Anda di halaman 1dari 15

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

G 25 TAHUN G1P0A0

HAMIL 31-32 MINGGU DENGAN SUSPECT GAGAL GINJAL

Tanggal Pengkajian : 2 April 2014

Waktu Pengkajian : 08.00 WIB

Tempat Pengkajian : BPM Bidan Yuliana

Pengkaji : Mahasiswa kelompok 1

I. Data Subjektif
A. Identitas
Nama : Ny. G Nama : Tn. I
Umur : 25 Tahun Umur : 26 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Gol. Darah :O Gol. Darah :O
Alamat : Kp. Gunung Ceuri, Cihideung Tasikmalaya

B. Keluhan Utama
Ibu merasa pusing, lemas, sakit perut di bagian bawah menjalar sampai ke punggung,

sering BAK sedikit-sedikit dan nyeri saat BAK, warna urine kuning pekat, tangan dan

kaki bengkak, dan sesak nafas.


C. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Haid pertama saat usia 14 tahun, dengan siklus 28 hari, lamanya 5-6 hari.

Banyaknya ganti pembalut 2-3x dalam sehari dan ibu suka merasakan sakit saat

haid hari pertama.


HPHT : 25-08-2013
TP : 02-06-2014
b. Riwayat Kehamilan Sekarang
Ini kehamilan yang pertama, usianya 7 bulan, ibu sudah merasakan pergerakan

janin saat usia janin 4 bulan. Ibu sudah memeriksakan kehamilannya sebanyak 6

kali di bidan, dan ibu sudah mendapatkan imunisasi TT 1 saat usia kehamilan 4

bulan dan TT2 saat usia kehamilan 5 bulan. Ibu sudah mendapatkan tablet Fe.
D. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak pernah menjalani operasi yang berhubungan dengan alat reproduksinya.
E. Riwayat Kesehatan
Ibu memiliki riwayat penyakit ginjal, yakni pada usia 19 tahun,dan menjalani

pengobatanselama 2tahun.
F. Gaya Hidup Yang Mempengaruhi Kesehatan
Ibu tidak pernah mengkonsumsi rokok,minuman alkohol dan obat-obatan terlarang.
G. Riwayat Psikososial
Suami dan keluarga sangat mendukung dengan kehamilan ini.
H. Kepercayaan Terhadap Adat-Istiadat
Ibu meyakini bahwa orang hamil tidak boleh keluar rumah pada malam hari.
I. Riwayat Perkawinan
Ini perkawinan yang pertama, lamanya sudah 1 tahun, usia ibu saat menikah 24 tahun

dan suami 25 tahun.


J. Riwayat KB
Sebelum kehamilan ini pernah menggunakan KB pil selama 1 bulan,tidak ada

keluhan.
K. Rencana Persalinan dan Penolong
Ibu ingin bersalin di rumah sakit dan di tolong oleh dokter dan bidan.
L. Pola Kebiasaan Sehari-Hari
1. Pola Nutrisi
a. Makan
Ibu biasa makan 2-3x sehari, menu bervariasi,tidak ada pantangan.
b. Minum
Ibu biasa minum 4-5 gelas sehari (+1000cc).
2. Pola Eliminasi
a. BAK
Ibu biasa BAK+11-12 x sehari dengan warna kuning pekat, dengan keluhan

sakit saat kencing dan kencingnya hanya sedikit.


b. BAB
Ibu biasa BAB 1x sehari dengan warna kehitaman konsistensi lembek padat.
3. Pola Istirahat
Ibu tidur malam 5 jam, siang 1 jam.
4. Pola Aktivitas
Ibu bekerja sehari-hari sebagai ibu rumah tangga biasa dan pekerjaan berat

dilakukan oleh suami.


5. Personal hygiene
Ibu mandi 2 x sehari danganti pakaian 2 x sehari
6. Pola hubungan seksual
Ibu melakukan hubungan seksual 1x dalam seminggu
II. Data Objektif
A. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan Emosional : Stabil

B. Antropometri
TB : 158 cm
BB sebelum hamil : 57 kg
BB setelah hamil : 64 kg
Kenaikan BB : 7 kg
LILA : 24 cm
C. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 140/90 mmHg
Nadi : 94 x / menit
Pernafasan : 28 x / menit
Suhu : 370 C
D. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala : bersih, tidak ada benjolan
2. Muka : pucat, tidak ada oedema
3. Telinga: simetris, bersih, tidak ada kelainan
4. Mata : simetris, sclera putih, konjungtiva pucat.
5. Hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada kelainan
6. Mulut : bersih, gigi tidak karies, bibir merah muda
7. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
8. Dada : simetris, putting susu menonjol, tidak ada
benjolan, ASI (+)
9. Abdomen :
a. Inspeksi
Tidak ada bekas luka operasi, terdapat striae gravidarum.
Palpasi
TFU Mc.Donald :27 cm
Leopold I : teraba bulat, lunak, tidak melenting.
Leopold II : di bagian kanan ibu teraba bagian memanjang,
keras seperti ada tahanan, di bagian kiri ibu teraba
bagian kecil janin
Leopold III: teraba bulat, keras, melenting, bisadigoyangkan
(belum masuk PAP)
Leopold IV : convergent 5/5
TBBJ : (27-13) x 135= 1890 gram
(27-13) x 155 = 2170gram
Nyeri tekan pada abdomen bagian bawah.
b. Auskultasi
DJJ : 150 x / menit, reguler.
10. Ekstremitas
Atas : tidak ada kekakuan sendi, oedema.
Bawah : tidak ada kekakuan sendi, oedema, tidak varises,reflek patela +/+.
11. Alat genitalia
Vulva tidak ada kelainan, tidak ada varises, tidak oedema.
E. Pemeriksaan Penunjang
a. HB : 10 gr%
b. Protein Urine : ++
c. Glukosa Urine : negatif
III. Analisa Data
Ny. G 25 tahun G1P0A0 Hamil 31-32 Minggu Dengan Suspect Gagal Ginjal

IV. Penatalaksanaan
1. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga.
2. Memberitahukan hasil pemeriksaan ( ibu mengerti ).
3. Memberitahukan ibu untuk istirahat yang cukup dan tidak melakukan aktifitas yang

berat ( ibu mengerti )


4. Memberitahu ibu untuk makan makanan yang bergizi ( ibu mengerti )
5. Menganjur ibu untuk meningkatkan pola minum ( ibu mengerti )
6. Memberitahukan ibu untuk meminum tablet Fe ( ibu mengerti)
7. Kolaborasi dengan dokter Sp.OG.,Sp.D.
8. Merencanakan tempat persalinan, pendamping, dan penolong persalinan
9. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang1 minggu kemudian ( ibu mengerti )

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.R 22 TAHUN

G1P0A0 HAMIL 33-34 MINGGU INPARTU KALA 1 FASE AKTIF DENGAN SUSPECT

GAGAL GINJAL

Tanggal : 16 April 2014

Waktu : 07.00 WIB


Tempat Praktek : RSUD dr. Soekardjo Tasikmalaya

Pengkaji : Mahasiswi Kelompok 1

1. Data Subjektif
A. Identitas
Nama : Ny. G Nama : Tn. I
Umur : 25 Tahun Umur : 26 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Gol. Darah :O Gol. Darah :O
Alamat : Kp. Gunung Ceuri, Cihideung Tasikmalaya

B. Keluhan utama

Ibu mengatakan mules- mules sejak jam 22.00 WIB.

C. Riwayat menstruasi
Haid pertama saat usia 14 tahun, dengan siklus 28 hari, lamanya 5-6 hari. Banyaknya

ganti pembalut 2-3x dalam sehari dan ibu suka merasakan sakit saat haid hari pertama.
HPHT : 25-08-2013
TP : 02-06-2014
D. Riwayat Kehamilan Sekarang
Ini kehamilan yang pertama, usianya 7 bulan, ibu sudah merasakan pergerakan janin saat

usia janin 4 bulan. Ibu sudah memeriksakan kehamilannya sebanyak 6 kali di bidan, dan

ibu sudah mendapatkan imunisasi TT1 saat usia kehamilan 4 bulan dan TT2 saat usia

kehamilan 5 bulan. Ibu sudah mendapatkan tablet Fe.


E. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak pernah menjalani operasi yang berhubungan dengan alat reproduksinya.
F. Riwayat Kesehatan
Ibu memiliki riwayat penyakit ginjal, yakni pada usia 19 tahun,dan menjalani

pengobatan selama 2 tahun.


G. Gaya Hidup Yang Mempengaruhi Kesehatan
Ibu tidak pernah merokok, minuman alkohol dan obat-obatan terlarang.
H. Riwayat Psikososial
Suami dan keluarga sangat mendukung dengan kehamilan ini.
I. Kepercayaan Terhadap Adat-Istiadat
Ibu meyakini bahwa orang hamil tidak boleh keluar rumah pada malam hari.
J. Riwayat Perkawinan
Ini perkawinan yang pertama, lamanya sudah 1 tahun, usia ibu saat menikah 24 tahun

dan suami 25 tahun.


K. Riwayat KB
Sebelum kehamilan ini pernah menggunakan KB pil selama 1 bulan, tidak ada keluhan.
L. Rencana Persalinan dan Penolong
Ibu ingin bersalin di rumah sakit dan di tolong oleh dokter dan bidan.
M. Pola Kebiasaan Sehari-Hari
a. Pola Nutrisi
Makan 2-3x sehari, menu bervariasi, tidak ada pantangan.
Minum 4-5 gelas sehari ( +1000cc ).
b. Pola Eliminasi
BAK+11-12x sehari dengan warna kuning pekat, dengan keluhan sakit saat kencing

dan kencingnya hanya sedikit.


BAB1x sehari dengan warna kehitaman konsistensi lembek padat.
c. Pola Istirahat
Ibu tidur malam 7 jam, siang 1 jam.

d. Pola Aktivitas
Ibu bekerja sehari-hari sebagai ibu rumah tangga biasa dan pekerjaan berat dilakukan

oleh suami.
d. Personal hygiene
Ibu mandi 2 x sehari dan ganti pakaian 2 x sehari
e. Pola hubungan seksual
Ibu melakukan hubungan seksual 1x dalam seminggu.

II. Data Objektif


A. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan Emosional : Stabil
B. Antropometri
TB : 158 cm
BB sebelum hamil : 57 kg
BB setelah hamil : 64 kg
Kenaikan BB : 7 kg
LILA : 24 cm
C. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 140/90 mmHg
Nadi : 94 x / menit
Pernafasan : 28 x / menit
Suhu : 370 C
D. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : bersih, tidak ada benjolan
b. Muka : pucat, tidak ada oedema
c. Telinga : simetris, bersih, tidak ada kelainan
d. Mata : simetris, sclera putih, konjungtiva pucat.
e. Hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada kelainan
f. Mulut : bersih, gigi tidak karies, bibir merah muda
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
h. Dada : simetris, putting susu menonjol, tidak ada
benjolan, ASI (+)
i. Abdomen :
Inspeksi
Tidak ada bekas luka operasi, terdapat striae gravidarum.

Palpasi

TFU Mc.Donald:27 cm

Leopold I : teraba bulat, lunak, tidak melenting.

Leopold II : di bagian kanan ibu teraba bagian memanjang,

keras seperti ada tahanan, di bagian kiri ibu teraba


bagian kecil janin

Leopold III : teraba bulat, keras, melenting, tidak bisa digoyangkan, sudah

masuk PAP.

Leopold IV : divergent 3/5

TBBJ : (27-11) x 135= 2160 gram


(27-11) x 155 = 2480 gram

Nyeri tekan pada abdomen bagian bawah.


Auskultasi

DJJ : 150 x / menit, reguler.

His : 3 x 10 x 35

j. Ekstremitas
Atas : tidak ada kekakuan sendi, oedema.
Bawah : tidak ada kekakuan sendi, oedema, tidak varises, reflek patela +/+.
k. Genitalia
Inspeksi: tidak ada oedema, tidak ada varises
v/t : vulva vagina tidak ada kelainan, portio lembek, pembukaan 6 cm,

ketuban utuh, penurunan kepala Hodge II, teraba UUK kanan depan,

tidak ada moulage, tidak ada bagian kecil yang teraba.

E. Pemeriksaan Penunjang
HB : 9 gr %
Protein Urine : ++
Glukosa Urine : negatif

III. ANALISA DATA


Ny. G 25 tahun G1P0A0 Hamil 33-34 Minggu Inpartu Kala 1 fase aktif Dengan Partus

Prematurus dan Suspect Gagal Ginjal.

IV.PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada klien dan keluarga.(ibu mengerti)
2. Menjelaskan asuhan yang akan diberikan kepada klien.(ibu mengerti)
3. Melakukan kolaborasi dengan dokter dan tenaga medis lain dalam pemberian terapi,

tindakan dan pemeriksaan laboratorim ulang.


Hasil pemeriksaan darah: kreatinin menjadi tinggi, laju filtrasi glomerulus menurun.
4. Melakukan pemasangan infus dan DC (infus dan DC terpasang)
5. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum apabila tidak ada HIS. (ibu mengerti)
6. Mendiskusikan dengan klien dan keluarga tentang rencana persalinan.(keluarga

mengerti)
7. Menganjurkan untuk mengatur nafas apabila ada HIS. ( ibu mengerti)
8. Menganjurkan ibu untuk miring kiri apabila ada HIS.(ibu mengerti)

CATATAN PERKEMBANGAN
Kala 1

(fase aktif)

Jam 11.00

S : Mules semakin kuat dan sering, keluar air-air .

O : k/u sakit sedang, kesadaran compos mentis, TD : 140/100mmHg, N :96x/menit, R :

29x/menit , S : 37,50c.DJJ: 152x/menit, HIS 3x10x45

v/t v/v t.a.k , portio tipis,pembukaan lengkap, ketuban (-), sisa cairan jernih, penurunan

kepala Hodge III, teraba UUK kanan depan, tidak ada moulage, tidak ada bagian kecil

yang teraba.

A : Ny. G 25 tahun G1P0A0 Hamil 33-34 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif Dengan Partus

Prematurus dan Gagal Ginjal.

P :1.Memberitahukan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan. (ibu mengerti)

2.Menjaga hubungan baik dengan keluarga klien. (sudah dilakukan)

3.Menganjurkan suami atau keluarga untuk tetap mendampingi ibu. (keluarga mengerti)

4.Menganjurkan ibu untuk tetap miring kiri,terutama jika ada kontraksi. (ibu mengerti)

5.Tetap memantau kandung kemih. (sudah terpantau)

6.Menganjurkan ibu untuk tetap makan dan minum. ( ibu mengerti)

7.Menganjurkan ibu untuk mengatur nafas apabila ada HIS. ( ibu mengerti)

8.Menganjurkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman. ( ibu mengerti)

9.Observasi TTV, BJF, dan HIS

Kala II

Jam 11.30 WIB.


S : ibu mengatakan mulesnya semakin sering dan kuat dan ingin meneran seperti mau

BAB.

O : k/u sakit sedang,kesadaran compos mentis, TD : 140/100 mmHg, N : 96x/menit, R :

29x/menit, S : 37,50C.

A : Ny. G 25 tahun G1P0A0 Hamil 33-34 Minggu Inpartu Kala II dengan Partus Prematurus

dan Gagal Ginjal.

P : 1. Mengajarkan ibu meneran yang baik. (Ibu mengerti)

2. Memimpin ibu untuk meneran.(ibu bersedia)

3. Melakukan Asuhan Persalinan Normal.

Jam 11.50 WIB

Telah partus spontan, bayi jenis kelamin perempuan, warna kulit kemerahan, menangis spontan,

tonus otot baik, BB : 2400 gram, PB : 45 cm.

Kala III

Jam 11.50 WIB

S : merasa lemas, perut mulas.

O : k/u sakit sedang,kesadaran compos mentis, TFU sepusat, tidak teraba janin kedua,

kontraksi baik, palpasi tidak ada janin kedua, perdarahan sedikit.

A : Ny. G 25 tahun P1A0 Hamil 33-34 Minggu Inpartu Kala III dengan Partus Prematurus dan

Gagal Ginjal.

P :1. Memberitahukan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan. (ibu mengerti)

2. Menganjurkan ibu untuk minum (ibu bersedia)

3. Menyuntikkan oxy 10 Unit IM.


4. Melakukan PTT.

5. Observasi tanda pelepasan pacenta, pukul 12.00 WIB plasenta lahir spontan, lengkap,

dilakukan massage uterus, melakukan pengecekan kelengkapan plasenta.

KALA IV

Jam 12.00 WIB

S : merasa lemas dan mulas.

O : k/u sakit sedang,kesadaran compos mentis,TFU sepusat,kandung kemih kosong,

perdarahan normal,TD : 140/90 mmHg, N : 90 x/menit, R : 28x/menit,S:36,80C.

A : Ny. G 25 tahun P1A0 Inpartu Kala IV dengan Partus Prematurus dan Gagal Ginjal.

P :1. Melakukan informed consent untuk tindakan yang dilakukan. (Ibu memahami)

2. Melakukan massage fundus dan mengajarkan pada ibu dan keluarga cara massage

fundus. (Ibu memahami)

3. Membersihkan ibu dan tempat persalinan (memastikan ibu merasa nyaman)

4. Memantau fungsi ginjal dan pemantauan kala IV secara ketat ( TTV, kontraksi, TFU,

kandung kemih, perdarahan).

5. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum (ibu memahami).

6. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup. (ibu memahami).

7. Memberikan terapi obat sesuai advis dokter.

8. Memberikan KIE tentang personal hygiene. (ibu memahami)

9. Mensterilkan alat partus.

10. Melengkapi partograf.


BAB IV
PEMBAHASAN
A. ANC
1. Data Subjektif
Ny.G 25 tahun datang tanggal 2April 2014 ke BPM Bidan Yuliana untuk

memeriksakan kehamilannya pada jam 08.00 WIB.Bidan mengatakan ibu dengan resiko

suspect penyakit Gagal Ginjal. Gerakan janin masih dirasakan oleh ibu.
Ibu sebelumnya mengeluh merasa sakit perut di bagian bawah menjalar sampai ke

punggung.
2. Data Objektif
Berdasarkan pengkajian data objektif diperoleh kondisi tanda-tanda vital ibu dengan

hasil suhu 370 C, nadi 94x/menit, respirasi 28x/menit, TD 140/90 mmHg, Pada pemeriksaan

abdomen diketahui tidak ada luka operasi. Palpasi Leopold menunjukkan kepala sudah

berada di bawah. Berdasarkan TFU Mc. Donald diperoleh sebesar 27 cm dengan TBBJ

1890-2170 gram.
Pada Pemeriksaan penunjang urine ++ dan darah kreatinin menjadi tinggi,laju filtrasi

glomerulus menurun yang dilakukan pada Ny.G. Karena pada kasus gagal ginjal

pemeriksaan urine dan darah sangat penting sekali.Urine positif menunjukan bahwa

kerusakan ginjal telah terjadi sedangkan pada pemeriksaan darah ini adalah tingkat dengan

mana darah disaring melalui ginjal dan dapat dihitung berdasarkan tingkat creatinine, umur,

ras, dan gender.


3. Analisa Data
Berdasarkan pengkajian data subjektif dan objektif ditemukan beberapa kajian yang

memperkuat diagnosa ibu dengan Gagal Ginjal diantaranya: nyeri perut bagian bawah

menjalar sampai ke punggung,sesak nafas,protein urine ++.

Pada pemeriksaan abdomen ditemukan TFU sebesar 27 cm sementara umur

kehamilan ibu 31-32 minggu. Jika dibandingkan dengan umur kehamilan, TFU abdomen

tidak sesuai dengan usia kehamilan. Tafsiran berat janin sebesar 1890-2170 gram.

4. Penatalaksanaan

Berdasarkan kasus tersebut maka asuhan yang dapat diberikan adalah dengan

melakukan pemantauan secara ketat dengan selalu memantau T/D dan kesejahteraan janin

karena pada kasus ini Ny.G mempunyai resiko eklampsia, gawat janin, IUGR dan IUFD.

B. INC
SOAP KALA I
Persalinan preterm adalah persalinan yang terjadi pada usia kehamilan 22-37 minggu

(Himpunan kedokteran Fetomaternal POGI, 2005). Persalinan preterm adalah persalinan

yang berlangsung antara umur kehamilan 20-37 minggu dari hari pertama haid terakhir

(HPHT) atau antara hari ke 140 dan 259 dengan berat lahir janin kurang dari 2500 gram.

(Krisnadi, 2005).
Pada data subjektif sesuai dengan teori, diketahui bahwa Ny G mendapatkan haid

terakhir pada pada tanggal 25 Agustus 2013 sehingga umur kehamilan sekarang 33-34

minggu (preterm)
Persalinan kala I adalah waktu yang diperlukan untuk pembukaan serviks sampai

menjadi lengkap (10 cm) . Kala I terbagi menjadi 2 fase. Yaitu fase laten dan fase aktif. Fase

laten dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisn dan pembukaan serviks
secara bertahap, yaitu sampai pembukaan 3 cm. Berlangsung biasanya selama 8 jam. Fase

aktif berlangsung selama 6 jam, dari pembukaan 4 sampai lengkap (10 cm).
Pada data objektif diperoleh hasil bahwa Ny G sudah mengalami pembukaan serviks 6

cm dan sudah masuk persalinan kala I fase aktif.

SOAP KALA II tanggal 16 April 2014

Beberapa kriteria sebagai diagnosis ancaman persalinan preterm yaitu : Kontraksi

yang berulang sedikitnya setiap 7-8 menit sekali atau 2-3 x dalam waktu 10 menit,

Perdarahan/ bercak darah/ lendir bercampur darah, Pembukaan serviks : pembukaan 2 cm

dan penipisan 50-80 %, Presentasi janin rendah, sampai mencapai spina ischiadika, Selaput

ketuban pecah, merupakan tanda awal terjadinya persalinan preterm

Pada data objektif sesuai dengan teori, hasil pemeriksaan Ny G diketahui


his nya kuat 4x10x45
Vulva/vagina : vulva membuka, tampak rambut janin, tampak sisa cairan ketuban

bercampur lendir darah.


Pemeriksaan dalam : Vulva / Vagina tidak ada kelainan, Portio tidak teraba,

pembukaan lengkap (10 cm), Ketuban tidak ada/negatif, Presentasi kepala, Posisi

Ubun-Ubun Kecil kanan depan, tidak ada moulage, Penurunan station +3, Tidak

teraba pulsasi tali pusat dan bagian kecil janin


Analisa yang ditegakkan telah sesuai dengan teori yang ada yaitu G 1P0A0gravida 33-34

minggu inpartu kala II dengan Partus Prematurus dan gagal ginjal/


Bila janin presentasi kepala, maka diperbolehkan partus pervaginam.
Penatalaksanaan pada kasus Ny G telah sesui teori yaitu pertolongan persalinan

pervaginam.

SOAP KALA III


Tanda-tanda pelepas plasenta :
1. Uterus menjadi bundar
2. Perdaran, terutama perdarahan yang sekonyong-konyong dan agak banyak.
3. Memanjangnya bagian tali puat yang lahir.
4. Naiknya fundus uteri, karena naiknya rahim ia juga lebih mudah dapat di gerakan.
Data objektif pada kala III Ny G ditemukan adanya tanda-tanda pelepasan placenta.
Penanganan kala III Ny G sesuai dengan tahapan pada APN, yaitu, manajemen aktif

kala III pada jam 11.50 wib.


SOAP KALA IV
Penatalaksanaan kala IV pada Ny G telah sesuai teori yaitu dilakukannya

evaluasi/estimasi jumlah perdarahan, pemantauan kala Iv, memberi rasa nyaman

pada ibu, dekontaminasi alat-alat.