La condrocalcinosis
descrita por autores alemanes en 1920, es un trmino que se refiere a la calcificacin del cartlago
hialino y fibrocartlago (identificado por estudios de imagen o en especmenes patolgicos)
La palabra seudogota
se introdujo en 1962, cuando el Dr. Daniel J. McCarty y colaboradores identifican los cristales
responsables de esta patologa, trmino utilizado por dichos autores para resaltar el paralelismo clnico
que esta entidad mantiene con la gota.
DEFINICION
50 Aos y Mujer
ETIOLOGIA
En el 90% de los enfermos no se encuentra una causa para la enfermedad.
Hereditatia:
Autosomica Dominante Brazo corto Cr,5
Idiopatica:
4 Decada de la Vida
Hiperparatiroidismo
M3/ H1 Hemocromatosis
Hipofosfatemia
Asociada a alteraciones metabolicas : Hipomagnesemia
10% casos Enf wilson , acromegalia
Acromegalia
FISIOPATOLOGIA
1-Aumento de concentraciondes de calcio en el cartilago 2- Pirofosfato de calcio
4-Microcristales en el liquido sinovia produce artritis 3-Se agrupan formando una banda delgada en cartilago.
muy dolorsa con impotencia funcional
CUADRO CLINICO
Caderas.
Codo Rodilla
En un50%
Muecas, los hombros los tobillos, los codos, las manos, etc
Generalmente los episodios afectar a 1 sola articulacin, pero
en algunos enfermos se puede apreciar una forma poliarticular.
Dolor similar al de la artrosis
Los periodos inter crticos son asintomticos a pesar de
evidenciase cristales en el liquido articular
Dolor similar a la artrosis sin
ataques agudos
Similar a espondilitis
Cristales Romboideos
Birrefringencia positiva
Azul paralelo al eje del compensador
Amarillo perpendicular al eje
Intra o Extracelulares
MICROSCOPIA DE LUZ POLARIZADA COMPENSADA
MICROSCOPIA DE LUZ POLARIZADA COMPENSADA
MICROSCOPIA DE LUZ POLARIZADA COMPENSADA
MICROSCOPIA DE LUZ POLARIZADA COMPENSADA
DIAGNSTICO
DDx
GOTA
HEMOCROMATOSIS
HIPERPARATIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO
OSTEOARTRITIS
ARTRITIS REUMATOIDE
ARTRITIS SPTICA
TRATAMIENTO
MDICOS DE PRIMER CONTACTO PUEDEN DAR MANEJO A MUCHOS DE LOS CASOS DE ARTROPATA
POR CPPD, SIEMPRE Y CUANDO ESTN SEGUROS DEL DIAGNSTICO.
PACIENTES CON UN CUADRO CLNICO DESCONCERTANTE DEBERN SER REFERIDOS A UN
REUMATLOGO.
PACIENTES CON DOLOR RESISTENTE A TERAPUTICA Y SIGNOS FRANCOS DE DEGENERACIN
ASOCIADA A DEPSITOS DE CPPD, DEBEN SER REFERIDOS A UN CIRUJANO ORTOPEDISTA.
Osteoartritis Artritis Reumatoide Espondiloartropatas Gota CPPD
Prdida del cartlago articular Inflamacin crnica de Asociacin HLA B27 Presencia de inflamacin Depsitos de cristales de CPPD
membrana sinovial Tejido blandos y hueso cortical en espacio sinovial
Mujeres / Edad Avanzada Mujeres / Mediana edad Predisposicin familiar Mujeres posmenopusicas Mujeres / Edad Avanzada
Hombres 3050 aos
Dolor Articular y Limitacin Inflamacin y Dolor Articular Oligoartritis asimtrica Inicio repentino Asintomtico / Inicio Agudo
funcional Inflamacin
Casi todas las articulaciones, Metacarpofalangica e Entesitis Monoarticular Rodilla, Mueca, Cadera,
con predominancia en manos y Interfalangica proximal Articulacin axial Snfisis del pubis
pies
No hay manifestaciones extra Manifestaciones extra Ojos y piel Asociado a comorbilidad Asociadas a comorbilidad pre
articulares articulares Sx de Leschnyhan existente
JOHN IMBODEN, DAVID HELLMANN. CURRENT DIAGNOSIS & TREATMENT IN RHEUMATOLOGY,3RD EDITION