Anda di halaman 1dari 2

KAJIAN AWAL YANG MEMUAT INFORMASI

YANG HARUS DIPEROLEH SELAMA


PROSES PENGKAJIAN

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :

Tgl. Terbit :

Halaman :

UPTD PUSKESMAS A.KISTYOKO,SKM,M.Kes


RANDULAWANG NIP.19660404 198703 1 007

Pengertian Kajian awal yang memuat informasi yang harus diperoleh selama proses
pengkajian adalah suatu proses untuk mendapatkan informasi mengenai masalah
kesehatan yang dialami pasien.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan pengkajian yang
komprehensif
Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Randulawang
Referensi Skills Lab Progran A Semester 1 PSIK F.K. UGM Thn 2006
5. Langkah-langkah 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis, jika ada
ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit
pendaftaran
3. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah
4. Petugas mengukur suhu tubuh pasien
5. Petugas menimbang berat badan pasien
6. Petugas menghitung nadi pasien
7. Petugas melakukan anamnese
8. Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien
9. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang , petugas merujuk pasien untuk
melakukan pemeriksaan penunjang diagnostik
10. Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan medik
11. Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang guna membuat
rencana asuhan dan pelaksanaan asuhan

6.Bagan Alir Petugas memanggil pasien


Petugas mencocokkan Petugas melakukan
sesuai nomor urut
identitas pasien dengan pemeriksaan vital sign
Rekam Medis

Petugas mencatat hasil Petugas melakukan Petugas melakukan


kajian dalam catatan pemeriksaan fisik anmnese
medik pasien

Petugas mengumpulkan
data Pengkajian dan
penunjang

7 .Unit Terkait Poli umum,poli gigi,KIA-KB,Imunisasi,UGD,Gizi


8. Dokumen Terkait Rekam Medis
9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan

Anda mungkin juga menyukai