FACULTAD DE PSICOLOGA
CURSO
GUA DE PRACTICA
APUNTES DEL CURSO
CICLO IX - SEMESTRE 10-I
NDICE
TEMA 1
Entrevista Psicolgica Conductual
Condicionamiento Clsico y Operante
TEMA 2
Formulacin Clnica-Conductual
TEMA 3
Casos de Trastornos de Ansiedad: Tcnicas para su Abordaje.
nfasis en las Tcnicas derivadas desde el condicionamiento clsico I
TEMA 4
Casos de Trastornos de Ansiedad: Tcnicas para su Abordaje.
nfasis en las Tcnicas derivadas desde el condicionamiento clsico II
TEMA 5
Casos de Trastornos de Ansiedad: Tcnicas para su Abordaje.
nfasis en las Tcnicas derivadas desde el condicionamiento Operante y Vicario I
TEMA 6
Casos de Trastornos de Ansiedad: Tcnicas para su Abordaje.
nfasis en las Tcnicas derivadas desde el condicionamiento Operante y Vicario II
TEMA 7
Enfrentando el Estrs.
TEMA 8
Tcnicas de Autocontrol y Auto instrucciones
TEMA 9
Entrenamiento en Habilidades Sociales
TEMA 10
Casos de Depresin. Tcnicas para su abordaje.
TEMA 11
Casos de Ira y problemas de pareja. Tcnicas para su abordaje desde la TREC
TEMA 12
Revisin de un programa de intervencin en salud.
TEMA 13
Modelo integrativo de Rodrguez Marn.Casos.
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PRACTICA N 1
ENTREVISTA PSICOLGICA
TIPOS DE ENTREVISTA
- Entrevista directiva
- Entrevista no directiva
- Entrevista estructurada
- Entrevista no estructurada
- Entrevista semi-estructurada
CONDICIONAMIENTO VERBAL
Skinner (1957), en su obra conducta verbal, identifica los primeros estudios de
condicionamiento verbal que tendr repercusin sobre la entrevista. Se solicita al sujeto
que emita la conducta verbal en trminos de una tarea determinada: el experimentador,
asu vez intenta manipular la tasa de una determinada clase de respuesta de esa
conducta verbal a travs de su esfuerzo diferencial por medio de clases verbales y no
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EVALUACIN DE LA ENTREVISTA
1. Presentacin breve.
2. Identificacin del problema.
3. Medicin de la conducta problema a travs de registros (intensidad, duracin,
frecuencia)
4. Evaluar factores antecedentes y consecuentes.
5. No juzgar ni defender al cliente.
6. Registro simultneo de las verbalizaciones.
7. Reforzar algunas conductas del sujeto.
8. Hacer un resumen de la informacin obtenida, junto con el entrevistado.
9. Orientar la conversacin hacia el futuro (prxima consulta)
10. Finalizar la entrevista en un momento positivo y redondeando.
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6. Explicacin de:
7. Pregunta de entrada:
Cul es el motivo de su visita? ___ ___ ___ ___ ___
13. Reforzar algunas conductas del sujeto ___ ___ ___ ___ ___
Es ms probable que las conductas que van seguidas por consecuencias agradables,
ocurran de nuevo en el futuro y es ms probable que las conductas seguidas por
consecuencias desagradables no se presenten en el futuro. Es decir que las
consecuencias pueden fortalecer y/o debilitar la conducta futura.
El Anlisis Funcional tambin puede verse como indicador de los puntos donde
potencialmente deben dirigirse las estrategias de cambio conductual.
Por ejemplo, establecer cambio en los antecedentes, en las consecuencias o en
ambas.
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EN : Estmulo neutro
EI : Estmulo Incondicionado
RI : Respuesta Incondicionada
EC : Estmulo Condicionado
RC : Respuesta Condicionada
E : ------------------------------------ RI
EN = EC : ------------------------------------ RC
Ejemplo:
EI : ---------------------------------------------------------- RI
Borracho vomitando asco, ganas de vomitar
EN = EC : ---------------------------------------------------------- RC
Aguadito (sopa) asco, ganas de vomitar
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CASO PROBLEMA N 1:
EI : ---------------------------------------------------------- RI
EN = EC : ---------------------------------------------------------- RC
CASO PROBLEMA N 2:
EI : ---------------------------------------------------------- RI
EN = EC : ---------------------------------------------------------- RC
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CASO PROBLEMA N 3:
Describe una experiencia propia que hayas aprendido a travs del Condicionamiento
Clsico y despus esquematzala:
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___________________________________________________
___________________________________________________
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______________________________________________
Esquematizar tu experiencia:
EI : ---------------------------------------------------------- RI
EN = EC : ---------------------------------------------------------- RC
Clases de Condicionamiento:
Ejemplo:
EI : ---------------------------------------------------------- RI
EN = EC : ---------------------------------------------------------- RC
Ejemplo:
EI : ---------------------------------------------------------- RI
EC : ---------------------------------------------------------- RC1
Ejemplo:
EI : ---------------------------------------------------------- RI
EC : ---------------------------------------------------------- RC1
Ejemplo:
Ejercicios:
Ed --------------------------- R ---------------------------- Er
E delta
E delta
Ed --------------------------- R ---------------------------- Er
E delta
E delta
Ejercicios:
_________________
_________________
Puede ser:
Motora: ____________________________________
Fisiolgica: ____________________________________
Emocional: ____________________________________
Cognitiva: ____________________________________
Social: ____________________________________
2. TIPOS DE REFORZAMIENTO
ANALISIS DE CASOS:
PROBLEMA ACTUAL N 3:
Lorenzo de 19 aos, cursa el 2 ao de psicologa en la universidad. Afirma lo
siguiente: tengo problemas de timidez, hasta ahora he evitado exponer, en los
trabajos en grupo, tipeo, reviso bibliografa, colaboro econmicamente, pero no
expongo. Tampoco participo verbalmente en la clase, an cuando tengo una
interrogante o se la respuesta. Es mas, no uso reloj para que la gente no me pregunte
la hora. Me siento mal porque mis compaeros en la universidad forman grupos y
ninguno me considera. Frente a una chica bonita y de mi edad, me pongo nervioso, si
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PROBLEMA ACTUAL N 4:
Tina de 28 aos de edad, sostiene fuertes discusiones con su esposo
porque ella interrumpe el acto sexual debido a su incremento de la ansiedad, como
sudoracin, taquicardia, agitacin, experimentando la sensacin de estar sexuando
con su padrastro. En varias oportunidades rechaza preposiciones ntimas de su
esposo, excusndose de malestar corporal y dolor de cabeza. Adems cuando lo
tienen adopta una posicin pasiva en el coito. Ella afirma: estoy aburriendo a mi
esposo, es bueno y yo lo quiero, pero estoy con l solo por complacerlo porque nunca
llego a sentir places, me siento excitada pero mis malos recuerdos me bloquean y
solo siento asco y repugnancia por l.. Tina tiene 4 aos de casada y nunca ha
experimentado un orgasmo.
A la edad de 12 aos, mientras dorma, su padrastro la destapo y acarici sus
glteos y vagina, ella inmediatamente lo rechazo, comenz a llorar de impotencia y
soaba que era ultrajada por l. Varias noches se volvi a repetir dichos intentos.
La nia dorma con miedo, ansiedad y a sobresaltos. A la edad de 16 aos lo
amenaz con denunciarlo a la polica, desde entonces no volvi a intentarlo. Desde
los 16 a los 22 aos ha rechazado a Julio con quin se casa despus de dos aos de
romance, negndose a tener relaciones pre-matrimoniales. Afirma me case con l
porque no me exigi sexo, el gusto que yo me cuidara hasta el matrimonio.
Las discusiones con su esposo se intensifican porque el piensa que ella tiene otro
hombre. Ella no le ha contado los intentos de violacin del padrastro, ni los recuerdos
que interrumpen su acto sexual.
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PRACTICA N 2
FORMULACIN CLINICA-CONDUCTUAL
MOTIVO DE CONSULTA
DESCRIPCION HISTORIA DE LOS NIVEL
PROBLEMAS Y
ACONTECIMEINTOS
DESENCADENANTE
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5. Formule las primeras hiptesis sobre los niveles determinados en el paso anterior y
establezca la direccin ascendente o descendente para cada uno de los problemas
segn el nivel en el que se encuentre.
PRACTICA N 3 y 4
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
9 Fobia Especfica
9 Ansiedad social
9 Estrs post-traumtico
9 Trastorno obsesivo-compulsivo
Fobias Especficas
Desarrollar:
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El DSM- IV-TR distingue varios tipos de fobia especfica en las siguientes categoras
(de las ms a la menos frecuente)
La reduccin del temor es la meta final al tratar fobias especficas. Otras metas se
centran en aumentar el funcionamiento que pudiese verse afectado por las reacciones
fbicas. Entre estos objetivos quiz se encuentre mejorar las actividades laborales,
acadmicas y sociales que se deterioran por la fobia. Por ltimo, debido a que los
individuos con una fobia especfica a menudo desarrollan conductas desadaptativas
para afrontar sus temores (como abusar del alcohol), el tratamiento incluye tambin el
fortalecimiento de sus habilidades de afrontamiento adaptativo.
Ansiedad Social
La fobia social implica temores debilitantes en torno al desempeo o interacciones
sociales. Es el tercer trastorno psicolgico ms comn, con un ndice de 13.3% de
presencia en el trascurso de la vida ( Kessler et al. 1994). La edad promedio en la que
aparece es ms o menos a los 15 aos y despus de los 25 es muy poco frecuente.
Desarrollar:
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PRACTICA N 5 y 6
Estrs Post-traumtico
Desarrollar:
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Debido al deterioro significativo que experimentan los pacientes con TEPT, las metas
de resultados finales se dirigen a mejorar el funcionamiento general y la calidad de
vida. Entre las metas especficas est disminuir los sntomas emocionales,
cognitivos, conductuales y fsicos de la angustia y al ansiedad. Mejorar las relaciones
sociales y la capacidad de trabajar fuera de casa ( o ir a la escuela) son metas finales
adicionales. ( por ejemplo, deficiente control de la ira) y problemas comrbidos ( por
ejemplo abuso de sustancias).
Entre los Objetivos del tratamiento se encuentran los siguientes:
Trastorno Obsesivo-compulsivo
Desarrollar:
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PRACTICA N 7
ENFRENTANDO EL ESTRS
TCNICAS A UTILIZAR:
ENFRENTANDO EL ESTRS
ES IMPORTANTE:
Analizar que situaciones nos conducen tensin (Qu, cundo con quin,
dnde) y qu me pasa ante esas situaciones ( palpitaciones, respiracin agitada,
sudoracin, temblor, fatiga, tensin muscular, dificultad para concentrase, olvidos,
etc.) para poder interrumpirlas inmediatamente con una relajacin, as como darse
cuenta de lo que me digo en ese momento para poder cambiarlo con pensamientos
ms positivos y saludables.
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PASOS:
1. Ejercitar alguna forma de relajacin, como: respiracin profunda, ejercicios de
relajacin-tensin, imgenes agradables, meditacin, etc.
2. Hacer una lista de situaciones estresantes desde las que nos producen ligeras
molestias, hasta las ms perturbadoras.
Crea una lista de pensamientos positivos como los de **
** Preguntas que nos pueden ayudar a tener pensamientos ms positivos:
Es verdad eso?, cmo lo se?, tiene lgica?, dnde est escrito?
por qu tiene que ser as?, por qu debera ser as? ( son preguntas que
buscan la razn y la lgica)
Qu evidencia existe?, y Qu si pasa eso?, Qu pasara si? (prueba
de la realidad)
Cmo me siento cuando pienso de este modo?, vale la pena?, qu consigo
pensando as? (costo beneficio)
Me gustara que no suceda estopero
Deseara, quisiera no pasar por esto, pero
3. Imaginar cada una de las situaciones y relajarte mientras las visualiza o
imagina.
4. Utilizar la relajacin y los pensamientos positivos en vivo antes, durante y
despus, como veremos a continuacin:
I. ANTES (preparacin)
Con esa reaccin puedo repetir las mismas equivocaciones-ponerme
agresivo, perder el control, ponerme tenso.
Voy a cambiar las cosas? Vale la pena?
L nico que he conseguido es actuar y no pensar , aumentar mi ritmo
cardaco, presin arterial, inmovilizar mi colesterol, mas azcar en la
sangre, ms cido al estmago, bajar mi inmunidad, etc.
Las cosas siguen igual ponga como me ponga
Pensar en lo que puedo hacer al respecto
De qu otro modo puedo reaccionar en lugar de con clera y/o
preocupacin?
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PRACTICA N 8, 9 y 10
DEPRESION
La depresin es uno de los trastornos psicolgicos ms comunes, al grado de que se
suele denominar el resfriado entre los problemas de salud mental ( Nezu, Nezu,
Perri, 1989).
Desarrollar:
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Instrumentos autoaplicables:
Hamilton Rating Scale for Depressin- HRSD (Hamilton,1960; Escala de Hamilton
para la Depresin).
Beck Depression Inventory, BDI. (Beck, Shaw y Emery 1996; Inventario de Depresin
de Beck). El Cuestionario ms comn para medir la gravedad de los sntomas de
depresin.
Zung Depression Self-Rating Depression Scale ( Zung, q965; Escala de Depresin de
Zung).
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Las principales metas de resultados finales son el mejoramiento del estado de animo
negativo y de la prdida de inters en actividades placenteras. Adems, si la ideacin
suicida es significativa, el tratamiento debe concentrarse en disminuir tanto la ideacin
como los intentos activos. Si el estado de nimo depresivo sostenido provoc un
debilitamiento significativo del funcionamiento, las metas debern abarcar el
mejoramiento de las relaciones ocupacionales, acadmicas y sociales.
PRACTICA N 11-12
PROBLEMAS DE IRA
El concepto de ira no recibe tanta atencin como otros trastornos del estado de
nimo en la bibliografa de diagnstico y tratamiento (Deffenbacher, Stark, 1992),a
pesar de que la ira y la hostilidad suelen ser caractersticas bsicas de los problemas
por lo cuales se acude a una clnica, como comportamiento agresivo verbal y fsico,
violencia domstica, disfuncin familiar y marital, abuso infantil, conducta criminal y
diversos padecimientos relacionados con al salud , como enfermedades coronarias.
Desarrollar:
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Instrumentos autoaplicables:
Inventario Multicultural de Expresin de Clera-Hostilidad IMECH. Nelly Ugarriza
2001.
SCL-90- R Cuestionario de 90 sntomas- L.R. Derogatis ( 2002) TEA Ediciones
ANGUSTIA DE PAREJA
En el trabajo con parejas, las metas radican en reducir los conflictos y la conducta
negativa, as como aumentar la cercana y la intimidad.
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PRACTICA N13
MODELOS PREVENTIVOS
Desarrollar:
CONTEXTOSDEACCIN
ESCENARIOS SISTEMASDERELACIONESSOCIALES SISTEMASORGANIZACIONALES
Procesosde
Antecedentes Conducta
InteraccinSocial Consecuencias
Creenciassobre
Autoeficacia
LocusdeControl
Creenciassobre
resultados Creenciassobrela
AnlisisCostos/ opinindelosreferentes
Beneficios
Motivacinpara
InterdependenciaSocial
Valoracinde cumplirconellos
resultados
Estadodesalud
Normas
percibido Actitudes
Subjetivas Sealpara
laaccin
Valorotorgado
alasalud Conductade
Resultados
Intencin Decisin Salud
Vulnerabilidad
percibida (CalidaddeVida/
EstadodeSalud)
Amenaza
percibida HbitosdeSalud
PatronesComportamentales
CONTEXTOSDEACCIN
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS