UNIVERSIDAD NACIONAL

PEDRO RUIZ GALLO

N FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

E ALUMNO: Rosario Len Edwin Omar

U
M DOCENTE: Dr. Joe Lpez

O
CICLO: VII
L
O CODIGO: 140708G

G
TEMA: Revisin Bibliogrfica:
Prueba cutnea de derivado proteico purificado (PPD)

A
FECHA: 05 de Mayo del 2017

Prueba cutnea de PPD

La prueba cutnea de derivado proteico purificado (PPD, por sus siglas en ingls) es un
mtodo utilizado para el diagnstico de la infeccin de tuberculosis (TB) silenciosa
(latente).

Forma en que se realiza el examen

Usted necesitar 2 visitas al consultorio del mdico para este examen.

En la primera visita, el proveedor de atencin mdica limpiar una zona de su piel, por
lo regular la parte interna del antebrazo. Le aplicar una pequea inyeccin que contiene
PPD. La aguja se coloca suavemente debajo de la capa cutnea superior, provocando la
formacin de una protuberancia (roncha) en la piel. Esto por lo regular desaparece en
unas cuantas horas a medida que el material se absorbe.

Despus de 48 a 72 horas, usted debe volver al consultorio de su proveedor de atencin.

El proveedor de atencin le revisar la zona para ver si ha tenido una reaccin fuerte a
la prueba.

Preparacin para el examen

No hay una preparacin especial para esta prueba.

Comntele a su proveedor de atencin si alguna vez ha tenido una prueba cutnea de

PPD positiva. De ser as, esta no se debe repetir, excepto bajo circunstancias inusuales.

Igualmente infrmele al proveedor de atencin si tiene una afeccin o si toma ciertos

frmacos, como esteroides, que pueden afectar su sistema inmunitario. Estas situaciones
pueden llevar a que se presenten resultados imprecisos en la prueba.

Comntele al proveedor de atencin si usted ha recibido la vacuna BCG

(antituberculosa) y, de ser as, cundo fue. (Esta vacuna slo se administra afuera de los
Estados Unidos)

Lo que se siente durante el examen

Se sentir una picadura breve a medida que la aguja se introduzca justo debajo de la
superficie de la piel.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se hace para determinar si usted alguna vez ha estado en contacto con la
bacteria que causa la tuberculosis.
 La tuberculosis es una enfermedad que se propaga fcilmente (contagiosa). Con mayor
frecuencia afecta los pulmones. Las bacterias pueden permanecer inactivas (latentes) en
los pulmones durante muchos aos. Esta situacin se llama tuberculosis latente.

La mayora de las personas en los Estados Unidos que estn infectadas con la bacteria
no tiene signos ni sntomas de la tuberculosis activa.

Usted tiene mayor probabilidad de necesitar este examen si:

Puede haber estado cerca de alguien con TB.

Trabaja en el campo de la salud.

Tiene un sistema inmunitario debilitado, debido a ciertos medicamentos o

enfermedades (como el cncer o el VIH y el SIDA)

Resultados normales

Una reaccin negativa por lo general significa que usted nunca ha estado infectado con
la bacteria que causa la tuberculosis.

En caso de una reaccin negativa, la piel donde le hicieron la prueba de PPD no est
hinchada o la hinchazn es muy pequea. Esta medida es diferente para los nios, las
personas con VIH y otros grupos de alto riesgo.

La prueba cutnea de PPD no es una prueba de deteccin perfecta. Es posible que

algunas personas infectadas con la bacteria que causa la tuberculosis no tengan una
reaccin. Adems, las enfermedades o los medicamentos que debilitan el sistema
inmunitario pueden causar un resultado negativo falso.

Significado de los resultados anormales

Un resultado anormal (positivo) significa que usted ha sido infectado con la bacteria que
causa la tuberculosis. Es posible que necesite tratamiento para reducir el riesgo de que
la enfermedad reaparezca (reactivacin de la enfermedad). Un examen cutneo positivo
no significa que una persona tenga tuberculosis activa. Se deben hacer ms exmenes
para verificar si hay enfermedad activa.

Una reaccin pequea (5 mm de hinchazn firme en el sitio) se considera positiva

en personas que:

Tienen VIH.

Han recibido un trasplante de rgano.

 Tienen un sistema inmunitario debilitado o estn tomando terapia con esteroides
(aproximadamente 15 mg de prednisona por da durante 1 mes).

Han estado en contacto cercano con una persona que tiene tuberculosis activa.

Presentan cambios en una radiografa de trax que lucen como una tuberculosis
pasada.

Las reacciones ms grandes (superiores o iguales a 10 mm) se consideran positivas

en:

Personas con un examen negativo conocido en los ltimos 2 aos.

Personas con diabetes, insuficiencia renal u otras afecciones que incrementan su

probabilidad de contraer tuberculosis activa.

Trabajadores de la salud.

Consumidores de drogas inyectables.

Inmigrantes que se han trasladado desde un pas con una alta tasa de tuberculosis
en los ltimos 5 aos.

Nios menores de 4 aos.

Bebs, nios o adolescentes que estn expuestos a adultos de alto riesgo.

Estudiantes y empleados de ciertos ambientes de vida en grupo, como prisiones,

asilos de ancianos y refugios para personas sin hogar.

En personas que no tienen riesgos conocidos de tuberculosis, 15 mm o ms de

hinchazn firme en el sitio son indicios de una reaccin positiva.

Las personas que hayan nacido fuera de los Estados Unidos que hayan recibido la
vacuna BCG pueden tener un resultado falso positivo en el examen.

Riesgos

Existe un riesgo muy pequeo de enrojecimiento e inflamacin graves del brazo en

personas que hayan tenido previamente una prueba positiva de PPD y que se hagan la
prueba de nuevo. Esta reaccin tambin se puede presentar en unas cuantas personas
que no hayan sido examinadas antes.

Nombres alternativos

Derivado proteico purificado estndar; Prueba cutnea de TB; Prueba cutnea con
tuberculina; Prueba de Mantoux
Un resultado positivo no siempre es sinnimo de tuberculosis activa. El examen se
completar mediante examen mdico, radiografas, etc. En caso de no haber enfermedad
se puede indicar quimioprofilaxis

Ante un resultado negativo en una persona menor de 65 aos no vacunada puede estar
indicada la vacunacin BCG. En los mayores de 65 aos en general se hace una segunda
lectura a los 10 das.

Un resultado negativo en una persona que ha sido vacunada requiere una segunda
prueba.

En todos los casos la decisin indicar quimioprofilaxis, vacunacin o repeticin de la

prueba queda a criterio del mdico.

Referencias

Chernecky CC, Berger BJ. Mantoux skin test (PPD test, purified protein derivative test,
Tb test, tuberculin skin test, TST, tuberculosis test) - diagnostic. In: Chernecky CC,
Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Saunders; 2013:764-5.
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE,
Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of
Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 251.