UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

FARMACOLOGA TERAPEUTICA

TEMA:

PACIENTE ESPECIAL Y CONDICIONADO

INTEGRANTES:
KATHERINE CURILLO

HELEN ESPINOZA

ANDRS LOZANO

KATIUSKA MAIGUA P.

GENESIS PERALTA

JENNIFER VASQUEZ

YAMILET ZAVALA A.

DOCENTE:

DR. MARCOS RUIZ

CURSO:

5-3

AO LECTIVO:

2016-2017
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

MISIN DE LA INSTITUCIN

La Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, es un centro de

educacin superior con alto grado de excelencia acadmica e interdisciplinaria en
salud, que a travs de la docencia, investigacin, prcticas pre-profesionales y
vinculacin con la comunidad, se encarga de la formacin integral de
profesionales con alta capacidad cientfica y humanista para la resolucin de los
problemas de salud buco dental, coordinando programas de salud, para mejorar la
calidad de vida de la sociedad.

VISIN DE LA INSTITUCIN

La Facultad de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, ser la Institucin

lder en la formacin de estudiantes con conocimientos especficos del sistema
estomatogntico y su relacin con el resto del organismo, a travs de la
capacitacin permanente mediante programas de educacin continua, postgrados,
investigacin y extensin, con responsabilidad en la prevencin, promocin,
proteccin de la salud y resolucin de los problemas que all se presenten, con
valores ticos, morales y de alto compromiso social
 PERFIL DEL EGRESADO
El egresado de la Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de Guayaquil
tiene una slida formacin humanstica, cientfica y tcnica, acompaado por los
ms altos valores ticos y morales altamente responsable y comprometido con el
desarrollo social, dueo de un alto espritu de vocacin de servicio, contribuye en
la defensa de los derechos humanos y aporta desde sus campos de accin en la
defensa de los derechos de la naturaleza.

Su ms importante mbito de accin es la salud bucodental, como aporte

importante para mejorar el proceso biopsicosocial de las personas, a travs de la
prevencin, diagnstico, tratamiento de los problemas que afectan a la boca y la
cavidad bucal

Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes reas de la

odontologa, teniendo la capacidad de aprender a aprender de manera
continua y sistemtica.

Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos conocimientos

y avances tecnolgicos de cada una de las especialidades de la carrera de
odontologa.

Ser competente en una extensa rea de habilidades, incluyendo bsqueda,

investigacin, anlisis, solucin de problemas manejo de bio-materiales y
nuevos equipos e instrumentos, planificacin, comunicacin, coordinacin y
trabajo en equipo

Fomentar el conocimiento sobre cmo prevenir las enfermedades bucales,

conocer cules son las enfermedades que presentan manifestaciones
sistemticas o que sean manifestaciones bucales de estas ltimas

Tener una prctica basada en la evidencia cientfica apartndose del

empirismo y mala prctica
 Conocer ampliamente y aplicar las normas de Bioseguridad para prevenir
enfermedades transmisibles a travs de su prctica.

OBJETIVO GENERAL:

Prescribir de manera acertada los medicamentos odontolgicos usados en

pacientes especiales y condicionados que acuden a la Clnica Integral de la
Facultad Piloto de Odontologa.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Identificar las patologas ms frecuentes que se respetan en pacientes

especiales y condicionados que acuden a la Clnica Integral.
Describir la relacin del odontlogo con el paciente especial y condicionado.
Establecer los efectos adversos de los medicamentos de uso odontolgico
utilizado en pacientes especiales y condicionados.
Determinar los frmacos ms utilizados en las diferentes patologas que
afectan a los pacientes especiales y condicionados
 INDICE
PERFIL DEL EGRESADO....................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL:.......................................................................................... 4
PACIENTE ESPECIAL Y CONDICIONADO...............................................................6
DEFINICION DEL PACIENTE ESPECIAL Y CONDICIONADO.................................6
PACIENTE ESPECIAL........................................................................................ 6
PACIENTE CONDICIONADO............................................................................... 7
CLASIFICACION DEL PACIENTE ESPECIAL........................................................8
EMBARAZADAS...................................................................................... 8
NIOS................................................................................................... 11
GERIATRICOS....................................................................................... 13
ENFERMEDADES MAS COMUNES EN LOS PACIENTES CONDICIONADO QUE
ACUDEN A LA CITA ODONTOLOGICA...............................................................16
1. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR............................................................16
2. DIABETES MELLITUS................................................................................ 17
3. ALTERACIONES ENDOCRINAS..................................................................18
4. HEPATITIS................................................................................................ 20
5. EPILPTICOS (CONVULSIONES RECURRENTES).......................................20
6. SINCOPE (DESMAYO)............................................................................... 21
7. FIEBRE REUMATICA................................................................................. 22
8. ENFERMEDADES VENEREAS....................................................................22
9. ALTERACIONES RENALES........................................................................26
10. ALERGIAS............................................................................................. 26
11. DISCRASIS SANGUINEAS..........................................................................28
12. TRANSTORNOS HEMOSTATICOS...............................................................29
BIBLIOGRAFIA................................................................................................... 31
 PACIENTE ESPECIAL Y CONDICIONADO

DEFINICION DEL PACIENTE ESPECIAL Y CONDICIONADO

PACIENTE ESPECIAL

El paciente discapacitado, especial o excepcional es aquella persona que fsica,

mentalmente o por su comportamiento se diferencia de las dems personas de su
misma edad. Samuel Kirk (1974) define como excepcional a aquel nio (o
persona) que presenta caractersticas mentales, fsicas o sociales que se apartan
del promedio de los nios normales de su misma edad y que debido a esto es
necesario modificar la prctica docente o brindarles una educacin especial y
diferente para que desarrollen y alcancen su mxima capacidad.

Por lo tanto nos vamos a referir al paciente especial discapacitado desde el punto
de vista odontolgico, quien es la persona que debido a su condicin mental, fsica
o social distinta a otros individuos de su misma edad considerados normales,
requiere una atencin odontolgica que se adecue a su condicin diferente.

Los pacientes con necesidades especiales tienen una mayor prevalencia de

enfermedades bucodentales como caries, perdida dental prematura, enfermedad
periodontal, hbitos parafuncionales y maloclusiones. Estas condiciones se
producen debido a un dficit en la higiene por las limitaciones fsicas y psquicas
que impiden al paciente realizar un cepillado adecuado, el tipo de dieta que suele
ser blanda y pegajosa por las dificultades para masticar o deglutir de muchos
pacientes, los mltiples frmacos que consumen diariamente y la falta de atencin
odontolgica, ya que aproximadamente 2/3 de esta poblacin no recibe ningn
tipo de atencin
 PACIENTE CONDICIONADO

Un paciente especial o condicionado obliga al odontlogo a realizar un cambio en

las pautas habituales de tratamiento odontolgico con el fin de realizar el
tratamiento dental necesario.

Existen diversas condiciones o enfermedades sistmicas que padecen algunos

pacientes que acuden a nuestras clnicas dentales y que por ellas requiere una
atencin dental especial.

El tratamiento dental de estos pacientes especiales debe tener en cuenta sus

posibilidades o limitaciones as como las necesidades y deseos expresos de
tratamiento dental.

Un paciente con necesidades especiales y condicionadas necesita un odontlogo

especializado, cualificado y con experiencia.

A parte de la calificacin del dentista que tiene que estar preparado para la
atencin dental del paciente condicionado, el protocolo a aplicar a cada paciente
depende y es especfica para cada caso en particular en funcin de la condicin o
enfermedad que sufre el paciente.

Son numerosas las condiciones sistemas que hacen que la atencin odontolgica
de un paciente sea especial, entre ellas se encuentran:

Pacientes diabticos.

Pacientes con enfermedades cardiovasculares.

Hipertensin.

Pacientes anticoagulados (sintrom).

Profilaxis de la endocarditis bacteriana.

 Bifosfonatos.

Y una serie de otras condiciones que abordaremos en detalle en esta web y

que puedes consultar en el men lateral.

CLASIFICACION DEL PACIENTE ESPECIAL

EMBARAZADAS
El embarazo puede condicionar una deficiencia inmunitaria transitoria, por lo cual
lo primordial es la eliminacin de focos de infeccin. La atencin odontolgica en
la mujer embarazada comienza realizando la historia clnica, consignando la edad
gestacional, exploracin, rayos X, diagnstico, deteccin de focos de infeccin y
plan de tratamiento. ste se llevar a cabo con la eliminacin de focos de
infeccin, mediante la educacin para la salud dental, raspado coronal, programa
de control personal de placa, eliminacin de procesos cariosos, reafirmacin de
raspado, dada la alta prevalencia de alteraciones gingivales y elaboracin de
prtesis

ATENCION ODONTOLOGICA A PACIENTES EMBARAZADAS POR

TRIMESTRE

PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE

Control de placa Control de placa Control de placa
Instrucciones de higiene oral Instrucciones de higiene oral Instrucciones de higiene oral
Profilaxis y curetajes simples Profilaxis y curetajes simples Profilaxis y curetajes simples
Tratamiento de emergencia Tratamiento dental de rutina Tratamiento dental de
emergencia
Las enfermedades bucales con ms alta frecuencia son la caries y las
parodontopatas. La necesidad de prevenirlas y promover la atencin oportuna
cuando se presentan ha sido motivo de mltiples acciones. Por su magnitud, las
enfermedades bucales constituyen un problema en la paciente embarazada que
depende en gran parte de la aplicacin de medidas preventivas y curativas.
Siempre que sea posible, el primer paso en el tratamiento dental deber ser
contactar con el obstetra el cuidado de la paciente para discutir el estado mdico,
los requerimientos dentales y el plan del tratamiento propuesto.

Se ha mencionado con frecuencia la descalcificacin que sufren los dientes

maternos, se habla de que el beb le roba calcio a los dientes de la mama, del
dao que producen las radiaciones dentales y lo nocivo de los medicamentos que
utiliza el odontlogo como es el caso de los anestsicos. Hasta el momento se
acepta que: el embarazo no descalcifica los dientes, la dosis de radiacin dental
que se emplea no causa dao (por seguridad utilizamos el mandil de plomo) y los
medicamentos (penicilina y paracetamol) y anestsicos como los tipo amida
(lidocana) que se emplean usualmente en la prctica odontolgica no tienen
repercusin materna ni fetal. No utilizamos anestsicos tipo ster (procaina,
tetracaina) porque podemos provocarle sndrome de meta-hemoglobulinemia
por la accin del metabolito final de dicho anestsico. Atender a una paciente que
cursa por el primer trimestre de gestacin puede aumentar la posibilidad de
regurgitacin, nuseas y vmito, lo cual dificultara la colocacin de dique de hule.
Se debe anestesiar depurando la tcnica para evitar intentos fallidos.
En el 2 y 3er trimestres, la mujer puede mostrar mayor hipotensin simplemente
al colocarse en decbito dorsal (supino) en el silln dental. Considerando el
desplazamiento visceral, las sesiones no deben ser mayores a 25 minutos. Se
debe realizar la eliminacin de caries y obturacin del rgano dentario en una sola
cita, as como evitar la colocacin de curaciones temporales. En tratamientos de
conductos, instrumentar con extrema precaucin, para evitar perforaciones del
pice y condicionar bacteremias transitorias. En caso de abscesos periapicales y/o
parodontales, realizar de inmediato el tratamiento indicado. Para el odontlogo, la
mujer embarazada no debe ser una paciente distinta, pero s una paciente
especial. Se relaciona al embarazo con la aparicin de problemas gingivales,
aumento del sangrado gingival debido a que sufre un gran cambio hormonal
porque los niveles estrognicos descienden y la progesterona se eleva y produce
alteraciones vasculares que generan mayor permeabilidad; se presenta una
agudizacin de problemas infecciosos de origen dental debido a que el ph salival
se altera, disminuye el flujo de saliva y la capacidad buffer. Los gineclogos
generalmente no toman en cuenta la importancia del tratamiento odontolgico, a
pesar de que las embarazadas que cursan con gingivitis corren el riesgo de tener
bebs con bajo peso, ya que aumentan las cantidades de productos txicos
liberados por bacterias en la sangre y se inicia una respuesta de liberacin de
prostaglandinas que genera contracciones uterinas o parto prematuro.
 NIOS
Ambiente odontolgico
El primer objetivo que debe alcanzar el especialista, ser infundir confianza en el
nio, hacer agradable ese primer contacto.
Es necesario establecer un rea adecuada, recreativa, separada del consultorio,
en la cual se puedan integrar los nios. Esto alentar al nio a separarse de sus
padres cuando l se incorpore a la sala clnica. Adems, permitir disminuir la
ansiedad en la espera de la consulta.

Odontologo
El odontlogo sirve de fuerza orientadora principal en el consultorio dental. Debe
sentar el ejemplo para todo el personal, adems es importante que se mantenga
objetivo y conserve su capacidad para evaluar a los nios con exactitud.

El primer objetivo para el manejo exitoso de la conducta del nio debe ser,
establecer comunicacin. Ya que esto permitir no solamente a que el odontlogo
conozca mejor a su paciente sino que tambin pueda lograr que el nio se relaje y
coopere con el tratamiento.

El lenguaje a usar por el Odontlogo depender de la edad del nio, adems el

utilizar una voz suave y clara sern de mucha ayuda para lograr un acercamiento
exitoso y llevar al paciente a una buena adaptacin.

En sntesis, se requiere en el tratamiento con el nio crear una atmsfera de

confianza en un ambiente placentero.

Personal auxiliar:
La manera como se conduzca el personal auxiliar, debe estar directamente
relacionado con el comportamiento del odontlogo. Todos deben conocer sus
deberes, tener claro lo que est sucediendo en el consultorio y conocer los
objetivos perseguidos, desde el momento en que el nio entra a la sala operatoria.
Esto exige un personal capacitado y bien adiestrado, adems de tener una
apariencia agradable.
Padres
La conducta de los padres moldea la conducta del nio. Estos ejercen una
profunda influencia sobre la personalidad del nio, afectando el comportamiento
de ste, en nuevas situaciones.
Numerosos estudios han demostrado que padres que permiten autonoma y
expresan afectos tienen hijos amistosos, cooperadores y atentos; a diferencia de
padres punitivos e indiferentes, que generan hijos intolerantes con conductas
negativas. Asi observaremos padres manipuladores, hostiles, sobreindulgentes,
autoritarios, y padres carentes de afectos. Cada uno genera conductas positivas o
negativas en el nio
Nios
Para lograr el tratamiento dental del nio en la consulta odontolgica, debe
comprenderse su conducta, por ello, es importante conocer las etapas de
crecimiento de stos y la actitud que los padres tienen con sus hijos.

La conducta va a variar de acuerdo a la edad que tenga el nio. Una buena gua
es la sealada por Magnusson en su libro de texto, en donde refieren el perfil de
maduracin de los aos preescolares sealados por aos.
Dos aos
Dependencia de la madre, dificultad para establecer relaciones interpersonales.
Se necesita tiempo para habituarse a situaciones nuevas. Cambios rpidos de
humor. Cansancio fcil
Tres aos
Curiosidad sobre el mundo de alrededor. Mayor contacto verbal. Deseo de
imitacin

Cuatro aos
Gran actividad fsica y mental. Inquisitivo, gran hablador, desea probar nuevas
experiencias. Confianza en s mismo

Cinco aos
Estabilidad emocional. Pensamiento realista en secuencias lgicas. Deseo de ser
aceptado;sensible a las alabanzas y recriminaciones.

Seis aos
Alternancia entre el afecto y el rechazo. Autoafirmacin. Tendencia a la
hipocondria. Poco inters por el orden y la limpieza

GERIATRICOS

Los Adultos Mayores tienen caractersticas propias, sistmicas, farmacolgicas,

nutricionales, psicolgicas, econmicas, sociales, odontolgicas, etc. que
complican su evaluacin.

La boca es la ventana de la salud del cuerpo ya que refleja indicios y sntomas de

salud y/o enfermedad, incluso algunas enfermedades que afectan al organismo en
su conjunto pueden tener su primera manifestacin en la cavidad oral.

CLASIFICACIN DE LA PERSONA ADULTO MAYOR (PAM):

Las siguientes son las definiciones que de manera aproximada tienen consenso
en el mbito mdico de la Clasificacin de la Persona Adulta Mayor

PAM Sano e Independiente:

Es una PAM sin ningn tipo de enfermedad incapacitante:

Es independiente para realizar sus actividades bsicas e instrumentales en su vida

cotidiana y carece de problemas mentales o sociales graves y relacionados con su
salud

PAM Parcialmente Dependiente:

- Pacientes que necesitan algn tipo de ayuda para realizar sus tareas cotidianas.
- No presentan demencias ni conflictos sociales que generen riesgo a su salud.
- Sus problemas de salud pueden ser atendido con el servicio convencional y con
la especialidad mdica pertinente.

PAM Totalmente Dependiente:

- Aquella persona que precisa de ayuda para la realizacin de actividades

comnmente consideradas bsicas para el desenvolvimiento autnomo de la vida
diaria.

PAM Frgil o de Alto Riesgo:

- Conserva su independencia precariamente

- La principal caracterstica en este perfil es el riesgo a volverse dependiente o

tener una situacin continuada de discapacidad.

- Tiene alto riesgo de generar sndromes geritricos.

Paciente confinado:

- Es aquel que solo puede salir de su vivienda, auxiliado por una silla de ruedas o
una camilla

- Mayor de 80 aos.

- Predomina de sexo femenino.

- Con cualquier tipo de discapacidad fsica para las actividades de la vida diaria.

Paciente Institucionalizado:

- Es aquel que presenta prdida de la autonoma, lo cual indica que la persona

deber aprender a conformarse con las reglas y rutinas del hospital.

Paciente Geritrico:

Presentan una o ms enfermedades crnicas que intervienen directamente en un

estado de discapacidad.

Son dependientes para realizar las actividades cotidianas bsicas presentan una
alta incidencia de enfermedad neurodegenerativa o mental.

EFECTOS ORALES SECUNDARIOS MS FRECUENTES POR

MEDICAMENTOS:

Xerostoma y Sialoadenosis (lesin crnica que afecta simultneamente a

mltiples glndulas salivales).
Disgeusia (alteraciones del gusto)
Estomatitis alrgicas
Alteraciones gingivales (hiperplasias, sangrado, gingivitis).
Reacciones liquenoides
Eritema multiforme o polimorfo
Pnfigo y Lupus eritematoso medicamentoso.
ENFERMEDADES MAS COMUNES EN LOS PACIENTES CONDICIONADO
QUE ACUDEN A LA CITA ODONTOLOGICA

1. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

1.1 HIPERTENSION ARTERIAL

La hipertensin, tambin conocida como tensin arterial alta o elevada, es un
trastorno en el que los vasos sanguneos tienen una tensin persistentemente alta,
lo que puede daarlos. Cada vez que el corazn late, bombea sangre a los vasos,
que llevan la sangre a todas las partes del cuerpo. La tensin arterial es la fuerza
que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada
por el corazn. Cuanta ms alta es la tensin, ms esfuerzo tiene que realizar el
corazn para bombear.
MANEJO ODONTOLOGICO
Bajo ninguna circunstancia se recomienda la suspensin del medicamento
previo a un tratamiento dental simple o quirrgico
No debe faltar la interconsulta medica; para asegurar el xito de la cita.
Usar anestesia local con vasoconstrictor para lograr una anestesia profunda
y as reducir la ansiedad y la liberacin de adrenalina endgena liberada
por el estrs y el dolor, con un mximo de 3 cartuchos, a excepcin de
pacientes que recibe medicamentos de B bloqueadores (propanolol,
atenolol, timolol)
De ser necesario se debe prescribir ansiolticos la noche anterior y la
maana de la cita.
Esta contraindicad la adrenalina cuando el paciente est tomando B
bloqueadores, no administrar AINES a largo plazo ya que estos inhiben el
efecto de los medicamentos antihipertensivos.
Identificar y tratar lesiones secundarias al tratamiento odontolgico
La mejor manera de tratar pacientes hipertensos es la planificacin de los
tratamientos, considerando la eleccin del mismo, pre medicacin con
ansiolticos, la anestesia o sedacin y la amplitud de las intervenciones.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Frmacos antihipertensivos
Diurticos.
Inhibidores del sistema renina angiotensina (IECA).
Antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA-II)
Calcioantagonistas.
 Betabloqueantes.
Asociacin de frmacos

2. DIABETES MELLITUS
La diabetes es una enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas no
produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina
que produce. La insulina es una hormona que regula el azcar en la sangre. 3 El
efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azcar en la
sangre), que con el tiempo daa gravemente muchos rganos y sistemas,
especialmente los nervios y los vasos sanguneos
MANEJO DEL ODONTOLOGO CON EL PACIENTE CONDICIONADO
En pacientes bien controlados no impone restriccin alguna en el desarrollo
del plan de tratamiento.
Se debe tener una importante interaccin con el medico
La primera indicacin que debe darse al diabtico es que no altere la
ingesta de medicamentos para evitar una posible descompensacin.
A un paciente que durante la consulta presenta signos de descompensacin
se le debe proveer glucosa por va oral o parental.
Diabetes gestacional: durante el embarazo y se muestra resistencia a la
insulina.
TRATAMIENTO
El control de la glucemia, en particular en las personas que padecen
diabetes de tipo 1. Los pacientes con diabetes de tipo 1 necesitan
insulina y los pacientes con diabetes de tipo 2 pueden tratarse con
medicamentos orales, aunque tambin pueden necesitar insulina;
el control de la tensin arterial

FRMACOS
Droga Vida media Efecto Dosis Dosis/Da
Horas Horas Diaria
Cloropropamid 24-48 24-72 100-500 1
a 3-28 6-10 500-3.000 2-3
Tolburamida 1-5 14-16 2.5-20 1(-2)
Glipizida 2-4 20-24 2.5-20 1-2
Gliburide 6-15 10-15 40-320 1-2
Gliclazida 24 - 8 1
Glimepirida
 3. ALTERACIONES ENDOCRINAS
3.1 HIPOTIROIDISMO

Enfermedad que se caracteriza por el aumento de la actividad funcional de la

glndula tiroides y el exceso de secrecin de hormonas tiroideas; provoca bocio,
hiperactividad, taquicardia y ojos saltones, entre otros sntomas.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Medicamentos antitiroideos (propiltiouracilo o metimazol)

Yodo radiactivo para destruir la tiroides y detener la produccin excesiva de
hormonas

FRMACOS

MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA ESTA ENFERMEDADE :HIPOTIROIDISMO

Adiod Dexnon
Eutirox Levothroid
Levotiroxina sanofi Levotiroxina sodica ratiopharm
Levotiroxina sodica teva Triyodotironina leo

3.2 HIPERTIROIDISMO
El hipotiroidismo significa que la glndula tiroides no es capaz de producir
suficiente hormona tiroidea para mantener el cuerpo funcionando de manera
normal. Las personas hipotiroideas tienen muy poca hormona tiroidea en la
sangre.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
La levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia.

Se receta la dosis ms baja posible que alivie los sntomas y que lleve los
niveles hormonales en la sangre de nuevo a la normalidad.

La mayora de las personas con una tiroides hipoactiva necesitarn tomar

este medicamento de por vida.

FRMACOS

Propiltiouracilo
Metimazol

3.3 BOCIO
Es el aumento de tamao de la glndula tiroides. Se traduce externamente por
una tumoracin en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Yodo radiactivo para encoger la glndula, particularmente si la tiroides est
produciendo demasiada hormona tiroidea
Dosis pequeas de solucin de yodo de Lugol o de yoduro de potasio si el
bocio se debe a una deficiencia de yodo
Tratamiento con suplementos de hormona tiroidea si el bocio se debe a una
tiroides hipoactiva

FRMACOS

MEDICAMENTO PARA ESTA ENFERMEDAD BOCIO

Dexnon Levothroid

MANEJO ODONTOLOGICO
En pacientes con alteraciones tiroideas se debe realizar un trabajo
interdisciplinario con el mdico tratante, as como tomar nota exacta de los
medicamentos tomados por el paciente ya que los anti tiroideos, sustitutos
hormonales y los B bloqueadores presentan fciles sinergias con los
frmacos de uso y prescripcin dental
En pacientes con insuficiencia renal hay que indagar sobre la enfermedad o
enfermedades que lo obligaron a usar corticosteroides
Manejo de estrs
Indagar sobre el tiempo que lleva consumiendo el medicamento, ya que se
necesita por lo menos de 9 a 14 meses para el restablecimiento funcional
de la glndula
Primero debe de realizarse el control de procesos infecciosos orales,
periodontales y periapicales, que los rehabilitadores
Los procesos infecciosos pigenos deben ser atacados drsticamente pues
el estado de depresin del paciente los puede complicar hasta convertirlos
en letales.
Casos de urgencia deben manejarse siempre bajo suplementacin
esteroidea a base de hidrocortisona que es un corticosteroide de accin
inmediata.
No se debe prescribir cido acetil saliclico, ya que junto con los
corticosteroides pueden provocar hipoprotombinemia

4. HEPATITIS
La hepatitis es una inflamacin del hgado. La afeccin puede remitir
espontneamente o evolucionar hacia una fibrosis (cicatrizacin), una cirrosis o un
 cncer de hgado. Los virus de la hepatitis son la causa ms frecuente de las
hepatitis, que tambin pueden deberse a otras infecciones, sustancias txicas (por
ejemplo, el alcohol o determinadas drogas) o enfermedades autoinmunitarias.
MANEJO ODONTOLOGICO
Depender de las caractersticas clnicas observadas y de la capacidad
funcional remanente del hgado.
Entre los aspectos aspectos a considerar estn las alteraciones
hemostticas por deficiencias de factores de coagulacin, alteraciones de la
capacidad de respuesta a infecciones y la capacidad metablica disminuida
por lo que la seleccin farmacolgica puede modificarse (nunca recetar
paracetamol).
En caso de una respuesta deficiente a infecciones, dar antibitico terapia
profilctica.
Se debe establecer el manejo conjunto con el mdico para nivelar los
factores de coagulacin
Verificar que tipo de hepatitis tuvo el paciente, tomando precauciones
adecuadas de medidas de barrera en aquellos pacientes que son
portadores del virus (B,C,E,G)
Si el paciente padece de hepatitis crnica, no administrar hepatotoxicos
como antimicticos sistmicos

FRMACOS
Igantibe Gammaglobulina antihepatitis-b p behring
Gammaglobulina antihepatitis-b p centeon

5. EPILPTICOS (CONVULSIONES RECURRENTES)

Una crisis epilptica corresponde a los hallazgos fsicos o cambios en el

comportamiento que ocurren despus de un episodio de actividad elctrica
anormal en el cerebro.

El trmino "crisis epilptica" se utiliza a menudo indistintamente con "convulsin".

Durante las convulsiones, una persona tiene temblor incontrolable que es rpido y
rtmico, con los msculos contrayndose y relajndose en forma repetitiva.

MANEJO ODONTOLOGICO

La mayora de pacientes son completamente normales; hay que

controlar el uso de medicamentos que pueden interactuar con los
 anticonvulsivos, como AINES (especialmente cido acetil saliclico),
anticonceptivos orales, betabloqueadores, entre otros.
FRMACOS

Fenobarbital
Primidone
Fenitoina (Dilantin).
Carbamazepina (Tegretol)
cido de Valproico (Depakene)
Etosuximida (Zarontin)
Clonazepam (Klonopin)
Felbamato (Felbatol)
Oxcarbazepina (Trileptal)
Topiramato (Topamax)
Gabapentina (Neurontin)
Lamotrigina (Lamictal)
Vigabatrina (Sabril)
Tiagabina (Gabitril)
Levetiracetam (Keppra)
Zonisamida (Zonegran)

6. SINCOPE (DESMAYO)
Prdida pasajera del conocimiento que va acompaada de una paralizacin
momentnea de los movimientos del corazn y de la respiracin y que es debida a
una falta de irrigacin sangunea en el cerebro.
MANEJO ODONTOLOGICO

En caso de pacientes con predisposicin al sincope o a la lipotimia se

sugiere la premedicacion con Benzodiacepinas 5mgs una noche antes
de la cita y 5mgs una hora antes de efectuar el tratamiento.
Hay que colocar a la persona desmayada en posicin horizontal,
acostada, de ser posible con la cabeza ms abajo que el resto del
cuerpo, para favorecer el retorno venoso y favorecer el flujo cerebral
Mantener las piernas y los brazos elevados
Desabrochar y aflojar la ropa
Se puede dar unas palmadas en el rostro o mojarlo con agua.
Oler amoniaco, vinagre o colonia contribuye a la reanimacin.
Cuando el paciente recupere la conciencia, se le debe ordenar que
respire profunda y pausadamente.
El paciente debe mantenerse acostado unos minutos
Si no responde satisfactoriamente y hay perdida de pulso y respiracin,
se aplicara la resucitacin pulmonar (RCP)
 Referirlo a un centro hospitalario

FRMACOS
Puede utilizarse fludrocortisona ( 01mg/dia como dosis de inicio) para
expandir el volumen intravascular. La midronina, un agonista de los
receptores alfa 1 y un vasoconstrictor (2,5 mg 3 veces al dia) y la
paroxetina, un inhibidor selectivo de la recaptacion de serotonina (20 mg
dia) ambos han sido efectivo en ensayos clnicos aleatorizados.

7. FIEBRE REUMATICA

La fiebre reumtica es una enfermedad inflamatoria, no supurativa y recurrente

producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas
predispuestas a los antgenos de la bacteria estreptococo del grupo A beta
hemoltico, en dos o tres semanas de provocar una faringoamigdalitis aguda.

La fiebre reumtica es una complicacin tarda que puede afectar cualquier parte
del organismo, siendo el principal rgano afectado el corazn, donde puede
afectar al pericardio (pericarditis), al miocardio (miocarditis) o al endocardio
(endocarditis)

MANEJO ODONTOLOGICO
No es adecuado relacionar la fiebre reumtica con profilaxis antimicrobiana porque
solo los pacientes con secuelas de carditis como el soplo cardiaco requieren
cobertura antibitica. El uso indiscriminado del antibitico expone al paciente a la
creacin de resistencia bacteriana por lo que solo debe darse en caso necesario.
No todos los procedimientos dentales causan la misma carga bacteremica.

Solo se aplica profilaxis bacteriana a:

Pacientes con historia de carditis reumtica que conservan dao valvular,
especialmente soplo cardiaco.
Pacientes con historia de endocarditis infecciosa
Pacientes portadores de prtesis valvular.

FRMACOS
Penicilina
ASA
Prednisona

8. ENFERMEDADES VENEREAS
8.1 SIFILIS
Enfermedad infecciosa producida por una bacteria que se transmite por va sexual
o de la madre gestante al feto y produce lesiones cutneas ulcerosas en los
rganos sexuales.
FRMACOS

Penicilina

8.2 GONORREA
Enfermedad infecciosa de transmisin sexual que se caracteriza por la inflamacin
de las vas urinarias y los genitales y que produce un flujo excesivo de moco
genital.
FRMACOS
Antibiticos
A menudo se receta el magnesio IM del Ceftriaxone 500mg con el
acithromycin 1 g ingerido por va oral como pldoras. Ambos se dan en una
nica dosis.
Cefixime una dosis oral nica de magnesio (400mg).
Magnesio de Cefotaxime (500mg) como IM la inyeccin o cefoxitin 2 g IM
como de dsis simple ms el probenecid 1 g oral.
Espectinomicina - 2 g intramuscular (IM) como de dsis simple.
Cefpodoxime se puede administrar por via oral en una de nica dosis de
200mg de magnesio.
Magnesio de Ciprofloxacn 500mg por via oral como magnesio de dsis
nica o del ofloxacn 400mg por va oral como dsis nica en los pacientes
que han respondido a los antibiticos anteriores.
Azithromycn de alta-dosis (2 g en una nica dosis).
A las mujeres embarazadas o a las madres lactantes se les puede
administrar magnesio IM del Ceftriaxone 500mg con el azithromycin 1g por
va oral o sino se les puede dar una nica dosis de Espectinomicina 2 g IM
como dosis nica con el azithromycin 1g oral.
Aquellos con una de la faringe pueden tratarse con magnesio IM del
Ceftriaxone 500mg con azithromycn 1 g oral en una nica dosis o se les
puede dar magnesio de Ciprofloxacin 500mg oral o magnesio de ofloxacn
400mg por va oral.
A aquellos con la enfermedad inflamatoria plvica les es recetado el
magnesio IM del Ceftriaxone 500mg seguido por el magnesio oral del
doxycycline 100mg dos veces al da ms el magnesio del metronidazole
400mg dos veces al da durante 14 das. A aquellos con la epididymo-
orquitis (inflamacin del epiddimo o de testculos) les es prescrito magnesio
 doxycycline 100mg y magnesio IM del Ceftriaxone 500mg dos veces al da
durante 10-14 das.

8.3 HERPES
La infeccin por VHS-1 es muy contagiosa, frecuente y endmica en todo el
mundo. Se adquiere mayoritariamente durante la infancia y dura toda la vida. La
gran mayora de las infecciones por VHS-1 son herpes labiales (infecciones en la
boca o a su alrededor, por lo que se denomina en ocasiones herpes bucal, labial o
bucofacial), si bien algunas son herpes genitales (infecciones en la zona genital o
anal).
MANEJO ODONTOLOGICO
Se debe tener cuidado con el instrumental utilizado para evitar la
instrumentacin cruzada
En el paciente con herpes es mejor esperar a que las costras hayan
desaparecido totalmente para brindar la atencin odontolgica al paciente
No hay modificaciones en el tratamiento de los pacientes con
enfermedades de transmisin sexual bajo medicacin, ya que no hay
interacciones adversas entre los medicamentos utilizados por este tipo de
pacientes y los usados en la prctica odontolgica.
Hay que estar atentos a lesiones extraas en boca, faringe y cualquier
tejido perioral.
FRMACOS
Aciclovir
Valaciclovir
Famciclovir

8.4 VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (VIH)

El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana es un microorganismo que ataca
al Sistema Inmune de las personas, debilitndolo y hacindoles vulnerables ante
una serie de infecciones, algunas de las cules pueden poner en peligro la vida.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las clulas del sistema
inmunitario, alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se
considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir
su funcin de lucha contra las infecciones y enfermedades.
MANEJO ODONTOLOGICO
La atencin del individuo infectado por VIH constituye un reto especial para
el dentista, por las situaciones que surgen en el diagnstico y el
tratamiento de los problemas en boca. Sin embargo, algunos aspectos de la
 historia clnica, farmacoterapia, y deterioro del estado general hacen que el
individuo seropositivo no es ms especial que cualquier otro enfermo con
dichos problemas. El inters y la preocupacin son igualmente validos con
otros pacientes, el control de la infeccin en el consultorio dental no es
vlido nicamente con un grupo en particular de enfermos, sino debe
aplicarse a toda persona que solicita atencin y a todo el profesional
encargado de suministrarla.
Medicamentos contra el VIH autorizados por la FDA
Nombre
genrico Fecha de
Clase de Marca
(otros autorizacin por
medicamento comercial
nombres y parte de la FDA
siglas)
Inhibidores de la transcriptasa inversa; anlogos de los nuclesidos (ITIN)
Esta clase de Abacavir
17 de diciembre de
medicamentos (sulfato de Ziagen
1998
bloquea la Abacavir, ABC)
transcriptasa
inversa; una enzima
que el VIH necesita
para reproducirse. Videx 9 de octubre de 1991
Didanosina
(Didanosina de
liberacin lenta,
dideoxinosina,
Didanosina
revestimiento
entrico, ddl, Videx EC
ddl EC) 31 de octubre de
(recubrimiento
2000
entrico)

Emtricitabina
Emtriva 2 de julio de 2003
(FTC)
Lamivudina 17 de noviembre de
Epivir
(3TC) 1995
Estavudina
Zerit 24 de junio de 1994
(d4T)
Fumarato de
disoproxilo de
26 de octubre de
tenofovir Viread
2001
(Tenofovir DF,
TDF)
Zidovudina Retrovir 19 de marzo de 1987
(Azidothymidina
 , AZT, ZDV)

9. ALTERACIONES RENALES
La mayora de las enfermedades renales atacan los nefrones. Este dao causa
que los riones no puedan eliminar desechos. Las causas incluyen problemas
genticos, lesiones o medicamentos. Se correr mayor riesgo de padecer una
enfermedad renal si tiene diabetes, presin alta o un familiar cercano con algn
problema de los riones. La enfermedad renal crnica va daando los nefrones de
a poco con el transcurso del tiempo.
MANEJO ODONTOLOGICO
Valoracin bucal completa clnica y radiogrfica
Examen sobre la capacidad hemtica
Controlar la presin arterial constantemente, preferiblemente al inicio de
cada cita.
Evaluar prescripciones farmacolgicas
Control de infecciones (antibitico terapia profilctica)
Evitar uso de AINES y de tetraciclina por efecto nefrotoxico.
Precaucion al realizar tratamientos que produzcan hemorragia
Dependiendo el tratamiento utilizar antibitico terapia profilctica

10. ALERGIAS
Una alergia es una reaccin de su sistema inmunitario hacia algo que no molesta
a la mayora de las dems personas. Quienes tienen alergias suelen ser sensibles
a ms de una cosa.
Normalmente, el sistema inmunitario combate los grmenes. Es el sistema de
defensa del cuerpo. Sin embargo, en la mayora de las reacciones alrgicas
responde a una falsa alarma. Los genes y el medio ambiente probablemente
tienen un rol en las alergias.
MANEJO ODONTOLOGICO
Hipersensibilidad tipo I
Conocer los agentes etiologicos de la alergia para poder evitarlos
Evitar el uso de aire acondicionado y ventiladores por circulacion de polvo.
Tener precaucion con el algodn, ya que puede desprender fibras que
ocacionen alergias
Hipersensibilidad tipo IV
Se sugiere la referencia al dermatologo
En caso de hipersensibilidad al acrilico se recomienda usar acrilico de
ortodoncia ya que produce menos problemas, ademas de reducir la
casntidad de monomero.
Shock anafilctico
 Administrar adrenalina al 1:1000 (0.3 o 0.5ml va subcutnea o va
sublingual)
Si hay disnea sentar al paciente
Si se encuentra en estado de shock colocarlo en posicin supina sobre una
superficie dura y chequear permeabilidad area.
Si es necesario administrar corticosteroides que mantengan la circulacin y
que controle la reaccin alrgica. Hidrocortisona 100mg una dosis o
Dexametasona 8mg por va intramuscular

FRMACOS

Epinefrina

10.1 ASMA
El asma es una enfermedad crnica que se caracteriza por ataques recurrentes de
disnea y sibilancias, que varan en severidad y frecuencia de una persona a otra.
Los sntomas pueden sobrevenir varias veces al da o a la semana, y en algunas
personas se agravan durante la actividad fsica o por la noche.
MANEJO ODONTOLOGICO
La principal consideracin que se debe tener en cuenta es la es la
realizacin de una historia clnica completa, para descartar el uso de
cualquier sustancia que pueda producir un cuadro alrgico, ya sea un
material dental o al momento de recetar algn medicamento.
Tomar en cuenta el uso del dique dental en pacientes asmticos porque
pueden provocar dificultad respiratoria
Tener sumo cuidado con el uso de anestesia con vasoconstrictor por la
presencia de sulfitos
Contraindicado el uso de frmacos que desencadenen la enfermedad como
el cido saliclico.

FRMACOS

Albuterol (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA)

Levalbuterol (Xopenex HFA)

Metaproterenol
 Terbutalina

Prednisona

Prednisolona

Metilprednisolona

11. DISCRASIS SANGUINEAS

11.1 ANEMIA
Sndrome que se caracteriza por la disminucin anormal del nmero o tamao de
los glbulos rojos que contiene la sangre o de su nivel de hemoglobina.
"la anemia es a menudo consecuencia de una alimentacin deficiente"

MANEJO ODONTOLOGICO
Antes de tratar a cualquier paciente con anemia, confirmar con el mdico
tratante el tipo de anemia y si est bajo control
Seguidamente planificar el tratamiento de manera que no sean citas muy
extensas, instruir sobre mtodos preventivos e higiene.
Para el manejo del dolor, limitarse a usar acetaminofn y codena en
pequeas dosis, para evitar una crisis por el efecto acido de los salicilatos.
Un paciente con anemia puede tener cicatrizacin retardada por lo que son
propensos a infecciones secundarias y hay que cubrirlos con antibiticos, y
de ser necesario administrar antibitico terapia profilctica.
Preferiblemente se realiza procedimientos que no sean muy traumticos por
el sangrado.
No someter al paciente a anestesia general, ya que puede sufrir hipoxia y
acidosis grave.
Pedirle al paciente que se levante despacio del silln dental ya que
presentan alta tendencia a sufrir desmayos.
No se recomienda usar acido acetil saliclico (aspirina).

FRMACOS

Transfusiones de sangre.

Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.

Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la mdula sea produzca

ms clulas sanguneas.
 Suplementos de hierro, vitamina B12, cido flico u otras vitaminas y
minerales.

11.2 LEUCEMIA

La leucemia es un tipo de cncer de la sangre que comienza en la mdula sea, el

tejido blando que se encuentra en el centro de los huesos, donde se forman las
clulas sanguneas.

El trmino leucemia significa sangre blanca. Los glbulos blancos (leucocitos) son
producidos en la mdula sea y el cuerpo los utiliza para combatir infecciones y
otras sustancias extraas.

La leucemia lleva a un aumento incontrolable de la cantidad de glbulos blancos.

Las clulas cancerosas impiden que se produzcan glbulos rojos, plaquetas y

glbulos blancos maduros (leucocitos) saludables. Entonces, se pueden presentar
sntomas potencialmente mortales a medida que disminuyen las clulas
sanguneas normales.

Las clulas cancerosas se pueden propagar al torrente sanguneo y a los

ganglios linfticos. Tambin pueden viajar al cerebro y a la mdula espinal (el
sistema nervioso central) y otras partes del cuerpo.

FRMACOS

Vincristine

Glucocorticoide (prednisona, prednisolone o dexamethasone)

Anthracycline

L-asparaginase

MANEJO ODONTOLOGICO
Este tipo de pacientes son muy delicados por lo que debe existir en todo
momento comunicacin por escrito con el mdico tratante.
Estimular a los pacientes a una buena higiene oral, y en caso de efectuar
algn tratamiento dental, despus de ser aprobado por el mdico, se le
debe de tratar con antibiticoterapia profilctica.
 Eliminacin de focos spticos.
Tener cuidado con las hemorragias y tratamientos traumticos.
No realizar tratamientos prolongados

12. TRANSTORNOS HEMOSTATICOS

12.1 HEMOFILA
La hemofilia es una enfermedad gentica recesiva que impide la
buena coagulacin de la sangre. Est relacionada con el cromosoma X y existen
tres tipos: la hemofilia A, cuando hay un dficit del factor VIII de coagulacin,
la hemofilia B, cuando hay un dficit del factor IX de coagulacin, y la hemofilia C,
cuando hay un dficit en el factor XI de coagulacin.
Enfermedad que se caracteriza por un defecto de la coagulacin de la sangre
debido a la falta de uno de los factores que intervienen en ella y que se manifiesta
por una persistencia de las hemorragias.
FRMACOS
Consiste en la infusin o inyeccin intravenosa lenta de concentrados de
factor de coagulacin VIII (para la hemofilia A) o de factor de coagulacin IX
(para la hemofilia B).

12.2 PURPURA TROMBOCITOPENICA

Es un trastorno de la sangre que provoca la formacin de cogulos de sangre en
pequeos vasos sanguneos. Esto lleva a un bajo conteo plaquetario
(trombocitopenia).
La prpura trombocitopnica inmunolgica (PTI, en ingls ITP), conocida tambin
como prpura trombocitopnica idioptica, es una enfermedad hemorrgica
autoinmune que se caracteriza por la destruccin prematura de plaquetas debido a
la unin de un auto-anticuerpo, habitualmente de clase IgG, a
las glucoprotenas plaquetarias y la posterior depuracin por el sistema fagocito
mononuclear.
MANEJO ODONTOLOGICO
Para cualquier tratamiento dental a efectuar en estos pacientes, se debe de
realizar una interconsulta con el hematlogo, quien debe de confirmar el
diagnstico y establecer la modalidad de los tratamientos dentales a
realizar.
Se debe usar medidas locales para ayudar a controlar el sangrado
excesivo, como por ejemplo el colgeno micro fibrilar, plasma fresco
congelado, crioprecipitados, concentrados del factor VIII, entre otros.
 Para el caso de pacientes con purpura trombocitopenica, debe existir un
recuento mnimo de plaquetas de 50,000 mm/3, una trasfusin continua de
plaquetas o 30 minutos antes, en el caso de un tratamiento quirrgico
Dar una adecuada y eficiente educacin en salud bucal y eliminacin de
focos spticos ya que un buen estado de salud reduce el riesgo de
gingivorragias, infecciones y exodoncia.
No se debe recetar cido acetil saliclico (aspirina) ya que aumenta la
tendencia de sangrado.
En caso de ser necesario administrar antibiticoterapia profilctica.

FRMACOS

Una medicina llamada danazol (Danocrine) por va oral

Infusiones de dosis altas de gammaglobulina (un factor inmunitario)

Frmacos que inhiben el sistema inmunitario

Terapia anti-RhD para personas con ciertos tipos de sangre

Frmacos que estimulen a la mdula a producir ms plaquetas

INDICACIONES DE TRATAMIENTO
PACIENTES CONDICIONADOS
1. PACIENTES DIABTICOS
1.1 Metformina Nifa
Composicin: Tabletas de Metformina de 500 mg y 850 mg.
Indicaciones: Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.
Contraindicaciones: Riesgo de acidosis lctica.
Posologa
- Adultos: Antihiperglicemiante.
Monoterapia: Inicio: 500 mg 2 veces al da, junto con las

comidas, u 850mg1 vez al da, junto con las comidas.

Mantenimiento: 500 a 580 mg 2 a 3 veces al da, junto con

las comidas.
Asociada a la sulfonilurea: Las dosis de cada uno deben ser

ajustadas hasta logar el grado deseado de control de

glicemia.
Asociada a la insulina: Inicio: 500 mg/da.
Incrementos: Segn la necesidad, puede incrementarse en

500 mg/semana, segn la necesidad.

Dosis mxima: 2.550 mg al da.

- Nios 10 aos: Antihiperglicemiante:

Inicio: 500 mg 2 veces al da, junto con las comidas.
Incrementos: Segn la necesidad, puede incrementarse en

500 mg/semana hasta mximo 2000 mg/da, en dosis

fraccionadas.
Presentaciones
- Tabletas: Metformina 500 mg, caja x 60.
- Metformina 850 mg, caja x 60.

2. PACIENTES CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

2.1 Enalapril
Composicin: Cada tableta contiene: Enalapril maleato, 20 mg.
 Indicaciones: Hipertensin renovascular, hipertensin esencial e

insuficiencia cardiaca congestiva.

Precauciones: Pacientes con hipersensibilidad al enalapril.
Efectos secundarios: En raras ocasiones reacciones alrgicas cutneas

o edema angioneurtico.
Presentacin: Tabletas de 20 mg, caja por 20.

3. Hipotiroidismo
3.1 Levotiroxina MK
Composicin: Cada tableta ranurada en cruz contiene Levotiroxina

sdica 50 mcg; excipiente c.s.

Cada tableta ranurada en cruz contiene Levotiroxina sdica 100 mcg;

excipientes c.s.
Indicaciones: Suplemento de hormona tiroidea. Tratamiento del

hipotiroidismo por deficiencia de hormona tiroidea.

Posologa: Segn criterio mdico La dosis debe ser individualizada.
- Adultos: 50 a 100 mcg/da, hasta 300 mcg/da (puede incrementarse

25 a 50 mcg cada 4 semanas). Adultos, dosis de mantenimiento:

100 y 200 mcg/da. Ancianos o con enfermedad cardiovascular: 12.5

a 50 mcg/da (puede incrementarse 12.5 a 25 mcg cada 4

semanas).
- Nios mayores de un ao: 2.5 a 5 mcg cada 4 semanas.
Va de administracin: Va oral.
Presentacin:
- Levotiroxina por 50 mcg: Caja por 50 tabletas ranuradas en cruz.
- Levotiroxina 100 mcg: Caja por 50 tabletas ranuradas en cruz.

PACIENTES ESPECIALES

1. MUJERES EMBARAZADAS
1.1 Ampicilina MK
 Composicin: Cada 5 mL de la suspensin contiene 250 mg y 125 mg

de ampicilina. Cada cpsula contiene 500 mg de ampicilina. Cada

tableta contiene 1 g de ampicilina. Cada ampolla contiene 1 g de

ampicilina en forma de sal sdica.

Descripcin: Aminopecilina de amplio espectro y actividad

antibacteriana intrnseca.
Accin: Inhibe la sntesis de la pared bacteriana y es inactivada por la

betalactamasa.
Indicaciones: Infecciones producidas por grmenes sensibles a la

ampicilina.
Dosis
- Nios pequeos y lactantes: 50 mg/kg/da, divididos en tomas

iguales cada 6 horas.

- Adultos y nios de edad escolar: 500 a 1.000 mg cada 6 a 8 horas.

En infecciones del tracto genito-urinario y aparato digestivo,

administrar el doble de la dosis. El ayuno aumenta la absorcin y

con ello su efecto.

Presentaciones
- Frasco por 60 mL de polvo para suspensin de 250 mg/5 mL.
- Frasco por 60 mL de polvo para suspensin de 125 mg/5mL.
- Caja por 100 cpsulas de 500 mg.
- Caja por 100 cpsulas de 1 g.
- Caja por 10 ampollas de 1 g.

1.2 Cefalexina MK
Principio activo: Cefalosporina de 1 generacin.
Composicin: Cada cpsula contiene 500 mg de Cefalexina. Cada 5

mL de suspensin contiene 250 mg de Cefalexina.

Descripcin: Es un antibitico cefalospornico del grupo de los

betalactmicos, que posee amplio espectro.

Accin: Inhibe la sntesis de la pared bacteriana.
 Indicaciones: Infecciones producidas por grmenes sensibles a la

cefalexina.
Precauciones: Embarazo y lactancia: En funcin renal disminuida

reducir la dosis, pueden presentarse reacciones cruzadas en pacientes

alrgicos a la penicilina, por lo que debe suspenderse y tratar al

paciente como de costumbre (epinefrina, amina vasopresora,

antihistamnicos o corticosteroides).
Dosis: Adultos y nios mayores de 12 aos: 500 mg 3 a 4 veces al da,

mximo hasta 4 g/da.

Presentacin
- Caja por 10 cpsulas de 500 mg.
- Suspensin 250 mg/5mL, polvo para reconstituir, frasco por 60 mL

con copa dosificadora.

2. NIOS
2.1 Amoxicilina MK
Composicin: Cada 5 mL contiene 125 o 250 mg de amoxicilina. Cada

cpsula contiene 500 mg de amoxicilina.

Descripcin: Penicilina semisinttica sensible a la penicilinasa; difiere

de la penicilina en su mayor absorcin por va oral. Los alimentos no

afectan su absorcin.
Accin: inhibe la sntesis de la pared celular bacteriana y es inactivada

por las betalactamasas.

Indicaciones: Infecciones producidas por grmenes sensibles a la

amoxicilina.
Dosis
- Nios: 20-40 mg/kg de peso al da repartidos en 3 dosis.
- Nios mayores de 20 kg: 250-500 kg cada 8 horas.
- Adultos: Entre 250 y 1.000 mg cada 8 horas segn la gravedad.
Presentaciones
- Frasco por 45 mL de polvo para suspensin de 125 mg/5mL.
- Frasco por 45 o 100 mL de polvo para suspensin de 250mg5mL.
 - Caja por 60 cpsulas de 500 mg.

2.2 Eritromicina MK
Composicin: Cada 5 mL de suspensin contiene 200 mg de

Eritromicina. Cada tableta recubierta contiene 500 mg de Eritromicina

Indicaciones: Eritromicina est indicada para el tratamiento de

infecciones producidas por grmenes susceptibles a la Eritromicina.

Dosis y va de administracin
- Adultos: 1,5 a 2,0 g repartidos en 3 tomas.
- Nios: 50 mg/kg/da repartidos en 3 dosis.
- Pacientes con falla renal: Los pacientes con falla renal severa (TFG

menor de 10 ml/min.), deben recibir entre el 50% y el 75% de la

dosis normal con el intervalo usual. La mxima dosis recomendada

no debe exceder los 2 gramos. Para pacientes con falla renal leve o

moderada., no es necesario realizar ajuste de dosis.

Presentaciones
- Frasco por 60 mL de polvo para suspensin de 200 m/5 mL.
- Tableta recubierta de 500 mg, caja por 50 tablestas.

3. PACIENTES GERITRICOS
3.1 Clorexil
Principio activo: Gluconato de clorhexidina.
Categora teraputica: Enjuague bucal medicado con efecto

antisptico.
Indicaciones: Gingivitis (enrojecimiento o inflamacin de encas o

sangrado gingival) agudas, necrosantes o ulcerosas, estomatitis,

molestias de las dentaduras postizas, lceras aftosas menores, y

tratamiento y profilaxis de infecciones bucales (incluyendo

postquirrgicas y en pacientes con cncer o leucemia), profilaxis de la

placa dental (Streptococos mutans, S. salivarius, Candida albicans,

 Escherichia coli, selenomonas, bacterias propinicas anaerobias y

aerbicas).
Dosificacin: Enjuagarse dos veces al da (maana y noche) luego de

las comidas y despus del cepillado y de haber usado el hilo dental (se

llena 18 mL o una tapa del envase).

Procurar mantener el lquido dentro de la boca por 1-2 minutos. No

comer, beber, ni fumar despus de haberse enjuagado, durante dos

horas. Para cirugas dentales se recomienda el enjuague por el

mismo tiempo y cantidad antes de la ciruga.

Precauciones: No se debe ingerir o tragar.
Presentacin: Solucin al 0.12% con sabor a menta. Sin azcar. Sin

alcohol. Frasco con 240 mL. Con accin prolongada por 24 horas.

3.2 Cocidermin Ungento

Principio activo: Nistatina, xido de Zinc.
Categora: Antibitico derivado polinico astringente.
Presentacin: Cocidermin Ungento: Tubo de 30 g. Cada gramo

contiene: Nistatina 100.000 UI y xido de zinc 200 mg.

Indicaciones: El ungento se indica en candidiasis (monillas) cutneas:

Intertrigos (gnito-crurales, anales, perineales), vulvitis y balanitis

candidisicas, candidiasis interdigitales y palmo plantares.

El ungento Nistatina-xido de zinc (Cocidermin) est diseado para

ser usado en pediatra como preventivo o curativo de la dermatitis

amoniacal por paal y otras dermatomicosis del lactante (intertrigos).

Posologa: Aplicar sobre la piel limpia y seca en el cambio de paales,

1 o 2 veces al da. Despus continuar con una sola aplicacin en la

noche por 3-5 das.

BIBLIOGRAFIA
Madrid Victoria Mercedes. Protocolo a seguir por el profesional y estudiante
de odontologa con pacientes condicionados. Referido: noviembre del 2012.
Localizado: http://www.repositorio.usac.edu.gt/4882/1/T2511.pdf
OMS, Hipertensin, Tensin arterial. Referido: agosto 2016. Localizado:
http://www.who.int/features/qa/82/es/
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2012/1/art22.asp
http://www.odon.edu.uy/catedras/odontope/teoricos/elpacientediscapacitado
.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2010/imi102g.pdf
http://www.actaodontologica.com/ediciones/1998/2/adaptacion_nino_consult
a_odontologica.asp
http://www.clinicadentalgazel.com/articulos/prevencion-en-odontogeriatria/