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CLINIC CLINICA HOSPITAL ISSSTE

GOMEZ PALACIO, DGO.

HOJA DE AUTORIZACIN

FECHA DE AUTORIZACIN FECHA DE ELABORACIN

__________________________________

DR. MANUEL I. MOSCOSO RINCN


DIRECTOR GENERAL MDICO

_________________________________

E.E. MA DOLORES GONZALEZ TORRES


COODINADORA DE ENSEANZA
DE ENFERMERIA

_________________________________

E.E. NORMA YOLANDA VILLARREAL FLORES


JEFE DE ENFERMERAS

__________________________________

E.E.MARIA
VERONICA DAVILA ALVAREZ FECHA DE AUTORIZACIN
MANUAL DE BIENVENIDA
ELABOR
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MES AO
15 05 2013
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15-MAYO-2013 2013
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NDICE
INTRODUCCIN.1

JUSTIFICACIN..2

OBJETIVOS..3-4

MISIN Y VISIN DE UCI....5-6

MISIN Y VISIN DE ISSSTE.....7-8

ANTECEDENTES HISTRICOS.9-10

ANTECEDENTES UCI 11-12

MARCO JURDICO13-15

REGLAMENTO DE LA UNIDAD..16

ACUERDOS.....17

NORMAS OFICIALES MEXICANAS PARA INFECCIN

Y PREVENCIN DE ENFERMEDADES NOSOCOMIALES..18

ORGANIGRAMA DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA.....19

ORGANIGRAMA DEL SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA..20

RELACIONES INTERDEPARTAMENTALES.21

REA FSICA22-24

ACTIVIDADES DIARIAS DEL REA DE TERAPIA INTENSIVA....25-30

ANEXOS31-42

BIBLIOGRAFA.....43
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INTRODUCCIN

Bienvenidos a la unidad de cuidados intensivos. El personal de esta unidad quiere que tu


incorporacin a este servicio sea lo ms satisfactorio posible.

Este documento nos deber facilitar la coordinacin de dicho servicio hacindose notar las
deficiencias tanto de recursos humanos, como fsicos y materiales para efectuar una mejora
continua que redunde en la calidad de atencin del derechohabiente y su familia.

La administracin de los recursos materiales y econmicos, as como del personal mismo es parte
fundamental de toda Institucin hospitalaria. Por lo que toda persona que desee pertenecer a
algn servicio es importante que conozca los conceptos bsicos que lo integre.

En los servicios de enfermera contar con un manual de bienvenida, es un instrumento de gran


importancia, ya que permite al personal de nuevo ingreso saber sobre la ubicacin, normas,
recursos humanos, tcnicas del servicio, cdigos de tica, valores, visin y misin que le ayude a
ser un apoyo para tu integracin y orientacin
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JUSTIFICACIN

La elaboracin de este manual est diseado con la finalidad de brindar una amplia informacin
al personal de nuevo ingreso sobre la estructura y organizacin de la unidad de terapia
intensiva, as como conocer las jerarquas, polticas y reglamentos del servicio y de la propia
institucin para el desempeo de las funciones y proporcionar as la uniformidad en el trabajo y
unificar criterios ya que de su cumplimiento depende la calidad de atencin que se le brinde la
paciente, familia y/o comunidad.
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OBJETIVO GENERAL

Definir lineamientos que normen los procedimientos generales, unificando criterios con el
personal de enfermera y lograr la optimizacin de calidad en el servicio de Terapia Intensiva
para los derechohabientes de la Clnica hospital ISSSTE del Cd. De Gmez Palacio Dgo.
Brindar y garantizar atencin especializada al paciente en riesgo inminente de muerte que
requiere cuidados de mdicos y de enfermera en forma permanente.
Integrar al personal de nuevo ingreso en el servicio de terapia intensiva brindndole orientacin
e informacin de la organizacin y actividades a realizar en este departamento, para un
desempeo eficaz, efectivo y oportuno en la atencin integral del paciente crtico.

Comprender cuales situaciones favorecen la aparicin del temor en el paciente adulto


hospitalizado en una Unidad de Cuidado Intensivo y sus efectos en la trayectoria de su
estancia.
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OBJETIVO ESPECIFICOS

Garantizar una atencin de forma eficaz, oportuna y de calidad con el personal de enfermera
y medico capacitado de forma continua. El servicio de terapia intensiva es un eslabn
importante entre los diferentes servicios en el hospital.
Prestar servicio integral los 365 das del ao. .

Brindar prestaciones de salud a pacientes adultos y peditricos en estado crtico de acuerdo


a normas establecidas con criterios de calidad y oportunidad.

Promover el uso eficiente de los recursos destinados al cuidado del paciente crtico en el
marco de la continuidad de la atencin

Fortalecer la organizacin y el funcionamiento de los servicios de Cuidados Intensivos para


la atencin de los pacientes en situacin crtica.

Proporcionar informacin de las leyendas y reglamentos que regulan su desempeo dentro


de la unidad.
Integrar al personal de nuevo ingreso en el rea operativa y cognitiva.
Unificar criterios en el desarrollo de las actividades que desempea dentro de la unidad.
Utilizar de forma responsable y eficiente los recursos de la institucin.
Conocer las lneas de mando de los diferentes organigramas de la institucin.
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MISIN DE UCI

Brindar atencin especializada y humanizada para prevenir los riesgos, recuperar la salud y
rehabilitar las capacidades de los pacientes crticos, mediante el trabajo en equipo, cumpliendo
con Medidas de seguridad y respeto para su recuperacin a travs del personal especializado, as
como con el apoyo tecnolgico sofisticado como son el monitoreo bsico, electrocardiograma,
ventiladores, monitoreo invasivo para la asistencia de las fallas metablicas, hemodinmicas y
ventilatorias, a travs de equipo de alta tecnologa.

Presentar ante cualquier eventualidad patolgica del paciente en estado crtico, utilizando el
equipo tecnolgico sofisticado y proporcionando una atencin holstica y de alto nivel realizadas
con dedicacin, calidad, calidez, tica y desarrollo profesional del personal para el beneficio de los
pacientes, familia y poblacin general.
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VISIN DE UCI

Ser un Servicio Lder en el manejo del Paciente Grave con atencin integral, apoyado en los
avances de la Tecnologa Moderna, brindando un buen servicio con una mxima eficacia con
mnimo de error. As como impulsar la investigacin entre el personal y comprometerse a que
se establezcan las condiciones humansticas de atencin en cada uno de los pacientes,
mediante la eficacia y enseanza continua.

Llegar a ser una unidad que muestre gran capacidad resolutiva ante la mayora de las
enfermedades del paciente en estado crtico, en beneficio de la poblacin, aplicando el ramo
cientfico, tecnolgico y humano durante las 24 horas de los 365 das del ao.

Ser formadores del personal mdico y enfermera, proporcionando educacin mdica continua
y proponiendo la investigacin al ms alto nivel.
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MISIN DE ENFERMERIA

Proporcionar atencin integral del personal de enfermera al paciente con calidad y sentido
humano, por medio de la deteccin de necesidades y la aplicacin de medidas teraputicas y
asistenciales especficas del proceso de enfermera estableciendo coordinacin con el equipo
multidisciplinario que contribuye a disminuir la morbi-mortalidad atribuida a las diferentes
patologas.
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VISIN DE ENFERMERIA

Brindar atencin de enfermera y con alto sentido humano a travs del proceso enfermero, al
usuario sano o enfermo en todas las etapas de su vida, fomentando el auto-cuidado en la salud
y elevar su calidad de vida.
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ANTECEDENTES HISTORICOS

La clnica hospital del ISSSTE de Gmez Palacio, Durango se inaugur en julio de 1979, por el
C. LIC. Jos Lpez Porillo, presidente de la Repblica Mexicana, y por el C. Lic. Carlos
Sansores Prez, Director General del Instituto.
Es un hospital de segundo nivel de atencin y rehabilitacin. As como para participar con los
programas actuales para la proteccin a la salud y desarrollo de la poblacin.
En un el ao que fue inaugurado proporcionaba a la comunidad una atencin en el servicio de
la consulta externa, teniendo un ndice de 17,500 derechohabientes, debidamente registrados.
El 01 de noviembre de 1980 se inaugur el rea hospitalaria, con 55 camas censables y 35 no
censables, en urgencias de 10 camas, y 4 cunas en la terapia intensiva (UCI) con 4 camas,
en dilisis peritoneal 6 camas de las cuales nicamente 55 son presupuestadas.
En mayo de 1998 se otorga el consentimiento para la apertura del mdulo de atencin
Materno Infantil, ubicado en la consulta externa, dando inicio el sistema de alojamiento
conjunto de Recin Nacido y la madre en el rea de ginecobstetricia en hospitalizacin, as
como la clasificacin de Recin Nacidos Fisiolgicos y con diversas patologas inicindose el
rea de Cuidados Intensivos Neonatales.
En diciembre de 1999 se permite la apertura de un mdulo para la atencin del paciente
Geritrico contando con personal mdico y paramdico.
En 2004 se implementan aparatos electromdicos al servicio de UCIN, 3 cunas trmicas, 4
ventiladores de presin positiva, 2 lmparas de fototerapia, 1 incubadora de cuidados
intensivos, 5 monitores, de los cuales 2 son neonatales con oxmetro y Una cuna de traslado.
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En 1983 se inicia el servicio de cuidados intensivos con 3 camas. En el 2004 se autorizan los
proyectos de gestin y se realiza equipamiento y remodelacin 4 camas elctricas, 4 monitores,
4 ventiladores volumtricos, 1 monitor central.
En el servicio de urgencias contenido con 9 camas y 4 cunas. En 2006 se remodela el rea de
urgencias con la implementacin del rea de choque, dotando al servicio con 2 monitores, 1
ventilador de volumen, y 9 camas camilla.
En el 2006 se remodela el rea de quirfanos, instalando 2 meses quirrgicas, 1 aparto de
anestesia y 2 lmparas digitales.
En el 2004 se lleva la apertura de los siguientes servicios como es: Electroencefalografa,
Departamento de Pruebas de Esfuerzo, Endoscopas, Tomgrafo, un equipo de USG, la
instalacin de la Tomografa Axial computarizada (TAC), Mastografa, Departamento de
Rehabilitacin.
En 1985 el servicio de dilisis peritoneal con 6 camas, sin autorizacin presupuestal de estos
servicios, en el 2005 se autoriza la base de Nefrologa, actualmente se cuenta la unidad de
dilisis peritoneal con 3 camas censables, y en el servicio de dilisis peritoneal continua
ambulatoria, DPA. 40 Pacientes (dilisis peritoneal automatizada) DPI 2 pacientes (dilisis
peritoneal intermitente) DPCA 19 pacientes (dilisis peritoneal continua ambulante)
En Agosto 2003 se inaugura la Clnica de displasia atendiendo en el 2010 a ms de 3303
pacientes.
En el 2011 se realiza cambo de adscripcin de los mdicos generales a la clnica de medicina
familiar de Lerdo Dgo., as mismo se incorporan mdicos especialistas a sta institucin.
En agosto del 2011 el servicio de pediatra se remodela quedando 15 camas fsicas de las
cuales 10 son censables.
El 16 de agosto de 2011 se inaugura la clnica de catter.
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ANTECEDENTES DE LA UCI

La Clnica Hospital ISSSTE de la Cd. Gmez Palacio, Dgo. Fue inaugurada en julio de 1979
por el c. Lic. Jos Lpez Portillo, Presidente de la Repblica Mexicana el C. Lic. Carlos
Sensores Prez, Director General del Instituto. En 1979 inicia solamente con el servicio de
consulta externa, proporcionando atencin mdica a una poblacin de 17.500
derechohabientes debidamente registrados. El 01 de Noviembre de 1980 se Inaugura el rea
de hospitalizacin de un total de capacidad fsica de 100 camas instaladas.
1983 se Inicia el Servicio de cuidados intensivos el cual cuenta con:
Tres camas * Dos monitores Scort
Un aislado * Tres monitores marca Menem
Dos Marck 7 de presin *Un ventilador volumtrico
Dos oximetras de pulso

Con el siguiente personal: Personal Mdico Turno Matutino


Dr. Roberto Albores Culebro Medico Intensivista
Dr. Gmez Lechuga
Personal de Enfermera
Enfermera Esp. Lupita Rivera
Enfermera Esp. Silvia Villa Esparza
Personal Enfermera y Medico del Turno Vespertino
Dr. Rafael Ovalle Berumen Medico Internista
Enfermera Esp. Mara Myela Adame Lpez
Personal de Enfermera turno nocturno
Enfermera Esp. Manuela Flores Zarate
Enfermera Esp. Helena Villarreal Reyes
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Actualmente la Unidad de Terapia Intensiva cuenta con el siguiente personal


Turno matutino Dr. Cristbal Ernesto Castillo Ruiz Mdico Internista
Enfermera Esp. Martha Alicia Ziga Rodrguez.
Turno Vespertino Dr. Jorge Humberto Saucedo Mndez Mdico Internista
Enfermera Esp. Mara Vernica Dvila lvarez
Turno Nocturno (A) Dr. Rafael Hernndez Gonzlez Mdico Internista
Enfermera Esp. Margarita Gonzlez Montelongo
Turno Nocturno (B) Dr. Carlos morales medina Mdico Internista
Enfermera Estefana Valenzuela Carrillo
Turno Jornada Sab / Domingo. Jornada diurna Dr. Jaime Contreras Villanueva
Enfermera Esp. Karina Cosso Ros
Turno nocturno jornada acumulada Dr. Vctor Manuel Carrillo Soto.
Enfermera Esp. Lorena Noroa
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MARCO JURIDICO
CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
PROMULGADA EL DIA 5 DE FEBRERO DE 1917

IV.1 LEY GENERAL DE PROFESIONES


PUBLICADA EN El D.O.F EL 26 MAYO DE 1945
LEY GENERAL DE OS TRABAJAO RES AL SEVICIO DE
ESTADO REGLAMENTARIA DEL APARTADO B DEL
ARTICULO 123 CONSTITUCIONAL
PUBLICADA EN El D.O.F EL 01 DE ABRIL DE 1970
LEY FEDERAL DEL TRABAJO
PUBLICADA EN El D.O.F EL 01 DE ABRIL DE 1970
LEY ORGNICA DE LA ADMINISTRACION PBLICA
FEDERAL PUBLICADA EN El D.O.F EL 29 DE DICIEMBRE DE 1976
LEY DEL INTITUTO DE SEGURIDAD Y SEVICIO SOCIAL DE.
LOS TRABADORES ESTADO PUBLICADA EN El D.O.F EL 27 DE FEBRERO DE
1983.
LEY GENERAL DE SALUD
PUBLICADA EN El D.O.F EL 07 DE FEBRERO 1984
LEY DE SALUD PARA EL DISTRITO FEDERAL
PUBLICADA EN El D.O.F EL 15 DE ENERO 1987
LEY GENERAL DE LA COMISION DE LOS DERECHOS
HUMANOS PUBLICADA EN El D.O.F EL 29 JUNIO DE 1992
LEY FEDERAL SOBRE LA METROLOGIA Y NORMALIZACION
PUBLICADA EN El D.O.F EL 01 JULIO DE 1992
LEY DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS ADULTOS
MAYORES EN EL DISTRITO FEDERAL PUBLICADA EN El D.O.F EL 05 DE
FEBRERO DE 2000
LEY GENERAL DE PRTECCION CIVIL.
PUBLICADA EN El D.O.F EL 12 MAYO DE 2000
LEY GENERAL DE PRTECCION DE LOS DERECHOS
NIOS Y LAS NIAS ADOLECENTES. PUBLICADA EN El D.O.F 12 DE MAYO 2000
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LEY FEDERAL DERESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS.


DE LOS SERVIDORES PUBLICOS. PUBLICADA EN El D.O.F EL 11 DE JUNIO DE 2002
LEY FEDERAL DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA
INFORMACIN PBLICA GUBERNAMENTAL. PUBLICADA EN El D.O.F EL 11 DE
JUNIO DE 2002
LEY LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES
PUBLICADA EN El D.O.F EL 25 DE JUNIO 2002
V.2 REGLAMENTOS
REGLAMENTO DE LEY GENEREAL DE SALUD, EN MATERIA DE CONTROL SANITARIO
DE LA DISPOSICIN DE LOS ORGANOS, TEJIDOS Y CADAVERES DE SERES
HUMANOS
PUBLICADA EN El D.O.F EL 20 DE FEBRERO 1985
REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD, EN MATERIA DE PRESTACION DE
SERVICIOS A DE ATENCION MEDICA
PUBLICADA EN El D.O.F EL 14 MAYO DE 1986
REGLAMENTO INTERIOR DE LA COMISION INSTITUCIONAL PARA
LA FORMACION DE RECURSOS PARALA SALUD
PUBLICADA EN El D.O.F EL 31 OCTUBRE DE 1986
REGLAMENTO LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE INVESTIGACION PARA LA
SALUD
PUBLICADA EN El D.O.F EL 06 DE ENERO DE 1987
REGLAMENTO LEY GENERAL DE EQUILIBRIO ECOLGICO Y LA PROTECCIN AL
AMBIENTE EN MATERIA DE RESIDUOS PELIGROSOS.
PUBLICADA EN El D.O.F EL 25 DE NOVIEMBRE DE 1988
REGLAMENTO DE PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE
QUEJAS DE LA COMSION DE ARITRAJE MEDICO
PUBLICADA EN El D.O.F EL 29 DE ABRIL DE 1999
REGLAMENTO DE LA LEY FEDERAL DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA
INFORMACION PUBLICA GUBERNAMENTAL
PUBLICADA EN El D.O.F EL 11 DE JULIO DE 2003
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V.3 OTRAS DISPOSICIONES


DECRETO EL QUE LA SECRETARIA DE SALUD ORGANIZA EL REGISTRO NACIONAL DE
CANCER, COMO UN PROGRAMA PERMANENTE DESTINADO ALA PREVENCION
INFORMACION ASESORIA EN LA LUCHA CONTRA EL CANCER
PUBLICADA EN El D.O.F EL 17 NOVIEMBRE DE 1999.
ACUERDO POR QUESE CREA EL COMIT DE INVESTIGACIN EN SALUD
PUBLICADA EN El D.O.F EL 11 DE ENERO DE 1985
PUBLICADA EN El D.O.F EL 30 DE DICIEMBRE DE 1987
DECRETO EN EL UE SE CREA EL CONSEJO NACIONAL DE VACUNACIN
PUBLICADA EN El D.O.F EL 24 ENERO 1991
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REGLAMENTO DE LA UNIDAD

a Llegar puntual y debidamente uniformado.


b Recibir el rea limpia y ordenada.
c Tratarse con amabilidad entre compaeros.
d Respetar la individualidad del paciente.
e Agilizar trmites de papelera, que as se requiera.
f No fumar, ni ingerir alimentos dentro del servicio.
g No correr, ni hablar en voz alta dentro de la unidad.
h Dar un manejo adecuado y cuidado al equipo y mobiliario del servicio .
i Elabora reporte de ruptura y extravi de material.
j No sustraer equipo ni material fuera de la unidad.
k Evitar toda familiaridad con pacientes y familiares as como los mdicos y personal
del hospital.
l Queda estrictamente hacer labores ajenas al trabajo (bordar, tejer, etc.)
m Queda prohibida la salida del personal de la unidad sin previo aviso.
n Queda restringida la entrada al personal ajeno al servicio.
o El personal que labora en la unidad debe tener amplios conocimientos, experiencias
tanto en medicamentos, tcnicas y procedimientos.
p La visita ser exclusivamente por familiares directos dentro de los horarios
establecidos.
q La entrada del personal ajeno al departamento, deber entrar y colocarse una bata
desinfectarse las manos.
r El personal que permanezca en este departamento debe colocarse un gorro y cubre
boca durante toda la jornada..
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ACUERDOS

Acuerdos de la H. junta directiva N 061175.93 por lo que se aprueba el reglamento para


los concejos Mdicos de los hospitales de seguridad y Tercer Niveles de Atencin del
instituto de seguridad. Publicado en el D.O.F. el 13 de Mayo de 1993.
Acuerdo por el que se establecen los lineamientos a que se sujetara la guaria, custodia y
plazo de conservacin del archivo contable gubernamental. Publicado en el D.O.F. el 25
de agosto de 1998.
Acuerdo de la Directora General del I.S.S.T.E por el que se expide el manual institucional
de prestaciones y servicios a los derechohabientes. Publicada en el D.O.F. el 30 de
diciembre de 1998.
Acuerdo por el que se crea el consejo nacional de trasplantes, como una Misin
intersecretarial de la administracin Pblica Federal, que tendr por objeto promover,
apoyar y coordinar las acciones en materia de trasplantes que realizan las instituciones
de salud de los sectores pblicos, social y privado. Publicado en el D.O.F. el 19 de enero
de 1999.
Acuerdo por el que se establecen las bases para la instrumentacin del programas
nacional de certificacin de hospitales. Publicado en el D.O.F. el 1 de abril de 1999.
Catlogo de medicamentos genricos intercambiables. Publicado en el D.O.F. el 17 de
agosto de 1998.
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NORMAS OFICIALES MEXICANAS APLICADAS EN EL


AREA DE TERAPIA INTENSIVA.

NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con


fines teraputicos.
NOM-003-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la infeccin por virus de la
inmunodeficiencia humana.
NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiolgica.
NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico.
NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada.
NOM-087-ECOL-SSA1-2002, proteccin ambiental-salud ambiental-residuos peligrosos
biolgicos infecciosos- clasificacin y especificacin de manejo.
NOM-015-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias, de los equipos para
transfusin con filtro sin aguja.
NOM-015-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes.
NOM-045-SSA2-2005, para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de la
infecciones nosocomiales.
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ORGANIGRAMA DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

DIRECTOR

SUBDIRECTOR

JEFE DE
ENFERMERAS

SUBJEFE DE HOSPITAL COORDINADOR DE


ENSEANZA

JEFE DE SECCIN

ENFERMERA
ESPECIALISTA

PASANTE DE
ENFERMERA GENERAL
ENFERMERIA

AUXILIAR DE
ENFERMERIA
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ORGANIGRAMA DEL SERVICO DE TERAPIA INTENSIVA

COORDINADOR
MEDICO

JEFE DE MEDICINA SUBJEFE DE HOSPITAL


INT.

MEDICO JEFE DE SERVICIOS EN


INTENSIVISTA ENFERMERIA

ENFERMERA
ESPECIALISTA

INSTRUCTOR DE ENFERMERA
CAMPO CLINICO GENERAL

AUXILIAR DE
ENFERMERIA

ESTUDIANTE DE PASANTE DE
ENFERMERIA ENFERMERIA
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RELACIONES INTERDEPARTAMENTALES

CEYE MANTENIMIE
NTO
RECURSOS MEDICINA
MATERIALES INTERNA

ANESTESIOLOG CIRUGA
O

JEFATURA DE
U.C.I.
ENFERMERIA
QUIROFANO

GINECOLOGIA

URGENCIAS

RX INTENDENCIA
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REAS FSICA
El servicio de terapia intensiva se encuentra en el segundo piso del hospital, con una superficie
de 100m cuadrados, con una distribucin de cuatro cubculos, los cuales cuentan con monitor,
toma de succin y toma de oxgeno. El cubculo dos y tres cuenta con lavabo. Se cuenta con
una estacin centralizada para supervisin permanente de enfermera de monitorizacin de los
pacientes. El departamento cuanto con aire acondicionado. Existe un cubculo para preparacin
de medicamentos, cuentan con una tarja, depsito de insumo y frmacos. La central de
enfermera se encuentra ubicada para visualizar los cuatro cubculos. Contamos tambin con
un cuarto sptico (depsito de ropa y material sucio) y un cuarto para rea de descanso.

CAMAS CENSABLES
El total de camas censables son cuatro.

PROMEDIO DA ESTANCIA
El promedio da estancia es de seis das, vara de acuerdo a la patologa, evolucin del
paciente y tratamiento

TIPO DE ATENCIN QUE PRESENTA


Medicina critica.

POBLACIN QUE ATIENDE


Derechohabientes, trabajadores del estado.
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RECURSOS HUMANOS
Cuenta con un mdico intensivista por cada turno.
El recurso de enfermera est considerado de acuerdo al nmero de camas ocupadas y a la
complejidad del paciente internada, siguiendo las recomendaciones institucionales que para
nuestro servicio ser de una enfermera especialista por cada dos camas censables.

RECURSOS MATERIALES

CAMAS 4
LMPARA CHICOTE 1
VENTILADORES DE PRESIN 6, VENTILADOR VELLA 1
CARRO DE CURACIN 1
TOMA DE OXIGENO DOBLE 4 Y 1 SENCILLA
RIONES Y LAVADOS BRONQUIALED 14
EQUIPO DE INTUBACIN 1
CHAROLAS DE MAYO 4GRANDES, 2 CHICAS
MONITORES 4 EMPOTRADOS Y 4 DE PEDESTAL
BASCULA 1
EQUIPO BOMBA 10
REPOSET 3
MESA PUENTE 4
BOMBAS DE INFUSIN 6 DOBLES, 2 SENCILLAS
MICRO NEBULIZADORES 10
CARROS PASTEUR 4
ELECTROCARDIOGRAMA 1
TOMAS DE SUCCIN 4
PALANGANAS 6
ESTETOSCOPIOS 3
NEGATOSCOPIO 1
MONITOR CENTRAL 1
EQUIPO DE VENODISECCIN 1
TRIPIES 8
CARRO DE EMERGENCIA 1
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GLUCOMETRO 1 EQUIPO DE VENODISECCION 1

ASEPTO JERINGA 2 EQUIPO DE SUTURA 1

EXTENCION MULTIPLE 1 PZA. FORESTER 1

CAJA DOYAN 3 PZA. DE TRASLADO 1

CIRCUITOS 6 PZA. ALLIS 1

TORUNDEROS 2 PZA. MAGUIL 1

CORCHERO 1 TIJERA DE MAYO 1

LLAVE DE VITINA DE LOS BANCO DE ALTURA 4

MEDICAMENTOS 1 CARPETAS METALICAS 4

ESTUCHE DE DIAGNOSTICO 1 CARPETAS DE MADERAS 4

MARTILLO DE REFLEJOS1 COMPUTADORA 2

COMODOS 4 BUROS 4

TERMOMETROS 4 SILLAS 4

ORINALES 2 BORBOTEADORES 10

TUBOS DE ASPIRACION 10 EQUIPO DE NPT 1

MASCARILLA C/RESERVORIO 10 PULMONES 10

PURITAN CON ORUGA 4

FRASCO DE ASPIRACION 4

BAUMANOMETRO DE PEDESTAL 1

CONECTORES DE OXIGENO 4
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ACTIVIDADES DIARIAS DEL REA DE TERAPIA


INTENSIVA

TURNO MATUTINO
1. Al llegar nos distribuimos los pacientes segn el nmero de enfermeras(os) y
teniendo en cuenta el seguimiento de estos.
2. Recibimos novedades del turno que ha finalizado, Preferentemente y siempre
que las circunstancia lo permitan (que no crea ms ansiedad en los pacientes),
visualizndolo para poder comentar detalles.
3. Leemos las novedades escritas, ver si tiene pendiente alguna medicacin,
constante, analtica, prueba diagnstica, etc.; y comprobar funcionamiento de
sueroterapia, oxigenoterapia, drenajes, alimentacin, etc.
4. Recibimos equipo y material, carro rojo, medicamentos controlados,
registrndolo en los diarios correspondientes.
5. Toma de signos vitales cada hora (la frecuencia de esta va depender de la
gravedad del paciente) y/o de la pauta mdica, y medicacin.
6. Aseo del paciente; lo realizamos conjuntamente enfermera/o y auxiliar.
7. Brindar cuidados especficos al paciente de acuerdo a su patologa:
-fisioterapia respiratoria.
-Aspiracin de secreciones (aumentando la Fio2 al 100%si el paciente esta con
tubo endotraquial).
-Curacin y cambio de apsitos.
-Cambio del circuito del respirador.
-Verificar las fechas de instalacin de sondas (S.N.G, S. Foley).
-Verificar la fecha de instalacin de catter central, catteres de venas perifricas
y su asepsia, o su reinstalacin segn se amerite.
-Lavado Bronquial
-Cambio de posicin, dejando al paciente cmodo, confortable y perfectamente
monitorizado.
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8. Despus del aseo, se prepara al paciente para el desayuno ( si tiene sonda


nasogstrica, se comprobara su posicin), verificamos si deja residuo.
- En caso de tener algn paciente con nutricin parenteral (NPT) ah que pedir al
servicio de farmacia, los componentes de la nutricin, enviando por escrito el
requerimiento de estos.
9. El medico explora al paciente y revisa tratamientos.
10. Revisa indicaciones mdicas (cambio en el tratamiento, sueroterapia,
percusiones, rdenes especiales, etc). Ver si le han pedido anlisis, Rx, cultivos,
etc.
11. Realizar cuidados de aspiracin de secreciones, cambios posturales, y todos los
cuidados requeridos segn su patologa, por supuesto estos cuidaos se debern
hacer en cualquier momento que el paciente lo precise.
12. Visita de familiares. Se har a las 11:00 a 11:30 horas, despus de que los
mdicos les hayan informado y siempre que la situacin del servicio lo permita,
pasara un familiar con el paciente.
13. Control de lquidos.
14.Dejar reflejado por escrito las incidencias a lo largo del turno: Toma de signos
vitales y medicacin.
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TURNO VESPERTINO

1. Al llegar nos distribuimos los pacientes segn el nmero de enfermeras(os) y


teniendo en cuenta el seguimiento de estos.
2. Recibimos novedades del turno que ha finalizado, Preferentemente y siempre
que las circunstancia lo permitan (que no crea ms ansiedad en los pacientes),
visualizndolo para poder comentar detalles.
3. Leemos las novedades escritas, ver si tiene pendiente alguna medicacin,
constante, analtica, prueba diagnstica, etc.; y comprobar funcionamiento de
sueroterapia, oxigenoterapia, drenajes, alimentacin, etc.
4. Recibimos equipo y material, carro rojo, medicamentos controlados,
registrndolo en los diarios correspondientes.
5. Toma de signos vitales cada hora (la frecuencia de esta va depender de la
gravedad del paciente) y/o de la pauta mdica, y medicacin.
6. Visita familiar 17:00 a 17:30.
7. Preparar al paciente para la comida (si tiene alimentacin por S.N.G., se
comprobar su posicin).
8. A arregla al paciente.
-Cambio de sbanas si precisa.
-Fisioterapia, cambio de posicin si su situacin lo permite.
-Aspiracin de secreciones.
-Dejar en al paciente en posicin cmoda.
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9. Visita mdica.
10. Si se producen cambios en el tratamiento, o en las pautas a seguir, se modificar la
grfica.
11. Realizar cuidados de aspiracin de secreciones, cambios posturales, etc.
12. Toma de signos vitales cada hora, cuantificacin de diuresis.
13. Administracin de medicamentos hasta las 21 horas.
14. Control de lquidos.
14. Dejar reflejado por escrito en las grficas las incidencias qye se han producidos
durante el turno.
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TURNO NOCTURNO

1. Al llegar nos distribuimos los pacientes segn el nmero de enfermeras(os) y


teniendo en cuenta el seguimiento de estos.
2. Recibimos novedades del turno que ha finalizado, Preferentemente y siempre
que las circunstancia lo permitan (que no crea ms ansiedad en los pacientes),
visualizndolo para poder comentar detalles.
3. Leemos las novedades escritas, ver si tiene pendiente alguna medicacin,
constante, analtica, prueba diagnstica, etc.; y comprobar funcionamiento de
sueroterapia, oxigenoterapia, drenajes, alimentacin, etc.
4. Recibimos equipo y material, carro rojo, medicamentos controlados,
registrndolo en los diarios correspondientes.
5. Toma de signos vitales cada hora (la frecuencia de esta va depender de la
gravedad del paciente) y/o de la pauta mdica, y medicacin.
6. Visita de familiares 22:00 a 22:30.
7. Durante la noche se aplican todos los cuidados necesarios:
- Aspiracin de secreciones
- Cambios posturales
- Medicacin, etc.
Teniendo siempre encuentra la situacin del paciente, y respetando el
descanso nocturno.
8. Visita mdica.
9. Si se produce cambios en el tratamiento, o en las pautas a seguir, se modificar la
grfica.
10. Balance hdrico de las 24 horas.
11. Toma de signos vitales y medicacin incluida la de las 10 horas de jornada de
trabajo. Registrar por escrito las incidencias.
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Con carcter cotidiano esta es la distribucin y organizacin de las actividades de enfermera y


derivadas de estas, teniendo siempre encuentra, que puede est sujeto a modificaciones, dado
que es una unidad de cuidados crticos, y cuyo ritmo se afecta frecuentemente por la llegada de
un nuevo paciente en situacin de mayor o menor gravedad, o por el empeoramiento brusco de
los ya ingresados.

Tambin existen ingresos programados, son los pacientes que vienen de quirfano,
intervenidos de ciruga y que requieren un mayor control mdico y de enfermera.
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ANEXOS 1

10 PASOS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

1. Manejo de medicamentos (5 correctos).


2. Identificacin del paciente.
3. Comunicacin clara.
4. Uso de protocolos y/o guas diagnsticas.
5. Cirugas y procedimientos (4 Correctos).
6. Cada de pacientes.
7. Infecciones nosocomiales.
8. Factores humanos.
9.- Clima de seguridad.
10. Haga Co-responsable al paciente.
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ANEXOS 2

5 CORRECTOS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS.

1.- Paciente correcto.


2.- Medicamento correcto.
3.- Va correcta.
4.- Dosis correcta.
5.-Hora correcta.

LOS 4 YO DE APLICACIN DE MEDICAMENTOS

1.- Yo preparo
2.- Yo administro
3.- Yo registro
4.- Yo respondo

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ANEXOS 3

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA HORAL

1. Verificar que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente
correspondan con la orden mdica.
2. Verificar el nombre y presentacin del medicamento.
3. Verificar la caducidad del medicamento.
ANEXOS
4. Verificar la dosis y la hora de administracin 4
del medicamento.
5. Hablar al paciente por su nombre y explicar el procedimiento que se va a realizar.
6. Cerciorarse que el paciente ingiera el medicamento.
7. Registrar el medicamento al trmino del procedimiento en el registro clnico de
enfermera. VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADAS

1. Instalacin de la solucin menor de 24 horas.


2. Membrete de acurdo a la normatividad.
3. Venoclisis y equipo con menos de 72 horas de instalacin.
4. Equipo de venoclisis libre de residuos.
5. Sitio de puncin y rea periferia de la venoclisis sin signos de infeccin.
6. Instalacin firme del catter y fijacin limpia.
7. Circuito cerrado de la solucin parenteral.

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ANEXOS 5

VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADAS

1. Instalacin de la solucin menor de 24 horas.


2. Membrete de acuerdo a la normatividad.
3. Venoclisis y equipo con menos de 72horas de instalacin.
4. Equipo de venoclisis libre de residuos.
5. Sitio de puncin y rea perifrica de la venoclisis sin signos de infeccin.
6. Instalacin firme del catter y fijacin limpia.
7. Circuito cerrado de la solucin parenteral.

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ANEXOS 6

PREVENCION DE INFECCIONES DE VIAS URINARIAS EN PACIENTES CON


SONDA VESICAL

1.- Mantener la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga.


2.- Fijar sonda de acuerdo al sexo del paciente.
3.- Colocar membrete de identificacin en la sonda.
4.- Mantener permanentemente conectado el sistema de drenaje.
5.-Registrar datos referentes al funcionamiento de la sonda y tubo de drenaje.
6.- Registrar das de instalacin y corroborar la prescripcin mdica.
7.- Registrar ausencia o presencia de signos y sntomas que evidencien infeccin de vas
urinarias.
8- Realizar y registrar medidas higinicas al paciente.
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9.- Anotar las medidas de orientacin proporcionadas al paciente y familiar.UCI
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ANEXOS 7

PREVENCIN DE ULCERAS POR PRESIN EN PACIENTES


HOSPITALIZADO
1. Valorar y registrar factores de riesgos que predisponen al paciente para la aparicin de
ulceras por presin.
2. Establecer el plan de cuidados y ejecutar las intervenciones de enfermera de acuerdo al
riesgo.
3. Utilizar los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparicin de ulceras por
presin.
4. Orientar al paciente y familiares sobre las formas de prevenir las ulceras por presin.
5. Revalorar y reajustar de acuerdo al estado del paciente las intervenciones de enfermera
establecidas en el plan de cuidados.
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ANEXOS 8

TRATO DIGNO POR ENFERMERIA

1.- Saludar amablemente al paciente.


2.- Presentarse con el paciente.
3.- Llamar al paciente por su nombre.
4.- Explicar al paciente sobre los cuidados o actividades que se le van a realizar.
5.-Interesarse en que la estancia del paciente sea agradable.
6.- Ofrecer al paciente las condiciones necesarias para guardar su pudor e intimidad.
7.- Que el paciente se sienta seguro con la atencin recibida.
8- Tratar al paciente con respeto.
9.- Orientar al paciente y familiar acerca de los cuidados respecto al padecimiento.
10.- Dar continuidad a los cuidados de enfermera las 24 horas del da.
11.- Buscar que el paciente este satisfecho con el trato recibido.
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ANEXOS 9
LAVADO CLINICO DE MANOS
Es la tcnica bsica utilizada para prevenir la transmisin de infecciones por
va manual.

Tcnica con jabn pastilla, duracin de 40 a 60seg.


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ANEXOS 10
Tcnica con solucin alcoholada con duracin de 20 a 30 seg.

0. Retirarse jolas de manos (anillos, reloj, pulseras).


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ANEXOS 11
LOS CINCO MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS
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ANEXOS 12
METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE.
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BIOGRAFIA
BALDERAS Pedrero, Mara de la luz.
Administracin De Los Servicios De Enfermera

2 Edicin.

REYES Ponce, Agustn

Administracin de empresas

1 Edicin

I.S.S.S.T.E.

Manual de Organizacin

ISSSTE.Subdireccion administrativa, departamento de personal, Mxico 1967.

ISSSTE, Para el personal para la subdireccin mdica, Info mdica No.20,Mayo 1974

ISSSTE. Sub direccin medica, gua tcnica de elaboracin de criterio para la atencin de
enfermera a pacientes hospitalizados, departamento de enfermera, Mxico 1975.