CASOS CLINICOS GRUPO PANEL: GRUPO N02

1) Paciente varn de 55 aos con hernia de enfermedad intestinal

inflamatoria y con episodios de obstruccin de intestino delgado el cual
ha requerido succin nasogastrica llega al hospital con sntomas de
dolor abdominal. Se obtienen los siguientes resultados de laboratorio
exmenes sangre: Na. 145, K: 3.0, Cl: 95, , PH: 7.55, HCo3: 40meq/l,
PCO2: 55; en la orina: Na: 45, K: 23, CL: 9 meq/l

De las siguientes alternativas cual seria la correcta:

a) Acidosis respiratoria
b) Alcalosis respiratoria
c) Alcalosis metablica resistente a administracin de solucin salina
d) Alcalosis metablica sensible a administracin de solucin salina

2) Paciente de 28aos (procedente del cusco) es evaluado por erupciones

en la piel de la cara (rojo sensible) con antecedentes de LES.
Los exmenes de laboratorio: Na: 138, K: 3.2, Cl: 114, Hco3: 15, U: 7, Cr:
0.6, Ph: 7.22, Pco2: 30; Anlisis de orina: Trazos de pintura rojiza, Ph:
6.5, Na: 25, K: 35, Cl: 30

Qu trastorno acido base presenta?

acidosis metablica compensada con aniop gap normal

Qu trastorno hidrolectrolitico presenta? Y en qu valores

debera de esperarse que este el potasio?

hipokalemia severa---- y debera de estar en cifras elevadas

(hiperkalemia) por el trastorno acidotico de fondo (acidosis metabolica).

El tratamiento apropiado a seguir es:

a) Loperamida
b) Hidroclorotiacida
c) Citrato de potasio 1- 3meq/kg/dia
d) Bicarbonato de sodio 5-15 meq/kg/dia

3) Mujer de 35 aos con DM-I, cursa con mal estado general, hace 3 das
nauseas, hiporexia, no se aplicado su insulina. Al examen somnolienta,
respiracin profunda y rpida, mucosas secas FC: 138lat/min, FR:
26xmin, PA:100/70mmHg. Examen de gases arteriales: PH: 7.05, PCO2:
11mmHg, CHO3: 6.0 mmol/lt, EB: -25.2 , cl: 96 mmol/lt, Na : 141 mmol/lt
Cul es el diagnostico?

a) Acidosis metablica con anin gap alto ms alcalosis

respiratoria ms una alcalosis metablica por una cetoacidosis
diabtica
b) Alcalosis metablica hipercloremica mas alcalosis respiratoria
ms una acidosis respiratoria por una cetoacidosis diabtica
c) Acidosis metablica con anion gap alto ms una acidosis
respiratoria ms una alcalosis metablica por una cetoacidosis
diabtica
d) Acidosis metablica con anin gap normal acidosis respiratoria
ms una alcalosis metablica por una cetoacidosis diabtica
 e) Acidosis metablica con anin gap normal ms una acidosis
respiratoria por una cetoacidosis diabtica

4) Varn de 25 aos se le encuentra en su departamento inconsciente con

un Glasgow de 9, al costado se le encuentra con una botella de vodka y
una botella sin etiqueta. FC 100lat/min, FR:28xmin, PA 100/70mmHg. Se
le realiza un examen de gases arteriales obtenindose lo siguiente: PH:
7.20, PCO2: 25mm Hg, HCO3: 9.5 mmol/lt, EB: -16.2 , cl: 114mmol/lt, Na
: 141 mmol/lt Cul es el diagnostico ?

a) Acidosis metablica hipercloremica ms una alcalosis respiratoria

por una intoxicacin alcohlica
b) Alcalosis metablica cloro resistente ms acidosis respiratoria por
una cetoacidosis diabtica
c) Acidosis metablica hipercloremica ms una acidosis respiratoria
por una intoxicacin alcohlica
d) Acidosis metablica cloro sensible ms acidosis respiratoria por
una intoxicacin alcohlica.
e) Acidosis metablica normocloremica ms una acidosis respiratoria
por una intoxicacin alcohlica.

5) Lactante de 8 semanas cursa con vomitos persistentes, baja de peso. Al

examen. Deshidratado, mucosas secas, se palpa masa en epigastrio,
llanto, agitado. Se le realiza un examen de gases arteriales
obtenindose lo siguiente: PH: 7.54, PCO2: 45.8 mm Hg, HCO3: 37.5
mmol/lt, BE: +14 mmol/lt, k: 2.5 mmol/lt, Na : 135 mmol/lt, Cl : 86
mmol/lt Qu trastorno acido-base presenta ?

a) Alcalosis metablica mas alcalosis respiratoria por sndrome

pilrico
b) Alcalosis metablicas ms acidosis respiratoria por sndrome
pilrico
c) Acidosis metablica hipocloremica hipokalemica
d) Alcalosis mixta por enfermedad adrenal
e) Acidosis metablica con aniop gap alto por deshidratacin

6) Mujer de 38 aos post BTB cursa con 3 das de vmitos persistentes. Al

examen fsico. Deshidratada, mucosas secas. FC: 100 lat/min, FR: 10
min, PA: 150/95 mmhg. Se le realiza un examen de gases arteriales
obtenindose la siguiente: PH: 7.44, PCO2: 48mmHg, PO2 83 mmHg,
HCO3: 32mmol/lt, BE: +4 mmol/lt, k: 3.0 mmol/lt, Na : 133 mmol/lt, Cl :
91 mmol/lt, lactato 1 mmol/lt.

Esta alterado el intercambio gaseoso? SI NO

Qu trastorno acido base tiene?

a) Alcalosis metablica ms alcalosis respiratoria, se debe administrar
CLNa en bolo
b) Alcalosis metablicas ms acidosis respiratoria, se debe administrar
cristaloides
c) Acidosis metablica hipocloremica hipokalemica
d) Alcalosis metablica mas alcalosis respiratoria y deshidratacin
hiponatremica
e) Acidosis metablica con aniop gap alto por acidosis lctica
7) Se admite en hospitalizacin paciente varn de 70 aos por anemia,
con carcinoma de colon practicando hemicolectoma. Se instala sonda
en el postoperatorio con drenajes diarios de 1.500 a 1.700 mL. 5 das
despus presenta neumona basal e induracin alrededor de la herida. El
volumen urinario desciende a 1.400/da a 420 mL/da. Se realiza
hemocultivo. En los exmenes de laboratorio preoperatorios: BUN: 10
mg/dL; creatinina: 1,2 mg/dL; Na: 142 mEq; K: 4,3 mEq; Cl: 100 mEq.
Da 6: BUN: 88 mg/dL; creatinina: 8,3 mg/dL; Na: 140; Cl: 92; pH: 7,44;
pCO2 : 31 mmHg; HCO3: 20. Qu trastorno/s hidroelectrolticos
presenta?

a. Alteracin doble, alcalosis respiratoria aguda y acidosis metablica

con anin GAP elevado

b. Alteracin mixta doble, acidosis respiratoria y acidosis metablica

c. Alteracin mixta triple, alcalosis respiratoria, acidosis metablica y

alcalosis metablica.

d. Alteracin mixta triple, acidosis respiratoria, acidosis metablica

con anin GAP elevado y alcalosis metablica.

8) Un paciente acude a consultorio externo en el H.N.A.G.V. con los

siguientes exmenes: pH: 7,5; HCO3 : 39 mEq/L; pCO2 : 36; Na: 143; Cl:
90, AG: 14. Qu trastorno/s hidroelectrolticos presenta?

a.El paciente tiene una acidosis metablica con una alcalosis

respiratoria.

b.El paciente tiene una alcalosis metablica.

c. El paciente tiene alcalosis respiratoria.

d.El paciente tiene una alcalosis metablica con una alcalosis

respiratoria.

9) Hoy en el hospital Antonio Lorena en el servicio de UCI se encuentra una

paciente en cuyos laboratorios encontramos pH: 7,56; PCO2 : 35; Na:
130; K: 3,8; Cl: 98; HCO3 : 40. Qu trastorno/s hidroelectrolticos
presenta?

a. Alteracin mixta por una alcalosis metablica descompensada, con

una alcalosis respiratoria asociada

b. Alteracin por una alcalosis metablica

c. Alteracin mixta por una alcalosis respiratoria asociada

d. Alteracin mixta por una alcalosis metablica, con una alcalosis

respiratoria asociada

10) Varn de 50 aos en estado de shock es traido al servicio de

urgencias de hospital regional, con historia de diarrea de 5 das de
evolucin y dolor retroesternal de 6 horas de duracin. Refiere que es
hipertenso y recibe tratamiento, pero se desconoce tratamiento. Se le
practican los siguientes exmenes: pH: 7,10; HCO3: 5 mEq/L; pCO2 12
 mmHg; Na 143 mEq/L; K 2,34 mEq/L; Cl 98 mEq/L. Qu trastorno/s
hidroelectrolticos presenta?

a. Alteracin triple con una acidosis metablica de AG elevado con

alcalosis respiratoria asociada y una alcalosis metablica.

b. Alteracin doble con una acidosis metablica de AG elevado con

acidosis respiratoria asociada.

c. Alteracin triple con una acidosis metablica de AG elevado con

acidosis respiratoria asociada y una alcalosis metablica.

d.Alteracin con una acidosis metablica de AG elevado.

11) Paciente femenina de 20 aos presento proceso respiratorio 48

horas antes de acudir al H.N.A.G.V. presentando ahora disnea de una
hora de duracin. Los exmenes muestran: pH 7,30; PCO2 55 mmHg,
HCO3: 27 mEq/L, Na 139 mEq/L, cloro 99 mEq/L Qu transtorno/s
hidroelectrolticos presenta?

a. Acidosis respiratoria aguda.

b. Acidosis respiratoria crnica

c. Alcalosis respiratoria aguda.

d. Alcalosis respiratoria aguda.

12) Paciente de 40 aos con antecedente de ICC, cuyo tratamiento es

hidroclorotiazida 25 mg dos veces diarias, acude a consulta por astenia
marcada. En los exmenes de laboratorio muestra: pH: 7,50; HCO3 : 35
mEq/L; pCO2 : 48 mmHg; Na: 129 mEq/L; Cl: 102 mEq/L; K: 2,1 mEq/L.
Qu trastorno/s hidroelectrolticos presenta?

a. Alteracin mixta por una acidosis metablica con acidosis

respiratoria asociada.

b. Alteracin mixta por una alcalosis metablica con alcalosis

respiratoria asociada.

c. Alteracin por una alcalosis metablica.

d. Alteracin mixta por una alcalosis metablica con acidosis

respiratoria asociada.

13) Un paciente diabtico acude a control por consultorio externo, con

los siguientes exmenes: pH: 7,40; HCO3:24; PCO2: 40; Na: 136; HCO3:
24; Cl: 100; BA: 12. En un lapso de dos semanas posteriormente
desarrolla una cetoacidosis con los siguientes exmenes: pH: 7,08;
HCO3: 4 mEq/L; pCO2 : 14 mmHg; Na: 130 mEq/L; Cl: 104 mEq/L; BA:
22. Qu trastornos hisdroelectrolticos presenta?

a. alteracin doble una evidente acidosis metablica con AG elevada,

otra acidosis metablica de brecha AG normal (hipercloremia) .

b. alteracin triple una evidente acidosis metablica con AG elevada,

otra acidosis metablica de brecha AG normal (hipercloremia) y
alcalosis respiratoria.
 c. alteracin doble una evidente acidosis metablica con AG elevada
y acidosis respiratoria.

d. alteracin de una evidente acidosis metablica.

14) Acude a consulta externa paciente femenina de 60 aos con disnea

de 3 semanas de evolucin progresiva. En los laboratorios presenta: pH:
7,36; HCO3: 37; pCO2 : 65; sodio: 142; cloro: 102. Qu trastorno/s
hidroelectrolticos presenta?

a.acidosis respiratoria aguda, con una alcalosis metablica

sobreagregada

b.acidosis respiratoria crnica, con una alcalosis metablica

sobreagregada.

c. alcalosis respiratoria crnica, con una alcalosis metablica

sobreagregada

d.alcalosis respiratoria crnica, con una alcalosis metablica

sobreagregada

15) Acude al servicio de emergencia del Hospital Regional del Cusco un

paciente con historia de episodios recurrentes de obstruccin intestinal
parcial, presentando dolor abdominal severo y vmito. Presenta PA:
80/60, FC: 120. En los exmenes de laboratorio apreciamos: pH: 7,30;
pCO2 : 33; HCO3: 16; sodio: 134; cloro: 85; BA: 33. Qu trastorno/s
hidroelectrolticos presenta?

a.alcalosis metablica de AG elevado y una alcalosis metablica

sobreagregada.

b.acidosis metablica de AG elevado y una acidosis metablica

sobreagregada.

c. acidosis metablica de AG elevado y una alcalosis metablica

sobreagregada.

d.Acidosis respiratoria y una alcalosis metablica sobreagregada.

16) Paciente admitido en servicio de urgencias con historia de disuria y

nicturia, ardor epigstrico y vmitos a rrepeticin las ltimas 48 horas;
presenta T: 39 C, diaforesis e hipotensin. En el examen de orina
muestra leucocituria y hematuria. Con diagnstico de shock sptico, al
solicitar los laboratorios muestra: Na: 149 mEq/L; Cl: 85 mEq/L; K: 3
mEq/L; HCO3: 33; pCO2 : 28; pH: 7,59; BA: 31. Qu trastorno/s
hidroelectrolticos presenta?

a) alteracin mixta: una acidosis metablica y una alcalosis

respiratoria

b) alteracin simple: una alcalosis respiratoria

c) alteracin simple: una alcalosis metablica

d) alteracin mixta: una alcalosis metablica y una alcalosis

respiratoria
17) Escolar de 8 aos portador de DM con sepsis de foco urinario, febril y
con CEG. Exmenes: GSA pH= 7,40; pCO2= 20; HCO3= 12. Pruebas
bioqumicas: Na= 136; CL=102; Gli= 400. Orina: pH= 5; cetonas+

Qu trastorno/s hidroelectrolticos presenta?

a) alteracin simple: una alcalosis respiratoria

b) alteracin simple: una alcalosis metablica

c) alteracin mixta: una alcalosis metablica y una alcalosis

respiratoria

d) alteracin mixta: una acidosis metablica y una alcalosis

respiratoria

18) Adolescente de 13 aos con cuadro de 1 semana de polidpsia y

poliuria, ingresa somnoliento, taquipneico y deshidratado. Exmenes: GSA
Ph:7,24; Pco2: 24; HCO3: 10. Pruebas bioqumicas: Na.130; K:4,5; Cl:94;
glicemia: 600. Orina Ph: 5. Qu trastorno/s hidroelectrolticos presenta?

a) Acidosis Metablica pura, compensada totalmente, con anin gap

disminuido
b) Acidosis Metablica pura, descompensada, con anin gap disminuido
c) Acidosis Metablica pura, compensada totalmente, con anin gap
aumentado.
d) Acidosis Metablica pura, descompensada, con anin gap aumentado.

19) Preescolar de 3 aos con SBO crnico y cuadro de rinitis aguda de 3 das
y dificultad respiratoria. Exmenes: GSA : pH= 7,29; pCO2= 61;
HCO3= 29 p.bioqumico : Na= 142; Cl=100 y orina: pH= 5.

a) Alcalosis respiratoria
b) Acidosis respiratoria
c) Acidosis metabolica
d) Alcalosis metabolica

20)Lactante de 2 meses con 2 das de SDA, ingresa deshidratado, hipotenso,

taquicardico y con respiracin profunda . Exmenes: GSA: pH= 6,95; pCO2=
28; HCO3= 6; p.bioqumico: AGP= 22; orina: pH= 5.

a)Alcalosis metabolica compensada

b)Acidosis metabolica mas acidosis respiratoria
c)Acidosis metabolica compensada
d)Acidosis Metabolica mas alcalosis respiratoria

21)Adolescente de 14 aos sexo femenino, enflaquecida; ingresa con comp.

conciencia y antec sobredosis de ansiolticos. Exmenes: GSA: pH= 7,44;
pCO2= 65; HCO3= 44: p.bioqumico: AGP= 14

a) Alcalosis metabolica compensada

b) Acidosis metabolica descompensada
c) Acidosis respiratoria compensada
 d) Alcalosis metabolica y acidosis respiratoria

22) RN de 3 semanas, ltimos 4 das con vmitos, ingresa irritable y

deshidratado. Exmenes: GSA: pH= 7,55; pCO2= 57; HCO3= 45:
p.bioqumico: Na= 141; K= 2,3; Cl=82; orina: pH= 6,5; K= 40

a)Acidosis metabolica
b)Alcalosis metabolica pura
c)Alcalosis metabolica descompensada
d)Acidosis metabolica descompensada

23) Preescolar de 3 aos, ingresa con compromiso de conciencia y

respiracin profunda. Exmenes: GSA: pH= 7,35; pCO2= 15; HCO3= 8;
p.bioqumico: Na= 140; K= 3,5; Cl=104; orina: pH= 6,5

a) Acidosis metabolica normocloremica

b)Acidosis metabolica hipercloremica
c)Alcalosis metabolica descompensada
d)Acidosis metabolica compensada

24) Lactante de 1 ao con mal incremento pondoestatural, con historia de

meses de vmitos. Exmenes: nefrocalcinosis GSA : pH= 7,29; pCO2= 32,5;
HCO3= 15; p.bioqumico: Na= 140 ;Cl=112

a)Alcalosis metabolica
b)Acidosis respiratoria
c)Acidosis metaboica con anion gab normal
d)Acidosis respiratoria descompensada

25) Preescolar de 3 aos ingresa con compromiso de conciencia y

respiracin profunda. Exmenes: GSA :pH= 7,35 ;pCO2= 15; HCO3= 8;
p.bioqumico Na= 140; K= 3,5; Cl=104

a)Alcalosis respiratoria
b)Acidosis metabolica mas acidosis respiratoria
c)Acidosis metabolica mas alcalosis respiratoria
d)Acidosis respiratoria