Tunika albuginea urethroplasty Prosedur

Urethroplasty adalah prosedur pembedahan untuk rekonstruksi uretra untuk mengobati

striktur uretra. Urethroplasty dapat dilakukan dengan 2 metode; perbaikan primer yang
melibatkan eksisi lengkap dari bagian yang menyempit dari uretra, di mana proksimal dan
paten distal bagian kemudian bergabung kembali. Metode kedua Urethroplasty menggunakan
transfer jaringan flaps atau teknik cangkok gratis. Dalam metode ini, jaringan yang
dicangkokkan dari kulit kelamin, atau mukosa bukal dan digunakan untuk memperbesar atau
mengganti strictured (menyempit) segmen uretra tersebut.

5.1 komentar Anatomi

Uretra anterior meliputi navicularis, penis dan daerah bulat, dan dikelilingi oleh corpus
spongiosum. Dalam uretra bulbar, hubungan antara jaringan spongiosum dan membran
mukosa sangat berbeda dari hubungan di daerah penis: corpus spongiosum tebal pada
permukaan uretra ventral dan tipis pada permukaan dorsal uretra. Selanjutnya, lumen uretra
terletak dorsal dan tidak terpusat.

5.2 Operasi
Pasien ditempatkan dalam posisi litotomi normal, dan garis tengah penoscrotal sayatan diberi.
The bulbar atau penis uretra, bersama dengan corpus spongiosum, kemudian dibebaskan dan
dibedah dari corpora cavernosa. uretra benar-benar dimobilisasi dari tunika albuginea dari
corpora cavernosa, yang kemudian diputar dan menorehkan sepanjang permukaan dorsal.
striktur dibuka sepanjang seluruh panjangnya.
Dengan demikian, lumen segmen strictured menghadapi aspek ventral dari tunika albuginea
dari corpora cavernosa. Semua-silikon kateter uretra disahkan melalui meatus ke dalam
kandung kemih dan dipertahankan in situ. Kemudian, dinding uretra celah, bersama dengan
tunika dari corpus spongiosum, yang dijahit ke tunika albuginea dari kavernosum
menggunakan terganggu vicryl 2-0 jahitan di 5 posisi pukul and7 (Gambar. D). Hemostasis
dijamin dan fasia dan kulit ditutup di lapisan (Gambar. E). Dalam teknik ini, aspek ventral
dari tunika albuginea ofcorpora cavernosa membentuk atap neourethra dan lantai dibentuk
oleh sebagian strictured uretra, bersama dengan corpus spongiosum yang dipotong bagian
punggung.

5.3 saja pascaoperasi

Setelah 21 hari, kateter telah dihapus dan cystourethrography berkemih diperoleh. kultur urin
diulang setiap 4 bulan selama tahun pertama dan tahunan sesudahnya

Hasil dari teknik di atas dievaluasi dalam bentuk studi retrospektif dan prospektif skala besar
yang dilakukan pada 206 pasien dengan gejala striktur uretra selama periode 1993-2008.
Setelah pemeriksaan rutin, dalam penilaian pra operasi rinci, pasien dievaluasi dengan cara
urethrogram retrograde, urethrosonogram, dan uroflometry (sebelum operasi mungkin hanya
dalam kasus-kasus tidak memiliki supra kemaluan kateter)
Keuntungan dari tunika albuginea urethroplasty

Keberhasilan cangkok aposisi gratis tergantung pada neovaskularisasi dari struktur

sekitarnya, kegagalan yang mengarah ke nekrosis korupsi dan pembentukan urethroperineal
fistula. teknik saat mengadopsi graft (misalnya mukosa bukal, mukosa kandung kemih) atau
flap aposisi (misalnya pedicled flaps kulit, kulit pulau onlay flaps), tetapi hal ini sering tidak
memiliki dukungan mekanik dari tempat tidur tetap, yang memungkinkan untuk melipat
dirinya sendiri, mengurangi kesempatan neovaskularisasi, dan penurunan kaliber uretra
direkonstruksi. Selain itu, sacculation di sisi graft atau flap dapat terjadi, menyebabkan pasca-
buang air dribbling dan kegagalan ejakulasi. Penyerapan air mani dan urin yang terinfeksi
sisa dalam pseudodiverticulum mungkin lebih membahayakan keadaan uretra berdekatan dan
memfasilitasi penyakit striktur berulang