TANGGAL 1 1 1 2 2 2 3 3 7 1 1 1 2 2 2 3/
/BULAN 0/ 3/ 7/ 0/ 4/ 7/ 1/ / / 0/ 4/ 7/ 1/ 4/ 8/ 3
1 2 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2
N Nam Pr 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 Po
o a e- 0 1 2 3 4 st-
te te
st st
1 Alfa
2 Cery
3 Sya
mil
4 Binta
ng
5 Kaisa
n
6 Virza
1. Berapa frekuensi serangan asma yang dialami anak anda selama 1 bulan
yang lalu?
2. Menurut Anda intensitas asma anak anda apa?(jika nilai 1 pada intensitas
ringan dan 10 pada intensitas berat).
3. Durasi Serangan yang dialami anak dalam jam?
4. Apakah sampai masuk rumah sakit atau hanya di rumah?
5. Apakah anak anda sering mengalami penyakit lain selain asma pada
waktu bulan yang lalu?
1. Berapa frekuensi serangan asma yang dialami anak anda selama 2 bulan
yang lalu dan bulan ini?
2. Menurut Anda intensitas asma anak anda apa?(jika nilai 1 pada intensitas
ringan dan 10 pada intensitas berat).
3. Durasi Serangan yang dialami anak dalam jam?
4. Apakah sampai masuk rumah sakit atau hanya di rumah?
5. Apakah anak anda sering mengalami penyakit lain selain asma pada
waktu bulan yang lalu?