Anda di halaman 1dari 38

Indikator Penilaian

1
A indikator kuantitas
1 Memimpin Pre conference
Membuat Jadwal Dinas
Menbuat analisa kunjungan Pasien
2 Melakukan supervisi keperawatan
3 Membuat evaluasi Kinerja Perawat
4 Membuat Laporan SPM
5 Mendampingi Visite dokter DPJP
6 melakukan edukasi keperawatan
7 Memimpin ronde keperawatan
memeriksa dan mengevaluasi kepatuhan dan ketepatan pengisina
8 rekam medik

9 Membuat laporan jumalh kunjungan, BOR-AvLOS-TOI, SPM Bulanan


10 Memimpin rapat rutin ruangan
Jumlah Kuantitas
B Indikator Kualitas
pengkajian awal keperawatan terdokumentasi lengkap dengan dalam
1 waktu < 24 jam
pengkajian harian / lanjutan terdokumentasi lengkap dalam waktu <
2 24 jam
3 Diagnosa keperawatan terdokumentasi lengkap
4 melakukan tindakan keperawatan secara cepat
Evaluasi keberhasilan tindakan keperawatan dan terdokumentasi
5 secara lengkap
6 kelengkapan dokumentasi
7 laporan KPC/KNC/KTD
8 mengumpulkan data indikator mutu

Jumlah Kualitas
C Indikator Perilaku Kerja
1 Keberadaan
2 Inisiatif
3 Kehandalan
4 Kepatuhan
a. Hadir tepat waktu
b. kesesuaian waktu dinas dengan jadwal yang telah dibuat
5 Pengembangan diri profesional
a. mengikuti kegiatan DRK
b. mengikuti pre & post conference
c. operan jaga setiap shift
d. pertemuan rutin bulanan
6 Kerjasama
7 Sikap perilaku
Jumlah perilaku kerja
D Kegiatan Tambahan
1 Membimbing Mahasiswa
2 Siaga Code Blue
Jumlah Kegiatan Tambahan

TOTAL NILAI KINERJA INDIVIDU


Target satuan Capaian Bobot Nilai
2 3 4 5 6

RM/Pasien
RM/Pasien
RM/Pasien
RM/Pasien
RM/Pasien
RM/Pasien
RM/Pasien
RM/Pasien

RM/Pasien

%
%
%

%
%
%
%
%

%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%

A INDIVIDU
Indikator Penilaian Target satuan Capaian Bobot Nilai
1 2 3 4 5 6
A indikator kuantitas
1 Melakukan Pengkajian RM/Pasien
a. Pengkajian awal Keperawatan 15 RM/Pasien
b. melakukan pengkajian harian / lanjutan 100 RM/Pasien
2 a. merumuskan pengkajian 100 RM/Pasien
b. rencana keperawatan 100 RM/Pasien
3 melaksanakan tindakan keperawatan RM/Pasien
a. Mandiri perawat (Sesuai kewenangan) 160 RM/Pasien
4 melakukan evaluasi keperawatan RM/Pasien
5 melakukan edukasi keperawatan 15 RM/Pasien
merencanakan pasien pulang/pindah (discharge
6 Planning) 15 RM/Pasien
Jumlah Kuantitas
B Indikator Kualitas %
pengkajian awal keperawatan terdokumentasi lengkap
1 dengan dalam waktu < 24 jam 100 %
pengkajian harian / lanjutan terdokumentasi lengkap
2 dalam waktu < 24 jam 100 %
3 Diagnosa keperawatan terdokumentasi lengkap 100 %
4 melakukan tindakan keperawatan secara cepat 100 %
Evaluasi keberhasilan tindakan keperawatan dan
5 terdokumentasi secara lengkap 100 %
6 kelengkapan dokumentasi 100 %
7 laporan KPC/KNC/KTD 100 %
8 mengumpulkan data indikator mutu 100 %
9 kepuasan konsumen 90 %
Jumlah Kualitas
C Indikator Perilaku Kerja
1 Keberadaan %
2 Inisiatif %
3 Kehandalan %
4 Kepatuhan %
a. Hadir tepat waktu tiap shift %
b. kesesuaian waktu dinas dengan jadwal yang telah
dibuat %
5 Pengembangan diri profesional %
a. mengikuti kegiatan DRK %
b. mengikuti pre & post conference %
c. operan jaga setiap shift %
d. pertemuan rutin bulanan %
6 Kerjasama %
7 Sikap perilaku %
Jumlah perilaku kerja
D Kegiatan Tambahan
1 Siaga Code Blue
Melaksanakan tindakan Medis invasive yang di
2 delegasikan
Jumlah Kegiatan Tambahan

TOTAL NILAI KINERJA INDIVIDU


Indikator Penilaian Target satuan Capaian
1 2 3 4
A indikator kuantitas
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan RM/Pasien
2 a. merumuskan pengkajian 360 RM/Pasien
b. rencana keperawatan 360 RM/Pasien
3 melaksanakan tindakan keperawatan 360 RM/Pasien
4 melakukan evaluasi keperawatan 360 RM/Pasien
5 melakukan edukasi keperawatan 360 RM/Pasien
RM/Pasien
Jumlah Kuantitas
B Indikator Kualitas 100 %
pengkajian awal keperawatan terdokumentasi lengkap dengan dalam
1 waktu < 24 jam 100 %
2 Diagnosa keperawatan terdokumentasi lengkap 100 %
3 melakukan tindakan keperawatan secara cepat 100 %
Evaluasi keberhasilan tindakan keperawatan dan terdokumentasi
4 secara lengkap 100 %
5 kelengkapan dokumentasi 100 %
6 laporan KPC/KNC/KTD 100 %
7 mengumpulkan data indikator mutu 100 %
8 kepuasan konsumen 90 %
9 %
Jumlah Kualitas
C Indikator Perilaku Kerja
1 Keberadaan %
2 Inisiatif %
3 Kehandalan %
4 Kepatuhan %
a. Hadir tepat waktu tiap shift %
b. kesesuaian waktu dinas dengan jadwal yang telah dibuat %
5 Pengembangan diri profesional %
a. mengikuti kegiatan DRK %
b. mengikuti pre & post conference %
c. operan jaga setiap shift %
d. pertemuan rutin bulanan %
6 Kerjasama %
7 Sikap perilaku %
Jumlah perilaku kerja
D Kegiatan Tambahan
1 Melaksanakan tindakan Medis invasive yang di delegasikan 1
2 Siaga Code Blue
Jumlah Kegiatan Tambahan

TOTAL NILAI KINERJA INDIVIDU


Bobot Nilai
5 6
Indikator Penilaian Target satuan Capaian
1 2 3 4
A indikator kuantitas
1 Melakukan Pengkajian
a. Pengkajian awal Keperawatan 4
b. melakukan pengkajian harian / lanjutan 80
2 a. merumuskan pengkajian 4
b. rencana keperawatan 80
3 melaksanakan tindakan keperawatan
a. Mandiri perawat (Sesuai kewenangan) 160
4 melakukan evaluasi keperawatan 160
5 melakukan edukasi keperawatan 4
7 Transportasi, mobilisasi, dan ambulasi pasien 5
antar rumah sakit
8 Menerima dan mengatur obat pasien dari apotik. 20
9 merencanakan pasien pulang/pindah (discharge Planning) 4
Jumlah Kuantitas
B Indikator Kualitas %
pengkajian awal keperawatan terdokumentasi lengkap dengan dalam
1 waktu < 24 jam %
pengkajian harian / lanjutan terdokumentasi lengkap dalam waktu <
2 24 jam %
3 Diagnosa keperawatan terdokumentasi lengkap %
4 melakukan tindakan keperawatan secara cepat %
Evaluasi keberhasilan tindakan keperawatan dan terdokumentasi
5 secara lengkap %
6 kelengkapan dokumentasi %
7 laporan KPC/KNC/KTD %
8 mengumpulkan data indikator mutu %
9 kepuasan konsumen %
Jumlah Kualitas
C Indikator Perilaku Kerja
1 Keberadaan %
2 Inisiatif %
3 Kehandalan %
4 Kepatuhan %
a. Hadir tepat waktu tiap shift %
b. kesesuaian waktu dinas dengan jadwal yang telah dibuat %
5 Pengembangan diri profesional %
a. mengikuti kegiatan DRK %
b. mengikuti pre & post conference %
c. operan jaga setiap shift %
d. pertemuan rutin bulanan %
6 Kerjasama %
7 Sikap perilaku %
Jumlah perilaku kerja
D Kegiatan Tambahan
1 Melaksanakan tindakan Medis invasive yang di delegasikan
2 Siaga Code Blue
Jumlah Kegiatan Tambahan

TOTAL NILAI KINERJA INDIVIDU


Bobot Nilai
5 6
Indikator Penilaian Target satuan Capaian
1 2 3 4
A indikator kuantitas
1 Melakukan Pengkajian RM/Pasien
a. Pengkajian awal Keperawatan 2 RM/Pasien
b. melakukan pengkajian harian / lanjutan 40 RM/Pasien
2 Pripering Mesing Hemodialisa 40 RM/Pasien
3 Manajemen Hemodialisa dengan AV Shunt / cimino / CDL 40
4 pemasangan blood line dari manusia ke mesin HD 40 RM/Pasien
5 melaksanakan tindakan keperawatan 80 RM/Pasien
6 melakukan evaluasi keperawatan 80 RM/Pasien
7 melakukan edukasi keperawatan 40 RM/Pasien
8 merencanakan pasien pulang/pindah (discharge Planning) 20 RM/Pasien
Jumlah Kuantitas
B Indikator Kualitas %
pengkajian awal keperawatan terdokumentasi lengkap dengan dalam
1 waktu < 24 jam %
pengkajian harian / lanjutan terdokumentasi lengkap dalam waktu <
2 24 jam %
3 Diagnosa keperawatan terdokumentasi lengkap %
4 melakukan tindakan keperawatan secara cepat %
Evaluasi keberhasilan tindakan keperawatan dan terdokumentasi
5 secara lengkap %
6 kelengkapan dokumentasi %
7 laporan KPC/KNC/KTD %
8 mengumpulkan data indikator mutu %
9 kepuasan konsumen %
Jumlah Kualitas
C Indikator Perilaku Kerja
1 Keberadaan %
2 Inisiatif %
3 Kehandalan %
4 Kepatuhan %
a. Hadir tepat waktu tiap shift %
b. kesesuaian waktu dinas dengan jadwal yang telah dibuat %
5 Pengembangan diri profesional %
a. mengikuti kegiatan DRK %
b. mengikuti pre & post conference %
c. operan jaga setiap shift %
d. pertemuan rutin bulanan %
6 Kerjasama %
7 Sikap perilaku %
Jumlah perilaku kerja
D Kegiatan Tambahan
1 On Call
2 Siaga Code Blue
3 Melaksanakan tindakan Medis invasive yang di delegasikan
Jumlah Kegiatan Tambahan

TOTAL NILAI KINERJA INDIVIDU


Bobot Nilai
5 6
Indikator Penilaian Target satuan Capaian
1 2 3 4
A indikator kuantitas
1 Melakukan Pengkajian RM/Pasien
a. Pengkajian awal Keperawatan 20 RM/Pasien
b. melakukan pengkajian harian / lanjutan 20 RM/Pasien
c. rencana keperawatan 20 RM/Pasien
2 melaksanakan tindakan keperawatan 30 RM/Pasien
3 Mempersiapkan alat dan bahan operasi 20
Jumlah Operasi elektif scrube ners, sirculeting ners dan asissten
5 bedah dan asissten anestesi
operasi kecil 12
operasi sedang 12
operasi besar 8
operasi khusus 8
7 melakukan evaluasi keperawatan RM/Pasien
8 melakukan edukasi keperawatan RM/Pasien
Jumlah Kuantitas
B Indikator Kualitas %
pengkajian awal keperawatan terdokumentasi lengkap dengan dalam
1 waktu < 24 jam %
pengkajian harian / lanjutan terdokumentasi lengkap dalam waktu <
2 24 jam %
3 Diagnosa keperawatan terdokumentasi lengkap %
4 melakukan tindakan keperawatan secara cepat %
Evaluasi keberhasilan tindakan keperawatan dan terdokumentasi
5 secara lengkap %
6 kelengkapan dokumentasi %
7 laporan KPC/KNC/KTD %
8 mengumpulkan data indikator mutu %
9 kepuasan konsumen %
Jumlah Kualitas
C Indikator Perilaku Kerja
1 Keberadaan %
2 Inisiatif %
3 Kehandalan %
4 Kepatuhan %
a. Hadir tepat waktu tiap shift %
b. kesesuaian waktu dinas dengan jadwal yang telah dibuat %
5 Pengembangan diri profesional %
a. mengikuti kegiatan DRK %
b. mengikuti pre & post conference %
c. operan jaga setiap shift %
d. pertemuan rutin bulanan %
6 Kerjasama %
7 Sikap perilaku %
Jumlah perilaku kerja
D Kegiatan Tambahan
1 On Call 1
3 Melaksanakan tindakan Medis invasive yang di delegasikan 3
2 Siaga Code Blue
Jumlah Kegiatan Tambahan

TOTAL NILAI KINERJA INDIVIDU


Bobot Nilai
5 6
Indikator Penilaian Target satuan
1 2 3
A indikator kuantitas
1 Melakukan Pengkajian RM/Pasien
a. Pengkajian awal Keperawatan 10 RM/Pasien
b. melakukan pengkajian harian / lanjutan 20 RM/Pasien
2 a. merumuskan pengkajian 20 RM/Pasien
b. rencana keperawatan 20 RM/Pasien
3 Melakukan pemberian obat sitostatika (kemoterapi) 10
4 Manajemen tumpahan dan limbah obat sitostatika (kemoterapi) 10
5 melaksanakan tindakan keperawatan 30 RM/Pasien
6 melakukan evaluasi keperawatan 30 RM/Pasien
7 melakukan edukasi keperawatan 10 RM/Pasien
8 merencanakan pasien pulang/pindah (discharge Planning) 3 RM/Pasien
Jumlah Kuantitas
B Indikator Kualitas %
pengkajian awal keperawatan terdokumentasi lengkap dengan dalam
1 waktu < 24 jam %
pengkajian harian / lanjutan terdokumentasi lengkap dalam waktu < 24
2 jam %
3 Diagnosa keperawatan terdokumentasi lengkap %
4 melakukan tindakan keperawatan secara cepat %
Evaluasi keberhasilan tindakan keperawatan dan terdokumentasi secara
5 lengkap %
6 kelengkapan dokumentasi %
7 laporan KPC/KNC/KTD %
8 mengumpulkan data indikator mutu %
9 kepuasan konsumen %
Jumlah Kualitas
C Indikator Perilaku Kerja
1 Keberadaan %
2 Inisiatif %
3 Kehandalan %
4 Kepatuhan %
a. Hadir tepat waktu tiap shift %
b. kesesuaian waktu dinas dengan jadwal yang telah dibuat %
5 Pengembangan diri profesional %
a. mengikuti kegiatan DRK %
b. mengikuti pre & post conference %
c. operan jaga setiap shift %
d. pertemuan rutin bulanan %
6 Kerjasama %
7 Sikap perilaku %
Jumlah perilaku kerja
D Kegiatan Tambahan
1 On Call
2 Siaga Code Blue
3 Melaksanakan tindakan Medis invasive yang di delegasikan
Jumlah Kegiatan Tambahan

TOTAL NILAI KINERJA INDIVIDU


Capaian Bobot Nilai
4 5 6
Indikator Penilaian Target satuan Capaian
1 2 3 4
A indikator kuantitas
1 Melakukan Pengkajian RM/Pasien
a. Pengkajian awal Keperawatan 20 RM/Pasien
b. melakukan pengkajian harian / lanjutan 40 RM/Pasien
2 a. merumuskan pengkajian 40 RM/Pasien
b. rencana keperawatan 40 RM/Pasien
3 melaksanakan tindakan keperawatan
a. Mandiri perawat (Sesuai kewenangan) 160 RM/Pasien
4 melakukan evaluasi keperawatan 160 RM/Pasien
5 melakukan edukasi keperawatan 20 RM/Pasien
6 merencanakan pasien pulang/pindah (discharge Planning) 20 RM/Pasien
Jumlah Kuantitas
B Indikator Kualitas %
pengkajian awal keperawatan terdokumentasi lengkap dengan dalam
1 waktu < 24 jam %
pengkajian harian / lanjutan terdokumentasi lengkap dalam waktu <
2 24 jam %
3 Diagnosa keperawatan terdokumentasi lengkap %
4 melakukan tindakan keperawatan secara cepat %
Evaluasi keberhasilan tindakan keperawatan dan terdokumentasi
5 secara lengkap %
6 kelengkapan dokumentasi %
7 laporan KPC/KNC/KTD %
8 mengumpulkan data indikator mutu %
9 kepuasan konsumen %
Jumlah Kualitas
C Indikator Perilaku Kerja
1 Keberadaan %
2 Inisiatif %
3 Kehandalan %
4 Kepatuhan %
a. Hadir tepat waktu tiap shift %
b. kesesuaian waktu dinas dengan jadwal yang telah dibuat %
5 Pengembangan diri profesional %
a. mengikuti kegiatan DRK %
b. mengikuti pre & post conference %
c. operan jaga setiap shift %
d. pertemuan rutin bulanan %
6 Kerjasama %
7 Sikap perilaku %
Jumlah perilaku kerja
D Kegiatan Tambahan
1 On Call
2 Siaga Code Blue
3 Melaksanakan tindakan Medis invasive yang di delegasikan 20
Jumlah Kegiatan Tambahan

TOTAL NILAI KINERJA INDIVIDU


Bobot Nilai
5 6
Indikator Penilaian Target satuan Capaian
1 2 3 4
A indikator kuantitas
1 Melakukan Pengkajian RM/Pasien
a. Pengkajian awal Keperawatan 1 RM/Pasien
b. melakukan pengkajian harian / lanjutan 20 RM/Pasien
2 a. merumuskan pengkajian 1 RM/Pasien
b. rencana keperawatan 20 RM/Pasien
3 melaksanakan tindakan keperawatan
a. Mandiri perawat (Sesuai kewenangan) 160 RM/Pasien
4 melakukan evaluasi keperawatan 160 RM/Pasien
5 melakukan edukasi keperawatan 1 RM/Pasien
RM/Pasien
Jumlah Kuantitas
B Indikator Kualitas %
pengkajian awal keperawatan terdokumentasi lengkap dengan dalam
1 waktu < 24 jam %
pengkajian harian / lanjutan terdokumentasi lengkap dalam waktu <
2 24 jam %
3 Diagnosa keperawatan terdokumentasi lengkap %
4 melakukan tindakan keperawatan secara cepat %
Evaluasi keberhasilan tindakan keperawatan dan terdokumentasi
5 secara lengkap %
6 kelengkapan dokumentasi %
7 laporan KPC/KNC/KTD %
8 mengumpulkan data indikator mutu %
9 kepuasan konsumen %
Jumlah Kualitas
C Indikator Perilaku Kerja
1 Keberadaan %
2 Inisiatif %
3 Kehandalan %
4 Kepatuhan %
a. Hadir tepat waktu tiap shift %
b. kesesuaian waktu dinas dengan jadwal yang telah dibuat %
5 Pengembangan diri profesional %
a. mengikuti kegiatan DRK %
b. mengikuti pre & post conference %
c. operan jaga setiap shift %
d. pertemuan rutin bulanan %
6 Kerjasama %
7 Sikap perilaku %
Jumlah perilaku kerja
D Kegiatan Tambahan
1 On Call
2 Siaga Code Blue
Jumlah Kegiatan Tambahan

TOTAL NILAI KINERJA INDIVIDU


Bobot Nilai
5 6
Indikator Penilaian
1
A indikator kuantitas
1 Melakukan Pengkajian
a. Pengkajian awal Keperawatan
b. melakukan pengkajian harian / lanjutan
2 a. merumuskan pengkajian
b. rencana keperawatan
3 melaksanakan tindakan keperawatan
4 melakukan evaluasi keperawatan
5 melakukan edukasi keperawatan
6 merencanakan pasien pulang/pindah (discharge Planning)
Jumlah Kuantitas
B Indikator Kualitas
pengkajian awal keperawatan terdokumentasi lengkap dengan dalam
1 waktu < 24 jam
pengkajian harian / lanjutan terdokumentasi lengkap dalam waktu <
2 24 jam
3 Diagnosa keperawatan terdokumentasi lengkap
4 melakukan tindakan keperawatan secara cepat
Evaluasi keberhasilan tindakan keperawatan dan terdokumentasi
5 secara lengkap
6 kelengkapan dokumentasi
7 laporan KPC/KNC/KTD
8 mengumpulkan data indikator mutu
9 kepuasan konsumen
Jumlah Kualitas
C Indikator Perilaku Kerja
1 Keberadaan
2 Inisiatif
3 Kehandalan
4 Kepatuhan
a. Hadir tepat waktu tiap shift
b. kesesuaian waktu dinas dengan jadwal yang telah dibuat
5 Pengembangan diri profesional
a. mengikuti kegiatan DRK
b. mengikuti pre & post conference
c. operan jaga setiap shift
d. pertemuan rutin bulanan
6 Kerjasama
7 Sikap perilaku
Jumlah perilaku kerja
D Kegiatan Tambahan
1 On Call
2 Siaga Code Blue
Jumlah Kegiatan Tambahan

TOTAL NILAI KINERJA INDIVIDU


Target satuan Capaian Bobot Nilai
2 3 4 5 6

RM/Pasien
RM/Pasien
RM/Pasien
RM/Pasien
RM/Pasien
RM/Pasien
RM/Pasien
RM/Pasien
RM/Pasien

%
%
%

%
%
%
%
%

%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
A INDIVIDU