ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN FLU

BURUNG DAN FLU BABI

Dosen Pembimbing:
Supriliyah Praningsih,S.Kep.Ns

DISUSUN OLEH KELOMPOK 1:

1. AAN ANISYAH K.U (151001001)
2. ADINDA VICI PANDULUM (151001002)
3. AHMAD SHOBHA RA (151001003)
4. ALIFIA RAHMA NADLIFAH (151001004)
5. AYU LULUUL JANNAH (151001005)
6. BENNY WIBOWO (151001006)
7. DANIEL TANAEM (151001007)
8. DESI ANJARSARI (151001008)
9. DIA FITRIANA (151001009)
10. DIMAS ANGGER IBRAHIM (151001010)
11. EVA FEBRIANI SAFITRI (151001011)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PEMKAB JOMBANG
2016-2017

KATA PENGANTAR

1
 Segala puji bagi Allah SWT.Yang telah memberikan
rahmat,hidayah,inayah serta nikmat yang telah diberikan kepada kami sehingga
kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul Asuhan Keperawatan Pada
Pasien Flu Burung dan Flu Babi
Dengan adanya makalah ini, diharapkan dapat membantu proses
pembelajaran dan dapat menambah pengetahuan bagi para pembaca. Penulis juga
tidak lupa mengucapkan terimakasih kepada semua pihak, atas bantuan, dukungan
dan doanya.
Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang membaca
makalah ini, sehingga dapat memperlancar dan mempermudah proses belajar
mengajar. Makalah ini mungkin kurang sempurna, untuk itu kami mengharap
kritik dan saran untuk penyempurnaan makalah ini.

Jombang,8 Oktober 2016

Penyusun

DAFTAR ISI

Halaman Judul...........................................................................................................i
Kata Pengantar.........................................................................................................ii

2
Daftar Isi.................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................
1.1 Latar Belakang .................................................................................................1
1.2 Rumusan masalah ............................................................................................1
....................................................................................................................................
1.3 Tujuan.................................................................................................................2
BAB II PEMBAHASAN ......................................................................................3
2.1 Definisi Polisitemia............................................................................................3
2.2 Etiologi .............................................................................................................3
2.3 Klasifikasi..........................................................................................................4
2.4 Patofisiologi ......................................................................................................5
2.5 Manifestasi Klinis .............................................................................................9
2.6 Komplikasi ......................................................................................................11
2.7 Penatalaksanaan ...............................................................................................11
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN TEORI......................14
....................................................................................................................................
3.1 Pengkajian.......................................................................................................14
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
3.2 Diagnosa Keperawatan ...................................................................................17
...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
3.3 Intervensi..........................................................................................................17
3.4 Implementasi ...................................................................................................17
3.5 Evaluasi ...........................................................................................................18
BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN KASUS .................................................19
4.1 Pengkajian ............................................................................................................... 19
4.2 Diagnosa Keperawatan.............................................................................................. 28
4.3 Intervensi ............................................................................................................... 30
4.4 Implementasi............................................................................................................. 31
4.5 Evaluasi ............................................................................................................... 32

3
BAB V PENUTUP .................................................................
33
5.1 Kesimpulan .....................................................................................................33
5.2 Saran ..............................................................................................................34
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................35

4
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit flu atau influenza sebenarnya bukanlah penyakit asing dan
relatif mudah disembuhkan.Namun keadaan menjadi berbeda jika
jenisnya adalah flu burung dn flu babi.Kedua jenis flu bersifat
ganas,menyebabkan wabah di beberapa negara.Penyakit in juga sudah
menjadi pandemi karena area penyebaran sangat luas antar negara
Flu burung adalah penyakit yang disebabkan oleh virus influenza
tipe A dari Family orthomyxoviridae dengan sub tip2 H5N1.Penyakit in
umunya terdapat pada unggas muda dan dapat ditularkan pada
manusia yang bisa menimbukan gejala ringan sampai berat dan
fatal.Penyakit flu burung juga disebut High Pathogenix Avian
Influenza(HPAI) dengan angka kematian 100% penyebaran flu burung
dikawasan Asia,pada pertengahan tahun 2003 merupakan kejadian
terbesar dan terluas dalam sejarah dunia.
Flu babi adalah ,penyakit influenza yang disebabkan oleh virus
influenza A,subtipe H1N1 yang dapat ditularkan melalui
binatang,terutama babi dan ada kemungkinan penularan antar
manusia.Flu babi saat in diketahui disebabkan oleh beberapa subtipe
influenzavirus A.Angka kesakitan cenderung tinggi dan angka kematian
rendah(1-4%).WHO secara resmi menyatakan wabah in adalah sebagai
pandemi pada 11 Juni 2009,namun menekankan bahwa pernyataan in
adalah karena penyebaran global virus in,bukan karena tingkat
bahayanya.
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa definisi dari flu burung dan flu babi?
2. Apa etiologi dari flu burung dan flu babi?
3. Bagaimana klasifikasi dari flu burung dan flu babi?
4. Bagaimana manifestasi klinis dari flu burung dan flu babi?
5. Bagaimana patofisiologi dari flu burung dan flu babi?
6. Bagaimana penatalaksanaan pada flu burung dan flu babi?
7. Bagaimana pemeriksaan penunjang pada flu burung dan flu babi ?
8. Bagaimana komplikasi dari flu burung dan flu babi ?
9. Bagaimana asuhan keperawatan teoritis dan semu dari flu burung dan flu babi?

1
1.3 Tujuan
1. Mahasiswa mengetahui definisi Flu Burung dan Flu Babi
2. Mahasiswa mengetahui etiologi Flu Burung dan Flu Babi
3. Mahasiswa mengetahui klasifikasi Flu Burung dan Flu Babi
4. Mahasiswa mengetahui manifestasi klinis Flu Burung dan Flu Babi
5. Mahasiswa mengetahui patofisiologi Flu Burung dan Flu Babi
6. Mahasiswa mengetahui penatalaksanaan medis Flu Burung dan Flu Babi
7. Mahasiswa mengetahui pemeriksaan penunjang Flu Burung dan Flu Babi
8. Mahasiswa mengetahui komplikasi Flu Burung dan Flu Babi
9. Mahasiswa mengetahui asuhan keperawatan Flu Burung dan Flu Babi

2
 BAB II
LANDASAN TEORI
2.1 Definisi
Flu burung adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus influenza tipe
A/H5N1. Dengan diameter 90-120 nanometer. Virus tersebut termasuk dalam family
Orthomyxoviridae. Secara normal, virur tersebut menginfeksi banyak unggas seperti
ayam kalkun dan itik. Penularan kepeda manusia melalui kontak langsung dengan
unggas. (Retno D. Seedoejono dan Ekowati Handharyani)
Flu babi adalah penyakit saluran pernapasan akut pada babi yang sangat
menular, disebabkan oleh virus influenza tipe A/H1H1. Flu babi menginfeksi manusia
tiap tahun dan biasanya ditemukan pada orang-orang yang bersentuhan dengan babi,
meskipun ditemukan juga kasus-kasus penularan dari manusia ke manusia. Waktu
inkubasi/penetasan virus tersebut biasanya 3-4 hari (mungkin saja biasanya 1-7 hari).
(Abdi Susanto).
2.2 Etiologi
Flu burung (avian influenza) merupakan infeksi yang disebabkan oleh virus
influenza A subtype H5N1 (H=Hemaaglutinin; N=Neuraminidase) yamg pada umumnya
menyerang unggas (burung dan ayam)
Unggas yang terserang virus influenza tipe A dapat mengeluarkan virus dengan jumlah
besar dalam kotorannya (feses). Udara kotor yang bercampur dengan feses kering atau
sekreta unggas yang terjangkit flu burung akan terhirup oleh manusia yang hidup
dilokasi peternakan, seperti pekerja kandang peternak serta kontak langsung dengan
unggas yang terinfeksi.
Penyebab flu babi adalah virus influenza tipe A subtype H1N1 dari familia
Orthomyxoviridae. Flu atau influenza ada 2 tipe :
Tipe A : Menular pada unggas (ayam, itik dan burung serta babi)
Tipe B dan C : Menular pada manusia
Virus influenza (fowl plaque). Ukuran virus tersebut berdiameter 80120 nm. Selain
influenza A, terdapat influenza B tipe influenza pada manusia adalah tipe ini diketahui
sangat progresif dalam perubahn antigenic yang sangat dramatic sekali (antigenic shift).

2.3 Klasifikasi
Departemen kesehatan RI membagi diagnosis flu burung pada manusia
menjadi kasus suspek. Probable dan kasus konfirmasi.

3
 1. Kasus suspek flu burung adalah seseorang dengan infeksi saluran pernapasan akut
(ISPA) dengan gejala demam ( suhu > 38 o C), batuk dan atau sakit tenggorokan
dengan salah satu keadaan :
a. Seminggu terakhir mengunjungi peternakan yang terjangkit KLB flu burung
b. Kontak dengan kasus konfirmasi flu burung dalam masa penularan
c. Bekerja dilaboratorium yang memproses specimen manusia atau hewan yang
dicurigai menderita flu burung.
2. Kasus probable adalah kasus suspek disertai salah satu keadaan :
a. Bukti laboratorium terbatas mengarah ke virus influenza A H5N1, misalnya tes
menggunakan antigen H5N1.
b. Dalam waktu singkat, berlanjut menjadi pneumonia/gagal pernapasan/
meninggal
c. Terbukti tidak ada penyakit lain.
3. Kasus yang sudah pasti atau kasus konfirmasi yang definisinya adalah kasus yang :
a. Hasil kultur virus influenza H5N1 (+)
b. Hasil PCR influenza H5 (+)
c. Terjadi peningkatan titer antibody H5 sebesar 4 kali.
Klasifikasi flu babi berdasarkan derajat keparahannya flu babi
dibedakan menjadi yaitu :
Ringan :
1. ILI (influenza like illness)
2. Tidak sesak
3. Tidak nyeri dada
4. Tidak ada pneumonia
5. Tidak termasuk resiko tinggi
6. Usia muda
Sedang :
1. ILI (influenza like illness) dengan komorbid
2. Sesak napas
3. Pneumonia
4. Usai tua
5. Hamil
6. Keluhan menggangu : diare, muntah-muntah
Berat :
1. Pneumonia berat
2. Gagal napas
3. Sepsis
4. Syok
5. Kesadaran menurun
6. ARDS
7. Gagal multiorgan

2.4 Patofisiologi
1. Flu burung
Penularan virus flu burung dari unggas ke manusia dapat
terjadi ketika manusia kontak dengan kotoran unggas yang

4
terinfeksi flu burung, atau dengan permukaan atau benda-benda
yang terkontaminasi oleh kotoran unggas sakit yang mengandung
virus H5N1. Orang yang berisiko tinggi tertular flu burung adalah
pekerja di peternakan ayam ,pemotong ayam ,orang yang kontak
dengan unggas hidup yang sakit atau terinfeksi flu burung orang
yang menyentuh produk unggas yang terinfeksi flu burung
,populasi dalam radius 1 km dari lokasi terjadinya kematian unggas
akibat flu burung. Pada dasarnya sampai saat ini, H5N1 tidak
mudah untuk menginfeksi manusia dan apabila seseorang
terinfeksi, akan sulit virus itu menulari orang lain. Pada
kenyataannya, penularan manusia ke manusia, terbatas, tidak
efisien dan tidak berkelanjutan.(Radji,2006)
Penyakit dimulai dari infeksi virus pada sel epitel saluran
napas. Virus ini kemudian bereplikasi sangat cepat hingga
menyebabkan lisis sel epitel & terjadi deskuamasi lapisan
epitel saluran napas.Pada tahap infeksi awal, respons imun
innate akan menghambat replikasi virus. Apabila kemudian
terjadi re-eksposure, respons imun adaptif yang bersifat
antigen spesific mengembangkan memori imunologis yang
akan memberikan respons yang lebih cepat. Replikasi virus
akan merangsang pembentukan sitokinin termasuk IL-1, IL-
6 dan TNF-Alfa yang kemudian masuk ke sirkulasi sistemik
& pada gilirannya menyebabkan gejala sistemik seperti
demam, malaise, myalgia dll. Pada keadaan tertentu seperti
kondisi sistem imun yang menurun virus dapat lolos masuk
sirkulasi darah & ke organ tubuh lain. Bila strain/subtipe virus baru
yang menginfeksi maka situasi akan berbeda. Imunitas terhadap
virus subtipe baru yang sama sekali belum terbentuk dapat
menyebabkan keadaan klinis yang lebih berat. Sistem imunitas
belum memiliki immunological memory terhadap virus baru.
Apalagi bila virus subtipe baru ini memiliki tingkat virulensi atau
patogenisitas yang sangat tinggi seperti virus H5N1. Tipe virus
yang berbeda akan menyebabkan respons imun & gejala klinis
5
yang mungkin berbeda. Diketahui bahwa pada infeksi oleh virus
influenza A H5N1 terjadi pembentukan sitokin yang berlebihan
(cytokine storm) untuk menekan replikasi virus, tetapi justru hal ini
yang menyebabkan kerusakan jaringan paru yang luas & berat.
Terjadi pneumonia virus berupa pneumonitis intertitial. Proses
berlanjut dengan terjadinya eksudasi & edema intraalveolar,
mobilisasi sel sel radang dan juga eritrosit dari kapiler sekitar,
pembentukan membran hyalin dan juga fibroblast. Sel radang akan
memproduksi banyak sel mediator peradangan. Secara klinis
keadaan ini dikenal dengan ARDS (Acute Respiratory Distress
Syndrome). Difusi oksigen terganggu, terjadi hipoksia/anoksia yang
dapat merusak organ lain. Proses ini biasanya terjadi secara cepat
& penderita dapat meninggal dalam waktu singkat karena proses
yang ireversibel.

2. Flu Babi
Pada penyakit influenza babi klasik, virus masuk melalui saluran
pernapasan atas kemungkinan lewat udara. Virus menempel pada trakea dan
bronchi dan berkembang secara cepat yaitu 2 jam dalam sel epitel bronchial
hingga 24 jam pos infeksi.
Hampir seluruh sel terinfeksi virus dan menimbulkan eksudat pada
bronchial. Infeksi dengan cepat menghilang pada hari ke 9. Lesi akibat infeksi
sekunder dapat terjadi pada paru-paru karena aliran eksudat yang berlebihan dari
bronchi. Lesi ini akan menghilang secara cepat tanpa meninggalkan adanya
kerusakan.
Pembentukan eksudat pada bronchial menyebabkan sublai oksigen
menurun, paru-paru akan meningkatkan kerjanya sehingga menimbulkan sesak
napas. Karena suplai oksigen terganggu, orang yang terinfeksi akan mengalami
hipoksia dan kesadaran juga menurun.selain itu, metabolisme tubuh pun dapat
tergnggu dalam pembentukan energy sehingga menimbulkan sesak nafas. Karena
suplai oksigen terganggu.orang yangb terinfeksi akan mengalami hipoksia dan
kesadaran juga dapat menurun.selain itu,metabolisme tubuh pun dapat terganggu
dalam pembentukan energy sehingga orang dengn flu babi juga dapat masuk ke
dalam lambung akan meningkat produksi HCL yang dapat menimbulkan
perasaan mual dan penurunan nafsu makan. Sedangkan virus yang masuk ke
6
 dalam usus akan meningkatkan kerja peristaltic,dengan demikian orang akan
mengalami diare

WOC FLU BURUNG

VIRUS H5N1 MASUK MELALUI DROPLET

ININFECTION
Replikasi RNA dalam sel
Trankipsi menjadi RNA
Translasi menjadi bagian tubuh

Virus mengandung protein

Inflamasi Berpisah dari sel

host

Pirogen Tonsil Eksudat Merangsa Masuk ke

endogen ng lambung
Sulit Radang reseptor
Suplai O2
Merangsang menelan membr nyeri HCL
hipotalamus MK: an paru
anterior Gangguan Kerja Nafas Nyeri
kebutuhan sendi Iritasi
RBC,W
nutrisi MK:Bersih lambung
Suhu tubuh BC
kurang dari an jalan
cairan
kebutuhan nafas MK:Into Peristaltik
7
MK: masuk
tidak leransi usus
Hipertermi efektif aktifita
s
 Oklusi
Parsial Diare
O2 dan MK:Kekuran
Co2 gan volume
MK: Gg
cairan
pertukarang gas

2.5 Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala flu burung :
a. Gejala pada unggas:
Jengger berwarna biru
Borok di kaki
Kematian mendadak
b. Gejala pada manusia:
Demam suhu badan diatas 38 C
Sesak napas
Batuk dan nyeri tenggorokan
Radang saluran pernafasan atas
Pneumonia
Infeksi mata
Nyer sendi dan otot (Badan penelitian dan pengembangan
kes.Depkes RI)
Lemas
Perdarahan hidung dan gusi
Muntah dan nyeri perut serta diare
Sakit kepala
1. Tanda dan gejala flu babi yaitu umumnya mirip dengan kebanyakan
infeksi influenza
a. Tanda dan gejala umum:
Demam (38 atau lebih)
Batuk
Sekresi hidung berlebih
Keletihan
Sakit kepala
Mual
Muntah
Diare
8
 Nyeri otot dan tulang
Sakit tenggorokan
Menggigil dan lemas
Tidak nafsu makan
Bersin bersin
b. Tanda dan gejala lain pada anak :
Nafas terengah-engah
Kulit menjadi kehitam/keabuan
Malas minum
Muntah-muntah
Tidak bisa bangun dan berinteraksi dengan baik
Tidak mau disentuh
Terkadang gejala hilang tetapi demam &batuk masih ada
(Capernito, Linda Juall,2001)

2.6 Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan laboratorium
1. Mengisolasi virus ( usap tenggorok, tonsil ,faring)
2. Pemeriksaan PCR (merupakan suatu metode diagnosis biologi
molekuler yang mendasarkan pada deteksi fragmen DNA yang
spesifik untuk kuman tertentu)
3. Uji serologi
Peningkatan >4 kali lipat titer antibodi netralisasi untuk H5N1
dari spesimen konvalesen dibandingkan dengan spesimen akut (
diambil <7 hari setelah awitan gejala penyakit), dan titer
antibodi netralisasi konvalesen harus pula >1/80.
Titer antibodi mikronetralisasi H5N1 >1/80 pada spesimen
serum yang diambil pada hari ke >14 setelah awitan (onset
penyakit) disertai hasil positif uji serologi lain, misalnya titer HI
sel darah merah kuda >1/160 atau western blot spesifik H5
positif.
4. Uji penapisan
Rapid test untuk mendeteksi Influensa A.
ELISA untuk mendeteksi H5N1.
5. .Pemeriksaan Hematologi
Hemoglobin, leukosit, trombosit, hitung jenis leukosit, limfosit
total. Umumnya ditemukan leukopeni, limfositopeni dan
trombositopeni.
6. Pemeriksaan Kimia darah

9
 Albumin, Globulin, SGOT, SGPT, Ureum, Kreatinin, Kreatin
Kinase, Analisis Gas Darah. Umumnya dijumpai penurunan
albumin, peningkatan SGOT dan SGPT, peningkatan ureum dan
kreatinin, peningkatan Kreatin Kinase, Analisis Gas Darah dapat
normal atau abnormal. Kelainan laboratorium sesuai dengan
perjalanan penyakit dan komplikasi yang ditemukan.
7. Pemeriksaan Radiologik
Pemeriksaan foto toraks PA dan Lateral harus dilakukan pada
setiap tersangka flu burung. Gambaran inf iltrat di paru
menunjukkan bahwa kasus ini adalah pneumonia. Pemeriksaan
lain yang dianjurkan adalah pemeriksaan CT Scan untuk kasus
dengan gejala klinik flu burung tetapi hasil foto toraks normal
sebagai langkah diagnostik dini.
8. Pemeriksaan Post Mortem
Pada pasien yang meninggal sebelum diagnosis flu burung
tertegakkan, dianjurkan untuk mengambil sediaan postmortem
dengan jalan biopsi pada mayat (necropsi), specimen dikirim
untuk pemeriksaan patologi anatomi dan PCR.
2.7 Komplikasi

Resiko tinggi terjadi komplikasi ditemukan pada penderita yang

sangat muda,usia lanjut dan penderita penyakit jantung,paru-paru
atau sistem syaraf.dan juga dapat menyebabkan peradangan pada
saluran pernafasan yang berat disertai dahak
berdarah(bronkitishemoragik),peradanganotak(ensefalitis),jantung(mi
ositis),komplikasi yang paling berat adalah pneumonia virus karena flu
yang berkepanjangan.

2.8 Penatalaksanaan

Prinsip penatalaksanaan avian influenza adalah istirahat,

peningkataan daya tahan tubuh, pengobatan antiviral, pengobatan
antibiotic, perawatan respirasi, anti inflamasi, imunomodulators.

10
 Untuk penatalaksanaan umum dapat dilakukan pelayanan di
fasilitas kesehatan non rujukan dan di rumah sakit rujukan flu
burung.
1. Untuk pelayanan di fasilitas kesehatan non rujukan flu burung
diantaranya adalah:
a. Pasien suspek flu burung langsung diberikan Oseltamivir 2 x 75
mg (jika anak, sesuai dengan berat badan) lalu dirujuk ke RS
rujukan flu burung.
b. Untuk puskesmas yang terpencil pasien diberi pengobatan
oseltamivir sesuai skoring di bawah ini, sementara pada
puskesmas yang tidak terpencil pasien langsung dirujuk ke RS
rujukan.
2. Pelayanan di Rumah Sakit Rujukan
Pasien Suspek H5N1, probabel, dan konfirmasi dirawat di ruang
isolasi.
Petugas triase memakai APD, kemudian segera mengirim pasien
ke ruang pemeriksaan.
a. Petugas yang masuk ke ruang pemeriksaan tetap mengunakan
APD dan melakukan kewaspadaan standar.
b. Melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik.
c. Setelah pemeriksaan awal, pemeriksaan rutin (hematologi dan
kimia) diulang setiap hari sedangkan HI diulang pada hari
kelima dan pada waktu pasien pulang.
d. Pemeriksaan PCR dilakukan pada hari pertama, kedua, dan
ketiga perawatan.
e. Pemeriksaan serologi dilakukan pada hari pertama dan diulang
setiap lima hari.
f. Penatalaksanaan diruang rawat inap Klinis.

Perhatikan :
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda vital (tekanan darah, nadi, frekuensi napas, suhu).
Bila fasilitas tersedia, pantau saturasi oksigen dengan alat pulse
oxymetry.
2. Terapi suportif : terapi oksigen, terapi cairan, dll.
Mengenai antiviral maka antiviral sebaiknya diberikan pada awal
infeksi yakni pada 48 jam pertama. Adapun pilihan obat :
11
 1. Penghambat M2 :
Amantadin (symadine)
Rimantidin (flu madine). Dengan dosis 2x/hari 100 mg atau 5
mg/kgBB selama 3-5 hari.
2. Penghambatan neuramidase (WHO) :
Zanamivir (relenza)
Oseltamivir (tami flu). Dengan dosis 2x75 mg selama 1
minggu.

a. Pencegahan
1. Kelompok beresiko tinggi(pekerja peternakan dan pedagang)
Pengendalian infeksi(cuci tangan,sarung tangan,penggunaan bahan
dekontiaminan/desinfektan
Hindari kkontak langsung dengan unggas yang terinfeksi flu burung
dan flu babi
Menggunakan alat pelindung diri
Menjaga kebersihan kandang unggas
2. Pada masyarakat umum
Menjaga daya tahan tubuh dengan makanan bergizi,mengkonsumsi
vitamin suplemen dan istirahat teratur
Mengolah daging unggas dengan cara yang benar(pilih unggas yang
tidak terdapat gejala penyakit ditubuhnya
3. Pada unggas dan babi
Depopulasi atau pemusnahan pada unggas yang
terinfeksi flu burung dan flu babi
Vaksinasi unggas dan babi
b. Pengobatan
1. Suportif : vitamin, misalnya vitamin C dan B kompleks
2. Simtomatik : analgesik ,antitusif ,mukolitik
3. Profilaksis : antibiotik
4. Pengobatan antivirus dengan Olsetamifir 75mg. Dosis
profilaksis adalah 1 x 75 mg selama 7 hari yang diberikan
pada semua kasus suspect.
5. Dosis terapi adalah 2 x 75mg selama 5 hari yang diberikan
pada semua kasus suspect yang dirawat. Dosis anak
tergantung dari berat badannya.

12
 6. Panggunaan antivirus sangat membantu ,terutama 48jam
pertama ,karena virus akan menghilang sekitar 7 hari
setelah masuk kedalam tubuh

BAB III
ASKEP TEORI

3.1 PENGKAJIAN
1. Identitas klien : nama ,umur ,alamat,nomer regiter,pekerjaan,pendidikan,agama
2. keadaan dan keluhan utama
Apa yang menjadi keluhan utama yang dirasakan klien saat kita lakukan yaitu
pucat,cepat lelah,takikardi,palpitasi dan takipnoe

3. Riwayat penyakit dahulu

a. Adanya penyakit kronis seperti penyakit hati,ginjal.

b. Adanya perdarahan kronis atau adanya episode berulangnya perdarahan kronis.
c. Adanya riwayat penyakit hematologi, penyakit melabsorbsi
4. Riwayat penyakit keluarga
a. Adanya riwayat penyakit kronis dalam keluarga yang berhubungan dengan status
penyakit yang diderita klien saat in.
b. Adanya anggota keluarga yang menderita sama dengan klien.
c. Adanya kecenderungan keluarga untuk terjadi anemia
5. Riwayat penyakit sekarang
Apa yang dirasakan klien saat in berhubungan dengan status penyakit yang
diderita(anemia)
6. Data sosial,psikologis,dan agama
a. Keyakinan klien terhadap budaya yang mempergaruhi kebiasaan pengobatan
misal penolakan transfusi darah
b. Adanya depresi
7. Data kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi

Penurunan masukan diet

Masukan diet rendah protein hewan
Kurangnya intake zat makanan tertentu: vitamin B12 asam volat
b. Aktivitasb istrahat
Frekuensi dan kualitas pemenuhan kebutuhan dan tidur
13
 c. Eliminasi BAK dan BAB
Frekuensi,warna,konsistensi,dan bau

PENGKAJIAN
A. Sistem Sirkulasi:
Gejala:
riwayat kehilangan darah kronis
riwayat endokartisinfektiv kronis palpitasi
Tanda:

tekanan darah :peningkatan sistolik dengan diastolik stabil dan tekanan nadi
melebar,hepotensi postural
distritmia:abnormal EKG misal :depresi segemen ST dan pendataran atau
depresi gelombang T jika terjadi kaki kardia
denyut nadi: takikardi dan melebar
ektremitas: warna pucat pada kulit dan mebran
mukosa(konjungtiva,mulut,faring,bibir,dan dasar kuku)
seklera biru atau putih seperti mutiara.
Pengisian kapiler melambat(penurunan aliran darah ke ferifer dan
vasokontriksi kompensasi)
Kuku: mudah patah
Rambut : kering dan mudah putus
B. Sistem Neuroensori
Gejala:
Sakit kepala,berdenyut,pusing,vertigo,tinitus,ketidakmampuan berkonsentrasi
Insomnia,penurunan penglihatan dan adanya bayangan pada mata
Kelemahan,keseimbangan buruk,kaki goyang,parastesia tangan atau kaki
Sensasi menjadi dingin
Tanda
Peka rangsang,gelisah,depresi,apatis
Mental:tak mampu berespon
Oftalmik:hemoragis retina
Gangguan koordinasi
C. Sistem pernafasan
Gejala:
Napas pendek pada istirahat dan meningkat pada aktivitas
Tanda :
Takipnea,ortopnea,dan dispnea
D. Sistem Nutrisi
Gejala :
Penurunan masukan diet,masukan protein hewani rendah
Nyeri pada mulut atau lidah,kesulitan menelan(ulkus pada faring)
Mual muntah,dyspepsia,anoreksia
Adanya penuruna berat bdan
14
 Tanda :
Lidah tampak merah daging
Membran mukosa kering dan pucat
Turgor kulit : buruk,kering,hilang elastisitas
Stomatis dan glogasitis
Bibir : selitis(inflamasi bibir dengan sudut mulut pecah)
E. Sistem Aktivitas / Istirahat
Gejala :
Keletihan,kelemahan,malaise umum
Kehilangan produktivitas,penurunan semangat untuk bekerja
Toleransi terhadap latihan rendah
Kebutuhan untuk istirahat dan tidur lebih banyak
Tanda :
Takikardi / takipnea,dispnea pada bekerja atau istirahat
Latergi,menarik diri,apatis,lesu dan kurang tertarik pada sekitarnya
Kelemahan otot dan penurunan kekuatan
Ataksia,tubuh tidak tegak
F. Sistem Seksualitas
Gejala :
Hilang libido(pria dan wanita)
Impoten
Tanda :
Serviks dan dinding vagina pucat
G. Sitem Keamanan dan Nyeri
Gejala :
Riwayat pekerjaan yang terpapar terhadap bhan kimia
Riwayat kanker
Tidak toleran terhadap panas dan dingin
Tranfusi darah sebelumnya
Gangguan penglihatan
Penyembuhan luka buruk
Sakit kepala dan nyeri abdomen samar
Tanda :
Demam rendah,mengigil,dan berkeringat malam
Limfadenopati umum
Petekie dan ekimosis
Nyeri abdomen samar dan sakit kepala.
3.2 DIAGNOSA
1. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d peningkatan produksi sputum.
2. Gangguan pertukaran gas b.d perubahan membran alveolar,
gangguan kapasitas pembawa O2 darah, gangguan pengiriman O2
3. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit b.d kehilangan cairan
berlebihan, status hipermetabolisme, demam, dehidrasi.

15
 4. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d intake yang tidak
adekuat, penurunan nafsu makan, penurunan berat badan,
anoreksia.
5. Intoleransi aktivitas b.d dispnea, kelelahan, batuk berlebihan,
ketidakseimbangan suplai oksigen.
3.3 Intervensi Keperawatan

Rencana mengenai tindakan yang akan dilakukan oleh perawat,

baik mandiri maupun kolaboratif. Rencana yang dilakukan menyesuaikan
pada diagnosa keperawatan

3.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah melaksanakan intervensi keperawatan.
Implementasi merupakan komponen dari proses keperawatan yaitu kategori dari
perilaku keperawatan dimana tindakan yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan
kriteria hasil yang diperlukan dari asuhan keperawatan dilakukan dan diselesaikan.
Implementasi mencakup melakukan membantu dan mengarahkan kerja aktivitas
kehidupan sehari-hari. Implementasi keperawatan sesuai dengan intervensi yang telah
dibuat.

3.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi dari masalah polisitemia yaitu:
a. Masalah teratasi
b. Masalah sebagaian teratasi
c. Masalah tidak teratasi
d. Muncul masalah baru.

16
 BAB IV
ASKEP KASUS
CONTOH KASUS

Pada tanggal 03 Oktober 2016 pada jam 15.25 WIB Tn. Z yang berusia 66 tahun masuk
ke RS Pelita Harapan mengeluh demam sejak 6 hari yang lalu, yang disertai dengan
keluarnya darah lewat hidung atau mimisan, batuk terus menerus dan mengeluarkan sekret,
sesak nafas, nyeri pada tenggorokannya, sakit kepala, nyeri otot, dan merasa lemas.Dari hasil
pemeriksaan didapatkan RR 30 x/menit, suhu 38,6 C, TD 140/90 mmHg, Nadi 110x/menit,
BB dari 68 kg menjadi 64 kg, tampak lemah, adanya peradangan pada saluran pernapasan
atas. dari hasil didapatkan pasien mengalami pneumonia.

4.1 Pengkajian Keperawatan

A. Identitas Klien

Nama : Tn. Z No.Reg : 23234

Umur : 66 tahun Tgl MRS : 03 Oktober 2016 (15.25)

Jenis Kelamin : Laki-laki Dx Medis : Flu Burung

Pendidikan : SMP Tgl Pengkajian: 03 Oktober 2016 (15.25 )

Agama : Islam

17
 Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia

Alamat : Jl.Gubsur, Jombang No. 1 Blok K

B. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. R
Umur : 45 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Strata 1
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Alamat : Jl. Antasari, Surabaya No. 27 Blok A

RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Keluhan utama
Pasien mengeluh sesak nafas.
2. Riwayat penyakit sekarang
Pasien mengeluh demam sejak 6 hari yang lalu. Demam yang dialami pasien tidak
berkurang (relatif menetap). Penyebab demam tidak diketahui keluarga, demam tidak
berkurang dengan pemberian obat-obatan turun panas dan kompres, sesak nafas,
lemah dan lemas, tidak memiliki nafsu makan, mual dan muntah, merasa tidak tenang
dan gelisah. Pada hari minggu sesak nafas pasien semakin parah kemudian dibawa ke
RS Pelita Harapan.
3. Riwayat penyakit dahulu

Pasien mengeluh sebelumnya pernah mengalami serangan DHF

4. Riwayat penyakit keluarga

Keluarga selama ini tidak ada yang memiliki riwayat adanya penyakit yang sama
5. Riwayat lingkungan
Lingkungan rumah disekitar cukup bersih
Genogram :

18
 Keterangan

: Laki-laki

: Perempuan

: Klien

: GarisPerkawinan
: GarisKeturunan

: Tinggal Serumah

PEMERIKSAAN FISIK
TTV
a. Suhu : 38,60 C
b. TD : 140/90 mmHg
c. Nadi : 110 x/menit
d. RR : 30 x/menit
e. BB : 68 Kg menjadi 64 Kg

PEMERIKSAAN PERSISTEM
A. Sistem pernafasan
Anamnesa : pasien mengeluh batuk dan sesak nafas.
Hidung:

Inspeksi: Epistaksis, nafas tidak cuping hidung, tidak ada secret / ingus.

Palpasi: Tidak ada nyeri tekan.

Mulut

Inspeksi : Mukosa bibi tidak sianosis, simetris.

Sinus paranasalis

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.

Leher

19
Inspeksi : Tidak trakheostomi.

Palpasi : Terdapat nyeri tekan, tidak ada pembesaran kelenjar limfe.

Faring :

Inspeksi : terdapat tanda-tanda infeksi.

20
 Area dada:

Inspeksi: Pola nafas cepat, pergerakan dada simetris, bentuk dada normal, tidak ada
trauma dada, tidak ada pembengkakan.

Palpasi: Nyeri tekan, tidak ada kelainan pada dinding thorax, tidak ada bengkak.

Perkusi : Tympani.

Auskultasi : Suara nafas wheezing.

B. Sistem Kardiovaskuler dan Limfe

Anamnesa : Sesak saat istirahat/beraktivitas dan mudah lelah
Wajah

Inspeksi : Pucat, konjungtiva pucat.

Leher

Inspeksi :Tidak ada bendungan vena jugularis.

Dada

Inspeksi : Bentuk dada simetris.

Perkusi :Batas jantung dengan adanya bunyi redup, tidak terjadi pelebaran atau
pengecilan.
Palpasi :Taktil fremitus kanan dan kiri simetris, retraksi dinding dada (+)
Auskultasi : Bunyi jantung normal.

Ekstrimitas Atas

Inspeksi :Tidak terdapat Sianosis.

Palpasi : Suhu akral dingin.

Ekstrimitas Bawah

Inspeksi : Tidak ada varises, tidak mengalami sianosis, clubbing finger, maupun
oedem.

Palpasi : Suhu akral dingin.

C. Sistem Persyarafan
Anamnesa :Tidak mengalami keluhan.
21
a. Uji nervus I olfaktorius ( pembau) : Pasien dapat membedakan bau bauan
b. Uji nervus II opticus ( penglihatan) : Tidak ada katarak, infeksi konjungtiva atau
infeksi lainya, pasien dapat melihat dengan jelas tanpa menggunakan kaca mata
c. Uji nervus III oculomotorius : Tidak ada edema kelopak mata, hipermi
konjungtiva,hipermi sklera kelopak mata jatuh (ptosis), celah mata sempit
(endophthalmus), dan bola mata menonjol (exophthalmus)
d. Nervus IV toklearis :Ukuran pupil normal
e. Nervus V trigeminus ( sensasi kulit wajah) : Pasien dapat membuka dan
menutup mulut
f. Nervus VI abdusen : Tidak ada strabismus (juling), gerakan mata normal
g. Uji nervus VII facialis : Pasien dapat menggembungkan pipi, dan menaikkan
dan menurunkan alis mata
h. Nervus VIII auditorius/AKUSTIKUS : Pasien dapat mendengar kata kata
dengan baik
i. Nervus IX glosoparingeal : Terdapat reflek muntah
j. Nervus X vagus : Dapat menggerakan lidah
k. Nervus XI aksesorius : Dapat menggeleng dan menoleh kekiri kanan, dan
mengangkat bahu
l. Nervus XII NucosalNsal/ hipoglosum : Dapat menjulurkan lidah.
Pemeriksaan Reflek fisiologis : Normal, tidak ada gangguan.
Pemeriksaan reflek patologis : Normal, tidak ada gangguan.
GCS (Glasgow Coma Scale) :
- Eye/membuka mata (E) : 4
- Motorik (M) : 6
- Verbal/bicara (V) : 5

22
 D. Perkemihan-Eliminasi Uri
Anamnesa : Tidak mengalami keluhan
Genetalia eksterna :

Laki-Laki :
Penis
Inspeksi : Tidak ada luka atau trauma
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Scrotum
Inspeksi : Tidak terjadi pembesaran, tidak ada luka atau trauma, tidak ada tanda
infeksi
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

E. Sistem Pencernaan-Eliminasi Alvi

Anamnesa :Tidak memiliki nafsu makan

Mulut

Inspeksi : Mukosa bibir pucat

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada rongga mulut

Lidah

Inspeksi : Bentuk simetris, gerakan normal

Palpasi : Tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan

Faring Esofagus

Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar

Abdomen (dibagi menjadi 4 kuadran)

Inspeksi: Tidak ada pembesaran, tidak ada bekas luka

Perkusi: Tymphani

Palpasi:Tidak ada perbesaran serta nyeri tekan pada kuadan I, II, III, IV

Auskultasi: Bising usus terdengar

F. Sistem Muskuloskeletal & Integumen

Anamnesa : Adanya nyeri, kelemahan ekstermitas
Kekuatan otot: 3 3
23
 3 3
1. Kulit :
Palpasi : Kulit lembab dan dingin
Inspeksi : Petekie
2. Otot dan tulang :
Palpasi : Nyeri pada otot

G. Sistem Endokrin dan Eksokrin

Anamnesa : Tidak ada keluhan pada sistem endokrin dan eksokrin
1. Kepala
Inspeksi : Distribusi rambut merata, ketebalan normal, rambut mengalami
kerontokan dan tidak ada ketombe
2. Leher
Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
3. Payudara
Inspeksi : Tidak ada pembesaran mamae
4. Genetalia
Inspeksi : Penyebaran bulu pubis merata
Palpasi : Tidak ada benjolan
5. Ekstermitas bawah
Inspeksi : Tidak ada odema

24
H. Sistem Reproduksi
Anamnesa : Tidak ada keluhan pada sistem reproduksi
1. Axila
Inspeksi : Tidak ada benjolan
Palpasi : Tidak ada benjolan
2. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada pembesaran abdomen
Palpasi : Tidak ada massa
3. Genetalia
Inspeksi : Penis bersih, tidak ada odema, tidak ada tanda-tanda infeksi.
Palpasi : Tidak ada benjolan/ massa dan tidak ada nyeri tekan

I. Sistem Persepsi Sensori

Anamnesa : Tidak ada keluhan pada persepsi sensori
Mata
Inspeksi : Bentuk mata simetris
Palpasi : Tidak ada nyeri
penciuman
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : tidak ada reaksi hebat pada sinus frontalis
Telinga
Palpasi:tidak ada gangguan

25
4.2 Diagnosa Kperawatan

00031
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
NS.
__________________________________________________
DIAGNOSIS :
Domain : 11 KeamananatauPerlindungan
(NANDA-I)
Kelas : 2 CideraFisik

Ketidakmampuan membersihankan sekresi atau obstruksi dari

DEFINITION: saluran napas untuk mempertahankan kebersihan jalan napas.

Batuk yang tidakefektif

Dispnea
Gelisah
Kesulitan verbalisasi
Mata terbuka lebar
DEFINING Ortopnea
CHARACTERI Penurunan bunyi napas
STICS Perubahan frekuensi napas
Perubahan pola napas
Sianosis
Sputum dalam jumlah yang berlebihan
Suara napas tambahan
Tidak ada batuk

RELATED Lingkungan
FACTORS: Perokok
Perokok pasif
Terpajan asap

Obstruksi jalan napas

Adanya jalan napas buatan
Benda asing dalam jalan napas
Eksudat dalam alveoli
Hiperplasia pada dinding bronkus
Mukus berlebihan
Penyakit paru obstruksi kronis
Sekresi yang tertahan
Spasme jalan napas

Fisiologis
Asma
Disfungsi neuromuskular

26
 Infeksi
Jalan napas alergik
AS

Subjective data entry Objective data entry

TD :140/90 mmHg
Paisen mengeluh batuk terus menerus, RR : 30x/menit
sesak nafas, nyeri pada tenggorokannya, Nadi :110x/menit
sakit kepala, nyeri otot, dan merasa
Ns. Diagnosis (Specify):
DIAGNOSIS

Client Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas

Diagnostic
Statement: Related to:
Infeksi

4.3 INTERVENSI

NOC NIC

OUTCOME INDIKATOR INTERVENSI AKTIVITAS

27
1.Respiratory 1. Nilai respirasi : Terapi oksigen 1. Bersihkan mulut , hidung
statu(04150 [ 4] Def : dan sekresi trakea sesui
Def : 2. Irama respirasi : Pemberian
oksigen dan kebutuhan
Perpindahan [4] monitoring ke 2. Pertahankan patensi jalan
keluar 3. Auskultasi suara efektifannya nafas
masuknya napas :[4] 3. Berikan oksigen sesui
udara dari 4. Penggunaan
intruksi
paru-paru dan
otot :[4] 4. Pantau aliran volume
pertukaran 5. Retraksi dada :
CO2 menjadi oksigen
O2 pada level [4] 5. Awasi pemberian oksigen
alveolus 6. Akumulasi dari
secara teratur untuk
dahak :[ 4]
memastikan konsentrasi
7. Batuk : [4]
pemberian yang diresepkan
6. Amati tanda-tanda
hipoventilasi akibat
pemberian oksigen
7. Pantau peralatan oksigen
dan pastikan tidak
mempengaruhi pasien
untuk bernafas
8. Ajarkan batuk efektif
9. Konsultasi dengan tim
pelayanan kesehatan yang
lain tentang penggunaan
oksigen selama aktivitas
dan atau tidur.

4.4 IMPLEMENTASI

No. Tgl/Jam Tindakan Paraf

Diagnose
28
Masalah
03 Oktober 1. Melakukan pembersihan mulut ,
1. 2016 hidung dan sekresi trakea sesui
15.25
kebutuhan
2. Mempertahankan patensi jalan
napas
3. Memberikan oksigen sesuai
intruksi
15.40
4. Memantau aliran volume oksigen
5. Memberian oksigen secara teratur
untuk memastikan konsentrasi
pemberian yang diresepkan
6. Memantau peralatan oksigen dan
16.00
pastikan tidak mempengaruhi
pasien untuk bernapas
7. Memantau kecemasan pasien
berhubungan dengan kebutuhan
16.20
akan terapi oksigen
8. Mengajarkan batuk efektif dan pasien
dapat melakukan sesuai dengan
prosedur
9. Melakukan konsultasi dengan tim
16.40
pelayanan kesehatan yang lain
tentang penggunaan oksigen
selama aktivitas dan atau tidur.

4.5 EVALUASI

Masalah Tgl/jam Catatan perkembangan Paraf

kep/kolaboratif

29
05 oktober S : pasien mengatakan sesak
2016/ nafas
08.00 O:
BB: 68 Kg menjadi 64 Kg
TD: 140/90 mmHg

RR : 30 x/menit

Nadi : 100x/menit

Suhu : 38o C

Mimisan
A: Masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi 2-9

S:Pasien tidak mengeluhkan

07 Oktober sesak nafas.
2016
O:
08:00
BB:66kg
TD: 120/80 mmHg
RR: 20x/menit
Nadi:100x/menit
Suhu: 35 C
Tidak mimisan
A: Masalah teratasi
P:Hentikan intervensi

BAB V
PENUTUP

30
5.1 Kesimpulan
1. Flu burung adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus influenza tipe
A/H5N1.Virus tersebut masuk dalam famili orthomyxoviridae.Secara normal,virus
tersebut hanya menginfeksi ternak unggas seperti ayam,kalkun,itik.Penularannya
kepada manusia melalui kontak langsungdengan unggas(Retno D Soedjono dan
ekowati Handryani,2006 hal 6)
2. Flu babi adalah penyakit saluran pernafasan akut pada babi yang sangat
menular.Disebabkan oleh virus influenza A/H5N1.Flu babi menginfeksi manusia tiap
tahun dan biasanya di temukan pada orang-orang yang bersentuhan dengan
babi,meskipun ditemukan juga kasus-kasus penularan dari manusia ke manusia.Waktu
inkubasi/penetasan virus tersebut biasanya 3-4 hari(mungkin saja bisa 1-7 hari).(Abdi
Susanto,2009)
3. Tanda dan gejala flu burung:
a. Gejala pada unggas:
Jengger berwarna biru,borok dikaki,kematian mendadak
b. Gejala pada manusia:
Demam(suhu badan diatas 38 C),batuk,dan nyeri tenggorokan,radang saluran
pernafasan atas,pneumonia,infeksi mata,nyeri sendi,dan otot,(Badan
Penelitian&Pengembangan Kes.Depkes RI)
4. Tanda dan gejala flu babi yaitu umunya mirip dengan kebanyakan infeksi influenza
a. Tanda dan gejala umum:
Demam(diatas 38 C),batuk,sekresi hidung berlebih,keletihan,sakit
kepala,mual,muntah,diare,nyeri otot dan tulang,sakit tenggorokan,menggigil,dan
lemas,tidak nafsu makan,bersin-bersin.
b. Tanda dan gejala pada anak-anak:
Nafas terengah-engah,kulit menjadi kehitaman/kebiruan,malas makan
minum,muntah-muntah,tidak bisa bangun dan berinteraksi dengan baik,tidak mau
disentuh,terkadang gejala hilang tetapi demam dan batuk masih ada.
(Capernito,Linda Juall,2001)

5.2 Saran
Diharapkan dengan adanya penjelasan mengenai proses keperawatan/asuhan
keperawatan khusunya tentang asuhan keperawatan pada pasien Flu burung dan Flu Babi
dapat menunjang kita dalam proses pembelajaran pada mata kuliah Sistem Pernafasan
serta menjadi pedoman dan bahan pembelajaran dalam melaksanakan profesi kita sebagai
perawat nantinya. Oleh karena itu dengan adanya bahan materi ini diharapkan kita
sebagai mahasiswa mampu memahami tentang penyakit ini dan dapat mengetahui contoh
bentuk Asuhan Keperawatan sebelum kita turun ke lapangan/ masyarakat.

31
 DAFTAR PUSTAKA

Tamher, Noorkasiani. 2008. Flu Burung : Aspek Klinis dan Epidemiologis. Jakarta : Salemba
Medika.
Widoyono. 2008. Penyakit Tropis : Epidemiologi, Penularan, Pencegahan, dan
Pemberantasannya. Jakarta : Erlangga.
Emedicine.2009. http://id.shvoong.com/medicine-and-health/2004014-manajemen-klinis-
kasus-flu-burung.
Radji ,Maksum . 2006. Majalah Ilmu Kefarmasian, Vol. III. Jakarta: UI
Doengoes, Marlyn. 2001. Perencanaan Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC
32
Depkes, Litbang. 2008. Flu Burung. www.litbang.depkes.go.id/maskes/072005/flu_burung
www.slideshare.net/vjdova/askep-flu-burung-babi
http//khaidirmuhaj.blogspot.com/2009/06/askep-flu-burung.html

33