Anda di halaman 1dari 3

seperti sedikit kenaikan tekanan darah, tromboemboli, necrotizing angititis, aritmia jantung,

miopati, fraktur spontan, glaukoma dan imunosupresi. Hal ini juga mengganngu penyembuhan
luka dan membuat kulit rapuh. [5]Dengan demikian, terdapat risiko yang besar dari reaksi obat
yang merugikan, Obat kortikosteroid harus selalu diresepkan oleh tenaga medis yang telah
terdaftar dan dikeluarkan di bawah pengawasan yang ketat oleh seorang apoteker yang
berkualitas. Penelitian ini memberikan bukti klinis yang sangat kuat terhadap ancaman jiwa atas
konsekuensi yang terkait dengan penggunaan kronis kortikosteroid untuk cedera ringan tanpa
pengawasan perawatan medis.
PRESENTASI KASUS
Seorang laki-laki berusia 70 tahun dengan status sosial ekonomi yang buruk mengalami
kecelakaan ringan di pinggir jalan. Pada awalnya, setelah cedera, ia mengunjungi tukang obat
terdekat untuk perawatan primer. tukang obat mulai dengan memperban yg tidak higienis dan
memberikan beberapa obat tak berlabel yang akan digunakan untuk beberapa hari. Namun,
daerah lesi sederhana tersebut meningkat dengan berlalunya waktu. Kemudian, tukang obat
meresepkan Co-amoxiclav 1 g dalam dosis OD dan meyakinkan bahwa kondisinya akan baik-
baik saja setelah penggunaan obat tersebut. tukang obat meyakinkan perbaikan dengan
mengklaim obat "keajaiban", tetapi keajaiban yang diakui tidak bekerja sama sekali melainkan
kondisi yang menjadi lebih buruk. Karena putus asa pasien menemui seorang praktisi medis yang
terdaftar lokal dan didiagnosis dengan selulitis tahap awal. Pasien diresepkan cefuroxime
bersama dengan terapi suportif selama tujuh hari. Sebaliknya, jika terapi tidak bekerja pasien
disarankan untuk menggunakan terapi antibiotik IV selama 5 hari. Namun, kondisi mulai
memburuk dengan pembengkakan dan pengembangan nodul serta veruka yang mendalam
sehingga harus dirujuk ke dokter kulit kemudian pasien segera direkomendasikan ke dokter
bedah untuk debridement. Setelah operasi pasien dimulai dengan imipenem potensi tinggi. Jika
kondisi tidak membaik, pasien mengalami demam tinggi yang mengarah ke ketidaksadaran,
pasien segera dirujuk ke rumah sakit khusus. Nilai-nilai laboratorium dan laporan yang relevan
ditunjukkan pada tabel 1. Presentase klinik makro-grafis dari tanda-tanda fisik pasien
ditunjukkan pada gambar 1.

Past Medication History

Biasanya, pasien telah melakukan pengobatan sendiri Prednisolone 5 mg 2 kali sehari dan
Tetracycline 250 mg 2 kali sehari untuk keluhan sakit dada ringan dan telah melakukan praktek
ini berkali-kali selama 10 tahun terakhir. Untuk perhatian yg lebih, pasien hanya akan
mengidentifikasi warna obat kapsul yang berwarna merah-hitam dari tablet-tablet kecil
berbentuk oval.
Riwayat Kesehatan Sekarang (Present Medical History)
Secara fisik, pasien tampak kurus dengan wajah bengkak. Pada sebuah rumah sakit khusus,
dokter mendiagnosa pasien dengan septikemia berat akibat komplikasi selulitis pada kaki
kanannya. Di Intensive Care Unit (ICU), dokter meresepkan Meropenem (1 gm BD) dan
Amikacin Sulfat (250 mg BD) bersama dengan terapi pendukung. Pasien tersebut masih belum
pulih kesadarannya. Lalu berdasarkan riwayat pengobatan terdahulu, dengan ditambahkannya
injeksi Deksametason pada terapi, pasien menjadi stabil dala waktu 3-4 jam.

Pembahasan

Menurut laporan yang diterbitkan, pengobatan yang dilakukan sendiri memiliki potensi lebih

berbahaya seperti ketergantungan akan obat, tanda penyakit dan gejala, interaksi obat/reaksi yang

merugikan, penyakit komplikasi dan menunda proses diagnosis. Karena kurangnya uang untuk

biaya konsultasi dan biaya pengobatan, kualitas pengobatan dan pelayanan kesehatan tetap sulit

dipahami untuk sebagian besar pasien, akhirnya beralih ke pengobatan sendiri. Terbatasnya

tokoh pelayan kesehatan ditambah dengan kendala sosial ekonomi di Pakistan, laporan saat ini

adalah contoh yang menakutkan dari swamedikasi menggunakan kortikosteroid untuk

permaslahan yang ringan , tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dari segi

penyakit dan biaya tapi juga membuat pasien dirawat dengan khusus di rumah sakit. Penggunaan

kortikosteroid jangka panjang dapat membuat pasien lebih rentan terhadap infeksi yang serius.

Oleh karena itu, sangat mungkin; cedera ringan pasien yang diswamedikasi dengan

kortikosteroid tidak hanya memperburuk infeksi dari cedera tersebut tapi juga akan sulit

ditangani secara klinis. Oleh karena itu, hal ini sangat mungkin, bahwa pasien cedera ringan

dikombinasi dengan pengobatan sendiri kortikosteroid tidak hanya memperburuk cedera tetapi

juga membuat infeksi diluar pemahaman klinis. Oleh karena itu, untuk mengimbangi
pengurangan reaksi adrenokortikal, yang disebabkan oleh pergobatan kortikosteroid jangka

panjang, seperti penyakit kambuh secara signifikan, trauma atau prosedur bedah yang

memerlukan peningkatan sementara kortikosteroid, atau jika sudah berhenti, reintroduksi

sementara pengobatan kortikosteroid. Dengan demikian, menambahkan deksametason pada

regimen pengobatan akan memulihkan kesadaran pasien. selain itu, untuk lebih menambahkan

kewaspadaan terhadap cedera, penggunaan jangka panjang dari tetrasiklin telah dikaitkan dengan

trombositopenia, neutropenia, dan eosinofilia selain dari resistensi mikroba. mungkin semangat

yang sesungguhnya dari layanan praktik farmasi perlu dimanfaatkan dalam mencegah

penyalahgunaan obat atau penyalahgunaan dalam masyarakat. selain itu badan pengawas obat

harus memastikan kehadiran waktu penuh apoteker dalam menjaga proses pengeluaran obat

secara rasional.