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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL


ECUADOR
Facultad de Odontologa
Imagenologa II
Tema
Radiografas
Extraorales DE
CRNEO
INTEGRANTES:
CHATO CARLOS
COLCHA DANIELA
FALCON PAOLA
MOLINA PAMELA
JACQUELINE NAVARRETE
TASIGUANO GREGORY

5to 3
Quito Ecuador

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Ao 2016

ndice
Objetivo general--------------------------------------------------------------------------------------------------4
Objetivos especficos-----------------------------------------------------------------------------------------4
INTRODUCCION------------------------------------------------------------------------------------------------5
1. RADIOGRAFIAS POSTEROANTERIORES DEL CRANEO--------------------------------------8
1.1 Radiografa posteroanterior estricta del crneo--------------------------------------------------8
1.1.1 Anatoma:---------------------------------------------------------------------------------------------8
1.2 Radiografa posteroanterior de crneo - tcnica de caldwell---------------------------------9
1.2.1 Anatoma:-------------------------------------------------------------------------------------------10
1.2.2 Contraindicaciones:-------------------------------------------------------------------------------12
1.3 Radiografa posteroanterior de crneo - tcnica de townes-------------------------------13
1.3.1 Indicaciones----------------------------------------------------------------------------------------13
1.3.2 Anatoma--------------------------------------------------------------------------------------------13
1.4 RADIOGRAFA POSTERO-ANTERIOR DEL CNDILO - TCNICA DE
CLEMENTSCHITSCH--------------------------------------------------------------------------------------14
1.4.1 Indicaciones----------------------------------------------------------------------------------------14
1.4.2 Anatoma:-------------------------------------------------------------------------------------------14
1.5 RADIOGRAFA POSTERO-ANTERIOR DEL CRNEO - TCNICA DE WATERS---15
1.5.1 Indicaciones----------------------------------------------------------------------------------------16
1.5.2 Anatoma:-------------------------------------------------------------------------------------------16
2 RADIOGRAFAS LATERALES DEL CRNEO----------------------------------------------19
2.1 Radiografa lateral estricta de cara y crneo----------------------------------------------19
2.1.1 Indicaciones-----------------------------------------------------------------------------19
2.1.2 Se observa:------------------------------------------------------------------------------20
2.1.3 Anatoma Radiogrfica---------------------------------------------------------------20
2.2 Proyeccin de la rama mandibular-----------------------------------------------------------21
2.2.1 Principio----------------------------------------------------------------------------------21
2.2.2 Indicaciones-----------------------------------------------------------------------------21
2.2.3 Usos---------------------------------------------------------------------------------------21
2.2.4 Selectivas--------------------------------------------------------------------------------21
2.3 Radiografa lateral de los huesos nasales o radiografa de perfil de nariz--------22
2.3.1 Anatoma radiogrfica-----------------------------------------------------------------22

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

2.3.2 Aplicaciones-----------------------------------------------------------------------------22
2.3.3Selectiva-----------------------------------------------------------------------------------22
2.4 Radiografa lateral o de perfil del maxilar--------------------------------------------------23
2.4.1Indicaciones------------------------------------------------------------------------------23
2.5 Radiografa lateral del mentn o radiografa del perfil del mentn------------------23
2.5.1 Indicaciones-----------------------------------------------------------------------------23
2.5.2 Selectivo----------------------------------------------------------------------------------24
2.6 Radiografa lateral del cuerpo mandibular-------------------------------------------------24
2.6.1Indicaciones------------------------------------------------------------------------------25
2.6.2 Selectiva----------------------------------------------------------------------------------25
2.7 Radiografa lateral del cndilo - tcnica de parma--------------------------------------25
2.7.1 Indicaciones-----------------------------------------------------------------------------26
2.7.2 Selectiva----------------------------------------------------------------------------------27
2.8 Radiografa transcraneal de la articulacin temporomandibular - tcnica de
schuller------------------------------------------------------------------------------------------------------27
2.8.1 Indicaciones-----------------------------------------------------------------------------28
2.8.2 Limitaciones de la tcnica (schuller)----------------------------------------------28
2.9 Cefalometra---------------------------------------------------------------------------------------29
2.9.1 Indicaciones-----------------------------------------------------------------------------29
2.9.2 Tecnica------------------------------------------------------------------------------------29
2.9.3 Puntos cefalmetricos----------------------------------------------------------------30
2.9.4 Puntos oseos----------------------------------------------------------------------------31
2.9.5 Puntos dentarios-----------------------------------------------------------------------32
2.9.6 Puntos en tejidos blandos------------------------------------------------------------34
2.9.7 Usos---------------------------------------------------------------------------------------36
3. RADIOGRAFA AXIAL DE CRNEO------------------------------------------------------------------38
3.1 Usos-------------------------------------------------------------------------------------------------------38
3.2 Indicaciones----------------------------------------------------------------------------------------------38
3.2.1 La tcnica dura------------------------------------------------------------------------------------38
3.2.2 La tcnica blanda---------------------------------------------------------------------------------38
3.3 Ventajas---------------------------------------------------------------------------------------------------38
3.4 Desventaja-----------------------------------------------------------------------------------------------39
3.5 Tcnica radiogrfica extrabucal axial--------------------------------------------------------------39
3.6 Parmetros de exposicin----------------------------------------------------------------------------40

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

3.7 Anatmico------------------------------------------------------------------------------------------------41
3.8 En la radiografa axial se observa------------------------------------------------------------------42
4. RADIOGRAFA PANORMICA-------------------------------------------------------------------------45
5.1 Consideraciones generales--------------------------------------------------------------------------45
5.3 Ventajas y desventajas de la radiografa panormica----------------------------------------46
5.4 Sombras en la radiografa panormica-----------------------------------------------------------47
A) Primaria---------------------------------------------------------------------------------------------47
B) Secundaria-----------------------------------------------------------------------------------------47
C) Fantasmas-----------------------------------------------------------------------------------------48
D) Elementos de la Unidad------------------------------------------------------------------------48
5.5 Aspectos deben tener una radiografa panormica normal.---------------------------------48
5.6 Referencias panoramicas----------------------------------------------------------------------------49
5.7 Cuando indicar una radiografa panormica----------------------------------------------------50
5.8 Contraindicaciones-------------------------------------------------------------------------------------50
CONCLUSIONES----------------------------------------------------------------------------------------------51
RECOMENDACIONES---------------------------------------------------------------------------------------51
BIBLIOGRAFA-------------------------------------------------------------------------------------------------52

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Objetivo general
Conocer todas las tcnicas radiogrficas extraorales que se usan en odontologa para
diagnosticar diferentes patologas o alteraciones del desarrollo durante el crecimiento
seo.

Objetivos especficos

Describir y dar a conocer cada una de las tcnicas ms empleadas en


odontologa.

Analizar los distintos tipos de radiografas y su contenido radiogrfica, previo de


un conocimiento bsico para su respectivo objetivo.

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INTRODUCCION
Las radiografas dentales son imgenes capturadas de los dientes y la boca, a travs de
una radiacin, comnmente de rayos X.

Este tipo de rayos son una forma de radiacin electromagntica, invisible y de una potencia
suficiente como para atravesar cuerpos opacos y dejar una impresin sobre una pelcula
fotogrfica.

Al realizar dicha toma radiogrfica se podrn apreciar distintos elementos tales como
obturaciones, amalgamas o restauraciones de metal los cuales bloquean los fotones de la
radiacin y aparecern de color blanco en la pelcula; mientras que en las zonas donde no
hay nada o solamente se presenta aire se vern de color negro; sin embargo las
estructuras seas, los dientes, y dems tejidos o lquidos aparecern de un color gris.

Hay dos tipos de radiografas: las intra y las Extraorales. Por lo que en este caso
hablaremos de las Extraorales, las cuales son todas aquellas proyecciones de la regin
orofacial con pelculas colocadas fuera de la boca.

El odontlogo utiliza con frecuencia este tipo de proyecciones para examinar regiones que
no estn cubiertas completamente por las radiografas intraorales o para visualizar el
crneo y las estructuras faciales. A ms de que son usados para mltiples diagnsticos
como traumatismos masivos, infecciones, dientes incluidos, valorar el crecimiento seo,
etc.

El nombre que recibe cada tcnica depender del sentido que tenga el rayo central con
respecto a la estructura anatmica a radiografiar.

Permitiendo as a la ortopantomografa ver en una nica pelcula radiogrfica las


estructuras faciales con las arcadas superior e inferior, los huesos maxilares, la mandbula
y las estructuras de soporte. Est particularmente indicada para la valoracin del nmero y
la posicin de los dientes y para observar las lesiones que se desarrollan fuera del espacio
peridental, como las lesiones qusticas, los tumores odontognicos, etc. Son muy tiles
como exmenes de primer nivel.

La teleradiografa lateral de crneo es de gran utilidad en el mbito ortodncico, donde se


considera, junto con la panormica, la base de cualquier tratamiento.

La tomografa computarizada permite obtener imgenes del paciente en los tres planos del
espacio e incluso reconstrucciones tridimensionales, todo esto gracias a un programa de
informtica. Es decir las radiografas Extraorales permiten observar una mayor amplitud
radiogrfica cuando el objetivo de estudio desborda el rea de una radiografa Intraoral
(ATM, senos paranasales, glndulas salivales).
Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

RADIOGRAFIAS EXTRAORALES
Una radiografa, consiste en la obtencin de una imagen de la zona anatmica
que se radiografa, y de los rganos internos de la misma, por la impresin en
una placa fotogrfica de una mnima cantidad de radiacin, que se hace pasar
por esa zona del cuerpo.

Cada tipo de tejido del organismo dejan pasar cantidades distintas de esta
radiacin, por lo que la placa se impresiona con ms o menos intensidad en
cada zona, segn el tejido que tiene delante, permitindonos as obtener una
imagen de los rganos (corazn, pulmones, riones, tubo digestivo, etc.) y
tejidos (huesos, quistes, masas de tejido, etc.) de esa zona.

La tcnica radiogrfica extrabucal clsica prcticamente no ha variado en


relacin con las proyecciones efectuadas desde su descripcin inicial. Aunque
estas tcnicas estn siendo desplazadas por otras como la tomografa
computarizada o la resonancia magntica, para la mayora de las indicaciones
existen algunas todava efectivas y tiles como para el cirujano bucal como, por
ejemplo, las proyecciones de senos maxilares o de arcos cigomticos.

Tambin son habituales las proyecciones para huesos propios o las axiales para
observar la angulacin de los cndilos articulares en relacin al plano sagital

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CAPITULO I

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

1. RADIOGRAFIAS POSTEROANTERIORES DEL


CRANEO
Este tipo de radiografas sirven para evaluar el crecimiento y desarrollo facial,
traumatismos, enfermedades y anomalas del desarrollo. Esta proyeccin tambin
muestra los senos frontales y maxilares, las orbitas y la cavidad nasal.

En este tipo de radiografas, el rayo central se dirige desde la zona posterior de la


cabeza, quedando la placa radiogrfica ubicada en contacto con la porcin anterior de
la cara.

CLASIFICACION:

1.1 Radiografa posteroanterior estricta del crneo


La tcnica debe ser con el paciente sentado, la punta de la nariz apoyada en el chasis,
con Plano de Frncfort y la Lnea Bipupilar paralelo al piso y perpendicular a la placa, el
Plano Sagital perpendicular al piso. El RC va de dorsal a ventral paralelo al plano de
Frncfort pasando a la altura del CAE, y lo ms alejado posible. (RODRGUEZ, M)

Indicaciones:

Permite visualizar lesiones tumorales, qusticas y fracturas en zonas de la rama,


ngulo y cuerpo mandibular.
Se pueden observar fracturas, hiper o hipodensidades anormales
Es una alternativa a considerar para observar parcialmente la zona anterior de la
mandbula, el cuerpo y en forma clara la zona del ngulo mandibular en una vista
frontal.
La anatoma del mentn se apreciara con mayor claridad en el borde basilar y
difuso en el resto de tejido seo, debido a la sobre proyeccin de la columna
cervical.
Se emplea para examinar la existencia de enfermedad, traumatismo, o
anomalas del desarrollo en el crneo.
Observar Fracturas mandibulares
Controles de ciruga ortogntica
Observar frontalmente la Glndula Partida en Sialografa
Lesiones Qusticas o Neoplsicas en zonas de Rama, Angulo y Cuerpo
mandibular (RODRGUEZ, M)

1.1.1 Anatoma:
Bordes supra orbitarios
Suturas Frontomalares

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Tercio superior de las ramas mandibulares.


Senos frontales y las celdillas etmoidales.
Porciones petrosas de los huesos temporales o peascos, los cuales se
proyectan sobre los huesos malares, rebordes infraorbitarios y senos
maxilares. (RODRGUEZ, M)

http://radiologia-omf.blogspot.com/2011/10/normal-0-21-false-false-false-es-cl-x_14.html

1.2 Radiografa posteroanterior de crneo - tcnica de


caldwell
El plano sagital y el de Frankfort deben quedar perpendicular y paralelo al piso
respectivamente, el rayo se dirige perpendicular al chasis, pasando a la altura del meato
auditivo externo.

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http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-caldwell-tormes-
waters

Indicaciones:

Es una tcnica complementaria a la Tcnica de Waters para realizar el estudio


de senos paranasales, porque en esta no se observan senos maxilares.
Anomalias del desarrollo, traumatismos y cambios progresivos en las
dimensiones mediolateral del crneo.
Fracturas, patologas (Paget), anomalias del desarrollo.
Las porciones petrosas de los huesos temporales se sobre proyectan con los
senos maxilares, los rebordes infraorbitarios, los huesos malares y gran parte de
la apfisis piramidal de los maxilares. (RODRGUEZ, M)

1.2.1 Anatoma:
Senos frontales

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-
caldwell-tormes-waters

Senos etmoidales

Ala menor del


esfenoides

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-caldwell-tormes-
waters

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http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-
caldwell-tormes-waters

Linea inominada

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-
caldwell-tormes-waters

Reborde orbitario

Apofisis coronoides, angulo y cuerpo mandibular, borde anterior de la rama


ascendente
http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-caldwell-
tormes-waters

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http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-
caldwell-tormes-waters

Porcion petrosa del temporal, base del crneo, seno maxilar.

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-
caldwell-tormes-waters

1.2.2 Contraindicaciones:
Esta tcnica no es la adecuada para traumatismos que comprometen rebordes
infraorbitarios ni huesos malares.

Diagnstico:

Se realizo una radiografia simple de crneo que demostrp multiples reas de esclerosis
osea diseminadas por toda la superficie craneal (aspecto algodonoso), caracterstico de la
enfermedad de Paget. (RODRGUEZ, M)

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1.3 Radiografa posteroanterior de crneo - tcnica de


townes
La lnea cantomeatal se coloca paralela al piso y perpendicular al chasis, el paciente debe
abrir la boca, para mejor visualizacin de los cndilos. El rayo central se dirige al chasis a
travs del hueso occipital.

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-caldwell-tormes-
waters

1.3.1 Indicaciones
Esta tcnica muestra una vista frontal de la cabeza y el cuello del cndilo.
Es un tipo de radiografa muy til e indispensable en el estudio de los
traumatismos de los cndilos mandibulares, ya que permite en los casos de
fractura del cuello del cndilo observar los desplazamientos mediales del cndilo.
Brinda una visin posterolateral del seno maxilar. (RODRGUEZ, M)

1.3.2 Anatoma
o Agujero magno
o Cabeza y cuello del cndilo
o Peasco del temporal

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1.4 RADIOGRAFA POSTERO-ANTERIOR DEL CNDILO -


TCNICA DE CLEMENTSCHITSCH
Esta tiene algunas caractersticas como que el paciente apoye la frente y nariz
en el chasis, dejando la lnea cantomeatal paralela al piso, el Plano Sagital
perpendicular al piso, que el RC tenga una direccin caudocraneal de unos 25
pasando por el cndilo y llegando a la sutura frontonasal.
El paciente tiene que estar con la boca abierta, as de esta manera el cndilo
baja, dejando libre el cuello del cndilo y el cndilo. En general estos pacientes
vienen fracturados y les cuesta abrir. (RODRGUEZ, M)

1.4.1 Indicaciones
Se puede observar el arco cigomtico, el cndilo y su cuello, es til en casos de
traumatismos, neoplasias o quistes en regiones de rama y ngulo.
Si se apoya bien la
cabeza del
paciente en el
chasis con su
correcta
inclinacin, la
porcin petrosa se
proyectara sobre
las orbitas, dejando
libres los cndilos
mandibulares.

1.4.2 Anatoma:

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1.5 RADIOGRAFA
POSTERO-
ANTERIOR DEL CRNEO - TCNICA DE WATERS
Sentado o paradohttp://www.needgoo.com/pantomografia-y-vista-de-de-
el paciente apoya el mentn en el chasis de modo tal que la lnea
clementschitsch-de-la-mandibula/
cantomeatal quede con una angualcion de 40 grados con respecto al piso. El rayo se dirige
perpendicular entrando por la sutura lambdoidea y dirigido hacia la espina nasal anterior.

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1.5.1 Indicaciones
Tcnica de eleccin frente a un traumatismo del tercio medio de la cara, ya que
varias estructuras se vern libres de superposiciones.
Se utiliza para confirmar sinusitis, delinear fracturas del hueso malar.
til para observar fracturas del piso de orbita, maxilares y arco cigomtico.
(RODRGUEZ, M)

1.5.2 Anatoma:
Se observan libres de superposicion:

Senos maxilares.
Huesos malares.
Rebordes infraorbitarios.
Suturas frontomalares.
Apfisis piramidales de los maxilares.
Arcos cigomticos.
Procesos frontales de los maxilares (RODRGUEZ, M)

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Conclusin:

Las radiografas posteroanteriores del crneo son muy tiles al momento de diagnosticar
patologias de inters como fracturas y lesiones del cndilo, sus diferentes variantes nos
permiten tener una amplia gama de opciones al momento de diferenciar enfermedades.

Recomendacin:

Al momento de realizar cualquiera de las tcnicas debemos asegurarnos de seguir los


parmetros adecuadas para obtener mejores resultados.

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CAPITULO II

2 RADIOGRAFAS LATERALES DEL CRNEO

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Es empleada para examinar el crneo y los huesos faciales, buscando


traumatismos, enfermedades o alteraciones del desarrollo. Este tipo de
proyeccin muestra los tejidos blandos nasofarngeos, los senos paranasales y
el paladar duro. Tambin se emplea para evaluar el crecimiento facial.

En odontologa se usa sobre todo en ortodoncia (en estudios


cefalometricos) aunque tambin se emplea en ciruga oral y en prtesis para
establecer registros pre y pos tratamiento.

Informa sobre:

El estado de crecimiento del conjunto crneo- facial.


Localizacin de la mala oclusin
Relacin de tejidos blandos
Cambios producidos por el tratamiento
Prediccin del crecimiento

Las radiografas laterales del crneo sirven para:

Describir la relacin espacial de las bases seas del maxilar y la mandbula


con respecto a la base del crneo, en sentido horizontal y vertical.
Medir el tamao del maxilar y la mandbula y la relacin que tienen entre s.
Describir la posicin espacial de los dientes con respecto al maxilar y la
mandbula, en sentido horizontal y vertical.
Describir la relacin de los dientes entre s.
Evaluar los cambios producidos por los tratamientos.
Revaluar el tipo de crecimiento facial.

2.1 Radiografa lateral estricta de cara y crneo

2.1.1 Indicaciones

- Sirve para localizacin de cuerpos extraos en complemento con otra


tcnica estricta.

- Debido a la gran superposicin de estructuras no es de gran utilidad


para estudiar patologas del terreno maxilofacial.

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2.1.2 Se

observa:

Huesos de la cara.
Silla turca.
Seno frontal y seno esfenoidal
Pared lateral de las orbitas.
Suturas fronto malares.
Senos maxilares.
Contorno de los huesos malares.
Espina nasal anterior y posterior.
Mandbula.

2.1.3 Anatoma Radiogrfica

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2.2 Proyeccin de la rama mandibular

2.2.1 Principio

Esta proyeccin visualiza la rama desde el ngulo hasta el cndilo.

2.2.2 Indicaciones

Para localizara dientes retenidos o impactados


Fracturas de ngulo y rama de la mandbula
Para examinar la regin de los terceros molares superiores e inferiores
Diagnstico de sialolitos, osteomelitis, quistes y tumores
Fractura de cuello de cndilo (POYTON & PHAROAN, 1989).

2.2.3 Usos

Habitualmente se emplean dos proyecciones laterales oblicuas para


examinar la mandbula, una para el cuerpo y otra para la rama.

2.2.4 Selectivas

- Para examinar la mandbula cuerpo y rama.


- Para examinar los tercero molares tanto en el maxilar como en la
mandbula.
- Visualiza la rama desde el ngulo de la mandbula hasta el cndilo.
- Es muy til para examinar la regin de los terceros molares tanto en el
maxilar como en la mandbula.

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2.3 Radiografa lateral de los huesos nasales o radiografa de perfil de nariz

2.3.1 Anatoma radiogrfica

Sutura frontonasal
Hueso nasal
Apfisis ascendente del maxilar
cartlago nasal. (v. GALVARRO, 2012)

2.3.2 Aplicaciones

Fracturas nasales conminuta, fracturas nasales con compromiso de la


apfisis ascendente
Radiografa lateral o de perfil del maxilar
Indicaciones
Puede ser utilizada para ver cuerpos extraos, quistes o lesiones por
vestibular,
Tambin es posible detectar fracturas de la espina nasal anterior.
Estudio de piezas incluidas en la lnea media.
Cuando se sospecha de cuerpos extraos en el labio, se realiza la
tcnica blanda, la que se debe tomar con una pelcula oclusal para
tener un mayor rendimiento. (V. GALVARRO, 2012)

2.3.3 Selectiva

Sutura fronto nasal


Hueso nasal
Proceso frontal del maxilar
Apfisis Ascendente el maxilar
Cartlago Nasal

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2.4 Radiografa lateral o de perfil del maxilar

2.4.1 Indicaciones

Puede ser utilizada para ver cuerpos extraos, quistes o lesiones por

vestibular,
Tambin es posible detectar fracturas de la espina nasal anterior.
Estudio de piezas incluidas en la lnea media.
Cuando se sospecha de cuerpos extraos en el labio, se realiza la
tcnica blanda, la que se debe tomar con una pelcula oclusal para
tener un mayor rendimiento.

2.5 Radiografa lateral del mentn o radiografa del perfil del mentn

2.5.1 Indicaciones

Como es una proyeccin de perfil, se obtendr una superposicin de un


lado con el otro.

2.5.2 Selectivo

Es selectivo para observar las fracturas de la lnea media.


Ser de gran utilidad en caso de presencia de cuerpos extraos en la
zona del mentn para determinar su ubicacin en la zona intra o extra
sea.
Para lesiones qusticas o tumores a nivel del mentn.
Para fracturas de la tabla sea vestibular.

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2.6 Radiografa lateral del cuerpo mandibular

La posicin debe ser con el plano sagital perpendicular al piso, cabeza girada
hacia el lado a radiografiar hasta que el plano sagital forme un ngulo de 15
con respecto a la vertical, el hombro del lado contrario se coloca hacia atrs, la
pelcula adosada al cuerpo mandibular con el eje mayor horizontal y el RC
perpendicular a la placa, 1 cm por debajo del ngulo mandibular y dirigido al 1
molar. (PREZ & INFANTE 2005)

La colocacin de la pelcula es contra los carrillos, centrada sobre el cuerpo


de la mandbula.

Tambin se puede sacar informacin til en proceso asociado a glndulas


salivales, como tambin una alternativa ms para observar el 3 molar inferior
o estudio en trauma por ejemplo.(PREZ & INFANTE 2005)

https://www.google.com.ec/search?
q=RADIOGRAFA+LATERAL+DEL+CUERPO+MANDIBULAR

2.6.1 Indicaciones
Brinda informacin til en procesos asociados a glndulas salivales,
como tambin una alternativa ms para observar el 3 Molar inferior.

Evaluacin de la presencia y la posicin de dientes no erupcionados,


retenido e impactados
Deteccin de fracturas cuerpo mandibular

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Evaluacin de lesiones o condiciones que afecten a la mandbula,


incluyendo quistes, tumores, ostemielitis y otras alteraciones seas.
osteomielitis
Examinar regin mandibular de premolares y molares

2.6.2 Selectiva

Para todo el cuerpo mandibular en las zonas de los molares.


Conducto dentario
Borde basilar de la mandbula.
Glndula submaxilar con o sin presencia de clculos.
Zona media de la mandbula.

2.7 Radiografa lateral del cndilo - tcnica de parma

Esta es una tcnica de contacto, en la que se utiliza la distorsin por


amplitud. Para ello, se debe retirar el cilindro colimador al cabezal del equipo,
instalndolo adosado ntimamente en el lado opuesto de la zona a radiografiar.
La distorsin que se produce es tal, que el lado adosado al cabezal se
magnifica y difumina tanto, que no sale en la pelcula e importante destacar
que en algunos pases esta tcnica est proscrita, ya que al ser una tcnica de
contacto se irradia mucho al paciente. (URZA,2005,p. 110)

Est poscrita a estas alturas, pero tiene algunas ventajas como utilizarlas en
las sialografas para ver lateralmente a la partida. ( ZAARTU, 2011, p.13)

Tambin, est tcnica es indicada para la localizacin de terceros molares


inferiores donde se ah modificado el posicionamiento de la pelcula periapical
con el fin de mantener la inclinacin del diente impactado. Esto es posible
despus de hacer una primera periapical en la visualizacin en una radiografa
panormica. (PLAUTO & WATANABE, 2014, p. 139)

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Esta tcnica es til para terceros molares inferiores, cuando las


caractersticas anatmicas o la baja tolerancia del paciente impidan la
ubicacin normal de la pelcula. Para solucionar estos problemas, la pelcula se
ubica con una pequea inclinacin hacia el diente, con el borde inferior doblado
en direccin a la lengua; en ocasiones, puede ser beneficioso si el borde
superior se dobla hacia el vestbulo, para que el para que el paciente pueda
morder la radiografa durante la exposicin. La radiografa obtenida proveer
una imagen con toda la longitud del diente y el hueso circundante. (RAMIREZ,
2002, p. 15)

2.7.1 Indicaciones

Esta es una tcnica de contacto, en la que se utiliza la distorsin por


amplitud.
Esta tcnica permite visualizar perfectamente el cndilo y el cuello del
cndilo y es especfica para ello.
En aquellos pacientes que tienen una disminucin acentuada de la
apertura bucal se pierde un poco la visin de la cabeza del cndilo. Pero
persiste la del cuello del cndilo en forma muy clara que es lugar en el
que ms se produce las fracturas.

Tambin se puede apreciar la rama mandibular y, en la mayora de los


casos, la zona del ngulo. Cuando se practica una sialografa de partida,
est tcnica es muy adecuada para tener una vista lateral de la glndula.
(URZA,2005,p. 111)

2.7.2 Selectiva

1
Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Para visualizar completamente el cndilo.


El cuello del cndilo.
Tambin es posible observar la rama mandibular y en la mayora de,
los casos la zona del ngulo.

2.8 Radiografa transcraneal de la articulacin temporomandibular - tcnica de


schuller

Otra variacin en el plano lateral. Originalmente no era para ATM, sino para
peasco y conducto audext la Tcnica de Schuller. Se vio que la ATM se
apreciaba bien siempre que se modificaran ciertos parmetros por lo
tantoSchuller modifica cada operador hacia a su manera por lo tanto se
estandariz y se aseguran por dispositivo de Farrar. (DONADO, 2005)

Presenta 3 posiciones: MIC, reposos mandibular y apertura mxima, en una


sola placa; el posicionador permite mover la pelcula para la toma. El lado
derecho por convencin es el que se marca con elemento radiopaco.
(DONADO, 2005)

2.8.1 Indicaciones

Permite la Observacin de la Articulacin Temporomandibular (con boca


abierta y cerrada) y evaluar las superficies articulares, relacin del cndilo
con la cavidad glenoidea. Esto en un estado de mxima Intercuspidacin
(relacin Cntrica) y apertura mxima. (DONADO, 2005)

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Adems evaluar limitaciones: la superficie articular que vemos es la


latero externa del cndilo (por la direccin de los rayos) y la vertiente
externa de la cavidad glenoidea. Si la alteracin no est en esta zona no
la veremos. Otra limitacin es que la patologa articular no siempre
compromete al componente seo, sino generalmente al disco, los
ligamentos, la cpsula y los msculos, que no se ven con la Rx.
(DONADO, 2005)

2.8.2 Limitaciones de la tcnica (schuller)

Las estructuras son difciles de registrar.


Hay diferencias anatmicas normales, incluso entre un lado y otro del
paciente.
No registra tejidos blandos, donde se inician las patologas.
No descarta alteraciones degenerativas.
Difcil de repetir, por tanto, difcil de evaluar. (DONADO, 2005)

2.9 Cefalometra

2.9.1 INDICACIONES:

Anlisis de la anatoma craneofacial


Diferenciacin de las anomalas seas y dentoalveolares
Anlisis de las relaciones dentales
Anlisis de las vas areas y tejidos blandos

1
Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

La cefalometra se realiza sobre un trazado obtenido del calco de lneas


fundamentales de una radiografa lateral de la cara obtenida del paciente segn
unas normas determinadas que nos permiten estandarizar los resultaos y
compararlos con patrones normales.

2.9.2 TCNICA

La radiografa se obtiene por exposicin a los rayos de un radiografa


de alta velocidad a una distancia mnima de 145 cm y una mxima de 2
metros, con el paciente de perfil mantenido en inmovilidad mediante un
cefalostato que contiene ojivas intrauriculares ajustables a distintos anchos
craneales y posiciona al paciente con su plano sagital medio a 10cm del
plano de la radiografa.

El paciente debe ser posicionado con el plano de Frncfort paralelo al


suelo, la cabeza en posicin horizontal con la vista al horizonte; debe tener
los molares en oclusin y los labios

1
Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

2.9.3 Puntos cefalmetricos


Un punto cefalmetro representa una estructura anatmica, una
articulacin entre huesos o un rea geomtrica trazada en el dibujo
anatmico. Con varios puntos pueden construirse lneas o planos
analizando as la configuracin y relacin de los elementos del esqueleto
craneofacial. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

Con un objeto didctico, los puntos cefalmetros se dividen en seos,


dentarios y puntos de tejido blandos. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

2.9.4 Puntos oseos

https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2014
1. Punto S (silla turca): se localiza en el centro geomtrico de la silla
turca, en el esfenoides, aqu se aloja la glndula hipfisis. (J. Ustrell&
J. Duran 2002)
2. Punto N (Nasion): en la insercin de las suturas internasal y
frontonasal, es el punto ms anterior de la unin del hueso frontal con
los huesos propios de la nariz. (J. Ustrell& J. Duran2002)
3. Punto Ba (Basion) en el extremo inferior del contorno del hueso
esfenoides. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

4. Punto Or (Orbitario): el punto ms inferior del contorno de la rbita.


Generalmente existe superposicin de las 2 orbitas. (J. Ustrell& J.
Duran 2002)
5. Punto Po (Porio): zona ms superior del contorno del conducto
auditivo externo, zona radio lcida circular de 3 a 4mm. Situada con
frecuencia a la misma altura y en posicin dorsal a la cabeza del
cndilo mandibular posee una inclinacin oblicua hacia arriba y hacia
adelante. (J. Ustrell& J. Duran 2002)
6. Punto Pt (Pterigoideo): es el punto ms posterosuperior de la fosa
pterigomaxilar. (J. Ustrell& J. Duran 2002)
7. Punto Go (Gonion): punto ms inferior y posterior del contorno del
cuerpo mandibular. (J. Ustrell& J. Duran 2002)
8. Punto ENA (Espina Nasal Anterior): es el extremo ms prominente de
la pre maxila en el plano sagital medio. Forma la parte ms anterior
del suelo de las fosas nasales. (J. Ustrell& J. Duran 2002)
9. Punto ENP (Espina Nasal Posterior): se sita en la parte ms
posterior del hueso palatino. Por la superposicin de diversos
elementos anatmicos, es un punto de complicada ubicacin. (J.
Ustrell& J. Duran 2002)
10. Punto A (Subespinal) se localiza en la zona ms profunda de la
concavidad anterior del maxilar, representando el lmite entre sus
porciones basal y alveolar. (J. Ustrell& J. Duran 2002)
11. Punto B (Supramentoniano). Es el punto ms profundo de la
concavidad anterior mandibular. Representa el lmite entre el hueso
basal y el alveolar. Este punto sufre modificaciones mecnica
ortodontica de los incisivos. (J. Ustrell& J. Duran 2002)
12. Punto Pg (Pogonion): es el punto ms prominente del mentn seo
o snfisis mandibular. (J. Ustrell& J. Duran 2002)
13. Punto Me (Mentoniano): punto ms inferior del contorno de la snfisis
mentoniana. (J. Ustrell& J. Duran 2002)
14. Punto Co (Condilion): punto ms superior y posterior del cndilo
mandibular. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

1
Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

2.9.5 Puntos dentarios

https://www.ortodoncia.ws/publicaciones
/2014
Forman un grupo de puntos determinados en la radiografa lateral de
crneo de indudable inters en el trazado del cefalograma, aunque
carentes de una denominacin precisa. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

1. Punto Ais (pice del incisivo superior): constituye el punto medio del
pice radicular del incisivo central superior. (J. Ustrell& J. Duran
2002)

2. Punto Iis (Incisal del incisivo superior): representa el punto medio del
borde incisal del incisivo superior. (J. Ustrell& J. Duran 2002)
3. Punto Aii (Apice del incisivo inferior): constituye el punto medio del
pice radicular del incisivo central inferior. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

4. Punto Iii (Incisal del incisivo inferior): representa el punto medio del
borde incisal del incisivo inferior. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

5. Punto Om (Punto oclusal de molares): representa el punto


intermedio de la cspide mesial de los primeros molares. (J. Ustrell&
J. Duran 2002)

6. Punto Op (Punto oclusal de premolares): representa el punto


intermedio en la oclusin de las cspides de los primeros
premolares. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

2.9.6 Puntos en tejidos blandos

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Asociados a los puntos cefalmetros esquelticos se disponen
numerosos puntos de tejidos blandos, entre los que podemos definir, en
funcin de la situacin craneocaudal. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

1. Punto Gib (Glabela): es el punto ms prominente y anterior a nivel


de la zona superior de las orbitas. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

2. Punto N` (Nasion blando): punto ms profundo en la concavidad del


perfil blando del rea de la sutura frontonasal. (J. Ustrell& J. Duran
2002)

3. Punto Prn (Pronasale): punto ms anterior y prominente de la punta


de la nariz, donde presenta ms su curvatura. (J. Ustrell& J. Duran
2002)

4. Punto Cm (Columenla): es el punto ms anterior de la columela de


la nariz. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

1
Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

5. Punto Sn (subnasal blando): localizado en la regin subnasal. (J.


Ustrell& J. Duran 2002)

6. Punto A` (subnasal blando) punto de mayor concavidad en la lnea


media entre el punto subnasal y el labio superior. (J. Ustrell& J.
Duran 2002)

7. Punto Ls (labio superior): punto ms prominente del margen del


labio superior. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

8. Punto St (Stomion): punto ms inferior del labio superior o ms


superior del labio inferior en la zona de contacto labial. (J. Ustrell& J.
Duran 2002)

9. Punto Li (Labio inferior): punto ms anterior y prominente del labio


inferior. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

10. Punto B`(supramentoniano blando) punto de mayor concavidad


entre el labio inferior y el tejido blando del mentn. (J. Ustrell& J.
Duran 2002)

11. Punto Ct (Chin tangente) punto ms superior y anterior del tejido


blando del mentn, donde la concavidad del tejido cambia a
convexidad. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

12. Punto Pog` (Pogonion blando): punto ms prominente y anterior del


tejido blando del mentn. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

13. Punto Gn` (Gnathio blando) punto medio entre el ms anterior y el


ms inferior del tejido blando del mentn. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

14. Punto Me` (Mentn blando) punto ms inferior del tejido blando del
mentn. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

1
Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

2.9.7 Usos

Anlisis oclusal . (J. Ustrell& J. Duran 2002)

Estudio del crecimiento facial: repeticin y reproduccin de las


estructuras del paciente. Superposicin de trazados para estudiar su
crecimiento. (J. Ustrell& J. Duran 2002)

Diagnstico de posibles patologas especiales, tales como


dilaceraciones, traumatismos hipertrofias adenoideas. (J. Ustrell& J.
Duran 2002)

Evaluacin del espacio nasofarngeo. (J. Ustrell& J. Duran 2002)


Diagnstico de anomalas crneo-faciales (clase II, clase III) (J.
Ustrell& J. Duran 2002)

Seguimiento y evaluacin de los resultados obtenidos en el tratamiento. (J. Ustrell& J.


Duran 2002)

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

CAPITULO III

3. RADIOGRAFA AXIAL DE CRNEO

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Radiografa de la base del crneo o proyeccin submento vertical (Submentovertex).

Se emplea para mostrar la base de crneo, la posicin y orientacin de los cndilos, el


seno esfenoidal, la curvatura de la mandbula, la pared lateral de los senos maxilares y
cualquier desplazamiento de un arco cigomtico fracturado. A menudo esta imagen
tambin muestra lminas medial y lateral de las apfisis pterigoides y los orificios de la
base de crneo.

3.1 Usos
Base del crneo, posicin y orientacin de los cndilos, seno esfenoidal, curvatura de la
mandbula, pared lateral de los senos maxilares y arcos zigomticos.

3.2 Indicaciones
Se la puede realizar de dos opciones:

3.2.1 La tcnica dura


Se puede observar la base del crneo, posicin y orientacin de los cndilos, seno
esfenoidal, curvatura de la mandbula, pared lateral de los senos , hueso vmer, lamina
perpendicular del etmoides (tabique nasal), porciones petrosas del temporal y lminas
media y lateral de apfisis pterigoides.

3.2.2 La tcnica blanda


Se pierde la visin de la base del crneo, pero se tiene una visin muy clara de los arcos
cigomticos, esta es ideal para su estudio

http://www.slideboom.com/presentations/143518/TECNICAS-RADIOGRAFICAS-
EXTRAORALES

3.3 Ventajas
1. Permite evaluar seno esfenoidal
2. Permite evaluar pared lateral y posterior de senos maxilares
3. Permite evaluar etmoides posterior
4. Permite evaluar base de crneo-cndilo occipital

1
Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Radiologas Extraorales | SEPANORCA

3.4 Desventaja

1. La posicin puede ser incmoda y difcil de hacer en ancianos o personas con movilidad
reducida

3.5 Tcnica radiogrfica extrabucal axial


Posicin del paciente

Cabeza del paciente se colocan totalmente extendidos hacia atrs, con el vrtice del
crneo en el centro del chasis, y plano medio sagital perpendicular al piso. El plano de
frankfort debe quedar perpendicular al piso.

La cabeza y cuello del paciente debern estar extendidos tanto como sea posible, el
vrtice del crneo en el centro del chasis.

Sin embargo el plano medio sagital de la cabeza debe permanecer perpendicular al suelo.
La lnea cantomeatal sobrepasara 10 la vertical de forma que la lnea de Franckfort quede
vertical y paralela a la pelcula.

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

COLOCACIN DEL CHASIS


Se coloca perpendicular al piso, con su eje longitudinal vertical al dispositivo de sujecin.
COLOCACION DE LA PLACA
El chasis de la placa se coloca verticalmente en un dispositivo de sujecin.
PROYECCION DEL RAYO CENTRAL
El rayo central se dirige desde debajo de la mandbula hacia arriba, hacia el vrtice del
crneo perpendicular al chasis y se coloca lo suficientemente anterior para que pase unos
2cm. por delante de una lnea que una los cndilos derecho e izquierdo.

Direccin del rayo central desde debajo de la mandbula hacia el vrtice del crneo,
perpendicular al chasis, y a unos 2 cm por delante de una lnea imaginaria que una los dos
cndilos.

El paciente se coloca inclinando la cabeza hacia dorsal hasta que el plano de Frankfort
quede perpendicular al piso . Plano sagital, perpendicular al piso.

El rayo se dirige perpendicular a la pelicula y al plano de Frankfort,

3.6 Parmetros de exposicin


Varan considerablemente de acuerdo con el tipo de aparato, la distancia desde la fuente
al paciente, la combinacin pantalla-pelcula. Cuando se emplea una combinacin pelcula-
pantalla con una velocidad de 250 a 70 kVp deben utilizarse acerca de 100 mA. Para
visualizar especficamente los arcos cigomticos, el tiempo de exposicin se reduce a un
tercio de lo que se empleara para visualizar el crneo.

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Factores de exposicin

Varan de acuerdo al aparato de rayos X, la distancia focal y la combinacin pelcula y


pantallas.

Modificaciones:

En muchos pacientes, dada su contextura, edad o por estar afectados por un traumatismo
severo, no se logra posicionar la cabeza lo suficientemente hacia atrs, por lo tanto, el
plano de Frankfort no queda perpendicular al piso.
En esos casos, se debe angular el rayo central todo cuanto sea necesario para que este
quede perpendicular al plano de Frankfort, compensando la falta de inclinacin de la
cabeza.
ISSUU - TECNICAS RADIOGRAFICAS EXTRAORALES by Alejandro Padilla

Son menos utilizadas ya que su utilidad es muy discutida, principalmente desde que se
dispone de la tomografa computarizada. La proyeccin estndar es la de Hirtz. Como
variantes de utilidad podemos indicar dos proyecciones principales:

La proyeccin axial de huesos propios nasales y la proyeccin para observar los arcos
cigomticos. Ambas variantes de la proyeccin axial estn indicadas en traumatismos.

3.7 Anatmico
Observamos lo siguiente:

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

3.8 En la radiografa axial se observa

Esta
radiografa tiene dos utilidades:
La primera es de utilidad para el estudio de la base de crneo, hueso vomer y la lamina
perpendicular del etmoides (tabique nasal), porciones petrosas de los temporales o
peascos, seno esfenoidal , dndonos adems una visin muy general de la mandbula.

Permite determinar, previo trazado, el ngulo que existe entre los ejes mayores de cada
cndilo y el plano medio sagital.
Esta medicin permite practicar tanto la radiografa transcraneal de ATM como la
tomografa de la ATM, con la angulacin especfica e individual de cada cndilo con
respecto al plano sagital.

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

La segunda utilidad es obtenida con la tcnica blanda, donde se pierde la visin de la base
de crneo, pero se obtiene una imagen muy clara de los arcos cigomticos; esta es la
tcnica de eleccin para el estudio de ellos.

ISSUU - TECNICAS RADIOGRAFICAS EXTRAORALES by Alejandro Padilla

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CAPITULO IV

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

4. RADIOGRAFA PANORMICA
La ortopantomografa o radiografa panormica es una tcnica radiolgica que
representa, en una nica pelcula, una imagen general de los maxilares, la mandbula y los
dientes, por tanto, es de primordial utilidad en el rea dentomaxilomandibular.
(RODRGUEZ, M)

http://www.radiologiavaldivia.cl/profesionales/cules-son-los-principales-reparos-
anatmicos-visibles-en-una-radiografa-panormica

5.1 Consideraciones generales


Su papel en el diagnstico odontolgico, no solo de los dientes sino tambin del maxilar y
mandbula, es fundamental. Sin la ortopantomografa el odontlogo perdera una gran
ayuda en la mayora de las especialidades de su campo. Prcticamente es utilizada de
forma sistemtica en odontologa, llegando a ser un arma diagnstica rutinaria. El valor
diagnstico de la ortopantomografa en ciruga bucal, implantologa, ortodoncia,
periodoncia, patologa oral y dental est claramente demostrado. (RODRGUEZ, M)
El trmino de radiografa panormica es el ms comnmente utilizado, ya que la
radiografa resultante muestra una visin panormica de la cara y parte inferior de la
cabeza. Laudenback describe la ortopantomografa como uno de los inventos radiolgicos
ms originales de los ltimos decenios. El 40% de los hallazgos patolgicos principales y
secundarios se descubren a partir de ella. Ampla el campo de diagnstico en un 70% y

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

reduce la dosis de radiacin de la superficie cutnea en un 90% con respecto a las series
radiogrficas periapicales.
Cuando hace ms de 70 aos, comenz la investigacin, por parte de numerosos autores,
de una tcnica radiolgica que permitiera obtener una imagen continua completa de los
maxilares, de la mandbula y estructuras anatmicas anexas, el primer problema evidente
encontrado fue la dificultad de representar unos volmenes de superficies curvas rodeadas
de estructuras molestas. Los esfuerzos dedicados a la investigacin fueron compensados,
obtenindose tres sistemas que permitieran conseguir una panormica de los maxilares y
de la mandbula sin que sus curvaturas fueran un impedimento. Las posibilidades de
conseguirlo eran tres: colocar un tubo de rayos X dentro de la boca del paciente y adaptar
la pelcula a la cara del mismo. Hacer girar el paciente entre el haz de rayos X y la pelcula.
Hacer girar la fuente de radiacin y la pelcula alrededor del paciente.
El primero de estos mtodos aplica una tcnica esttica muy similar a la convencional. Sin
embargo, los dos ltimos sistemas se basan en los principios de la tomografa o radiografa
por secciones, en la cual se obtiene de la forma ms ntida posible la imagen de un plano
del objeto, a la vez que se difumina todo aquello que se encuentra fuera del mismo. Por
tanto, atendiendo a la solucin utilizada se pueden clasificar los procedimientos para hacer
una radiografa panormica en: estticos y dinmicos. (RODRGUEZ, M)

5.3
Ventajas y desventajas de la radiografa panormica

VENTAJAS
Las ventajas de la ortopantomografa son:

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Mayor amplitud de registros en una sola pelcula


Reconocimiento de las interrelaciones funcionales y patolgicas, y de sus
efectos sobre el sistema masticatorio.

Posibilidad de comparacin entre ambos lados.

Baja dosis de radiacin.

Comodidad para el paciente, lo que hace a la ortopantomografa


especialmente til en:

o Exploraciones sistemticas

o Tratamientos de urgencia y accidentados con edemas, dolor y trismo

o Incapacitados o enfermos disminuidos fsica y psquicamente, con


mnima capacidad de cooperacin. (RODRGUEZ, M)

DESVENTAJAS
Menor nitidez y prdida de detalle.
Deformacin y magnificacin de la imagen.
Defectuosa visualizacin de los senos y el tercio medio de la cara.
No hay localizacin bucopalatina o bucolingual de cuerpos extraos.
Las estructuras que se encuentren fuera de la capa de examen pueden
superponerse a las estructuras seas normales y simular alteraciones.
En casos de grandes mal oclusiones de clase II o III, las zonas frontales del maxilar
y mandbula no pueden reproducirse de forma correcta en una nica proyeccin.
(RODRGUEZ, M)

5.4 Sombras en la radiografa panormica


En la pantomografa pueden identificarse cuatro categora de sombras.
A) Primaria
Es aquella donde solamente una imagen resulta de una estructura anatmica dada.
El haz de rayos x pasa solamente a travs de la estructura una vez.
La mayora de las imgenes consideradas en una pelcula panormica son de este
tipo. (CENTENO, R)
B) Secundaria
Es aquella donde dos imgenes de un mismo objeto se observan en la pelcula.

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Las imgenes secundarias son producidas por las estructuras situadas en la lnea
media.
El haz de rayos x pasa a travs de estos objetos dos veces mientras que el tubo gira
alrededor del paciente.
Las estructuras que dan lugar a imgenes secundarias son el paladar duro, el
paladar blando, nasofaringe, orofaringe, dorso de la lengua, el hueso hioides y la
espina cervical. (CENTENO, R)
C) Fantasmas
Son imgenes borrosas o vagas, superpuestas sobre estructuras que estn bien definidas.
Estas imgenes generalmente pueden ser producidas por las estructuras anatmicas
densas tales como la mandbula o la columna cervical. Imagen secundaria producida entre
las dos lneas. (CENTENO, R)
D) Elementos de la Unidad
Algunas partes de la unidad panormica pueden presentarse en la imagen radiogrfica,
pero estas no pueden ser confundidas con partes anatmicas del paciente. (CENTENO, R)

5.5 Aspectos deben tener una radiografa panormica


normal.
La mandbula tiene forma de U
Los cndilos estn situados a una distancia de 2, 5 cm de los bordes laterales de la
pelcula y a un tercio del borde superior de la pelcula.
El plano oclusal muestra una ligera curva o lnea de sonrisa hacia arriba
Las races de los dientes maxilares y mandibulares anteriores se muestran bien con
poca distorsin.
La magnificacin es simetra e igual a ambos lados de la lnea media. (CENTENO,
R)

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5.6 Referencias panoramicas

1. Proceso coronoideo 10. Proceso mastoide


2. Huesca sigmoide 11. Meato auditivo externo
3. Cndilo mandibular 12. Fosa glenoide
4. Cuello condilar 13. Eminencia articular
5. Rama mandibular 14. Arco zigomtico
6. ngulo de la mandbula 15. Placas pterigoideas
7. Borde inferior de mandbula 16. Fisura pterigomaxilar
8. Lngula 17. rbita
9. Canal mandibular 18. Borde orbital inferior

19.

Canal infraorbital
20. Septo nasal

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21. Turbinado inferior 28. Epiglotis


22. Pared medial del seno maxilar 29. Tejidos blandos del cuello Aurcula
23. Borde inferior del seno maxilar 30. Proceso estiloide
24. Pared posterolateral del seno 31. Espacio orofarngeo
25. Proceso malar 32. Espacio nasal
26. Hueso hioides 33. Foramen mentoniano
27. Vrtebras cervicales 1-4

5.7 Cuando indicar una radiografa panormica


1.- En pacientes que no pueden abrir suficientemente la boca por lesiones inflamatorias o
traumticas que impiden introducirle pelculas intraorales
2.- En nios que no colaboran con las tcnicas intraorales.
3.- En pacientes que sienten repulsin o nauseas a la introduccin de placas intraorales.
4.- Para radiografiar reas extensas que son afectadas por un proceso patolgico.
5.- Apreciar el grado de evolucin y/o ausencia de los grmenes dentarios permanentes.
6.- En zonas extensas de dientes que no han erupcionado por retencin inclusin y de
dientes supernumerarios.
7.- Fracturas mandibulares, especialmente de ngulo, rama, cndilo y apfisis coronoides.
8.- Para precisar la situacin de cuerpos extraos radiopacos.
9.- Para radiografiar la articulacin tmporo-mandibular.
10.- En pacientes edntulos para apreciar si hay presencia de restos radiculares y la
relacin del piso del Seno Maxilar con el reborde alveolar. (RADIOGRAFA PANORMICA
http://es.slideshare.net/feita123/radiologa-panoramica.

5.8 Contraindicaciones
La radiografa panormica se contraindica para:
Evaluar y diagnosticar caries
Evaluar y diagnosticar la enfermedad periodontal
Diagnosticar lesiones periapicales. (BOTERO, P)

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CONCLUSIONES
Las tcnicas extraorales laterales son de mucha importancia debido a que facilitan
la localizacin de cuerpos extraos en distintas zonas de la cara como en fosas
nasales y en el cuerpo mandibular.}
La tcnica lateral oblicua nos permite desproyectar la zona que se desea estudiar
con el fin de realizar un mejor diagnostico

La tcnica axial o submentovertex permite la visualizacin de la base del crneo y


por tanto evaluar seno esfenoidal, pared lateral y posterior de senos maxilares,
etmoides posterior y la base de crneo-cndilo occipital
La resonancia magntica (RM) es una tcnica de diagnstico po imagen. Est
definicin la engloba dentro de un conjunto de tcnicas mdicas cuyo objetivo es
facilitar un diagnstico mediante una visualizacin del interior del cuerpo

Desde su introduccin en medicina en 1976, ha resultado ser de extraordinaria


utilidad en los estudios del sistema nervioso central, aparato locomotor y otros
rganos blandos que no eran visualizados por mtodos radiolgicos, convirtindose
rpidamente en la reina de todos los sistemas de diagnstico por imagen

La radiografa panormica denominada tambin ortopantomografa es una tcnica


radiolgica que representa, en una nica pelcula, una imagen general de los
maxilares, la mandbula y los dientes.
La principal desventaja de la radiografa panormica es que la definicin de las
imgenes es ligeramente inferior al de las radiografas intraorales pero es
compensada con la amplia cobertura radiogrfica que nos ofrece.

RECOMENDACIONES
Utilizar la tcnica radiogrfica lateral oblicua cuando se desee evitar la
sobreposicion del lado opuesto.
Necesario utilizar las radiografas laterales que nos ayuden a identificar la zona
anatmica con cualquier cuerpo extrao o fractura.

La tcnica axial debido a la posicin puede ser incmoda y difcil de hacer en


ancianos o personas con movilidad reducida por lo cual se modifica el rayo central
todo cuanto sea necesario para que este quede perpendicular al plano de Frankfort,
compensando la falta de inclinacin de la cabeza.

1
Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

BIBLIOGRAFA
Res C, Garcilazo.A. Ciruga Bucal, Buenos Aires, Editorial El Ateneo, 2008

Donado R., M. Ciruga Bucal. Patologa y Tcnica. Masson. Barcelona, 2010.

ISBN: 978-84-458-0702-6Dra. Alvarez A, Corvelo P, Tecnicas Extra Orales,


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