1) Congnitas:
oDisrafismo
oEspina bfida
oMedula anclada
oMalformacin de Arnold Chiari
oSiringomielia
4) Degenerativas:
oDiscopatas degenerativas
oMieolopatias cervico-artrosica
oEstenosis de canal
oSiringomielia
oAtaxia espino cerebelosa
oParaparesia espstica hereditaria
oELA
5) Vasculares:
oSndrome de la espina anterior
oMalformacin Arteriovenosa
oFistulas arteriovenosas
oTrombosis, Embolismo
oVasculitis.
6) Infecciosas:
oAbscesos
oHTLV-1
oVIH
oBrucelosis
oTBC
oetc.
7) Carenciales:
oDficit de vitamina B12
oDficit vitamina E
oetc.
8) Toxicas:
oAracnoiditis post tratamiento intratecal
oAnestesia epidural
oLesin por radioterapia
oElectrocucin
oEnfermedad por descompresin
oEfectos de la cocana
oetc.
Clasificacin de las Mielopatias
9) Tumorales:
oGliomas
oEpendimomas
oAstrocitomas
oMetastasicos
oCarcinomatosis
oParaneoplasicos
10) Traumaticos:
oFracturas de la columna vertebral
oHematomielia.
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
Metstasis por neo de colon en raquis cervical
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
Imagen de RM de tumor intradural Extramedular:
meningioma
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
Imagen de la RM de tumor intradural Extramedular
meningioma
Tuberculosis
Enfermedad de Pott
El diagnostico y tratamiento oportunos de infecciones del odo,
sinusitis e infecciones del torrente sanguneo reducen el riesgo
de Absceso Epidural .
Causas de Mielitis y Mielopatias
Agudas y Crnicas
COMIENZO AGUDO
1
Trauma Medular
2
Infarto Medular
3
Hemorragia Medular
4
Herniacin Discal
5
Ruptura de una Malformacin
Arteriovenosa
6
Agentes fsicos o txicos (electricidad,
descompresin)
7
Infecciones (abscesos, polio y otros virus)
COMIENZO CRONICO
1
Enfermedades congnitas (disrafismos)
2
Estenosis del canal medular
3
Complicacin postraumticas (siringomielia)
4
Infecciones (tuberculosos, HTLV-1. VIH. Sfilis, abscesos)
5
Autoinmunes (LES, Esclerosis mltiple)
6
Toxico metablicas (hipotiroidismo)
7
Neoplsicas
8
Paraneoplasicas
9
Enfermedades neurodegenerativas (ataxias espino-
cerebelosas)
Clasificacin etiolgica de las mielitis y Mielopatias basada en la
localizacin (mdula espinal/meninges)
EXTRADURAL
Neoplasias
Metstasis
o 15-40%
o pulmn
o prstata
o rin
o linfoma
Tumores hematolgicos
Tumores benignos:
o osteoma osteoide
o osteoblastomas
o hemangiomas
o tumor de clulas gigantes...
Infecciones
Espondilitis infecciosa
o osteomilitis vertebral
o discitis
o absceso epidural
Tuberculosis
Otras
o Brucela
o Cndida
o Actinomices
o Nocardia
o Criptococo
o Blastomices
o Aspergilus
o Equinococo
o etc.
Trauma
Fractura con luxacin
Ncleo pulposo herniado
Hematoma epidural
INTRADURAL . EXTRAMEDULAR
Neoplasias
Tumores primarios:
o Meningioma
o Neurofibroma
o shwanoma,
o ependimoma
o paraganglioma
o epidermoide
o sarcoma granuloctico
o etc.
Tumores secundarios:
o carcinomatosis leptomenngea
o diseminacin del medulobastoma
o pinealoma
o ependimoma, retinobastoma
o glioblastoma
o ependimoma de plexos coroideos
Neoplasias congnitas:
o quistes neuroentricos
o quistes aracnoideos y subpiales
Infecciones / inflamatoria
Meningitis
Sarcoidosis
Aracnoiditis
Quistes parasitarios
Procesos vasculares
Malformacin Arteriovenosa
Fstula Arteriovenosa
Hematoma subdural
Otros
Ncleo pulposo intradural
Mdula anclada
INTRAMEDULAR
Neoplasias
Astrocitoma
Clasificacin etiolgica de las mielitis y Mielopatias
Ependimoma
Linfoma
Metstasis intramedulares
basada en la localizacin (mdula espinal/meninges)
Infecciones/inflamatoria
Herpes zoster
Absceso medular
VIH
o HTLV-1
o HTLV-2
Esclerosis mltiple
Mielitis transversa aguda
Sarcoidosis
Enfermedades granulomatosas
Lesiones vasculares
Malformacin Arteriovenosa
Fstula Arteriovenosa
Infarto
Hemangioma cavernoso
Trauma/ compresin
Siringomielia/hematomielia
Enfermedades degenerativas
o Degeneracin combinada subaguda
o Enfermedad de neurona motora
Lesiones congnitas
Mielocele
Mielomeningocele
Diastomatomelia
Enfermedades del Sistema Nervioso Central
Corte axial de la medula espinal a nivel cervical. C: Segmentos cervicales; I: Segmentos
lumbares; S: segmentos sacros; Th: Segmentos Torcicos.
Cordones posteriores
Gracilis y Cuneatus
La sensibilidad vibratoria
Tacto fino discriminativo
Propioceptivo consciente
Peso
Discriminacin de dos puntos
Ipsilateral
Espino Talamico Antero Lateral
Disrafismo espinal
Lesiones cutneas en el rea lumbar baja
Disfuncin esfinteriana
Deformidades ortopdicas en los pies
Enfermedades del Sistema Nervioso Central
Radiografa:
Fractura Consultar ortopdico
Luxacin
R.M.I. de columna
Descartar compresin
Si NO
Puncin lumbar
Mielopatia compresiva Pleocitosis
Hernia discal Aumento de IgG
Neoplasia,
Absceso
Si No
Descompresin quirrgica
Neurociruga Ortopedia R.M.I. de crneo
Potenciales evocados
Positivo Negativo
Causa no inflamatoria
Mielopatia de origen desconocido.
Mielitis Transversa
Enfermedad Sistmica
Infarto Medular
Desmielinizacion Patologa intracraneal Malformacin AV
. Esclerosis mltiple . Infarto bilateral Post radiacin
. Devic . Trombosis del seno longitudinal Para neoplsica
. Enfermedad asociada
ALGORITMO DEL MANEJO DE UNA, PARA, TRI O CUADRIPARESIA CRONICA
Curso crnico
Radiografa:
Valoracin por ortopedia
R.M.I. de columna
Descartar compresin medular
NO
Si
Desmielinizacion
Patologa Intracraneal
. Meningioma parasagital
No Si
Neurociruga
Mielopatia hereditaria
Mielopatia origen Mielopatia Mielopatia
desconocido Post radiacin Nutricional
Tratamiento