REKAPITULASI NILAI TINDAKAN RESUSITASI

STATION : BBL

NOMOR PESERTA
NO BUTIR YANG DINILAI
A SIKAP DAN PERILAKU
1 Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan
dilaksanakan
0 : tidak dilakukan
1 : hanya menjelaskan tujuan atau prosedur saja
2 : bila menjelaskan tujuan dan prosedur yang
akan
dilaksanakan dengan tepat
2 Tanggap terhadap keluhan pasien
0 : tidak dilakukan
1 : hanya menanyakan keluhan pasien tapi tidak
menanggapi
dengan tepat
2 : menanyakan keluhan pasien dan menanggapi
dengan
Tepat
3 Komunikasi dengan pasien selama melakukan
tindakan
0 : tidak dilakukan
1 : hanya dilakukan sekali-kali
2 : komunikasi terus dilakukan selama tindakan
4 Sikap tenang dan ramah
0 : tidak dilakukan
1 : ragu-ragu dan acuh tak acuh
2 : menunjukkan sikap tenang dan ramah

B ISI
5 Memakai APD (hand scund, celemek, masker)
dan Cuci tangan sebelum tindakan
 0 : tidak dilakukan
1 : hanya cuci tangan atau menggunakan APD
tidak lengkap
2 : cuci tangan dan menggunakan APD secara
tepat
7 Segera mengeringkan dan membungkus bayi
meletakkannya ditempat yang bersih dan hangat
0 : tidak dilakukan
1 : hanya membungkus bagi tapi tidak
mengeringkanya
2 : mengeringkan dan membungkus bayi dan
meletakkannya ditempat yang bersih dan hangat
8 Memindahkan bayi yang sudah terbungkus ke
tempat resusitasi yang telah dipersiapkan
0 : tidak dilakukan
1 : memindahkan bayi ketempat resusitasi tanpa
membungkus bayi
2 : memindahkan bayi yang sudah terbungkus ke
tempat
Resusitasi
9 Posisikan kepala bayi pada posisi tengadah yaitu
kepala sedikit ekstensi dengan mengatur tebal
handuk/kain ganjal bahu yang telah disiapkan
0 : tidak dilakukan
1 : mengatur posisi kepala dan meletakkan
ganjalan tidak
dibawah bahu
2 : mengatur posisi kepala sedikit ekstensi dan
meletakkan
ganjalan dibawah bahu
10 Bersihkan jalan nafas dengan menghisap lendir
pada mulut sedalam < 5 cm dan kemudian
hidung < 3 cm.
0 : tidak dilakukan
1 : membersihkan jalan nafas pada hidung dan
 mulut
melebihi atau mengurangi jarak yang telah
ditentukan
2 : membersihkan jalan nafas pada mulut dan
hidung dengan
jarak yang telah ditentukan
11 Keringkan bayi (dengan sedikit tekanan) dan
gosok-gosok dada/perut/punggung bayi sebagai
rangsangan taktil untuk merangsang pernafasan.
Ganti kain yang basah dengan kain yang bersih
dan kering. Selimuti bayi dengan kain yang
kering. Biarkan muka dan dada terbuka.
0 : tidak dilakukan
1 : melakukan rangsangan taktil tapi tidak
mengganti kain
basah dengan yang bersih dan kering serta
dada tertutup
2 : melakukan rangsangan taktil, ganti kain
dengan yang
bersih dan kering dengan dada terbuka
12 Mereposisikan kepala bayi dan nilai kembali
usaha nafas
a. Bila menangis kuat atau bernafas spontan,
lakukan asuhan bayi baru lahir
b. Bila tetap tidak bernafas atau megap-
megap maka lakukan ventilasi
Perhatian: Langkah Awal dilakukan dalam waktu
30 detik.
0 : tidak dilakukan
1 : tindakan reposisi tidak ekstensi
2 : tindakan reposisi dilakukan dengan benar
13 Memberitahu keluarga akan dilaksanakan
tindakan Ventilasi
0 : tidak dilakukan
1 : melaksanakan tindakan ventilasi tapi tidak
 memberitahukan keluarga
2 : memberitahukan keluarga sebelum
melaksanakan
tindakan ventilasi
14 Sisihkan kain yang menutup bagian dada bayi
0 : tidak dilakukan
1 : mensisihkan kain tapi masih menutupi dada
bayi
2 : mensisihkan kain dan dada bayi terbuka
15 Pasang sungkup melingkupi hidung, mulut, dan
dagu (perhatikan perlengkatan sungkup dan
daerah mulut bayi.
0 : tidak dilakukan
1 : memasang sungkup tapi tidak pada posisinya
2 : memasang sungkup tepat dan pas pada
posisinya
16 Tiup pangkal tabung atau tekan balon untuk
mengalirkan udara (30 cm air) kejalan nafas bayi
sebanyak 2 kali:
a. Perhatikan gerakan dinding dada
(Naiknya dinding dada mencerminkan
mengembangnya paru dan udara masuk
dengan baik)
(Bila dinding dada tidak naik/mengembang
periksa kembali:- Kemungkinan kebocoran
sungkup,- Posisi kepala dan jalan nafas dan
sumbatan jalan nafas pada mulut atau
hidung oleh lender
b. Lakukan koreksi dan ulangi ventilasi
percobaan.

0 : tidak dilakukan
1 : melakukan ventilasi sebanyak 2 kali dengan
ketinggian air
melebihi ketentuan
 2 : melakukan ventilasi sebanyak 2 kali dengan
ketinggian air
30 cm
17 Setelah ventilasi percobaan berhasil lakukan
ventilasi definitive dengan jalan meniupkan
udara dengan frekuensi 20 kali dalam waktu 30
detik dengan tekanan 20 cmhg

Perhatian : Nilai hasil ventilasi setiap 30 detik

0 : tidak dilakukan
1 : melakukan ventilasi definitive sebanyak 20
kali dengan
ketinggian air melebihi ketentuan
2 : melakukan ventilasi definitive sebanyak 20
kali dengan
ketinggian air 20 cm
18 Jika bayi belum bernafas spontan atau megap-
megap, lanjutkan ventilasi 20 kali dalam 30 detik
selanjutnya dan lakukan penilaian ulang
a. Bayi tidak bernafas dan telah dilakukan
ventilasi sampai 2 menit maka siapkan
rujukan
b. Hentikan ventilasi setelah 10 menit bayi
tidak bernafas dan tidak ada denyut
jantung.

0 : tidak dilakukan
1 : tidak memberitahu keluarga bahwa akan
dilakukan rujukan
2 : memberitahu keluarga bahwa akan dilakukan
rujukan
19 Membereskan alat dan melepaskan sarung
tangan secara terbalik, kemudian
memasukkannya ke dalam larutan klorin 0,5 %
 selama 10 menit
0 : tidak dilakukan
1 : melepaskan hand scund tapi tidak
dimasukkan dalam
larutan klorin 0,5 %
2 : melepaskan hand scund dan memasukkannya
kedalam
larutan klorin 0,5 %
20 Cuci tangan setelah melakukan tindakan dan
melepaskan APD (hand scund, celemek, masker)
0 : tidak dilakukan
1 : hanya cuci tangan dan tidak melepaskan APD
secara
lengkap
2 : cuci tangan dan melepaskan APD secara tepat

C TEKNIK
21 Melaksanakan tindakan secara
sistematis/berurutan
0 : tidak dilakukan
1 : sebagian tindakan dilakukan tidak sistematis
2 : melakukan tindakan secara sistematis
22 Menjaga privasi pasien
0 : tidak dilakukan
1 : menjaga privasi pada beberapa tindakan saja
2 : menjaga privasi pasien selama melakukan
tindakan
SKOR TOTAL 46

JUMLAH NILAI
(Jumlah nilai dari item soal 1 s/d 22)

RATA-RATA
(Jumlah Nilai : 46) X 100
Keterangan :
A= 79-100
B= 69-78
C= 56-68
Tidak Lulus = C

Banda Aceh, 2011

Penguji

( )