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METODO PALPATORIO

Sirve nicamente para el registro de la tensin arterial sistlica. Es muy til en los casos
en que por cualquier razn no es posible utilizar el estetoscopio, pero no es posible con
ella determinar la tensin arterial diastlica.
La tcnica de colocacin del brazalete del tensimetro es la misma que para el mtodo
auscultatorio, y una vez palpada la arteria, se insufla lo ms posible, de tal manera que
desaparece el latido arterial; luego se va dejando escapar el aire lentamente, hasta que
en un momento determinado se vuelven a sentir los latidos, en ese instante se registra la
tensin arterial sistlica.
Ordinariamente el mtodo auscultatorio permite la deteccin de la tensin arterial
sistlica unos 10 a 15 mm Hg, antes que el palpatorio; sin embargo cuando el caso es
inverso se debe marcar la cifra de la tensin arterial sistlica en lo que determina el
mtodo palpatorio.
De paso recordamos que la tensin arterial diferencial es aquella que se encuentra
restando la mnima de la mxima. Aumenta porque sube slo la mxima o porque baja
slo la mnima o porque sucede ambas cosas a la vez. Se acorta cuando baja slo la
mxima, cuando sube slo la mnima y cundo suceden ambas cosas.
METODO VISUAL
(Del cambio de color) Este es un mtodo que tiene vigencia para tomar la presin en
lactantes y en general en nios de corta edad en los que se dificulta la toma de presin
por otros mtodos:
1. Se pone el manguito en una de las extremidades, cerca de la mueca si es el
miembro superior y cerca del tobillo si es el miembro inferior
2. Se vaca la sangre se vaca de sangre la extremidad que queda libre por debajo
del manguito, desde la punta de los dedos hacia arriba, mediante una venda
elstica.
3. Se insufla el mango por sobre la cifra de presin que se estima.
4. Se libera el vendaje de la extremidad, la cual queda plida por estar exange.
5. Se va soltando la presin y se observa el cambio de color. Cuando hay un
cambio neto del plido al rosado o rojo, se trata de la cifra que hay que tomar en
cuenta como Presin Media. La velocidad a la que se debe es insuflar el
manguito es de 5 mm por segundo.
Este mtodo exige por lo menos dos observadores: uno para ejecutar la maniobra, el
otro para observar el cambio de coloracin.
OTROS MTODOS
El mtodo directo que se realiza puncionando una arteria y conectando la aguja o el
catter que la sustituye al manmetro de Hamilton, o al Estrain Gauge, permite la
medicin exacta de la tensin arterial, pero su uso no es para la clnica sino para los
estudios hemodinamicos especiales.
Pero si nos detenemos para decir que, aparte de permitir la medicin de la tensin
arterial sistlica y diferencial, sirve fundamentalmente para el control de la tensin
arterial media, que no debe ser confundida con la anterior. Sucede que durante el ciclo
cardaco, la tensin arterial est variando permanentemente; pues bien, la tensin
arterial media, es justamente la media de todas las tensiones arteriales habidos durante
un ciclo cardaco.
Depende del grado de la resistencia perifrica y est a su vez del estado de las arterias
especialmente, razn por la cual al producirse un estado de constriccin arterial sube la
tensin arterial media y la diferencial, mientras que la vasodilatacin las hace disminuir.
Por ltimo, los modernos equipos de monitoreo permanente de la tensin arterial,
sustituyen al estetoscopio por seales acsticas pticas y son utilizados en las unidades
de terapia intensiva, en salas de operaciones, etc.
MEDIDA DE LA TENSON ARTERIAL EN LAS ARRITMIAS
Existen algunas particularidades que pueden constituir para el principiante un motivo de
dificultad para precisar las cifras, as:
En la fibrilacin auricular, en la que el pulso arterial es completamente arrtmico, es
posible que antes de entrar directamente en la primera fase de la escala de Korotkoff, ya
se escuche algn latido, pero ste debe ser desechado y se debe esperar que los latidos
sean continuos para fijar la tensin arterial sistlica. Un fenmeno semejante puede
darse al llegar a la diastlica, por lo que se debe esperar a escuchar varios ruidos
disminuidos de intensidad para registrarla.

En la insuficiencia artica, alguna vez puede ser difcil precisar la tensin arterial
mnima, porque los latidos arteriales pueden continuar oyndose hasta cero. Sin
embargo, en estos casos hay que poner ms atencin para distinguir el momento en el
que la intensidad de latido disminuye. En todo caso hay que tomar en cuenta que esta
lesin valvular la tensin arterial diferencial siempre es amplia, mayor que la normal.
En el pulso alternante, o sea cuando el cido fuerte alterna con uno dbil, es posible
que se oigan slo los latidos fuertes, lo que hace que se reduzcan a la mitad la cantidad
de latidos auscultables. En todo caso cuando ya se llega a la cuarta fase de la escala de
Korotkoff, puede aparecer auscultatoriamente los latidos dbiles y facilitar el control de
la tensin arterial.
En el bigeminismo, o sea cuando un latido normal va a seguido de un extrasstole,
puede suceder lo mismo que en el pulso alternante, correspondiendo el latido fuerte al
normal post extrasistlicos