Laporan Tahunan Kegiatan
Program Kesehatan Ibu
Tahun
Direktorat
Direktorat Jenderal
Kode
No
Propinsi
1 Banjar
2 Banjar Tegeha
3 Dencarik
4 Tampekan
5 Temukus
6 Sidatapa
7 Pedawa
8 Cempaga
9 Banyuseri
10 Kaliasem
11 Tigawasa
Total Jumlah Penduduk
Nomor Posisi Anda ? 3
1 Kabupaten/ Kota
2 Propinsi
3 Pusat
Petunjuk pengisian:
DESA Jumlah Penduduk 1. Isi dahulu posisi Anda, Tahun, Propinsi, Kabupaten/Kota, Puskesmas
2. Isi Jumlah Penduduk untuk masing-masing daerah
3. Pengisian hanya pada isi Tabel Area Putih.
4. Kepala tabel/ nama kolom tidak perlu dirubah
5. Area yang di blok Merah, dirubah bila diperlukan penyesuaian
6. Area yang di blok Kuning dan Biru, berisi rumus. Tidak perlu dirubah
7. Lanjutkan pengisian Tabel pada Lampiran 1 sampai 8
8. Rekapitulasi akan dihitung secara otomatis
Harus diisi
Sangat kami hargai kesediaan Anda untuk segera
mengirim data melalui email ke : Dapat dirubah dengan Password
0 kesibu@gmail.com
atau faksimili ke : 021 5203884 Tidak dapat dirubah
Untuk saran & masukan guna perbaikan aplikasi ini, silakan mengirim
email ke:
ilhamydepkes@yahoo.com
 Lamp 1 (ANC)

CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL

Tahun : 0 JANUARI - MARET 2016
Direktorat : 0
Direktorat Jenderal : 0

Kode Mempunyai Buku

Jumlah Jumlah Ibu K1 K4 TT1 TT2 TT5 (Long Life) Fe1 Fe3 Deteksi Risiko Rujukan Kasus Risiko Tinggi
No Propi DESA KIA
Penduduk Hamil
nsi Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Tenaga Kesehatan Masyarakat Maternal Neonatal

1 0 Banjar 0 100.00 100.00 162.50 25.00 33.33 100.00 100.00 162.50 0.00 41.67 41.67 2.22
12,327 24 24 24 39 6 8 24 24 39 0 2 2 1

2 0 Banjar Tegeha 0 100.00 100.00 110.00 30.00 50.00 100.00 100.00 110.00 0.00 100.00 0.00 0.00
2,936 10 10 10 11 3 5 10 10 11 0 2 0 0

3 0 Dencarik 0 100.00 100.00 115.38 7.69 38.46 100.00 100.00 115.38 76.92 76.92 38.46 0.00
4,676 13 13 13 15 1 5 13 13 15 2 2 1 0

4 0 Tampekan 0 100.00 100.00 100.00 20.00 40.00 100.00 100.00 100.00 0.00 300.00 0.00 0.00
1,034 5 5 5 5 1 2 5 5 5 0 3 0 0

5 0 Temukus 0 100.00 100.00 81.48 25.93 25.93 100.00 100.00 81.48 92.59 74.07 74.07 7.02
7,051 27 27 27 22 7 7 27 27 22 5 4 4 2

6 0 Sidatapa 0 100.00 100.00 88.00 28.00 44.00 100.00 100.00 88.00 120.00 80.00 140.00 6.94
5,314 25 25 25 22 7 11 25 25 22 6 4 7 2

7 0 Pedawa 0 100.00 100.00 131.82 31.82 40.91 100.00 100.00 131.82 22.73 45.45 45.45 3.75
5,643 22 22 22 29 7 9 22 22 29 1 2 2 1

8 0 Cempaga 0 100.00 100.00 48.00 16.00 28.00 100.00 100.00 48.00 60.00 80.00 20.00 16.26
2,782 25 25 25 12 4 7 25 25 12 3 4 1 2

9 0 Banyuseri 0 100.00 100.00 90.00 30.00 60.00 100.00 100.00 90.00 200.00 150.00 250.00 22.99
1,740 10 10 10 9 3 6 10 10 9 4 3 5 2

10 0 Kaliasem 0 100.00 100.00 95.45 22.73 22.73 100.00 100.00 95.45 0 0.00 2 45.45 1 22.73 0.00
7,394 22 22 22 21 5 5 22 22 21 0

11 0 Tigawasa 0 100.00 100.00 74.07 33.33 37.04 100.00 100.00 74.07 5 92.59 5 92.59 1 18.52 3.09
2,949 27 27 27 20 9 10 27 27 20 1

0 100.00 100.00 97.62 25.24 35.71 100.00 100.00 97.62 61.90 78.57 57.14 4.42
53,846 210 210 210 205 53 75 210 210 205 26 33 24 11

Dicetak tanggal 05/05/2017; jam 06:29:21 Halaman 2 dari 20

 Lamp 2 (Persalinan & Nifas)

CAKUPAN PELAYANAN PERSALINAN DAN NIFAS

Tahun : 0 (Januari - Maret 2016)
Direktorat : 0
Direktorat Jenderal : 0

Persalinan oleh Cakupan Penanganan Komplikasi Cakupan Kunjungan Nifas Cakupan Kunjungan Neonatus Data terakhir bulan
Kode Tempat Persalinan Vitamin A Nifas
Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Tenaga Kesehatan Obstetri Neonatal KF1 KF2 KF3 KN1 KN2
No Propi DESA
Bersalin Nifas Bayi Non
nsi Absolut % Fasilitas Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut %
Fasilitas
1 0 Banjar 0 158 158 150 31 19.62 31 0 2 41.67 1 2.22 31 19.62 31 19.62 65 41.14 37 23.42 31 20.67 29 19.33 Tempat bersalin kurang!
2 0 Banjar Tegeha 0 44 44 42 10 22.73 10 0 0 0.00 0 0.00 10 22.73 10 22.73 12 27.27 13 29.55 10 23.81 8 19.05 Tempat bersalin kurang!
3 0 Dencarik 0 77 77 73 15 19.48 15 0 1 38.46 0 0.00 15 19.48 15 19.48 12 15.58 18 23.38 15 20.55 12 16.44 Tempat bersalin kurang!
4 0 Tampekan 0 17 17 16 3 17.65 3 0 0 0.00 0 0.00 3 17.65 3 17.65 5 29.41 4 23.53 3 18.75 4 25.00 Tempat bersalin kurang!
5 0 Temukus 0 100 100 95 32 32.00 32 0 4 74.07 2 7.02 32 32.00 32 32.00 40 40.00 21 21.00 31 32.63 32 33.68 Tempat bersalin kurang!
6 0 Sidatapa 0 101 101 96 21 20.79 21 0 7 140.00 2 6.94 21 20.79 21 20.79 32 31.68 21 20.79 20 20.83 18 18.75 Tempat bersalin kurang!
7 0 Pedawa 0 93 93 89 23 24.73 23 0 2 45.45 1 3.75 23 24.73 23 24.73 45 48.39 28 30.11 23 25.84 20 22.47 Tempat bersalin kurang!
8 0 Cempaga 0 43 43 41 14 32.56 14 0 1 20.00 2 16.26 14 32.56 14 32.56 14 32.56 9 20.93 13 31.71 10 24.39 Tempat bersalin kurang!
9 0 Banyuseri 0 30 30 29 12 40.00 12 0 5 250.00 2 22.99 12 40.00 12 40.00 9 30.00 10 33.33 12 41.38 9 31.03 Tempat bersalin kurang!
10 0 Kaliasem 0 96 96 91 16 16.67 16 0 1 22.73 0 0.00 16 16.67 16 16.67 28 29.17 19 19.79 16 17.58 13 14.29 Tempat bersalin kurang!
11 0 Tigawasa 0 113 113 108 20 17.70 20 0 1 18.52 1 3.09 20 17.70 20 17.70 30 26.55 29 25.66 20 18.52 18 16.67 Tempat bersalin kurang!
0 872 872 830 197 22.59 197 0 24 57.14 11 4.42 197 22.59 197 22.59 292 33.49 209 23.97 194 22.25 173 19.84 Tempat bersalin kurang!

Dicetak tanggal 05/05/2017; jam 06:29:21 Halaman 3 dari 20

 Lamp 3 (Sarana)

GAMBARAN SARANA & KETENAGAAN DI PELAYANAN KESEHATAN DASAR

Tahun : 0 (Januari - Maret 2016)
Direktorat : 0
Direktorat Jenderal : 0

TENAGA
JUMLAH DESA SARANA PUSKESMAS TENAGA BIDAN TENAGA DUKUN Data terakhir bulan
PERAWAT
Kode
Puskesmas Rawat Inap JUMLAH DOKTER Jumlah Bidan Bidan di Desa
No Propi DESA Desa
Rumah Ada Puskesmas Total Total
nsi Total melaksanakan Total Jumlah PKM Jumlah PKM Bidan Total Bidan Bidan Tinggal di Telah Mampu Punya Bermitra
tunggu Dokter Total Perawat Dukun
P4K Rwt Inap Mampu PONED Koordinator di Desa Desa APN GDON Bidan Kit
1 0 Banjar 0 6 6 0 0 0 1 1 4 1 1 1 0 1 0 0 0 0
2 0 Banjar Tegeha 0 3 3 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0
3 0 Dencarik 5 5 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0
4 0 Tampekan 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0
5 0 Temukus 4 4 0 2 0 1 1 1 1 1 0 0 0
6 0 Sidatapa 3 3 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0
7 0 Pedawa 6 6 0 2 0 1 1 1 1 1 1 0 0
8 0 Cempaga 5 5 0 2 0 1 1 1 1 1 1 0 0
9 0 Banyuseri 3 3 0 2 0 1 1 1 1 1 1 0 0
10 0 Kaliasem 7 7 0 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0
11 0 Tigawasa 9 9 0 2 0 1 1 1 1 1 1 0 0
0 52 52 0 15 0 1 1 4 11 1 11 9 11 0 9 5 0 0

Dicetak tanggal 05/05/2017; jam 06:29:21 Halaman 4 dari 20

 Lamp 4 (Kematian MN)

KEMATIAN MATERNAL DAN NEONATAL

Tahun : 0 (Januari - Maret 2016)
Direktorat : 0
Direktorat Jenderal : 0

JUMLAH KEMATIAN IBU KEADAAN BAYI SAAT JUMLAH KEMATIAN NEONATAL

Kode Sebab Kematian Ibu LAHIR Umur Sebab Kematian Neonatal
No Propi DESA Jumlah Total
Hipertensi
nsi Kematian Partus Lahir <1 1 mgg - Kematian Masalah
Ibu Perdarahan dalam Infeksi Abortus Lain-lain Lahir Mati Neonatal BBLR Asfiksia Tetanus Infeksi Lain-lain
Lama Hidup Minggu 1 Bln laktasi
kehamilan
1 0 Banjar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 Banjar Tegeha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 Dencarik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 Tampekan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 Temukus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 Sidatapa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 Pedawa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 Cempaga 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 Banyuseri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 Kaliasem 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 Tigawasa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Dicetak tanggal 05/05/2017; jam 06:29:22 Halaman 5 dari 20

 Lamp 4 (Kematian MN)

Data terakhir bulan

Data LH Data KN

Kead bayi lahir kurang OK

Kead bayi lahir kurang OK
Kead bayi lahir kurang OK
Kead bayi lahir kurang OK
Kead bayi lahir kurang OK
Kead bayi lahir kurang OK
Kead bayi lahir kurang OK
Kead bayi lahir kurang OK
Kead bayi lahir kurang OK
Kead bayi lahir kurang OK
Kead bayi lahir kurang OK
Bulin kurang OK

Dicetak tanggal 05/05/2017; jam 06:29:22 Halaman 6 dari 20

 Lamp 5 (RS)

GAMBARAN SARANA & KETENAGAAN PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN PRIMER

Tahun : 0 (Januari - Maret 2016 )
Direktorat : 0
Direktorat Jenderal : 0

RUMAH SAKIT PEMERINTAH RUMAH SAKIT SWASTA SPESIALIS

Kode
No Propi DESA Mampu Melaksan Mampu
Total RS Mempunyai Mempunyai Total RS Mempunyai Mempunyai Melaksana
nsi PONEK 24 akan PONEK 24 SpOG SpA
Pemerintah SpOG SpA Swasta SpOG SpA kan AMP
jam AMP jam
1 0 Banjar 0
2 0 Banjar Tegeha 0
3 0 Dencarik 0
4 0 Tampekan 0
5 0 Temukus 0
6 0 Sidatapa 0
7 0 Pedawa 0
8 0 Cempaga 0
9 0 Banyuseri 0
10 0 Kaliasem 0
11 0 Tigawasa 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Dicetak tanggal 05/05/2017; jam 06:29:22 Halaman 7 dari 20

 Lamp 5 (RS)

Data terakhir bulan

SpOG OK SpA OK
SpOG OK SpA OK
SpOG OK SpA OK
SpOG OK SpA OK
SpOG OK SpA OK
SpOG OK SpA OK
SpOG OK SpA OK
SpOG OK SpA OK
SpOG OK SpA OK
SpOG OK SpA OK
SpOG OK SpA OK
SpOG OK SpA OK

Dicetak tanggal 05/05/2017; jam 06:29:22 Halaman 8 dari 20

 Lamp 6 (Terkini)

CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL INTEGRASI TERKINI

Tahun : 0 (Januari - Maret 2016)
Direktorat : 0
Direktorat Jenderal : 0

Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan Pencegahan Kecacingan dalam Pencegahan IMS dalam
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi (PMTCT) PKRE Data terakhir bulan
(PMDK) Kehamilan Kehamilan
Kode Puskesmas Rumah Sakit Laboratorium Puskesmas Laboratorium Puskesmas Laboratorium Puskesmas Puskesmas
No Propi DESA Ibu hamil Ibu hamil
nsi Menjadi Melakukan Ibu hamil Rujukan Memberikan Ibu hamil Ibu hamil Ibu hamil Ibu hamil Ibu Hamil Melakukan
kasus PMTCT Ibu Bayi diperiksa
jejaring Konseling yang Odha jejaring pelayanan Seropositif diperiksa Seropositif diperiksa diperiksa pelayanan
yang Seropositif Seropositif darah
PMTCT PMTCT dikonseling PMTCT PMDK Malaria Ankylostoma Ankylostomiasis Sifilis Hepatitis PKRE
ditangani Malaria
1 0 Banjar 0 1 1 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 Banjar Tegeha 0 1 1 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 Dencarik 0 1 1 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 Tampekan 0 1 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 Temukus 0 1 1 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 Sidatapa 0 1 1 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 Pedawa 0 1 1 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 Cempaga 0 1 1 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 Banyuseri 0 1 1 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 Kaliasem 0 1 1 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 Tigawasa 0 1 1 27 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 11 11 210 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Dicetak tanggal 05/05/2017; jam 06:29:22 Halaman 9 dari 20

 Lamp 7 (KB)

CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

Tahun : 0 (Januari - Maret 2016 )
Direktorat : 0
Direktorat Jenderal : 0

Kode Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana

No Propi DESA Jumlah PUS Jumlah PUS KB Aktif Komplikasi Kegagalan Drop-out PUS Miskin ber KB
nsi Jumlah PUS
Miskin 4T Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut %
1 0 Banjar 0 1739 76 4.37 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
2 0 Banjar Tegeha 0 615 43 6.99 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
3 0 Dencarik 0 859 39 4.54 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
4 0 Tampekan 0 144 30 20.83 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
5 0 Temukus 0 1187 44 3.71 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
6 0 Sidatapa 0 1138 43 3.78 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
7 0 Pedawa 0 1039 34 3.27 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
8 0 Cempaga 0 619 48 7.75 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
9 0 Banyuseri 0 430 41 9.53 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
10 0 Kaliasem 0 1,302 49 3.76 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
11 0 Tigawasa 0 1,088 70 6.43 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
0 10,160 0 0 517 5.09 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Dicetak tanggal 05/05/2017; jam 06:29:22 Halaman 10 dari 20

 Lamp 7 (KB)

Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Data terakhir bulan

PUS 4T Ber KB Penerimaan Penggunaan Sisa
Absolut % Pil Suntik AKDR Implan Kondom Pil Suntik AKDR Implan Kondom Pil Suntik AKDR Implan Kondom
0 0.00 0 0 0 0 0
0 0.00 0 0 0 0 0
0 0.00 0 0 0 0 0
0 0.00 0 0 0 0 0
0 0.00 0 0 0 0 0
0 0.00 0 0 0 0 0
0 0.00 0 0 0 0 0
0 0.00 0 0 0 0 0
0 0.00 0 0 0 0 0
0 0.00 0 0 0 0 0
0 0.00 0 0 0 0 0
0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Dicetak tanggal 05/05/2017; jam 06:29:22 Halaman 11 dari 20

CAKUPAN PELAYANAN PENANGGULANGAN KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN
Tahun : 0 (Januari - Maret 2016)
Direktorat : 0
Direktorat Jenderal : 0

Kode Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan Data terakhir bulan

No Propi DESA
nsi Mental Fisik Emosional Penelantaran
Puskesmas/ RS Dirujuk Lain-lain
15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60
1 0 Banjar 0
2 0 Banjar Tegeha 0
3 0 Dencarik 0
4 0 Tampekan 0
5 0 Temukus 0 N I H I L
6 0 Sidatapa 0
7 0 Pedawa 0
8 0 Cempaga 0
9 0 Banyuseri 0
10 0 Kaliasem 0
11 0 Tigawasa 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Angka Kelahiran Kasar (Crude Birth Rate) 2.19 %
Angka Kesuburan (Total Fertility Rate) 1.05 %

Jumlah Penduduk tahun 0

Estimasi Jumlah Penduduk tahun 1 0

Konstanta
Ibu Hamil 1.10
Ibu Bersalin 1.05
Ibu Nifas 1.05
Ibu Menyusui 1.05
Bayi 1.00
Batita (1-3 th/ 12-36 bl) 8.25 %
Balita (4-5 th/ 37-60 bl) 2.25 %
Wanita Usia Subur 26.00 %
Pasangan Usia Subur 18.60 %
Penduduk miskin 30.00 %
Persentase Ibu Hamil Berisiko 20.00 %
Persentase Bayi Berisiko 30.00 %

u/ Cakupan
Estimasi untuk perhitungan manajemen 0
Estimasi Jumlah Ibu Hamil 0
Estimasi Jumlah Ibu Bersalin 0
Estimasi Jumlah Ibu Nifas 0
Estimasi Jumlah Ibu Menyusui 0
Estimasi Jumlah Bayi 0
Estimasi Jumlah Batita 0
Estimasi Jumlah Balita 0
Estimasi Jumlah Wanita Usia Subur 0
Estimasi Jumlah Pasangan Usia Subur 0

PONED
Estimasi jumlah penduduk wilayah kerja Puskesmas 30,000
Cakupan Puskesmas PONED 4
Estimasi jumlah penduduk wilayah kerja Puskesmas PONED 120,000
Persentase ibu hamil berisiko 20 %
Proporsi jumlah ibu hamil berisiko (komplikasi) 0
Persentase kasus komplikasi yang ditangani 60 %
Persentase kasus komplikasi yang dirujuk 40 %

Persentasi neonatal berisiko 30 %

Proporsi jumlah neonatal berisiko 0

GIZI
MP ASI Bayi 6-12 bl (%*Bayi) 50 %
MP ASI Baduta 13-24 bl (%*Batita) 33 %
Harus diisi

Dapat dirubah dengan Password depkes

Tidak dapat dirubah ilhamy

u/ Perencanaan
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
REKAPITULASI LAPORAN TAHUNAN PELAYANAN KESEHATAN IBU & ANAK
Tahun : 0 (Januari - Desember)
Direktorat : 0
Direktorat Jenderal : 0

Lampiran 1 (Antenatal)
Mempunyai Buku KIA/
Jumlah Jumlah Ibu K1 K4 TT1
No Propinsi KMS
Penduduk Hamil
Absolut % Absolut % Absolut % Absolut %
0 53,846 210 210 100.00 210 100.00 205 97.62 53 25.24

Lampiran 2 (Persalinan & Nifas)

Persalinan oleh Tenaga Cakupan Penanganan Komplikasi
Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Tempat Persalinan
No Propinsi Kesehatan Obstetri Neonatal
Bersalin Nifas Bayi
Absolut % Fasilitas Non Fasilitas Absolut % Absolut
0 872 872 830 197 22.59 197 0 24 57.14 11

Lampiran 3 (Sarana Yankes Dasar)

JUMLAH DESA SARANA PUSKESMAS TENAGA BIDAN
JUMLAH
Puskesmas Rawat Inap DOKTER Jumlah Bidan
No Propinsi Desa
Rumah Jumlah Puskesm
Total melaksanaka Total Ada Dokter Jumlah PKM as Bidan
tunggu PKM Rwt Total
n P4K Mampu PONED Koordinator
Inap
0 52 52 0 15 0 1 1 4 11 1

Lampiran 4 (Kematian Maternal & Neonatal)

JUMLAH KEMATIAN IBU JUMLAH KEMATIAN NEONATAL
KEADAAN LAHIR
Sebab Kematian Ibu Umur
No Propinsi Jumlah Hipertensi
Kematian Ibu Partus Lahir
Perdarahan dalam Infeksi Abortus Lain-lain Lahir Mati < 1 Minggu
Lama Hidup
kehamilan
0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0

Lampiran 5 (Sarana Yankes Rujukan)

RUMAH SAKIT PEMERINTAH RUMAH SAKIT SWASTA
No Propinsi Mampu Mampu
Total RS Mempunyai Mempunyai Melaksanak Total RS Mempunyai Mempuny Melaksanak
PONEK 24 PONEK 24
Pemerintah SpOG SpA an AMP Swasta SpOG ai SpA an AMP
jam jam
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Dicetak tanggal 05/05/2017; jam 06:29:22 Halaman 17 dari 20

Lampiran 6 (Antenatal Integrasi Terkini)
Pencegahan Malaria Dalam
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi (PMTCT)
Kehamilan (PMDK)
Laboratoriu
Puskesmas Rumah Sakit Laboratorium Puskesmas
m
No Propinsi
Ibu hamil
Rujukan Memberi Ibu hamil
Menjadi Melakukan Ibu hamil kasus Ibu Ibu hamil
Odha Bayi kan diperiksa
jejaring Konseling yang PMTCT Seropositi Seropositif
jejaring Seropositif pelayana darah
PMTCT PMTCT dikonseling yang f Malaria
PMTCT n PMDK Malaria
ditangani

0 11 11 210 1 1 0 0 0 0 0

Lampiran 7 (Keluarga Berencana)

Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana
No Propinsi Jumlah PUS Jumlah PUS KB Aktif Komplikasi Kegagalan Drop-out
Jumlah PUS
Miskin 4T Absolut % Absolut % Absolut % Absolut
0 10,160 0 0 517 5 0 0 0 0 0

Lampiran 8 (Kesehatan Reproduksi)

Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan
No Propinsi Mental Fisik Emosional Penelantaran
15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Dicetak tanggal 05/05/2017; jam 06:29:22 Halaman 18 dari 20

 TT2 TT5 (Long Life) Fe1 Fe3 Deteksi Risiko Rujukan Kasus Risiko Tinggi
Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Tenaga Kesehatan Masyarakat Maternal Neonatal
75 35.71 210 100.00 210 100.00 205 97.62 26 61.90 33 78.57 24 57.14 11 4.42

enanganan Komplikasi Cakupan Kunjungan Nifas Cakupan Kunjungan Neonatus

Vitamin A Nifas
Neonatal KF1 KF2 KF3 KN1 KN2
% Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut %
4.42 197 22.59 197 22.59 292 33.49 209 23.97 194.00 22.25 173.00 19.84

TENAGA
TENAGA BIDAN TENAGA DUKUN
PERAWAT
Bidan di Desa
Bidan Total Total
Total Bidan Telah Mampu Punya Bermitra
Tinggal di Perawat Dukun
di Desa APN GDON Bidan Kit
Desa
11 9 11 0 9 5 0 0

JUMLAH KEMATIAN NEONATAL

Umur Sebab Kematian Neonatal per 100.000 LH per 1.000 LH
Total
1 mgg - 1 Kematian Masalah
Bln Neonatal BBLR Asfiksia Tetanus Infeksi
laktasi
Lain-lain
AKI AKN
0 0 0 0 0 0 0 0 LH<100.000 LH<1.000

SPESIALIS

SpOG SpA

0 0

Dicetak tanggal 05/05/2017; jam 06:29:22 Halaman 19 dari 20

 Pencegahan
Pencegahan IMS
Kecacingan dalam PKRE
dalam Kehamilan
Kehamilan
Laborator
Puskesmas Puskesmas
ium Puskesmas

Ibu hamil
Ibu
Ibu hamil Seroposit Ibu Hamil Melakukan
hamil
diperiksa if diperiksa pelayanan
diperiks
Ankylostoma Ankylosto Hepatitis PKRE
a Sifilis
miasis

0 0 0 0 0

uarga Berencana Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi

Drop-out PUS Miskin ber KB PUS 4T Ber KB Penerimaan Penggunaan Sisa
% Absolut % Absolut % Pil Suntik AKDR Implan Kondom Pil Suntik AKDR Implan Kondom Pil Suntik AKDR Implan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Penanganan
Penelantaran Puskes
mas/ Dirujuk Lain-lain
45-60 >60 RS
0 0 0 0 0

Dicetak tanggal 05/05/2017; jam 06:29:22 Halaman 20 dari 20