2. Pengorganisasian Asuhan Pasien

PPKC / Manajemen Bidang Keperawatan

1


PENGORGANISASIAN ASUHAN PASIEN

Pengaruh Karu dan supervisor sgt besar pd

pengorganisasian aktivitas di unit atau

departemen. Manajer harus mengorga

nisasikan pekerjaan dan mengimplemen

tasikan pemberian asuhan pasien.

Cara mengorganisasikan asuhan pasien

dipengaruhi oleh faktor, a.l:

• biaya pelay keperawatan,

• suplai perawat profesional,

• tuntutan perubahan demografis dan

kemajuan teknologi.

2


Sebelum melakukan rancang ulang

pekerjaan, para manajer perlu terlebih

dahulu:

• Mengkaji lingkungan unitnya dan sumber

keuangan dan SDMnya

• Mempunyai pemahaman mendalam ttg

berbagai model pemberian asuhan pasien

3


Suatu sistem yg dirancang dgn baik,

membantu manajer mencapai tujuan

organisasi dgn efektif dan efisien, meliputi:

• penggunaan sumber-daya secara

bijaksana,

• mengkoordinir aktifitas dgn depart lain;

• dengan tepat menugaskan komite.

Cara yg dipakai mengorganisasikan aktifitas

dpt menghambat atau memfasilitasi

komunikasi, fleksibilitas dan kepuasan kerja

tenaga keperawatan.

4


5 model keperawatan yg umum dikenal,yi:

1. Metode kasus atau asuhan pasien total;

2. Fungsional;

3. Tim;

4. Primer

5. Modular

6. Asuhan kasus terkelola.

Umumnya dpt digunakan di bbgi tatanan.

Bentuk terbaik pengorganisasian tgtg pd:

1. Ketrampilan dan keahlian staf,

2. Ketersediaan perawat profesional,

3. Akuiti pasien,

4. Kemampuan ekonomi organisasi,

5. Kompleksitas tugas yg hrs diselesaikan.

5


MEMILIH BENTUK

PENGORGANISASIAN ASUHAN PASIEN

Sebelum memilih bentuk pengorganisasian:

1. Evaluasi efektifitas model terakhir yg

digunakan, utk menentukan apakah

ada kebutuhan utk merancang ulang

pekerjaan sebelum merubah struktur

organisasi.

2. Jika sistem saat ini tidak efektif, manajer

perlu menguji sumber yg tersedia dan

membandingkannya dgn sarana yg

diperlukan utk perubahan.

6


3. Melibatkan individu atau dept di luar

kep yg dipengaruhi perubahan

4. Menguji kekuatan utk sukses yg

dimiliki atau faktor penghambat dari

sikap SDM sebelum memodifikasi

pengorganisasian pekerjaan.

7


METODEMETODE KASUSKASUS

• Digunakan di unit yg semua staf nya

professional: ICU, atau lembaga perawatan

kesehatan di rumah.

• Pemberi asuhan mengambil tanggung

jawab utk memenuhi semua kebutuhan

pasien yg ditugaskan selama dinas.

• Metode ini sederhana dan langsung, tdk

membutuhkan koordinasi.

• Semua asuhan langsung kpd pasien

diberikan oleh perawat profesional.

8


Otonomi dan Tanggungjawab

1. Memberi otonomi dan tanggungjawab yg

tinggi bagi perawat.

2. Garis tanggungjawab & akontabilitas jelas

3. Pasien menerima asuhan holistik dan

tidak terfragmentasi selama perawat

dinas, namun setiap perawat dpt

memodifikasi rencana asuhan.

4. Setiap pasien dilayani o/seorang perawat

saat ia dinas.

9


Ketenagaan

Mempertimbangkan tgkt keparahan/

ketergantungan pasien & standar asuhan

U/mempertahankan asuhan bermutu,

dibutuhkan tenaga yg ketrampilannya

lebih tinggi & tentu dgn biaya asuhan

keperawatan yg lebih mahal dibandingkan

bentuk pengorganisasian asuhan lain.

Jumlah perawat praktikal sedikit,

pembantu keperawatan berfungsi

membantu.

10


Kerugian

• Pasien dirawat oleh perawat yg

berbeda setiap shift, pendekatannya

berbeda dpt membuat bingung pasien.

• Tdk ada jaminan pasien dirawat

perawat yg sama pd hari berikutnya.

11


KEPERAWATANKEPERAWATAN FUNGSIONALFUNGSIONAL

Pelayanan kep dibagi menurut tugas & prosedur

Membagi staf menurut uraian tugas & banyaknya

pekerjaan yg harus diselesaikan oleh perawat yg

berbeda.

Prioritas : pelaksanaan instruksi dokter & berbagai

prosedur, pemberian asuhan fisik yg sifatnya rutin.

Pemberian tugas bisa terjadi tanpa mempertimbang

kan kondisi pasien atau pengalaman /

kemampuan pemberi asuhan.

Ketenagaan : utama pembantu keperawatan, sedikit

perawat praktikal, 1 – 2 perawat profesional.

12


Keuntungan

Efisiensi tugas-tugas diselesaikan dgn cepat

Dimungkinkan memberi asuhan bagi pasien dgn

jumlah perawat profesional minimum.

Kerugian:

• Membingungkan ttg siapa yg

bertanggungjawab atas pekerjaan.

• Asuhan terfragmentasi dan prioritas

kebutuhan pasien dpt terabaikan.

13


Kerugian…

• Dapat mengakibatkan kepuasan kerja

yg rendah, krn sebagian pekerja merasa

tdk tertantang dan kurang stimulasi pd

fungsi mereka.

• Dpt juga lebih mahal krn perlu banyak

koordinator

• Pegawai sering berfokus hanya pd

tugasnya sendiri & minat thd

keseluruhan hasil sangat kurang.

14


KEPERAWATANKEPERAWATAN TIMTIM

• Sekelompok prwt merawat sekelompok

pasien.

• Tenaga non profesional bekerja

dgn pengarahan perawat profesional.

• Digunakan bila komposisi tim tda

pemberi asuhan yg memiliki pendidikan &

kemampuan yg beragam.

• Keyakinan yg mendasari:

- Setiap pasien punya hak utk

mendpt asuhan yg baik

- Renpra sbg dasar dlm pemberian

asuhan.

15


Keperawatan tim memungkinkan:

• Anggota tim mengkontribusikan

keahlian khusus atau ketrampilan

merawat pasien

• Ka tim menggunakan pengetahuan

dan kemampuan spesifik ttg anggota

dlm membuat penugasan pasien.

• Pengakuan nilai individual semua

pegawai dan otonomi yg diberi pd

anggota tim memberi kepuasan kerja

yg tinggi.

16


MetodaMetoda Tim

Tim

• KaRu merup org penting dlm kep tim.

• Ka. Tim bertanggung jawab thd semua

pasien dlm timnya.

• Sebagai koordinator tim, perawat

profesional bertanggungjawab utk

mengetahui kondisi dan kebutuhan

semua pasien yg ditugaskan pd tim dan

utk merencanakan & mengevaluasi

asuhan setiap pasien menggunakan

teknik kepemimpinan /manajemen.

17


Tugas ketua tim bervariasi tgtg pd

kebutuhan pasien dan pekerjaan yg

harus diselesaikan, dpt meliputi:

• membantu anggota tim

• memberi asuhan langsung pasien

• penyuluhan

• mengkoordinir aktivitas-aktivitas

as.pasien.

18


Dgn komunikasi tim yg baik, asuhan yg

komprehensif dpt diberikan pd pasien meski

proporsi staf pembantu prwt relatif tinggi.

Komunikasi dilakukan dgn pendekatan:

• informal o/ ka. tim dgn setiap anggota tim

• formal melalui penjadwalan konferensi tim

yg teratur utk merencanakan asuhan

pasien.

Besarnya tim: 3-5 anggota

19


KEPERAWATAN PRIMER

• Menggunakan sebagian konsep asuhan

pasien total

• Perawat profesional (Prwt Primer = PP)

bertanggungjawab 24 jam utk

merencanakan asuhan 1 atau lebih

pasien dari sejak pasien masuk atau

pengobatan dimulai, sampai pasien

pulang atau pengobatan berakhir.

• Perawat profesional punya otonomi dan

wewenang penuh berkomitmen utk

memberi asuhan yg komprehensif.

20


• Selama jam kerja, PP memberikan asuhan

total bagi pasien tsb. Saat PP tidak ada,

asuhan diberikan oleh perawat asosiet

dgn mengikuti rencana asuhan yg dibuat

oleh perawat primer.

• Perawat asosiet (PA) adalah perawat yg

memberi asuhan saat PP tidak bertugas.

• Fokus kep pd pasien & peningkatan

kesinambungan perencanaan, pemberian

& evaluasi asuhan. Perubahan renpra

merupakan tanggung jawabnya.

21


• Tanggungjawab integral PP adalah

menentukan komunikasi yg jelas antara

pasien, dokter yg merawat, perawat

asosiet, dan anggota tim kes lain.

• PP harus menguasai teknik & ketrampilan

komunikasi efektif dan kepemimpinan.

• Dgn komunikasi kelompok interdisiplin yg

jelas & konsisten, asuhan langsung pasien

yg relatif kecil oleh staf kep

memungkinkan asuhan yg holistik dan

bermutu tinggi.

22


• PP menggunakan & mensintesa semua

ketrampilan kognitif, psikomotor dan

afektif yg perlu utk mengkaji &

merancang askep.

• Kepuasan kerja perawat tinggi pd

keperawatan primer.

• Kesulitan implementasi terjadi krn

derajat tanggungjawab dan otonomi yg

dibutuhkan dr perawat primer.

23


KEPERAWATAN MODULAR

Modifikasi metode primer & Tim

sekelompok kecil staf (2-3 org) memberi

asuhan pd sejumlah kecil pasien.

Krn tim kecil

• Prwt profesional m’jadi lebih terlibat

dlm merencanakan & m koordinir ashn.

’

• Prwt profesional melakukan kendali lebih

besar shg asuhan tdk terfragmentasi

• Komunikasi yg dibutuhkan lebih sedikit,

shg lebih banyak waktu utk ashn

langsung anggota tim lebih efisien

menggunakan waktunya

24


MANAJEMEN KASUS

Manajemen kasus bukan

bentuk

pemberian asuhan kep. spt keperawatan

tim dan primer.

Sering didefinisikan sebagai model asuhan

yg berpusat pd klien dgn menggunakan

critical pathways dlm membantu

merencanakan asuhan pasien.

Bila digunakan sbgi model pengorganisasi

an, manajemen kasus sama dgn kep

primer, dimana sorg perawat individual

bertanggungjawab utk mengkoordinir

aktivitas dan asuhan sorg pasien.

25


4 komponen esensial manajemen kasus

1. Pencapaian hasil klinik dlm waktu ttt.

2. Pemberi asuhan bertindak sbgi

manajer kasus

3. Praktek kelompok perawat-dokter

lebih menonjol drpd unit atau depart.

4. Partisipasi aktif pasien dan keluarga

dlm menetapkan tujuan dan evaluasi

26


Meski manajemen kasus menggunakan

proses kep, fokus utamanya adalah

perencanaan, koordinasi, dan evaluasi

asuhan pasien.

Hanya sedikit kendali asuhan pasien dan

lebih menonjolkan kolaborasi.

Asosiet kasus ditugasi asuhan langsung

dgn pengkajian dan intervensi.

Pd manajemen kasus tdk setiap pasien

membutuhkan manajer kasus.

27


28

Lebih dari sekadar dokumen.

2. Pengorganisasian Asuhan Pasien

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi:

Data diunggah

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

2. Pengorganisasian Asuhan Pasien

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

Judul terkait

Lainnya Dari Agus Sulanjana

Judul terkait

Beri Nilai

Bagikan