UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGA
CATEDRA DE CIRUGIA ORAL 1

PROTOCOLO DEL MANEJO DEL PACIENTE QUIRRGICO PARA

EXTRACCIN DE PIEZA DENTARIA

PASOS

RECIBIMIENTO DEL PACIENTE

El operador debe colocarse las barreras bsicas de proteccin (excepto

mascarilla, gafas y guantes).
Adecuar el espacio que va ser ocupado por el paciente, sin obstculos,
como:
- Retirar la lmpara de luz.
- Poner el silln a la altura mnima.
- Retirar la mesa de trabajo
Recibir con cordialidad y respeto, sin adulo. Ya que el paciente es la
persona ms importante en nuestra vida, que va ser tratado con tica,
normas de educacin, puntualidad y bioseguridad.
Examen somtico.
- Posicin, edad aparente, nimo, orientacin en tiempo y espacio,
marcha y coordinacin.

1. VALORACIN DEL PACIENTE

Debemos colocar al paciente semisentado con una angulacin de 45

( Posicin para llenar la Historia Clnica)
Toma de Datos Generales.
Anamnesis.
Examen Fsico.
Signos vitales: Es obligatorio, ya que garantiza seguridad para el
paciente.
Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio
mientras est en reposo son:
Presin arterial: El brazo a elegir es el brazo izquierdo.
Respiracin
Pulso
Temperatura

Colocar los distintos valores de los signos vitales

Examen extraoral

SEXTO SEMESTRE 1
Evaluamos:

Cabeza
Cabello
Cejas
Facies
Piel
Puntos dolorosos de Vallex
Gnglios linfticos
ATM
Oidos: Pabaellones auriculares
Cae
Prpados
Pestaas
Ojos: Conjuntiva
Esclertica
Iris
Pupilas
Nariz
Boca
Labios

2. POSICIN PACIENTE-OPERADOR

Posicin: A la altura del codo del operador, a la derecha y al frente del

paciente
Para maxilar superior: Colocar al paciente de modo que sus caras
oclusales queden perpendiculares al piso
Para maxilar inferior: Colocar al paciente de modo que sus caras
oclusales queden paralelas al piso.

3. ILUMINACIN Y REVISIN DE BARRERAS

1. La luz debe colocarse a la altura de la boca del paciente procurando no

alterar los ojos del mismo
2. Para confirmar una buena iluminacin dentro de cavidad oral, pedimos al
paciente que mueva su cabeza de lado a lado sin necesidad de tocarlo
con las manos

4. LAVADO DE MANOS BSICO

Se realiza el lavado de manos bsico sin el uso del cepillo

SEXTO SEMESTRE 1
 Abrimos el grifo de agua para humedecer nuestras manos y poder
enjabonarlas
Tomamos jabn del dispensador presionando con el codo izquierdo para
que la mano derecha reciba el jabn
Una vez que tenemos el jabn en nuestras manos procedemos a
enjabonar las puntas de los dedos, los dedos, las cuatro caras de las
manos y las muecas de la mano izquierda y realizamos el mismo
procedimiento para la mano derecha
Despus de haber generado la suficiente espuma con el jabn y tenerlas
completamente enjabonadas las enjuagamos con el agua necesaria
Cuando no nos queda jabn en las manos las secamos con la toalla que
se encuentre en el dispensador o el portatoallas
Cerramos el grifo de agua evitando desperdiciarla con la toalla que
usamos para no volver a ensuciarnos las manos
Mantenemos las manos en alto no muy levantadas ni las bajamos tampoco
para no contaminarnos de nuevo

5. PRESENTACIN DE PAQUETES

Comprobacin de barreras
Abrir correctamente los paquetes: Bata quirrgica y guantes quirrgicos
Abrir guantes de sus bordes externos para evitar contaminacin
Desempaquetar la bata correctamente para evitar contaminacin

6. LAVADO QUIRURGICO (Tercer Tiempo)

Humedecer las manos completamente, tomar jabn y frotar hasta

producir abundante espuma.
Refregar con los dedos de la mano izquierda: Uas y puntas de los
dedos de la mano derecha, empezando por el meique
progresivamente.
De igual forma los dedos en sus cuatros caras:
Palmar
Interna
Dorsal
Externa

Luego la mano en sus caras palmar, borde interno, dorsal, y borde

externo, hasta la mueca.
Realizar el mismo procedimiento en la otra mano.
Enjuagar completamente las manos.

SEXTO SEMESTRE 1
 Tomar la toalla con la mano izquierda y secar uas, punta de los dedos
de meique a pulgar progresivamente, de igual manera dedos en todas
sus caras, mano, hasta muecas.

7.- COLOCACIN DE BATA QUIRRGICA Y GUANTES QUIRRGICOS

Bata

Tener un espacio amplio para la colocacin

El auxiliar debe encontrarse al igual que el operador con un lavado de
manos bsico o clnico, para tomar la bata que se encuentra
previamente doblada de la cara interna por los dos extremos.
Mientras el operado debe encontrarse extendido los brazos hacia
adelante, proceder a la tcnica de zambullido
El auxiliar debe colocarse por detrs del operador e introducir las manos
por la parte interna de la bata y proceder acomodar y halar hacia atrs
las mangas, asegurar las tiras en la parte superior del cuello.
El auxiliar debe evitar contacto directo con el operador.
Las manos del operador deben mantenerse en angulacin de 90
(extendidos hacia arriba)
En caso que las batas presenten las tiras hacia adelante, el auxiliar debe
agacharse y tomar de un extremo de la tira; mientras el operador debe
girar en contra del auxiliar. De igual manera con la otra tira de lado
contrario y finalmente asegurar las dos tiras en la parte posterior

Guantes quirrgicos

Abrir las colapas del paquete interno hacia los lados

Procedemos a descubrir los pulgares tomando por la parte interna de los
guantes (derecho e izquierdo) con movimientos descendentes,
asegurando la visualizacin del dedo pulgar para una mayor facilidad en
la colocacin.
En la mano derecha tomar el guante izquierdo, en forma de pinza con
los dedos ndice y pulgar cogemos los guantes e introducimos hasta
verificar que encajen en los dedos; hacer tcnica de embullido ; con el
pulgar cogemos por la parte interna del guante y halamos hasta la
mueca.
En la mano izquierda tomar guante derecho; y con los dedos (ndice,
medio, anular y pulgar) tomar el guante por la parte externa y hacer
tcnica de embullido y con los dedos llevar hacia la mueca.
Finalmente ya colocado los guantes en cada mano; no acomodamos
entrelazando los dedos

SEXTO SEMESTRE 1
 Nuestro auxiliar retira la bandeja para el Examen Intraoral

Mucosa de labios y Carrillos

Paladar Duro
Paladar blando
Orofaringe
Lengua
Piso de boca
Encas
Frenillos
Maxilares
Dientes
Anexos

Realizamos antisepsia
Realizamos Examen Intraoral
Odontograma
Y finalizamos la Ficha Clnica
Solicitar el instrumental para continuar el siguiente paso

8.- TCNICAS DE ANESTSIA

(SUPRAPERIOSTICA)

1. Tomamos el carpule; verificamos si es de tipo detractor (cuando tiene

una ventana grande y una pequea) o de quiebre (dos ventanas
grandes)
2. Colocacin del cartucho anestsico (debe ser de vidrio, previamente en
empaques oscuros) dentro del carpule y media hora antes de la atencin
se debe colocar en clorhexidina.
3. Eleccin de la aguja ultracorta o corta para la tcnica de anestesia
terminal supraperiostica (maxilar superior); abro con movimientos a favor
y en contra de las manecillas del reloj.
4. Destapo la aguja con un punto de apoyo en la palma de la mano
izquierda para evitar accidentes y nos posicionamos de espaldas al
paciente.
5. Inmediatamente con la ayuda del espejo bucal retraemos la mucosa
labial (incisivos, caninos) o del carrillo (premolares, molares) para tener
visibilidad del punto de reflexin de la mucosa para la colocacin de
anestsico; con una angulacin de la aguja de 45 en relacin al eje
mayor de la pieza; el bisel debe mirar a hueso, depositando gota a gota,
absorber antes de depositar comprobar que no est en vaso,
depositando lentamente 1cc

SEXTO SEMESTRE 1
 6. No podemos realizar la enucleacin de la pieza ya que se requiere
aplicar la tcnica de complemento, se lleva a cabo tomando en cuenta a
partir del margen gingival en la mucosa palatina depositando 0.2cc hacia
arriba; en conjunto con la tcnica ya mencionada (tcnica anestsica
terminal supraperiostica)
7. Retiro la aguja de la mucosa
8. Finalmente retiro la aguja del carpule con un punto de apoyo en la palma
de la mano; procedo a tapar la aguja y as evito contaminacin del
anestsico.

(Troncular)

PASO 9: ACTO QUIRRGICO

Verificar que el efecto farmacolgico sea eficaz

Apertura bucal mxima
Realizar el procedimiento quirrgico
Describir Sindesmotoma
Proteccin de tablas
Describir los tiempos de frceps y elevadores (Describir todos los
pasos)

Aqu describir los tiempos de frceps y elevadores (Describir todo los pasos)

PASO 10: RETIRAR LAS BARRERAS DE PROTECCIN

Retirar campos del paciente

Retirar guantes; con la envoltura de los mismos nos ayudamos para
apagar la luz de la lmpara.
Retirar la bata; con cuidado desatamos los nudos superior e inferior, nos
retiramos sin contaminarnos con la parte externa hacia dentro
enrollamos la bata.
Retirar gorro
Retirar gafas
Retiramos la mascarilla
Retiramos los zapatones
Realizamos un lavado de manos
Retiramos el vestuario de trabajo una vez terminada la labor.

SEXTO SEMESTRE 1