Anda di halaman 1dari 43

STANDAR DIAGNOSIS

KEPERAWATAN INDONESIA
Seminar & Launching
(SDKI)
Buku SDKI
29 Desember 2016
Tim Pokja SDKI DPP PPNI

Disampaikan pada:
SEMINAR STANDAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN INDONESIA
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
Kamis, 29 Jdesember 2016
OVERVIEW
Latar belakang SDKI
Nursing terminologies atau standarisasi bahasa
Seminar & Launching
keperawatan

Buku
Penggunaan nursing SDKIdi dunia
terminologies

29 Desember
Proses pembuatan SDKI
2016
Struktur dan komponen SDKI
Standar
Kompetensi Standar
Asuhan
UU No 36 tahun 2014

Keperawatan
pasal 66 standar

SK
profesi

P
Standar
Profesi

P
Seminar & Launching
N Buku SDKI
Undang Undang Kep.

SKP
No. 38 Tahun 2014

I 29 Desember 2016
SAK
Standar Kinerja
Profesional

KUALITAS & PENGEMBANGAN PROFESI


STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

Seminar &
= Launching
Buku SDKI
29 Desember 2016
(Standardized Nursing Languange/SNL)
Mengapa kita harus membuat standarisasi
bahasa keperawatan?

Seminar & Launching


Bahasa untuk
Buku berkomunikasi dan
SDKI
Komunikasi
29 Desemberdalam keperawatan
2016
adalah untuk keselamatan pasien
...

Rutherford, 2008
Standarisasi bahasa

Bahasa yang digunakan, dimengerti oleh semua


perawat untuk menjelaskan asuhan keperawatan
(Keenan, 1999)
Seminar & Launching
Menyediakan bagi perawat-perawat komunikasi
Buku SDKI
dengan arti yang umum (AORN)
29 Desember 2016
Perawat memerlukan kesamaan terminologi untuk
menjelaskan DIAGNOSA, INTERVENSI, dan OUTCOME
terkait dengan proses pelaksanaan dan
pendokumentasian asuhan keperawatan
Manfaat standarisasi bahasa keperawatan

Rutherford, 2008
Membangun komunikasi antar perawat dan tim kesehatan lain yang
lebih baik
Meningkatkan visibilitas intervensi keperawatan


Seminar & Launching
Meningkatkan mutu asuhan keperawatan
Meningkatkan proses data collection untuk mengevaluasi


Buku SDKI
Nursing care outcome
Kepatuhan pada standar asuhan keperawatan menjadi lebih baik
29 Desember 2016
Memfasilitasi pengkajian kompetensi keperawatan
Memiliki implikasi untuk pendidikan, riset dan administrasi
keperawatan

untuk meningkatkan visibility keperawatan, memastikan


keamanan dan meningkatkan kualitas pelayanan
keperawatan (ICNP)
Diagnosa keperawatan adalah: Penilaian klinik (Clinical Judgment)
tentang respon individu, keluarga atau komunitas terhadap masalah
kesehatan (proses hidup) aktual atau potensial
Seminar & Launching
Sebagai dasar pemilihan intervensi keperawatan untuk mencapai hasil
(outcome). DimanaBuku SDKI
dalam proses ini perawat memiliki tanggung jawab/
akuntabilitas (NANDA, 2009)
29 etiologi
Terdiri dari Label, Desember 2016
dan karakeristik (NANDA, 2015)
Yang tersering dipergunakan didunia adalah NANDA & ICNP
Accurate Nursing
Seminar Diagnosis,
& Launching
Effective Nursing Intervention,
Buku SDKI
Better Patient Outcome
29 Desember 2016
International Classification for Nursing
Practice Diagnosis Classification

Clinical Care
Classification
ICNP-DC
Nursing Diagnostic System
of the Centre for Nursing Omaha
CCC North American
Development and Research System
Nursing Diagnosis
Seminar & Launching Association

Buku SDKI
Nursing
29 Desember
ZEFP
Diagnosis 2016
NANDA

Home Health
Care
ICF HHCC Classification
International Classification
of Functioning, Disability
and Health SNOMED
CT
Systematized Nomenclature of
Medicine Clinical Terms
PROSES
SeminarPENYUSUNAN
& Launching
STANDAR DIAGNOSIS
Buku SDKI
29 DesemberINDONESIA
KEPERAWATAN 2016
SOSIALISASI
34 propinsi
Penyempurnaan
SDKI

Seminar & Launching


Buku SDKI Field
test

Draft SDKI
29 Desember 2016
Tim Kerja menyiapkan
Revisi
Workshop
Kontinu 30 Nov 20

Workshop I
Sesuai SK tim Pokja SDKI 26
Field test Oktober16
Pokja DPP PPNI

DPP PPNI
Panitia
SDKI
Rapat pertama Panitia
21 Juni 2016
Inisiasi Sept 2015
Menentukan timeline Rencana Kerja selesai
tahun 2016
MembuatSeminar & Launching
rencana strategik
Buku SDKI
Menentukan template diagnosis keperawatan
29 Desember 2016
Menyusun Diagnosa keperawatan berdasarkan
kajian dari spesialisasi: keperawatan medikal
bedah, keperawatan gawat darurat,
keperawatan anak, keperawatan maternitas,
keperawatan jiwa dan keperawatan komunitas
WORKSHOP SDKI 26 Oktober 2016
Terbentuk tim kelompok kerja yang terdiri dari
Keperawatan Medikal Bedah dan Keperawatan Gawat Darurat
Keperawatan Maternitas
Keperawatan Anak
Seminar & Launching
Keperawatan Jiwa
Buku SDKI
Keperawatan Komunitas
29 Desember
Tim kerja ini menyusun
bidangnya 2016
Diagnosis keperawatan yang sesuai

Hasil kerja tim tersusun diagnosa sebanyak 133 Diagnosa


keperawatan setelah direview terdapat kesamaan diagnosa pada
masing-masing spesialisasi

Diagnosa yang sama diputuskan untuk dikerjakan oleh spesialisasi


tertentu berdasarkan diskusi dan musyawarah
Mengorganisasi dan membahas kemajuan
penulisan diagnosis keperawatan.
Seminar & Launching
MendiskusikanBuku
dan membahas
SDKI draft SDKI
masing-masing spesialisasi
29 Desember 2016
Mengompilasi seluruh draft pleno > 6 kali
draft akhir SDKI.
Draft SDKI WORKSHOP SDKI ke II 30
November 2016
Workshop SDKI 30 November 2016
Peserta yang diundang adalah para pakar, praktisi dan
akademisi keperawatan untuk memberikan masukan
demi penyempurnaan draft akhir SDKI.
Seminar & Launching
Peserta yang hadir adalah
Buku SDKI
Himpunan : Himponi, Hiperci, HIBGABI, HIPKABI, HPMI
29Inkayin/RSJHK,
Ikatan : IPEMI, Desember 2016
IKPAMI, IPDI
Pendidikan : FIK UI, PSIK UIN Jakarta, FIK UPH, FIK UMJ,
FIKES UMT, UNAND dan institusi pendidikan lainnya baik
diploma maupun Ners
Rumah Sakit : RSJHK, RSIA HK, RS PON, RSM Aini, RSJ
Soeharto Herdjan, RSMM Bogor, RSUP Persahabatan,
Workshop SDKI 30 November 2016
Hasil masukan dari workshop :
Perbaikan narasi
Masukan indikator diagnostik

Seminar & Launching
Penambahan diagnosa keperawatan yang belum ada
Buku
Penambahan indikator SDKI
diagnostik
29 Desember 2016
FINALISASI
Seminar SDKI dan launching buku SDKI 29
Desember 2016
Seminarsosialisasi
Menyelenggarakan & Launching
Buku SDKI
Buku SDKI
dalam bentuk seminar ke 34 provinsi di
Indonesia.29 Desember 2016
Melakukan peninjauan ulang dan revisi secara
berkala sesuai dengan masukan-masukan dari
hasil implementasi dan penelitian-penelitian.
Seminar & Launching
Buku SDKI
29 Desember 2016
Seminar & Launching
Buku SDKI
Referensi SDKI
29 Desember 2016
Seminar & Launching
Buku SDKI
29 Desember 2016
Referensi SDKI

Text book : ICNP DC, NANDA, Newfield


Seminar
et.al, Doenges, & LaunchingTaylor
Carpenito-Moyet,
Buku SDKI
& Ralp, Ackley
29 Desember
JurnaL Penelitian :
2016
Sytematic review
Clinical validation
descriptive
Seminar & Launching
Buku SDKI
29 Desember 2016

1. Adventitious breath sounds, 2. changes in respiratory rate,


3. difficult vocalizing, 4. diminished breath sounds, 5. dyspnoea,
6. ineffective cough, 7. orthopnoea, and 8. restlessness
Masalah Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Definisi Ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan
napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten.
Penyebab Fisiologis:
A. Spasme jalan napas
B. Hipersekresi jalan napas
C. Disfungsi neuromuskuler
D. Benda asing dalam jalan napas
E. Adanya jalan napas buatan
F. Sekresi yang tertahan
G. Hiperplasia dinding jalan napas
H. Proses infeksi
I. Respon alergi
Seminar & Launching
Lingkungan:

Buku SDKI
1. Merokok aktif
2. Merokok pasif
3. Terpajan polutan
Gejala/Tanda
29 Desember 2016
Mayor
Subjektif: Objektif:
- a. Batuk tidak efektif
b. Sputum berlebih
c. Wheezing dan/atau
ronkhi kering
d. Tidak mampu batuk
Minor
Subjektif: Objektif:
- Dispnea a. Gelisah
- Sulit bicara b. Sianosis
- Orthopnea c. Bunyi napas menurun
d. Frekuensi napas
berubah
e. Pola napas berubah
Seminar & Launching
Buku SDKI
29 Desember 2016

1. Altered heart rate/rhythm, 2. Dyspnea, 3. Labile blood pressure,


4. Rales, 5. Oliguria / anuria, 6. Edema, 7. Cold skin, 8. Fatigue / weakness,
9. Decreased peripheral pulses and 10. Decreased peripheral perfusion
Masalah Penurunan Curah Jantung

Definisi Ketidakadekuatan Jantung memompa darah untuk memenuhi


kebutuhan metabolisme tubuh.

Penyebab 1. Perubahan irama jantung


2. Perubahan frekuensi jantung
3. Perubahan kontraktilitas
4. Perubahan preload
5. Perubahan afterload
Gejala/Tanda Mayor:
Objektif:
Subjektif:
a. Perubahan irama jantung
A. Perubahan irama a. Bradikardia
jantung b. Takikardia
- c. Palpitasi
d. Perbahan EKG (Aritmia,
Gangguan Konduksi, Iskemik)
b. Perubahan preload

Seminar & Launching


B. Perubahan preload
a. Kelelahan
1) Edema
2) Distesnsi vena
jugularis
3) Central Venous

Buku SDKI
C. Perubahan afterload
Pressure (CVP)
menurun
4) Pulmonary Artery
Wedge Pressure
(PAWP) menurun

29 Desember 2016
a. Dispnea c. Perubahan afterload
1. Perubahan tekanan darah*
2. Nadi perifer teraba lemah
3. Capillary Refill Time >3 detik
4. Oliguria
5. Perubahan warna kulit (pucat
dan/atau sianosis)
6. Systemic Vascular Resitance
(SVR) menurun
7. Systemic Vascular Resitance
(SVR) meningkat

D. Perubahan d. Perubahan kontraktilitas


kontraktilitas 1. Adanya suara jantung S3
a. Paroxysmal Nocturnal dan/atau S4
Dyspnea (PND) 2. Penurunan Ejection Fraction
b. Batuk (EF

Minor:
Objektif:
Subjektif:
a. Perubahan preload
- Perubahan preload A. Murmur jantung
Seminar & Launching
Buku SDKI
29 Desember 2016

1. Alterations in depth of breathing (sensitivity 96%), 2. pursed-lip breathing


(sensitivity 99%), 3. altered chest excursion (specificity 97%), 4. prolonged
expiration phase (specificity 99%)
Masalah Pola Napas Tidak Efektif

Definisi Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi


adekuat.

Penyebab 1. Kesemasan
2. Cedera medula spinalis
3. Deformitas dinding dada
4. Deformitas tulang
5. Disfungsi neuromuskular
6. Gangguan muskuloskeletal
7. Gangguan neurologis (mis., elektroensefalogram [EEG] positif,
trauma kepala, ganguan kejang)
8. Hiperventilasi
9. Imaturitas neurologis
10. Keletihan
11. Keletihan otot pernapasan

Seminar & Launching


12. Nyeri
13. Obesitas
14. Posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru
15. Sindrom hipoventilasi
Gejala/Tanda
Buku SDKI
Mayor:

Subjektif: Objektif:

29 Desember 2016
- A. Penggunaan otot bantu
pernapasan
B. Fase ekspirasi memanjang
C. Kapasitas vital menurun
D. Tekanan ekspirasi menurun
E. Tekanan inspirasi menurun
F. Pola napas abnormal (mis.,
irama, frekuensi, kedalaman)
Minor:
Objektif:
Subjektif: a. Bradipnea
b. Diameter thorak anterior-
- Dispnea posterior meningkat
- Ortopnea c. Ventilasi semenit menurun
d. Pernapasan pursed-lip
e. Pernapasan cuping hidung
f. Perubahan ekskursi dada
g. Takipnea
Seminar & Launching
Buku SDKI
29 Desember 2016

Top Domains of NANDA I Diagnoses for Patients Hospitalized with CHF


(Hye Jin Park, 2010)
Seminar
SDKI, & Launching
NANDA & ICNP
Buku SDKI
29 Desember 2016
Seminar & Launching
KLASIFIKASI
Buku SDKI
29 Desember 2016
SDKI
NANDA ICNP
Terdiri dari 13 domain, 1. Fisiologi
Terdiri dari 2 Domain,
13 kelas dan 202 1. Respirasi
556 diagnosa
diagnosa 2. Sirkulasi
3. Nutrisi/cairan
1. Positif
1. Promosi kesehatan 4. Eliminasi
2. Negatif
2. Nutrisi 5. Aktivitas dan istirahat
3. eliminasi & pertukaran 6. Neurosensori
Seminar & Launching
4. aktivitas & istirahat 7. Reproduksi dan
seksualitas
5. persepsi & kognisi
6. persepsi diri Buku SDKI 2. Psikologi
7. hubungan peran 1. Nyeri/kenyamanan
8. Sexuality 29 Desember 2016 2. Integritas ego
9. toleransi stress/ 3. Perilaku
coping 1. Kebersihan diri
10. prinsip hidup 2. Penyuluhan &
11. keamanan & pemebelajrab
perlindungan 4. Relasional
12. kenyamanan 1. Interaksi sosial
13. pertumbuhan & 5. Lingkungan
perkembangan 1. Keamanan
(Wake, 1994);
SDKI ICNP NANDA
TEMPLATE - Label - Label - Label
- penyebab - Faktor yang
- Tanda & gejala berhubungan
Seminar & Launching
(DS,DO)
- Faktor resiko
- Batasan
karakteristik
Buku SDKI
- Kondisi klinik - Faktor resiko
terkait
29 Desember 2016
- Keterangan

Type diagnosa - Aktual (85) - Aktual (441) - Aktual (124)


- Resiko (49) - Resiko (114) - Resiko (107)
- Promosi (14) - Promosi (268) - Promosi (25)

Klasifikasi - Kategori - Negatif - Domain


- subkategori - Positif - Klas
Jenis Diagnosis
Keperawatan

Seminar & Launching


Buku SDKI
29 Desember 2016
Komponen Diagnosis
Keperawatan

Masalah (Problem) atau Label


Seminar & Launching
Diagnosis
Buku SDKI
Indikator Diagnostik
29 Desember 2016
Masalah (problem)
No Deskriptor Definisi

1 Defisit Tidak cukup, tidak adekuat

2 Disfungsi Seminar & Launching


Tidak berfungsi secara normal

3 Efektif Buku SDKI


Menimbulkan efek yang diinginkan

4 Gangguan 29 Desember 2016


Mengalami hambatan atau kerusakan

5 Lebih Berada di atas nilai normal atau yang diperlukan

6 Penurunan Berkurang baik dalam ukuran, jumlah atau derajat

7 Rendah Berada di bawah nilai normal atau yang diperlukan

8 Tidak Efektif Tidak menimbulkan efek yang diinginkan

9 Tidak Proporsional Terlalu besar/kecil jika dibandingkan dengan yang normal


Jenis Masalah (problem)

Seminar & Launching


Buku SDKI
29 Desember 2016
Indikator Diagnostik
Penyebab (etiologi)
Tanda danSeminar
gejala & Launching
Mayor: Tanda/gejala SDKI sekitar 80%
Buku ditemukan
100% untuk
29 validasi
Desemberdiagnosis.
2016
Minor: Tanda/gejala tidak harus ditemukan,
namun jika ditemukan dapat mendukung
penegakan diagnosis.
Diagnosa resiko tak perlu tanda dan gejala, namun
harus ada faktor resiko
Penulisan
Seminar & Launching
Diagnosis Buku
Keperawatan
SDKI Indonesia
29 Desember 2016
Diagnosisi
aktual

Seminar & Launching


Bersihan jalan napas tidak efektif b.d. spasme jalan napas d.d batuk
Buku SDKI
tidak efektif, sputum berlebih, mengi, dispnea, gelisah

29
Gangguan Proses Desember
Keluarga 2016
b.d. perubahan status kesehatan anggota
keluarga d.d. keluarga tidak mampu beradaptasi terhadap situasi,
tidakmampu berkomunikasi secara terbuka diantara anggota keluarga

Pola seksual tidak efektif b.d. konflik orientasi seksual d.d. perubahan
aktivitas seksual, kesulitan melakukan aktivitas seksual, konflik nilai
Diagnosis Resiko

Seminar & Launching


Buku SDKI
Risiko aspirasi d.d. tingkat kesadaran menurun
29 Desember 2016
Risiko distress spiritual d.d. sakit kronis, konflik
spiritual

Resiko gangguan pertumbuhan d.d. ketidakadekuatan


nutrisi
Seminar & Launching
Kesiapan peningkatan eliminasi urin d.d. pasien ingin
Buku
meningkatkan eliminasi SDKI
urin, jumlah dan karakteristik urin
normal
29 Desember 2016
Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan d.d. pilihan
hidup sehari-hari tepat untuk memenuhi tujuan program
kesehatan, mengekspresikan keinginan kesehatan

Pencapaian peran menjadi orang tua d.d. Bounding


attschment optimal, perilaku positif menjadi orang tua, saling
berinteraksi dalam merawat bayi
Seminar & Launching
Buku SDKI
29 Desember 2016