VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

Registro de las variaciones del volumen pulmonar: espirometra

La ventilacin pulmonar puede estudiarse registrando el movimiento del
volumen del aire que entra y sale de los pulmones, un mtodo que se
denomina espirometra.

El Espirmetro est formado por un tambor invertido sobre una cmara de

agua, con el tambor equilibrado por un peso. En el tambor hay un gas
respiratorio, habitualmente aire u oxgeno; un tubo conecta la boca con la
cmara de gas. Cuando se respira hacia el interior y el exterior de la cmara, el
tambor se eleva y desciende, y se hace un registro adecuado en una hoja de
papel en movimiento.
Espirograma que indica los cambios del volumen pulmonar en diferentes
condiciones de respiracin. Para facilitar la descripcin de los acontecimientos
de la ventilacin pulmonar, el aire de los pulmones se ha subdividido en este
diagrama en cuatro volmenes y cuatro capacidades, que son el promedio de
un varn adulto joven.
Volmenes pulmonares
Cuatro volmenes pulmonares que, cuando se suman, son iguales al volumen
mximo al que se pueden expandir los pulmones.
1. Volumen corriente: es el volumen de aire que se inspira o se espira en
cada respiracin normal; es igual a aproximadamente 500 ml en el varn
adulto.
2. Volumen de reserva inspiratoria: es el volumen adicional de aire que
se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por encima del
mismo cuando la persona inspira con una fuerza plena; habitualmente
es igual a aproximadamente 3.000 ml.
3. Volumen de reserva espiratoria es el volumen adicional mximo de
aire que se puede espirar mediante una espiracin forzada despus del
final de una espiracin a volumen corriente normal; normalmente es
igual a aproximadamente 1.100 ml.
4. Volumen residual es el volumen de aire que queda en los pulmones
despus de la espiracin ms forzada; este volumen es en promedio de
aproximadamente 1.200 ml.

Capacidades pulmonares
En la descripcin de los acontecimientos del ciclo pulmonar a veces es
deseable considerar dos o ms de los volmenes combinados. Estas
combinaciones se denominan capacidades pulmonares.
1. Capacidad Inspiratoria = Volumen corriente + Volumen de la reserva
inspiratoria = 3.500ml
2. Capacidad Residual Funcional = Volumen de la reserva espiratoria +
Volumen Residual = 2.300ml
3. Capacidad Vital = Volumen de la reserva inspiratoria + Volumen
corriente + Volumen de la reserva espiratoria= 4.600ml
4. Capacidad Pulmonar Total = Capacidad vital + Volumen Residual =
5.800ml

Volumen respiratorio por minuto.

Es la cantidad total de aire que pasa hacia las vas respiratorias en cada
minuto. Equivale al volumen corriente multiplicado por la frecuencia respiratoria
por minuto.
Vm= FR x VC
Vm= 12 x 500 ml
Vm= 600 ml 6 litros/min
Una persona puede vivir durante un perodo breve con un volumen respiratorio
minuto de tan slo 1,5 l/min y una frecuencia respiratoria de slo 2 a 4
respiraciones por minuto.

Ventilacin alveolar: Su funcin es renovar de manera continua el aire de las

zonas de intercambio gaseoso de los pulmones, en las que el aire est prximo
a la sangre pulmonar. Las zonas que hay el intercambio gaseoso es:
1. Alveolos
2. Sacos alveolares
3. Conducto alveolares
4. Bronquiolos respiratorios
La velocidad a la que llega a estas zonas el aire nuevo se denomina ventilacin
alveolar.

Espacio muerto:
Parte del aire que respira una persona nunca llega a las zonas de intercambio
gaseoso, sino que simplemente llena las vas areas en las que no se produce
intercambio gaseoso, como la nariz, la faringe y la trquea. Este aire se
denomina aire del espacio muerto, porque no es til para el intercambio
gaseoso.

Durante la espiracin se expulsa primero el aire del espacio muerto, antes de

que el aire procedente de los alvolos llegue a la atmsfera.

Medicin del volumen del espacio muerto.

Px realiza sbitamente una respiracin profunda de oxgeno. Esto llena todo el

espacio muerto de oxgeno puro. Parte del oxgeno tambin se mezcla con el
aire alveolar, aunque no sustituye completamente a este aire. Despus la
persona espira a travs de un medidor de nitrgeno.
La primera porcin del aire espirado procede de las regiones del espacio
muerto de las vas areas respiratorias, en las que el aire ha sido sustituido
completamente por oxgeno. Por tanto, en la primera fase del registro slo
aparece oxgeno y la concentracin de nitrgeno es cero. Despus, cuando el
aire alveolar comienza a llegar al medidor de nitrgeno, la concentracin de
nitrgeno aumenta rpidamente porque el aire alveolar que contiene grandes
cantidades de nitrgeno comienza a mezclarse con el aire del espacio muerto.

Despus de que se haya espirado an ms aire ya se ha eliminado todo el aire

del espacio muerto de las vas areas, y slo queda aire alveolar. Por tanto, la
concentracin de nitrgeno que se registra alcanza una concentracin de
meseta igual a su concentracin en los alvolos, como se muestra a la derecha
de la figura.
Zona gris representa el aire que no tiene nitrgeno en su interior; esta rea es
una medida del volumen del aire del espacio muerto. Para una cuantificacin
exacta se utiliza la siguiente ecuacin:

Donde VM es el aire del espacio muerto y VE es el volumen total de aire

espirado.

Espacio muerto anatmico frente a fisiolgico.

El mtodo que se acaba de describir para medir el espacio muerto mide el
volumen de todo el espacio del sistema respiratorio distinto a los alvolos y las
dems zonas de intercambio gaseoso que se relacionan con ellos; este espacio
se denomina espacio muerto anatmico.

De manera ocasional algunos de los propios alvolos no son funcionales o son

funcionales slo parcialmente debido a que el flujo sanguneo que atraviesa los
capilares pulmonares adyacentes es nulo o escaso. Por tanto, desde un punto
de vista funcional tambin se debe considerar que estos alvolos forman parte
del espacio muerto. Cuando se incluye el espacio muerto alveolar en la
medicin total del espacio muerto se denomina espacio muerto fisiolgico,
para distinguirlo del espacio muerto anatmico.

En una persona normal los espacios muertos anatmico y fisiolgico son casi
iguales porque en el pulmn normal todos los alvolos son funcionales, pero en
una persona que tiene alvolos funcionales parcialmente o no funcionales en
algunas partes de los pulmones el espacio muerto fisiolgico puede ser hasta
10 veces mayor que el volumen del espacio muerto anatmico.

Tasa de ventilacin alveolar:

Ventilacin alveolar por minuto es el volumen total de aire nuevo que entra en
los alvolos y zonas adyacentes de intercambio gaseoso cada minuto.

VA= FR (VC Vd)

VA= 12 (500-150)
VA= 4.200 ml/ min

Siendo: VA= ventilacin alveolar

VC= volumen corriente = 500 ml
Vd= espacio muerto= 150 ml
FR= frecuencia respiratoria

Control Nervioso Y Local De La Musculatura Bronquial

Dilatacin simptica El control directo de los bronquiolos por las fibras

nerviosas simptico es relativamente dbil. Sin embargo, el rbol bronquial est
muy expuesto a la noradrenalina y adrenalina, estas 2 hormonas producen
dilatacin del rbol bronquial.

Constriccin parasimptica Algunas fibras nerviosas parasimpticas

procedentes de los nervios vagos penetran en el parnquima pulmonar, estos
secretan acetilcolina y producen una constriccin leve a moderada de los
bronquolos.

Los factores secretores locales con frecuencia producen constriccin

bronquiolar : Dos de las ms importantes de estas sustancias son la histamina
y la sustancia de reaccin lenta de la anafilaxia.

Revestimiento Mucoso las fosas nasales y bronquiolos estn humedecidos

por una capa de moco que recubre toda la superficie. El moco es secretado por
las clulas caliciformes y glndulas submucosas. Toda la superficie respiratoria
est tapizada por un epitelio ciliado que tiene aproximadamente 200cilios por
cada una de las clulas epiteliales. Estos cilios baten continuamente a una
frecuencia de 10 a 20 veces por segundos.

Reflejo tusgeno
Los bronquios y la trquea son tan sensibles a la presin ligera que cantidades
muy pequeas de sustancias extraas u otras causas de irritacin inician el
reflejo tusgeno. La laringe y la carina (el punto en el que la trquea se divide
en los bronquios) son especialmente sensibles, y los bronquolos terminales e
incluso los alvolos son sensibles a estmulos qumicos corrosivos, como los
gases dixido de azufre o cloro. Los impulsos nerviosos aferentes pasan desde
las vas respiratorias principalmente a travs de los nervios vagos hacia el
bulbo raqudeo del encfalo. Ah se activa una secuencia automtica de
acontecimientos por los circuitos neuronales del bulbo, produciendo el siguiente
efecto.
Primero se inspiran rpidamente hasta 2,5 l de aire.
Segundo, se cierra la epiglotis y las cuerdas vocales se cierran
firmemente para atrapar el aire que est en el interior de los pulmones.
Tercero, los msculos abdominales se contraen con fuerza,
comprimiendo el diafragma mientras otros msculos espiratorios, como
los intercostales internos, tambin se contraen con fuerza.
En consecuencia, la presin en los pulmones aumenta rpidamente
hasta 100 mmHg o ms.
Cuarto, las cuerdas vocales y la epiglotis se abren totalmente de manera
sbita, de modo que el aire que est sometido a esta presin elevada en
los pulmones explota hacia fuera. De hecho, a veces este aire es
expulsado a velocidades que varan desde 120 a 160 km/h.
Es importante que la intensa compresin de los pulmones colapsa los
bronquios y la trquea, haciendo que sus partes no cartilaginosas se
invaginen hacia dentro, de modo que el aire que explota realmente pasa
a travs de hendiduras bronquiales y traqueales. El aire que se mueve
rpidamente habitualmente transporta todas las sustancias extraas que
estn presentes en los bronquios y en la trquea.

Reflejo del estornudo.

El reflejo del estornudo es muy similar al reflejo tusgeno, excepto que se aplica
a las vas respiratorias nasales en lugar de a las vas respiratorias inferiores. El
estmulo.