Anda di halaman 1dari 2

Anamnesis

Identitas

Keluhan utama : Malam tidak bisa tidur,bicara melentur,selalu ketakutan,tidak berani


keluar rumah,mengatakan dirinya akan di bunuh,ia mendengar ancaman melalui bisikan
di telinganya

RPS : a.Awitan , b.Faktor pencetus

RPD : Psikiatrik,medis,Riwayat penggunaan alkohol dan zat lain

Riwayat keluarga

Riwayat pribadi :

Pranatal dan perinatal


Masa kanak-kanak awal (sampai usia 3 tahun)
Masa kanak-kanak pertengahan (usia 3-11 thn)
Masa kanak-kanak (pubertas hingga remaja)
Masa dewasa :
1. Riwayat pekerjaan
2. Riwayat hubungan dan perkawinan
3. Riwayat militer
4. Riwayat pendidikan
5. Agama
6. Aktifitas sosial
7. situasi kehidupan terkini
8. riwayat pelanggaran hukum

Riwayat seksual

Mimpi dan fantasi

Nilai-nilai

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Status Mental

1. Penampilan
2. Gaya bicara
3. Mood : subjektif dan objektif
4. Pikiran : bentuk dan isi
5. Persepsi
6. Sensorium
a. Kewaspadaan
b. Orientasi (orang,tempat dan waktu )
c. Konsentrasi
d. Ingatan (segera,jangka pendek,jangka panjang )
e. Kemampuan berhitung
f. Dasar pengetahuan
g. Penalaran abstrak
7. Tilikan
8. Penilaian

WD : psikotik akut dan sementara adalah sekelompok gangguan jiwa yang :


Onsetnya akut (<2 minggu)
Sindrom polimorfik
Ada stresor yang jelas
Tidak memenuhi kriteria episode manik
Tidak ada penyebab organik

A. Gejala psikotik adalah sbb :


1. Waham
2. Halusinasi
3. Bicara kacau (cth : inkoheren)
4. Perilaku katatonik atau kacau secara keseluruhan
B. Durasi episode gangguan sekurang-kurangnya 1 hari tetapi kurang dari 1
bulan dan akhirnya kembali ke tingkat fungsi sebelum sakit.
C. Gangguan tdk di sebabkan : gangguan mood,gangguan skizoafektif,atau
skizofrenia dan tdk disebabkan efek fisiologi langsung suatu zat (cth:
penyalah gunaan obat,pengobatan) atau kondisi medis umum.

Tentukan apakah :

Dengan stresor nyata (psikotik reaktif singkat)


Tanpa stresor nyata

Diagnosi banding :

Skizofrenia Paranoid : Waham dan halusinasi harus menonjol,Ekspresi afektif


tumpul/tak serasi,gejala katatonik atau inkoherensi tidak menonjol.

Lir-skizofrenia : suatu gangguan psikotik dengan gejala2 psikotik yg secara


komparatif bersifat cukup stabil dan memenuhi kriteria untuk skizofrenia tp
hanya berlangsung kurang dr 1 bulan lamanya.

Gejalanya :

a. Onset gejala <2 minggu


b. Gejala2 memenuhi kriteria untuk skizofrenia ,harus sudah ada untuk
sebagian besar waktu sejak berkembagnya gambaran klinis yang jelas
psikotik.

Etiologi

- Tidak di ketahui
- Beberapa pasien psikotik akut mempunyai riwayat keluarga skizofrenia
atau gangguan mood tetapi tidak bersifat konklusif