Anda di halaman 1dari 3

STANDAR PROSEDUR PELAYANAN RUJUKAN KE

LUAR RUMAH SAKIT


No. Dokumen No. Revisi Halaman

011/YANMED/SPO/2017 1 1dari 3

Tanggal Terbit Ditetapkan :


DIREKTUR
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

01 Januari 2017 drg. Hj. Sapti Sri Wuryani. MARS


PENGERTIAN Pelaksanaan merujuk pasien ke luar rumah sakit harapan keluarga
TUJUAN 1. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pelaksanaan
rujukan medis dari RS Harapan Keluarga
2. Memberikan pelayanan medis kepada pasien secara
efektif dan efisien

KEBIJAKAN Pelayanan rujukan sesuai prosedur pelayanan


PROSEDUR A. Prosedur rujukan medis keluar RS Harapan Keluarga
dari Instalasi Gawat darurat
1. Dokter jaga mempersiapkan surat rujukan yang
dilengkapi dengan keterangan diagnosis kerja, tindakan,
pemeriksaan penunjang, dan obat-obatan yang sudah
diberikan
2. Pasien/ keluarga pasien/ perawat menghubungi rumah
sakit yang dituju untuk mendaftar atau mendapat
kepastian tempat
3. Setelah mendapat konfirmasi ketersediaan tempat dan
kesanggupan pasien untuk memenuhi kewajiban
administrasi di tempat yang akan dituju, pasien
dipersilahkan untuk diberangkatkan
4. Pasien / keluarga pasien menyelesaikan biaya administrasi
di RS Harapan Keluarga
5. Jika pasien perlu didampingi oleh perawat berdasarkan
indikasi dan keaadaan pasien, kepala ruangan/ kepala tim
menunjuk 1 orang perawat untuk mendampingi pasien
dan mempersiapkan lembaran observasi, alat kesehatan,
obat-obatan yang diperlukan selama perjalanan.
6. Dokter jaga memberi instruksi tindakan/obat-obatan yang
diperlukan secara tertulis selama dalam perjalanan
STANDAR PROSEDUR PELAYANAN RUJUKAN KE
LUAR RUMAH SAKIT
No. Dokumen No. Revisi Halaman

011/YANMED/SPO/2017 1 2dari 3

7. Setelah semuanya siap, pasien diberangkatkan dengan


ambulance ke tempat tujuan.
B. Prosedur rujukan medis keluar RS Harapan Keluarga dari
instalasi rawat jalan
1. Melakukan dan mencatat anamnesis, pemeriksaan fisik,
jika diperlukan membuat surat permintaan pemeriksaan
penunjang.
2. Menegakkan diagnosis kerja. Untuk pasien yang sedang
dalam keadaan gawat darurat maka pasien dialihkan ke
instalasi gawat darurat dan selanjutnya pasien
diperlakukan sesuai dengan prosedur yang berlaku di
instalasi gawat darurat. Untuk pasien dengan kondisi
stabil, jika diperlukan pasien diberikan terapi sementra
dengan perkiraan sampai dengan pasien tiba di tempat
rujukan.
3. Terapi diwajibkan menggunakan obat-obatan yang
terdapat dalam formularium kecuali dalam keadaan
terpaksa.
4. Dokter mempersiapkan surat rujukan yang dilengkapi
dengan keterangan diagnosis kerja, tindakan,
pemeriksaan penunjang, dan obat-obatan yang sudah
diberikan
5. Pasien / keluarga pasien menyelesaikan biaya
administrasi di RS Harapan Keluarga

C. Prosedur rujukan medis keluar RS Harapan Keluarga


dari Instalasi Rawat Inap
1. Rujukan dilaksanakan sesuai dengan petunjuk dan
persetujuan DPJP
2. Dokter spesialis/ dokter jaga/ DPJP
mempersiapkan surat rujukan yang dilengkapi
dengan keterangan diagnosis kerja, tindakan,
STANDAR PROSEDUR PELAYANAN RUJUKAN KE
LUAR RUMAH SAKIT
No. Dokumen No. Revisi Halaman

011/YANMED/SPO/2017 1 3dari 3

pemeriksaan penunjang, dan obat-obatan yang


sudah diberikan
3. Lengkapi rekam medis pasien, dan dibuat
keterangan rujukan pasien pada lembar integrasi
dan buat resume medis.
4. Pasien / keluarga pasien menyelesaikan biaya
administrasi di RS Harapan Keluarga
5. Pasien/ keluarga pasien/ perawat menghubungi
rumah sakit yang dituju untuk mendaftar atau
mendapat kepastian tempat
6. Setelah mendapat konfirmasi ketersediaan tempat
dan kesanggupan pasien untuk memenuhi
kewajiban administrasi di tempat yang akan
dituju, pasien dipersilahkan untuk diberangkatkan
7. Setelah semuanya siap, pasien diberangkatkan
dengan ambulance ke tempat tujuan.

UNIT TERKAIT 1. Rawat Jalan


2. Rawat inap
3. IGD