BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

STIKES DEHASEN BENGKULU

Jln. Merapi Raya,KebunTebeng No 43. Telp. (0736)21977 Fax.(0736)22027
E-mai:Bemstikes.dehasenbengkulu@yahoo.co.id
Bengkulu 06 November 2014
SURAT PERMOHONAN IZIN
NO.026/BEM/SD/2014

Kepada Yth :
Kepala Sekolah SMAN 10 MUKOMUKO
Di TEMPAT

Assalamualaikum..Wr...Wb
Sehubungan dengan diadakannya OVEN TOURNAMEN BOLA VOLLY PUTRA SE-
PROVINSI BENGKULU TINGKAT SMA DAN UNIVERSITAS dalam rangka menjalin sirahturami
antar SISWA DAN MAHASISWA se-provinsi Bengkulu maka dengan ini kami dari pihak BADAN
EKSEKUTIF MAHASISWA STIKES DEHASEN BENGKULU memohon bantuan pemain dari SMAN
10 MUKOMUKO untuk ikut serta dalam pertandingan yang kami adakan sebagai tuan
rumah.adapun nama-nama pemain sebagai berikut:

N Nama Tingkat Jurusan

o
1 Baruno Tri 11 IPA
Pamungkas
2 Muhamad 11 IPS2
FikaAlwafa
3 Ari Setiawan 11 IPS1
4 Fahrmansya 12 IPS2

Hari/tanggal : Jumat - Senin ,07 - 10 November 2014

Tempat : STIKES DEHASEN BENGKULU
Demikianlah surat permohonan izin ini kami buat sebenar-benarnya, besar
harapan kami agar permohonan kami dapat dipertimbangkan atas kerja
sama nya kami ucapkan terima kasih
Wassalam muallaikum wr.wb

Stikes Dehasen Bengkulu

Pembina BEM Presiden,
Sudianto,SKM ANGGA FEBI ARMAIZA
Npm. 122426007 SP