Trabajos Originales

Formulario dermatolgico bsico para el mdico de la

familia
Rubn Jos Larrondo Muguercia,1 Rubn Jos Larrondo Lamadrid,2 Ayme Rosa
Gonzlez3 Angulo y Luis Manuel Hernndez Garca4

RESUMEN: Se exponen 31 frmulas magistrales muy tiles en afecciones dermatolgicas

comunes ambulatoria, de observacin frecuente en la consulta del mdico de la familia. Se
detallan las proporciones y las indicaciones precisas de stas. Se hace mencin a algunos
sustitutos de los principios activos ms usados y se sealan elementos para evitar
yatrogenia.

Descriptores DeCS: AGENTES DERMATOLOGICOS/uso teraputico; QUIMICA

FARMACEUTICA; DERMATOPATIAS/quimioterapia; COMPOSICION DE
MEDICAMENTOS; MEDICOS DE LA FAMILIA; ATENCION PRIMARIA DE SALUD.

Las formulaciones dermatolgicas constituyen un aspecto peculiar en la teraputica externa

de las enfermedades de la piel.1 El desarrollo mdico-farmacutico del mundo actual
provoca la aparicin progresiva de mltiples medicamentos tpicos industrializados; los
cuales tienen inestimable valor en la teraputica dermatolgica; sin embargo, las frmulas
dispensariales continan manteniendo su valor.

Resulta imposible agregar un principio activo antipruriginoso a un preparado comercial; sin

embargo, resulta muy factible agregarlo a una frmula magistral, para ampliar as las
propiedades de la formulacin y beneficiar an ms al paciente en cuestin.1,2

Es necesario agregar que las preparaciones comerciales en forma de cremas, ungentos y

pomadas, no podrn usarse en afecciones cutneas en fase aguda, pues seran
contraproducentes. En stas, las fomentaciones, lociones y emulsiones "preparadas en el
dispensario de la farmacia" son, sin duda, nicas en la teraputica externa.

Las enfermedades dermatolgicas constituyen afecciones comunes ambulatorias que en un

alto porcentaje pueden ser tratadas y controladas en la atencin primaria; por tanto, el
mdico de la familia debe poseer un formulario dermatolgico bsico que le permita
manejar adecuadamente a sus pacientes.3

Desarrollo

Las frmulas magistrales dispensariales son preparaciones farmacuticas que combinan

principios activos, agentes inertes y vehculos para utilizarse sobre la piel segn el estado
evolutivo de la enfermedad. Proveen al mdico de la posibilidad de agregar, sustituir o
eliminar componentes en cada caso en particular segn predomine uno u otro sntoma o
signo, lo que mejora enormemente las posibilidades teraputicas ante el caso en cuestin.
Por ejemplo, en la dermatitis aguda por contacto, afeccin en que predomina la exudacin y
la vesiculacin de la epidermis, es necesario usar formulaciones lquidas en forma de
fomentos; no obstante, esta misma afeccin puede infectarse secundariamente, y necesita
entonces principios activos antispticos, stos se agregan al fomento y se cumplen las 2
funciones, una que favorece la evaporacin y la disminucin de la inflamacin cutnea y
otra que combate a los grmenes bacterianos complicantes del cuadro clnico.1,2,4

Todas las preparaciones magistrales deben usarse segn los estados de la piel, stos son los
siguientes:1

A. Estado agudo: Se presenta eritema, edema, vesiculacin y exudacin cutnea. En

esta fase se usarn preferentemente preparaciones lquidas en forma de fomentos o
baos.

B. Estado subagudo: Se presenta eritema y vesiculacin mnimos, no hay exudacin y

existe humedad al tacto. En esta fase son inmejorables las lociones.

C. Estado crnico: Se presenta eritema y escamas, puede haber liquenificacin y

engrosamiento cutneo. En esta fase se usan las cremas, pastas y pomadas.

A continuacin se exponen las formulaciones dermatolgicas propias del nivel primario de

atencin mdica y las enfermedades de la piel en que deben usarse.

Fomentos: Se utilizan en los estados agudos de la piel. Actan por evaporacin,

disminuyen la inflamacin, la exudacin y la irritacin. Se aplican por lo general 30
minutos 3 4 veces al da.

R/ Licor de acetato de almina al 8 % 25 mL

Agua boricada al 3 % 1 000 mL
Rot/ Fomentos de almina.

Se emplea en casos de dermatitis aguda, intertrigo por monilias, intertrigo vulgar, herpes
simple y herpes zster.

R/ Sulfato de zinc 1g
Agua destilada 1 000 mL
Rot/ Fomentos antispticos.
Se emplea en casos de imptigo contagioso, ectima, forunculosis, dermatitis aguda
infectada secundariamente.

R/ Solucin de sulfato de cobre al 1 por mil 3 00 mL

Licor de acetato
de almina al 8 % 80 mL
Agua destilada csp 1 000 mL
Rot/ Fomentos antispticos y secantes.

Igual uso que el anterior pero con mayor accin secante. Muy til en las epidermofitosis
infectadas secundariamente por bacterias.

R/ Solucin acuosa de violeta de genciana al 2 10 gotas

%
Sal de Vichy 2g
Agua destilada 1000 mL
Rot/Fomentos alcalinos.

Inigualable en el intertrigo por monilias y en las estomatitis, vaginitis y anitis de las mismas
causas.

R/ Polisorbato (Twen) 80 10 mL
Agua destilada 1 000 mL
Rot/ Fomentos antispticos

Muy til en la hidrosadenitis o golondrinos.

Lociones: Se usan en estados subagudos de la piel. Consisten en suspensiones o

dispersiones lquidas de slidos insolubles, finamente pulverizados o sostenidos en
suspensin. Todas las lociones tienden a separarse o estratificarse despus de un reposo
prolongado, por lo que deben agitarse bien antes de usarse. Se aplican 3 4 veces por da y
se dejan secar solas.

R/ Fenol 1g
Talco 10 g
xido de zinc 10 g
Glicerina 10 mL
Agua destilada csp 200 mL
Rot/ Locin de zinc acuosa.

Tiene accin antipruriginosa y secante. Se usa en dermatitis por contacto en fase subaguda,
escabiosis, pediculosis pubis y otras afecciones pruriginosas.

R/ Mentol 0,30 g
Fenol 0,60 g
Talco 15 g
xido de zinc 15 g
Glicerina 15 mL
Alcohol de 90 grados 50 mL
Agua destilada csp 200 mL
Rot/Locin de zinc mentofenolada.

Igual uso que la anterior, pero con mayor accin antipruriginosa.

R/ Mentol 0,50 g
Alumbre calcinado 1g
Glicerina 20 mL
Alcohol de 90 grados 150 mL
Agua boricada el 3 % 500 mL
Rot/ Locin facial

Est indicada en el tratamiento del acn juvenil o vulgar.

R/ Bicloruro de mercurio 0,20 g

cido saliclico 4g
Glicerina 20 mL
Alcohol de 90 grados 100 mL
Agua destilada 200 mL
Rot/ Locin capilar antisptica.
Se utiliza en la dermatitis seborreica del cuero cabelludo (vulgarmente llamada caspa).

R/ Nitrato de pilocarpina 0,50 g

Tintura de capsicum 8 mL
Tintura de cantridas 15 mL
Glicerina 15 mL
Alcohol de 90 grados 50 mL
Agua de rosas csp 200 mL
Rot/ Locin capilar estimulante.

Indicada en el tratamiento de la alopecia areata o pelada.

R/ cido actico diluido 10 mL

Glicerina 30 mL
Alcohol alcanforado 100 mL
Agua de laurel
Cerezo csp. 200 mL
Rot/ Locin antipruriginosa.

Muy til en el tratamiento tpico de la urticaria y la dermatitis herpetiforme. til

igualmente en la escabiosis, el liquen plano y el prurigo por picaduras de insectos.

Cremas: Son preparados semislidos, de baja consistencia y base emulsionada. Se aplican

en capa fina sobre las lesiones cutneas en afecciones en estado crnico de la piel 2 3
veces al da.

R/ Mentol 0,30 g
Fenol 0,60 g
Vaselina blanca 60 g
Rot/ Crema mentofenolada.

Se usa en afecciones intensamente pruriginosas que no se encuentren en fase aguda como la

dermatitis atpica, el liquen plano, la urticaria, la escabiosis y la dermatitis por contacto en
estado crnico.
R/ Agua de hamamelis 25 mL
Lanolina 45 g
Vaselina 45 g
Rot/ Crema de Hamamelis.

Muy til en pacientes con piel seca y dermatitis crnica.

R/ Licor de acetato de almina al 8 % 25 mL

Lanolina 45 g
Vaselina 45 g

Se utiliza en dermatitis crnica, eritrasma, eczema en craquel, dermoepidermitis

microbiana y pitiriasis versicolor.

R/ Dexametasona 10 tabletas trituradas.

Ungento hidrfilo 100 g
Rot/ Crema de dexametasona.

Antiinflamatoria, se usa en dermatitis crnica, psoriasis, lquen plano, dermatitis atpica.

Debe evitarse su uso en reas extensas de la piel.

R/ Hidrocortisona 1g
Ungento hidrfilo 100 g
Rot/ Crema de hidrocortisona.

Pastas y pomadas: Las pastas dermatolgicas se definen como preparados semislidos

similares a las pomadas o ungentos, pero con mayor consistencia; las pastas tienen ms
del 20 % de polvos en su preparacin; por debajo de esta cifra se consideran pomadas o
ungentos. Se aplican en capa fina sobre la piel 2 3 veces por da.

R/ xido de zinc 20 g
Almidn 20 g
Lanolina 20 g
Vaselina 20 g
Rot/ Pasta Lassar.
Se usa en dermatitis crnica y estados de sequedad y fisuracin de la piel.

R/ Brea de hulla lavada y neutra 1g

xido de zinc 20 g
Almidn 20 g
Lanolina 20 g
Vaselina 20 g
Rot/ Pasta Lassar con brea.

Indicada en los pacientes con psoriasis.

R/ cido saliclico 2g
cido benzoico 4g
Azufre precipitado 6g
Vaselina 60 g
Rot/ Pomada de Whitfield con azufre.

Indicada en tias del cuero cabelludo, del cuerpo y de los pies, as como en el eczema
marginado de Hebra (tia inguinal) y en el eritrasma. Se debe frotar fuertemente en el borde
de la lesin.

R/ Sal de Vichy 2g
Violeta de genciana al 2 % 0,20 g
Agua destilada 10 mL
Lanolina 45 g
Vaselina 45 g
Rot/ Pomada Vichy-Genciana.

Se usa en la fase seca del intertrigo por monilias.

R/ Precipitado blanco de mercurio 2g

cido saliclico 2g
Lanolina 30 g
Vaselina 30 g

Rot/ Pomada de precipitado blanco.

Indicada en la psoriasis del cuero cabelludo.

R/ Azufre precipitado 6g
Vaselina 100 g
Rot/ Pomada de azufre.

Indicada en la escabiosis y la pediculosis pubis.

R/ Mentol 0.50 g
Resorcina 2g
cido saliclico 3g
Lanolina 25 g
Vaselina 25 g
Rot/ Pomada queratoltica.

Muy til en la hiperqueratosis palmoplantar.

R/ cido saliclico 10 g
Vaselina 100 g
Rot/ Pomada saliclica.

Usar solamente en verrugas plantares NO FISURADAS.

Pinceladas: Estn constituidas por soluciones alcohlicas de diferentes principios activos.

Se utilizan pincelndose sobre la piel, son muy tiles en los espacios interdigitales. Se
aplican 1 2 veces por da.

R/ Bicloruro de mercurio 0.20 g

cido saliclico 4g
Alcohol de 70 grados 200 mL
Rot/Pinceladas.
Indicada en la pitiriasis versicolor con pocas lesiones. No se puede usar en reas extensas
de la piel.

R/ Violeta de genciana acuosa 0,20 g

cido saliclico 1g
Alcohol de 80 grados 70 mL
Rot/ Pinceladas.

Se usa en la epidermofitosis macerada interdigital.

R/ Iodo metaloide 2g
Alcohol de 70 grados 200 mL
Rot/ Pinceladas.

Igual uso que la anterior.

R/ cido saliclico 6,6 g

cido benzoico 3,3 g
Timerosal (polvo) 0,1 g
Acetona 25 mL
Alcohol de 90 grados.. csp. 100 mL
Rot/ Pinceladas.

Indicada en la pitiriasis versicolor.

Talcos: Estn constituidos por polvos activos e inertes combinados. Por regla general
propician el secado; se usan principalmente como profilcticos.

R/ Subnitrato de bismuto 5g
Talco 45 g
xido de zinc 45 g
Rot/ Talco secante.
Se utiliza en la hiperhidrosis plantar y como desodorante en el tratamiento de la
bromhidrosis.

R/ Timol 1g
cido saliclico 3g
Propionato de calcio 10 g
Talco 45 g
xido de zinc 45 g
Rot/ Talco antifngico.

Se utiliza como profilctico para las tias de los pies (epidermofitosis).

R/ Alcanfor pulverizado 1g
cido saliclico 4g
Talco 45 g
xido de zinc 45 g
Rot/ Talco de Anderson.

Especfico en el tratamiento de la miliaria cristalina y de la miliaria rubra (salpullido).

Durante la prescripcin de estas formulaciones, el mdico puede hacer sustituciones en

dependencia de la disponibilidad de los elementos que se deben utilizar; por ejemplo:

Elemento Sustituto
Sal de Vichy Borato de Sodio
Fenol Alcanfor pulverizado
Talco Almidn de maz
Glicerina Propilenglicol o sorbitol
xido de zinc Estearato de zinc
cido saliclico cido acetil saliclico

Se hace necesario, adems, exponer en este trabajo lo que no se debe aplicar sobre la piel
para evitar yatrogenias innecesarias y que se observan con frecuencia en la prctica
clnica.1,5

1. El fenol no debe utilizarse en formulaciones indicadas a los nios.

 2. El cido brico no puede indicarse en formulaciones peditricas en una proporcin
superior al 3 %.

3. Los antibiticos de amplio espectro que se usan frecuentemente por va sistmica,

deben evitarse por va tpica, en especial las penicilinas y las sulfas.

4. Los antihistamnicos tpicos son totalmente ineficaces y pueden provocar

sensibilizaciones.

5. Los anestsicos locales son altamente sensibilizantes.

Comentarios

Consideramos que las formulaciones expuestas, indicadas en las proporciones sealadas,

conforman un arma teraputica excelente para los mdicos de asistencia primaria, y les
permiten atender correctamente un grupo importante de motivos de consulta.

SUMMARY: 31 magistral formulae, which are is very useful in the common

ambulatory dermatological affections that are frequently at the family
physician's office are exposed. Their exact proportions and indications are
given in detail. Some of the substitutes of the most used active principles are
mentioned and elements to prevent iatrogenic are stressed.

Subject headings: SKIN DISEASE AGENTS/therapeutic use; CHEMISTRY,

PHARMACEUTICAL; SKIN DISEASE/drug therapy; DRUG
COMPOUNDING; PHYSICIANS, FAMILY; PRIMARY HEALTH CARE.

Referencias bibliogrficas

1. Larrondo RP, Daz de la Rocha J, Daz de la R ocha A, Larrondo J. La teraputica

2. dermatolgica. Actualizacin Frmaco-Ter 1980;4(3); 1-49.

3. Larrondo RP, Hernndez LR, Carmona O, Gonzlez AG, Larrondo RJ. Teraputica
medicamentosa en las afecciones derma-tolgicas ms frecuentes en nuestro medio.
Actualizacin Frmaco-Ter 1984;8(1):3-22.

4. Larrondo RJ, Gonzlez AR, Gonzlez FE, Larrondo RP. Estudio de la morbilidad
por enfermedades de la piel en un consultorio del mdico de la familia en dos aos
de trabajo.Rev Cubana Med Gen Integr 1992; 8(2): 139-42.

5. Larrondo RP, Hernndez LR, Larrondo RJ, Romero MI, Larrondo HM, Valds S, et
al. El formulario en dermatologa. Actualizacin Frmaco-Ter 1987; 11(4):1-26.

6. Collazo S, Salazar M, Cortina M, Prez T. Iatrogenia en dermatologa. Acta Mdica

1992; 6(1): 14-20.
Recibido: 26 de enero de 1996. Aprobado: 28 de marzo de 1996.
Dr.Rubn Jos Larrondo Muguercia. Calzada No. 603 entre B y C, apto. C, 2do. piso, El
Vedado, Ciudad de La Habana, Cuba.

1. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Especialista de I Grado en

Dermatologa. Hospital Clinicoquirrgico Docente "Comandante Manuel Fajardo".
Ciudad de La Habana.

2. Especialista de II Grado. Profesor Auxiliar de Dermatologa. Hospital

Clinicoquirrgico Docente "Joaqun Albarrn". Ciudad de La Habana.

3. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Residente en Logopedia y

Foniatra. Hospital Infantil Docente "Pedro Borrs". Ciudad de La Habana.

4. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Subdirector del Policlnico

Docente "Puentes Grandes". Ciudad de La Habana.

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GEL ANTIBACTERIAL

sta Tecnologa Domstica permite ahorrar ms del 40% respecto del producto
comercial para su elaboracin se requieren de aproximadamente15 minutos,
as como los siguientes ingredientes y utensilios: Ingredientes:

6 cucharadas de alcohol etlico (etanol al 72%) [90 mL, aproximadamente]

cdita de carbopol

cdita de glicerina pura* (1.125 ml)

de cdita de trietanolamina (aproximadamente)Los ingredientes se consiguen

en drogueras, farmacias y/o tiendas de productos qumicos. Utensilios:

Tazn de vidrio con capacidad de 1 L

Colador de malla fina

Flanera o recipiente chico de vidrio

Agitador de globo

Envase de plstico con tapa de botn a presin con capacidad de 100 ml.

El procedimiento a seguir consta de los siguientes pasos:

Coloque el colador de malla fina sobre una flanera o recipiente chico de vidrio,
vierta el carbopol sobre el colador y deshaga los grumos con ayuda de una
cucharita a fin de pulverizarlo completamente.

Vierta el alcohol en el tazn y agite con el globo fuertemente mientras agrega

poco a poco el carbopol.

Agregue la glicerina mientras agita suavemente con el globo.

Cuando se haya disuelto por completo el carbopol y no se aprecien grumos,

agregue la trietanolamina, mientras agita suavemente. En ese momento se
formar el gel.

Vierta el alcohol en gel en la botella de plstico y tape firmemente. Para usar el

gel antibacerial se deben lavar las manos utilizando agua y jabn lquido,
frotndolas por lo menos durante 20 segundos. Enseguida enjuagar, secar y
aplicarlo. Utilizado de esta manera dar la mejor proteccin frente a bacterias,
mohos y virus Si se usa en la calle y no es posible lavarse las manos, aplicar
sobre una palma y luego frotar las manos, cubriendo principalmente ambas
palmas y yemas de los dedos. Dejar que se seque sin agitar las manos. Para la
conservacin del gel antibacterial, se recomienda mantenerlo en un lugar
fresco y seco, para evitar la evaporacin del alcohol, que es el ingrediente
germicida debe estar siempre muy bien cerrado el frasco.

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JABON LQUIDO PARA MANOS

1.-LAURIL ETER SULFATO DE SODIO

(DETERGENTE) 100 g
2.-DIETANOLAMIDA DE ACIDOS GRASOS
DE COCO (DETERGENTE).
100 g
3.-COCOAMIDO PROPIL BETAINA
(DETERGENTE ESPESANTE) 25 g
4...GLICERINA. 10 g
(AGENTE HUMECTANTE)
5.-FRAGANCIA A JAZMIN (AROMA) 5 g
6.-COLORANTE VEGETAL
AMARILLO (COLOR)
2.5 g
7.-ACIDO CITRICO 2.5 g (REGULADOR DE
pH)
8.-SOLUCION SATURADA DE CLORURO DE
SODIO (ESPESANTE).
CBP
9.-AGUA DESMINERALIZADA CBP 100%

PROCEDIMIENTO
1.-Colocar en un vaso de precipitados de 1 li-
tro. Medir 300 ml de agua desmineralizada.

2. Pesar en la balanza digital un recipiente va-

co y limpio, tararlo. Aadir el Lauril ter Sulfato
de Sodio (TEXAPON), hasta medir la cantidad
requerida. Agregar al vaso que contiene el agua
previamente medida, agitar hasta obtener una
mezcla homognea.

3. Pesar en la balanza digital un recipiente

vaco y limpio, tararlo. Aadir el Cocoami-
do propil betaina y medir la cantidad re-
querida. Agregar al vaso que contiene la
mezcla, agitar hasta obtener una mezcla
homognea.

4. Pesar en la balanza digital un recipiente

vaco y limpio, tararlo. Aadir el Cocodieta-
nolamica (COMPERLAND KD) y medir la
cantidad requerida. Agregar al vaso ante-
rior y agitar hasta obtener una mezcla ho-
mognea.

5..Pesar en la balanza digital un recipien-

te vaco y tararlo. Aadir el COLORANTE
hasta medir la cantidad requerida y agre-
garlo a la mezcla anterior. Agitar hasta ob-
tener una mezcla homognea.

6. Pesar en la balanza digital un recipiente

vaco y tararlo. Aadir la FRAGANCIA
hasta medir la cantidad requerida y agre-
garlo a la mezcla. Agitar hasta obtener
una mezcla homognea.

7. Pesar en la balanza un vaso vaco y ta-

rarlo, aadir y medir el acido ctrico reque-
rido, agregarlo a la mezcla y agitar para
homogenizar la mezcla.

8.-Completar a medio litro con agua. Agi-

tar hasta obtener una mezcla homognea.
Para aumentar la viscosidad del shampoo,
aadir poco a poco y con agitacin cons-
tante solucin de CLORURO DE SODIO.

9.-Envasar en un recipiente de medio litro