LAPORAN PENDAHULUAN ARTRITIS REUMATOID (AR)

A. Pengertian

Artritis Reumatoid (AR) merupakan suatu penyakit yang tersebar luas serta melibatkan
semua kelompok ras dan etnik di dunia. Penyakit ini merupakan suatu penyakit autoimun yang
ditandai dengan terdapatnya sinovitis erosif simetrik yang walaupun terutama mengenai jaringan
persendian, seringkali juga melibatkan organ tubuh lainnya Sebagian besar penderita
menunjukkan gejala penyakit kronik yang hilang timbul, yang jika tidak diobati akan
menyebabkan terjadinya kerusakan persendian dan deformitas sendi yang progresif yang
menyebabkan disabilitas bahkan kematian dini. Walaupun faktor genetik, hormon sex, infeksi
dan umur telah diketahui berpengaruh kuat dalam menentukan pola morbiditas penyakit
ini.hingga etiologi AR yang sebenarnya tetap belum dapat diketahui dengan pasti
Klasifikasi Rheumatoid Arthritis :
1. Buffer (2010) mengklasifikasikan rheumatoid arthritis menjadi 4 tipe, yaitu :
a. Rheumatoid arthritis klasik pada tipe ini harus terdapat 7 kriteria tanda dan gejala sendi
yang harus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam waktu 6 minggu.
b. Rheumatoid arthritis defisit pada tipe ini harus terdapat 5 kriteria tanda dan gejala sendi
yang harus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam waktu 6 minggu.
c. Probable rheumatoid arthritis pada tipe ini harus terdapat 3 kriteria tanda dan gejala sendi
yang harus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam waktu 6 minggu.
d. Possible rheumatoid arthritis pada tipe ini harus terdapat 2 kriteria tanda dan gejala sendi
yang harus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam waktu 3 bulan.

2. Jika ditinjau dari stadium penyakit, terdapat tiga stadium yaitu :

a. Stadium sinovitis. Pada stadium ini terjadi perubahan dini pada jaringan sinovial yang
ditandai hiperemi, edema karena kongesti, nyeri pada saat bergerak maupun istirahat,
bengkak dan kekakuan.
b. Stadium destruksi. Pada stadium ini selain terjadi kerusakan pada jaringan sinovial terjadi
juga pada jaringan sekitarnya yang ditandai adanya kontraksi tendon.
c. Stadium deformitas. Pada stadium ini terjadi perubahan secara progresif dan berulang kali,
deformitas dan gangguan fungsi secara menetap.
B. Etiologi

Penyebab Artritis Reumatoid masih belum diketahui. Faktor genetik dan beberapa faktor
lingkungan telah lama diduga berperan dalam timbulnya penyakit ini.Hal ini terbukti dari
terdapatnya hubungan antara produk kompleks histokompatibilitas utama kelas II, khususnya
HLA-DR4 dengan AR seropositif.Pengemban HLA-DR4 memiliki resiko relatif 4:1 untuk
menderita penyakit ini.
Kecenderungan wanita untuk menderita AR dan sering dijumpainya remisi pada wanita
yang sedang hamil menimbulkan dugaan terdapatnya faktor keseimbangan hormonal sebagai
salah satu faktor yang berpengaruh pada penyakit ini.Walaupun demikian karena pemberian
hormon estrogen eksternal tidak pernah menghasilkan perbaikan sebagaimana yang diharapkan,
sehingga kini belum berhasil dipastikan bahwa faktor hormonal memang merupakan penyebab
penyakit ini.
Sejak tahun 1930, infeksi telah diduga merupakan penyebab AR. Dugaan faktor infeksi
sebagai penyebab AR juga timbul karena umumnya onset penyakit ini terjadi secara mendadak
dan timbul dengan disertai oleh gambaran inflamasi yang mencolok. Walaupun hingga kini
belum berhasil dilakukan isolasi suatu mikroorganisme dari jaringan sinovial, hal ini tidak
menyingkirkan kemungkinan bahwa terdapat suatu komponen peptidoglikan atau endotoksin
mikroorganisme yang dapat mencetuskan terjadinya AR. Agen infeksius yang diduga merupakan
penyebab AR antara lain adalah bakteri, mikoplasma atau virus.
Heat shock protein (HSP) adalah sekelompok protein berukuran sedang (60 sampai 90
kDa) yang dibentuk oleh sel seluruh spesies sebagai respons terhadap stress.Walaupun telah
diketahui terdapat hubungan antara HSP dan sel T pada pasien AR, mekanisme ini belum
diketahui dengan jelas.
Adapun Faktor risiko yang akan meningkatkan risiko terkena nya artritis reumatoid adalah;
Jenis Kelamin
Perempuan lebih mudah terkena AR daripada laki-laki. Perbandingannya adalah 2-3:1.
Umur.
Artritis reumatoid biasanya timbul antara umur 40 sampai 60 tahun. Namun penyakit ini
juga dapat terjadi pada dewasa tua dan anak-anak (artritis reumatoid juvenil)
Riwayat Keluarga.
Apabila anggota keluarga anda ada yang menderita penyakit artritis Reumatoid maka
anda kemungkinan besar akan terkena juga.
 Merokok.
Merokok dapat meningkatkan risiko terkena artritis reumatoid.

C. Patofisiologi

Antigen mengaktivasi CD4+ sel T yang menstimulasi monosit, makrofag dan syinovial
fibroblas untuk memproduksi interleukin-1, interleukin-6 dan TNF- untuk mensekresikan
matrik metaloproteinase melalui hubungan antar sel dengan bantuan CD69 dan CD11 melalui
pelepasan mediator-mediator pelarut seperti interferon- dan interleukin-17. Interleukin-1,
interlukin-6 dan TNF- merupakan kunci terjadinya inflamasi pada rheumatoid arthritis.
Arktifasi CD4+ sel T juga menstimulasi sel B melalui kontak sel secara langsung dan
ikatan dengan 12 integrin, CD40 ligan dan CD28 untuk memproduksi immunoglobulin
meliputi rheumatoid faktor. Sebenarnya fungsi dari rhumetoid faktor ini dalam proses
patogenesis reumatoid artritis tidaklah diketahui secara pasti, tapi kemungkinan besar reumatoid
faktor mengaktiflkan berbagai komplemen melalui pembentukan immun kompleks.aktifasi
CD4+ sel T juga mengekspresikan osteoclastogenesis yang secara keseluruhan ini menyebabkan
gangguan sendi. Aktifasi makrofag, limfosit dan fibroblas juga menstimulasi angiogenesis
sehingga terjadi peningkatan vaskularisasi yang ditemukan pada synovial penderita reumatoid
artritis.
 Pada Reumatoid arthritis, reaksi autoimun (yang dijelaskan sebelumnya) terutama terjadi
dalam jaringan sinovial. Proses fagositosis menghasilkan enzim-enzim dalam sendi. Enzim-
enzim tersebut akan memecah kolagen sehingga terjadi edema, proliferasi membran sinovial dan
akhirnya pembentukan pannus. Pannus akan menghancurkan tulang rawan dan menimbulkan
erosi tulang. Akibatnya adalah menghilangnya permukaan sendi yang akan mengganggu gerak
sendi. Otot akan turut terkena karena serabut otot akan mengalami perubahan degeneratif dengan
menghilangnya elastisitas otot dan kekuatan kontraksi otot (Smeltzer & Bare, 2002).
Inflamasi mula-mula mengenai sendi-sendi sinovial seperti edema, kongesti vaskular,
eksudat febrin dan infiltrasi selular. Peradangan yang berkelanjutan, sinovial menjadi menebal,
terutama pada sendi artikular kartilago dari sendi. Pada persendian ini granulasi membentuk
pannus, atau penutup yang menutupi kartilago. Pannus masuk ke tulang sub chondria. Jaringan
granulasi menguat karena radang menimbulkan gangguan pada nutrisi kartilago artikuer.
Kartilago menjadi nekrosis.
Tingkat erosi dari kartilago menentukan tingkat ketidakmampuan sendi. Bila kerusakan
kartilago sangat luas maka terjadi adhesi diantara permukaan sendi, karena jaringan fibrosa atau
tulang bersatu (ankilosis). Kerusakan kartilago dan tulang menyebabkan tendon dan ligamen
jadi lemah dan bisa menimbulkan subluksasi atau dislokasi dari persendian. Invasi dari tulang
sub chondrial bisa menyebkan osteoporosis setempat.
Lamanya Reumatoid arthritis berbeda pada setiap orang ditandai dengan adanya masa
serangan dan tidak adanya serangan. Sementara ada orang yang sembuh dari serangan pertama
dan selanjutnya tidak terserang lagi. Namun pada sebagian kecil individu terjadi progresif yang
cepat ditandai dengan kerusakan sendi yang terus menerus dan terjadi vaskulitis yang difus
(Long, 1996).

D. Pathway
E. Tanda dan gejala

Pasien-pasien dengan RA akan menunjukan tanda dan gejala seperti :

1. Nyeri persendian
2. Bengkak (Rheumatoid nodule)
3. Kekakuan pada sendi terutama setelah bangun tidur pada pagi hari
4. Terbatasnya pergerakan
5. Sendi-sendi terasa panas
6. Demam (pireksia)
7. Anemia
8. Berat badan menurun
9. Kekuatan berkurang
10. Tampak warna kemerahan di sekitar sendi
11. Perubahan ukuran pada sendi dari ukuran normal
12. Pasien tampak anemic

F. Komplikasi

a. Dapat menimbulkan perubahan pada jaringan lain seperti adanya prosesgranulasi di

bawah kulit yang disebut subcutan nodule.Pada otot dapat terjadi myosis, yaitu proses
granulasi jaringan otot.
b. Pada pembuluh darah terjadi tromboemboli.
Tromboemboli adalah adanya sumbatan pada pembuluh darah yang disebabkan oleh
adanya darah yang membeku.
c. Terjadi splenomegali.
Slenomegali merupakan pembesaran limfa, jika limfa membesar kemampuannya untuk
menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah putih dan trombosit dalam sirkulasi
menangkap dan menyimpan sel-sel darah akan meningkat.
G. Pemeriksaan Penunjang

1. Sinar X dari sendi yang sakit : menunjukkan pembengkakan pada jaringan lunak, erosi
sendi, dan osteoporosis dari tulang yang berdekatan (perubahan awal) berkembang menjadi
formasi kista tulang, memperkecil jarak sendi dan subluksasio. Perubahan osteoartristik
yang terjadi secara bersamaan.
2. Scan radionuklida :mengidentifikasi peradangan sinovium
3. Artroskopi Langsung : Visualisasi dari area yang menunjukkan irregularitas/ degenerasi
tulang pada sendi
4. Aspirasi cairan sinovial : mungkin menunjukkan volume yang lebih besar dari normal:
buram, berkabut, munculnya warna kuning ( respon inflamasi, produk-produk pembuangan
degeneratif ); elevasi SDP dan lekosit, penurunan viskositas dan komplemen ( C3 dan C4 ).
5. Biopsi membran sinovial : menunjukkan perubahan inflamasi dan perkembangan panas.
6. Pemeriksaan cairan sendi melalui biopsi, FNA (Fine Needle Aspiration) atau atroskopi;
cairan sendi terlihat keruh karena mengandung banyak leukosit dan kurang kental
dibanding cairan sendi yang normal.

Kriteria diagnostik Artritis Reumatoid adalah terdapat poli- arthritis yang simetris yang
mengenai sendi-sendi proksimal jari tangan dan kaki serta menetap sekurang-kurangnya 6
minggu atau lebih bila ditemukan nodul subkutan atau gambaran erosi peri-artikuler pada foto
rontgen

H. Penatalaksanaan

1. Medis
Penatalaksanaan medik pada pasien RA diantaranya :
a.Termoterapi
b. Gizi yaitu dengan memberikan gizi yang tepat
c.Pemberian Obat-obatan :
Anti Inflamasi non steroid (NSAID) contoh:aspirin yang diberikan pada dosis yang telah
ditentukan.
 Obat-obat untuk Reumatoid Artitis : Acetyl salicylic acid, Cholyn salicylate (Analgetik,
Antipyretik, Anty Inflamatory).
2. Pembedahan menjadi pilihan apabila pemberian obat-obatan tidak berhasil mencegah dan
memperlambat kerusakan sendi. Pembedahan dapat mengembalikan fungsi dari sendi anda
yang telah rusak. Prosedur yang dapat dilakukan adalah artroplasti, perbaikan tendon,
sinovektomi.
Sinovektomi, untuk mencegah artritis pada sendi tertentu, untuk mempertahankan fungsi
sendi dan untuk mencegah timbulnya kembali inflamasi.
Arthrotomi, yaitu dengan membuka persendian.
Arthrodesis, sering dilaksanakan pada lutut, tumit dan pergelangan tangan.
Arthroplasty, pembedahan dengan cara membuat kembali dataran pada persendian.

3. Keperawatan
pendidikan : meliputi tentang pengertian, patofisiologi, penyebab, dan prognosis penyakit
ini
istirahat : karena pada RA ini disertai rasa lelah yang hebat
Latihan : pada saat pasien tidak merasa lelah atau inflamasi berkurang, ini bertujuan
untuk mempertahankan fungsi sendi pasien.

I. Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian
1. Riwayat Kesehatan
Adanya keluhan sakit dan kekakuan pada tangan, atau pada tungkai.
Perasaan tidak nyaman dalam beberapa periode/waktu sebelum pasien mengetahui dan
merasakan adanya perubahan pada sendi.
2. Pemeriksaan Fisik
Inspeksi dan palpasi persendian untuk masing-masing sisi (bilateral), amati warna kulit,
ukuran, lembut tidaknya kulit, dan pembengkakan.
Lakukan pengukuran passive range of mation pada sendi-sendi sinovial
Catat bila ada deviasi (keterbatasan gerak sendi)
Catat bila ada krepitasi
Catat bila terjadi nyeri saat sendi digerakkan
Lakukan inspeksi dan palpasi otot-otot skelet secara bilateral
 Catat bia ada atrofi, tonus yang berkurang
Ukur kekuatan otot
Kaji tingkat nyeri, derajat dan mulainya
Kaji aktivitas/kegiatan sehari-hari
3. Riwayat Psiko Sosial
Pasien dengan RA mungkin merasakan adanya kecemasan yang cukup tinggi apalagi pad
pasien yang mengalami deformitas pada sendi-sendi karean ia merasakan adanya kelemahan-
kelemahan pada dirinya dan merasakan kegiatan sehari-hari menjadi berubah. Perawat dapat
melakukan pengkajian terhadap konsep diri klien khususnya aspek body image dan harga diri
klien.

B. Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri berhubungan dengan agen pencedera, distensi jaringan oleh akumulasi cairan/
proses inflamasi, destruksi sendi.
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas skeletal, nyeri, penurunan,
kekuatan otot.
3. Gangguan Citra Tubuh / Perubahan Penampilan Peran berhubungan dengan perubahan
kemampuan untuk melaksanakan tugas-tugas umum, peningkatan penggunaan energi,
ketidakseimbangan mobilitas.
4. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal, penurunan
kekuatan, daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, depresi.
5. Resiko Infeksi berhubungan dengan trauma.

Analisa Data

No Symptom Etiologi Problem

1. Keluhan nyeri, ketidaknyamanan, Distensi jaringan akibat akumulasi
kelelahan, berfokus pada diri sendiri, cairan/proses inflamasi, destruksi
Nyeri
Perilaku distraksi/ respons sendi
autonomic
2. Keengganan untuk mencoba
bergerak/ ketidakmampuan untuk
dengan sendiri bergerak dalam
lingkungan fisik.
3. Perubahan fungsi dari bagian-bagian deformitas skeletal,
yang sakit.
4. Ketidakmampuan untuk mengatur
kegiatan sehari-hari.
5. Sering terjatuh Aktifitas
menggunakan alat bantu.
Penurunan aktifitas motorik
C. Intervensi keperawatan
DX.
TUJUAN
KEP
.Dx.1 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24
jam diharapkan tidak ada
Keluhan nyeri, dengan
kriteria :
Menunjukkan nyeri hilang/
terkontrol
Terlihat rileks, dapat
tidur/beristirahat dan
berpartisipasi dalam
aktivitas sesuai
deformitas skeletal,
nyeri, penurunan kekuatan otot
nyeri, penurunan kekuatan otot
kerusakan musculoskeletal,
penurunan kekuatan, daya tahan, Defisit perawatan
nyeri pada waktu bergerak,
depresi
Hilangnya kekuatan otot dan
sendi, penurunan kekuatan,
Penurunan fungsi sensorik dan
motorik.
INTERVENSI
Kaji keluhan nyeri, catat
lokasi dan intensitas (skala 0-
10). Catat faktor-faktor yang
mempercepat dan tanda-
tanda rasa sakit non verbal
Berikan matras/ kasur keras,
bantal kecil,. Tinggikan linen
tempat tidur sesuai
kebutuhan
Gangguan mobilitas
fisik berhubungan
dengan.
Gangguan Citra
Tubuh
diri
Resiko Infeksi
RASIONAL
Membantu dalam
menentukan kebutuhan
manajemen nyeri dan
keefektifan program
Matras yang lembut/
empuk, bantal yang
besar akan mencegah
pemeliharaan kesejajaran
tubuh yang tepat,
menempatkan stress
 kemampuan. Tempatkan/ pantau pada sendi yang sakit.

Mengikuti program penggunaan bantl, karung Peninggian linen tempat

farmakologis yang pasir, gulungan trokhanter, tidur menurunkan

diresepkan bebat, brace. tekanan pada sendi yang

terinflamasi/nyeri
Menggabungkan
keterampilan relaksasi Dorong untuk sering
dan aktivitas hiburan ke Mengistirahatkan sendi-
mengubah posisi,. Bantu
dalam program kontrol sendi yang sakit dan
untuk bergerak di tempat
nyeri. mempertahankan posisi
tidur, sokong sendi yang
netral. Penggunaan
sakit di atas dan bawah,
brace dapat menurunkan
hindari gerakan yang
nyeri dan dapat
menyentak.
mengurangi kerusakan
Anjurkan pasien untuk mandi
pada sendi
air hangat atau mandi
pancuran pada waktu bangun
Mencegah terjadinya
dan/atau pada waktu tidur.
kelelahan umum dan
Sediakan waslap hangat
kekakuan sendi.
untuk mengompres sendi-
Menstabilkan sendi,
sendi yang sakit beberapa
mengurangi gerakan/
kali sehari. Pantau suhu air
rasa sakit pada sendi
kompres, air mandi, dan
sebagainya.
Berikan masase yang lembut Panas meningkatkan
relaksasi otot, dan
Ajarkan teknik non
mobilitas, menurunkan
farmakologi (relaksasi,
rasa sakit dan
distraksi, relaksasi progresif)
melepaskan kekakuan di
pagi hari. Sensitivitas
Kolaborasi: Berikan obat-
pada panas dapat
obatan sesuai petunjuk
dihilangkan dan luka
(mis:asetil salisilat)

Dx.2 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24
jam diharapkan mobilitas
fisik baik dengan kriteria :
Mempertahankan
fungsi posisi dengan tidak
hadirnya/ pembatasan
Berikan kompres dingin jika
dibutuhkan
Evaluasi/ lanjutkan
pemantauan tingkat
inflamasi/ rasa sakit pada
sendi
Pertahankan istirahat tirah
baring/ duduk jika diperlukan
dermal dapat
disembuhkan
Meningkatkan relaksasi/
mengurangi nyeri
Meningkatkan
realaksasi, mengurangi
tegangan otot/ spasme,
memudahkan untuk ikut
serta dalam terapi
Sebagai anti inflamasi
dan efek analgesik
ringan dalam
mengurangi kekakuan
dan meningkatkan
mobilitas.
Rasa dingin dapat
menghilangkan nyeri
dan bengkak selama
periode akut
Tingkat aktivitas/ latihan
tergantung dari
perkembangan/ resolusi
dari peoses inflamasi
Istirahat sistemik
dianjurkan selama
 kontraktur. jadwal aktivitas untuk eksaserbasi akut dan

Mempertahankan memberikan periode istirahat seluruh fase penyakit

ataupun meningkatkan yang terus menerus dan tidur yang penting untuk

kekuatan dan fungsi dari malam hari yang tidak mencegah kelelahan

dan/ atau kompensasi terganmggu. mempertahankan

bagian tubuh kekuatan

Mendemonstrasikan Bantu dengan rentang gerak

aktif/pasif, demikiqan juga Mempertahankan/
tehnik/ perilaku yang
latihan resistif dan isometris meningkatkan fungsi
memungkinkan
jika memungkinkan sendi, kekuatan otot dan
melakukan aktivitas
stamina umum. Catatan :
latihan tidak adekuat
Ubah posisi dengan sering
menimbulkan kekakuan
dengan jumlah personel
sendi, karenanya
cukup. Demonstrasikan/
aktivitas yang berlebihan
bantu tehnik pemindahan dan
dapat merusak sendi
penggunaan bantuan
mobilitas, mis, trapeze
Menghilangkan tekanan
Posisikan dengan bantal,
pada jaringan dan
kantung pasir, gulungan
meningkatkan sirkulasi.
trokanter, bebat, brace

Mempermudah
Gunakan bantal kecil/tipis di
perawatan diri dan
bawah leher.
kemandirian pasien.
Tehnik pemindahan
Dorong pasien yang tepat dapat
mempertahankan postur mencegah robekan
tegak dan duduk tinggi, abrasi kulit
berdiri, dan berjalan

Meningkatkan stabilitas
Berikan lingkungan yang
aman, misalnya menaikkan
kursi, menggunakan
pegangan tangga pada toilet,
penggunaan kursi roda.
Kolaborasi: konsul dengan
fisoterapi.
Kolaborasi: Berikan matras
busa/ pengubah tekanan.
Kolaborasi: berikan obat-
obatan sesuai indikasi
(steroid).
( mengurangi resiko
cidera ) dan
memerptahankan posisi
sendi yang diperlukan
dan kesejajaran tubuh,
mengurangi kontraktor
Mencegah fleksi leher
Memaksimalkan fungsi
sendi dan
mempertahankan
mobilitas
Menghindari cidera
akibat kecelakaan/ jatuh
Berguna dalam
memformulasikan
program latihan/
aktivitas yang
berdasarkan pada
kebutuhan individual
dan dalam
mengidentifikasikan alat
Menurunkan tekanan
pada jaringan yang
mudah pecah untuk

Dx.3 Setelah dilakukan tindakan Dorong pengungkapan
keperawatan selama 3x24 mengenai masalah tentang
jam diharapkan gangguan proses penyakit, harapan
citra tubuh berkurang masa depan.
dengan criteria:
Mengungkapkan Diskusikan arti dari
peningkatan rasa percaya kehilangan/ perubahan pada
diri dalam kemampuan pasien/orang terdekat.
untuk menghadapi Memastikan bagaimana
penyakit, perubahan pada pandangaqn pribadi pasien
gaya hidup, dan dalam memfungsikan gaya
kemungkinan keterbatasan hidup sehari-hari, termasuk
Menyusun rencana aspek-aspek seksual.
realistis untuk masa
depan. Diskusikan persepsi
pasienmengenai bagaimana
orang terdekat menerima
keterbatasan.
Akui dan terima perasaan
berduka, bermusuhan,
ketergantungan.
Perhatikan perilaku menarik
mengurangi risiko
imobilitas
Mungkin dibutuhkan
untuk menekan sistem
inflamasi akut
Berikan kesempatan
untuk mengidentifikasi
rasa takut/ kesalahan
konsep dan
menghadapinya secara
langsung
Mengidentifikasi
bagaimana penyakit
mempengaruhi persepsi
diri dan interaksi dengan
orang lain akan
menentukan kebutuhan
terhadap intervensi/
konseling lebih lanjut
Isyarat verbal/non verbal
orang terdekat dapat
mempunyai pengaruh
mayor pada bagaimana
pasien memandang
dirinya sendiri
Nyeri konstan akan
diri, penggunaan menyangkal
atau terlalu memperhatikan
perubahan
Susun batasan pada perilaku
mal adaptif. Bantu pasien
untuk mengidentifikasi
perilaku positif yang dapat
membantu koping
Ikut sertakan pasien dalam
merencanakan perawatan dan
membuat jadwal aktivitas
Bantu dalam kebutuhan
perawatan yang diperlukan
Berikan bantuan positif bila
perlu.
Kolaborasi: Rujuk pada
konseling psikiatri, mis:
perawat spesialis psikiatri,
psikolog.
Kolaborasi: Berikan obat-
obatan sesuai petunjuk, mis;
anti ansietas dan obat-obatan
melelahkan, dan
perasaan marah dan
bermusuhan umum
terjadi
Dapat menunjukkan
emosional ataupun
metode koping
maladaptive,
membutuhkan intervensi
lebih lanjut
Membantu pasien untuk
mempertahankan kontrol
diri, yang dapat
meningkatkan perasaan
harga diri
Meningkatkan perasaan
harga diri, mendorong
kemandirian, dan
mendorong
berpartisipasi dalam
terapi
Mempertahankan
penampilan yang dapat
meningkatkan citra diri
Memungkinkan pasien

Dx.4 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24
jam diharapkan klien dapat
mengatur kegiatan sehari-
hari, dengan criteria hasil:
Melaksanakan
aktivitas perawatan diri
pada tingkat yang
konsisten dengan
kemampuan individual
Mendemonstrasikan
peningkat alam perasaan.
Diskusikan tingkat fungsi
umum (0-4) sebelum timbul
awitan/ eksaserbasi penyakit
dan potensial perubahan
yang sekarang diantisipasi.
keterbatasan saat ini
Pertahankan mobilitas,
kontrol terhadap nyeri dan
program latihan.
Kaji hambatan terhadap
untuk merasa senang
terhadap dirinya sendiri.
Menguatkan perilaku
positif. Meningkatkan
rasa percaya diri
Pasien/orang terdekat
mungkin membutuhkan
dukungan selama
berhadapan dengan
proses jangka panjang/
ketidakmampuan
Mungkin dibutuhkan
pada sat munculnya
depresi hebat sampai
pasien mengembangkan
kemapuan koping yang
lebih efektif
Mungkin dapat
melanjutkan aktivitas
umum dengan
melakukan adaptasi
yang diperlukan pada
Mendukung
kemandirian
fisik/emosional
 perubahan teknik/ gaya partisipasi dalam perawatan
hidup untuk memenuhi diri. Identifikasi /rencana
kebutuhan perawatan diri. untuk modifikasi lingkungan
Mengidentifikasi
sumber-sumber pribadi/ Kolaborasi: Konsul dengan
komunitas yang dapat ahli terapi okupasi.
memenuhi kebutuhan
perawatan diri.
Kolaborasi: Atur evaluasi
kesehatan di rumah sebelum
pemulangan dengan evaluasi
setelahnya, mis: pelayanan
perawatan rumah, ahli nutrisi.
Menyiapkan untuk
meningkatkan
kemandirian, yang akan
meningkatkan harga diri
Berguna untuk
menentukan alat bantu
untuk memenuhi
kebutuhan individual.
Mis; memasang kancing,
menggunakan alat bantu
memakai sepatu,
menggantungkan
pegangan untuk mandi
pancuran
Mengidentifikasi
masalah-masalah yang
mungkin dihadapi
karena tingkat
kemampuan actual
Mungkin membutuhkan
berbagai bantuan
tambahan untuk
persiapan situasi di
rumah
 DAFTAR PUSTAKA

Anderson, Sylvia Price. Pathofisiologi: Konsep Klinis proses-proses penyakit edisi 6 volume II.
ECG. Jakarta : 2006

Herdman, Heather.2010. Diagnosis Keperawatan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran

Mansjoer, arif. Dkk.2009, kapita selekta kedokteran . Jakarta. Media aesculapius

Morhead, Sue. 2008. Nursing Outcomes Classification (NOC). America : Mosby

Mc.Closkey Dochterman, Joanne. 2004. Nursing Interventions Classification (NIC). America :

Mosby