Anda di halaman 1dari 5

LAPORAN RESUME KASUS PUSKESMAS

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) PADA AN.


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NAGRAK
TAHUN 2017

NAMA : RIMA PERMATASARI SUDRAJAT


NPM : 34403515111

AKADEMI KEPERAWATAN PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR


TAHUN AKADEMIK 2016/2017
RESUME KASUS MTBS

A. IDENTITAS
1. Identitas Pasien
a. Nama :
b. Usia :
c. Jenis Kelamin :
d. Tanggal Pengkajian :
e. Alamat :
f. Klasifikasi MTBS :
2. Keluhan Utama :

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat Kesehatan Sekarang

2. Riwayat Nutrisi dan Antropometri

3. Riwayat Imunisasi

C. KLASIFIKASI MTBS (Terlampir)


D. DIAGNOSA KEPERAWATAN

E. INTERVENSI KEPERAWATAN

F. EVALUASI
LAPORAN RESUME KASUS PUSKESMAS
KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN (KPSP)

KPSP PADA AN. DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NAGRAK


NAMA : RIMA PERMATASARI SUDRAJAT
NPM : 34403515111

AKADEMI KEPERAWATAN PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR


TAHUN AKADEMIK 2016/2017
LAPORAN
KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN (KPSP)

1. Identitas Anak
Nama Ayah/Ibu :
Nama Anak :
Usia :
Anak ke :
Alamat :

2. Perhitungan Umur Anak

3. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan Anak


a. Motorik Kasar

b. Motorik Halus

c. Bicara dan Bahasa

d. Sosialisasi dan Kemandirian

4. Pelaksanaan Tes KPSP (Terlampir)


5. Saran Terhadap Orang Tua

Ttd Ketua RT/RW Ttd. Orangtua Ttd. Pemeriksa