Anda di halaman 1dari 7

Lampiran 1

INSTRUMEN
PENILAIAN JABATAN PENGAWAS
dari
ATASAN

IDENTITAS PESERTA
KOMPETISI PENGAWAS BERPRESTASI
TAHUN 2016

1. Nama (lengkap dengan gelar akademik) : MAT ROYADI, M.Pd.I


2. NIP/NIK : 19680515 199203 1 006
3. NUPTK : 2847746650200002
4. Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
5. Tempat, tgl lahir : Demak, 15 M e i 1968.
6. TMT sebagai Guru : Wiyata Bhakti 1/8/988, CPNS 1/3/1992
7. TMT sebagai Pengawas : 01 Maret 2010
8. Sertifikasi Guru : Sudah, Mapel Guru Kelas, Lulus
5/11/2007
9. Pendidikan Terakhir : S-2
10. Alamat Tempat Tugas
a. Nama : Kementerian Agama Kantor Kab.
Demak
b. Alamat Kantor : Jl. Bhayangkara Baru No. 8A Demak
c. Kecamatan : Demak.
d. Kabupaten/Kota : Demak
e. Provinsi : Jawa Tengah
f. No. Telp./Fax. : (024)658260 / (024) 685731
g. Alamat e-mail : mapendademak@ymail.com
11. Jumlah Madrasah Binaan : 12 satuan pendidikan
12. Beban Kerja per Minggu : 24 jam
LEMBAR PENILAINAN (1)

Petunjuk :
Berilah penilaian kompetensi kepribadian dan sosial Pengawas, dengan cara melingkari
angka pada kolom skor (1, 2, 3, 4, 5) sesuai dengan kriteria sebagai berikut.
1 = sangat tidak baik
2 = tidak baik
3 = kurang baik
4 = baik
5 = sangat baik

No
Aspek yang dinilai Skor
.
Ketaatan dalam menjalankan ajaran agama (rajin menjalankan
1 2 3 4
1. ajaran agama yang dianut, misal : orang muslim rajin
5
menjalankan sholat, orang Kristen rajin ke gereja.)
Tanggung jawab, (sanggup menyelesaikan tugas sesuai dengan
1 2 3 4
2. ketentuan, misal: melaksanakan pembelajaran dengan baik dan
5
sesuai jadwal)
Kejujuran (menyampaikan sesuatu apa adanya, misal: ijin tidak 1 2 3 4
3.
masuk atau tidak mengajar dengan alasan yang sebenarnya 5
Kedisiplinan, (kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku,
1 2 3 4
4. misal mulai dan mengakhiri kegiatan pembelajaran sesuai
5
dengan jadwal
Keteladanan (menjadi contoh atau rujukan dalam sikap dan
1 2 3 4
5. perilaku bagi orang lain, misal: menjadi teladan bagi sejawat
5
dan peserta didik dalam tutur kata, perbaikan dll.
Etos kerja (komitmen dan semangat dalam melaksanakan dan 1 2 3 4
6.
mentaati kaidah-kaidah dalam tugas) 5
Inovasi dan kreativitas (kemampuan dan kemauan untuk
mengadakan pembaharuan melalui olah pikirannya, misi selalu 1 2 3 4
7.
berusaha menggunakan alam sekitar dan baha-bahan yang ada 5
di sekitarnya dalam proses pembelajarannya di kelas)
Kemampuan menerima kritik dan saran (perilaku dalam
1 2 3 4
8. merespon kritik dan saran dari orang lain) misal mendapat
5
kritik tidak marah dan akomodatif terhadap saran orang lain)
Kemampuan berkomunikasi (dapat menyampaikan ide-idenya
dengan bahasa yang baik dan dapat dipahami oleh sasaran, 1 2 3 4
9.
misal : dalam keseharian dapat berkomunikasi secara baik 5
dengan sejawat)
1 2 3 4
10. Kemampuan bekerja sama
5

Dengan ini saya menyatakan bahwa penilaian yang saya lakukan sesuai dengan kondisi
peserta yang sebenarnya, dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak
benar, saya bersedia mempertanggungjawabkannya.

Demak, Juni 2016


An.Kepala Kankemenag Kab. Demak
Kasi. Pendidikan Madrasah,

H. Juair, S.Ag., M.M., M.Si.


NIP. 19740208 199403 1 001
LEMBAR PENILAINAN (1)

Petunjuk :
Berilah penilaian kompetensi kepribadian dan sosial Pengawas, dengan cara melingkari
angka pada kolom skor (1, 2, 3, 4, 5) sesuai dengan kriteria sebagai berikut.
1 = sangat tidak baik
2 = tidak baik
3 = kurang baik
4 = baik
5 = sangat baik

No
Aspek yang dinilai Skor
.
Ketaatan dalam menjalankan ajaran agama (rajin menjalankan
1 2 3 4
1. ajaran agama yang dianut, misal : orang muslim rajin
5
menjalankan sholat, orang Kristen rajin ke gereja.)
Tanggung jawab, (sanggup menyelesaikan tugas sesuai dengan
1 2 3 4
2. ketentuan, misal: melaksanakan pembelajaran dengan baik dan
5
sesuai jadwal)
Kejujuran (menyampaikan sesuatu apa adanya, misal: ijin tidak 1 2 3 4
3.
masuk atau tidak mengajar dengan alasan yang sebenarnya 5
Kedisiplinan, (kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku,
1 2 3 4
4. misal mulai dan mengakhiri kegiatan pembelajaran sesuai
5
dengan jadwal
Keteladanan (menjadi contoh atau rujukan dalam sikap dan
1 2 3 4
5. perilaku bagi orang lain, misal: menjadi teladan bagi sejawat
5
dan peserta didik dalam tutur kata, perbaikan dll.
Etos kerja (komitmen dan semangat dalam melaksanakan dan 1 2 3 4
6.
mentaati kaidah-kaidah dalam tugas) 5
Inovasi dan kreativitas (kemampuan dan kemauan untuk
mengadakan pembaharuan melalui olah pikirannya, misi selalu 1 2 3 4
7.
berusaha menggunakan alam sekitar dan baha-bahan yang ada 5
di sekitarnya dalam proses pembelajarannya di kelas)
Kemampuan menerima kritik dan saran (perilaku dalam
1 2 3 4
8. merespon kritik dan saran dari orang lain) misal mendapat
5
kritik tidak marah dan akomodatif terhadap saran orang lain)
Kemampuan berkomunikasi (dapat menyampaikan ide-idenya
dengan bahasa yang baik dan dapat dipahami oleh sasaran, 1 2 3 4
9.
misal : dalam keseharian dapat berkomunikasi secara baik 5
dengan sejawat)
1 2 3 4
10. Kemampuan bekerja sama
5

Dengan ini saya menyatakan bahwa penilaian yang saya lakukan sesuai dengan
kondisi peserta yang sebenarnya, dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan
saya tidak benar, saya bersedia mempertanggungjawabkannya.

Demak, Juni 2016


Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Demak
,

Drs. H. Muhamad Thobiq, M.S.I.


NIP. 19620613 198903 1 001
Lampiran 1

INSTRUMEN
PENILAIAN PELAKSANAAN PROGRAM KEPENGAWASAN
oleh
Penilai/Asesor*)

IDENTITAS PESERTA
KOMPETISI PENGAWAS BERPRESTASI
TAHUN 2016

1. Nama (lengkap dengan gelar akademik) : MAT ROYADI, M.Pd.I


2. NIP/NIK : 19680515 199203 1 006
3. NUPTK : 2847746650200002
4. Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
5. Tempat, tgl lahir : Demak, 15 M e i 1968.
6. TMT sebagai Guru : Wiyata Bhakti 1/8/988, CPNS
1/3/1992
7. TMT sebagai Pengawas : 01 Maret 2010
8. Sertifikasi Guru : Sudah, Mapel Guru Kelas, Lulus
5/11/2007
9. Pendidikan Terakhir : S-2
10. Alamat Tempat Tugas
a. Nama : Kementerian Agama Kantor Kab.
Demak
b. Alamat Kantor : Jl. Bhayangkara Baru No. 8A Demak
c. Kecamatan : Demak.
d. Kabupaten/Kota : Demak
e. Provinsi : Jawa Tengah
f. No. Telp./Fax. : (024)658260 / (024) 685731
g. Alamat e-mail : mapendademak@ymail.com
11. Jumlah Madrasah Binaan : 12 satuan pendidikan
12. Beban Kerja per Minggu : 24 jam
LEMBAR PENILAINAN
Petunjuk :
Berilah skor pada butir-butir Rencana Program Pengawasan (RPP) dengan cara
melingkari angka pada kolom skor (1, 2, 3, 4, 5) sesuai dengan kriteria sebagai
berikut.
1 = sangat tidak baik 4 = baik
2 = tidak baik 5 = sangat baik
3 = kurang baik
NO INDIKATOR / ASPEK YANG DIAMATI SKOR
I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Ketepatan alasan pemilihan fokus masalah (berdasarkan identitas hasil 1 2 3 4
1.
pengawasan) 5
Kejelasan 1 2 3 4
2.
5
Fokus Masalah Pengawasan (Pemantauan, pembinaan, dan
B.
penilaian)
3. Urgensi fokus asalah yang dipilih 1 2 3 4
5
Kejelasan rumusan fokus masalah 1 2 3 4
4.
5
C. Tujuan dan sasaran Pengawasan
Kelayakan dan kesesuain tujuan serta ketepatan sasaran 1 2 3 4
5.
5
Ketetapan dan keterukuran indikator ketercapaian tujuan 1 2 3 4
6.
5
D. Ruang Lingkup
Kejelasan ruang lingkup kepengawasan (pembinaan, pemantauan dan 1 2 3 4
7.
penilaian yang telah dilaksanakan 5
II KERANGKA PIKIR PEMECAHAN MASALAH
Penguasaan konsep/teori 1 2 3 4
8.
5
Penggunaan hasil empiric (hasil pengawasan yang lalu hasil penelitian) 1 2 3 4
9.
5
Ketepatan dan kesistematisan kerangka piker 1 2 3 4
10.
5
III PEDEKATAN DAN METODE
Ketepatan metode atau teknik kepengawasan ( supervisi manajerial:
1 2 3 4
11. monitoring dan evaluasi, refleksi dan diskusi, workshop, dan untuk
5
supervise akademik: pertemuan individual, pertemuan kelompok )
Kesistematisan dan kerincian skenario kepengawasan 1 2 3 4
12.
5
Ketepatan cara dan instrument pengumpulan data 1 2 3 4
13.
5
IV HASIL PENGAWASAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Pengawasan
Ketepatan hasil mengacu delapan standar pendidikan nasional (isi,
1 2 3 4
14. proses, SKL, tenaga pendidik dan kependidikan, sarana prasarana,
5
pengelolaan pembiayaan dan penilaian pendidikan
Hasil kepengawasan mencerminkan kegiatan pembinaan/ pembimbingan/ 1 2 3 4
15.
pelatihan kemampuan guru dalam meningkatkan kualitas pembelajaran 5
Hasil kepengawasan mencerminkan kegiatan pembinaan/ pembimbingan/ 1 2 3 4
16.
pelatihan kemampuan kepala S/M dalam pengelolaan sekolah 5
Hasil kepengawasan mencerminkan kegiatan pembinaan/ pembimbingan/ 1 2 3 4
17.
pelatihan kemampuan tenaga administrasi dalam melaksanakan tugas 5
Kesistematisan dan kejelasan penyajian hasil 1 2 3 4
18.
5
B. Pembahasan Hasil
C. Penggunaan Bahasa
Kekomprehensifan pembahasan hasil 1 2 3 4
19.
5
Pemanfaatan konsep/teori atau hasil empirik dalam pembahasan 1 2 3 4
20.
5
V PENUTUP
A. Simpulan
Ketepatan Simpulan 1 2 3 4
21.
5
Kejelasan Simpulan 1 2 3 4
22.
5
B. Rekomendasi
Ketepatan rekomendasi 1 2 3 4
23.
5
Kebermaknaan rekomendasi dikaitkan dengan rencana tindak lanjut 1 2 3 4
24.
5
Total Skor
Dengan ini saya menyatakan bahwa penilaian yang saya lakukan sesuai dengan
kondisi peserta yang sebenarnya dan apabila dikemudian hari ternyata penyataan
saya tidak benar, saya bersedia mempertanggungjawabkannya.
Demak, Juni 2016
An. Kepala Kankemenag Kab. Demak
Kasi. Pendidikan Madrasah,

H. Juair, S.Ag., M.M., M.Si.


NIP. 19740208 199403 1 001

LEMBAR PENILAINAN
Petunjuk :
Berilah skor pada butir-butir Rencana Program Pengawasan (RPP) dengan cara
melingkari angka pada kolom skor (1, 2, 3, 4, 5) sesuai dengan kriteria sebagai
berikut.
1 = sangat tidak baik 4 = baik
2 = tidak baik 5 = sangat baik
3 = kurang baik
NO INDIKATOR / ASPEK YANG DIAMATI SKOR
I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Ketepatan alasan pemilihan fokus masalah (berdasarkan identitas hasil 1 2 3 4
1.
pengawasan) 5
Kejelasan 1 2 3 4
2.
5
Fokus Masalah Pengawasan (Pemantauan, pembinaan, dan
B.
penilaian)
3. Urgensi fokus asalah yang dipilih 1 2 3 4
5
Kejelasan rumusan fokus masalah 1 2 3 4
4.
5
C. Tujuan dan sasaran Pengawasan
Kelayakan dan kesesuain tujuan serta ketepatan sasaran 1 2 3 4
5.
5
Ketetapan dan keterukuran indikator ketercapaian tujuan 1 2 3 4
6.
5
D. Ruang Lingkup
Kejelasan ruang lingkup kepengawasan (pembinaan, pemantauan dan 1 2 3 4
7.
penilaian yang telah dilaksanakan 5
II KERANGKA PIKIR PEMECAHAN MASALAH
Penguasaan konsep/teori 1 2 3 4
8.
5
Penggunaan hasil empiric (hasil pengawasan yang lalu hasil penelitian) 1 2 3 4
9.
5
Ketepatan dan kesistematisan kerangka piker 1 2 3 4
10.
5
III PEDEKATAN DAN METODE
Ketepatan metode atau teknik kepengawasan ( supervisi manajerial:
1 2 3 4
11. monitoring dan evaluasi, refleksi dan diskusi, workshop, dan untuk
5
supervise akademik: pertemuan individual, pertemuan kelompok )
Kesistematisan dan kerincian skenario kepengawasan 1 2 3 4
12.
5
Ketepatan cara dan instrument pengumpulan data 1 2 3 4
13.
5
IV HASIL PENGAWASAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Pengawasan
Ketepatan hasil mengacu delapan standar pendidikan nasional (isi,
1 2 3 4
14. proses, SKL, tenaga pendidik dan kependidikan, sarana prasarana,
5
pengelolaan pembiayaan dan penilaian pendidikan
Hasil kepengawasan mencerminkan kegiatan pembinaan/ pembimbingan/ 1 2 3 4
15.
pelatihan kemampuan guru dalam meningkatkan kualitas pembelajaran 5
Hasil kepengawasan mencerminkan kegiatan pembinaan/ pembimbingan/ 1 2 3 4
16.
pelatihan kemampuan kepala S/M dalam pengelolaan sekolah 5
Hasil kepengawasan mencerminkan kegiatan pembinaan/ pembimbingan/ 1 2 3 4
17.
pelatihan kemampuan tenaga administrasi dalam melaksanakan tugas 5
Kesistematisan dan kejelasan penyajian hasil 1 2 3 4
18.
5
B. Pembahasan Hasil
C. Penggunaan Bahasa
Kekomprehensifan pembahasan hasil 1 2 3 4
19.
5
Pemanfaatan konsep/teori atau hasil empirik dalam pembahasan 1 2 3 4
20.
5
V PENUTUP
A. Simpulan
Ketepatan Simpulan 1 2 3 4
21.
5
Kejelasan Simpulan 1 2 3 4
22.
5
B. Rekomendasi
Ketepatan rekomendasi 1 2 3 4
23.
5
Kebermaknaan rekomendasi dikaitkan dengan rencana tindak lanjut 1 2 3 4
24.
5
Total Skor
Dengan ini saya menyatakan bahwa penilaian yang saya lakukan sesuai
dengan kondisi peserta yang sebenarnya dan apabila dikemudian hari ternyata
penyataan saya tidak benar, saya bersedia mempertanggungjawabkannya.
Demak, Juni 2016
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Demak
,

Drs. H. Muhamad Thobiq, M.S.I.


NIP. 19620613 198903 1 001