Soal latihan System perkemihan-1

Seorang laki-laki 35 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan warna air
kencingnya berwarna merah yang baru diketahui sejak kemarin. Namun ketika miksi pasien
tidak mengeluh sakit. Pasien sebelumnya sering menderita radang tenggorokkan dan batuk pilek.
Selain itu pasien juga sering sembab dan kaki bengkak (edema). Pada pemeriksaan fisik tekanan
darah 140/80 mmHg, frekuensi nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit, dan suhu
tubuh axilla 36,8 C. Pada pemeriksaan paru didapatkan tidak ada retraksi dada, suara napas
vesicular normal, dan tidak ada ronkhi atau wheezing.
1. Maka untuk menyingkirkan diferential diagnose, diperlukan pemeriksaan?
a. ASTO
b. Ascoli
c. Schick
d. Tuberculin
e. CRP
2. Dari pemeriksaan pasien diatas, maka dugaan anda mengarah pada penyakit?
a. Pyelonefritis akut
b. Urolithiasis
c. Akut tubular nekrosis
d. Gagal ginjal akut
e. Sindrom nefritik akut
3. Maka pengobatan yang relevan untuk diagnose penyakit diatas adalah
a. Antibiotika untuk gram negative
b. Anti TBC
c. Steroid
d. Anti malaria
e. Antitusive
Seorang wanita 25 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan diare sejak pagi hari.
Buang air besar sebanyak 10 kali profus, tidak disertai darah atau lendir dan disertai muntah-
muntah sebanyak 3 kali. Dari pemeriksaan fisik, dokter menyimpulkan bahwa pasien dalam
keadaan dehidrasi berat.
4. Dari kesimpulan diatas maka tanda-tanda yang akan didapat adalah?
a. Banyak keringat
b. BAK berkurang
c. Turgor meningkat
d. Lidah basah
e. Kulit lembab
5. Apabila dari pemeriksaan laboratorium didapatkan kreatinin urin 4 mg/dl, Osmolalitas
urin >300 mOsm/kg, Konsentrasi Na <20 mmol/L, FENa rendah <1%, maka diagnosa
pasien adalah?
a. Gastroemteritis saja
b. Gastroenteritis dengan komplikasi dehidarsi berat
c. Gastroenteritis dengan komplikasi dehidarsi berat dan gagal ginjal akut
d. Gastroenteritis dengan komplikasi dehidarsi berat dan gagal ginjal kronis
e. Gastroenteritis dengan komplikasi dehidarsi berat dan akut tubular nekrosis
6. Maka penanganan segera adalah
a. Bebaskan jalan napas
b. Berikan oksigen
c. Berikan infus
d. Berikan antibiotika
e. Berikan anti diare dan anti muntah
Seorang laki-laki 37 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri pinggang sejak
seminggu yang lalu. Dan tadi malam saat buang air kecil terasa nyeri dan panas seperti anyang-
anyangen. Pekerjaan pasien adalah sopir truck antar propinsi. Pada pemeriksaan fisik tekanan
darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit, dan suhu
tubuh axilla 37,9 C, dan nyeri ketok ginjal (+/-). Pada pemeriksaan sedimen urin ditemukan
eritrosit, leukosit, dan bakteri.
7. Dari gejala klinis dan pemeriksaan penunjang yang ditunjukkan diatas, maka diagnose
pasien adalah?
a. Sistitis akut
b. Prostatitis akut
c. Sistitis interstitialis
d. Urethritis gonococcal
e. Pyelonefritis akut
8. Untuk menyingkirkan diferential diagnosis diperlukan pemeriksaan tambahan?
a. Kultur urin
b. USG
c. Kreatinin
d. Foto BOF
e. Rectal toucher
9. Apabila kreatinin darah didapatkan sebesar 1,4 maka ginjal tersebut dalam keadaan?
a. Normal
b. Segera rehidrasi agar tidak jatuh ke gagal ginjal
c. Gagal ginjal akut
d. Gagal ginjal kronis
e. Segera terapi cairan
10. Dari kasus diatas maka kemungkinan terdekat bakteri didapatkan dari?
a. Ascending
b. Descending
c. Hematogen
d. Limfogen
e. Percontuinitatum organ terdekat
Seorang wanita 39 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri pinggang
datangnya mendadak yang sulit ditentukan lokasinya. Buang air kecil sebelumnya dirasakan
normal. Pekerjaan pasien adalah buruh pembuat rokok. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah
130/80 mmHg, frekuensi nadi 100 kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit, dan suhu tubuh
axilla 36,9 C, dan nyeri ketok ginjal (-/-). Pada pemeriksaan sedimen urin ditemukan eritrosit
10-15/lpp, leukosit 5-10/lpp.
11. Pemeriksaan tambahan dibawah ini yang anda perlukan untuk menyingkirkan diferential
diagnosa?
a. Foto BOF
b. Darah lengkap
c. Kultur urin
d. Ureum
e. Creatinin
12. Nyeri pinggang yang diderita oleh pasien diatas adalah akibat
a. Peradangan pada ginjal
b. Peradangan pada ureter
c. Peristaltic ginjal
d. Peristaltic ureter
e. Iritasi dinding oleh batu
13. Faktor predisposisi dari kelainan pasien diatas adalah
a. Usianya
 b. Jenis kelaminnya
c. Pekerjaannya
d. Tekanan darahnya
e. Nyeri pinggangnya
Seorang laki-laki 43 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri pinggang sejak
3 jam yang lalu setelah makan jengkol. Buang air kecil sebelumnya dirasakan normal. Pekerjaan
pasien adalah tukang batu. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 140/80 mmHg, frekuensi nadi
110 kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit, dan suhu tubuh axilla 36,9 C, dan nyeri ketok
ginjal (+/+).
14. Gejala klinis dibawah ini bisa ditemukan pada pasien diatas...
a. Eritrosit sedimen urin normal
b. Oliguria
c. Bakteriuria
d. Asam urat meningkat
e. Ureum meningkat
15. Penyebab dari kelainan diatas adalah adanya
a. Kristal asam jengkol
b. Komplek antigen antibody
c. Infeksi ginjal
d. Gagal ginjal akut
e. Obstruksi batu
16. Apabila dilakukan pemeriksaan BOF/USG, maka kontur ginjal akan terlihat
a. Membesar bilateral
b. Mengecil bilateral
c. Normal
d. Membesar unilatreral
e. Mengecil unilateral

Seorang wanita 29 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri pinggang sejak 1
minggu yang lalu. Buang air kecil terasa nyeri disertai anyang-anyangen sejak kemarin.
Pekerjaan pasien adalah ibu rumah tangga sedangkan suami adalah sopir bis. Pada pemeriksaan
fisik tekanan darah 140/80 mmHg, frekuensi nadi 100 kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit,
dan suhu tubuh axilla 38 C, dan nyeri ketok ginjal (+/-). Pada pemeriksaan sedimen urin
ditemukan eritrosit 10-15, leukosit 5-10.
17. Penyebab tersering kelainan pasien diatas adalah
a. Kuman Streptococcus
b. Kuman Nesseria Gononrhoe
c. Kuman E. Coli
d. Candida
e. Virus
18. Yang termasuk risk faktor dari kelinan diatas adalah...
a. Jenis kelamin
b. Pekerjaan suami
c. Pekerjaan istri
d. Nyeri ketok ginjal
e. Sedimen urin
19. Penatalaksanaan dari kelainan diatas adalah...
a. Berikan infus
b. Pasang catheter
c. Diuretika
d. Antibiotik
e. Anti inflamasi
Seorang ibu membawa anak laki-lakinya usia 4 tahun datang ke praktek dokter umum dengan
keluhan mata sembab saat bangun tidur sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik frekuensi
nadi 88 kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit, dan suhu tubuh axilla 36,9 C. Pada
pemeriksaan tambahan didapatkan proteinuria, hipoalbuminemia, dan hiperkolesterolemia.
20. Diagnosa yang paling mmendekati dari pemeriksaan pasien diatas adalah...
a. Gagal ginjal akut
b. Pyelonefritis
c. Gagal ginjal kronis
d. Sindroma nefrotik
e. Hidronefrosis
21. Komplikasi yang bisa ditimbulkan adalah...
a. Gagal ginjal
b. Pyelonefritis
c. Dehidrasi
d. Sindroma nefritis
e. Hidronefrosis
22. Penatalaksanaan pasien diatas adalah diberikan
a. Antibiotika
b. Kortikosteroid
c. Antidiuretik
d. ACE inhibitor
e. Diet rendah protein
Seorang ibu membawa anak laki-laki usia 9 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sakit
kepala yang berlangsung selama 7 jam. Penderita datang dengan perut dan kaki yang bengkak
serta kencing pasien yang berwarna kemerahan seperti cucian daging, buang air besar normal
dan nafsu makan menurun. Dua minggu sebelum masuk rumah sakit (MRS) penderita
mengalami luka berupa korengan di sekitar kaki dan tangan penderita. Selain keluhan di atas
pasien tidak mengeluh demam, mual, muntah maupun lemas. Pada pemeriksaan fisik keadaan
umum pada pasien tampak cukup aktif, tekanan darah 150/110 mmHg, nadi 80x/mnt, respirasi
24 x/mnt dan suhu 37,10 C, kedua kelopak mata bengkak, ekstremitas bengkak. Pemeriksaan
darah lekositosis, dan ASTO (+), urin warna keruh kemerahan, sedimen urin : eritrosit (>60),
lekosit 2-3/lap pandang, protein (+2), bakteriuria (+).

23. Dari pemeriksaan pasien diatas, maka dugaan anda mengarah pada penyakit?
a. Pyelonefritis akut
b. Urolithiasis
c. Akut tubular nekrosis
d. Sindroma nefrotik
e. Glomerulonefritis akut
24. Penyebab kelainan pasien diatas mengarah pada
a. Nesseria Gononrhoe
b. E. Coli
c. Streptococcus hemolitikus
d. Virus influensa
e. Parasit
25. Gejala klinis trias yang khas pada pasien ini adalah...
a. Edema kelopak mata, edema ekstrimitas, dan hematuria
b. Edema kelopak mata, hematuria dan hipertensi
c. Edema kelopak mata, edema ekstrimitas dan hipertensi
d. Edema kelopak mata, hematuria dan ASTO (+)
e. Edema kelopak mata, hipertensi dan ASTO (+)
Seorang laki-laki 53 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri pinggang
sebelah kanan sejak 3 bulan yang lalu. Nyeri hilang timbul, selama nyeri buang air kecil
sebelumnya dirasakan normal tapi akhir-akhir ini mulai menurun. Pekerjaan pasien adalah buruh
tani. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 140/80 mmHg, frekuensi nadi 80 kali/menit,
frekuensi napas 20 kali/menit, dan suhu tubuh axilla 36,9 C, dan nyeri tekan dan nyeri ketok
ginjal (+/-). Pada pemeriksaan sedimen urin eritrosit 10-15/lpp, lekosit 5-10/lpp, Ca Oxalat (+).
26. Pemeriksaan tambahan yang paling relevan untuk menyingkirkan differential diagnosis?
a. BOF
b. USG
c. IVP
d. Cystogram
e. CT scan
27. Menurut anda, diagnosa penyakit utama pasien ini mengarah pada...
a. Urolithiasis
b. Hidronefrosis
c. Gagal ginjal
d. Pyelonefritis
e. Glomerullonefritis
28. KIE utama untuk pasien ini adalah...
a. Banyak minum air putih
b. Kalau BAK jangan ditahan
c. Banyak makan buah
d. Dilarang merokok
e. Dilarang minum kopi
Seorang wanita 20 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri saat buang air
kecil seperti anyang-anyangen sejak kemarin. Pekerjaan pasien adalah ibu rumah tangga
sedangkan suami adalah sopir truck antar kota. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 130/80
mmHg, frekuensi nadi 96 kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit, dan suhu tubuh axilla 37,8
C, dan nyeri ketok ginjal (-/-). Pemeriksaan sedimen urin eritrosit 5-10/lpp, leukosit 15-20/lpp,
bakteri (+).
29. Anamnesa apa yang sangat perlu untuk melengkapi data diatas...
a. Apakah pasien keputihan
b. Kapan hubungan sama suami terakhir
c. Sudah minum obat apa
d. Apakah punya riwayat alergi
e. Riwayat kebiasaan
30. Pemeriksaan berikut untuk menentukan causa penyakit pasien
a. Leukosit darah
b. Diff count
c. Kultur
d. USG
e. BOF
31. Penatalaksanaan untuk pasien diatas adalah...
a. Istirahat
b. Antibiotika
c. Diuretik
d. Minum air putih yang banyak
e. Simptomatis
32. KIE utama untuk pasien ini adalah...
a. Banyak minum air putih
b. Kalau BAK jangan ditahan
c. Perlunya kebersihan tubuh
 d. Makan yang bergizi
e. Banyak makan sayur dan buah
Seorang wanita 35 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan diare sejak kemarin. Buang air
besar sebanyak lebih dari 20 kali, disertai mual-mual dan muntah-muntah sebanyak 5 kali. Dari
pemeriksaan fisik keadaan umum lemah, tekanan darah 100/80 mmHg, frekuensi nadi 10
kali/menit, frekuensi napas 28 kali/menit, dan suhu tubuh axilla 37,1 C, turgor kulit menurun,
mulut kering, kelopak mata cowong dan tidak BAK sejak tadi siang. Pemeriksaan laboratorium
didapatkan ureum 120 mg/dl, kreatinin urin 6 mg/dl, Osmolalitas urin < 300 mOsm/kg,
Konsentrasi Na >20 mmol/L, FENa tinggi >1%.
33. Menurut anda diagnosa untuk pasien diatas adalah
a. GEA dengan dehidrasi berat dengan komplikasi GGA renal
b. GEA dengan dehidrasi berat dengan komplikasi GGA prerenal
c. GEA dengan dehidrasi berat
d. GEA
e. ATN
34. Tindakan segera yang perlu diberikan adalah...
a. Infus digrojok
b. Antibiotika
c. Diet TKTP
d. Anti diare
e. Hemodialisa

Seorang ibu membawa anak laki-lakinya usia 3 tahun datang ke praktek dokter umum dengan
keluhan mata sembab saat bangun tidur dan kaki edema sejak 3 hari yang lalu. Pada saat BAK
didapatkan urinnya berbuih. Pada pemeriksaan fisik frekuensi nadi 80 kali/menit, frekuensi
napas 20 kali/menit, dan suhu tubuh axilla 37 C. Pada pemeriksaan tambahan urin : protein
(4+), darah : albumin 20 gr/dl, dan kolesterol 300 mg/dl.
35. Dari gejala klinis yang ada pada pasien diatas, maka berikut adalah gejala klinik utama
a. Mata sembab
b. Kaki edema
c. Protein urin
d. Albumin serum
e. Kolesterol darah
36. Diagnosa dari kelainan diatas adalah...
a. Pyelonefritis akut
b. Komplemen
c. Sindroma nefrotik
d. Gagal ginjal akut
e. Urolithiasis
37. Pengobatan yang penting dengan menggunakan...
a. Antibiotika
b. Diuretik
c. Antihipertensi
d. Dialisis
e. Prednison
38. KIE untuk ibu pasien adalah...
a. Pasien harus masuk rumah sakit
b. Jangan terlalu banyak makan garam
c. Kurangi penggunaan analgesik
d. Segera ke dokter bila sakit
e. Diet tinggi kalori tinggi lemak
Seorang ibu membawa anak laki-laki usia 7 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan
kencing pasien yang berwarna kemerahan. Selain itu kaki edema, buang air besar normal dan
nafsu makan menurun. Seminggu sebelum masuk rumah sakit penderita mengalami radang
tenggorokkan. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum cukup, tekanan darah 150/100 mmHg,
nadi 84 x/mnt, respirasi 26 x/mnt dan suhu 37 C, kedua kelopak mata bengkak, ekstremitas
bengkak. Pemeriksaan darah lekositosis, dan ASTO (+), urin warna keruh kemerahan, sedimen
urin : eritrosit (>50), lekosit 2-3/lap pandang, protein (+3), bakteriuria (+).
39. Dari pemeriksaan pasien diatas, maka diagnosis kerja anda adalah...
a. Glomerulonefritis akut
b. Sindroma nefrotik
c. Akut tubular nekrosis
d. Pyelonefritis akut
e. Urolithiasis
40. Penyebab kelainan pasien diatas mengarah pada
a. E. Coli
b. Streptococcus hemolitikus
c. Nesseria Gononrhoe
d. Parasit
e. Virus influensa
41. Penatalaksanaan utama pada pasien ini adalah...
a. Antibiotika
b. Diuretik
c. Antihipertensi
d. Dialisis
e. Prednison
Seorang ibu membawa anak laki-lakinya usia 6 tahun datang ke praktek dokter umum dengan
keluhan mata bengkak sejak 5 hari yang lalu setiap bangun tidur. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan edema pretibia, tekanan darah 150/60 mmHg, laboratorium urin : protein (++).
42. Diagnosa yang tepat pada pasien ini adalah...
a. Glomerulonefritis akut
b. Sindroma nefrotik
c. Akut tubular nekrosis
d. Pyelonefritis akut
e. Urolithiasis
43. Salah satu dari trias kelainan diatas hdala
a. Demam
b. Hipotensi
c. Mata sembab
d. Edema tungkai
e. Kolesterol normal
44. Penatalaksanaan utama pada pasien ini adalah...
a. Antibiotika
b. Diuretik
c. Antihipertensi
d. Dialisis
e. Prednison
45. Tujuan pemberian obat diatas adalah untuk
a. Membunuh kuman
b. Mengurangi edema
c. Mencegah kerusakan ginjal
d. Menurunkan BUN
e. Sebagai imunosupresan
Seorang ibu membawa anak laki-lakinya usia 10 tahun datang ke praktek dokter umum dengan
keluhan demam terus menerus. Riwayat demam dan nyeri menelan sejak 5 hari yang lalu. Sejak
3 hari yang lalu pasien mengeluh BAK kurang dari 1 gelas/hari dan urinnya berbuih. Keluhan
lain adalah adanya sakit pinggang. Pada pemeriksaan laboratorium BUN meningkat, sedimen
urin eritrosit (+), protein (+), dan silinder (+).
46. Diagnosis kelainan ini adalah..
a. Glomerulonefritis akut
b. Sindroma nefrotik
c. Akut tubular nekrosis
d. Pyelonefritis akut
e. Urolithiasis
47. Untuk menentukan hubungan antara nyeri menelan dengan diagnosis pasien maka perlu
pemeriksaan tambahan...
a. Kultur urin
b. Swab tenggorok
c. Leukosit darah
d. Direct smear urin
e. ASTO
48. Terjadinya kelainan diatas adalah akibat...
a. Reaksi inflamasi
b. Reaksi adaptif imunity
c. Reaksi autoimun
d. Reaksi inate imunity
e. Reaksi rejection
49. Perbedaan yang khas antara sindroma nefrotik dengan glomerullo nefritis adalah
a. Hematuria pada sindroma nefrotik
b. Edema pada sindroma nefrotik
c. Protein uri pada glomerullo nefritis
d. Oliguria pada glomerullo nefritis
e. Infeksi oleh streptococcus pada sindroma nefrotik
50. Penyebab terjadinya protein uri pada sindroma nefrotik adalah akibat...
a. Tingginya konsumsi protein
b. Tingginya darah dalam urin
c. Tingginya permeabilitas membran glomerulus
d. Tingginya kerusakan tubulus
e. Tingginya reaksi antigen dan antibodi di glomerulus