1

PROPOSAL SKRIPSI
PENGARUH MINUM AIR BUNGA ROSELLA TERHADAP
PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA
HIPERTENSI DI PONDOK KESEHATAN
DESA NGABAR JETIS MOJOKERTO

OLEH :

NURUL CAHYATI

NIM: 201301012

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA SEHAT PPNI

 2

MOJOKERTO

2017
 HALAMAN JUDUL DAN PRASYARAT GELAR
PENGARUH MINUM AIR BUNGA ROSELLA TERHADAP
PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA
HIPERTENSI DI PONDOK KESEHATAN
DESA NGABAR JETIS MOJOKERTO

Diajukan Untuk Dipertanggungjawabkan Di Hadapan Dewan Penguji

Guna Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Pada
Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto

OLEH :

NURUL CAHYATI

NIM: 201301012

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHAeTAN BINA SEHAT PPNI

MOJOKERTO

2017
 SURAT PERNYATAAN

Saya mengatakan bahwa Proposal Skripsi ini adalah hasil karya sendiri
dan belum pernah dikumpulkan orang lain untuk memperoleh gelar dari berbagai
jenjang pendidikan di Perguruan Tinggi manapun, dan apabila terbukti ada unsure
Plagiatisme saya siap untuk dibatalkan kelulusannya.

Mojokerto, 2017
Yang menyatakan

NURUL CAHYATI
NIM : 201301012
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Skripsi ini telah disetujui untuk diajukan Ujian Akhir Program

Judul : Pengaruh minum air bunga rosella terhadap penurunan

tekanan darah pada penderita hipertensi di Pondok Kesehatan
Desa Ngabar Jetis Mojokerto

Nama : NURUL CAHYATI

Nim : 201301012
Pada tanggal : 2017

Oleh :

Pembimbing I Dr. M. Sajidin, S.Kep.Ns.,M.Kes

NIP. 162 601 011

Pembimbing II Tri Peni, S.Kep.Ns.,M.Kes

NIP. 162 601 115
 LEMBAR PENGAJUAN KEBERSEDIAAN MENGUJI

Sehubungan dengan pelaksanaan ujian Proposal Skripsi maka mahasiswa

Nama : NURUL CAHYATI

Nim : 201301012
Judul Skripsi : Pengaruh minum air bunga rosella terhadap penurunan
tekanan darah pada penderita hipertensi di Pondok Kesehatan Desa Ngabar Jetis
Mojokerto
Hari/Tanggal ujian : 2017
Jam :
Tempat :
Bersedia untuk menguji Skripsi sesuai dengan jadwal diatas.

Tim Penguji Tanda tangan

Ketua : M.Faisal Ibnu S.Kep.Ns.,M.Kes (.........................)

NIK.

Anggota : (Dr. M. Sajidin, S.Kep.Ns.,M.Kes) (.........................)

NIK.

(Tri Peni, S.Kep.Ns.,M.Kes) (.........................)

NIK.

Mengetahui,
Ka.Prodi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Bina Sehat PPNI
Kabupaten Mojokerto

Ifa Roifah, S.Kep.,M.Kes

NIK.
 KATA PENGANTAR

Syukur alhamdulillah penulis ucapkan, dengan rahmat dan hidayah-Nya maka

proposal skripsi dengan judul Pengaruh Minum Air Bunga Rosella Terhadap

Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Pondok Kesehatan Desa

NgabarJetis Mojokerto telah tersusun sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh gelar Sarjana Keperawatan pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Bina Sehat PPNI Mojokerto. Ucapan terima kasih penulis ucapkan sebesar-

besarnya kepada :

1. Dr. M. Sajidin, S.Kep.,M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Bina Sehat PPNI Mojokerto yang telah memberikan ijin kepada peneliti

untuk melakukan studi pendahuluan dan kegiatan penelitian

2. Ifa Roifah, S.Kep.Ns.,M.Kes selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Sehat PPNI Mojokerto

3. Kepala Desa Ngabar Dan Kepala Pondok Kesehatan Desa Ngabar Kabupaten

Mojokerto yang telah memberikan ijin kepada peneliti untuk melakukan studi

pendahuluan

4. Dr. M. Sajidin, S.Kep.Ns.,M.Kes selaku pembimbing I yang telah

memberikan masukan kepada penulis dalam penyusunan proposal skripsi

5. Tri Peni, S.Kep.Ns.,M.Kes selaku pembimbing II yang telah memberikan

masukan kepada penulis dalam penyusunan proposal skripsi

6. Responden penelitian yang telah bersedia berpartisipasi dalam kegiatan

penelitian ini
7. Rekan rekan sesama mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Sehat PPNI Mojokerto yang telah memberikan

masukan dan saran

Penulis berusaha untuk dapat menyelesaikan proposal skripsi ini dengan

sebaik-baiknya. Namun demikian penulis menyadarai bahwa masih banyak

kekurangan dalam penyusunan proposal skripsi ini. Demi kesempurnaan

penulisan dan penyusunannya, penulis mengharapkan adanya kritik dan saran dari

semua pihak guna penyempurnaan penulisan dan penyusunan proposal skripsi ini.

Mojokerto, 2017

Penulis
 DAFTAR ISI
Halaman

DAFTAR TABEL...................................................................................................1
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................2
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................3
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.......................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian....................................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum....................................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus...................................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................5
1.4.1 Manfaat Teoritis.................................................................................5
1.4.2 Manfaat Praktis..................................................................................6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Tekanan Darah................................................................7
2.1.1 Definisi Tekanan Darah....................................................................7
2.1.3 Faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah................................11
2.1.4 Pengaturan Tekanan Darah (AS, 2010).........................................13
2.1.5 Mengukur Tekanan Darah (AS, 2010)..........................................14
2.1.6 Cara Tubuh Mengendalikan Tekanan Darah (Lingga, 2012)......15
2.2 Konsep Dasar Hipertensi......................................................................16
2.2.1 Definisi Hipertensi...........................................................................16
2.2.2 Patofisiolog(Nic-Noc, 2013)..........................................................18
2.2.3 Macam-Macam Hipertensi.............................................................19
2.2.4 Penyebab Hipertensi........................................................................19
2.2.5 Tanda dan Gejala.............................................................................20
2.2.6 Klasifikasi Hipertensi......................................................................21
2.2.7 Komplikasi Hipertensi....................................................................21
 2.2.8 Penanggulangan Hipertensi............................................................26
2.2.9 Pencegahan Hipertensi(Muhammadun, 2009).............................29
2.2.10 Penatalaksanaan Hipertensi..........................................................35
2.3 Konsep Bunga Rosella........................................................................36
2.3.1 Definisi Bunga Rosella...................................................................36
2.3.2 Sejarah..............................................................................................39
2.3.3 Kandungan Bunga rosella...............................................................40
2.3.4 ManfaaatBunga Rosella.................................................................44
2.3.5 Pemanfaatan Rosella Terhadap Tekanan Darah Tinggi...............46
2.3.6 Cara Meramu Atau Membuat Teh Rosella....................................50
2.4 Kerangka Teori.....................................................................................51
2.5 Kerangka konseptual............................................................................52
2.6 Hipotesis...............................................................................................52
BAB 3 PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian...........................................................................................54
3.2Populasi, Sampel, Sampling...........................................................................55
3.2.1 Populasi...............................................................................................55
3.2.2Sampel.................................................................................................55
3.2.3 Sampling.............................................................................................56
3.3 Identifikasi Variabel Penelitian dan Definisi Operasional..............................57
3.3.1 Identifikasi Variabel............................................................................57
3.3.2 Definisi operasional............................................................................57
3.3Prosedur penelitian.........................................................................................59
3.5Pengumpulan Data.........................................................................................60
3.5.2 Instrumen............................................................................................60
3.5.3 Lokasi Penelitian.................................................................................60
3.5.4 Kerangka Kerja...................................................................................61
3.6 Pengolahan Data............................................................................................62
3.7 Analisis Data..................................................................................................64
3.8 Etika Penelitian..............................................................................................65
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................66
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi operasional Pengaruh minum air bunga rosella terhadap
penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di Pondok
Kesehatan Desa Ngabar Jetis Mojokerto.......................................
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1Patofisiologi Hipertensi......................................................................

Gambar 2.2 Kerangka Teori..................................................................................

Gambar 2.3 Kerangka Konsep..............................................................................

Gambar 2.4 Kerangka Kerja..................................................................................

 DAFTAR LAMPIRAN

1. Surat Ijin Studi Pendahuluan dan Surat Ijin Penelitian.............................

2. Surat Balasan Ijin Penelitian.....................................................................
3. Lembar Permohonan Menjadi Responden................................................
4. Lembar Persetujuan Menjadi Responden..................................................
5. Lembar Konsultasi.....................................................................................
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi merupakan salah satu penyakit yang mematikan, tidak dapat

secara langsung membunuh penderitanya, melainkan dapat memicu

terjadinya penyakit lain yang tergolong kelas berat alias mematikan (Adib M.

, 2009). Penyakit hipertensi merupakan penyakit yang paling banyak diderita

oleh penduduk indonesia. Penyakit ini muncul tanpa keluhan sehingga

banyak penderita yang tidak mengetahui bahwa dirinya menderita

hipertensi.Gejalanya terkadang tidak terasa, maka hipertensi menjadi salah

satu penyakit yang disebut sebagai sillent killer, karena penyakit hipertensi

mengakibatkan berbagai komplikasi pembuluh darah yang dapat

menyebabkan penyakit jantungkoroner, ginjaldan stroke dikemudian hari.

(Palmer, 2007). Penanggulangan hipertensi di butuhkan untuk mengontrol

tekanan darah dan mencegah terjadinya komplikasi yang bisa terjadi akibat

hipertensi. Penanggulangan atau terapi hipertensi dapat dilakukan dengan

cara, non-farmakologis (seperti upaya penurunan berat badan dan pembatasan

asupan garam), penanggulangan farmakologis (terapi dengan obat

antihipertensi diuretika, beta bloker, ace-inhibitor, cabloker), dan terapi

hipertensi dengan herbal (penggunaan bahan alami seperti tanaman obat

secara tradisional atau tanaman yang sudah teruji secara klinis maupun

preklinis) (Junaedi, 2013).

1
 2

Hipertensi merupakan masalah kesehatan global yang memerlukan

perhatian karena dapat menyebabkan kematian yang utama di negara maju

maupun di negara berkembang.Pravelensi hipertensi diseluruh dunia

berdasarkan data WHO (World Health Organization) tahun 2013, penyakit

kardiovaskular telah menyebabkan 17 juta kematian tiap tahun akibat

komplikasi hipertensi yaitu sekitar 9,4 juta tiap tahun (A Global Brief on

Hypertension, 2013).Berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah, hipertensi

pada penduduk umur 18 tahun ke atas di indonesia adalah sebesar 25,8

persen, Pravelensi hipertensi tertinggi di Bangka Belitung (30,9%), diikuti

Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur (29,6%), Jawa Barat (29,4%)

dan Jawa Timur (26,2%). Prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat

melalui kuesioner terdiagnosis tenaga kesehatan sebesar 9,4 persen, yang

didiagnosis tenaga kesehatan atau sedang minum obat sebesar 9,5 persen.

Jadi, ada 0,1 persen yang minum obat sendiri. Responden yang mempunyai

tekanan darah normal tetapi sedang minum obat hipertensi sebesar 0.7 persen.

Jadi prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 26,5 persen (25,8% + 0,7 %).

Hipertensi merupakan salah satu faktor risiko penyakit kardiovaskuler di

provinsi jawa timur dengan prevalensi hipertensi cukup tinggi. Analisis

hipertensi pada usia 45-54 sebesar 35,6%,55-64 sebesar 45,9% ,65-75 pada

hasil pengukuran terdapat 63,8 %.(Rikesdas 2013).

Cakupan pemeriksaan tekanan darah tinggi di kabupaten mojokerto

sebanyak 285.674, dan yang mengalami hipertensi sebanyak 285.674.

 3

Berdasarkan pengukuran tekanan darah penduduk usia 18 tahun menurut jenis

kelamin di puskesmas kupang kecamatan jetis kabupaten mojokerto jumlah

laki-laki 8.132 dan jumlah perempuan 8.705 sehingga total keseluruhan

penderita hipertensi diwilayah puskesmas kupang jetis mojokerto sebanyak

16.837.(Profil kesehatan kabupaten mojokerto tahun 2014).

Studi pendahuluan pada tanggal 08 desember 2016 dengan wawancara

yang dilakukan kepada 5 penderita hipertensi, didapatkan usaha yang

dilakukan untuk mengatasi hipertensi dengan pemeriksaan tekanan darah

secara rutin pada ponkesdes dan mengkonsumsi obat dari ponkesdes atau

rumah sakit lain. Penderita hipertensi belum pernah mengkonsumsi bunga

rosella sebagai obat alternatif untuk menurunkan tekanan darah atau

hipertensi.

Penyebab penyakit hipertensi secara umum diantaranya aterosklerosis

(penebalan dinding arteri yang menyebabkan hilangnya elastisitas pembuluh

darah), keturunan, bertambahnya jumlah darah yang dipompa ke jantung,

penyakit ginjal, kelenjar adrenal, dan sistem saraf simpatis, obesitas, tekanan

psikologis, stres, dan ketegangan bisa menyebabkan hipertensi (Marzuki,

2009). Hipertensi disebabkan karena perubahan gaya hidup masyarakat secara

global, seperti semakin mudahnya mendapatkan makanan siap saji, kurang

konsumsi sayuran segar sehingga membuat serat berkurang, kemudian

Konsumsi garam, lemak, gula, dan kalori yang terus meningkat sehingga

berperan besar dalam meningkatkan angka kejadian hipertensi. Makanan

yang dimakan secara langsung atau tidak langsung berpengaruh terhadap

 4

kestabilan tekanan darah. Kandungan zat gizi seperti lemak dan sodium

memiliki kaitan yang erat denganmunculnya hipertensi(Maryani, 2008).

Rosella (Hibiscus sabdariffa) merupakan salah satu tanaman herbal

yang bermanfaat mencegah penyakit kanker, melancarkan tekanan darah, dan

melancarkan buang air besar. Bagian dari bunga rosella ini yang di gunakan

dan bermanfaat yaitu kelopak bunga rosella. Rosella telah digunakan secara

luas di banyak negara sebagai minuman dan sumber pengobatan. Beberapa

pengobatan herbal menggunakan ekstrak tanaman ini untuk diuretik,

gangguan pencernaan, agen antioksidan, dan hiperkolesterolemia (Yuariski,

2012). Hipertensi dapat diobatidengan obat modern maupun dengan obat

tradisional.Teh bunga rosela adalah salah satu obat tradisional yang dapat

digunakan untuk menurunkan tekanan darah.Dalam kelopak bunga rosela

terkandung senyawa aktif asam organik dan flavonoid yang dapat

menurunkan viskositas darah. Jika viskositas darah menurun maka kerja

jantung juga bisa lebih ringan sehingga tekanan darahpun akan turun

(Maryani dan Kristiana, 2009). Dari beberapa kandungan yang ada pada

rosella, salah satu kandungan dalam rosella yang dikenal khasiatnya sebagai

diuretik koleretik adalah anthocyanin, gossipetin dan glucoside hibicin yang

berperan dalam penurunan visikositas darah, memperlancar peredaran darah,

serta mencegah tekanan darah tinggi (Maryani, 2008)

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka dalam penelitian ini peneliti

membuat rumusan masalah Apakah ada pengaruh minum air bunga rosella
 5

terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di Pondok

Kesehatan Desa Ngabar Jetis Mojokerto?.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh minum airbunga rosella terhadap penurunan tekanan

darah pada penderita hipertensi di Pondok Kesehatan Desa Ngabar Jetis

Mojokerto.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi Tekanan darah penderita hipertensi sebelum diberikan

air bunga roselladi Pondok Kesehatan Desa Ngabar Jetis Mojokerto.

2. Mengidentifikasi Tekanan darah penderita hipertensi sesudah minum air

bunga rosella di Pondok Kesehatan Desa Ngabar Jetis Mojokerto.

3. Menganalisispenurunan tekanan darah pada penderita hipertensi sebelum

dan sesudah minum air bunga roselladi Pondok Kesehatan Desa Ngabar

Jetis Mojokerto.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Penelitian ini diharapkan bermanfaat dan dapat menambah khasanah

pustaka mengenai pengaruh mengkonsumsi airbunga rosellaterhadap

penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi tanpa menimbulkan efek

samping melalui terapi non farmakologi .

 6

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Bagi peneliti

Dapat menambah ilmu pengetahuan dan memperdalam pengalaman

peneliti tentang riset keperawatan serta pengembangan wawasan

tentang pengobatan tradisional dengan mengkonsumsi air Bunga

Rosella.

2. Bagi penderita

Hasil penelitian dapat menjadi bahan pertimbangan untuk memilih

pengobatan alternatif yang tepat dan praktis dalam menurunkan

tekanan darah yaitu dengan mengkonsumsi airbunga rosella.

3. Bagi peneliti lain

Penelitian ini diharapkan dapat merangsang penelitian tentang

pengobatan alternatif untuk menurunkan tekanan darah yang lebih

efektif diberikan kepada penderita Hipertensi.

4. Bagi Masyarakat

Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan salah satu alternatif

pengobatan untuk menurunkan tekanan darah pada penderita

Hipertensi tanpa menimbulkan efeksamping melalui terapi non

farmakologi
 7

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Tekanan Darah

2.1.1 Definisi Tekanan Darah

Tekanan darah adalah tekanan aliran darah arteri. Tekanan diarteri

tersebut direspon baik oleh tubuh. Tubuh dibekali kemampuan yang hebat

dalam mengatur keseimbangan tekanan darah. Ginjal dan jantung merupakan

organ yang menjadi tulang punggung dalam mengatur tekanan darah,

sedangkan prosesnya dikendalikan oleh elektrolit, saraf, dan sistem endokrin

yang rumit. (Indah, 2012)

Tekanan darah adalah kekuatan yang dihasilkan dinding arteri dengan

memompa darah dari jantung. Darah mengalir karena adanya perubahan

tekanan, dimana terjadi perpindahan dari area bertekanan tinggi ke area

bertekanan rendah. Tekana darah sistemik atau arterial merupakan indicator

yang paling baikuntuk kesehatan kardiovaskular. Kekuatan kontraksi jantung

mendorong darah kedalam aorta. Puncak tekanan maksimum saat ejeksi

terjadi disebut tekanan sistolik. Saat ventrikel berelaksasi, darah yang tetap

berada di arteri menghasilkan tekanan minimal atau tekanan diastolik.

Tekanan diastolic adalah tekanan minimal yang dihasilkan terhadap arteri

pada tiap waktu (Patricia A. Potter, 2010).

 8

Pada pemeriksaan tekanan darah didapatkan dua angka. Angka yang lebih

tinggi diperoleh pada saat jantung berkontraksi (sistolik), angka yang lebih

rendah diperoleh pada saat jantung berelaksasi (diastolik).Tekanan darah

ditulis sebagai tekanan sistolik garis miring tekanan diastolik, misalnya

120/80 mmHg, dibaca seratus dua puluh perdelapan puluh. Dikatakan tekanan

darah tinggi jika pada saat duduk tekanan siastolik mencapai 140 mmHg atau

lebih, atau tekanan diastolik mencapai 90 mmHg atau lebih, atau keduanya.

Pada tekanan darah tinggi, biasanya terjadi tekanan sistolik dan diastolik.

(Mahdiana, 2010)

2.1.2 Fisiologi Tekanan Darsh Arteri

Tekanan darah menggambarkan hubungan antara curah jantung,

resistensi perifer, volume darah, kekentalan darah, dan elastisitas arteri.

Pengetahuan ini akan membantu pengkajian perubahan tekanan darah

(Patricia A. Potter, 2010).

2.1.2.1 Curah Jantung

Tekanan darah bergantung pada curah jantung. Saat volume pada ruang

tertutup (seperti dalam pembuluh darah) bertambah maka tekanan akan

meningkat. Oleh karena itu, jika curah jantung meningkat, maka darah yang

dipompakan terhadap dinding arteri akan bertambah sehingga tekanan darah

meningkat. Curah jantung meningkat karena adanya peningkatan frekuensi

denyut jantung, kontraktilitas otot jantung, atau volume darah. Perubahan

frekuensi jantung terjadi lebih cepat dibandingkan perubahan kontraksi otot

 9

jantung atau volume darah. Peningkatan frekuensi jantung yang cepat akan

menurunkan waktu pengisian jantung. Akibatnya terjadi penurunan tekanan

darah.

2.1.2.2 Resistensi Perifer

Tekanan darah bergantung pada resistensi vaskuler perifer. Darah

bersirkulasi melalui jaringan arteri. Arteriola, kapiler, venula dan vena.

Arteri dan arteriola dikeliling otot polos yang berkontraksi atau berelaksasi

untuk mengubah ukuran lumen. Ukuran tersebut akan berubah untuk

menyesuaikan diri terhadap aliran darah sesuai kebutuhan jaringan lokal.

Sebagai contoh, saat organ utama membutuhkan darah lebih banyak, maka

akan terjadi konstriksi arteri periter untuk menurunkan suplai darah. Darah

bagi organ utama meniadi lebih banyak karena adanya perubahan resistensi

di perifer. Secara normal, arteri dan arteriola berada dalam keadaan

konstriksi parsial untuk mempertahankan aliran darah yang konstan.

Resisitensi perifer adalah resistensi terhadap aliran darah yang ditentukan

oleh tonus otot pembuluh darah dan diameternya. Semakin kecil ukuran

lumen pembuluh darah periter, maka semakin besar resistensinya terhadap

aliran darah. Dengan meningkatnya resistensi. Maka tekanan darah arteri

meningkat. Dengan dilatasi dan penurunan resistensi, tekanan darah

menurun.
 10

2.1.2.3 Volume Darah

Volume darah yang bersirkulasi dalam sistem vaskular memengaruhi

tekanan darah. Sebagian besar individu dewasa memiliki volume darah

sebesar 500 ml. Volume ini biasanya tetap. Jika terjadi peningkatan volume,

tekanan terhadap dinding arteri meningkat. Sebagai contoh, infus cairan

intravena yang cepat dan tidak terkontrol akan meningkatkan tekanan darah.

Saat volume darah berkurang (pada perdarahan atau dehidrasi) tekanan

darah akan menurun.

2.1.2.4 Kekentalan

Kekentalan atau viskositas darah akan memengaruhi kemudahan

aliran darah melalui pembuluh darah kecil. Hematokrit atau persentase sel

darah merah dalam darah, menentukan kekentalan darah. Jika hematokrit

meningkat dan aliran darah melambat, maka tekanan arteri akan meningkat.

Jantung lebih kuat berkontraksi untuk memindahkan darah di sepanjang

sistem sirkulasi.

2.1.2.5 Elastisitas

Dinding arteri normal bersifat elastis dan dapat meregang. Seiring

peningkatan tekanan dalam arteri, diameter pembuluh darah akan bertambah

untuk mengakomodasi perubahan tekanan. Distensibilitas arteri mencegah

 11

fluktuasi yang besar dalam tekanan darah. Namun demikian, pada penyakit

tertentu seperti arteriosklerosis, dinding pembuluh darah kehilangan

elastisitasnya dan digantikan oleh jaringan fibrosis yang tidak dapat meregang

dengan baik sehingga resistensi terhadap aliran darah semakin besar.

Akibatnya, saat ventrikel kiri memompakan stroke volume, pembuluh darah

tersebut tidak dapat menyesuaikan diri terhadap tekanan. Volume yang di

pompakan tersebut akan melewati dinding yang kaku sehingga terjadi

peningkatan tekanan sistemik. Tekanan sistolik meningkat lebih signifikan

dibandingkan tekanan diastolik akibat penurunan elastisitas arteri.

Tiap faktor hemodinamik dapat saling memengaruhi. Sebagai contoh,

dengan penurunan elastisitas arteri, terjadi peningkatan resistensi perifer.

Kontrol sistem kardiovaskular yang kompleks secara normal akan mencegah

tiap faktor untuk memengaruhi tekanan darah. Sebagai contoh, saat volume

darah berkurang, tubuh akan melakukan kompensasi dengan meningkatkan

resistensi vaskular (Patricia A. Potter, 2010).

2.1.3 Faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah

Tekanan darah tidak bersifat konstan. Banyak faktor yang

memengaruhi tekanan darah. Tekanan darah klien tidak dapat diukur dengan

adekuat melalui satu kali pengukuran saja. Tekanan darah berubah dengan

cepat bahkan pada kondisi kesehatan yang optimal. Kecenderungan tekanan

darah membantu intervensi keperawatan. Permahaman faktor ini akan

 12

memastikan interpretasi tekanan darah yang lebih akurat (Patricia A. Potter,

2010).

2.1.3.1 Usia

Tekanan darah bervariasi sesuai usia. Tekanan darah meningkat saat

masa kanak- kanak. Periksa tekanan darah sesuai dengan ukuran tubuh dan

usia. Anak-anak yang lebih besar (lebih berat/lebih tinggi) memiliki tekanan

darah yang lebih tinggi dibandingkan anak seusianya dengan ukuran tubuh

yang lebih kecil. Saat remaja, tekanan darah terus bervariasi sesuai ukuran

tubuh.

Tekanan darah pada orang dewasa akan meningkat sesuai usia.

Tekanan darah optimal untuk dewasa usia paruh baya adalah di bawah

120/80 mmHg. Dianggap sebagai prehipertensi (National High Blood

Pressure Education Setel Progress, NHBPEP 2003). Lansia biasanya

mengalami peningkatan tekanan darah sistolik yang berhubungan dengan

elastisitas pembuluh darah yang menurun: tetapi tekanan darah lebih dari

140/90 didefinisikan sebagai hipertensi dan meningkatkan risiko teriadinya

penyakit yang berhubungan dengan hipertensi.

2.1.3.2 Stress
 13

Kegelisahan, ketakutan, nyeri, dan stres emosional dapat

mengakibatkan stimulasi simpatis yang meningkatkan frekuensi denyut

jantung, curah iantung, dan resistensi vaskular. Efek simpatis ini

meningkatkan tekanan darah. Kegelisahan meningkatkan tekanan darah

sebesar 30 mmHg.

2.1.3.3 Jenis Kelamin

Tidak terdapat perbedaan tekanan bagai darah yang berarti antara

remaja pria dan wanita. Setelah pubertas, pria cenderung memiliki tekanan

darah yang lebih tinggi.

2.1.3.4 Obat-obatan

Beberapa obat memengaruhi tekanan darah secara langsung maupun

tidak langsung. Sebelum pengkajian tekanan darah, tanyakan klien

mengenai riwayat obat antihipertensi atau obat jantung lain yang dapat

menurunkan tekanan darah. Kelas obat lain yang memengaruhi tekanan

darah adalah analgesik opioid yang dapat menurunkan tekanan darah.

Vasokonstriktor dan asupan cairan intravena yang berlebihan dapat

meningkatkan tekanan darah.

2.1.3.5 Aktivitas dan Berat Badan

 14

Olahraga dapat menurunkan tekanan darah untuk beberapa jam

sesudahnya. Para lansia mengalami penurunan tekanan darah sebanyak 5-10

mmHg 1 jam setelah makan. Peningkatan kebutuhan oksigen saat

beraktivitas akan meningkatkan tekanan darah. Olahraga yang tidak cukup

dapat menyebabkan peningkatan berat badan dan obesitas yang merupakan

faktor terjadinya hipertensi.

2.1.3.6 Merokok

Merokok menyebabkan vasokonstriksi. Saat seseorang merokok,

tekanan darah meningkat, dan akan kembali ke nilai dasar dalam 15 menit

setelah berhenti merokok (Patricia A. Potter, 2010).

2.1.4 Pengaturan Tekanan Darah (AS, 2010)

Meningkatnya tekanan darah didalam arteri bisa terjadi melalui

beberapa cara :

1. Jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan lebih banyak cairan

pada setiap detiknya.

2. Arteri besar kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku, sehingga

mereka tidak dapat mengembang pada saat jantung memompa darah

melalui arteri tersebut.Karena itu darah pada setiap denyut jantung

dipaksa untuk melalui pembuluh yang sempit daripada biasanya dan

 15

menyebabkan naiknya tekanan. Inilah yang terjadi pada usia lanjut,

dimana dinding arteri telah menebal dan kaku karena arteriosklerosis .

Dengan cara yang sama, tekanan darah juga meningkat pada saat terjadi

(arteriola) untuk sementara waktu mengkerut karena perangsangan saraf

atau hormon didalam darah.

3. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi bisa menyebabkan meningkatnya

tekanan darah. Hal ini terjadi jika terdapat kelainan fuungsi ginjal

sehingga tidak mampu membuang sejumlah garam dan air dalam tubuh.

Volume darah dalam tubuh meningkat, Sebaliknya jika :

4. Aktifitas memompa jantung berkurang

5. Arteri mengalami pelebaran

6. Banyak cairan keluar dari sirkulasi

Maka tekanan darah akan menurun atau menjadi lebih kecil.

Penyesuaian terhadap factor-faktor tersebut dilaksanakan oleh perubahan

didalam fungsi ginjal dan sistem saraf otonom (bagian dari sistem saraf

yang mengatur berbagai fungsi tubuh secara otomatis).

 16

2.1.5 Mengukur Tekanan Darah (AS, 2010)

Tekanan darah umumnya diukur dengan suatu alat yang disebut

sphygmomanometer. Sphygmomanometer terdiri dari sebuah pompa, sebuah

pengukur tekanan, dan sebuah manset dari karet. Alat ini mengukur tekanan

darah dalam unit yang disebut millimeter air raksa (mm Hg).

Manset ditaruh mengelilingi lengan atas dan dipompa dengan sebuah

pompa udara sampai dengan suatu tekanan yang menghalangi aliran darah

di arteri utama (brachial artery) yang berjalan melalui lengan. Lengan

kemudian ditaruh di samping badan pada ketinggian dari jantung, tekanan

dari manset pada lengan dilepaskan secara berangsur-angsur. Ketika tekanan

di dalam manset berkurang, seorang dokter mendengar dengan stetoskop

melalui arteri pada bagian depan dari siku. Tekanan dimana dokter pertama

kali mendengar denyutan dari arteri adalah tekanan sistolik (angka yang di

atas). Ketika tekanan manset berkurang lebih jauh, tekanan pada mana

denyutan akhirnya berhenti adalah tekanan diastolic (angka yang dibawah) .

2.1.6 Cara Tubuh Mengendalikan Tekanan Darah (Lingga, 2012)

Tubuh dibekali kemampuan untuk mengatasi tekanan darah. Tekanan

darah dikendalikan melalui mekanisme sebagai berikut.

1. Tekanan yang dideteksi oleh berbagai organ ditanggapi dengan

mengubah kontraksi jantung dan kepekaan terhadap tekanan tersebut.

 17

2. Pada waktu yang bersamaan, ginjal menyesuaikan tekanan darah melalui sistem

renin-angiostin dengan mengaktifkan berbagai macam senyawa yang diproduksi

ginjal.

Peningkatan kadar angiostin dan kalium menyebabkan kelenjar

adrenal di ginjal mengeluarkan aldosteron untuk mengatur pembuangan

kalium dan menahan sodium. Pengaturan tekanan darah berlangsung

melalui sistem yang rumit. Inilah cara ginjal bekerja mengatur tekanan

darah.

1. Jika tekanan darah naik, ginjal menyekresikan alias mengeluarkan

garam dan air sehingga volume darah menurun dan tekanan darah

kembali normal.

2. Jika tekanan darah turun, ginjal mengurangi sekresi garam dan air

sehingga volume darah meningkat dan tekanan darah kembali normal.

Meningkatkan tekanan darah dengan menghasilkan enzim renin yang

memicu pembentukan angiostin yang selanjutnya memicu pelepasan

angiostin.
 18

2.2 Konsep Dasar Hipertensi

2.2.1 Definisi Hipertensi

Tekanan darah tinggi merupakan suatu peningkatan tekanan darah

didalam arteri. Secara umum, hipertensi merupakan suatu keadaan tanpa

gejala, dimana tekanan yang abnormal tinggi didalam arteri menyebabkan

meningkatnya risiko terhadap stroke, aneurisma, gagal jantung, serangan

jantung, dan kerusakan ginjal. (Mahdiana, 2010)

Hipertensi berkaitan dengan kenaikan tekanan darah sistolik atau

tekanan diastolik atau tekanan keduannya. Hipertensi dapat didefinisikan

sebagai tekanan darah tinggi persisten dimana tekanan sistolnya diatas 140

mmHg dan tekanan diastolik di atas 90 mmHg. Pada populasi manula,

hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan

diastolik 90 mmHg (Brunner & Suddarth,2005 dalam Qoniah 2009).

Hipertensi adalah penyakit yang bisa menyerang siapa saja, baik muda

maupun tua, entah orang kaya maupun miskin. Hipertensi merupakan salah

satu penyakit mematikan di dunia. Namun, hipertensi tidak dapat secara

langsung membunuh penderitanya, melainkan dapat memicu terjadinya

penyakit lain yang tergolong kelas berat alias mematikan. Laporan Komite

Nasional Pencegahan, Deteksi, Evaluasi dan Penanganan Hipertensi

menyatakan bahwa tekanan darah yang tinggi dapat meningkatkan risiko

serangan jantung, gagal jantung, stroke, dan gagal ginjal.(Adib M. , 2009)

 19

2.2.2 Patofisiolog(Nic-Noc, 2013)

Faktor Predisposisi: Usia, Jenis Kelamin, Merokok, Stress, Kurang

Olahraga, Genetik, Alcohol, Konsentrasi Garam, Obesitas.

Hipertensi
Tekanan Darah Kerusakan veskuler
Sistemik pembuluh darah
Perubahan situasi Ansietas

Beban kerja jantung Perubahan struktur Resiko cidera

Krisis situasional Informasi yang minim

Aliran darah makin cepat Spasme arterior

Penyumbatan pembuluh Metode koping tidak
keseluruh tubuh sedangkan darah Defisiensi Pengetahuan
efektif
nitrisi dalam sel sudah
mencukupi kebutuhan Retina
Vasokontriksi Ketidakefektifan
Koping

Ginjal Gangguan sirkulasi Pembuluh darah

Vasokontriksi Otak
Sistemik Koroner
pemb. Darah ginjal
Resistensi pembuluh Suplai o2 ke otak Iskemia Miokard
Vasokontriksi
Nyeri Dada
Blood flow darah darah otak menurun
menurun
Afterload meningkat
Nyeri Kepala Resiko ketidakefektifan
Respon RAA perfusi jaringan otak Penurunan Curah
Fatique
Jantung
Kelebihan
Merangsang
Retensi NA Edema Volume Cairan Intoleransi Aktifitas
aldosteron

Gambar 2.1 Patofisiologis Hipertensi (Nic-Noc, 2013).

11
 20

2.2.3 Macam-Macam Hipertensi(Putri, 2013)

2.2.3.1 Hipertensi Esensial (Primer)

Merupakan 90% darai kasus penderita hipertensi. Dimana sampai

saat ini belum diketahui penyebabnya secar pasti. Beberapa faktor

yang berpengaruh dalam terjadinya hipertensi esensial, seperti :

faktor genetik, stress dan psikologis, serta faktor lingkungan dan

diet (peningkatan pengguanan garam dan berkurangnya asupan

kalium atau kalsium)

2.2.3.2 Hipertensi Sekunder

Pada hipertensi sekunder, penyebab dan patofisiologi dapat

diketahui dengan jelas sehingga lebih mudah untuk dikendalikan

dengan obat-obatan. Penyebab hipertensi sekunder diantaranya

berupa kelainan ginjal seperti tumor, diabetes, kelainan adrenal,

kelainan aorta, kelainan endokrin lainnya seperti obesitas, resistensi

insulin, hipertiroidisme, dan pemakaian obat-obatan seperti

kontrasepsi oral dan kortikosteroid.

2.2.4 Penyebab Hipertensi(Sutanto, 2010)

 21

Penyebab hipertensi belum diketahui dengan pasti. Hipertensi bisa

terjadi karena volume darah yang dipompa jantung meningkat sehingga

mengakibatkan bertambahnya volume darah dipembuluh arteri. Pada

sebagian penderita penyakit ini, peningkatan tekanan darah diakibatkan oleh

penyakit ginjal. Pada umumnya, hipertensi tidak mempunyai penyebab yang

spesifik. Diperkirakan sekitar 90 persen pasien hipertensi termasuk dalam

kategori hipertensi primer.

Berikut adalah beberapa factor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi.

1. Genetika (keturunan)

2. Obesitas

3. Stress lingkungan

4. Jenis kelamin (gender)

5. Pertambahan usia

6. Asupan garam berlebih

7. Gaya hidup yang kurang sehat

 22

8. Obat-obatan

9. Akibat penyakit lain

2.2.5 Tanda dan Gejala(Mahdiana, 2010)

Pada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan gejala

meskipun secara tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan da

dipercaya berhubungan dengan tekanan darah tinggi (padahal sesungguhnya

tidak). Gejala yang dimaksud adalah sakit kepala, perdarahan dari hidung,

pusing, wajah kemerahan, dan kelelahan, yang bisa saja terjadi, baik pada

penderita hipertensi maupun pada seseorang dengan tekanan darah yang

normal.
Jika hipertensinya berat atau menahun dan tidak diobati maka dapat

menimbulkan gejala seperti berikut :

1. Sakit kepala
2. Kelelahan
3. Mual
4. Muntah
5. Sesak nafas
6. Gelisah
7. Pandangan menjadi kabur yang terjadi karena adanya kerusakan

pada otak, mata, jantung, dan ginjal.

Terkadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan

bahkan koma karena terjadi pembengkakan otak. Keadaan ini disebut

ensefalopi hipertensif, yang memerlukan penanganan segera.

2.2.6 Klasifikasi Hipertensi (AS, 2010).

 23

Tabel 1.Klasifikasi Tekanan Darah

Kategori Tekanan Darah Sistolik Tekanan Darah

Diastolik
Normal Dibawah 130 mmHg Di bawah 85 mmHg
Normal tinggi 130-139 mmHg 85-89 mmHg
Stadium 1 (hipertensi 140-159 mmHg 90-99 mmHg
ringan)
Stadium 2 (hipertensi 160-179 mmHg 100-109 mmHg
sedang)
Stadium 3 (hipertensi 180-209 mmHg 110-119 mmHg
berat)
Stadium 4 (hipertensi 210 mmHg atau lebih 120 mmHg atau lebih
maligna)

2.2.7 Komplikasi Hipertensi(Sutanto, 2010)

Hipertensi terus menerus adalah salah satu factor penyebab berbagai

penyakit yang berhubungan dengan kardiovaskuler seperti stroke, serangan

jantung, gagal jantung, dan merupakan penyebab utama gagal ginjal kronik.

Akibat lain yang ditimbulkan tekanan darah yang selalu tinggi adalah

perdarahan pada selaput bening (retina mata), pecahnya pembuluh darah

diotak, serta kelumpuhan. Organ jantung, otak, dan ginjal sanggup menahan

tekanan darah tinggi untuk waktu yang cukup lama.Hal ini menyebabkan

anda tidak menyadari kemunculannya sehingga mersa dalam kondisi

sehat.Jika tekanan darah semakin tinggi maka semakin berat pula kerja

jantung. Jika tekanan darah tinggi tidak segera diobati, jantung akan

menjadi lemah untuk melaksanakan beban tambahan. Hal tersebut

 24

memungkinkan terjadinya penyempitan pembuluh darah dan gagal jantung

dengan gejala-gejala seperti kelelahan, napas pendek atau terengah-engah,

serta kemungkinan terjadi pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki.

Tekanan darah tinggi mempercepat penyumbatan arateri yang

mengarah pada serangan jantung atau stroke jika arteri yang mengalirkan

darah ke jantung atau ke otak tersumbat.Stroke juga dapat terjadi sebagai

akibat dari melemahnya dinding pembuluh darah di otak karena tekanan

darah tinggi.Disamping itu merupakan faktor utama penyakit jantung dan

pembuluh darah, tekanan darah tinggi juga menimbulkan kelemahan pada

arteri bagian lain tubuh seperti pada mata, ginjal, dan kaki. Jika keadaan ini

dibiarkan berkepanjangan maka bagian tubuh akan mengalami kerusakan

antara lain.

2.2.7.1 Gangguan pada otak

Jika tekanan darah terus menerus tinggi mengakibatkan

kerusakan pada dinding pembuluh darah.Selanjutnya

akanmenyebabkan pembentukan plak arterosklerosis dan pembekuan

darah yang berlebihan. Dengan demikian, pembuluh darah akan

 25

tersumbat dan jika penyumbatan terjadi pada otak maka dapat

menyebabkan stroke.

Jika anda memeriksakan diri ke laboratorium untuk mendeteksi factor

yang meningkatkan resiko terjadinya arterosklerosis, Anda akan

mendapatkan data-data sebagai berikut.

1. Kandungan kolesterol keseluruhan

2. Kandungan kolesterol HDL

3. Kandungan kolesterol LDL

4. Trigliserida

5. Apo B

6. Status antioksidan total

7. Hs-CRP

8. Kandungan glukosa darah

9. Kandungan mikroalbumin
 26

2.2.7.2 Penyakit jantung

Penyumbatan pembuluh darah dapat terjadi pada pembuluh

koroner dan menyebabkan penyakit jantung koroner serta kerusakan

otot jantung.Kerusakan otot jantung dapat menyebabkan pengeluaran

protein otot jantung ke dalam aliran darah.Dengan demikian

pemeriksaan protein yang bernama Troponin I dalam darah dapat

digunakan sebagai deteksi dini terjadinya kerusakan otot jantung.

Selain itu juga, penyumbatan pembuluh darah dapat

menyebabkan gagal jantung. Hal ini, terjadi karena pada penderita

hipertensi kerja jantung akan meningkat, otot jantung akan

menyesuaikan sehingga terjadi pembengkakan jantung dan semakin

lama otot jantung akna mengendor sertya berkurang elastisitasnya.

Akhirnya jantung tidak mampu lagi memompa dan menampung darah

dari paru-paru sehingga banyak cairan tertahan disebut gagal jantung.

Pada kondisi tersebut, otot bilik jantung akan melepaskan zat kimia

peptide yang disebut BNP sebagai akibat adanya pengendoran otot-otot

jantung. Anda bisa melakukan pemeriksaan BNP untuk mengetahui

terjadinya tanda-tanda kerusakan otot jantung.

2.2.7.3 Penyakit Ginjal

 27

Ginjal mengendalikan tekanan darah melalui beberapa cara. Jika

tekanan darah meningkat, ginjal akan menambah pengeluaran garam

dan air yang akan menyebabkan berkurangnya volume darah serta

mengembalikan tekanan darah kekondisi normal. Jika tekanan darah

menurun, ginjal akan mengurangi pembuangan garam dan air sehingga

volume darah bertambah dan tekanan darah kembali ke nrmal. Ginjal

juga bisa meningkatkan tekanan darah dengan menghasilkan enzim

yang disebut renin yang memicu pembentukan hormon angiotensiyang

kemudian akan memicu pelepasan hormon aldesteron.Ginjal

merupakan organ penting dalam mengendalikan tekanan darah, oleh

karena iti, berbagai penyakit dan kelainan pada ginjal bisa

menyebabkan terjadinya tekanan darah tinggi. Jika terjadi penyempitan

arteri yang menuju kesalah satu ginjal (stenosis arteri renalis) maka

bisa menyebabkan naiknya tekanan darah.

Penyakit tekanan darah tinggi dapat menyebabkan pembuluh

darah pada ginjal mengerut sehingga aliran zat-zat makanan menuju

ginjal terganggu dan mengakibatkan kerusakan sel-sel ginjal. Jika hal

ini terjadi secara terus menerus maka akan menyebabkan kerusakan

parah pada ginjal yang disebut sebagai gagal ginjal terminal. Penyakit

ini tidak bisa lagi disembuhkan secara medis, oleh karena itu penderita

gagal ginjal hanya dapat ditangani dengan cara cuci darah atau

penggantian ginjal yang disebut pencangkokan ginjal. Untuk

 28

mengetahui kondisi ginjal, anda dapat melaksanakan pemeriksaan

dilaboratorium.

Zat-zat yang penting untuk mendeteksi adanya gangguan pada ginjal

adalah :

1. Urine rutin, untuk mendeteksi gangguan pada ginjal dan saluran

kencing

2. Mikroalbumin, untuk deteksi dini kebocoran pada glomerulus

ginjal.

3. Urea-N, kreatinin, dan cyastin-C, merupakan penanda gangguan

fungsi ginjal

4. Tes kadar gula darah untuk mengetahui keberadaan diabetes

penyebab hipertensi.

2.2.7.4 Gangguan Kognitif (Kemampuan Berfikir)

Tekanan darahyang tinggi pada usia muda atau pertengahan,

berhubungan dengan terjadinya penurunan fungsi kognitif pada usia

lanjut. Kemungkinan terjadinya penurunan kemampuan kognitif

adalah dalam jangka waktu 20 tahun kemudian. Jika anda mengalami

 29

peningkatan 10 mmHg tekanan darah sistolik maka anda memiliki

resiko timbulnya penurunan kognitif sedang sebesar 7% dan

kemungkinan timbulnya fungsi kognitif yang buruk memiliki peluang

yang lebih besar lagi.

2.2.8 Penanggulangan Hipertensi(Edi Junaedi, 2013)

2.2.8.1 Penanggulangan Non-Farmakologis

Menurut beberapa ahli, pengobatan cara ini sama penting dengan

pengobatan farmakologis, dan bahkan akan menguntungkan terutama bagi

para penderita hipertensi ringan. Pada penderita hipertensi ringan,

pengobatan jenis ini kadang dapat mengendalikan atau mengontrol tekanan

darah sehingga pengobatan secara farmakologis tidak diperlukan atau

sekurangnya ditunda. Namun, pada kondisi ketika obat antihipertensi

sangat diperlukan, maka penggobatan non-farmakologis dapat dijadikan

sebagai pelengkap sehingga mengahsilkan efek pengobatan yang lebih

baik.Pembatasan asupan garam dan nutrium, serta upaya penurunan bobot

badan merupakan langkah awal dalam pengobatan hipertensi. Di negara

berkembang, konsumsi garam per hari sekitar 150-200 mmol. Dengan

mengurangi garam menjadi seppertiganya atau konsumsi sebesar 90-100

mmol per hari, telah dibuktikan cukup efektif dalam menurunkan tekanan

darah dan masih dapat diterima. Cara ini jarang dipakai sebagai pelengkap

dalam pengobatan farmakologis. Terapi non-farmakologis lainnya adalah

 30

berolahraga secara teratur serta menghindari faktor resiko lainnya, seperti

merokok, minum minuman alkohol, stres, dan obesitas.

2.2.8.2 Penaggulangan Farmakologis (Terapi dengan Obat)

Selain cara terapi non-farmakologis, terapi dengan obat menjadi hal

utama, sejarah pengobatan hipertensi belum lama, baru dimulai sejjak

tahun 1950-an. Obat-obatan antihipertensi yang sering digunakan dalam

pengobatan, antara lain obat-obatan golongan diuretik, beta bloker,

antagonis kalsium, dan penghambat konversi enzim angiotensin.

1. Diuretika merupakan golongan antihipertensi yang merangsang

pengeluaran garam dan air. Dengan mengkonsumsi diuretika akan

terjadi pengurangan jumlah cairan dalam pembuluh darah dan

menurunkan tekanan pada dinding pembuluh darah.

2. Beta bloker dapat mengurangi kecepatan jantung dalam memompa

darah dan mengurangi jumlah darah yang dipompa oleh jantung.

3. Ace-Inhibitor dapat mencegah penyempitan dinding pembuluh darah

sehingga bisa mengurangi tekanan pada pembuluh darah dan

menurunkan tekanan darah.

4. Ca bloker dapat mengurangi kecepatan jantung dan merelaksasikan

pembuluh darah.

2.2.8.3 Terapi Hipertensi dengan Herbal

 31

Penggunaan herbal dan bahan alami sudah banyak dilakukan oleh

masyarakat dunia untuk mengontrol dan mengobati penyakit. Begitu

halnya dengan hipertensi. Akhir-akhir ini, minat masyarakat untuk

kembali ke pengobatan herbal semakin meningkat. Peluang untuk

mendapatkan ramuan mujaab dan mudah diperoleh masih terbuka lebar,

mengingat potensi tanaman obat indonesia yang tinggi dan belum

termanfaatkan secara keseluruhan.Banyak tanaman obat atau herbal yang

berpotensi dimanfaatkan sebagai obat antihipertensi. Beberapa tanaman

baik secara tradisional ataupun yang telah didukung dengan pembuktian

secara preklinis (pengujian terhadap hewan coba) maupun secara klinis

(pengujian terhadap manusia) dapat mengontrol atau mengendalikan

tekanan darah. Mekanisme umum tanaman obat dalam mengontrool

tekanan darah, antara lain memberikan efek dilatasi pada pembuluh darah

dan menghambat angiotensin converting enzyme (ACE). Selain itu,

sediaan herbal dapat pula berupa kombinasi antara efek diuretik (peluruh

air seni), efek penenang atau obat tidur, dan efek terapi yang

lebih.Pengurangan volume cairan dalam darah dengan diuretik dapat

menstimulasi penurunan jumlah natrium pada ginjal sehingga tekanan

darah menurun. Ginjal dapat menurunkan tekanan darah melalui sistem

renin-angiotensin. Ginjal akan mengekspresikan renin dalam responnya

untuk menurunkan natrium atau sinyal dari susunan saraf simpatik. Renin

akan membantu menghasilkan komponen angiotensin, suatu

pengkonstriksi pembuluh darah yang kuat. Penghambatan sistem renin-

 32

angiotensin memungkinkan dapat menurunkan kemampuan ginjal dalam

meningkatkan tekanan darah (Munim,A & E. Hanani, 2011 dalam Edi

Junaedi, 2013).

2.2.9 Pencegahan Hipertensi(Muhammadun, 2009)

Setiap datangnya penyakit, pastilah pengobatan harus menjadi

perhatian utama. Tetapi alangkah lebih baik, kalau kita perlu melakukan

proses pencegahan, agar penyakit yang kita jauhi memang tidak

menghinggap dalam kesehatan kita. Ada beberapa hal yang bisa kita

perhatikan dalam rangka mencegah hipertensi :

2.2.9.1 Pencegahan Hipertensi dengan Olahraga

Olahraga yang cukup dianjurkan bagi orang yang resiko tinggi

terkena hipertensi adalah:

a. Aerobik, meliputi jalan santai, jogging, lari, bersepeda, renang

secara teratur.

b. Olahraga rileks seperti yoga dan meditasi

Selain dapat memperlancar peredaran darah, olahraga dapat pula

membakar lemak sehingga tidak kelebihan berat badan.

 33

2.2.9.2 Pencegahan dengan tidak merokok

Cara untuk menghindari pengaruh rokok yaitu:

a. Sebaiknya menghindari daerahyang terkena asap rokok, atau

tutuplah hidung jika terpaksa melintas didaerah dengan asap

rokok.

b. Jika anda seorang perokok, kurangilah jumlah batang rokok,

lama menghisap, kekuatan menghisap dan banyak hisapan.

c. Jika anda pernah merokok, berhentilah merokok sama sekali

dengan niat yang penuh. Menghentikan merokok secara total

mungkin sulit dilakukan, tetapi peluang untuk kembali merokok

lebih kecil dibanding dengan cara mengurangi perlahan-lahan.

Suksesnya seseorang untuk berhenti merokok tergantung pada

niat dari dalam diri perokok itu sendiri.

2.2.9.3 Pencegahan hipertensi dengan tidak minum alkohol

Hipertensi dapat dihindari dengan tidak mengkonsumsi

alkohol. Minuman beralkohol banyak macamnya, baik yang dibuat

oleh pabrik atau yang dibuat secara tradisional. Semuanya akan

membahayakan bagi penderita hipertensi. Oleh karena itu, minum

 34

minuman beralkohol. Selain minuman, alkohol dapat pula

terkandung dalam makanan seperti tape dan brem. Hindarilah

minum air tape. Hindarilah hipertensi dengan tidak mencoba

minum alkohol. Hentikan sedini mungkin, bagi yang pernah atau

sedang meminumnya.

2.2.9.4 Pencegahan hipertensi dengan istirahat yang cukup

Istirahat dapat mengurangi ketegangan dan kelelahan otot

berkerja sehingga mengembalikan kesegaran tubuh dan pikiran.

Istirahat dengan posisi badan berbaring dapat mengembalikan aliran

darah ke otak. Berusahalah untuk beristirahat setelah beberapa saat

melakukan kesibukan rutinitas.

Cara lain untuk mengurangi stres adalah dengan hipnoterapi,

pijat, refleksi. Kunjungi psikolog untuk membantu memecahkan

masalah, jika stress terjadi karena masalah yang rumit.

2.2.9.5 Pencegahan hipertensi dengan cara medis

Pengobatan bagi penderita hipertensi dapat dilakukan dengan

cara medis melalui dokter dan tenaga para medis lainnya, serta cara

tradisional dengan memanfaatkan ramuan dan terapi yang ada secara

turun temurun dalam masyarakat.

 35

Bagi orang yang memiliki resko tinggi terkena hipertensi,

lakukanlah pemeriksaan ke dokter secara berkala. Mencegah lebih

mudah dan lebih mudah daripada mengobati. Pengobatan hipertensi

harus menurut petunjuk dokter. Jangan minum obat tanpa petunjuk

dari dokter, karena dapat menimbulkan kekebalan terhadap obat

tertentu dan kerusakan ginjal.

Obat yang digunakan penderita hipertensi diantaranya

menggunakan obat untuk memperlebar pembuluh darah

(vasodilator), obat yang mengubah kecepatan kontraksi otot jantung,

obat untuk menurunkan tekanan darah (antihipertensi), obat pelancar

air seni (diuretic) agar sisa metabolisme yang ada dalam darah keluar

bersama urine, sehingga darah tidak terlalu kental.

2.2.9.6 Pencegahan hipertensi dengan cara tradisional

Banyak ramuan tradisional yang dipercaya dapat menurunkan

tekanan darah. Beberapa ramuan sudah diteliti secara laboratories.

Contoh bahan yang dapat menurunkan tekanan darah : cincau hijau,

daun dan buah alpukat, mengkudu masak (pace), mentimun, daun

seledri, daun selada air, bawang putih, daun dan buah belimbing

bintang, buah belimbing wuluh, daun tapak dara, akar papaya,

rambut jagung serta adas pulowaras. Jika tekanan darah sudah

 36

kembali normal, dapat dihentikan pemakaiannya. Pemakaian

berlebihan dapat menurunkan tekanan darah dibawah normal.

Cara tradisional yang dapat menurunkan tekanan darah

seperti refleksi (pijatan) dan akupuntur pada tempat tertentu.

2.2.9.6 Pencegahan hipertensi dengan mengatur pola makan.

Perbanyak minum air putih. Cara makan yang baik adalah

sedikit-sedikit tapi sering, bukan makan banyak tapi jarang.

Kandungan zat dalam menu makanan juga harus diperhatikan,

meliputi:

a. Kurangi minum minuman yang mengandung soda, minuman

kaleng dan botol. Minuman soda dan mengandung bahan pengawet

banyak mengandung sodium (natrium).

b. Kurangi makan daging, ikan, kerang, kepiting, susu, camilan/snack

yang asin dan gurih.

c. Hindari makan makanan ikan asin, telur asin, otak, vetsin

(monosodium glutamate/msg), soda kue, jeroan, sarden, udang dan

cumi-cumi.
 37

d. Hindari makanan yang dianjurkan seperti sayuran segar, buah

segar, tempe, tahu, kacang-kacangan, ayam, dan telur.

e. Diet rendah kolesterol. Makanan yang dimakan sebaiknya

mengandung lemak baik (meningkatkan HDL), dan sedikit

mengandung lemak jahat seperti kolesterol (menurunkan LDL).

Diet rendah kolesterol dapat dilakukan dengan cara :

1. Kurangi makan makanan yang mengandung gula murni, daging,

ayam, kuning telur dan sarden.

2. Hindari makan makanan seafood, otak, jeroan, lemak hewani,

mentega, susu fullcream.

3. Makanan yang dianjurkan meliputi sayuran, buah, minyak

nabati, (kecuali mnyak kelapa), putih telur, ikan, kacang-

kacangan dan minyak zaitun. Jika sudah mencapai berat badan

ideal, jangan melakukan diet terlalu keras. Imbangi dengan pola

makan sehat, mengandung sumber energi, pembangun tubuh,

pelindung serta pengatur tubuh. Sumber energi ideal adalah 12-

15% protein, 30-35% lemak dan 50-60% karbohidrat.

4. Makanan yang berkadar lemak jenuh tinggi (otak, ginjal, paru,

minyak kelapa, gajih).

 38

5. Makanan yang diolah dengan garam natrium (biscuit, cracker,

keripik, dan makanan kering yang asin).

6. Makanan dan minuman dalam kaleng (sarden, sosis, korned,

sayuran serta buah-buahan dalam kaleng, softdrink).

7. Makanan yang diawetkan (dendeng, asinan sayur/buah, abon,

ikan asin, pindang, udang kering, telur asin, selai kacang).

8. Susu fullcream, mentega, margarine, keju mayonnaise, serta

sumber protein hewani yang tinggi kolesterol seperti daging

merah (sapi/kambing), kuning telur, kulit ayam).

9. Bumbu-bumbu seperti kecap, manggi, terasi, saus tomat, saus

sambal, tauco serta bumbu penyedap lain yang pada umumnya

mengandung garam natrium.

10. Alkohol dan makanan yang mengandung alkohol seperti durian,

tape. Zat gizi yang diperlukan pada pederita hipertensi adalah

karbohidrat, protein, dan lemak yang disebut sebagai zat gizi

makro serta vitamin dan mineral yang disebut dengaan zat gizi

mikro. Selain itu untuk memperlancar proses metabolisme

dalam tubuh diperlukan air dan serat. Tubuh manusia

membutuhkan aneka ragam makanan untuk memenuhi semua

 39

zat gizi tersebut. Kekurangan atau kelebihan adah salah satu

unsur zat gizi akan menyebabkan kelainan atau penyakit.

Oleh karena itu, perlu diterapkan kebiasaan makanan yang

seimbang sejak usia dini dengan jumlah yang sesuai kebutuhan

masing-masing individu agar tercapai kondisi kesehatan yang

prima.

2.2.9.7 Agar terhindar dari hipertensi, batasi garam 1 sendok teh per hari

Diet rendah garam diperlukn terutama pada orang yang puna

potensi tinggi hipertensi, dapat dilakukan dengan cara: gunakan

garam sbeagai bumbu masakan secukupna saja, perbanyak rempah-

rempah dan kurangi garam, jangan menambahkan garam pada

hidangan yang siap disantap. Jauhkan garam dari meja makan.

2.2.10 Penatalaksanaan Hipertensi(Sutanto, 2010)

Untuk pengobatan penyakit hipertensi yang masih dalam taraf

ringan, biasanya dokter akan menganjurkan pasien untuk mengubah gaya

hidup seperti menghindari garam, lemak, dan makanan lain yang bisa

mengakibatkan gangguan pembuluh darah. Selain itu olahraga dan

mengurangi stres juga sangat membantu seseorang terhindar dari hipertensi.

Kebanyakan orang memerlukan obat untuk mengontrol tekanan darh tinggi,

 40

tetapi anda dapat mengurangi penggunaan obat dengan cara mengatur pola

hidup. Jika anda didiagnnosa terkena hipertensi, langkah awal yang paling

penting adalah menurunkan tekanan darah dengan mengikuti gaya hidup

yang sehat dan mengkonsumsi obat sesuai petunjuk dokter. Selain itu

dianjurkan juga untuk melakukan pemeriksaan laboratorium dengan panel

evaluasi awal hipertensi atau panel hidup sehat dengan hipertensi.

Keberhasilan penaganan hipertensi tidak hanya tergantung pada obat yang

diberikan oleh dokter, tetapi diperlukan kerjasama dan upaya yang gigih dari

penderita, antara lain:

1. Lakukan pemeriksaan laboratorium

2. Pantau tekanan darah secara berkala menurut anjuran dokter sesuai

tingkat tekanan darah tinggi yang anda alami.

3. Konsumsi obat sesuai dengan petunjuk dokter
4. Amati perubahan tubuh terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah.
5. Atur diet atau pola makan rendah garam, rendah kolesterol, dan rendah

lemak jenuh serta tingkatkan konsumsi buah dan sayuran.

6. Berhenti merokok dan mengkonsumsi alkohol
7. Turunkan berat badan bagi yang obesitas
8. Tingkatkan aktivitas fisik dengan olahraga terkontrol (sesuai anjuran)
9. Lakukan gerak-gerak riingan teknik relaksasi, panduan imajinasi,

aktivitas pengalihan.

10. Usahakan untuk menciptakan lingkungan yang tenang, nyaman dan

kurangi aktivitas yang menguras tenaga

11. Lakukan relaksasi yang nyaman seperti pijatan relaksasi punggung dan

leher.
 41

2.3 Konsep Bunga Rosella

2.3.1 Definisi Bunga Rosella

Rossella merupakan jenis tanaman semak, tegak dengan tinggi tanaman

mencapai 3 meter. Batangnya berbentuk bulat, berkayu lunak, tegak dan

memiliki cabang berwarna merah. Daunnya tunggal, berbentuk bulat telur

dengan ujung tumpul dan bagian tepinya bergerigi atau berlekuk 3-5. Warna

daun hijau, sedangkan tangkai daun berwarna hijau kemerahan. Tangkai

bunga keluar dari ketiak daun. Bunganya tunggal, kelopak bunga tebal,

berdaging, dan berwarna merah tua. Mahkota bunga berwarna kuning.

Rosella dapat tumbuh di berbagai kondisi tanah, dari dataran rendah

hingga dataran tinggi dengan ketinggian tempat sekitar 1.250 m dpi. Tanaman

ini diperkirakan berasal dari Asia (India Hingga Malaysia) atau Afrika tropis

yang kemudian menyebar hingga ke Amerika tengah. (Edi Junaedi, 2013).

Klasifikasi Ilmiah

Kerajaan : Plantae

(Tidak Termasuk) : Eudicots

(Tidak Termasuk) : Rosids

 42

Ordo : Malvales

Famili : Malvaceae

Genus : Hibiscus

Species : H. sabdariffa

Rosella, rosella, asam paya, asam kumbang, dan asam susur atau

Hisbiscus sabdariffa, adalah spesies bunga yang berasal dari benua

Afrika.Mulanya bunga yang juga cantik untuk dijadikan penghias halaman

rumah itu diseduh sebagai minuman hangat dimusim panas.Dinegeri asalnya,

Afrika, rosella dijadikan selai atau jeli. Itu diperoleh dari serat yang

terkandung dalam kelopak rosella, sementara dijamalika, dibuat salad buah

yang dimakan mentah.Ada kalanya juga dimakan dengan kacang tumbuk atau

direbus sebagai pengisi kue sesudah dimasak dengan gula.

Diindonesia, tanaman ini dikenal dengan nama rosella. Sedangkan di

Australia, rosella ini dikenal sebagai rosella atau buah rosella (rosella fruit).

Di belahan dunia lain rosella dikenal dengan cannabinus hibiscus juga

dikenal sebagai mesta / meshta di India, Tengamora di Assam, Gongura

dalam bahasa Telugu, Pundi di Kannada, LalChatni atau Kutrum di Mithila,

Mathipuli di Kerala, dagu baung di Myanmar, krajeab di Thailand, bissap di

Senegal, Guinea Bissau, Mali, Burkina Faso, Ghana, Benin, Niger, Kongo
 43

dan Perancis, dah atau dah bleni dibagian lain dari Mali. Karkade oleh

bangsa arab seperti di Mesir, Arab Saudi, dan Sudan, rosella,rosella,asam

paya atau asam susur di Malaysia. dan Cina menyebutnya dengan (Luo Shen

Hua).

Bagian bunga Rosella yang bisa diproses menjadi makanan ialah

kelopak bunganya (kaliks) yang mempunyai rasa yang amat masam.Kelopak

bunga Rosella ini bisa diproses menjadi berbagai jenis makanan seperti

miniman, jelly, saos, serbuk (teh) atau manisan Rosella.Daun muda rosella

bisa juga dimakan sebagai ulam atau salad.Sementara itu di Afrika, biji

Rosella dimakan karena dipercaya mengandung minyak tertentu. Di Sudan,

Rosella diproses menjadi minuman tradisional yang dinamkan karkadeh dan

merupakan minuman kebangsaan Sudan.Pohon Rosella adalah sejenis perdu

yang mudah ditanam.Cara penanamanya dengan menggunakan biji yang

kering kemudian disemai.(Apriyanti, 2012)

2.3.2 Sejarah(Mardiah, 2009)

Saat ini rosella (HibiscussSabdariffa L.) menjadibegitu populer. Hampir

di setiap pameran tanaman obat, nama rosella selalu diperkenalkan. Hal ini

disebabkan hampir seluruh bagian tanaman ini dapat digunakan untuk

kebutuhan pengobatan, terutama untuk pengobatan alternatif. Selain itu,

rosella memiliki kandungan senyawa kimia yang dapat memberikan banyak

manfaat.
 44

Rosella memiliki daya tarik yang luar biasa. Kelopaknya yang berwarna

merah menyala membuat orang menjadi tertarik. Kelopak bunga rosella ini

mempunyai banyak sekali manfaat untuk bidang kesehatan. Warna merah ini

disebabkan rosella mengandung pigmen antosianin yang dapat berfungsi

sebagai antioksidan. Kelopak bunga rosella juga memberikan sensasi bunga

yang harum dan rasa asam yang menyegarkan.

Banyak industri yang mulai mencoba untuk membudidayakan dan

mengolah rosella menjadi berbagai olahan makanan. Daun, bunga, dan biji

rosella memiliki kandungan gizi yang cukup baik sehingga rosella tidak

hanya berpotensi untuk bahan baku industry makanan, tetapi juga berpotensi

digunakan sebagai bahan baku industry farmasi, minuman fungsional,

pewarna alami, dan kosmetik.

Terdapat berbagai pendapat mengenai daerah asal rosella.Ada yang

berpendapat bahwa rosella merupakan tanaman asli India yang dibawa ke

Malaysia, kemudian dibudidayakan di seluruh Negara tropis.Ada juga yang

menyatakan tanaman ini juga sudah lama dibudidayakan di Afrika. Sementara

itu, Ahmad dan Van der Vossen mengemukakan kemungkinan rosella berasal

dari Afrika tropik, kemudian masuk ke Amerika dan Asia pada abad ke -17.

Pendapat lain mengemukakan bahwa rosella sudah dibudidayakan di Sudan

sejak 4.000 tahun SM.

 45

Di indonesia, nama rosella sudah dikenal sejak tahun 1922. Tanaman ini

tumbuh subur di sepanjang lintasan kereta api Indramayu, Jawa Barat.

Terutama pada musim hujan terlihat hamparan kelopak bunga rosella yang

bermekaran berwarna merah. Bunga rosella biasanya dipakai sebagai tanaman

hias di tamanluar ruangan, tanaman pagar, dan tanaman hias di adalam

ruangan berupa bunga rangkai.

2.3.3 Kandungan Bunga rosella(Mardiah, 2009)

Kandungan penting yang terdapat pada kelopak bunga rosella adalah

pigmen antosianin yang membentuk flavonoid yang berperan sebagai

antioksidan. Flavonoid rosella terdiri dari flavanols dan pigmen antosianin.

Pigmen antosianin ini yang membentuk warna ungu kemerahan menarik

dikelopak bunga maupun teh hasil seduhan rosella. Antosianin berfungsi

sebagai antioksidan yang diyakini dapat menyembuhkan penyakit

degeneratif. Antosianin pada rosella berada dalam bentuk glukosida yang

terdiri dari cyanidin-3-sambubioside, delphinidin-3-glukose, dan delphinidin-

3-sambubioside. Sementara itu, flavonols terdiri dari gossypetin,bibiscetine,

dan quercetia.Zat gizi lain yang tak kalah penting terkandung dalam rosella

adalah kalsium, niasin, riboflavin dan besi yang cukup tinggi. Kandungan zat

besi pada kelopak segarrosela dapat mencapai 8,98 mg/100 g, sedangkan

pada daun rosella sebesar 5,4 mg/100 g. Selain itu, kelompok mengandung

1,2% protein, 12 %protein, 12% serat kasar, 21,89 mg/100 g sodium, vitamin

C, dan vitamin A.
 46

Satu hal yang unik dari rosella adalah rasa masam pada kelopak

rosella yang menyegarkan, karena memiliki dua komponen senyawa asam

yang dominan yaitu asam sitrat dan asam malat. Komposisi kimia bagian-

bagian tanaman (bunga, daun, dan biji) rosella tersebut disajikan pada Tabel.

Tabel 1.Nilai gizi per 100 g bagian kelompok bunga, daun, dan biji rosella

Bunga Bunga Daun Biji

Komposisi 49 43
Kalori (kalori) 84,3 86,2 12,9
Air % 1,145 1,7-3,2 3,29
Protein (gram) 2,61 1,1
Lemak (gram) 12,3 10
Karbohidrat (%) 12
Serat (gram) 6,9 1
Abu (gram) 1,263 180
Ca (mg) 273,2 40
P (mg) 8,98 5,4
Fe (mg) 0,029 4135
Karoten (mg) 6,7
Asam askorbat 0,765
(mg)
Niasin (mg) 0,277
Ribo avin (mg) 0,82
Fruktosa (%) 0,24
Sukrosa (%) 3,31 1,25
Asam malat (%) 0,117
Tiamin (%) 3,765
Lemak biji (%) 16,8
Selulosa (%) 16,8
Pentosan (%) 15,8
Pati (%) 11,1

Selain kelopak bunga dan daun, biji rosella kini juga banyak diteliti

kandungan gizinya. Kandungan lemak biji (fatty oil) rosella tergolong tinggi,

yaitu 16,8 % pada kondisi kering, sedangkan kandunagn air pada biji 12,9 %.
 47

Asam lemak dominan yang terkandung pada biji rosella adalah asam palmitat

dan asam oleat, diikuti oleh asam linoneat. Kandungan sterol utama pada

lemak rosella adalah b-sitosterol mencapai 61,3%.

Tabel 2.Kandungan asam lemak dalam biji rosella

Jenis asam lemak Jumlah (%)

Asam oleat 34
Asam linoleat 14,4
Asam palimitat 35,2
Asam miristat 2,1
Asam palmitoleat 2
Asam stearat 3,4

Ada sekitar 18 asam amino yang diperlukan tubuh terdapat dalam

kelopak bunga rosella, termasuk arginin dan lisin yang berperan dalam proses

peremajaan sel tubuh. Berikut disajikan jenis-jenis asam amino yang

terkandung dalam kelopak bunga rosella.

Tabel 3.Kandungan asam amino ekstrak rosella segar

Jenis asam amino Kandungan (mg/100 gram)

Arginin 3,6
Cystine 1,3
Histidin 1,5
Isoleusin 3,0
Leusin 5,0
Lisin 3,9
Metionin 1,0
Fenilalanin 3,2
Threonine 3,0
Triptopan -
Tirosin 2,2
Valin 3,8
Asam aspartat 16,3
Asam glutamat 7,2
 48

Alanin 3,7
Glisin 3,8
Prolin 5,6
Serin 3,5

Tabel 4.Kandungan ekstrak rosela (air seduhan) setiap 100 gram

Kandungan gizi Jumlah

Kalori (kkal) 147,12
Total lemak (g) 0
Lemak jenuh (g) 0
Kolesterol (mg) 0
Sodium (mg) 21,89
Karbohidrat total (g) 36,64
Serat makanan (g) 0
Gula (g) 37,48
Protein (g) 0,14
Vitamin A (mg) 113,46
Vitamin C (mg) 214,68
Kalsium (mg) 13,06
Sumber: Chemical lab. (Malaysia) Sdn.Bhd. dalam Mizukami H, Tomita K,

Ohashi H, Hiraoka N. 1988 dalam Mardiah,2009)

2.3.4 ManfaaatBunga Rosella

Umumnya masyarakat mengenal dengan nama Rosella, Rosella atau

Rosella (Hisbiscus sabdariffa L).Dari segi kesehatan, ternyata Rosella

mempunyai manfaat untuk pencegahan penyakit. Menurut penelitian Balittas

Malang, bunga rosella, terutama dari tanaman yang berkelopak bunga tebal

(juicy), misalnya Rosella Merah berguna untuk mencegah penyakit kanker

dan radang, mengendalikan tekanan darah, melancarkan peredaran darah dan

melancarkan buang air besar. (Apriyanti, 2012)

 49

Kelopak bunga rosella dapat diambil sebagai bahan minuman segar

berupa sirup dan teh, selai dan minuman, terutama dari tanaman yang

berkelopak bunga tebal yaitu, Rosella merah. Kelopak bunga rosella tersebut

mengandung vitamin C, vitamin A, dan asam amino. Asam amino yang

diperlukan tubuh, 18 diantaranya terdapat dalam kelopak bunga Rosella,

termasuk arginin dan lignin yang berperan dalam proses peremajaan sel

tubuh. Selain itu, Rosella juga mengandung protein dan kalsium.(Apriyanti,

2012)

Masyarakat tradisional di berbagai negara telah memanfaatkan

tanaman rosella untuk mengatasi berbagai penyakit dan masalah kesehatan.

Pemanfaatan tanaman rosella ini berkaitan dengan fungsinya sebagai

antiseptik, aprodisiak (meningkatkan gairah seksual), astringen, demulcent

(menetralisir asam lambung), digestif (melancarkan pencernaan), diuretik,

purgatif, onthelmintic (anti cacing), refrigerant (efek mendinginkan),

resolvent, sedatif, stomachic, tonik, serta mengobati kanker, batuk, dyspepsia

(sakit maag), dysuria (sakit buang iair kecil), demam, bangover (kembung

perut), heart ailmen, hipertensi (darah tinggi), neurosis, sariawan, dan

mencegah penyakit hati. Pada tabel dapat dilihat uraian tentang jenis-jenis

penyakit dan masalah kesehatan yang dapat dilatasi oleh rosela secara

tradisional di beberapa negara.(Mardiah, 2009).

Tabel 5.Pemanfaatan rosella di bidang kesehatan dibeberapa negara

Bagian rosella Manfaat Negara

Peluruh air seni (diuretik),
 50

merangsang keluarnya
empedu dari hati,
menurunkan tekanan darah, India, Afrika Meksiko
mengurangi kekentalan
(viskositas) darah,
meningkatkan peristaltik usus.
Diuretik, obat pencahar perut, Taiwan
Daun tonikum
Diuretik, penurun suhu, Guinea
pereda rasa nyeri.
Getah daun sebagai emollient Angola
(pelembut kulit) dan obat
batuk
Mengobati luka abses dikulit, Afrika Tengah
penyakit kulit dan gigitan
serangga
Menurunkan tekanan darah, Cina, india, taiwan
terapi gangguan liver
Peluru air seni, merangsang
keluarnya empedu mdari hati,
menurunkan tekanan darah, India , afrika, meksiko
mengurangi kekentalan
Kelopak bunga (viskositas) darah,
meningkatkan peristaltik usus.
Diuretik, obat pencahar perut. Taiwan
Antiaskorbut (sariawan akut), Guinea
pencegah sakit empedu
Mengurangi batuk Afrika tengah
Biji Mengobati penyakit kulit, India
kekurangan darah dan
kelesuan (Tonikum)
Akar Aperitif tonikum Filiphina

2.3.5 Pemanfaatan Rosella Terhadap Tekanan Darah Tinggi

Penelitian tentang rosella terus berkembang, baik yang dilakukan oleh

ahli biokimia, dokter, maupun ahli pangan. Penelitian tersebut diarahkan pada
 51

penelitian komponen-komponen kimia yang terkandung pada bagian-bagian

tanaman rosella, pemanfaatannya untuk berbagai produk pangan, serta efek

komponen kimia rosella terhadap berbagai penyakit. Hasil penelitian

membuktikan bahwa komponen-komponen kimia alami yang terdapat pada

tanaman rosella memiliki khasiat untuk mencegah berbagai penyakit dan kaya

akan kandungan antioksidan. Diantara banyak khasiatnya, rosella

diunggulkan sebagai herbal antikanker, antihipertensi, dan antidiabetes.

(Mardiah, 2009)

Khasiat kelopak rosella untuk menurunkan tekanan darah telah diakui

di India, Afrika, dan Meksiko. Abdul Al-Aziz Sharafdan Sudan Research

Unit, Institute of Afrikacan and Asian Studies, pada tahun 1962 menemukan

kelopak rosella bersifat hipotensif-antihipertensi (dapat menurunkan tekanan

darah) dan antikejang pernafasan. Peneliti lain, M.Haji Faraji dan A.H. Haji

Tarkhani dari Shaheed Bebeshti University of Medical Sciences and Health

Services. Taheran, iran juga menemukan 54 pasien tekanan darahnya rata-rata

menurun 10,95% setelah diberikan secangkir teh seduhan 3 kuntum rosella

selama 12 hari berturut-turut.(Mardiah, 2009)

Maureen Williams, ND, seorang dokter naturopati dari Bastyr

University di Seattle, Amerika serikat menemukan 79% dari 70 orang yang

memiliki tekanan darah tinggi hingga sedang, tekanan darahnya menurun

setelah diberikan teh rosella sebanyak 1,5 liter sebelum sarapan. Sementara

Onynekwe et al., tahun 1999 dan Herera pada tahun 2004 mencoba meneliti
 52

LD (letal dosis) dari ekstrak kelopak rosella dan efeknya terhadap tekanan

darah. Hasilnya, kandungan 9,6 mg total antosianin memiliki kemampuan

menurunkan tekanan darah sama dengan 50 mg/hari captropil (salah satu

jenis obat untuk menurunkan tekanan darah). Adegunlove et al. Menemukan

rosella dosis 0,2 mg/kg, dianggap sudah bisa menurunkan tekanan darah.

(Hernati, 2011)

Pemberian ekstrak kelopak rosella yang mengandung 9,6 miligram

anthocyanin setiap hari selama 4 minggu, mampu menurunkan tekanan darah

yang hampir sama dengan pemberian captropil 50mg/hari. Rosella terstandar

tersebut dibuat dari 10 gram kelopak kering dan 0,52 liter air (Herrera-

Arellan, 2004). Terdapat penurunan tekanan darah sistolik sebesar 11,2 % dan

tekanan diastolic sebesar 10,7% setelah diberi terapi teh rosella selama 12

hari pada 31 penderita hipertensi sedang.(Apriyanti, 2012)

Senyawa aktif dalam rosella yang banyak berperan dalam menurunkan

darah adalah asam organik dan senyawa flavonoid . senyawa aktif rosella

tersebut dapat membantu melancarkan peredaran darah dengan cara

mengurangi derajat viskositas (kekentalan) darah. Selanjutnya, kerja jantung

memompa darah pun semakin ringan dan otomatis tekanan (darah) menjadi

rendah. (Mardiah, 2009).

Unsur-unsur yang terkandung dalam bunga rosella yang dapat

menurunkan tekanan darah adalah threoine, valine, leucin, glysin, alanin,

 53

niasin, Niasin, Thiamine yang berperan dalam metabolisme gula (mengatur

kadar gula darah), Leucin dan niasin ikut membantu metabolisme lemak,

asam askorbat dan asam ghycotik memiliki kemampuan sebagai diuretik

sedang, asam askorbat yang berperan dalam mempertahankan elastisitas

dinding pembuluh darah arteri. Dengan demikian bunga rosella memiliki

berbagai mekanisme dalam menurunkan tekanan darah.

Mekanisme penurunan tekanan darah dilakukan dengan cara mengatur

kadar gula darah. Semakin tinggi kadar gula dalam darah menyebabkan

viskositas atau kekekantalan darah semakin meningkat. Peningkatan ini

memerlukan tenaga atau tekanan yang besar agar darah dapat mengalir ke

seluruh tubuh sehingga tubuh memerlukan tekanan darah yang lebih tinggi

dari normal.Selanjutnya bunga Rosella memili kemampuan untuk membantu

dalam metabolisme lemak. Peningkatan lemak total trigliserida dan LDL turut

membantu meningkatkan tekan darah.Penumpukan lemak dalam pembuluh

darah menyebabkan lumen tunika intimamenjadi lebih kecia.Pengecilan

tersebut membuat tekanan aliran darah yang melewati pembuluh darah

semakin tinggi. Sebagai mana diketahui, semakin kecil penampang sebuah

arteri atau pembuluh darah maka akan menyebabkan semakin tingginya

tekanan.

Mekanisme lain dari bunga rosella dalam menurunkan tekanan darah

melalui kemampuan dalam mempertahankan elastisitas dinding pembuluh

darah. Semakin elastic sebuah pembuluh darah akan menyebabkan tahanan

 54

sistemik semakin kecil. Dengan sedikitnya tahanan sistemik maka tubuh tidak

membutuhkan tenaga atau tekanan yang tinggi untuk mengalirkan

darah.Tekanan darah juga dipengaruhi oleh jumlah volume cairan yang ada

dalam tubuh.Bunga rosella memiliki asam askorbat dan asam gycotik yang

mempunyai kemampuan sebagai diuretic.Peningkayan eksresi cairan tubuh

yang disebabkan karena diuretic dapat menurunkan tekanan darah.(Rohaendi,

2008).

2.3.6 Cara Meramu Atau Membuat Teh Rosella

Kelopak bunga rosella dapat diambil sebagai bahan minuman segar

berupa sirup dan teh, selai dan minuman, terutama dari tanaman yang

berkelopak tebal (juicy).Bila diseduh dengan air panas, dia akan berwarna

merah, setelah diminum terasa manis-manis asam dan memiliki rasa dan

aroma yang khas. Orang tidak akan menyangka bahwa yang diminum adalah

jamu yang dapat mengobati berbagai macam penyakit. Begitulah

keistimewaan bunga rosella yang kini sedang marak-maraknya dikonsumsi

oleh kebanyakan orang yang senang dengan pengobatan herbal.

Cara meraciknya adalah : Campurkan 3-5 kelopak bunga rosella yang

telah dicuci bersih dalam air panas 200 ml. Diamkan sekitar 5 menit untuk

memberikan cita rasa, aroma dan warna khas bunga rosella.Untuk penderita

maag, komposisi air harus lebih banyak dan diminum setelah makan.Ada

banyak manfaat yang bisa didapatkan dari bunga rosella merah.Biasanya

 55

penyajian yang sering dilakukan adalah mengeringkan dan diseduh menjadi

secangkir teh.Rasanya sendiri agak kecut-kecut(Hernati, 2011).

 56

2.4 Kerangka
PenyebabTeori
Hipertensi Primer : Penyebab Hipertensi Sekunder
1. Genetik 1. Gangguan Ginjal
2. Jenis Kelamin 2. Kelainan aorta
3. Stres 3. Kelainan endokrin
4. Usia 4. Obat-Obatan
5. Diet tinggi garam
6. Gaya hidup

HIPERTE
NSI
Klasifikasi Hipertensi
Tanda dan gejala Komplikasi hipertensi
a. Hipertensi normal 1. Pusing
b. Hipertensi Normal 1. Gangguan pada otak
2. Mudah marah 2. Penyakit jantung
tinggi 3. Telinga
c. Hipertensi Ringan 3. Penyakit ginjal
berdengung
d. Hipertensi Sedang 4. Rasa berat 4. Gangguan
e. Hipertensi Berat ditengkuk kognitif(kemampuan
f. Hipertensi Sangat Berat 5. Mata berkunang2 berfikir)

Penatalaksanaan Penatalaksanaan non farmakologis : Terapi

farmakologis hipertensi : herbal
1. Alfa-Blocker 1. Olahraga
2. Beta-Blocker 2. Tidak merokok
3. Vasodilator 3. Tidak meminum alkohol
4. Antagonis kalsium 4. Menghindari stres
5. Penghambat ACE 5. Memodifikasi gaya hidup

Theroin,Valine, Leucin,Niasin
, Asam Glycoti Asam
,Glysin,Alanin,
Askorbat
,Thiamin

Mekanisme bunga rosella dalam menurunkan tekanan darah

Mengatur kadar Metabolisme lemak Diuretik Peningkatan

gula darah elastisitaspembuluh
darah arteri

Semakin tinggi Penumpukan lemak Peningkatan eksresi

kadar gula darah menyebabkan lumen cairan tubuh dapat Semakin elastic
menyebakan intima menjadi lebih menurunkan tekanan pembuluh darah akan
viskositas/keken menyebabkan
kecil sehingga tekanan darah
talan darah tahanan sistemik
semakin tinggi
semakin kecil

Gambar 2.1 Kerangkateori pengaruh bunga rosella terhadap perubahan tekanan darah pada penderita
hipertensi di Pondok Kesehatan Desa Ngabar Jetis Mojokerto.
 57

2.5 Kerangka konseptual

Pasien Hipertensi

Tekanan darah
sebelum

Ringan 140- Sedang 160- Berat 180- Sangat berat

159/90-99 179/100-109 209/110-119 >210/>120
mmHg mmHg mmHg mmHg

Diberikan terapi herbal

air bunga rosella

Penurunan tekanan
darah

Normaldibaw Normal Tinggi Ringan 140- Sedang Berat 180- Sangat berat
ah 130-85 130-139/85-89 159/90-99 160-179/100- 209/110-119 >210/>120
mmHg mmHg mmHg 109 mmHg mmHg mmHg

Keterangan
Di teliti
Tidak diteliti

GAMBAR 2.2 Kerangka konsep pengaruh bunga rosella terhadap penurunan tekanan darah pada
2.6 Hipotesis
penderita hipertensi di Pondok Kesehatan Desa Ngabar Jetis Mojokerto

Hipotesismerupakanjawabansementara atas pertanyaan penelitian yang

telahdirumuskan (Hidayat, 2008) Hipotesisdalampenelitianiniadalah:

 58

H1 :Ada pengaruh bunga rosella terhadap penurunan tekanan darah pada

penderita hipertensi di Pondok Kesehatan Desa Ngabar Jetis Mojokerto.

BAB 3

PENELITIAN

Metode penelitian merupakan cara ilmiah untuk mendapatkan data dengan

tujuan dan kegunaan tertentu (Sugiyono,2011). Pada bab ini akan menguraikan

tentang : 1) DesainPenelitian, 2) Populasi, Sampeldan Sampling, 3) Identifikasi

variabel dan definisi operasional, 4) Prosedur penelitian, 5) Pengumpulan data, 6)

Pengolahan data, 7) EtikaPenelitian, 8) KeterbatasanPenelitian.

 59

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah sesuatu yang vital dalam penelitian yang

memungkinkan memaksimalkan suatu kontrol beberapa faktor yang bisa

mempengaruhi validiti suatu hasil. Desain riset sebagai petunjuk peneliti

dalam perencanaan dan pelaksanaan penelitian untuk mencapai suatu tujuan

atau menjawab suatu pertanyaan (Nursalam, 2008).

Desain Penelitian yang digunakan adalah Pre-Eksperimental pada

rancang bangun Pre-Experimental design tidak ada unsur random dalam

pemilihan kelompok dan atau kelompok kontrol. Rancang bangun ini kurang

memperhatikan faktor internal yang mempengaruhi validitas penelitian.

Rancangan yang dipakai adalah One Group Pretest-Postestdalam design ini

tidak ada kelompok pembanding (kontrol) tetapi paling tidak sudah dilakukan

observasi pertama (pre test) yang memungkinkan peneliti dapat menguji

perubahan yang terjadi setelah adanya eksperimen (Setiadi, 2013).

Kelemahan dari rancangan ini antara lain tidak ada jaminan bahwa perubahan

yang terjadi pada variabeldependen karena intervensi atau perlakuan. Tetapi

perlu dicatat bahwa rancangan ini tidak terhindar dari berbagai macam

(kelemahan) terhadap validitas, misalnya sejarah, testing, maturasi dan

instrument (Setiadi, 2013).

Bentuk Rancangan ini dapat digambarkan sebagai berikut:

 60

Pre Test Perlakuan Post Test

01 x 02

Keterangan :

O1: Pengambilan data sebelum intervensi pada kelompok eksperimen

X : Perlakuan

O2: Pengambilan data setelahi ntervensi pada kelompok eksperimen

Gambar 3.1 Desain penelitain pengaruh minum air bunga rosella terhadap
penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di Pondok
Kesehatan Desa Ngabar Jetis Mojokerto.

3.2 Populasi, Sampel, Sampling

3.2.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderitahipertensiyang

diDesa Ngabar kecamatan Jetis Mojokerto sebanyak 30 penderita yang di

dapatkan dari data Pondok Kesehatan Desa Ngabar Kabupaten Mojokerto.

 61

3.2.2Sampel

Sampel merupakan sebagian dari keseluruhan obyek yang diteliti dan

dianggap mewakili seluruh populasi. Dengan kata lain, sampel adalah

elemen-elemen populasi yang dipilih berdasarkan kemampuan mewakilinya

bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik

yang dimiliki oleh populasi. Bila populasi besar, dan peneliti tidak mungkin

mempelajari semua yang ada pada populasi, misalnya karena keterbatasan

dana, tenaga dan waktu, maka peneliti dapat menggunakan sampel yang

diambil dari populasi itu (Setiadi, 2013).

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagian pasien

hipertensi yang ada di Desa Ngabar Jetis Kabupaten Mojokerto yang

memenuhi kriteria peneliti.

3.2.1.1 Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subyek penelitian dari

suatu populasi yang terjangkau yang akan diteliti. Pertimbangan

ilmiah harus menjadi pedoman dalam menentukan criteria inklusi

(Nursalam, 2008).

1. Penderita Hipertensi yang tercatat di Pondok Kesehatan Desa

Ngabar Jetis Mojokerto.

2. Penderita hipertensi Stadium 1 (Hipertensi Ringan)

 62

3.2.1.2 Kriteria ekslusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subyek

yang memenuhi criteria inklusi dari studi karena berbagai sebab

(Nursalam, 2008). Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah :

1. Pasien dengan komplikasi gastritis

2. Pasien droup out dalam batas perlakuan

3.2.3 Sampling

Sampling dalam penelitian ini menggunakan NonProbability

Sampling yaitu teknik yang tidak memberi kesempatan yang sama bagi

anggota populasi untuk dipilih menjadi sampel (Setiadi, 2013). Dalam

penelitian ini menggunakan purposive sampling, adalah suatu teknik

penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai

dengan yang dikehendaki peneliti (tujuan/masalah dalam penelitian),

sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang telah

dikenal sebelumnya (Nursalam, 2008).

3.3 Identifikasi Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

3.3.1 Identifikasi Variabel

Variabel dalam penelitian ini terdiri dari 2 yaitu variabel dependen

(perunahan tekanan darah pada penderita hipertensi yang diukur dengan

Aneroid Sphygmomanometer dan stetoskop (merek, spymed medical) ) dan

Variabel Independen (Konsumsi air Bunga Rosella).

 63

3.3.2 Definisi operasional

Definisi operasional merupakan penjelasan semua variabel dan istilah

yang akan digunakan dalam penelitian secara operasional sehingga akhirnya

mempermudah pembaca dalam mengartikan makna penelitian. Pada definisi

operasional akan dijelaskan secara padat mengenai unsure penelitian yang

meliputi bagaimana caranya menentukan variabel dan mnegukur suatu

variabel (Setiadi, 2013).

 64

Tabel 3.1 Definisi Operasional Pengaruh minum air bunga rosella terhadap
penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di Pondok Kesehatan
Desa Ngabar Jetis Mojokerto.

Definisi
Indikator /
Variabel Operasiona Alat Ukur Skala Kriteria
Parameter
l
Variabel Memberika Diberikan air -
Independen : n air bunga bunga rosella
Pemberian rosella sebanyak 200
air bunga kepada ml 1x sehari
rosella penderita setelah
hipertensi sarapan pagi
selama 12
hari
Variabel Perubahan Pengukuran Sphygmom Ordinal Normal: dibawah 130/85 mmHg
Dependen: tingkatan tekanan anometer Normal tinggi:130-139/85-89
Tekanan hipertensi Sistol dan dan mmHg
darah pada dari tinggi ke Diastol stetoskop Ringan:140-159/90-99 mmHg
Sedang:160-179/100-109 mmHg
penderita rendah
Berat: 180-209/110-119 mmHg
hipertensi sampai Sangat Berat :>210/>120 mmHg
normal (AS, 2010).

64
 65

3.3 Prosedur penelitian

3.3.1 Pengajuan judul

3.3.2 Mengurus perizinan surat pengantat penelitian di STIKES Bina Sehat

PPNI Mojokerto
3.3.3 Mengurus perizinan surat pengantar penelitian di kepala desa ngabar

kecamatan jetis kabupaten mojokerto

3.3.4 Mengurus perizinan surat pengantar penelitian di pondok kesehatan

desa ngabar kecamatan jetis kabupaten mojokerto

3.3.5 Menjelaskan kepada calon responden tentang penelitian dan bila

bersedia menjadi responden dipersilahkan untuk menandatangani

informed consent.
3.3.6 Melakukan observasi tekanan darah pada penderita hipertensi

sebelum diberi perlakuan dan mencatat dilembar observasi

3.3.7 Memberikan air rebusan bunga rosella sebanyak 200 ml setelah

sarapan pagi selama 12 hari pada penderita hipertensi.

3.3.8 Melakukan observasi tekanan darah pada penderita hipertensi setelah

12 hari diberikan terapi rebusan air bunga rosella serta mencatat di

lembar observasi.
3.3.9 Melakukan tabulasi dan persiapan analisis data.

3.5 Pengumpulan Data

3.5.1 Metode Pengumpulan Data

Metode Pengumpulan Data guna penyusunan serta penulisan

skripsi ini peneliti melaksanakan pengumpulan data dengan metode

Observasi Terstruktur. Observasi Tersruktur merupakan pengumpulan

data yang dilakukan dengan cara penatalaksanaan penelitian yang

 66

disusun sesuai dengan pencatatan dan pemberian kode terhadap hal-hal

yang sudah ditetapkan. Cara pengumpulan data tersebut meliputi

wawancara berstruktur, observasi, melakukan pengukuran tekanan darah

dengan adanya kategori yang diobservasi (Nursalam, 2013).

Penelitian ini diawali dengan melakukan pretest yaitu mengukur

tekanan darah responden sebelum diberikan rebusan air bunga rosella.

Lalu peneliti memberikan terapi air rebusan bunga rosella 3-5 kelopak

200 ml 1x sehari selama 12 hari.

3.5.2 Instrumen

Instrumen yaitu alat-alat yang akan digunakan untuk

pengumpulan data (Notoatmodjo, 2010). Instrumen yang digunakan

dalam penelitian ini adalah menggunakan lembar observasi pencatatan

data umum dan data khusus dengan alat ukur berupa spigmomanometer,

stetoskop, sedang alat dalam perlakuan terapi dengan bunga rosella.

3.5.3 Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Desa Ngabar Jetis Mojokerto pada

bulan maret 2017 sampai dengan Selesai.

3.5.4 Kerangka Kerja

Kerangka kerja (Frume Work) merupakan serangkaian langkah proses

penelitian dari penentuan populasi sampai dengan penyajian hasil penelitian

(Nursalam, 2008). Kerangka kerja dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

Populasi : Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita hipertensi yang ada di
Pondok Kesehatan Desa Ngabar Jetis Mojokerto sebanyak 30 orang.

Sampling :Non Probability Sampling-Purposive sampling

 67

Sampel : Sebagian dari penderita hipertensiyang ada di Pondok Kesehatan Desa Ngabar
Jetis Mojokerto

Pengumpulan Data (Pre Test): Menggunakan observasi

Di beri air rebusan bunga rosella sebanyak 200ml diberikan 1x sehari selama 12 hari

Pengumpulan Data ( post test ) : Menggunakan observasi

Pengolahan Data :Editing, Coding, Tabulating.

Analisa Data :Analisis dengan menggunakan uji Paired T-Test

Penyajian Data :Penyajian data umum dan data khusus dalambentuktable distribusi frekuensi

DesiminasiHasilPenelitian
Pengaruh minum air bunga rosella terhadap perubahan tekanan darah pada pennderita
hipertensi di Pondok Kesehatan Desa Ngabar Jetis Mojokerto.

Gambar 3.1 :Kerangka Kerja Pengaruh minum air bunga rosella terhadap
penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi Di Pondok
Kesehatan Desa Ngabar Jetis Mojokerto.

3.6 Pengolahan Data

Setelah data terkumpul, maka dilakukan pengolahan data melalui

tahapan Editing, Coding, Scoring, dan Tabulating.

3.6.1 Editing

Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang

diperoleh atau dikumpulkan.Editing dapat dilakukan pada tahap

pengumpulan data atau setelah data terkumpul.Editing dilakukan pada

pengisian lembar observasi pre test dan post test.

 68

3.6.2 Coding

Coding adalah merupakan kegiatan pemberian kode numeric (angka)

terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini

sangat penting bila pengolahan data analisis data menggunakan computer

biasanya dalam pemberian kode dibuat juga daftar kode dan artinya dalam

satu buku untuk memudahkan kembali melihat lokasi dan arti suatu kode

dari suatu variabel.

Pada penelitian ini peneliti memberikan kode sebagai berikut :

Tekanan darah :

3.6.2.1 Data Umum

1. Umur
Kode 1 : Usia pertengahan (middle age) 45-59 tahun
Kode 2 : Lanjut usia (elderly) 60-74 tahun
Kode 3 : Lanjut usia tua (old) 75-89 tahun
Kode 4 : Usia sangat tua (very old) > 90 tahun
(Bandiyah, 2009)
2. Jenis Kelamin
Kode 1 : Laki-laki
Kode 2 : Perempuan
3. Berat Badan
Kode 1 : Kurus tingkat berat : IMT < 17
Kode 2 : Kurus tingkat ringan : IMT 17,0 - 18
Kode 3 :Normal :IMT 18,5 25,0
Kode 4 : Gemuk tingkat ringan : IMT 25,0 27,0
Kode 5 : Gemuk tingkat berat :IMT > 27,0
(AS, 2010)
3.6.2.2 Data Khusus
1. Tekanan darah
Normal (Dibawah 130 mmHg-Dibawah 85 mmHg) Kode 1
Normal tinggi (130-139/85-89 mmHg) : Kode 2

Ringan (140-159 /90-99 mmHg) : Kode 3

Sedang (160-179 / 100-109 mmHg) : Kode 4

Berat (180-209 / 110-119 mmHg) : Kode 5

 69

Sangat berat (>210 />120 mmHg) : Kode 6

3.6.3Tabulating

Tabulasi adalah membuat tabel data, sesuai dengan tujuan penelitian atau

yang diinginkan oleh peneliti(Notoatmodjo, 2010). Pada penelitian ini

tabulating yang dilakukan dengan menampilkan data hasil penelitian

berupa tabel.

3.7 Analisis Data

3.7.1 Analisis uji statistic
Untuk mengnalisis data yang telah terkumpul dari hasil

penelitian yang bersifat kuantitatif ini, maka penulis menggunakan

analisis statistik dengan langkah sebagai berikut :

1. Analisa Univariate

Analisa univariate bertujuan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan karakteristik variabel penelitian. Bentuk

analisis univariate tergantung dari jenis datanya. Untuk data

numeric digunakan nnilai mean atau rat-rata, median dan standar

deviasi. Pada umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan

distribusi frekuensi dan presentase dari tiap variabel.Misalnya

distribusi frekuensi responden berdasarkan : umur, jenis kelamin,

tingkat pendidikan dan sebagainya.

2. Analisa Bivariate
Analisis Bivariate yang dilakukan terhadap dua variabel yang

diduga berhubungan atau berkorelasi. Pengujian bivariate berupa

 70

pengaruh minum air bunga rosella terhadap perubahan tekanan

darah pada penderita hipertensi.

Analisa data pada penelitian ini menggunakan program SPSS for

Windows dengan memakai uji statistik paired sample t test, jika

< maka hipotesis H0 ditolak dan H1 diterima, dengan nilai

= 0,05.

3.8 Etika Penelitian

Menurut Hidayat (2008) Langkah-langkah etika penelitian meliputi :

3.8.1 Informed Consent(Lembar persetujuan)

Informed Consent diberikan sebelum penelitian dilakukan pada

subjek penelitian. Subjek diberitahu tentang maksud dan tujuan

penelitian. Jika subjek bersedia responden menandatangani lembar

persetujuan.

3.8.2 Anonimity (Tanpa nama)

Responden tidak perlu mencantumkan namanya pada lembar

pengumpulan data. Cukup menulis nomor responden atau inisial saja

untuk menjamin kerahasiaan identitas.

3.8.3 Confidentiality (Kerahasiaan)

Kerahasiaan informasi yang diberikan responden akan dijamin

kerahasiaan oleh peneliti. Hanya data tertentu saja (yang dibutuhkan )

akan dicantumkan sebagai hasil penelitian.

71
 72

DAFTAR PUSTAKA

Adib, M. (2009). Cara Mudah Memahami dan Menghindari Hipertensi Jantung

dan Stroke. Yogyakarta: Dianloka Pustaka.

AS, M. (2010). Hidup Bersama Hipertensi. Jogjakarta: iN-Books.

Andika, I Kadek dkk. Pengaruh Pemberian Bunga Rosella Terhadap Perubahan

Tekanan Darah Penderita Hipertensi Dengan Terapi Captopril Di Desa
Kamiwangi Kecamatan Toili Barat Kabupaten Luwuk Banggai.Fakultas
kedokteran universitas Sam Ratulangi Manado. ej0urnal;unsrat.acid.
Diakses pada tanggal 04 desember 2016

Bandiyah, S. (2009). Lanjut Usia dan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta : Nuha

Medika

Apriyanti, M. (2012). 10 Tanaman Obat Paling Berkhasiat & Paling Dicari.

Yogyakarta: Pustaka Baru Press.

Edi Junaedi, S. Y. (2013). Hipertensi Kandas Berkat Herbal. Jakarta: Fmedia

(Imprint AgroMedia Pustaka).

Hernati, A. (2011). Dahsyatnya Bunga-bunga Berkhasiat Obat Disekitar Kita.

Yogyakarta: Araska.

Hidayat, A. A. (2008). Riset Keperawatan dan Tehnik Penulisan Ilmiah. Jakarta:

Salemba Medika.

Indah, Y. (2012). Bebas Hipertensi Tanpa Obat. Jakarta: Agromedia pustaka.

Kusuma, A. H. (2013). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa

Medis & Nanda Nic-Noc. Mediaction.
Kusumastuti, I. R. (2014).Roselle (Hibiscus Sabdariffa Linn) Effects On
Lowering Blood Pressure As A Treatment For Hypertension.Faculty of
medicine, universitas lampung. juke.kedokteran.unila.ac.id. Diakses pada
tanggal 04 desember 2016
 73

Lingga, L. (2012). Bebas Hipertensi Tanpa Obat. Jakarta: Agro Media Pustaka.

LPPM. (2016). Buku Panduan Penyusunan Skripsi. Mojokerto: STIKES Bina

Sehat PPNI.

Mahdiana, R. (2010). Mencegah Penyakit Kronis Sejak Dini. Yogyakarta: Tora

Book.

Mardiah, S. H. (2009). Budidaya & Pengelolahan Rosella. Jakarta: Agromedia

Pustaka.

Maryani, H. &. (2008). Khasiat Dan Manfaat Rosella. Jakarta: Agromedia

Pustaka.

Marzuki. (2009). Penyebab Hipertensi Secara Umum. Wordpress.

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nursalam. (2008). Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan.Jakarta: Salemba Medika.

Palmer, A. &. (2007). Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: Erlangga.

Patricia A. Potter, A. G. (2010). Fundamental Keperawatan, Edisi 7 Buku 2.

Jakarta: Salemba Medika.

Putri, A. S. (2013). KMB 1 Keperawatan MedicalL Bedah Keperawatan Dewasa

Teori dan Contoh Askep. Yogyakarta: Nuha Medika.

Rohaendi, H. (2008). Pengaruh Pemberian Teh Rosella Terhadap Tekanan Darah

Pasien Hipertensi Primer Di Panti Jompo Welas Asih Kota Tasikmalaya.
27-45. Diakses pada tanggal 18 januari 2017
 74

Setiadi. (2013). Konsep Dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta:

Ruko Jambusari No.7.

Sumirat, Widhi dkk. (2012) .Pengaruh Pemanfaatan Teh Bunga Rosela Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi. Vol. 5 No. 1

Sutanto. (2010). Cekal (Cegah & tangkal) Penyakit Modern. Yogyakarta: CV

Andi Offset.

Yuariski, O. (2012). Pengeringan Bunga Rosella (Hibiscus Sabdarifa)

Menggunakan Pengering Rak Udara Resirkulasi . Semarang: Universitas
Diponegoro.
75
 76

Lampiran 1
77
 78

Lampiran 2
79
80