Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina
Escuela Luis Razetti
Ctedra de Clnica Obsttrica B

Mesa redonda

Distocias del Parto

Dr. Paul Piero

 Distocias del Parto
Paciente de 19 aos IG/0P FUR: 2/5/06, embarazo controlado,
acude hoy por presentar contracciones uterinas dolorosas
desde hace 6 horas.

Al examen fsico:
TA: 110/60mmHg. Pulso: 88ppm Temp: 36,8C.

Examen obsttrico abdominal: AU: 36cm,feto nico, longitudinal,

dorso izquierdo, presentacin ceflica, mvil, FCF: 139Lpm.
Tacto: vagina normotrmica, cuello central, blando, borrado,
dilatacin 4 cm. MsOsIs.
Edad gestacional: 40 sem.

Qu no est bien?
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Problemas de la paciente:
Grado de dilatacin inadecuado para
el tiempo de trabajo de parto.
Grado de descenso inadecuado para
la dilatacin cervical.
Altura uterina
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Diagnsticos
- Embarazo de 40 sem. en trabajo
de parto.
- Sospecha de distocia de
dinmica (Fuerzas expulsivas).
- Sospecha de desproporcin
cefaloplvica (DFP).
Conducta
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Sospecha de distocia de dinmica

Conducta

Evaluar dinmica uterina Frecuencia

Duracin
Amniorrexis
Oxitcicos
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Sospecha DFP
Conducta
Altura uterina
Parmetros a considerar
Pelvimetra

Prueba de Trabajo de Parto:

Tiempo.
Amniorrexis.
Garantizar buena dinmica uterina.
Relajar a la paciente.
DESCENSO
Evaluar Dilatacin
Frecuencia cardaca fetal
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Tipos de Distocias

De las fuerzas expulsivas.

De la presentacin.
De la relacin feto-plvica.
De el conducto genital.
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De las fuerzas expulsivas
Bradisistolia
- Disfuncin contrctil Taquisistolia
Incoordinacin

- Contracciones ineficaces Agotamiento materno

de msculos voluntarios Discapacidad materna
(pujo) Bloqueo peridural
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De la presentacin
Bregma
De Flexin
- Ceflicas Frente
Cara

Variedad posterior
De Rotacin
Variedad transversa persistente

- Compuestas
- Complicadas
- Podlicas
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De la relacin feto-plvica (DFP)

- Fetales Macrosoma fetal

Malformaciones fetales

- Maternas
Congnitas
- Estrechez plvica Adquiridas
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Pelvimetra
Accesibilidad del promontorio

Pelvimetra Prominencia de las espinas citicas

Concavidad del sacro
ngulo subpbico

3. Radiopelvimetra y Ecografa.
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Anomalas del conducto genital.
Miomas
- tero Malformaciones congnitas

- Cuello Estenosis
Cicatricial
Cncer de cuello
Miomas
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Condiloma
- Vagina Tabiques
Anillos
Prolapsos

- Vulva Condiloma
Vrices vulvares

Distensin vesical
Miomas
- LOE Ovario
Recto
Rin ectpico plvico
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DISTOCIAS Y LOS MECANISMOS DEL PARTO:

Acomodacin
Rotacin
al estrecho Descenso Desprendimiento Rotacin externa
interna
superior
Distocia de las Disfuncin Disfuncin Disfuncin Pujo/Disfuncin
Pujo
fuerzas expulsivas contrctil contrctil contrctil contrctil

Distocia de la Flexin y Rotacin y

Flexin Rotacin
presentacin Rotacin Flexin

Distocia de la
relacin DFP DFP
feto.pelvica
Distocia del
tero/LOE tero/Cuello tero/Cuello Vagina/Vulva Vulva
conducto genital
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