DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE

CONSORCIO H&M

ANLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

NOMBRE DE LA TAREA O TRABAJO A REALIZAR: REA:

Categora del Personal Ejecutor ( * ) : Nombre y Firma

Riesgo 1 _______________________________________ 5 _____________________________________
A Alto 2 _______________________________________ 6 _____________________________________
B Medio 3 _______________________________________ 7 ______________________________________
C Bajo 4 _______________________________________ 8 _____________________________________
PROCEDIMIENTOS
N RIESGOS ASOCIADOS
(Pasos de la tarea)

EQUIPOS Y HERRAMIENTAS EPP REQUERIDO(**)

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EQUIPOS Y HERRAMIENTAS EPP REQUERIDO(**)

1.- ______________________ 7.- ______________________ Protec. de la cabeza Protec. Respiratoria
2.- ______________________ 8.- ______________________ Protec. de los ojos Protec. General de Cuerpo
3.- ______________________ 9.- ______________________ Protec. del rostro Arnes y linea de vida
4.- ______________________ 10.-______________________ Protec de los odos
5.- ______________________ 11.-______________________ Protec de los pies
6.- ______________________ 12.-______________________ Otro, especificar __________________________________
Revisado por: Aprobado por:

Jefe Inmediato Firma Residente de Obra Firma

(**) Marcar con X el seleccionado
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Cdigo:SSMA-FOR-003
Revisin:00
Fecha: Enero 2016
Pginas: 01 de 01
LUGAR: Fecha
/ /
Responsable del Cumplimiento:

Normas Legales: Ley 29783 SST

Norma G 050 Seguridad Durante la Construccion
MEDIDAS PREVENTIVAS O DE CONTROL

TIPO DE PERMISO EQUIPO DE PROT.

REQUERIDO COLECTIVA
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TIPO DE PERMISO EQUIPO DE PROT.

REQUERIDO COLECTIVA
Excavacin Malla de Seguridad
e Cuerpo Trabajo en caliente Cinta de Peligro
da Espacios confinado Camilla
Otros: Extintor
____________________ Sogas
______ ____________________ Radio
VB:

Firma Supervisor SSMA Firma