Anda di halaman 1dari 21

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

TATA LAKSANA KASUS


ANAK

Rumah Sakit Umum Harapan Keluarga


Jl Raya Rancaekek Cipacing KM 20

DEMAM TIFOID
1. Pengertian (definisi) Penyakit endemis di indonesia yang disebabkan oleh
infeksi sistemik Salmonella Typhi.
2. Anamnesis 1. Demam naik secara bertahap setiap hari
2. Delirium, malaise, letargi, anoreksia, nyeri
kepala
3. Nyeri perut, diare atau konstipasi, muntah,
perut kembung
4. Kasus berat; penurunan kesadaran,
kejang,ikterus
3. Pemeriksaan Fisik 1. Tifoid tounge
2. Meteorismus
3. Hepatomegali
4. Kadang-kadang terdapat ronki pada
pemeriksaan paru
5. Rose spot pada 50% kasus (dada bawah &
abdomen bagian atas)
4. Kriteria Diagnosis 1. Demam lebih dari 3 hari
2. Leukopenia
3. Widal+
5. Diagnosis Kerja Demam Tifoid
6. Diagnosis Banding Stadium dini : influenza, gastroenteritis,
bronkitis
1. bronkopenumonia
2. Tuberkulosis, infeksi jamur sistemik, malaria
3. Demam tifoid berat ; sepsis, leukemia, limfoma
7. Pemeriksaan penunjang 1. Darah tepi; anemia, leukopenia, limfositosis
relatif, trombositopenia
2. Widal ; Kenaikan titer S. Typhi O 1;200 atau
kenaikan 4x titer fase akut ke kovalesens
8. Terapi Tifoid tanpa komplikasi (rawat jalan)
1. Antibiotik per oral ; kloramfenikol, amoksisilin,
kotrimoksasol
2. Simptomatik;PCT
3. Kontrol 3 Hari
4. Rujuk balik PPK 1

Tifoid dengan komplikasi (rawat inap)


1. Tirah baring selama demam, diet makanan
lunak
2. Cairan ; RL
3. Antibiotik IV (Cefotaxim)3-5 hari
4. Kortikosteroid pada kasus berat dengan
gangguan kesadaran. Deksametason 1-
3mg/kgbb/hari IV dibagi 3 dosis sampai
kesadaran membaik
9. Edukasi 1. Higiene perorangan dan lingkungan
Imunisasi aktif terutama bila terjadi kontak
dengan pasien demam Tifoid
2. Vaksin polisakarida pada usia 2 tahun IM
diulang tiap 3 tahun
3. Vaksin tifoid oral pada usia >6 tahun dengan
interval selang sehari (hari 1,3,5) ulangan tiap
3-5 tahun
10. Prognosis Ad vitam : ad bonam
Ad sanationam : ad bonam
Ad fungsionam : ad bonam
11. Standing Order -
12. Kepustakaan Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak .
Hardiono Puponegoro dkk, penyunting.
Departemen Kesehatan RI
1. IDAI.Jakarta.2004.
DEMAM BERDARAH DENGUE
1. Pengertian (definisi) Penyakit demam akut yang disebabkan oleh virus
genus flavivirus,famili flaviridae yang mempunyai
4 jenis serotipe yaitu den-1,den-2,den-3 dan den-
4, ditularkan melalui perantara nyamun Aedes
aegepty atau Aedes albopyctus.
2. Anamnesis 1. Demam mendadak tinggi selama 2-7 hari
2. Malaise, anoreksia, vomitusNyeri kepala,
nyeri otot, nyeri perut
3. Diare kadang-kdang dapat ditemukan
4. Perdarahan paling sering dijumpai adalah
perdarahan kulit dan mimisan
3. Pemeriksaan Fisik 1. Nyeri kepala, nyeri retro orbital, mialgia,
atharalgia
2. Hepatomegali
3. Perdarahn berupa petekiae, epistaksis,
melena maupun hematuria
4. Tanda-tanda syok ; Anak gelisah sampai
terjadi penurunan kesadarn, sianosis, nafas
cepat, nadi teraba lembut, kadang-kadang
tidak teraba. Tekanan darah turun, tekanan
nadi <10 mmHG. Akral dingin,CRT
menurun. Diuresis menurun sampai anuria.
4. Kriteria Diagnosis 1. Kriteria klinis ; Demam mendadak tinggi
selama 2-7 hari, terdapat manifestasi
perdarahan, hepatomageli,syok
2. Kriteria laboraturium; trombositopenia,
(WHO tahun 1997) hemokonsentrasi; dilihat dari peningkatan
hematokrit 20% menurut standar umur dan
jenis kelamin
3. Dua kriteria klinis pertama +
trombositopenia dan hemaglutasi
5. Diagnosis kerja Demam berdarah dengue
6. Diagnosis Banding Selama fase akut : Demam
dengue,campak,rubella,chikungunya
1. Leptospirosis, malaria, demam tifoid
2. Penyakit infeksi lain seperti sepsis,
meningitis meningokokus
3. Penyakit darah seperti ITP, leukemia atau
anemia aplastik
7. Pemeriksaan penunjang 1. Darah tepi ; kadar Hb, leukosit dan hitung
jenis,Ht,Tc.
8. Terapi 1. Rawat jalan DBD tanpa syok (derajat I dan
II )
a. Antipiretik dapat diberikan, dianjurkan
parasetamol bukan aspirin
DEMAM BERDARAH DENGUE
b. Supportif; cairan,elektrolit per oral
2. Rawat inap
a. DBD dengan komplikasi
b. Trombosit kurang dari 100.000
c. Cairan IV ; RL,HES
d. Simptomatik; PCT
e. DSS dengan kebutuhan PICU rujuk PPK 3
9. Edukasi (Hospital Melakukan tindakan 3 M, yaitu :
Health Promotion ) 1. Mneguras tempat-tempat penmpungan air
secara teratur seminggu sekali atau
menaburkan bubuk larvasidae (abate)
2. Menutup rapat-rapat tempat penampungan air
3. Mengubur / menyingkirkan barang bekas yang
dapat menampung air
10. Prognosis Ad vitam : ad bonam
Ad sanationam: ad bonam
Ad fungionam : ad bonam
11. Standing order DBD 1. RL 10-20ml / kgbb secara bolus diberikan
dengan syok (DSS) dalam 30 menit. Bila syok belum teratasi tetap
berikan RL 20ml/kgbb ditambah koloid 20-
30ml/kgbb/jam
2. Volume cairan diturunkan menjadi
7ml/kgbb/jam dan selanjutnya 5ml dan 3ml
apabila tanda vital baik
3. Jumlah urine 1ml/kgbb/jam merupakan
indikasi bahwa sirkulasi membaik
4. Pada umumnya cairan tidak perlu diberikan
lagi 48 jam setelah syok teratasi
5. Oksigenasi 2-4 liter / menit pada DBD syok
6. Koreksi asidosis metabolik dan elektrolit pada
DBD syok
7. Konsul SpA
12. Kepustakaan 1. Standar medis pelayanan kesehatan anak.
Hardiono Pusponegoro dkk, penyunting,
departemen kesehatan RI-IDAI.Jakarta.2004
KEJANG DEMAM
1. Pengertian (definisi) Kejang yang berhubungan dengan demam (suhu
rektal>38,4 C), tanpa adanya infeksi SSP atau
ganguan elektrolit akut, terjadi pada anak berusia >1
bulan dan tidak ada riwayat kejang tanpa demam
sebelumnya. Terjadi pada 2-5% anak berusia 6 bulan
-3tahun, insidens tertinggi pada umur 18 bulan.
2. Anamnesis 1. Adanya kejang, jenis kejang, kesadaran, lama
kejang, suhu sebelum / saat kejang, frekuensi,
intreval, pasca kejang, penyebab demam di
luar SSP
Riwayat perkembangan, kejang demam dalam
keluarga, riwayat
2. Epilepsi dalam keluarga
3. Singkirkan penyebab kejang lainnya
3. Pemeriksaan Fisik 1. Kesadaran
2. Suhu tubuh
3. Rangsang meningeal
4. Tanda peningkatan tekanan intrakranial
5. Tanda infeksi di luar SSP
4. Kriteria Diagnosis 1. Kejang demam kompleks
Kejang bersifat fokal atau kejang umum
yang didahului kejang fokal
Lamanya 10-15 menit atau berulang
dalam 24 jam
2. Kejang demam sederhana
Kejang bersifat umum, singkat dan
hanya terjadi sekali dalam 24 jam

5. Diagnosis Kerja Kejang demam


6. Diagnosis banding 1. Meningitis
2. Encephalitis
3. Epilepsi
7. Pemeriksaan penunjang 1. Darah tepi ; kadar Hb, leukosit dan hitung
jenis,Ht,Tc
8. Terapi 1. Rawat jalan
a. Antipretik
Antikonvulsan (pengobatan intermitten ) ;
diazepam 0,3-0,5mg/kgbb tiap 8 jam p.o
KEJANG DEMAM
b. Antibiotik per oral ; Cefadroxil syrup
2. Rawat inap
Pengobatan kejang (anak datang dalam
keadaan kejang);
a. Stesolid 5 mg perrektal jika BB<10 kg atau
stesolid 10 mg perrektal jika BB>10 kg
b. Antipiretik ; PCT per oral
c. Antibiotik ; Cefotaksim
d. Cairan ; RL

1. Jelasakan pada orangtua bahwa kejang


(Hospital Health
demam sebagian besar tidak bebahaya
Promotion)
2. Jelasakan pada orang tua cara menangani
kejang demam di rumah
10. Prognosis Ad vitam : ad bonam
Ad sanationam: ad bonam
Ad fungsionam : ad bonam
11. Standing Order Status 1. Phenytoin 20mg/kgbb dalam 100 cc
Konvulsivus Nacl 0,9% atau dextrosa 5% 50cc, guyur
habiskan dalam 20 menit
2. Bila masih kejang, selang 15 menit kemudian
berikan Phenytoin 10 mg/kgbb dalam 100cc
Nacl 0,9% . Guyur, habiskan dalam 20 menit
3. Selanjutnya berikan sibital 2x30mg IV
12. Kepustakaan 1. Standar pelayanan medis kesehatan anak.
Hardiono Pusponegoro dkk, penyunting.
Departemen kesehatan RI-IDAI.Jakarta.2004
Buku pedoman pelaksanaan sistem rujukan
pelayanan kesehatan
2. Privinsi Jawa Barat 2012
DIARE AKUT
1. Pngertian (Definisi) BAB dengan konsistensi lebiih cair dari
biasanya,>3x/hari dapat / tidak disertai darah/lendir
yang timbul secara mendadak dan berlangsung <2
minggu.
2. Anamnesis 1. BAB lebih cair dari biasanya
2. Frekuensi >3x/hari
3. Bila disertai darah disebut disentri
4. Dapat disertai muntah, nyeri perut
3. Pemeriksaan Fisik 1. Kesadaran, rasa haus, turgor kulit abdomen
2. Ubun-ubun besar cekung atau tidak, mata
cekung atau tidak
3. Ada atau tidaknya air mata, kering atau
tidaknya mukosa mulut, bibir, lidah
4. Menimbang berat badan
4. Kriteria Diagnosis 1. Diare tanpa dehidrasi
2. Dehidrasi ringan-sedang
3. Dehidrasi berat
5. Diagnosis kerja Diare Akut
6. Diagnosis banding 1. Diare akut e.c Rotavirus
2. Diare akut e.c E. Coli
3. Disentri amoeba
4. Disentri basiler
7. Pemeriksaan 1. Darah rutin ; Hb, leukosit
Penunjang 2. Faeses rutin
3. Mikroskopis ; eritrosit, leukosit, parasit
8. Terapi 1. Rawat jalan (diare tanpa dehidrasi, diare
dehidrasi ringan)
a. Tidak boleh diberikan obat anti diare
b. Antibiotik kotrimokdazole
c. Antiparasit; metronidazole
d. Cairan dan elektrolit per oral
2. Rawat inap (diare dehidrasi sedang)
a. Cairan;RL
b. Antibiotik; cefotaxim
c. Simptomatik; anrti piretik, anti emetik
1. Upayakan ASI tetap diberikan
(Hospital Health 2. Kebersihan perorangan, cuci tangan
Promotion) sebelum makan
3. Kebersihan lingkungan, BAB di jamban
4. Imunisasi campak
5. Penyediaan makanan dan air minum yang
bersih
9. Prognosis Ad Vitam : ad bonam
Ad sanationam : ad bonam
Ad fungsionam : ad bonam
10. Standing order Dehidrasi dengan cairan RL 100cc/kg BB cara
pemberian :
1. Usia < 1 th ; 30 cc / kgbb dalam 1 jam pertama
dilanjutkan 70cc/kgbb dalam 5 jam berikutnya
2. Usia > 1 th ; 30cc/kgbb dalam setengah jam
Diare dehidrasi berat pertama dilanjutkan 70cc/kgbb dalam 2,5 jam
selanjutnya
3. Minum diberikan jika pasien sudah mau
minum, 5cc/kgbb selama proses dehidrasi
11. Kepustakaan 1. Standar pelayanan medis kesehatan anak.
Hardiono puponegoro dkk, penyunting.
Departemen kesehatan RI-IDAI.Jakarta.2004
2. Buku pedoman pelaksanaan sistem rujukan
pelayanan kesehatan provinsi jawa barat
2012.
HIPERBILIRUBINEMIA NEONATAL
1. Pengertian (Definisi) Peningkatan kadar bilirubin total pada minggu pertama
kelahiran
2. Anamnesis 1. Riwayat ibu melahirkan bayi yang lalu dengan
ikterus
2. Golongan darah ibu dan ayah
3. Riwayat ikterus hemolitik, defisiensi G6PD,
inkompatibilitas faktor rhesus atau golongan
darah ABO pada kelahiran sebelumnya
4. Rimayat anemia, pembesaran hati atau limpa
pada keluarga
3. Pemeriksaan fisik 1. Bayi tampak berwarna kuning
2. Tekan kulit dengan ringan dengan jari tangan
untuk memastikan warna kulit dan jaringan sub
kutan
3. Hari pertama ; tekan pada ujung hidung / dahi,
hari ke 2 ; lengan / tungkai, hari ke 3 dst; tangan
dan kaki
4. Kriteria Diagnosis 1. -
5. Diagnosis Kerja Hiperbilirubinemia Neonatal
6. Diagnosis Banding 1. Ikterus hemolitik
2. Ikterus pada prematuritas
3. Ikterus karena sepsis
4. Ensefalopati bilirubin (kern ikterus)
5. Ikterus berkepanjangan (prolonged jaundice)
7. Pemeriksaam penunjang 1. Darah rutin
2. Kadar bilirubin total, direk, indirek
3. Preparat apusan darah
8. Terapi Rawat Inap
1. Terapi sinar
2. Periksa kadar bilirubin
3. Terapi suportif; ASI/PASI, infus cairan dengan
dosis rumatan ; RL
Rawat Jalan (kontrol post ranap)
1. Periksa ulang kadar bilirubin
9. (Hospital Health Promotion) 2. Pemeriksaan ante natal yang baik dan teratur
3. Bila memungkinkan skrining golongan darah ibu
dan ayah sebelum lahir
4. Bila ada riwayat bayi kuning dalam keluarga
periksa kadar G6PD
5. Mencegah infeksi neonatal
10 Prognosis Ad vitam : ad bonam
. Ad sanationam: ad bonam
Ad fungionam : ad bonam
11. Standing order
12 Kepustakaan 1. Pedoman diagnosis dan terapi ilmu kesehatan
. anak. Prof.Henry Garna dr.SpA (K) Ph.D,dkk,
penyunting. Bagian ilmu kesehatan anak. FK
UNPAD-RSHS.Bandung.2005
2. Standar pelayanan medis kesehatan anak.
Hardiono Pusponegoro dkk, penyunting.
Departemen kesehatan RI-IDAI. Jakarta . 2004

SINDROMA NEFROTIK
1. Pengertian (Definisi) Keadaan klinis dengan gejala proteinuria masif,
hipoalbuninemia, edema dan hiperkolesterolemia.
Kadang-kadang disertai dengan hematuria, hipertensi
2. Anamnesis 1. Bengkak di kedua kelopak mata, perut atau
tungkai atau seluruh tubuh
2. Penurunan jumlah urine
3. Dapat juga ditemukan urine berwarna
kemerahan
3. Pemeriksaan fisik 1. Edema palpebra, tungkai
2. Asites, edema skrotum / labia
3. Kadang-kadang hipertensi ditemukan
4. Kriteria diagnosis 1. Edema
2. Protenuria masif
3. Hipolabuminemia
5. Diagnosis kerja Sindroma nefrotik
6. Diagnosis banding 1. Glomemlonefritis
2. Edema nutritional
3. Edema hepatal
7. Pemeriksaan penunjang 1. Urine ; protein kuaitatif, kuantitatif,
kreatinin,ureum
2. Albumin, protein total, kolestrol
8. Terapi 1. Prednison 2 mg/kgbb/hari (maksimal
80mg/hari) dalam dosis terbagi selama 4
minggu
2. Dilanjutkan dengan 2/3 dosis awal (dosis
tunggal pagi selang sehari ) selama 4-8
minggu
3. Bila ada edema anasarka diperlukan tirah
baring
9. (Hospital Health 4. Diet nefrotik dan diuretik
Promotion ) 1. Mengatur pola makan pasien
2. Mencegah kemungkinan terjadinya infeksi lain
akibat menurunnya sistem imun akibat
penggunaan steroid
10 Prognosis Ad vitam : ad bonam
. Ad sanationam : ad bonam
Ad fungsionam : ad bonam
11. Standing order
12 Kepustakaan 1. Standar pelayanan medis kesehatan anak.
. Hardiono Pusponegoro, dkk, penyunting.
Departemen kesehatan RI-IDAI.Jakarta.2004
2. Pedoman diagnosis dan terapi ilmu kesehatan
anak. Prof Herry Garna,dr.SpA (K) Ph.D,dkk,
penyunting. Bagian ilmu kesehatan anak FK
UNPAD AD-RSHS

GAGAL NAFAS AKUT


1. Pengertian (Definisi) Suatu keadaan sistem respirasi melakukan
kompensasi untuk memperbaiki pertukaran gas yang
menurun dalam paru serta mempertahankan
oksigenasi dan ventilasi. Gagal nafas merupakan
suatu keadaan sistem respirasi gagal memenuhi
kebutuhan metabolik tubuh untuk mengabsobsi O2,
membuang CO2 dan berhubungan
2. Anamnesis 1. Riwayat asma, bronkhitis, obstruksi saluran
nafas atas
2. Over dosis obat
3. Penyakit susunan saraf pusat, penyakit
neuromuskuler
3. Pemeriksaan Fisik 1. Tachypneu, tachycardia, retraksi dinding dada,
suara nafas melemah
2. Sianosis, penurunan kesadaran
3. Pulsus paradoksus
4. Kriteria diagnosis
5. Diagnosis kerja Gagal nafas akut
6. Diagnosis banding
7. Pemeriksaan penujang 1. Analisis gas darah
2. Pemeriksaan radiologis
8. Terapi Pembebasan jalan nafas dan bantuan pernafasan
dengan
1. Ventilasi tekanan positif
2. Suplementasi oksigen
3. Obat (salbutamol, terbutalin, epinefrin,
aminifilin, metil prednisolone)
4. Mengatasi penyebab
9. (Hospital Health Promotion)
10 Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
. Ad sanationam : ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam
11. Standing order
12 Kepustakaan 1. Pedoman diagnosis dan terapi ilmu kesehatan
. anak. Prof Herry Garna, dr.SpA (K) . PhD,dkk
penyunting. Bagian ilmu kesehatan anak FK
UNPAD-RSHS. Bandung 2005
Standar pelayanan medis kesehatan anak Hardiono
2. Puponegoro,dkk penyunting. Departemen
kesehatan RI-IDAI
SEPSIS NEONATORUM
1. Pengertian (definisi) Sindroma klinis dari penyakit sistemik akibat infeksi
selama 1 bulan pertama kehidupan. Bakteri, virus,
jamur dan protozoa dapat menyebabkan sepsis pada
neonatus. Tanda awal sepsis pada bayi baru lahir tidak
spesifik sehingga skrining sepsis dan pengelolaan
terhadap faktr resiko perlu dilakukan.
2. Anamnesis 1. Riwayat ibu mengalami infeksi intra uterin
2. Riwayat persalinan tindakan, penolong
persalinan, lingkungan persalinan
3. Riwayat lahir asfiksia berat, bayi kurang bulan,
berat lahir rendah
4. Riwayat air ketuban keruh, purulen atau
bercampur mekonium
3. Pemeriksaan fisik 1. Tachypneu, tachycardia, respiratory distress
2. Iritabilitas, penurunan kesadaran, kejang, ubun-
ubun menonjol
3. Kaku kuduk sesuai dengan meningitis
4. Kriteria diagnosis SIRS 1. Respirasi >60x/mnt atau <30x/mnt atau apnoe
2. Suhu tubuh tidak stabil
3. CRT > 3detik
4. Leukositosis (>34.000x10 pangkat 9/L)
5. Diagnosis kerja Sepsis neonatorum
6. Diagnosis banding 1. Pneumonia congenital
2. Respiratory distress syndrom
3. Meconium aspiration syndrom
7. Pemeriksaan penunjang 1. Pemeriksaan jumlah leukosit dan hitung jenis,
peningkatan CRP
2. AGD
3. Pemeriksaan LCS
4. Pemeriksaan radiologis
8. Terapi 1. Antibiotik gol ampisilin 200 mg/kgBB/24 jam IV
& Netylmycin/ Aminoglikosida
2. Pengobatan suportif meliputi termoregulasi,
terapi, O2, terapi syok, koreksi metabolik
asidosis, terapi hipoglikemi / hiperglikemi
3. Transfusi darah / plasma, trombosit, terapi
kejang, transfusi tukar
4. Transfusi komponen jika diperlukan, tunjangan
nutrisi adekuat
9. (Hospital Health Promotion ) 1. Mencegah dan mengobati ibu dengan
kecurigaan infeksi berat atau
2. Mencegah dan mengobati ibu dengan ketuban
pecah dini
3. Perawatan ante natal yang baik
4. Mencegah persalinan prematur
5. Melakukan pertolongan persalinan yang bersih
dan aman
6. Mencegah asfiksia neonatorum
10 Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
. Ad sanatonam : ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam
11. Standing order
1. Standar pelayanan medis kesehatan anak.
Hardiono Puponegoro, dkk, penyunting.
Departemen RI-IDAI. Jakarta.2004
2. Volpe II Postnatal sepsus, neokrotizing
enterocotilis, and the critical
3. Role of sysemic inflamation in white matter
injury in fremature infant
4. J Prediatr Any 2008 ; 153 (2) ; 160 - 3
ENSEFALITIS
1. Pengertian (definisi) Infeksi jaringan otak yang disebabkan oleh berbagai
macam mikroorganisme, penyebab yang tersering dan
terpenting ialah virus. Berbagai jenis virus dapat
menimbulkan ensefalitis dengan gejala yang sama.
2. Anemia 1. Suhu mendadak naik, sering ditemukan
hiperpireksia
Kesadaran cepat menurun, anak agak besar
seringkali
2. Mengeluh nyeri kepala sebelum kesadarannya
menurun
3. Kejang dapat bersifat umum, fokal atau hanya
twiching saja
3. Pemeriksaan fisik 1. Hiperpireksa
2. Penurunan kesadaran, kejang
3. Gejala serebral lain beraneka ragam misalnya
paresis atau paralisis, afasia dsb
4. Kriteria Diagnosis
5. Diagnosis kerja Ensefalitis
6. Diagnosis banding 1. Meningitis
7. Pemeriksaan penunjang 1. Darah perifer,GDS,elektrolit darah
2. LP
3. CT Scan
8. Terapi 1. Perawatan di ruang rawat intensif
2. Mengatasi kejang, hiperpireksia, ganguan
keseimbangan elektrolit
3. Pasang jalur IV
4. Mengatasi
Oedema otak
Dengan mannitol 20% per drip 0,5- 1 gr/kgbb
selama 30 menit setiap 8 jam
5. Metil prednisolon 1-2 mg/kgbb/hari
6. Bila disebabkan oleh virus herpes simpleks
dapat diberikan asiklivir 10mg/kgbb tiap 8 jam
1. Vaksinasi MMR
2. Penyemrotan terhadap vektor serangga
9. (Hospital Health Promotion)
10 Prognosis Ad vitam : dubia ad malam
. Ad sanationam : ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad malam
11. Standing order
12 Kepustakaan 1. Standar pelayanan medis kesehatan anak.
. Hardiono Puponegoro,dkk, penyunting.
Departemen kesehatan RI-IDAI.Jakarta.2004
2. Buku pedoman pelaksanaan sistem rujukan
pelayanan kesehatan provinsi jawa barat 2012

CEREBRAL PALSY
1. Pengertian (Definisi) Kelainan dalam otak yang kekal dan non progresif
yang mengakibatkan ganguan motorik pada masa bayi
dengan gejala khas beruupa perubahan tonus otot.
Kelainan tersebut terjadi sebelum SSP mencapau
kematangan.
2. Anamnesis 1. Ganguan perkembangan motorik
2. Ganguan belajar dan komunikasi
3. Ganguan pertumbuhan, gangguan mental
4. Kejang / epilepsi
3. Pemeriksaan fisik 1. Tipe spatik; hemiparesis, diplegia, kuadriparesi
2. Tipe diskinetik; atetoid, distoni, korea, balismus,
tremor
3. Tipe rigid, ataksik dan campuran
4. Kriteria diagnosis 1. Riwayat kehamilan, persalinan dan pasca
persalinan
2. Ganguan perkembangan
3. Ganguan neurologik (dibedakan berdasarkan
usia)
<1th; terutama perubahan refleks postural
1-3th; tonus dan perubahan refleks
5. Diagnosis kerja 4. Cerebral palsy
6. Diagnosis banding 1. Kelainan SSP progresif
7. Pemeriksaan penunjang 1. Darah perifer,GDS,elekrolit darah
2. LP
8. Terapi 1. Multidisipliner terdiri dari ; dokter anak
(neouropediantri ) , regabilitasi medis
2. Gerakan abnormal; haloperidol 0,05-0,1
mg/kgbb/hari
3. Mengurangi spastisitas; baklofen,
benzodiazepin, toksin botulinium
9. (Hospital Health Promotion) 1. Imunisasi H Influenza tipe B
2. Imunisasi N Meningitis
10 Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
. Ad sanationam : ad bonam
Ad fungsionam : ad malam
11. Standing order
12 Kepustakaan 1. Pedoman diagnosis dan terapi ilmu kesehatan
. anak, baian ilmu kesehatan anak FK UNPAD-
RSHS bandung 2005
2. Buku pedoman pelaksanaan sistem rujukan
pelayanan kesehatan provinsi jawa barat 2012

THALASEMIA
1. Pengertian (definisi) Golongan penyakit yang bersifat keturunan (herediter )
ditandai dengan adanya defisiensi pembentukan rantai
globin spesfik dari HB
2. Anamnesis 1. Pucat
2. Ganguan nafsu makan, ganguan tumbuh
kembang
3. Perut membesar karena pembesaran limpa
dan hati
3. Pemeriksaan fisik 1. Anemis, bentuk muka mongoloid (facies
cooley)
2. Dapat ditemukan ikterik, ganguan
pertumbuhan
3. Splenomegali, hepatomegali
4. Kriteria Diagnosis 1. Anemia berat
2. Morfologi erotrosit; gambaran hemolitik
3. Dapat terjadi leukopenia dan trombositipenia
4. Peningkatan retikulosit, MCV rendah
5. HbF atau Hb A2 meningkat
5. Diagnosis kerja Thalasemia
6. Diagnosis banding 1. Hemoglobinopathly
2. Anemia defisiensi besi
3. Anemia deseritropoetik kongenital
7. Pemeriksaan penunjang 1. Hb,MCV,MCH,SADT,retikulosit,fragilitas
osmotik
2. Hb F,Hb A2, kadar besi, saturasi tarnsferin dan
feritin
8. Terapi 1. Desferoxamine (kelasi besi ) diberikan bila
feritin serum mencapai 1000mg/l.
Desferoxamine diberikan secara subkutan 25-
50mg/kgbb dalam waktu 8-12 jam selama %
hari berturt-turt tiap selesai transfusi darah
2. Vitamin C 100-250mg/hari selama pemberian
kelas besi
3. Asam folat 2-5mg/hari
4. Vit E 200
5. Transfusi PRC 3 ml/kgbb untuk setiap
kenaikan Hb 1 g/dl
9. (Hospital Health Promotion)
10 Prognosis Ad vitam : ad bonam
. Ad sanationam : ad bonam
Ad fungsionam : ad malam`
11. Satnding order
12 Kepustakaan 1. Standar pelayanan medis kesehatan aka.
. Departemen kesehatan RI-ADAI. Jakarta 2004
2. Buku pedoman pelaksanaa sistem rujukan
pelayanan kesehatan provinsi jawa barat 2012

EPILEPSI
1. Pengertian (definisi) Suatu kondisi ganguan kronik yang ditandai dengan
berulangnya bangkitan epilepsi
2. Anamnesis 1. Kejang tanpa demam, sensasi, gerakan /
kelainan psikis abnormal tegantung daerah
yang terkena
2. Terdapat perasaan tidak enak (aura) sebelum
terjadi demam
3. Ganguan penglihatan sementara
4. Tidak tergigit, inkontinesia virine
3. Pemeriksaan fisik 1. Apakah terdapat gigitan di lidah pada saat
kejang berlangsung
2. Defisit neurologis seperti hemiparese, distonia,
disfasis
3. Ganguan lapang pandang, nistagmus, dipopia
4. Kriteria diagnosis Adanya gejala dan tanda klinik dalam bentuk
bangkitan epilepsi berulang (minimal 2x) yang
ditunjang gambaran epiletiform pada EEG
5. Diagnosis banding Epilepsi
6. Diagnosis banding 1. Psendo seizzure
2. TIA
3. Narkolepsi, Hipoglikemia
7. Pemeriksaan penunjang 1. Pemeriksaan elektrolit darah, glukosa
2. Calsium, magnesium, BUN, Kreatinin
3. EEG
4. CT Scan, MRI
8. Terapi 1. Karbamazepin 10-25mg/kgbb/hari dibagi 3
dosis
2. Asam valproat 20-60/kgbb/hari/dibagi 2-3 dosis
3. Fenitoin 4-8mg/kgbb/hari dibagi 2 dosis
4. Etosuksim
5. Klobazam 0,25mg/kgbb/hari dibagi 2 dosis
6. Klonazepam; 0,1-03mg/mg/kgbb/hari
7. Fenobarbital : 4-8mg/kgbb dibagi 2 dosis
8. Topiramat 6-9mg/kgbb/hari/ dibagi 2 dosisi
1. Edukasi konsumsi obat epilepsi yang teratur
2. Edukasi pertolongan pertama saat kejang
misalkan tidak memasukan sendok ke dalam
mulut saat pasien pulang
10 Prognosis Ad vitam : ad bonam
. Ad sanationam : ad bonam
Ad fungsionam : ad malam
12 Status epileptikus 1. 1-5 menit : diazepam 0,3mg/kg/IV
. 2. Bila kejang berhenti dalam 5-10 menit, ulangi
dengan dosis 4 cara yang sama
3. 15 menit ; fenitoin 20mg/kg IV maks 1 gram,
did rip 20 menit dalam 50 ml Nacl
4. 30 menit ; fenobarbital 20 mg / kg IV bolus 5-
10 menit (1mg/kg/mnt)
5. Bila masih kejang setelah 10 menit pemberfian
fenobarbital tetai sebagai status epileptikus
rerakter
6. 45-50 mnt; midazolam IV
7. Bolus 0,2 mg/kg dilanjutkan drip 0,02-0,4
mgkg/jam
12 Kepustakaan 1. Pedoman diagnosis dan terapi ilmu kesehatan
. anak , bagian ilmu kesehatan anak FK
UNPAD-RSHS bandung 2005
2. Buku pedoman pelaksanaan sistem rujukan
pelayanan kesehatan privinsi jawa barat 2012
TUBERKULOSIS
1. Pengertian (definisi) Penyakit akibat mycobacterium tuberculosis
2. Anamnesis 1. Nafsu makan berkurang, BB sulit naik
2. Demam kronik, batuk kronik
3. Pembesaran KGB superfisial di leher, axilla,
inguinal atau tempat lain
4. Keluhan spesifik organ terjadi apabila TB
mengenal organ ekstra pulmonal misalnya;
gibbus, sklofuloderma
3. Pemeriksaan fisik 1. Suara napas bronkial, amforeik, suara nafas
melemah
2. Ronki basah, pembesaran KGB
3. Tanda penarikan paru, diagfragma,
mediastinum
4. Kriteria diagnosis 1. Kontak erat dengan penderita TB sputum
BTA+
2. Reaksi kemerahan 3-7 hari setelah
penyuntikan BCG
3. Gejala umum TB
4. Gejala spesisfik pada TB ekstra paru
5. Tes tiberkulin +
6. Gambaran radilologis sugestif TB
7. Diagnosis pasti berdasarkan pemeriksaan
bakteriologis (M.TB)+
5. Diagnosis kerja Tuberkolosis
6. Diagnosis banding 1. Bronkiektasisi
2. Bronkitis kronis
3. Asma, Ca Paru
7. Pemeriksaan penunjang 1. Tes mantoux
2. Pemeriksaan BTA
3. Rontgen thorax
8. Terapi 1. Fase intensif ; 2 RHZ
2. Fase lanjutan ; 4 RH
3. Rifampisin 15mg/kgbb, Pyrazinamide 25-
35mg/Kgbb, INH 10mg/kgbb
9. (Hospital Health Promotion) 1. Imunisasi BCG
2. Asupan Gizi yang baik
3. Mencari orang dewasa sebagi sumber
penularan TB
10 Prognosis Ad vitam : ad bonam
. Ad sanationam : ad bonam
Ad fungsionam : ad malam
11. Standing order
12 Kepeustakaan 1. Standar pelayan medis kesehatan anak.
. Departemen kesehatan RI=IDAI . Jakarta.
2004
2. Buku pedoman pelaksanaan sistem rujukan
pelayanan kesehatan provivnsi jawa barat
2012

Anda mungkin juga menyukai