material ou outro artigo utilizado
isoladamente ou combinado, incluindo os suportes lgicos necessrios para o seu bom funcionamento,
destinado pelo fabricante a ser utilizado em seres humanos para fins de:
diagnstico, preveno, monitorizao, tratamento ou atenuao de uma doena;
diagnstico, monitorizao, tratamento, atenuao ou compensao de uma leso ou de uma deficincia;
investigao, substituio ou alterao da anatomia ou de um processo fisiolgico;
controlo da conceo;
e cuja principal ao pretendida no corpo humano no seja alcanado por meios farmacolgicos,
imunolgicos ou metablicos, embora a sua funo seja apoiada por esses meios.
CLASSIFICAO DOS DISPOSITIVOS MDICOS

Tipo de
Nvel de Risco Definio Exemplos
descontaminao
Classe I Todo o material que penetra nas
Implantes,
Alto Risco cavidades estreis ou no organismo
Esterilizao Instrumentos
Ou do doente por rutura das camadas da
Cirrgicos
Crtico pele e mucosas
Classe IIa e IIb Todo o material que entra em Esterilizao Lminas de
Mdio Risco contacto com mucosas ou pele no laringoscpio,
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Ou ntegra Ou desinfeo de endoscpios

Semicrtico Alto Nvel
Classe III
Todo o material que entra em Braadeiras,
Baixo Risco Lavagem e
contacto com a pele ntegra ou que Marquesas, mesas
Ou desinfeo
no entra em contacto com o doente de apoio, cho
Semicrtico
4. Responsabilidades
Servio de central de esterilizao e Assistentes Operacionais do CHCB.
5. Procedimento
Descontaminao dos Dispositivos Mdicos
Os processos de descontaminao so descritos adaptando o modelo do ciclo de vida dos dispositivos
cirrgicos reutilizveis desenvolvido pelo National Health Service (NHS).
1. Limpeza / lavagem
Processo para a remoo fsica de parte da biocarga ou sujidade visvel aderente.
importante como mtodo de descontaminao do material de baixo risco e pr-requisito para assegurar uma
desinfeo ou esterilizao eficaz do de mdio e alto risco, constituindo o ncleo bsico de todas as aes
referentes aos cuidados de higiene dos dispositivos mdicos;
A lavagem implica a utilizao de gua e detergente que dilui a gordura e sujidade e aumenta a capacidade da
gua para remover a sujidade.
Tem uma eficcia de cerca de 80% na remoo de microrganismos.
A secagem extremamente importante afim de evitar a multiplicao dos microrganismos que permanecem.
O material no deve ser deixado mergulhado por longos perodos em recipientes com solues de detergente
porque os microrganismos (bacilos Gram negativos) sobrevivem nessas solues.
O sangue e os fluidos tm que ser completamente removidos antes dos processos de desinfeo ou
esterilizao. A matria orgnica, como o sangue, coagulada pelo calor e pelos qumicos e
consequentemente difcil de remover depois da esterilizao.
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Os tubos ocos exigem escovas especiais ou jactos de gua de alta potncia. A maioria dos tubos de uso nico
e no deve tentar-se a sua reutilizao dada a dificuldade em garantir a descontaminao completa.
A lavagem automtica prefervel porque permite a descontaminao segura dos materiais sem o
manuseamento direto pelos profissionais.
Os instrumentos mais delicados podem ser lavados em mquinas ultra-snicas.
2. Desinfeo
Processo utilizado para reduzir o nmero de microrganismos viveis, previamente especificado como
adequado para a utilizao pretendida. Pode no inativar alguns vrus e esporos bacterianos e no conseguir a
mesma reduo, que a esterilizao, nos nveis de contaminao microbiana.
Os mtodos utilizados na desinfeo, podem ser qumicos ou fsicos, sendo estes ltimos os preferveis.
2.1.Desinfeo Qumica
Procedimento que utiliza um produto qumico que pode eliminar virtualmente todos os microrganismos
patognicos reconhecidos, mas no necessariamente todas as formas microbianas (ex. esporos bacterianos),
em objetos inanimados.
Consideram-se trs nveis de desinfeo:

. Elevado Destri todos os microrganismos, salvo elevados nveis de esporos bacterianos;
. Intermdio Destri as micobactrias e a maioria dos vrus e bactrias;
. Baixo Destri alguns vrus e bactrias.
2.2. Problemas especficos relacionados com a desinfeo de Endoscpios de fibra ptica*

Os endoscpios flexveis, de fibra ptica, requerem cuidados especficos, porque so termo-sensveis, os tubos
so estreitos e difceis de lavar e so utilizados com grande rotatividade, no possibilitando a sua esterilizao
a baixa temperatura. Assim:
na descontaminao deste equipamento a lavagem tem que ser rigorosa, para uma desinfeo ou
esterilizao eficazes;
o risco de infeo, e em consequncia o nvel de descontaminao, depende do grau em que a tcnica
utilizada penetra ou no em tecidos estreis;
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os endoscpios que contactam com mucosas, mas no com cavidades estreis do corpo, devem ser
submetidos a desinfeo de alto nvel depois de usados;
os endoscpios que penetram em zonas do corpo habitualmente estreis devem ser esterilizados ou,
se sujeitos a desinfeo de alto nvel, esta carece ser feita imediatamente antes da sua utilizao;
as pinas de biopsia dos endoscpios devem ser esterilizadas aps a utilizao.
* Mais informaes nas Orientaes para o reprocessamento em endoscopia digestiva, da Direo Geral da
Sade, 2011, adotadas pelo Centro Hospitalar Cova da Beira.
3. Esterilizao
Processo de destruio ou eliminao de todos os microrganismos na forma vegetativa (incluindo vrus e
esporos bacterianos), atravs de agentes fsicos e/ou qumicos. Na prtica uma afirmao to absoluta no
pode ser feita. Segundo a EN556-1 Para que um dispositivo mdico..., possa ser designado como estril, a
probabilidade terica de existir um nico organismo vivel presente no/sobre o dispositivo deve ser inferior ou
igual a 1 em 110-6.
Podem considerar-se diferentes mtodos de esterilizao:
3.1. Vapor sob presso (autoclave)

o mtodo mais comum e seguro para esterilizar equipamento de mdio e alto risco porque destri qualquer
microrganismo.
Os profissionais tm que ser treinados na preparao do material, carregamento e utilizao da autoclave.
O processo deve ser monitorizado com instrumentos especficos.
3.2. Esterilizao a baixa temperatura

utilizada na esterilizao de equipamentos termo-sensveis.
Todas estas tecnologias apresentam limitaes.
3.3. Plasma (Perxido de Hidrognio)

Utiliza plasma de perxido de hidrognio. A atividade antimicrobiana devida produo de radicais livres,
electres, ies e radicais excitados.
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No txico mas tem como desvantagens no poder ser utilizado em equipamentos com lmen de dimetro
3mm ou canais 40cm, em roupa, celulose e lquidos e exigir material de empacotamento especial - Tyvek.
Nota Final
Como nota final importa resumir os requisitos bsicos para uma boa prtica de descontaminao:
- Um sistema efetivo de controlo de gesto, abrangendo todas as fases do ciclo de descontaminao;
- Infra-estruturas adequadas;
- Equipamento adequado aos fins a que se destina, com manuteno e calibrao peridicas,
inspeo/monitorizao e validao;
- No reutilizao de DMs de uso nico;
- Arquivo dos registos dos processos de descontaminao;
- Formao especfica, treino e superviso dos profissionais.
6. Documentos relacionados
CHCB.PI.COMCI.06- Limpeza e desinfeo
7. Referncias bibliogrficas
- Decreto-Lei n 273/1995, de 23 Outubro Dirio da Repblica I Srie - A
- Decreto-Lei n. 30/2003, de 14 de Fevereiro Dirio da Repblica I Srie A
- Ayliffe, G.A.J. et al. (2000) Control of Hospital Infection. 5 ed. ARNOLD. London.
- Ayliffe, G.A.J. et al. (1999) Hospital-acquired Infection 3 ed. Butterworth Heinemann. Oxford.
- Comisso de Controlo de Infeco Hospitalar do hospital de S. Antnio dos Capuchos. (S/d).Limpeza,
Desinfeco e Esterilizao. Lisboa.
- Comisso de Controlo de Infeco Hospitalar do hospital de S. Antnio dos Capuchos. (1997).Limpeza,
Desinfeco e Esterilizao de Material. Lisboa.
- Pina, E. (2003) A Importncia dos dispositivos Mdicos nas Unidades de Sade. Documentos do Curso Gesto
do Programa Global de Controlo de Infeco, PNCI INSA Ricardo Jorge. Lisboa.
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8. Anexos
Anexo 1
PROCEDIMENTOS DE DESCONTAMINAO DE
DISPOSITIVOS MDICOS E OUTRO MATERIAL/ EQUIPAMENTO
Material/Equipamento Mtodo Indicado Mtodo Alternativo Recomendaes
Almofadas com cobertura

Lavar com pano hmido Desinfetar com lcool a
Almofadas plsticas danificada/molhada devem ser
com gua e detergente 70 ou TFD 9-10 VAPO
imediatamente substitudas
Desmontar, lavar com

Autoclavar entre doentes =
gua e detergente. E
Ambs enviar Central de
friccionar com compressa
Esterilizao
embebida em lcool a 70
Aparelho de Tenso Lavar diariamente com gua Desinfetar com lcool a

Arterial e detergente e deixar secar 70
Este material tem a

Lavagem e desinfeo classificao de semi-crtico; no
trmica em mquina de Utilizao de material de entanto, o mtodo de
Anuscpios lavar uso nico tratamento aconselhado a
Esterilizao por calor No reprocessar esterilizao, dado que se
hmido desconhece o estado da
integridade da mucosa.
Lavagem manual com

gua fria e detergente;
secar e desinfetar com
Presept (2 pastilhas para
Lavagem em mquina com 5 litros de gua fria) Na colocao dentro da
sistema de despejo e ciclo mquina ou no despejo
Manter invertidas, manual, tomar o mximo de
Arrastadeiras de desinfeo pelo calor
acondicionadas em cuidado para evitar
(80 durante um minuto)
prateleiras prprias ou contaminao do ambiente por
Friccionar com lcool a 70 utilizar as mquinas de salpicos e aerossis
manuteno existentes
em alguns servios ou
utilizar material de uso
nico
Esterilizao ou desinfeo de
Lavagem e desinfeo Lavagem com gua fria e
nvel elevado se forem
Aparadeiras e taas trmica em mquina de detergente
utilizadas em tcnicas
lavar
Desinfeo qumica asspticas
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(sangue)
Enxaguamento
Secagem
Lavagem e desinfeo
Batas, lenis e campos trmica em mquina de
lavar. Enviar lavandaria seguindo
utilizados em tcnicas
circuito de roupa hospitalar
asspticas Esterilizao por calor
hmido
Se o material no permitir a
Braadeiras de Lavagem manual com lavagem manual, limpar a
Desinfetar com lcool entre gua fria e detergente;
avaliao de tenso braadeira por frico com
doentes.
arterial Secagem compressa embebida em lcool
a 70
Lavar com gua e

Lavar na mquina detergente e desinfetar
Bacias de higiene
Manter invertidas. com Presept (2 pastilhas
para 5 l de gua)
Lavar com pano hmido

Balanas com gua e detergente e Desinfetar com lcool 70
secar.
Aps a limpeza,
descontaminar com o
Baldes duplos de Guardar os baldes invertidos
detergente desinfetante
limpeza para que sequem.
TFD 9 (25mg para 5l de
gua)
Lavar com pano hmido

BM - Test - Mquina Desinfetar com lcool 70
com gua e detergente
Em doentes crticos ou
Bombas de Lavar com pano hmido Desinfetar com lcool a
infetados utilizar TFD 9-10
alimentao com gua e detergente 70
VAPO
Lavar com gua e

detergente, deixar secar
Cadeiro Desinfetar com lcool 70
Lavar em sala prpria com
mquina de alta presso
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Diariamente lavar com gua

e detergente. Desinfetar Na limpeza diria no esquecer
Carros de pensos com lcool. os frascos, tabuleiros e outras
Lavar em sala prpria com superfcies.
Lavar diariamente com gua

e detergente, deixar secar.
Carros de higiene Desinfetar com lcool 70
Lavar em sala prpria com
Lavar com pano hmido Desinfetar com TFD 9-10

Cabos
com gua e detergente VAPO
Lavar diariamente com

pano hmido com gua e Desinfetar com Presept (2
detergente pastilhas para 5 l de gua) No esquecer a limpeza das
Camas Na alta do doente lavar em grades, rodados, ps,
sala prpria com Desinfetar cabeceiras
com Presept (2 pastilhas Desinfetar com lcool a
para 5 l de gua)mquina de 70 nas barras metlicas
alta presso.
Lavar com gua e

detergente
Desinfetar com Presept (2 Confirmar funcionalidade da
Cadeiras de roda Na alta do doente lavar em pastilhas para 5 l de gua) cadeira
sala prpria com mquina
de alta presso
Lavar com gua e

detergente entre doentes e Deixar secar,
Desinfetar com Presept (2
Cadeiras de banho no final lavar em sala Confirmar funcionalidade da
pastilhas para 5 l de gua)
prpria com mquina de cadeira
alta presso
Lavar diariamente com pano

Devem ter cobertura
hmido com gua e
impermevel e selada.
detergente Na alta do doente lavar
Colches com mquina de presso Desde que haja fissuras ou
Na alta do doente lavar em
em sala prpria e cortes no plstico, fica
sala prpria com Desinfetar
desinfectar presept comprometida a barreira anti-
com Presept (2 pastilhas
microbiana, devendo ser
para 5 l de gua) mquina
inutilizado o material
de alta presso.
Cortinados Enviar para a lavandaria
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Lavagem com gua fria e

detergente
Copos de medicao, Enviar para a cozinha para
Imerso 2 Pastilhas para
Copos de bico reprocessamento
5 litros de gua.
Secagem adequada
Equipamentos clnicos Passagem com um pano

portteis (Monitores hmido em gua fria e
detergente, desinfetar com Desinfetar com TFD 9-10
sinais vitais, mquinas Seguir instrues do fabricante
lcool a 70 VAPO
de dilise, Rx, ECG,
ventiladores) Secagem
Mudar saco:
Usar sempre sistema fechado
Equipamento de - nas 24 h
descartvel
Aspirao/Suco - sempre que est cheio
- entre intervenes
Lavagem com gua e

detergente enzimtico; Imediatamente antes de cada
Endoscpios Especficos interveno;
(artrscopios, Enxaguamento e secagem;
cistoscpios, Ver normas especficas para
Imerso em desinfetante de
laparoscpios e desinfeo de endoscpios;
alto nvel durante o tempo
ressectoscpios) recomendado; Manusear com luvas
(Material Termo- esterilizadas;
Sensvel) Enxaguamento com gua
destilada estril (3 vezes no Colocar em campo estril.
mnimo)
Desinfetar diariamente com

Estetoscpio
lcool a 70
No fim das limpezas, lavar

com gua e detergente. No deixar esfregonas
Esfregonas de limpeza Desinfetar com Presept mergulhadas em gua ou
(4pastilhas para 5 l de guardadas dentro de baldes.
gua). Pendurar para secar
Colocar em sacos plsticos e

depois em caixas a seco.
Ferros (servios) Enviar esterilizao para
processamento (lavar e
esterilizar).
Fibroscpios para Limpeza do exterior com Reprocessamento manual Ver Orientaes para o
broncofibroscopia compressa embebida em ver Orientaes para o reprocessamento em
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gua e detergente; reprocessamento em endoscopia digestiva, da

endoscopia digestiva, da Direo Geral da Sade, 2011
Reprocessamento mecnico
Direo Geral da Sade,
2011
Substituir diariamente ou
Higroscpicos (narizes mais frequentemente,
artificiais) sempre que estejam sujos
com secrees.

e detergente.
Se estiverem contaminadas
Incubadoras e aps mudana semanal ou
alta do RN, desinfetar com
Presept (1 pastilha para 11L
gua).
Lavagem e desinfeo Lavagem manual com

Instrumentos cirrgicos trmica em mquina de gua e detergente para
(pinas, drenos, lavar material cirrgico;
prteses, fios,
afastadores...) Esterilizao por calor Esterilizao por calor
hmido hmido
Lavar com detergente

Lminas de
Enviar esterilizao. enzimtico e desinfetar
laringoscpio
com lcool 70
Lavagem manual com gua Ver recomendaes do

Laringoscpios fria e detergente desinfeo fabricante para cada tipo de
com lcool a 70 laringoscpio
Lavar em sala prpria com Desinfetar com lcool 70 Utilizar entre doentes papel
Macas
mquina de alta presso ou TFD 9-10 VAPO de catre
Desmontar e friccionar com

Mquina de tricotomia Utilizar lminas de uso nico
lcool a 70

e detergente. Friccionar No recuperar mscaras
Mscara de O2
com lcool a 70. Substituir de O2
a cada 72h e por doente.
Mscaras reutilizveis Lavagem e desinfeo Lavagem manual com No imergir em lcool porque
de anestesia trmica em mquina de gua fria e detergente endurece a borracha.
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lavar Frico com compressa

Lavar sempre aps as refeies,

independentemente do
Mesa-de-cabeceira tratamento dirio.
e detergente.
Mesa de refeio Desinfetar com TFD 9-10 VAPO,
Deixar secar.
2 vezes ao dia em doentes em
isolamento
Monitores Desinfetar com lcool 70
Nebulizadores de Entre nebulizaes secar e

pequeno volume desinfetar com lcool;
Substituir o soro todas as 24

Nebulizadores ultra- horas, aps lavagem com
snicos e outros de enzimtico e desinfeo
grande volume: com lccol.
Entre doentes desinfetar

com lccol.
Para limpeza interior dos

Remoo do p das pontos de luz, necessrio
Pontos de luz superfcies expostas com pedir ajuda do electricista, para
pano hmido desmontagem e montagem dos
mesmos
Seringas infusoras Desinfetar com lcool 70
Lavar com gua e Desinfetar com Presept (2

Suportes de roupa No esquecer rodados
detergente pastilhas para 5 l de gua)
Lavar e desinfetar com

Suportes de bero Presept (1 pastilha para 11 l
de gua) aps a alta do RN
Lavar com gua e

detergente, lavagem em No esquecer rodados
Suportes soro Desinfetar com lcool 70
sala prpria com mquina (funcionalidade)
de alta presso
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Lavagem com gua fria e

Lavagem e desinfeo detergente Esterilizao ou desinfeo de
Tabuleiros de
trmica em mquina de nvel elevado se forem
medicao Desinfetar com lcool a
lavar utilizados em tcnicas assticas
70
Passagem com pano

Desinfetar com lcool 70
Telefone hmido com gua fria e
ou TFD 9-10 VAPO
detergente
Teclados dos Desinfetar com TFD 9-10

Desinfetar com lcool a 70
computadores VAPO
Lavagem manual com gua

fria e detergente
Termmetros axilares Individualizar o termmetro
Desinfeo por imerso
lcool 70
Frico com compressa

Timpnicos Utilizar protetores descartveis
Traqueias de
Lavagem e desinfeo
humidificao e
trmica em mquina de Evitar a lavagem manual
nebulizao e
lavar
reservatrios de gua
Tubuladuras do sistema Utilizar material de uso

No reprocessar
de aspirao e Oxignio nico
Lavagem manual com

gua fria e detergente
Lavagem e desinfeo enzimtico
Tubos nasofarngeos
trmica em mquina de Preferir de uso nico
reutilizveis Secagem com lcool a 70
lavar
e ar comprimido
Esterilizao
Limpeza diria:
Desmontagem e lavagem
manual com gua fria e
detergente;
Tonmetros
Enxaguamento com gua
(prisma) destilada estril
Frico com compressa
Limpeza entre doentes:
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Frico com compressa

Lavagem manual com

Embora se trate de material
Traqueias e circuitos gua fria e detergente
semi-crtico, a dificuldade na
internos dos Lavagem e desinfeo
Secagem rigorosa com seleo de desinfetante
ventiladores trmica em mquina de
lcool e ar comprimido qumico apropriado para uso
lavar
Reutilizveis manual, torna prefervel a
Esterilizao por calor
esterilizao por calor hmido
hmido
Lavagem manual com

Lavagem e desinfeo gua fria e detergente
Tubos de exausto de
trmica em mquina de
gases anestsicos Secagem com lcool a 70
lavar
e ar comprimido
Lavagem manual com gua

fria e detergente;
Desinfeo por frico com
Termmetros retais Utilizar protetor individual
compressa embebida em
lcool a 70;
Manter secos
Lavagem manual com Usar copos ou urinis

Lavagem e desinfeo gua fria e detergente individualizados
Urinis e copos
trmica em mquina de Secar e desinfetar com obrigatoriamente em doentes
graduados
lavar Presept /2 pastilhas para algaliados ou utilizar sacos de
5l de gua) despejo
Desmontagem e lavagem
Desmontagem, lavagem e manual
Vlvulas de
desinfeo trmica em
ventiladores Imerso em lcool a 70
mquina de lavar
durante 10 min.
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PROCEDIMENTO INTERNO

Descontaminao de dispositivos mdicos

diagnstico, monitorizao, tratamento, atenuao ou compensao de uma leso ou de uma deficincia;

investigao, substituio ou alterao da anatomia ou de um processo fisiolgico;

CLASSIFICAO DOS DISPOSITIVOS MDICOS

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Ou ntegra Ou desinfeo de endoscpios

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Consideram-se trs nveis de desinfeo:

2.2. Problemas especficos relacionados com a desinfeo de Endoscpios de fibra ptica*

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3.1. Vapor sob presso (autoclave)

3.2. Esterilizao a baixa temperatura

3.3. Plasma (Perxido de Hidrognio)

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Material/Equipamento Mtodo Indicado Mtodo Alternativo Recomendaes

Almofadas com cobertura

Desmontar, lavar com

Aparelho de Tenso Lavar diariamente com gua Desinfetar com lcool a

Este material tem a

Lavagem manual com

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Lavar com gua e

Lavar com pano hmido

Lavar com pano hmido

Lavar com gua e

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Diariamente lavar com gua

Lavar diariamente com gua

Lavar com pano hmido Desinfetar com TFD 9-10

Lavar diariamente com

Lavar com gua e

Lavar com gua e

Lavar diariamente com pano

Cortinados Enviar para a lavandaria

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Lavagem com gua fria e

Equipamentos clnicos Passagem com um pano

Lavagem com gua e

Desinfetar diariamente com

No fim das limpezas, lavar

Colocar em sacos plsticos e

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