AIDS pertama kali diidentifikasi pada tahun 1981, menyusul wabah sarkoma Kaposi dan

Pneumocystis carinii (sekarang jiroveci) pneumonia (PCP) di beberapa kota di Amerika

Serikat. Ini sebelumnya dipandang sebagai penyakit yang sangat langka, dan selalu dikaitkan
dengan kegagalan sistem kekebalan tubuh, biasanya setelah terapi terhubung dengan
transplantasi organ. Karena banyak dari orang yang bersangkutan yang homoseksual,
penyakit ini pertama kali disebut Gay-Related Immune Deficiency (GRID), tetapi kemudian
ketika menjadi jelas bahwa itu mempengaruhi seluruh penduduk, nama ini diubah untuk
Acquired Immune Deficiency Syndrome.

Virus yang merupakan penyebab AIDS diidentifikasi pada tahun 1983 dan pada awalnya
disebut HTLV-III atau LAV, tapi kemudian berganti nama menjadi Human Immunodeficiency
Virus (HIV).

Infeksi HIV menyebar dengan cepat dan sekarang ada lebih dari 34 juta orang yang hidup
dengan HIV (PLHIV) di seluruh dunia. Dalam sepuluh tahun terakhir lanskap epidemi HIV
nasional telah berubah secara dramatis. AIDS pertama mulai berdampak Asia di akhir 1980-
an. Awalnya, Thailand, Myanmar, Kamboja dan India menyumbang terkena yang paling sulit
di wilayah tersebut. Prevalensi HIV di Indonesia dan Filipina relatif rendah. Namun,
Kamboja mampu memotong infeksi HIV baru sebesar 88% tahun lalu, sementara Thailand,
Myanmar dan India mengurangi infeksi baru dengan lebih dari 50%. epidemi, bagaimanapun,
terus meningkat secara signifikan di Indonesia dan Filipina.

SEJARAH AWAL

Di Indonesia, kasus pertama secara resmi diidentifikasi pada tahun 1987, seorang turis asing
yang meninggal karena AIDS di Bali pada tanggal 5 April 1987, dengan kasus lama
kemudian diidentifikasi di penduduk setempat. Namun, Dr (sekarang Prof.) Zubairi Djoerban,
dalam bukunya "Membidik AIDS: Ikhtiar Memahami HIV Dan Odha", yang diterbitkan pada
tahun 1999, menceritakan bahwa ia mengalami penderita hemofilia perempuan yang sudah
menikah 25 tahun dengan PCP di Jakarta pada awal tahun 1986. infeksi dikonfirmasi tiga
hasil ELISA positif dan tanda-tanda klinis. Namun, karena berbagai alasan, hal ini tidak
secara resmi dilaporkan.

Hari-hari awal epidemi di Indonesia didominasi oleh infeksi di antara homoseksual. Namun,
pada pertengahan 1990-an, lebih banyak kasus yang dilaporkan sebagai hasil dari hubungan
heteroseksual. Tetapi jelas bahwa pada saat itu, epidemi tersembunyi dari penggunaan
narkoba suntikan sudah mulai berkembang di Indonesia. Ini hanya mulai menjadi jelas dalam
kasus yang dilaporkan pada tahun 1999, dan tanggapan yang serius hanya mulai dibahas di
sekitar tahun 2002.

Berikut kenaikan ini dalam kasus-kasus yang dilaporkan, epidemi di Indonesia kini
ditetapkan sebagai 'terkonsentrasi', tetapi dengan generalized epidemic di Papua (lihat di
bawah).

ESTIMASI DAN STATISTIK

Sejak penemuannya pada tahun 1987 sampai saat ini, infeksi HIV telah diidentifikasi di 345
dari 497 kabupaten / kota di seluruh provinsi di Indonesia, dan epidemi terus meningkat
secara signifikan. Diperkirakan ada sekitar 380.000 [240,000-570,000] orang saat ini hidup
dengan HIV di Indonesia. Angka ini menyumbang 0,3% [0,2-0,4%] dari total populasi orang
dewasa di Indonesia yang berusia 15 sampai 49. Ketika data ini berdasarkan jenis kelamin,
diperkirakan bahwa 110.000 [70,000-170,000] dari orang-orang yang hidup dengan HIV
adalah perempuan . Tidak jelas berapa banyak anak-anak di bawah usia 14 hidup dengan
HIV, tetapi diperkirakan bahwa ada 370.000 [230,000-560,000] orang dewasa berusia 15
hingga 49.

Tentu saja, jumlah kasus diperkirakan selalu signifikan lebih tinggi dari jumlah kasus yang
dilaporkan secara resmi, dan umumnya diyakini lebih mencerminkan sifat sejati dari epidemi.
Hal ini disebabkan fakta bahwa sering kasus yang tidak dilaporkan dan bahwa sebagian besar
dari ODHA tidak menyadari status mereka. Departemen terbaru dari Kesehatan (Kementerian
Kesehatan / Kemenkes) laporan yang dirilis untuk Maret 2013 menyatakan bahwa jumlah
kumulatif kasus yang dilaporkan dari infeksi HIV adalah setinggi 103.759. Jumlah kumulatif
kasus AIDS yang dilaporkan adalah 43.347 orang. Dari total kasus AIDS yang dilaporkan,
55,4% adalah laki-laki dan 28,8% adalah perempuan, dengan 15,8% tidak dilaporkan.

Seperti bisa diduga, sebagian besar orang yang didiagnosis dengan AIDS sejak tahun 1987
berusia 20-40 tahun.

epidemi HIV di Indonesia terkonsentrasi di antara populasi kunci yang terkena dampak. Ini
adalah hasil dari dua cara penularan: 1) hubungan seks tanpa kondom seksual, khususnya di
kalangan orang-orang dengan tingginya jumlah mitra, dan 2) perilaku suntik narkoba yang
tidak aman. Diperkirakan bahwa prevalensi HIV di kalangan pekerja seks adalah 9%, 8,5%
antara laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL), dan 36,4% di kalangan
pengguna narkoba suntik (IDU). Beberapa tahun yang lalu, modus dominan penularan adalah
dari penggunaan narkoba suntikan. Baru-baru ini, bagaimanapun, telah terjadi pergeseran dari
penggunaan narkoba suntikan ke hubungan seksual sebagai modus utama penularan. Hal ini
tercermin dalam data Depkes paling baru pada kasus HIV baru dilaporkan, antara yang
persentase tertinggi faktor risiko HIV adalah terlindungi heteroseksual seks (50,5%), diikuti
oleh penggunaan jarum yang tidak steril oleh IDU (8,4%) dan LSL (7,6% ). Faktor risiko
tertinggi di antara kumulatif kasus AIDS yang dilaporkan adalah transmisi heteroseksual
(59,8%), penggunaan narkoba suntikan (18%), diikuti oleh transmisi perinatal (2,7%), dan
transmisi antara laki-laki-yang-memiliki-seks-dengan-laki (LSL 2,4%).

Sebagaimana dicatat, jumlah diagnosis AIDS akibat penggunaan narkoba suntikan telah
berubah secara signifikan selama dekade terakhir. Menurut angka yang diberikan oleh
Depkes, penggunaan narkoba suntikan accoounted untuk sekitar 17% dari kasus AIDS di 200,
naik ke mengintip dari 33% pada tahun 2006 kemudian jatuh ke tingkat saat di bawah 10%.
Hal ini berlaku umum bahwa ini adalah parlty hasil dari upaya pengurangan dampak utama
(distribusi jarum suntik steril dan skala-up terapi rumatan metadon), yang dimulai pada awal
tahun 2000 ini. Faktor-faktor lain termasuk beralih ke penggunaan ATS dan menggunakan
buprenorphine lisan bukan disuntikkan heroin.
Rincian lengkap dari infeksi HIV yang dilaporkan dan statistik AIDS yang disediakan oleh
Depkes di Indonesia dapat ditemukan di halaman statistik Spiritia.

PAPUA

Epidemi di Papua memiliki pola tersendiri. Meskipun provinsi provinsi Papua dan Papua
Barat hanya terdiri 1% dari total penduduk Indonesia, laporan menunjukkan bahwa tingkat
AIDS ada 15 kali lebih tinggi dari rata-rata nasional. Mereka mengalami tingkat rendah
epidemi populasi umum, dengan prevalensi HIV dari 2,4% di kalangan masyarakat umum.
Tingkat prevalensi 2,9% dapat ditemukan di antara laki-laki berusia 15-49, dan 1,9% pada
wanita dari kelompok usia yang sama. epidemi didorong hampir sepenuhnya oleh hubungan
seksual tanpa kondom, terutama seks komersial. Populasi kunci yang terkena dampak adalah
pekerja seks komersial, klien dan mitra mereka, dan pengguna narkoba suntikan. Beberapa
mitra, hubungan lebih sering seksual, penggunaan kondom yang rendah dan akses, dan
permintaan tingkat rendah untuk kondom telah meningkatkan risiko penularan antara anggota
kunci penduduk yang terkena bencana, serta wanita yang merupakan pasangan seksual klien
pekerja seks

Dalam menanggapi ancaman meningkat di Tanah Papua, dua kebijakan baru ditempatkan di
tempat: 1) Peraturan Presiden No 65/2011 tentang Percepatan Pembangunan di Papua dan
Papua Barat dan 2) Peraturan Presiden No 66/2011 tentang Percepatan Unit Pengembangan
di Papua dan Papua Barat. Papua dan Tanah Papua telah dinobatkan sebagai wilayah prioritas
pencegahan di terbaru Strategi AIDS Nasional dan Rencana Aksi. Upaya yang ditujukan
untuk mengurangi penularan seksual HIV dengan meningkatkan penggunaan kondom yang
konsisten dalam populasi umum, serta memberikan pendidikan kecakapan hidup / pendidikan
seks aman untuk orang-orang muda baik dalam pengaturan sekolah dan luar bekerjasama
dengan organisasi masyarakat dan pemimpin, dan organisasi keagamaan.

RESPON NASIONAL AIDs

Sebuah Komisi AIDS Nasional (KPA di Indonesia) didirikan dengan Keputusan Presiden
pada tahun 1994. Hal ini diikuti oleh pembentukan (setidaknya dalam teori) dari Komisi
Penanggulangan AIDS di provinsi dan kabupaten / kota; Namun, banyak dari hanya baru-
baru mulai menjadi efektif, sementara yang lain masih ada di nama saja. Pada tahun 2006,
sesuai dengan Peraturan Presiden No 75/2006, KPA telah direstrukturisasi menjadi lebih
inklusif dalam keanggotaan dan diperkuat untuk mempromosikan respon yang lebih intensif,
menyeluruh, terpadu dan terkoordinasi. KPA diterbitkan pertama lima tahun strategi AIDS
nasional pada tahun 1994, sedangkan yang kedua ini dirilis pada tahun 2003 untuk periode
sampai 2007. Sementara strategi pertama cenderung untuk menempatkan beban dari respon
pada instansi pemerintah, strategi kedua memberikan peran yang lebih jelas bagi masyarakat,
serta sangat mendukung prinsip GIPA untuk lebih melibatkan orang dengan AIDS.

Rencana nasional Indonesia saat ini adalah 2010-2014 Strategi Nasional AIDS dan Rencana
Aksi, kelanjutan 2007-2010 rekan dan dikembangkan berdasarkan latar belakang ini. Ini
berfungsi sebagai dokumen referensi untuk semua mitra dalam respon nasional untuk
mengembangkan masing-masing strategi HIV dan AIDS dan Rencana Aksi. Rencana Aksi
digunakan di tingkat nasional sebagai dasar untuk pengarusutamaan HIV ke dalam dokumen
perencanaan nasional, dan dalam fungsi gilirannya sebagai acuan dasar untuk departemen
pemerintah dalam mengembangkan strategi masing-masing menanggapi AIDS, serta bagi
pemerintah daerah dalam mengembangkan Aksi mereka rencana dan anggaran. Hal ini juga
memberikan referensi untuk mobilisasi sumber daya yang lebih luas di semua tingkatan.
Kerangka rencana aksi disusun sekitar 4 bidang: 1) pencegahan; 2) perawatan, dukungan dan
pengobatan; 3) program mitigasi dampak; dan 4) promosi pembentukan lingkungan yang
kondusif bagi pelaksanaan program. Target Rencana ini adalah untuk mencapai 80% dari
populasi kunci melalui program yang efektif dan 60% dari mereka akan terlibat dalam
perilaku yang aman pada tahun 2014.

Pada tahun 2011, Indonesia bertindak sebagai ketua KTT ASEAN, mendorong adopsi
Deklarasi ASEAN Komitmen di Mendapatkan to Zero New Infeksi HIV, Nol Diskriminasi,
dan kematian Nol terkait AIDS. Menteri Kesehatan Indonesia telah berjanji untuk
meningkatkan tes dan pengobatan HIV program dalam upaya untuk mencapai infeksi HIV
nol baru dan nol kematian terkait AIDS gol. Indonesia berencana untuk menawarkan
kesehatan universal pada tahun 2014, dan pengobatan HIV akan dimasukkan dalam cakupan
kesehatan. investasi domestik dalam respon HIV nasional telah meningkat secara dramatis
sejak 2010, namun kesenjangan dana yang besar tetap. Hal ini terutama membingungkan
mengingat bahwa pada tahun 2015 Indonesia tidak akan lagi memenuhi syarat untuk
pendanaan dari Dana Global untuk Memerangi AIDS, Malaria dan TBC.

Respon masyarakat

Ada sejumlah besar LSM dan organisasi berbasis masyarakat yang bekerja dalam
penanggulangan HIV / AIDS di Indonesia. Namun, terlepas dari Spiritia, tidak memiliki
ruang lingkup nasional, dan beberapa bahkan memiliki program di seluruh provinsi. Sebagian
besar bekerja di bidang pencegahan, banyak fokus pada kelompok sasaran tertentu, seperti
pekerja seks, waria, penasun, dll

Konseling dan Testing Sukarela atau Voluntary Counseling and Testing (VCT)

2013 Laporan Depkes menyatakan bahwa saat ini ada 592 penyedia layanan HIV-AIDS
secara aktif menawarkan layanan VCT. Namun, penyediaan layanan VCT belum sejalan
dengan kebutuhan. Mereka jarang mudah diakses, atau ramah untuk kelompok rentan.
Layanan yang lebih sering daripada tidak buruk dipromosikan, dan beberapa dari mereka
yang harus diuji tahu ke mana harus pergi.

Perawatan, Dukungan dan Pengobatan

Pada awal 2004, Indonesia berkomitmen untuk bergabung dengan WHO "3 pada 5" inisiatif
untuk memberikan terapi antiretroviral (ART) untuk 50% dari mereka yang membutuhkannya
di negara berkembang. Target jumlah orang menerima ART pada tahun 2005 di Indonesia
yang ditetapkan sebesar 10.000. Namun segera menjadi jelas bahwa mengidentifikasi jumlah
ini orang yang membutuhkan ART akan menjadi tantangan besar tanpa skala besar pada
konseling dan tes sukarela (VCT) layanan. Sejak itu, layanan VCT telah tumbuh secara
substansial di Indonesia. Pada tahun 2010, target itu meningkat dalam rangka memberikan
ART 80% dari mereka yang membutuhkannya pada tahun 2014. Meskipun sebagai tanggal
ini menarik lebih dekat, menjadi jelas bahwa ini menargetkan tidak mungkin untuk dicapai.
Pada 2013, ada 33.114 orang yang menerima ART di Indonesia dari perkiraan 86.800 yang
membutuhkannya. 31.589 (95,4%) dari mereka yang menerima ART masih rejimen lini
pertama, sementara 1.525 (4,6%) telah beralih ke rejimen lini kedua.

Untuk mengelola penyediaan ART, 25 rumah sakit yang awalnya ditunjuk sebagai AIDS
Rujukan Rumah Sakit di Oktober 2004, dan pelatihan staf profesional dari rumah sakit ini
dimulai. Jumlah ini telah berkembang secara dramatis ke 262 Rumah Sakit Rujukan dan 116
pusat satelit to date.

Fasilitas untuk CD4 dan tes viral load yang cukup terbatas pada awal dan terjangkau untuk
sebagian besar yang membutuhkannya di Indonesia. Jumlah fasilitas pengujian telah
meningkat sangat selama 10 tahun terakhir dan biaya tes CD4 turun menjadi Rp 100.000 ($
10). Biaya tes viral load, di sisi lain, hanya turun menjadi Rp 550.000 Rp ($ 55), yang masih
terlalu mahal bagi banyak orang.

STUDI KASUS TUGAS PERORANGAN

Buatlah telaahan yang ringkas dan jelas terhadap tulisan tersebut diatas dalam redaksi bahasa
Indonesia menggunakan pendekatan epidemiologi terhadap kasus penyakitnya yang meliputi:
1. Distribusi (time, place, person)
2. Determinan (Teori Epidemiological Triangle, John Gordon, Web of Causation)
3. Riwayat Alamiah penyakitnya, dan
4. Upaya Pencegahan penyakitnya

Dikirim Via Email ke : maudydirgahayu@yahoo.co.id

Sebelum UTS