Planificacion Psicoterapeutica en Adolescentes Que Consumen Drogas

INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA EN ADOLESCENTES QUE CONSUMEN
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CANNABIS
Universidad Central del Ecuador
Propuesta de Intervencin
Psicoteraputica en Adolescentes
Consumidores de Cannabis
Facultad de Ciencias Psicolgicas
Ctedra Intervencin en adicciones
Dra. Mayra velaztegui
Integrantes:
Diana pino
Sofa rivadeneira
29/07/2015
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INTRODUCCIN
Da a da se evidencia, cada vez con ms precocidad, la problemtica que representan el
consumo de sustancias. Las estadsticas muestran que el consumo aumenta y la edad de inicio
frente a este disminuye. Esta situacin representa una preocupacin social puesto que indica que
nuestros nios y adolescentes estn cada vez ms expuestos a los riesgos que el consumo de
sustancias representa.
Es por ello que en esta ocasin hemos decidido realizar una propuesta de intervencin
psicoteraputica dirigida hacia adolescentes que presenten problemas asociados al consumo de
cannabis. Para ello hemos detallado caractersticas propias de la adolescencia, poniendo nfasis
especial en aquellas que probablemente impulsan a los adolescentes a involucrarse en el
consumo.
En vista de que esta problemtica representa afectacin en varias reas de la vida del individuo,
desarrollamos una propuesta de intervencin individual, grupal y familiar, claro que la misma
deber ajustarse al caso particular de cada adolescente (personalidad, familia, situacin
socioeconmica, factores de riesgo, etc.), sin embargo esta propuesta pretende realizar un boceto
de una intervencin en estos casos
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CANNABIS
CARACTERSTICAS EVOLUTIVAS DE LA ADOLESCENCIA

A continuacin se resume algunos de los cambios y las caractersticas ms relevantes que
enmarca en esta etapa, el conocimiento y comprensin de la misma facilitaran la intervencin
psicoteraputica.
1. Necesidad de afirmacin
Adolescencia, junto a ella se produce una tendencia a preocuparse en exceso de su imagen y
por cmo son percibidos por los dems. Muchas veces, esa imagen pblica puede ser perseguida
activamente, involucrndose en conductas asociadas con esa imagen. Los adolescentes necesitan
reafirmar su identidad y para ello han de compartir unos ritos especficos. La gestacin de las
identidades grupales adolescentes ha estado asociada con una serie de ritos y est en la
actualidad ntimamente ligada a los ritos propios de los fines de semana nocturnos, entre ellos el
consumo del alcohol y de otro tipo de drogas, utilizadas como objetos/sustancias iniciticas
generadoras de vnculos sociales.
2. Necesidad de transgresin
Entre estos rasgos que confirman su condicin de adolescentes, se encuentran tambin la

rebelda y la transgresin. El problema para los adolescentes actuales es que no les hemos dejado
siquiera espacio para la transgresin. El conflicto generacional apenas es perceptible, pues para
transgredir se necesita que alguien est dispuesto a ofenderse, ya sea en lo militar, en lo civil, en
lo poltico, en lo familiar, en lo sexualEn este contexto, el espacio de la transgresin para
nuestros adolescentes parece reducirse a muy pocos aspectos, uno de ellos es el consumo de
drogas vinculado habitualmente a sus tiempos y espacios de ocio. Creen que estn
contraviniendo el orden social establecido y lo viven como un acto de provocacin frente al
mundo adulto y sus normas.
3. Necesidad de conformidad intra-grupal
El grupo de iguales pasa a ser un elemento de referencia fundamental para el adolescente.

Sirve como refugio del mundo adulto en el que pueden explorar una gran variedad de papeles.
No extraa, por consiguiente, que la experimentacin precoz con el tabaco, el alcohol y otras
drogas tenga lugar dentro del grupo de iguales. No obstante, conviene apuntar que la
vulnerabilidad a la presin de grupo, vienen modulada en gran medida por los recursos
personales del menor, tales como la autoestima, asertividad, capacidad de enfrentarse a los
conflictos tpicos, habilidades sociales, etc.
4. Sensacin de invulnerabilidad
La conducta temeraria de los adolescentes se produce por dos de las principales condiciones
que se incrementan en esta edad: el egocentrismo y la bsqueda de nuevas sensaciones derivada
de su orientacin a la novedad y a la independencia (Arnett, 1992). El egocentrismo del
adolescente y su necesidad de diferenciacin le llevan a construir los que se ha denominado la
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fbula personal (Daz-Aguado M J. 1996). Los adolescentes tienden a pensar que sus
experiencias son tan nicas e irrepetibles que nadie las ha vivido anteriormente, ni sera capaz de
entenderlas.
Esta circunstancia puede alimentar en mayor medida la sensacin de invulnerabilidad respecto a
los efectos perjudiciales de las drogas, ya que se produce una distorsin cognitiva que les hace
creer que las consecuencias negativas ms probables de sus conductas de riesgo no pueden
sucederles a ellos, porque ellos son especiales
Por otro lado, suelen ser poco receptivos a determinados mensajes de salud que les advierten del
peligro de las drogas, ya que se sienten envueltos en una coraza personal que les protege
mgicamente de todos los peligros. Se sienten en un perodo pletrico de salud, de vitalidad, y
por tanto, las advertencias sobre los efectos de las drogas sobre su salud, en numerosos casos, no
se tienen en consideracin. Si adems de todo esto, los adolescentes han tenido experiencias
positivas previas con el consumo de drogas, tal experiencia pondr en entredicho los mensajes
atemorizantes que recibieron y su sentimiento de invulnerabilidad se ver an ms reforzado;
yo controlo.
5. El rechazo a la ayuda del adulto
El nio/a suele reclamar la presencia de los adultos encargados de su cuidado ante situaciones
que podran representar una amenaza para su seguridad, aceptan la proteccin y ayuda que
necesitan. Por el contrario, la creciente necesidad de autonoma que experimenta el adolescente,
le lleva a rechazar la proteccin de los adultos y a enfrentarse a conductas de riesgo que pueden
representar una importante amenaza para su desarrollo posterior. Las advertencias sobre los
riesgos que provienen de los adultos, normalmente, caen en saco roto.
6. Susceptibilidad frente a las presiones del entorno
Los adolescentes pueden ser particularmente sensibles a las campaas sofisticadas de publicidad
diseadas para asociar el consumo de drogas (tanto legales como ilegales) con una determinada
imagen. Temas relacionados con la identidad y la imagen pblica, la curiosidad y las ganas de
experimentar sensaciones nuevas pueden aumentar de forma sustancial la susceptibilidad
general frente a la publicidad y otras influencias sociales que promueven el uso de sustancias
(Botvin, 1996).
LA REALIDAD SOCIAL DE LOS ADOLESCENTES ACTUALES
Cada sociedad en un momento determinado genera formas especficas de socializacin y

por tanto cada adolescencia se forma con unas caractersticas diferenciales y propias. Los
adolescentes son particularmente sensibles ante la sociedad que les rodea: sus valores, tensiones
polticas y econmicas, sus reglas, las modas, las actitudes vitales dominantes Cules son las
caractersticas socioculturales de nuestra sociedad actual en que se estn socializando los
adolescentes? Algunos de los valores y actitudes vitales que estn definiendo a parte de la
adolescencia del milenio, son sealados en numerosas investigaciones como posibles
explicaciones de los comportamientos descontrolados y los consumos compulsivos de
drogas durante los fines de semana, especialmente durante el ocio nocturno. Veamos algunos de
ellos.
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1. Perspectivas de futuro negativas
El perodo necesario para la emancipacin y la independencia se alarga sin horizontes claros

y desde la incertidumbre: el temor al paro, la tensin de la competitividad, y el escepticismo en
la utilidad de los estudios que lleva a la desmotivacin hacia stos conducen a la utilizacin de
recursos alternativos que prometen felicidad a corto plazo, permitiendo cuando menos el olvido
momentneo de los problemas.
El consumo de drogas recreativas, fundamentalmente en el fin de semana, se transforma en
algunos casos, en vlvula de escape de buena parte de sus frustraciones cotidianas y salida de la
apata personal, ahora toca pasarlo bien y descontrolar.
2. Tendencia al hedonismo
Una de las caractersticas de la sociedad postmoderna es su temor al aburrimiento. Los

adolescentes actuales no hacen sino reproducir un modelo cultural muy extendido en la sociedad
del milenio actual. La diversin en nuestro mundo se ha convertido no slo en una necesidad
individual sino tambin en una necesidad social. El no divertirse implica una carencia personal
con la consiguiente prdida de autoestima y es un motivo de compasin social del que se huye
como de la peste. El hedonismo se hace cada vez ms persistente para ellos, ponindose en
manos de la pura experiencia de la diversin, un estado de nimo que les abstrae del mundo real
y de sus complicaciones. (J. A. Marina 2000). La facilidad para aburrirse y la incapacidad para
soportar el aburrimiento caracteriza a ciertas personalidades de adolescentes que buscan
compulsivamente excitacin y placer inmediato: ante todo hay que pasarlo bien y divertirse.
Esta caracterstica personal en algunos menores, est en la base de numerosos consumos.
3. El presentismo
Una parte considerable de los adolescentes actuales estn marcados por el vivir el aqu y el
ahora; puesto que el futuro se les presenta un tanto incierto y no sintindose motivados por los
estudios y ante un panorama laboral nada optimista, optan por vivir al da.
4. La transformacin qumica de los estados de nimo

Nuestro modelo social refuerza la idea de que existen pociones mgicas, a travs de la
farmacologa, que ofrecen soluciones y satisfaccin a todos los problemas y deseos que las
personas podamos tener: pastillas para dormir, para espabilarse, para relajarse, para estimularse,
para abrir el apetito, para inhibirlo de igual modo, los menores han interiorizado que el estado
de nimo o la activacin vital puede modularse mediante sustancias de todo tipo. Este modelo es
trasladado a los espacios de ocio de los adolescentes y con esta transferencia se incorporan
sustancias para sacar mayor rendimiento a la fiesta, al fin de semana y a la noche.
5. La impulsividad
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Esta actitud vital aumenta tambin en las sociedades postmodernas desarrolladas.

Se potencia continuamente el sentir, el placer, el bienestar y los sujetos se vuelven cada vez
ms incapaces de soportar el ms mnimo malestar, sufrimiento Los adolescentes socializados
en esta cultura (la generacin mimada), se hallan inmersos en la bsqueda de la satisfaccin y
el placer inmediato, de la emocin, de aquello que estimule sus sentidos y se encuentran
excesivamente sometido a las incitaciones del ambiente (Laespada.T y Pallares 2001).
6. El individualismo y la desintegracin social
La sociedad del milenio que comienza tambin viene marcada por el aislamiento y la
desintegracin social. El descontrol de algunos menores, especialmente en los fines de semana
nocturnos y el consumo de drogas asociado a estos momentos, les facilita la interaccin con otras
personas, no importa que sean ms o menos conocidas. Muchos de los nuevos patrones de
consumos de drogas recreativas se utilizan como ritos de bsqueda de relaciones y sociabilidad
entre los propios jvenes, son un instrumento para favorecer las relaciones personales. Lo que
se busca es la fusin grupal, sentirse ms cerca de sus semejantes y ahuyentar la soledad
(Fundacin de Ayuda contra la drogadiccin. Dossier De marcha 2000).
7. Bajo nivel de tolerancia a la frustracin
La desconfianza en la rentabilidad del esfuerzo tambin est muy contrastada entre algunos
de los adolescentes actuales.
Los padres han contribuido en gran parte a la extensin de esta carencia personal al convertirse
en propagandistas de la recompensa inmediata. Se potencia una sociedad con una baja tolerancia
a la frustracin, de ah la bsqueda compulsiva, apresurada e inmediata de la satisfaccin y la
diversin durante los fines de semana.
En sntesis, la susceptibilidad al aburrimiento y la incapacidad de soportar la monotona, junto a
la sed de experiencias, unido a una impulsividad creciente muy extendida en los jvenes
actuales, conduce a que muchos de ellos se conviertan en buscadores de emociones, que ansan
la estimulacin continua y la desinhibicin, cobijndose para ello en los largos periplos
nocturnos de marcha, unido a unos ritos en los cuales el alcohol y el consumo de todo tipo de
drogas recreativas son una manera fcil de conseguir todo esto que se busca
(J.A. Marina 2001).
8. Problemas de integracin social
Algunos adolescentes se estn socializando en entornos socioeconmicos llenos de

dificultades. La vulnerabilidad no es la misma para todos. En este sentido no podemos pasar por
alto las dificultades de integracin social de numerosos menores inmigrantes o pertenecientes a
minoras tnicas que estn intentando incorporarse a nuestra sociedad como ciudadanos de pleno
derecho y se encuentran con grandes problemas en su camino y no siempre con el apoyo
necesario.
EL PERFIL DE LOS NUEVOS CONSUMIDORES ADOLESCENTES
Sujetos que se inician en el consumo de drogas a edades tempranas.

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Adolescentes ms o menos estructurados que realizan alguna actividad normalizada

(estudian o trabajan).
Conviven y dependen de su familia.
Realizan un uso social de las sustancias.
Consumo ntimamente ligado a sus contextos de ocio, a su manera de divertirse y al
grupo.
Consumo centrado en el fin de semana que busca acompaar y ampliar sus actividades
recreativas en este perodo de tiempo (ms vitalidad, ms marcha y/o mayores
alteraciones perceptivas), para una vez pasado este espacio de tiempo, retornar a sus
actividades rutinarias entre semana, a sus estudios y/o a su trabajo.
Mayora de poli consumidores; consumo simultneo de varias drogas, pero sobre todo de
alcohol, cannabis, y/o estimulantes (drogas de sntesis y cocana (los menos) y tambin
consumos minoritarios de cidos.
Con poca percepcin de riesgo de las sustancias que toman (sobre todo del alcohol y del
cannabis). Tampoco se percibe riesgo por un consumo ocasional de otros tipos de drogas:
pastillas, cidos, cocana Aunque perciben ciertos riesgos en estas ltimas, algunos
estn dispuestos a asumirlos, porque en su particular balanza riesgos/beneficios, los
beneficios que esperan, superan los costes que su consumo les puede deparar.
Percepcin de control al tratarse de un uso centrado en el fin de semana y no diario.
Piensan que esta pauta de consumo no genera dependencia y la percepcin de otro tipo de
riesgos es muy baja.
Percepcin del uso de drogas como masivo y algo muy extendido en su generacin (todos
los chicos/as toman algo cuando salen los findes), lo cual auto-justifica su propio
consumo.
Aunque se han reflejado unos patrones generales que parecen estar bastante extendidos en
parte de nuestros adolescentes, es importante insistir en que hay muchos tipos de adolescentes y
que por tanto tienen diferentes formas de aproximarse a los usos de drogas. Esta disparidad
genera situaciones muy diferentes, tanto en las sustancias y cantidades consumidas, como en
cuanto a las motivaciones verbalizadas que los propios menores expresan para usar las diferentes
sustancias.
FACTORES DE RIESGO Y FACTORES DE PROTECCIN EN LOS ADOLESCENTES
Una vez acotado lo que se entiende por menores y analizados los rasgos ms significativos
coincidentes con la etapa evolutiva adolescente, es el momento de poner el foco en el concepto
de riesgo.
Comenzar por una adecuada conceptualizacin de las situaciones de riesgo es un requisito previo
de cualquier intervencin en este tipo de problemtica.
Se trata de responder a las cuestiones riesgo de qu?, estn en riesgo para qu?, cul es la
preocupacin?
Jessor (1992) define el riesgo como cualquier conducta que pone en peligro en desarrollo
psicosocial del adolescente y propone un modelo global para conceptualizar el riesgo
psicosocial de los mismos a travs de la influencia que diversas variables (protectoras y de
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riesgo) tienen en su conducta. Precisando an ms el trmino, creemos importante distinguir

entre consumo problemtico y situaciones de riesgo.
Las situaciones de riesgo y de consumos problemticos de los menores pueden ser muy diversas
y suelen ser multicomponentes; una y otra situacin puede darse juntas, pero conviene no
mezclarlas a la hora de ordenar la reflexin y el diseo de los proyectos
Qu se entiende por consumo problemtico?
Es el consumo que perjudica e interfiere negativamente en el desarrollo personal y social del

menor, en todas o en algunas de sus reas, incrementando la vulnerabilidad en su proceso de
socializacin.
El abuso de drogas se convierte por tanto, en un claro sntoma del fracaso del proceso
madurativo del chico/a en algn aspecto y como consecuencia, el uso de las mismas, frena y
complica su desarrollo educativo e impide conseguir su pleno desarrollo personal.
Qu entendemos por situaciones de riesgo?

Las investigaciones en el campo de las drogodependencias vienen a confirmar que existen una
serie de situaciones de ndole personal y social que predisponen a una persona a consumir drogas
y a acabar teniendo problemas con las mismas. Se trata de situaciones en las que confluyen un
conjunto de factores/variables consideradas de riesgo.
Por el contrario, se ha observado igualmente que hay determinadas condiciones que protegen a
las personas, reduciendo la probabilidad de que algn da tengan problemas con el consumo.
Por qu hay adolescentes que acaban complicndose la vida con las drogas, mientras que otros
mantienen una absoluta indiferencia o si las consumen, no deja de ser una experiencia
circunstancial y puntual en sus vidas? La respuesta se encuentra en la presencia de factores de
riesgo y/o de proteccin en el menor.
Los factores de riesgo son aquellas circunstancias socioculturales y caractersticas individuales,

que en conjuncin, en un momento determinado, incrementan la vulnerabilidad de los
adolescentes favoreciendo que se pueda dar un consumo abusivo y problemtico. A las que
reducen la probabilidad de consumir y de tener problema con las mismas se les considera
factores de proteccin. La explicacin por la que a similares factores de riesgo/proteccin
ambientales, unos adolescentes no presentan problemas y otros en cambio s lo hacen, se debe a
que los primeros suelen disponer de importantes factores protectores que amortiguan o reducen
la influencia de los factores de riesgo, mientras que los segundos carecen de ellos. La clave est
en la presencia o ausencia de factores protectores en el individuo y sus entornos. As, un menor
se encuentra en situacin de riesgo cuando tiene mltiples e importantes caractersticas de riesgo
y escasas condiciones de proteccin.
En este punto conviene distinguir, sin embargo dos tipos de adolescentes de riesgo (Daz Aguado
M J., 1996):
Los que ya han comenzado a comprometer su desarrollo, al iniciar las conductas que lo
ponen en riesgo, situacin en la que suelen encontrarse los de mayor edad y/o tiempo de
exposicin a los factores de riesgo.
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Los que tienen una gran probabilidad de incurrir en dichas conductas, debido a las
condiciones que les caracterizan y al ambiente que les rodea, pero todava no han iniciado
las conductas de riesgo, situacin en la que suelen encontrarse los de menor edad y/o
menor tiempo de exposicin al riesgo.
Desde esta perspectiva, minimizar los factores de riesgo y sobre todo fortalecer o engordar lo
ms posible los factores de proteccin, resulta un objetivo fundamental para cualquier tipo de
intervencin con los menores.
Por ltimos cuatro puntos que se considerar:
Los factores de riesgo no pueden comprenderse de forma aislada, pues la relacin entre
ellos es recproca y dinmica. Debe existir un equilibrio entre todos ellos, teniendo en
cuenta que tiene ms importancia el resultado global que cada factor por separado, ya que
de este equilibrio dinmico depender que s de o no el consumo abusivo de drogas.
La conducta de consumo de drogas es el resultado de la interrelacin de diversos factores
personales y sociales que el sujeto experimenta desde su nacimiento hasta la edad adulta.
En un momento determinado del proceso evolutivo, pueden articularse diversos factores
que ponen en peligro el desarrollo personal, posibilitando unas condiciones favorables a
consumos problemticos de drogas.
Estos factores explican las condiciones en las que se desarrolla el consumo, pero esto no
quiere decir que sean el origen del consumo de drogas, son slo condiciones
favorecedoras. Los factores de riesgo/proteccin son trminos correlacinales, no existe
una relacin causa-efecto, y por consiguiente, tenemos que hablar siempre en trminos de
probabilidad, no de determinacin.
A la diversidad de factores conocidos que pueden incidir en el consumo se une el hecho de

que ninguno de ellos parece ser requisito necesario ni suficiente para dar cuenta del consumo. En
cada caso se da una combinacin original de factores, en un momento determinado, que explica
la evolucin particular de cada consumidor. Habra serias limitaciones para predecir un consumo
problemtico de drogas exclusivamente desde el punto de vista de la personalidad en formacin
del adolescente, sin valorar el contexto en que se est desarrollando. La dimensin que ms
atencin merece es aquella que rene variables de la interaccin individuo/ambiente, implicando
como consecuencia los principales factores de mantenimiento y refuerzo de las prcticas de
consumo. (Moreno. G. 2002)
Desde esta concepcin de la adolescencia, es decir, desde una perspectiva ambiental, se
incorporan como aspectos fundamentales a tener en cuenta: el medio fsico y social, el medio
familiar, el medio educativo y socio-laboral, y las relaciones en el grupo de iguales.
Estas situaciones podemos clasificarlas en varios apartados generales:

1. Personal.
2. Familiar.
3. Escolar.
4. Grupo de Iguales.
5. Comunidad.
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En el cuadro siguiente presentamos una sntesis de los factores de riesgo y proteccin respecto al
consumo de drogas ms relevantes en los adolescentes, segn las ms recientes investigaciones
sociolgicas los mismos que se debern identificar en el momento del Psicodiagnostico y se
debern trabajar en la intervencin psicoteraputica.
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Cinco sugerencias relevantes con relacin al diagnstico de un adolescente consumidor de

drogas:
Ser prudentes y cautelosos en los pronsticos: salvo cuando se han introducido en usos
reiterados y destructores para el desarrollo evolutivo, cuando pasan la adolescencia, a los
19/20 aos, suele aparecer una cierta reflexin sobre las locuras que hacan aos atrs y
se pueden plantear formas de regulacin que ahora en plena adolescencia son ms
difciles. En algunas ocasiones por tanto, hay que saber esperar, tener paciencia, aunque
hay que estar muy atentos a su evolucin. (Funes.99)
Buscar la explicacin: de sus conductas, su modo de actuar, de expresarse o de su modo

de ser. Las personas que trabajan entre adolescentes saben que no hay que dejarse atrapar
por la expresin, por como exteriorizan sus conductas, sus reacciones y sus
preocupaciones.
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Saber discriminar: La mayora de los adolescentes que acceden a los centros presentan
caractersticas propias de su momento evolutivo: inconformismo, necesidad de
transgredir, de ser aceptados por el grupo Nos encontramos con una doble dificultad:
saber discernir qu problemas son tpicos de la adolescencia, de otros que son causados
por el consumo de drogas y que estn dificultando su desarrollo madurativo. Saber
diferenciar los conflictos generados por una u otra cuestin y aclarar estos puntos con sus
familias y tambin con los propios menores, es un tema clave en esta fase. Una estrategia
eficaz consiste en considerar cada uno de los rasgos definitorios de la condicin
adolescente y ver cmo estn siendo modificados por los usos de drogas
Valorar la situacin de riego y la vulnerabilidad: Del adolescente, pero sin poner el

nfasis en las drogas. Sus problemas son globales e interrelacionados, entre los que el
consumo puede no ser lo ms importante. A veces el riesgo es mayor en otros ejes que no
son slo las drogas.
No etiquetar, ni estigmatizar. Etiquetar a un adolescente como drogodependiente,

conflictivo, fracasado es contraproducente y puede llevar a que se comporte como se
espera de l, precisamente como la etiqueta que le hemos asignado.
CANNABIS
El cannabis es una planta con cuya resina, hojas y flores se elaboran las sustancias psicoactivas
ms conocidas (hachs y marihuana) y ms utilizadas entre las drogas ilegales.
Su consumo, como el de la mayora de las drogas de origen botnico, ha acompaado a la
humanidad desde tiempos inmemoriales, siendo usada con fines religiosos, medicinales y
ldicos. Tambin se ha utilizado tradicionalmente para la elaboracin de fibras textiles.
Con el avance del cristianismo, su uso qued restringido a determinadas zonas de Asia y frica.
En Europa fue redescubierto para uso fundamentalmente ldico por parte de escritores y
artistas como Baudelaire o Delacroix, integrantes del denominado Club des haschisciens.
Junto con los alucingenos, los derivados del cannabis fueron la droga de eleccin del
movimiento hippy de los aos sesenta y, en general, de los movimientos denominados
contraculturales y psicodlicos.
La planta es conocida en botnica como Cannabis sativa, y sus efectos psicoactivos son debidos
a uno de sus principios activos: el tetrahidrocannabinol, cuyas siglas son THC.
Sus derivados ms consumidos actualmente son el hachs y la marihuana. En Espaa se consume
principalmente hachs, procedente en su mayora de los cultivos del norte de Marruecos, del valle
de Retama, en la regin del Rif.
El hachs se elabora a partir de la resina almacenada en las flores de la planta hembra, prensada
hasta formar una pasta compacta de color marrn cuyo aspecto recuerda al chocolate. Su
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CANNABIS
concentracin de THC es superior a la de la marihuana, por lo que su toxicidad potencial es

mayor.
La marihuana se elabora a partir de la trituracin de flores, hojas y tallos secos. Ambos
preparados se consumen fumados en un cigarrillo liado con tabaco.
En los ltimos tiempos se ha generado cierta confusin en torno al uso teraputico de los
derivados del cannabis. Sin embargo, nada tiene que ver la investigacin mdica y uso
teraputico con los consumos recreativos de hachs y marihuana que tantos problemas fsicos,
psicolgicos y sociales generan segn las ms recientes investigaciones. Al consumirse fumado,
es fcilmente absorbido por los pulmones, por lo que llega al cerebro con rapidez. En pocos
minutos empiezan a manifestarse sus efectos, que pueden durar entre 2 y 3 horas.
Inevitablemente, se entremezclan reacciones buscadas por el consumidor con respuestas
indeseadas.
Los efectos psicolgicos ms frecuentes son:
Relajacin
Desinhibicin
Hilaridad
Sensacin de lentitud en el paso del tiempo
Somnolencia
Alteraciones sensoriales
Dificultad en el ejercicio de funciones complejas: expresarse con claridad,
memoria inmediata, capacidad de concentracin, procesos de aprendizaje
Tras el consumo de cannabis pueden darse diversas reacciones orgnicas, las ms frecuentes son
las siguientes:
Aumento del apetito

Sequedad de la boca
Ojos brillantes y enrojecidos
Taquicardia
Sudoracin
Somnolencia
Descoordinacin de movimientos
Los riesgos asociados al consumo de derivados de cannabis se explican tanto por las
peculiaridades de su principal principio activo, el TCH, como por el hecho de que se consuma
habitualmente fumado.
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El TCH es particularmente soluble en aceite, por lo que tiende a concentrarse en los tejidos
grasos del organismo, como es el caso del cerebro. Tiene una vida media de una semana, por lo
que a los siete das de su consumo an se mantiene sin eliminar el 50% del principio activo,
favoreciendo su acumulacin cuando el consumo es regular. Como consecuencia de este proceso
existen algunos riesgos a considerar:
El consumo diario de hachs puede ralentizar el funcionamiento psicolgico del usuario,

entorpeciendo sus funciones superiores relacionadas con el aprendizaje, la concentracin
y la memoria.
Otro tanto cabe decir de la ejecucin de tareas complejas que requieran lucidez mental y
coordinacin psicomotora, como pueden ser conducir un vehculo a motor o, tomar
decisiones.
Pueden darse reacciones agudas de pnico y ansiedad.
En personas predispuestas, puede favorecer el desencadenamiento de trastornos
psiquitricos de tipo esquizofrnico.
En el plano orgnico, en primer lugar, hay que tener en cuenta que los derivados del cannabis se
consumen fumados (con una pauta de inhalacin profunda, sin filtro, con retencin pulmonar del
humo y apurando el cigarrillo al mximo), por lo que su uso habitual puede reforzar los riesgos
asociados al consumo de tabaco, favoreciendo la aparicin de alteraciones de diversa naturaleza.
Entre las principales consecuencias de su uso, hay que citar:
Respiratorias: tos crnica y bronquitis en consumidores habituales de dosis elevadas.

Cardiovasculares: empeoramiento de sntomas en personas que padezcan hipertensin o
insuficiencia cardiaca.
Sistema endocrino: altera las hormonas responsables del sistema reproductor y de la
maduracin sexual.
Sistema inmunitario: el uso crnico del cannabis reduce la actividad de este sistema.
Los riesgos derivados del consumo de las diversas drogas no pueden aislarse del modo en
que son habitualmente consumidas. En el caso del hachs, la pauta ms frecuente es su
consumo combinado con alcohol, con lo que los efectos se multiplican, pudiendo
favorecer la aparicin de lipotimias.
ETAPAS DEL PROCESO DE RECUPERACIN DE LA ADICCIN
La primera tarea en la recuperacin es que se reconozca que tienen una enfermedad que los
debilita y que amenaza su vida con el uso de cannabis y otras drogas que alteran su estado de
nimo, que deteriora su habilidad para permanecer sobrios y vivir una vida productiva.
1. Perodo de desintoxicacin
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CANNABIS
La desintoxicacin de sustancias implica una limpieza de toxinas. Consiste en suprimir la

sustancia en consumo y tratar las complicaciones, su duracin es de una semana, em
promedio. La intervencin mdica es muy importante pues deber investigarse las
caractersticas de los sntomas de supresin, as como el presente episodio y estadio fsico
y mental del paciente.
2. Perodo de negacin
La negacin es el proceso en el cual el sujeto a pesar de formular uni de sus deseos, ideas
o sentimientos hasta entonces reprimidos sigue defendindose negando que le
pertenezcan. Dentro de las adicciones la negacin es la parte de la enfermedad que dice
que una persona no tiene una enfermedad.
3. Perodo de aceptacin
La adiccin lleva a las personas a un lugar en el cual no pueden seguir negando la
naturaleza de su problema, cuando observan claramente en que se ha convertido su vida,
se derrumba todas las mentiras, justificaciones y fantasas. Un primer paso importante en
esta fase es la rendicin que es lo que sobreviene una vez aceptado.
4. Perodo de motivacin y deshabituacin
Fase muy importante que consiste en lograr que el paciente adquiera con ciencia de su
enfermedad y el deseo de curarse, es decir que rompa el proceso de dependencia. Se trata
de que el paciente vislumbre nuevas formas de vida sin la sustancia. Para esto se requiere
una terapia de largo alcance que puede ir de algunas semanas a varios meses.
5. Perodo de recuperacin y rehabilitacin
En esta fase se estabilizaran los logros alcanzados en la etapa de motivacin y
deshabituacin, con el objetivo de conseguir la reinsercin familiar, laboral y social. Se
prolonga por largos aos y es bsicamente ambulatoria. Tiene importancia el apoyo de los
grupos de autoayuda.
6. Sobriedad
Fase que va ligada a la educacin en prevencin de recadas, ya que en esta etapa
emergen sntomas los cuales son causantes de recada en la recuperacin, lo importante es
corregir el dao a la salud fsica, psicolgica y social causada por la adiccin, es
importante trabajar en:
Vencer la culpa
Recreacin
Funciones y roles
Solucin de problemas
Buena salud
Alimentacin
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CANNABIS
Crecimiento espiritual y personal
EVALUACIN CLNICA Y DIAGNSTICO

La evaluacin inicial es la etapa ms importante del tratamiento, su correcto abordaje es esencial
para lograr un vnculo de empata, compresin y colaboracin, las cuales condicionan el resto de
las fases del tratamiento. Los objetivos de esta primera intervencin son:
Realizar una historia clnica completa que recoja informacin relacionada al consumo de
sustancias y al proceso adictivo para establecer el diagnstico de consumo perjudicial o
dependencia del cannabis, permitiendo as recolectar datos necesarios para formular un
plan teraputico individualizado.
Investigar comorbilidades asociadas.
Investigar complicaciones relacionadas con el consumo del cannabis: salud psicolgica,
problemas laborales, familiares, legales, etc.
Investigar sus condiciones sociales y econmicas.
Establecer una relacin teraputica apropiada que incentive y facilite encuentros
posteriores.
La evaluacin clnica dentro del contexto de adicciones debe incluir; historia clnica completa,
exploraciones complementarias y diagnstico clinimtrico.
Tipos de primera entrevista

Establecemos la primera entrevista y la relacin psicoteraputica, al superar las resistencias
iniciales del paciente/cliente en la que detallamos:
Tipo de entrevista
El tipo de entrevista puede variar entre Psicodiagnostico, consulta, entrevista nica y de proceso.
La entrevista de proceso es la que se lleva acabo para la consecucin de nuestros fines
estableciendo para su efecto las siguientes acciones: establecimiento del rappot,
aproximacin diagnostica, confesin y desinhibicin emocional, estrategias de apoyo y
estructuracin de como afincamiento de la relacin psicoteraputica.
Entrevista motivacional
Realizar una buena entrevista para motivarles, es un punto de partida clave. La Entrevista
motivacional forma parte de la metodologa a desarrollar durante el proceso con los
adolescentes y se basa en cinco principios bsicos que, aunque obvios, conviene recordarlos:
1. Espacio adecuado, con una atmsfera agradable que estimule confianza.
2. Expresar empata:
19
CANNABIS
La aceptacin facilita el cambio.

Actitud de escucha reflexiva adecuada.
Escuchar de forma paciente y crtica simultneamente.
No basarse nicamente en lo que el adolescente exprese, es decir, en lo que ste verbaliza
o quiere decir, sino tambin en lo que no exterioriza, escuchar tambin sus sentimientos.
Utilizar un lenguaje sencillo y directo que sirva de cdigo comn.
3. Crear discrepancia:
Tomar conciencia de las consecuencias.

Una discrepancia entre la conducta actual y los objetivos que se pretenden motivar el
cambio.
El menor debe presentar sus propias razones para cambiar.
4. Evitar la discusin:
Discernir los aspectos relevantes de los irrelevantes.

Las discusiones son contraproducentes.
Defender un argumento con vehemencia, provoca mecanismos de defensa.
La resistencia es una seal que indica que se debe cambiar la estrategia.
Evitar el uso de etiquetas.
5. Giro a la resistencia:
No mostrarse autoritario, los nuevos puntos de vista, se sugieren, no se imponen.

Motivar para ayudar a responder, pero teniendo presente no orientar o sugerir una
respuesta, evitando dar consejos, hacer advertencias o juicios de valor.
Hacer preguntas abiertas que ayuden a pensar y mandar informacin concreta y til.
No extraer conclusiones precipitadamente.
Para llevar a cabo este encuentro que motive al adolescente, es preciso un profesional con un
determinado perfil, con unas competencias determinadas, (habilidad comunicativa), pero tambin
con una formacin y una capacitacin.
Relacin Psicoteraputica
La relacin psicoteraputica supone confrontar las demandas, expectativas y motivaciones de los
intervinientes, realizar los ajustes que se creen convenientes y llegar a acuerdos entre las partes
para hacer posible la planeacin del abordaje siguiente:
Las interrogantes que se deben responder y explicar al finalizar la primera entrevista son:
Logre que el paciente/cliente hable con libertad sobre su problema?, tengo claridad en la
concepcin del problema?, he llegado a conclusiones diagnosticas de personalidad apropiadas?,
he identificado las facilidades y dificultades del tratamiento?, percib su problema desde su
propio punto de vista?, se sinti el paciente/ cliente comprendido en su problema?, se produjo
20
CANNABIS
desinhibicin emocional en el paciente/ cliente?, tengo claridad en las posibilidades de

tratamiento?, termino convencido sobre las posibilidades y objetivos de la terapia?, Tiene
confianza en el psicoterapeuta y en la psicoterapia?, se identificaron componentes de resistencia
en el paciente/ cliente?, se identificacin componentes de transferencia afectiva?, y se
identificaron componentes de contratransferencia afectiva.
Ficha clnica
1. Evaluacin Integrativa Psicolgica

En la primera instancia se realiza la evaluacin psicolgica, con el objeto de: analizar la
demanda, expectativas y motivaciones; incluir los datos informativos del paciente; identificar
antecedentes disfuncionales de la demanda, redactar la bibliografa psicolgica personal y
familiar o representarla en un genograma; sintetizar los resultados de las pruebas psicolgicas,
hacer una descripcin diagnostica del trastorno, rasgos de personalidad, y del entorno, establecer
criterios pronsticos y plantear recomendaciones al inicio del proceso y como parte de la primera
entrevista.
2. Demanda, expectativas y motivaciones
La demanda incluye su origen es decir si provine del paciente/cliente o de algn

familiar, profesional, institucin u otra causa, y su tipo pudiendo ser explicita (manifiesta)
o implcita (latente). Es necesario identificar si con ello se requiere un trabajo de
asesoramiento/consejera psicolgica, psicoterapia o la combinacin de ambos abordajes.
Las demandas de intervencin surgen, en la mayora de los casos, por algn tipo de
ruptura en la normalizacin de la vida del menor, es decir, por los primeros indicios de
injerencia del hbito de consumo en el resto de las reas del desarrollo y espacios por
donde transcurre su vida cotidiana: sus estudios, descontroles los fines de semana, sus
amistades, comunicacin y relaciones deterioradas en la familia, trastornos de conducta
En ocasiones (escasas y adolescentes del tramo de mayor edad), solicitan ayuda y acuden
a algn centro por propia iniciativa, al llegar a la conclusin de que no poseen tanto
control como ellos crean sobre sus consumos y empiezan a notar un deterioro fsico o
psquico importante. Las consultas realizadas por los propios adolescentes casi siempre
hacen referencia exclusivamente a los peligros de determinadas mezclas de drogas y a las
posibles consecuencias de su uso/abuso.
a) Demanda explicita/motivo de consulta

21
CANNABIS
Se debe profundizar en la razn real que conlleva al paciente a buscar ayuda. (Problemas
econmicos, judiciales, familiares, laborales, o por voluntad propia y deseo de superar la
adiccin).
Estado de intoxicacin/abstinencia: de la gravedad e intensidad de estos depender la

facilidad de obtener la informacin.
Disposicin actual para el cambio: indica la relacin del paciente con su enfermedad
adictiva, la conciencia de enfermedad y adems orienta a los objetivos teraputicos a
futuro. Aqu se podr establecer el estadio en el que se encuentra el paciente:
Estadio Definicin Objetivo teraputico
Pre contemplacin El paciente no es Generar dudas, haciendo

consciente de que su ver la posible relacin
conducta es problemtica y existente entre su conducta
no se plantea modificarla y las consecuencias
detectadas
Contemplacin Paciente consciente de la Facilitar el anlisis de los

existencia de un problema. pros y los contras de su
Comienza a pensar en la conducta
posibilidad de realizar un
cambio (an existe
ambivalencia)
Preparacin El paciente toma la Asesorar acerca de las

decisin de cambiar acciones necesarias para el
cambio
Accin El paciente realiza el Apoyar para que el cambio

cambio de conducta sea efectivo
Mantenimiento Paciente activo en la Reanudar los procesos de

consolidacin del cambio y cambio evitando bloqueos
la prevencin de recadas por desmoralizacin
Recada Ms que un fracaso supone La recada supone una

un paso a un estado previo fuente de conclusiones
de la accin positivas desde el punto de
vista del aprendizaje
22
CANNABIS
b) Las expectativas y motivaciones del paciente podran ser: la bsqueda de ayuda o

suspensin de los sntomas, la complacencia a familiares y allegados; la remisin de otros
profesionales entre otras.
Motivacin para el cambio y autocontrol sobre el consumo (intencin de modificar el
consumo).
Motivacin hacia los programas (expectativas y demandas).
c) Las expectativas y motivaciones familiares pueden ser: necesidad y sentimientos de

ayuda, las experiencias previas de terceros, las exigencias e intereses que se suman al
bienestar del paciente, entre otras.
3. Datos informativos
Los datos informativos refieren nmero de ficha, la fecha de intervencin, nombres completos
del paciente/cliente, su edad, estado civil, religin, lugar y fecha de nacimiento, direccin,
telfono, instruccin, ocupacin y en el caso de un informante tambin se incluye su nombre
parentesco con el paciente/cliente y un numero de contacto, tambin se indica si la consulta es de
tipo ambulatoria, acogida, hospitalizacin, consulta privada u otra variante.
4. Antecedentes disfuncionales o historia de la enfermedad
Los antecedentes disfuncionales son la narracin de los hechos pasados que tiene relacin con la
situacin actual del consumo de cannabis por el que atraviesa el paciente/cliente y pueden
constituirse en factores de vulnerabilidad, desencadenantes, determinantes, predisponentes o
mantenedores de la problemtica. Lo que nos da una aproximacin diagnostica al historicidad,
cronicidad, formas previas de afrontamiento, tratamientos anteriores, trastornos asociados, entre
otros datos que nos permitirn llegar a precisar, ms adelante, la descripcin diagnostica de uso
perjudicial, abuso o dependencia del cannabis .
Recoge informacin con respecto a la evolucin en el consumo de la droga (cannabis) y
los problemas de salud asociados desde los comienzos hasta el momento de la consulta.
a. Historia toxicolgica clnica drogas consumidas (trastornos/abuso o dependencia).
Tratamientos previos
Antecedentes personales
Antecedentes familiares
Informacin y conocimiento sobre el consumo de drogas.
Intencin de consumir en el futuro drogas y opinin sobre ellas.
Normas o creencias normativas del consumidor y su grupo.
Droga principal: as el paciente sea un consumidor de mltiples drogas, siempre
tendr una droga de preferencia o de uso ms continuo.
Drogas acompaantes: como se consumen estas drogas, si todas juntas o en
sustitucin de la principal.
Motivaciones para el consumo.
Anlisis funcional de la conducta de consumo: anlisis de la primera vez, del
hbito, de situaciones especiales. Frecuencia del consumo y dosis: diarias,
23
CANNABIS
semanal, fines de semana, mensual, etc. Con frecuencia la cantidad declarada por
el paciente es superior a la real por miedo al sndrome de abstinencia y a no
recibir las dosis adecuadas de psicofrmacos en la desintoxicacin.
Va de administracin: es fundamental para conocer las caractersticas de la
adiccin como de las complicaciones orgnicas posibles.
Patrn de consumo: proporciona informacin sobre las circunstancias del
consumidor y del ambiente en el momento del uso de la droga.
Solitario/acompaado, domicilio/lugares pblicos, conducta
habitual/determinadas actividades, etc.
Factores precipitantes: estados de nimo, conflictos, estados de tensin y estrs,
molestias fsicas, disponibilidad econmica, etc.
Forma de obtener el dinero para la droga: familia, trabajo, mendicidad, trfico,
robos, prostitucin, etc. Esto dar tambin una idea de las complicaciones
asociadas.
Tiempo de consumo problemtico: desde cuando, segn el paciente, paso a
convertirse en un problema.
Consecuencias asociadas al consumo: funcionamiento cognitivo, psicolgico,
conductual, social y fisiolgicos.
Problemas de salud acompaantes: presencia de comorbilidad fsica y/o psquica la cual

se apoyar con el examen fsico y las pruebas complementarias. De especial relevancia
son las enfermedades infecciosas prevalentes en la poblacin consumidora de drogas:
VIH, hepatitis B, hepatitis C, tuberculosis, enfermedades de transmisin sexual, etc. Y en
este mismo acpite se debe investigar conductas de riesgo para las enfermedades
trasmisibles, con lo que se pueda detectar oportunamente conductas de riesgo para
enfermedades transmisibles.
Consumo en los 30 das previos: es importante seguir un orden lgico y el terapeuta debe
estar habituado a la denominacin de las diferentes drogas dentro de la jerga del paciente.
5. Biografa personal y familiar (genograma)

La biografa personal y familiar del paciente/cliente o la elaboracin del genograma es el
sealamiento de la estructura dinmica, acontecimientos significativos por las que ha atravesado
un sujeto como miembro de la familia y la interaccin entre ellos, se resalta, de manera
progresiva, el ciclo evolutivo a manera de historia vital. Permitindonos tener una idea general
de los rasgos predominantes, estructura, influencia biolgica, factores socioculturales,
influencias tempranas, entre otros aspectos que nos permitirn perfilar, con cierta claridad, la
descripcin de la personalidad y el entorno.
Problemas socio-familiares: profundizar en la composicin familiar, el tipo y
caractersticas de los vnculos, as como la presencia de conflictividad e inestabilidad en
24
CANNABIS
este mbito. Adems aqu se investigar las repercusiones a nivel econmico y laboral del
consumo de drogas.
Grupo de Amigos
Aislamiento, sin grupo de referencia.
Red de amigos.
Relacin con amigos consumidores/no consumidores y con presencia/ausencia de
conductas asociales (actos de vandalismo, delictivos).
Grado de marginacin social del grupo.
Influencia del grupo: significado del grupo para el adolescente
Escolarizacin
Vinculacin al centro escolar (asistencia regular/irregular).

Cambios de centros educativos.
Rendimiento acadmico.
Integracin escolar (profesores, compaeros).
Comportamientos conflictivos en el aula/centro.
Expectativas y motivaciones.
Ocupacin
Sin actividad definida.

Situacin laboral: trabajo eventual/estable.
Formacin ocupacional.
Expectativas laborales.
Disponibilidad de dinero: ingresos/salario.
Responsabilidades domsticas.
o Conducta problemtica
H anterior significativa y conducta problemtica.

Incidencias legales (denuncias, arrestos, sanciones).
Segn la edad, hay conductas problemticas indicadoras de riesgo, por ejemplo:
la hiperactividad, agresividad, baja autoestima
o Estilo de vida
Hbitos de higiene y salud (alimentacin, descanso nocturno, autoimagen,

actividad fsica).
Complicaciones orgnicas asociadas al consumo: VIH positivo o negativo.
Complicaciones orgnicas ajenas al consumo.
Prevencin de riesgos (uso del preservativo, del casco en la moto, conducir sin
carnet o borracho/a).
Ocupacin del ocio y del tiempo libre: actividades en solitario; actividades en su
grupo de iguales; estancia en la calle sin actividad definida.
25
CANNABIS
o Entorno fsico y social
Vivienda (condiciones de habitabilidad).

Situacin del barrio con relacin al consumo de drogas (trfico/disponibilidad de
sustancias/consumo).
Hbitos culturales: costumbres y actitudes hacia el consumo de sustancias que
tiene la comunidad.
Recursos comunitarios del barrio que conoce y utiliza (polideportivo, centro
cultural, asociaciones de promocin social.
Factores de riesgo/proteccin familiares: actitudes y costumbres respecto al consumo de

sustancias, consumo de drogas en el entorno familiar, proteccin y apoyo, lmites y normas,
valoracin elevada, fomento de la participacin infantil en el funcionamiento del hogar.
6. Resultados de las pruebas psicolgicas y pruebas de laboratorio

Los resultados de las pruebas psicolgicas son la transcripcin de las inferencias diagnosticas
obtenidas al aplicar los reactivos que el tratante, desde su experiencia clnica, considere
pertinente para cada caso particular. Nosotros proponemos para evaluar el consumo de cannabis:
Test de autoestima Cirilio Toro Vargas(1994)

Este test evala la autoimagen, es decir como las personas se sienten consigo
mismas, la misma que se compone de pensamientos y sentimientos sobre con son
y actan las personas. Mientras ms positivas sean, mayor ser el autoestima,
mientras ms negativas sean las personas menor ser el grado de autoestima.
(Anexos)
Cuestionario de personalidad SESPsi

Test que nos permite, por medio del sealamiento de conductas generalizadas,
identificar el predominio y los rasgos caractersticos de personalidad en lo
cognitivo, afectivo, comportamental, relacional.
CAST (cannabis Abuse Screening Test)

Compuesto por 6 tems Mide el consume que comportamiento, consecuencias
sociales y salud para el usuario de cannabis. (Anexos)
SDS (Escala de severidad de Dependencia)

Compuesto por 5 tems mide el grado de dependencia al cannabis experimentado
por el usuario. (Anexos)
Criterios DSM-IV de abuso y dependencia del Cannabis

Comprende 5 tems para abuso + 13 para dependencia, mide abuso y dependencia
segn los criterios de la DSM-IV (anexos)
26
CANNABIS
Estas pruebas de laboratorio: complementan la informacin recogida durante la entrevista

clnica y ayudan a definir el estado psicofsico del paciente y la gravedad de su adiccin. A todo
paciente que sea dependiente de una droga se le deber realzar los siguientes exmenes:
Hemograma
Bioqumica completa
VSG
Proteinograma
Estudio de coaugulacin
Serologa (VHA, VHB, VHC, VHD)
Serologa para VIH (con consentimiento informado)
VDRL/RPR
Prueba de Mantoux/PPD
Test de embarazo
Radiografa de trax
EKG
Control de txicos en orina
Otras segn amerite el paciente.
Pruebas tiroideas
Descripciones diagnosticas
Descripcin diagnostica del trastorno
La descripcin diagnostica del trastorno es especificar la etapa de consumo, sus rasgos mas
notorios, la probabilidad cualitativa o cuantitativa de un consumo y otros datos importantes para
comprender el cuadro clnico al que nos enfrentamos, tales como sintomatologa fsica,
psicologa emocional, familiar, social.
Consumo de riesgo
Consumo experimental
Consumo ocasional
Consumo habitual
Consumo perjudicial
Sndrome de dependencia
Intoxicacin aguda
Tolerancia
Abstinencia
Dependencia fsica
Dependencia psquica
Trastornos relacionados al consumo

Descripcin diagnostica de la personalidad
27
CANNABIS
La descripcin diagnostica de la personalidad es incluir el predominio como los rasgos

sobresalientes de sus componentes tipolgicos, los estilos cognitivos (mecanismos de
defensa/MAPPAS) y los rasgos potenciadores o limitantes (capacidad intelectiva, nivel de
integracin, flexibilidad, reaccin afectiva, motivacin, locus de control)
Tolerancia a la frustracin
Facilidad o dificultad para expresar sentimientos
Adormecimiento emocional
Falta de fronteras
Sentimientos de soledad y pertenencia
Dificultad para ligar el presente y futuro, proyectos utpicos
Avidez de poder y control
Pseudo-identidad, vaco interior
Pensamiento adictivo
Pensamientos distorsionados
Reservas mentales
Factores de riesgo/proteccin personales y/o habilidades para la vida
Autoestima y auto concepto.
Autocontrol y eficacia personal.
Autonoma y pensamiento creativo y crtico.
Afrontamiento de estados emocionales (ansiedad y depresin).
Capacidad de resolucin de problemas y toma de decisiones.
Capacidad para afrontar el futuro.
Valores y desarrollo moral.
Comunicacin eficaz y capacidad para las relaciones interpersonales.
Satisfaccin personal: actual y potencial (expectativas y motivaciones).
Descripcin diagnostica del entorno
La descripcin diagnostica del entorno es referir la percepcin de la dinmica familiar y social
del individuo en tratamiento resumiendo su forma de establecer contacto, estructurar una
relacin y generar un vnculo, lo que nos da una idea de si cuenta o no con una red de contencin
contextual.
Red familiar de soporte
Roles comunicacin y limites familiares
Aspectos afectivos, relacionales y de apoyo material
Red social de soporte
Identificacin y anlisis de los sistemas de apoyo en la comunidad
Conocimiento de recursos participacin social, ocio y tiempo libre, amistades, vecindario
Criterios pronsticos
Los criterios pronsticos es mirar, considerando el estilo de personalidad del paciente/cliente, si
es que si o si es que no se adherir, los niveles de desercin y el beneficio a alcanzar con el
28
CANNABIS
proceso de intervencin psicoteraputica de cumplir con las condiciones establecida en el

encuadre correspondiente.
Recomendaciones
Las recomendaciones son la serie de sugerencias puestas en consideracin del paciente/cliente
como devolucin a la queja ya sea como medida paliativa o correctiva a la propuesta de
intervencin y a la que antecede aclaraciones adicionales.
Las aclaraciones adicionales refieren aspectos que influenciaran en el proceso a iniciarse o que
pudieren generar complementariamente o por separado un proceso propio, como por ejemplo
psicoterapia familiar.
Sntesis Valorativa y diagnstica de componentes biolgicos,

Psicolgicos y sociales.
Respecto a la aproximacin diagnostica los indicios que se han obtenido pueden puntualizarse en
el diagnostico formal del problema, el diagnostico informal de la personalidad, y las decisiones
sobre el proceso psicoteraputico.
Diagnstico formal
El diagnostico formal abarca los factores biolgicos y factores socio familiares influyentes as
como la atribucin psicolgica del problema o locus.
Diagnostico informal
El diagnostico informal anega las principales caractersticas, estilos cognitivos y rasgos
potenciales o limitantes de la personalidad.
Decisiones sobre el proceso psicoteraputico
Las decisiones sobre el proceso psicoteraputico son medidas que nos permiten resolver si el
paciente/ cliente es susceptible de tratamiento psicoteraputico en una escala de 1 (muy baja) a
(5 muy alta), quienes requieren intervencin y que dificultades anticipamos se van a presentar.
PLANIFICACIN PSICOTERAPUTICA
29
CANNABIS
Realizamos la planificacin del proceso, lo que posibilita evitar subjetivismos, improvisaciones e

intuiciones que le restan precisin y productividad al espacio de encuentro que significan la
sesin de psicoterapia
El plan psicoteraputico, previamente discutido con el demandante para ajustarnos a sus
necesidades:
Formulacin dinmica del problema

La formulacin dinmica del consumo de sustancias, es el entendimiento objetivo del cuadro
psicopatolgico que va desde sus orgenes hasta su evolucin reciente, contestando: las dudas
acerca del padecimiento, los factores que intervinieron en su surgimiento, y lo que impedir
restaura el equilibrio y cmo actan las influencias biopsicosociales.
Formulacin dinmica de la personalidad

La formulacin dinmica de la personalidad del consumidor de sustancias es el relato del
predominio y sus rasgos teniendo en cuenta las reas problemticas y de adecuacin como lo
relacionado con las funciones cognitivas: capacidad intelectiva, nivel de integracin, flexibilidad,
reaccin afectiva, motivacin y locus de control.
Sealamiento de objetivos
El sealamiento de los objetivos se orienta a la resolucin del trastorno, al alivio sintomtico y a
la influencia sobre la personalidad, plantendose:
a. Con relacin al problema o Trastorno
Orientar el proceso de resolucin del consumo a travs de tcnicas especficas seleccionadas de
diferentes enfoques psicoteraputicos.
La meta u objetivo general es favorecer una reduccin/eliminacin del consumo a partir de los
criterios de evaluacin inicial que se hayan realizado, incidiendo fundamentalmente en los
siguientes objetivos ms concretos:
Seguimiento de los posibles desajustes orgnicos ocasionados por el consumo de

cannabis y prdida de hbitos de salud (alimentacin, sueo, higiene) y recuperacin
de su equilibrio fsico.
Concienciacin de su situacin respecto al consumo que estn realizando y desarrollo de
una actitud crtica respecto al cannabis y su consumo.
Tratamientos farmacolgicos dirigidos al trastorno por uso de cannabis (s se estima
necesario).
Negociacin con el menor para aceptar el control familiar, o de la persona o institucin a
su cargo. Deteccin de las situaciones de alto riesgo y generacin de alternativas de
afrontamiento ante estas situaciones: trabajar las recadas como parte del proceso y como
algo que posiblemente vaya a suceder.
b. Con relacin a la sintomatologa

30
CANNABIS
Trabajar sobre los trastornos psquicos asociados a la entidad clnicas utilizando terapia cognitivo
conductual y el uso de tcnicas para disminuir los rasgos dependientes y ansiosos.
Dotar de conocimientos objetivos del cannabis y las conductas de consumo: informacin
sobre el sndrome de abstinencia y trabajo sobre los miedos (s se estima necesario).
Reduccin de ansiedad.
Control de estados emocionales disparadores de riesgo (ansiedad, estrs, sentimientos de
soledad, confusin, apata, aburrimiento) y bsqueda de estrategias de afrontamiento
adecuadas a estos estados de nimo adversos.
c. Con relacin al conocimiento de su personalidad y generacin de cambios
Mejorar en awareness, promover los insights e incluir el conocimiento, flexibilizacin o

modificacin de los rasgos de personalidad por medio de la restructuracin cognitiva.
Alcanzar un nivel adecuado de estima personal que le otorgue seguridad, confianza y

estabilidad emocional, descubriendo los recursos y las habilidades personales.
Iniciar un proceso de responsabilidad personal, aprendiendo a responder ante
determinados actos propios y ajenos, aceptando sus errores y aprendiendo a dar
soluciones a los problemas. Se trata de fomentar hbitos de comportamientos
responsables (constancia, regularidad, respeto a los acuerdos y compromisos).
Desarrollar adecuadamente el sentido de identidad y autonoma frente al entorno
Desarrollo del autocontrol en la conducta (capacidad para prever las consecuencias de sus
acciones y actitudes) y emocional.
Atender los trastornos psicopatolgicos derivados del abuso de las sustancias en
coordinacin con los servicios de salud mental (fluctuaciones fuertes en sus estados de
nimo, depresin, ideas obsesivas, algunas veces esquizofrenias de tipo paranoico o
trastornos de la personalidad (sobre todo en consumidores de estimulantes).
Sealamiento de tcnicas:
El sealamiento de tcnicas se adapta a las necesidades del paciente y se ejecutara de acuerdo a
los objetivos planteados.
1. Con relacin al trastorno/problema
Programa para trabajar el consumo de cannabis. Y sus caractersticas de eventualidad,
historicidad,
Cronicidad, afrontamiento y deterioro con tcnicas especficas. Entre las que sobresalen:
Dialogo socrtico
31
CANNABIS
Se instruye al paciente/ cliente para que detecte conjuntamente con el psicoterapeuta los
pensamientos disfuncionales para luego someterlos a prueba, a un nuevo juicio y a la crtica
reconstructiva de la realidad (Dilogo Socrtico, Psicoterapia Breve, Andrs Portarrieu)
Five
Se pide al paciente/cliente sealar los principales problemas, dificultades o conflictos, que en el
aqu y ahora, afectan su vida, jerarquizar su identificacin por nivel de complejidad, y plantear
sus propias alternativas de solucin de metas (Psique Institute et al, 2005)
Botiqun de primeros auxilios espirituales
Se pide al paciente/cliente buscar remedios con una accin emocional curadora, estos son
incluidos en un botiqun y su simblico contenido administrado en los momentos de crisis (J.
Montoya Carrasquillo. 1998).
2. Con relacin a la sintomatologa
Entrenamiento en tcnicas de relajacin: respiracin diafragmtica, relajacin Sin/con
visualizacin; sugestin.
3. Con relacin al conocimiento de su personalidad y generacin de cambios
Reestructuracin cognitiva conductual: reelaboracin de MAPPAS, trabajo sobre pensamientos
errneos, pensamientos subyacentes, creencias nucleares, y uso de pare de pensamiento
intrusivo, pensamiento inverso, auto instrucciones positivas.
Reelaboracin de MAPPAS
Se trata de las distorsiones sistemticas en el procesamiento de la informacin en el
paciente/cliente que metodolgicamente se denominan MAPPAS cognitivo: magnificacin-
minimizacin, abstraccin selectiva, personalizacin, pensamiento dicotmico, inferencia
arbitraria, sobre generalizacin. (Terapia cognitiva de Beck)
Pare de pensamiento intrusivo, pensamiento inverso, auto instrucciones positivas.
Se aplica sobre el paciente/cliente algunas maniobras cognitivas enfocadas en el pensamiento
invasivo, contrario a la superacin del consumo y que ancla al sujeto en situaciones del pasado
inhibiendo su poder innato de superar adversidades y refugindose en el consumo como medio
de escape.
TCNCAS PARA TRABAJAR EN FASES RECUPERACIN DEL CONSUMO
Desintoxicacin Tratamiento medico

Evaluacin psicolgica
Negacin Dialogo socrtico

Confrontacin de la realidad
32
CANNABIS
Evaluacin de perdidas
Bote salvavidas
Aclaracin de los valores
Reconstruccin del peridico
Retroalimentacin
Autobiografa de valores
Conciencien ciar sobre los danos que la marihuana ha hecho
en sus vidas
Aceptacin Rol playing

Historia existencial
Collage
Cmo podra ser diferente su vida?
Lnea de vida
Quema de culpas
Motivacin yo soy
lo que no saben de mi
Retroalimentacin positiva
Deshabituacin Psicoeducacin
Recuperacin y Reconocimiento de s mismo

rehabilitacin Tipo de personalidad
Psicoeducacin
Manejo ptimo de s mismo
FODA
Acentuar lo positivo
Manijas del reloj
Virtudes y defectos
Tcnica de la piedra flor
Aceptando nuestras debilidades
Descubrir mis necesidades y motivaciones
Silla caliente
Autoestima
Cmo podra ser diferente tu vida?
asertividad
Metas y logros alcanzados
Una larga y alegre vida
Afrontamiento de la frustracin
Silla vaca
33
CANNABIS
feedback
Nio herido
Control de la agresividad
Situaciones que producen enojo
Explosin de emociones
Tcnica de la almohada
Impulsividad
Tcnicas de relajacin
Tcnicas de respiracin
Tcnicas de tensionar y aflojar el cuerpo
Tcnica de visualizacin
Tcnica de valorar la vida
Tcnica del perdn
Sobriedad
Elaboracin del plan de vida
Cognitiva
Conductual
Familiar
Laboral
Social
Economa
Salud
Prevencin de recadas
EVOLUCIN/SEGUIMIENTO
Se lleva a cabo la ejecucin y aplicacin tcnica, con pequeas variaciones que son adaptadas
para cada caso en particular sin incidir en los lineamientos claramente definidos y precisados
anteriormente. Se seala la fecha: la actividad y la evolucin:
Fecha.- es el detalle del da, mes y ao en el que se lleva a cabo la sesin psicoteraputica.
Evolucin.- la evolucin es la manera en cmo reacciona en paciente/cliente o el efecto que se
logra con el desarrollo de la actividad.
Vale la pena resaltar que los encuentros son constantemente evaluados en forma crtica,
sometidos a rectificaciones cuando as lo amerite y ejecutados con maleabilidad para propiciar
los mejores resultados y los mayores grados de desarrollo, bienestar y cuantificacin de la vida
psquica saludable psquica saludable del paciente.
EVALUACIN FINAL DEL PROCESO
Para finalizar, se evala el diagnostico, el proceso y los resultados, que no es ms que una
valoracin constructiva de todo lo actuado desde la primera entrevista a la ltima sesin de
34
CANNABIS
trabajo, observando tanto los aciertos como aquellos que no lo fueron, lo que nos permite
ampliar nuestra experiencia y obtener indicativos correctivos para futuras intervenciones.
Se hace oportuno juzgar de forma critica la eficacia del tratamiento, de la manera ms objetiva
posible, empleando para ello la percepcin del psicoterapeuta, el paciente/cliente, los familiares
y o/ allegados, la institucin de origen, la aplicacin de reactivos de convalidacin, las
mediciones fisiolgicas y otras referencias ms; apoyndonos es necesario sealar el tipo de
proceso, los objetivos establecidos, el cumplimiento de los mismos, las tcnicas empleadas, el
grado de efectividad y las interrogantes al final del proceso.
Proceso
El proceso corresponde a un proceso de psicoterapia media, con una duracin aproximada de dos
meses y medio, dos sesiones ala semana.
Objetivos
Los objetivos planteados son de asesoramiento y psicoterapia, sintomticos y de personalidad,
todos intrnsecamente relacionados.
Cumplimiento de objetivos
El cumplimiento de objetivos es el nivel de satisfaccin, segn el criterio de los implicados,
valorado con una escala subjetiva del 1 al 10 e indicando acotaciones al respecto.
Tcnicas empleadas y grado de efectividad
Las tcnicas empleadas y grado de efectividad consisten en enlistar de acuerdo al grupo de
objetivos las tcticas utilizadas con un valor de 1 (insuficiente) al 5 (excelente)
Interrogantes al final del proceso
Las interrogantes al final del proceso indican una serie de cuestionamiento donde se explica el s,
no y porque: se finaliza el proceso, se cumple con las expectativas, se recurre a un tratamiento
interdisciplinario, se remite al paciente/cliente a otro profesional y si se produjo desercin.
Fenmenos de la relacin psicoteraputica

Aqu se mide las condiciones ambientales externas, caractersticas del psicoterapeuta, del
paciente/cliente y fenmenos afectivos durante el proceso.
1. Condiciones ambientales externas
Las condiciones ambientales externas estn relacionadas con las caractersticas del consultorio
(privacidad y /o tranquilidad), los elementos accesorios (cuales), la utilizacin de grabaciones
(que tipo), la posicin entre el paciente/cliente y en psicoterapeuta (vis a vis, divn, diagonal, sin
escritorio u otra) y su respectivo efecto.
2. Caractersticas del psicoterapeuta
35
CANNABIS
Las caractersticas del psicoterapeuta tienen que ver con sus aspectos cognitivos (funcin
ejecutiva, pensamientos terico abstracto, potencialidad analticosinttica, creatividad,
intuicin, perspicacia, flexibilidad, fluidez verbal) aspectos no cognitivos (adecuacin de sus
rasgos de personalidad, valores de solidaridad, equilibrio psquico, capacidad de comunicacin y
relacin interpersonal, empata, integridad tica, motivacin para brindar ayuda, autoestima,
resiliencia apropiada y practicidad ), capacidades grupales ( aptitud para el trabajo en equipo,
capacidad para tomar decisiones en consenso, disciplina grupal e individual y liderazgo).
Otorgando una cuantificacin cualitativa de 1 (insuficiente) al 5 (excelente).
3. Caractersticas del paciente/cliente
Las caractersticas del paciente/ cliente se relaciona con su motivacin al tratamiento, factores
cognitivos, nivel de integracin de la personalidad, capacidad de respuesta emocional.
Flexibilidad y locus de control. Igualmente estimado con los mismos criterios de cuantificacin
del tem anterior.
4. Fenmenos afectivos del proceso
Los fenmenos afectivos durante el proceso se vinculan al rapport, la empata, las resistencias, la
trasferencia, la contratransferencia y el manejo de estas dos ltimas.
Rapport
Se contesta si es si o si no: se demuestra cordialidad y ausencia de conductas inapropiadas; se
inicia con neutros o sucesos conocidos por ambos, se demuestra una actitud amistosa, atenta e
interesada, se controla los fenmenos de trasferencia y contratransferencia; y se siente agrado,
confianza, cooperacin, sinceridad e inters del paciente/cliente.
Empata
Se contempla se es que si o no, se tuvo sintonizacin con los afectos, se demostr comprensin
de ellos y se control la distancia emocional.
Resistencias
Se avizora los mecanismos de defensa o pensamientos distorsionando predominantes; se
establece estrategias de respeto(iniciales para facilitar el rapport, respetando, sus valores y
creencias personales, evitando riesgos en el proceso); y se crea estrategias de manejo
(interpretacin y confrontacin para acceder a omisiones/ contradicciones, sustituciones de
estructuras defensivas por resoluciones objetivas de problemas/ conflictos y reforzamiento de
mecanismos de defensa por tratarse de uh proceso de psicoterapia)
Transferencia
Se contempla si fueron de tipo no verbal (llegadas anticipadas o tardas, demostraciones
excesivas de puntualidad, arreglo personal especial, compostura insinuante durante la entrevista,
posiciones vegetativas, gestos auto dirigidos, u otros); o , verbal ( expresiones sobre ansiedad y
tranquilidad que suscitaba las consultas, reiteraciones sobre temas superfluos, insinuaciones de
36
CANNABIS
acercamiento social, verbalizaciones directas de las emociones, referencias sobre sueos

relacionados con el psicoterapeuta, expresiones verbales seductoras u otros sealar cuales)
Manejo de la transferencia
Analizar si hubo a no anlisis del psicoterapeuta, manejo sin discusin ni interpretacin de la
transferencia, frecuencia de sesiones, modificacin de los temas de discusin, manejo con
discusin o interpretacin de la transferencia, estrategias utilizadas, derivacin del paciente
/cliente a otro profesional
Apreciacin del grupo
Tiene que ver con la apreciacin del grupo: caractersticas del grupo, tipo de grupo, grado de
instruccin, nivel del locus de control y dinmica grupal.
Ficha Familiar
Incluye las caractersticas de personalidad de los integrantes y las interacciones de relacin entre
ellos y observaciones dinmicas de la familia.
Entrevista de informantes externos: esta consistir en confirmar, completar y contrastar la
informacin del paciente con la proporcionada por personas prximas a l/ella, respetando
siempre el principio de confidencialidad. En donde se puede investigar antecedentes familiares
desconocidos por el mismo paciente.
37
CANNABIS
INTERVENCIN GRUPAL
Las comunidades teraputicas han mostrado tener cierto xito en los pacientes con problemas de
adicciones, el mismo que se asocia al posible vnculo que se forma entre las personas que tenan
este problema que se recuperaron y aquellos que presentan el problema actualmente.
Sin embargo este tipo de intervencin, al no ser siempre guiada por profesionales, no llega por
completo a una recuperacin integral del sujeto. Es por ello que a continuacin proponemos un
taller de intervencin grupal, teniendo en cuenta que es un proceso que se debera continuar con
otras propuestas, pero creemos que el taller inicial podra estar constituido de la siguiente
manera:
TALLER DE INTERVENCIN GRUPAL

Propuesta de Taller N 1
TALLER SOBRE ACEPTACIN
Dirigido a: Grupo de ocho a diez adolescentes con consumo problemtico de cannabis.
Objetivos
General:
* Disminuir la negacin presente en los adolescentes con consumo problemtico de
cannabis para poner en evidencia la conflictiva que atraviesan y las consecuencias que
ha trado y puede seguir trayendo esta situacin.
Especficos:
* Generar un ambiente de confianza y calidez para que sea posible verbalizar la
conflictiva.
* Concienciar sobre los daos que el cannabis ha hecho en sus vidas.
* Explorar los sentimientos que generan tanto las virtudes como los defectos propios,
evitando racionalizar e intelectualizar.
Actividades:
Conversatorio dinmico
Preguntas y ejemplos
Evaluacin de las prdidas
Recreacin de la dinmica del Bote salvavidas
Elaborar conclusiones y reflexiones
Actividades Objetivos Metodologa Tiempos

38
CANNABIS
Saludo y Generar un ambiente de confianza para Conversatorio dinmico: cada 15 min

presentacin del poder compartir la temtica del taller de participante dir su nombre, un
grupo manera participativa. defecto y una virtud,
considerados por s mismo como
tal.
Evaluacin de Concienciar sobre las consecuencias que Conversatorio 45 min
las prdidas traen nuestros actos, para ello nos Ejemplos
basaremos en el defecto mencionado en
la primera actividad o en otros.
Retroalimentaci Realizar un anlisis de las prdidas Confrontacin 15 min
n evaluadas por cada uno de los
participantes.
Bote salvavidas Evaluar las virtudes mencionadas en la Dinmica 1h 30min
primera actividad, u otras, y evidenciar Conversatorio
como estas nos hacen lo que somos. Ejemplos
Conclusiones y Hacer una recapitulacin de la temtica Conversatorio 15 min
reflexiones para fortalecer los contenidos revisados.
PROPUESTA DE INTERVENCIN CON LA FAMILIA DEL ADOLESCENTE
La familia desempea un papel importante al momento de rehabilitacin de un adolescente que

presenta consumo problemtico de sustancias.
A continuacin se enumeran nueve reas o dominios (Zapata, 2007; UNODC, 2008),

reconocidos por su importancia para intervenir de manera positiva este problema. Estas reas
incrementan el capital de recuperacin que soporta las intervenciones preventivas y teraputicas
en el tema. Ellas son:
1. Asistencia y soporte en vivienda
2. Acceso o continuidad en procesos educativos
3. Atencin a las necesidades en salud fsica y mental
4. Posibilidad para el desarrollo de habilidades vocacionales y oportunidades de empleo
5. Soporte y empoderamiento familiar
6. Aprendizaje de actividades alternativas y utilizacin adecuada del tiempo libre
7. Soporte legal
8. Acompaamiento y apoyo de pares y grupos de apoyo
9. Espacios y medios para el desarrollo espiritual
Como vemos la familia constituye un soporte fundamental en este tipo de intervenciones, sta
merece un tipo de atencin e intervencin distinta a la individual para ello detallamos a
continuacin nuestra propuesta.
39
CANNABIS
Sesin N 1
Tema: Encuadre
Objetivo: Realizar el rapport y empata para formar la alianza teraputica con la familia
Tcnicas:
* Observacin clnica
* Comprensin emptica
* Escucha activa
* Comunicacin verbal y no verbal
Resultados a conseguir:
* Formacin de la alianza teraputica
* Comprensin de la problemtica familiar
* Identificacin de los elementos involucrados en el conflicto
* Formulacin del problema y los comportamientos negativos
Sesin N 2
Tema: Dinmica familiar y roles
Objetivo: Evidenciar la dinmica familiar actual y psicoeducar a la familia en los roles y

funciones, para que cada integrante conciencie sobre su trabajo dentro del ncleo familiar en
relacin al conflicto de adiccin.
Tcnicas:
* Dilogo Socrtico
* Evidenciar la dinmica familiar actual.
* Psicoeducacin
* Entrenamiento de roles y funciones
* Reestructuracin del grupo familiar hacia una conformacin ms adaptativa y
funcional.
Sesin N3
Tema: Culpa vs optimismo.
Objetivo: Desarrollar capacidades para enfrentar las dificultades, trabajando en los sentimientos
de culpa y en la recuperacin del optimismo.
Tcnicas:
* Psicoeducacin
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CANNABIS
* Comprensin emptica
* Tcnicas asertivas
* Entrenamiento en resolucin de problemas
* Identificacin de los sentimientos de cada miembro de la familia respecto a la
problemtica.
* Generacin de empata dentro de la familia.
* Reestructuracin de la visin sobre las posibilidades frente a la problemtica.
41
CANNABIS
BIBLIIOGRAFA:
Arbex, C. (2002). Gua de intervencin: menores y consumos de drogas. JUMA. Madrid.
Becoa, E. Corts, M. (2008). Gua clnica de intervencin psicolgica en adicciones.

Socidrogalcohol. Espaa.
Grate, P. Guillen, X. (2009). Diseo de un plan de psicoterapia integrative grupal aplicado a un

grupo de pacientes adictos. Universidad del Azuay. Ecuador.
Zapata, M. (2009). La familia, soporte para la recuperacin de la adiccin a las drogas. Revista
CES Psicologa Volumen 2 - Nmero 2.
http://mensalus.es/psicologos/2012/02/la-tecnica-psicologica-de-la-silla-vacia/
http://www.guiasalud.es/egpc/depresion_infancia/completa/documentos/anexos/anexo7.pdf
http://www.unidad.cl/archivos/psicoterapiaintegrativa.pdf
http:///C:/Users/Administrador/Downloads/GuiaClinicaIntPsicologica-Adicciones.pdf
file:///C:/Users/Administrador/Desktop/ConsProblematico_cannabis.pdf
http://dspace.uazuay.edu.ec/bitstream/datos/1194/1/07472.pdf
42
CANNABIS
ANEXOS
Dilogo Socrtico
El paciente y el terapeuta a travs del encuentro del dialogo, y particularmente de la irona,
inician un recorrido en el que se busca la definicin precisa de las cosa o de los eventos.
Asimismo, se busca explicar y comprender las creencias, disipar el saber engaoso, las
falsas creencias y los conceptos dogmticos.
Se trata la elaboracin de aspectos irracionales, la construccin de relaciones entre eventos y
busca llegar al insights, mejorar la toma de decisiones, mejorara la solucin de problemas,
promover un pensamiento ms activo y colaborador. En la dimensin espiritual y meta-
cognitiva, despliega recurso basado en auto-distanciamiento, auto-trascendencia, el auto-
conocimiento, el auto aceptacin y la autorregulacin.
Objetivo
Confrontar la realidad
Aplicacin
Estilos de conversacin socrtica para intervencin en el consumo de cannabis
Distanciamiento del sntoma

Ampliacin de posibilidades
Redimensin de los sntomas
Definicin de la esencia del motivo de consulta
Desabrimiento de huellas de sentido
Disminucin de restricciones psicofsicas,
Cambio de pasividad y actividad frente al sntoma
Preguntas que buscan definir el problema (preguntas ingenuas o irnicas)
El dialogo socrtico se utilizara a lo largo del proceso teraputico para trabajar las reservas
mentales a continuacin un listado por ejemplo:
Mi caso es diferente yo no soy un adicto como otros

Todo es cuestin de fuerza de carcter
Dejar el consumo de cannabis es fcil
Yo consumo como cualquiera, de vez en cuando
Solo es cuestin de uno, esto de dejar la marihuana
Yo nunca estuve rodando en las calles
Yo he dejado un tiempo la marihuana y cualquiera se fuma un porro a veces
Voy a fumarme solo dos porros
Yo consumo cuando quiero y dejo cuando quiero
43
CANNABIS
Yo fumo todos los das pero poco

Yo solo fumo marihuana
Ya fume pues as es la vida
Yo voy a dejar la marihuana pero poco apoco,
Respiracin Diafragmtica
Es un componente muy usado en problemas tales como la ansiedad, el estrs o el dolor, en
este caso lo utilizamos para disminuir sintomatologa ansiosa debido a la abstinencia del
consumo de cannabis.
Consiste en respirar de pie o acostado sobre la espalda colocando una mano sobre el pecho y
otra sobre el estmago. Durante un minuto respire con normalidad. Al inhalar observe sus
manos Cul de ellas se mueve? Si es la mano que esta sobre el estmago est haciendo
respiracin diafragmtica. Si es la mano que esta sobre el pecho la respiracin es pectoral o
superficial, que es menos eficaz y no produce beneficios de una respiracin profunda.
En la respiracin diafragmtica se centra en la expansin y concentracin del diafragma,

ms que la elevacin de los hombros y el pecho para respirar profundamente. Para conseguir
respiracin diafragmtica hay que seguir los siguientes pasos:
Coloque las manos sobre el abdomen e inspire profundamente. Sienta como se

desplaza el diafragma, permitiendo la expansin de la caja torcica, los hombros y el
pecho no deberan moverse.
Exhale despacio y sienta como el diafragma vuelve a su sitio
Inspire profundamente de nuevo y concntrese en la respiracin sin utilizar los
hombros y el pecho, he intente que la respiracin sea pausada y controlada.
Exhale prestando atencin a los mismos factores
Repita en cinco y seis veces, unas cuantas veces al da, hasta que el ritmo sea ms
relajado y natural.
44
CANNABIS
La tcnica de la Silla Vaca

Puede utilizarse para establecer un dilogo con una situacin, un aspecto de la propia
personalidad, o una persona no disponible. Esta tcnica permite contactar emocionalmente con
la propia experiencia e integrarla en la historia de vida.
En qu consiste la tcnica de la Silla Vaca?
La tcnica de la Silla Vaca es una de las herramientas ms originales y distintivas dentro de

laTerapia Gestalt. Esta tcnica convierte una sesin de psicoterapia en un encuentro vivencial
con una situacin, elemento o persona, estableciendo un dilogo con dicho elemento o sujeto, y
permitiendo as contactar emocionalmente con la propia experiencia e integrarla en la historia de
vida.
Para qu se utiliza esta tcnica?
La tcnica de la silla vaca puede utilizarse para establecer un dilogo con una situacin, un
aspecto de la propia personalidad, o una persona no disponible.
Cuando se proyecta en la silla algn aspecto de la propia personalidad, como por ejemplo una
necesidad, una incapacidad de dejar el consumo de la marihuana o un sentimiento, la persona se
encuentra en una dimensin ms concreta para manejar y comprender otra dimensin ms
subjetiva de s misma. De este modo, lo subjetivo se transforma en tangible, y con
ello, comprensible y manejable.
Cmo se desarrolla la tcnica de la Silla Vaca?
Se coloca fsicamente frente al paciente una silla en la cual se desarrollar este procedimiento.
Se le pide concentrar toda su atencin en la silla e imaginar la figura previamente identificada
(Ej.: una persona querida que ha fallecido). La forma cmo se desarrolla este
procedimiento cambia dependiendo de aquello que se proyecte en la silla; no es lo mismo
trabajar con algn acontecimiento o con alguna persona no disponible, que hacerlo con algn
aspecto de la propia personalidad.
Con un acontecimiento la experiencia es ms narrativa. El paciente recapitula lo sucedido y
el terapeuta interviene haciendo nfasis en el sentimiento o la emocin que acompaa la
situacin descrita, pidiendo paralelamente a la persona que se percate de lo que est sintiendo.
De esta forma, la silla acta a modo de pantalla, donde el paciente focaliza su atencin
45
CANNABIS
y proyecta su percepcin del acontecimiento. l narra y describe lo sucedido, identifica sus

emociones y sentimientos ligados a cada elemento significativo de tal acontecimiento, expresa y
libera profundas tensiones internas, establece contacto, y finalmente toma conciencia
del significado que ha asignado al acontecimiento y del modo en que ste interfiere en su vida.
Aspecto de la propia personalidad, la experiencia se vuelve ms interactiva y dialogal. El

terapeuta dirige la intervencin hacia el momento ms intenso emocionalmente para el paciente.
El paciente establece contacto y el terapeuta contribuye a maximizarlo para que ocurra
el awareness (darse cuenta). Cuando en la silla se deposita algn aspecto de la propia
personalidad del paciente, ste tiene la oportunidad de mirarse y examinarse a distancia, desde
fuera, logrando una impresin ms imparcial de s mismo. Por lo general, se trabaja con
aquel aspecto negado o rechazado. La mera ubicacin fsica de la proyeccin, expone ante los
ojos del paciente aquello que no quiere mirar y tanto teme; la persona no nicamente se sienta en
frente, tambin se comunica con aquel aspecto y emptica con l.
Persona significativa en la vida del paciente que puede no estar disponible por diversas causas,
la persona aprende que, si bien, ya no tiene existencia en la realidad fsica, esta persona s existe
en la realidad psicolgica. El paciente utiliza su imaginacin para rellenar con la presencia de tal
persona, el espacio vaco de la silla. El terapeuta le pide primero que lo describa fsicamente
para darle fuerza a tal imagen y presencia, dirige la intervencin hacia el momento de mayor
intensidad emocional, detiene el proceso y facilita la toma de contacto. El paciente se comunica
directamente con la persona imaginada en la silla. El terapeuta sigue muy de cerca este dialogo,
haciendo nfasis en el presente, en el sentimiento y en el cuerpo del paciente, alentando
la expresin de emociones, y fortaleciendo el awareness (darse cuenta).
A lo largo de la sesin, existen diversos intercambios de silla. El paciente ocupa tanto la silla
donde se ha sentado en el inicio, como la silla que ocupa la proyeccin. De este modo, l podr
sentir la situacin, elemento o persona no disponible que ha proyectado en la silla, y establecer
un dilogo. El nmero de cambios de silla vendr determinado por la cantidad de dilogo
necesario. En ocasiones bastar con un nico cambio; otras, se precisar de varios intercambios
para facilitar la expresin de emociones y sentimientos.
Cmo termina este tipo de intervencin?
Una vez de regreso a la silla original, se pide al paciente que cierre los ojos, imagine esa parte
suya proyectada en la silla vaca, la acerque hacia s mismo y la deposite en algn lugar de su
cuerpo (cada parte guarda un sentido simblico con las necesidades afectivas del paciente).
El cierre de la experiencia vara dependiendo del estilo, creatividad y personalidad del terapeuta.
Aun as, es necesario que aquello que se proyecta en la silla (Ej. un aspecto concreto de la
personalidad) se reintegre de alguna manera en la personalidad total o en la historia de vida del
paciente. El objetivo de esta tcnica es precisamente la integracin.
46
CANNABIS
Al finalizar, el terapeuta aade informacin respecto al modo en cmo la persona puede sentirse
despus de un procedimiento similar, principalmente para no generar ansiedad innecesaria. Es
habitual sentirse raro, triste o extrao los das siguientes a la sesin.

Planificacion Psicoterapeutica en Adolescentes Que Consumen Drogas

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Judul Asli

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Planificacion Psicoterapeutica en Adolescentes Que Consumen Drogas

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INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA EN ADOLESCENTES QUE CONSUMEN

Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Psicolgicas

Ctedra Intervencin en adicciones

Dra. Mayra velaztegui

CARACTERSTICAS EVOLUTIVAS DE LA ADOLESCENCIA

Entre estos rasgos que confirman su condicin de adolescentes, se encuentran tambin la

3. Necesidad de conformidad intra-grupal

El grupo de iguales pasa a ser un elemento de referencia fundamental para el adolescente.

5. El rechazo a la ayuda del adulto

6. Susceptibilidad frente a las presiones del entorno

LA REALIDAD SOCIAL DE LOS ADOLESCENTES ACTUALES

Cada sociedad en un momento determinado genera formas especficas de socializacin y

1. Perspectivas de futuro negativas

El perodo necesario para la emancipacin y la independencia se alarga sin horizontes claros

Una de las caractersticas de la sociedad postmoderna es su temor al aburrimiento. Los

4. La transformacin qumica de los estados de nimo

Esta actitud vital aumenta tambin en las sociedades postmodernas desarrolladas.

6. El individualismo y la desintegracin social

7. Bajo nivel de tolerancia a la frustracin

8. Problemas de integracin social

Algunos adolescentes se estn socializando en entornos socioeconmicos llenos de

EL PERFIL DE LOS NUEVOS CONSUMIDORES ADOLESCENTES

Sujetos que se inician en el consumo de drogas a edades tempranas.

Adolescentes ms o menos estructurados que realizan alguna actividad normalizada

FACTORES DE RIESGO Y FACTORES DE PROTECCIN EN LOS ADOLESCENTES

riesgo) tienen en su conducta. Precisando an ms el trmino, creemos importante distinguir

Qu se entiende por consumo problemtico?

Es el consumo que perjudica e interfiere negativamente en el desarrollo personal y social del

Qu entendemos por situaciones de riesgo?

Los factores de riesgo son aquellas circunstancias socioculturales y caractersticas individuales,

Por ltimos cuatro puntos que se considerar:

A la diversidad de factores conocidos que pueden incidir en el consumo se une el hecho de

Estas situaciones podemos clasificarlas en varios apartados generales:

Cinco sugerencias relevantes con relacin al diagnstico de un adolescente consumidor de

Buscar la explicacin: de sus conductas, su modo de actuar, de expresarse o de su modo

Valorar la situacin de riego y la vulnerabilidad: Del adolescente, pero sin poner el

No etiquetar, ni estigmatizar. Etiquetar a un adolescente como drogodependiente,

concentracin de THC es superior a la de la marihuana, por lo que su toxicidad potencial es

Aumento del apetito

El consumo diario de hachs puede ralentizar el funcionamiento psicolgico del usuario,

Respiratorias: tos crnica y bronquitis en consumidores habituales de dosis elevadas.

ETAPAS DEL PROCESO DE RECUPERACIN DE LA ADICCIN

La desintoxicacin de sustancias implica una limpieza de toxinas. Consiste en suprimir la

Crecimiento espiritual y personal

EVALUACIN CLNICA Y DIAGNSTICO

Tipos de primera entrevista

1. Espacio adecuado, con una atmsfera agradable que estimule confianza.

La aceptacin facilita el cambio.

Tomar conciencia de las consecuencias.

Discernir los aspectos relevantes de los irrelevantes.

No mostrarse autoritario, los nuevos puntos de vista, se sugieren, no se imponen.

desinhibicin emocional en el paciente/ cliente?, tengo claridad en las posibilidades de

1. Evaluacin Integrativa Psicolgica

La demanda incluye su origen es decir si provine del paciente/cliente o de algn

a) Demanda explicita/motivo de consulta

Estado de intoxicacin/abstinencia: de la gravedad e intensidad de estos depender la

Estadio Definicin Objetivo teraputico

Pre contemplacin El paciente no es Generar dudas, haciendo

Contemplacin Paciente consciente de la Facilitar el anlisis de los

Preparacin El paciente toma la Asesorar acerca de las

Accin El paciente realiza el Apoyar para que el cambio

Mantenimiento Paciente activo en la Reanudar los procesos de