Centro acadmico: Ciencias de la Salud

Carrera: Lic. Optometra

Departamento acadmico: Ciruga

Materia: Enfermedades Sistmicas

Ttulo del trabajo: Sntesis para Seminario de Investigacin, Sndrome de Sjgren

Nombre de los Alumnos:

Milton Eduardo Gamboa Lpez

Brenda Leticia Martnez Moreno

Juan Carlos Mier Prez

Joaqun Sols Castorena

Semestre: 4to; Grupo: A

Nombre del Profesor: Dr. Aurelio Nez Salas

Aguascalientes, Mxico al 08 de mayo del 2017

ndice

Seccin Pgina

Introduccin 1-2

Descripcin de enfermedad 2-4

Epidemiologa 4

Etiologa 4

Manifestaciones clnicas 4-5

Tratamiento 5

Signos y sntomas 6

Diagnstico 7-8

Complicaciones 8

Correlaciones clnico- 8 - 11
patolgicas con la optometra
Bibliografa 11

Conclusin 11
 I. Introduccin
El sndrome de Sjgren es un sndrome crnico
autoinmune. Enfermedad caracterizada por
infiltracin linfoctica y posterior destruccin de
las glndulas exocrinas, Incluyendo los que se
encuentran en la nariz, las orejas, la piel, la
vagina, sistemas respiratorio y gastrointestinal.
Clnicamente, La participacin de las glndulas

salival y lagrimal conduce a la hipofuncin de las Ilustracin 1.1, Sndrome de Sjgren primario
glndulas salivales y a la En consecuencia, el
sndrome tiene varias implicaciones que son importantes para los optometristas de darse
cuenta. Adems, el optometrista tambin debe reconocer la naturaleza sistmica de la
enfermedad y pacientes para la gestin mdica especializada cuando sea apropiado.
Los pacientes se clasifican como tener SS primaria o secundaria de acuerdo con la
presencia de otras enfermedades autoinmunes concurrentes. SS primaria no se produce
en asociacin con otras enfermedades autoinmunes sistmicas. Sin embargo, las SS
secundarias ocurren en asociacin con otra enfermedad autoinmune, ms comnmente la
artritis reumatoide. Otras afecciones asociadas son el lupus eritematoso y la
esclerodermia, que tambin tienen importantes manifestaciones oculares.
En esta presentacin trataremos de explicar desde la fisiologa de las glndulas en estado
normal en contraste a cuando son afectadas por dicha enfermedad hasta las
implicaciones dadas de considerar durante una evaluacin ocular completa relativo al
sndrome de Sjgren. Las cuales incluyen: la patofisiologa, etiologa, epidemiologia,
signos y sntomas, manifestaciones clnicas, diagnstico y tratamiento.

Fisiologa de Glndulas
Glndulas
Las glndulas son un grupo de clulas epiteliales
secretorias especializadas que pueden ser
unicelulares o multicelulares. Las glndulas se
pueden clasificar como exocrinas y endocrinas.
Las glndulas exocrinas (que secretan
externamente) son el grupo que libera sus
secreciones sobre una superficie epitelial. Las Ilustracin 1.2, Las glndulas ms afectadas
glndulas endocrinas (tambin llamadas son las salivales y lacrimales
secretoras o no internas) vierten sus secreciones
directamente en el torrente sanguneo porque pierden sus contactos con la superficie
epitelial de donde se originan durante el desarrollo embrionario.

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 Adems, las glndulas tambin pueden describirse en
base a la naturaleza de sus secreciones como glndulas
serosas y glndulas mucosas. Sobre la base de sus
arreglos de clulas secretoras, se denominan acinos si
sus clulas secretoras estn dispuestas como sacos
Ilustracin 1.3, Sialografa
"Estudio radiolgico con
redondeados, tubulares si sus elementos secretores son
contraste de los conductos rectos, enrollados o ramificados y alvolos si forman
extraglandulares e estructuras en forma de matraces.
intraglandulares y de los acinis
de las glndulas salivales
mayores (partida y submaxilar)".

Glndulas lacrimales
La glndula lagrimal est compuesta de pequeos
lbulos formados por muchos tbulos finos. Cada
tbulo est compuesto por una capa de clulas
cilndricas que recubren el lumen y una capa de
clulas basales planas situadas sobre una
membrana basal. Las clulas basales son
mioepiteliales y contrctiles. Las clulas cilndricas
contienen inclusiones citoplasmticas granulares
que diferencian histoqumicamente a estas clulas Ilustracin 1.4, La gammagrafa de
glndulas salivales
por su papel en la secrecin lagrimal. Los canales
colectores son inicialmente intralobulares, pero luego se vuelven extralobulares, y
finalmente se vacan en conductos finos. Estos conductos estn revestidos con una doble
capa de epitelio.Las glndulas lagrimales liberan sus secreciones directamente sobre el
globo ocular y, por lo tanto, se clasifican como tipo seroso de glndulas exocrinas con
elementos secretores acclicos. La glndula lagrimal es una parte importante del aparato
lagrimal (el sistema lagrimal) que juega un papel esencial en mantener la anatoma
normal del ojo.
Las glndulas lagrimales secretan las lgrimas que actan para lubricar y proteger la
crnea y el globo ocular de lesiones que pueden resultar de partculas pequeas tales
como polvo. Las lgrimas son un fluido acuoso con un contenido de electrolito similar al
del plasma y contienen:

Enzimas bactericidas conocidas como lisozima y lactoferrina

Inmunoglobulina A (IgA)
Lipocalina

II. Descripcin de enfermedad

Sndrome de Sjogren: Una enfermedad autoinmune, tambin conocida como sndrome de
Sicca, que combina clsicamente ojos secos, boca seca y que puede relacionarse con
otras enfermedades del tejido conectivo, como la artritis reumatoide (ms comn), lupus,

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esclerodermia o polimiositis. Se le clasifica segn su estado de gravedad: leve, medio y
severo.

Historia
Henrik Sjgren naci cerca de Estocolmo en 1899. Estudi en el
Instituto Karolinska de Estocolmo y se gradu como mdico en 1927.
En 1930, se examin un paciente de sexo femenino de la artritis con
extrema sequedad de los ojos y la boca. Cuando dio su informe a la
sociedad oftalmolgica, Sjgren oy que el sndrome era desconocido
para sus colegas mayores.
Convertirse en curiosidad, l se abalanz sobre la literatura. Encontr
Ilustracin 1.5, Dr. los informes mencionados anteriormente, as como una publicacin de
Henrik Samuel Stock en Tubinga (1924) sobre la queratoconjuntivitis seca en
Conrad Sjgren (23
de julio 1899,
pacientes con sequedad extrema de la boca. Tambin se encontr con
Kping - 17 de las publicaciones de Mulock Houwer (1927) acerca de la combinacin
septiembre de 1986 de las lesiones de la crnea y poliartritis crnica, que agrupan estas
- Lund)
manifestaciones en un sndrome. Sjgren estaba firmemente
convencido de que su sndrome seco era una enfermedad sistmica.
Con el fin de diagnosticar el grado de lesin de la crnea, Sjgren utiliz rosa de bengala,
aunque en una solucin menos concentrada, y por tanto ms inofensivo que normalmente
se aplica en ese momento (uno por ciento). Adems, emple queratoscopa y la prueba
de Schirmer con el fin de medir el lagrimeo.

Fisiopatologa
El sndrome de Sjgren primario es un
trastorno autoinmune caracterizado por
infiltrados linfocticos y la destruccin de las
glndulas salivales y lagrimal y la produccin
sistmica de autoanticuerpos a las partculas
de la ribonucleoprotena SS-A / Ro y SS-B /
La.
Las clulas infiltrantes (clulas T y B, clulas Ilustracin 1.6, Cortes histolgicos infiltrados
dendrticas) interfieren con la funcin mononucleares, fibrosis intersticial y atrofia acinar
glandular en varios puntos: de glndulas salivales menores, caractersticos del
SS.

1. Destruccin de elementos glandulares por mecanismos mediados por clulas

2. Secrecin de citoquinas que activan vas que llevan la firma de interferones de tipo
1 y 2;
3. Produccin de autoanticuerpos que interfieren con los receptores muscarnicos; y
4. La secrecin de metaloproteinasas (MMPs) que interfieren con la interaccin de la
clula glandular con su matriz extracelular, que es necesaria para la funcin
glandular eficiente.

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A medida que el proceso progresa, las superficies mucosas se convierten en sitios de
inflamacin crnica y el inicio de un crculo vicioso.

Algunos pacientes presentan intensa infiltracin tisular no glandular con aspecto

pleomrfico y los ganglios linfticos suelen estar afectados con desestructuracin
de su arquitectura normal.
Se ha descrito tambin auto-anticuerpos contra antgenos rganos especficos,
como la clula tiroidea y mucosa gstrica.
Mayor duracin de la enfermedad, aumento del tamao de las glndulas salivares,
infiltracin linfocitaria grave de las glndulas salivares menores u algunas
manifestaciones extraglandulares como linfoadenopata, prpura y vasculitis.

III. Epidemiologa
La enfermedad afecta de manera predominante
a mujeres posmenopusicas, con una tasa de
incidencia de 5 casos/100,000 habitantes.
Aparece ms frecuentemente entre los 40 y 60
aos, con un claro predominio femenino. La
frecuencia de la enfermedad en la poblacin
general no se conoce con exactitud. La
prevalencia vara entre 0.5-4% de la poblacin
adulta, segn los criterios diagnsticos
utilizados. La incidencia anual se estima en 4 Ilustracin 1.7, Porcentaje de la
casos por cada 100.000, aunque aumenta con la epidemiologa del Sndrome de Sjgren
secundario
edad, hasta 20 casos por 100.000 en poblacin
mayor de 65 aos.

IV. Etiologa
Puede ser primario o secundario a otra enfermedad, la primaria, sndrome seco
(queratoconjuntivitis seca y xerostomia); la secundaria, asociada a otra conectivopatia y
con ms frecuencia a la Artritis Reumatoide, como tambin al Lupus, Esclerosis sistmica,
Polimiositis, Hepatitis autoinmune, Cirrosis biliar. Son frecuentes las manifestaciones en
estructuras extraglandulares como aparato locomotor, tiroides, pulmn y otras
localizaciones. La forma leve con afeccin de mucosas es la ms frecuente, pero existen
patrones ms severos y activos, que se manifiestan por afeccin extraglandular, con peor
pronstico.

V. Manifestaciones clnicas
Xeroftalma
Ilustracin 1.8, El aumento de
Presente en la mayor parte de pacientes con SS primario (SSP), tamao de las glndulas salivales
aunque puede aparecer en fases tardas, dificultando el se produce hasta 60% de los
diagnstico. En ocasiones surgen lesiones queratoconjuntivales, casos de Sjgren primario y no
es frecuente en las formas
as como complicaciones secundarias. secundarias

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 Xerostoma
Implica deterioro en la calidad de vida, con afectacin moderada (dificultad para comer,
hablar, dormir) o importante (disfagia, disgeusia). A veces aparecen alteraciones en la
mucosa lingual (prdida de papilas, fisuras), aunque el dolor no es frecuente. Puede
presentarse de tumefaccin parotdea

Otras xerosis
Sequedad nasofarngea, xeroderma, sequedad vaginal.

VI. Tratamiento
El tratamiento es diferente para cada persona y depende de qu partes del cuerpo estn
afectadas. El tratamiento tiene como propsito principal eliminar los sntomas y brindar
proteccin al paciente. Algunos posibles tratamientos con frmacos son:

Medicamentos para el dolor en los

msculos y las articulaciones, tales como la
aspirina y el ibuprofeno.
Medicamentos que ayudan a producir
ms saliva.
Medicamentos para eliminar la
inflamacin, tal como corticosteroides.
Medicamentos que disminuyen la
accin del sistema inmunitario.
Medicamentos para reducir la
Ilustracin 1.9, Tx soluciones oftlmicas inflamacin de los ojos
Se receta la aplicacin de gotas artificiales que funcionen para humectar ojos y boca,
siendo los dos. Si el paciente padece Sjgren como enfermedad secundaria de otra, como
lo es la artritis reumatoide o el lupus, el mdico podr completar con un conjunto de
medicamentos que pueden actuar en equipo con la receta de frmacos asignados.
Para la mayora de las personas con este sndrome, la meta del tratamiento es aliviar la
resequedad y malestares, particularmente ocular y bucal. Para muchos, los tratamientos
de estantera abierta son suficientes. Productos de saliva artificial como Galndosane,
MoiStir, MouthKote, etc., pueden humectar la boca y disminuir el malestar. No estimulan
la generacin de saliva, pero se pueden aplicar tanto como sea necesario. Las lgrimas
artificiales disponibles sin receta incluyen: Artificial Tears, Bion Tears, Gonak, Isopto
Aplicacin de ungentos, stos son ms espesos que las lgrimas artificiales y protegen
los ojos mantenindolos hmedos durante varias horas. Podran causarle visin borrosa,
por lo que es mejor que los use antes de irse a dormir.
Por otro lado, quirrgicamente y a nivel ocular, se evala la situacin y el dao en las
diferentes capas corneales; en casos muy raros de alta gravedad la opcin de trasplante
de crnea es uno de los tratamientos de ltima opcin para los pacientes. Otro tipo de
ciruga es la de cierre de los ductos lacrimonasales por donde se filtra de las lgrimas de
los ojos.
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 VII. Signos y sntomas
1. Sntomas orales (una respuesta positiva)

Sensacin de boca seca > 3 meses

Parotidomegalia recurrente
Ingesta constante de lquidos

2. Sntomas oculares (una respuesta positiva)

Sensacin de ojos secos > 3 meses

Sensacin de arenilla ocular
Uso de lgrimas artificiales > 3 veces al da

3. Sntomas oculares (una prueba positiva)

Test de Schirmer 5 mm los 5 m

Puntuacin 4 en tincin rosa de Bengala (escala Bijstervled)

Tabla 1.1 Principales afectaciones a nivel ocular y bucal.

Ojo Boca
Sntomas Signos Sntomas Signos
Sensacin de Conjuntivitis Incremento de Caries
cuerpo caries
extrao
Enrojecimiento Queratitis Disgeusia Sequedad mucosa
filamentosa apergaminada
Fatiga ocular Tiempo de ruptura Tumefaccin de Agrandamiento de
de glndulas salivales glndula partida o
lgrima disminuida. submandibular
Fotofobia Disminucin de la Sensacin de ardor Queilitis angular
secrecin lagrimal y cuarteamiento en
medida por labios y comisuras
Schirmer

Prdida precoz de
piezas
dentales
Dificultad para
masticar y
tragar alimentos
secos

Prdida de papilas
linguales

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 VIII. Diagnstico
Ante la dificultad en el diagnstico certero y temprano de un sndrome que suele
comenzar con clnica muy inespecfica y puede dar lugar a complicaciones considerables
(sobre todo sistmicas) a largo plazo, hay varias herramientas, incluyendo pruebas de
fcil realizacin, como las de imagen, estudio microscpico tisular y anlisis srico con
estudio de autoinmunidad.
Es necesario saber que como optometristas podemos ser uno de los primeros escalones
para la deteccin a tiempo del Sndrome de Sjgren; cabe aclarar que son varias las
pruebas que se realizan para el diagnstico total y se requiere la ayuda de diferentes
especialistas en cada uno de los sntomas expresados por el paciente.
Dentro de las pruebas que podemos realizar para descartar o comprobar la presencia de
esta enfermedad en los pacientes tenemos:

Nivel ocular
Prueba de Schirmer
Debe realizarse en todo paciente con sospecha de
sndrome seco. Consiste en introducir un papel
absorbente en el saco conjuntival inferior del paciente
durante 5 min o hasta que la humedad llegue a 10 mm
(lmite normal a partir del cual se considera que no hay
sequedad). La prueba es positiva si la parte hmeda del
papel mide menos de 5 mm despus de 5 min. Entre 5 y
10 mm la sequedad es dudosa. Su positividad confirma la
Ilustracin 2.1, Pruebas oftlmicas sequedad ocular
que permite ver las consecuencias
de la sequedad de los ojos.

Tincin con Rosa de Bengala o fluorescena

En pacientes con sequedad dudosa no confirmada por la prueba anterior, puede
hacerse una consulta para examinar conjuntiva con lmpara de hendidura y tincin
con Rosa de Bengala o fluorescena, que pondrn de manifiesto si hay o no
queratoconjuntivitis punteada, caracterstica de la sequedad crnica.

Nivel bucal
Alteracin objetiva de la funcin de las glndulas salivales
Se recomienda evidenciar la alteracin funcional de las glndulas salivales mediante
alguno de los siguientes mtodos:
1. Sialometra: mide el flujo salival sin estimulacin, que debe ser mayor de 1,5 ml
en 15 min. Se puede realizar por distintos mtodos, todos ellos incmodos y
variables.
2. Sialografa parotdea: puede evidenciar ectasias glandulares difusas.
3. Gammagrafa parotdea: rastreo de secrecin parotdea tras inyeccin de un
istopo radiactivo como tecnecio, galio o indio.
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 Biopsia de glndula salival menor
Mediante ciruga mnimamente invasiva bajo anestesia
local, con una pequea incisin en la parte interna del
labio inferior pueden extraerse varias glndulas para
examen anatomopatolgico (fig. 4). El criterio compatible
con SS es la presencia de sialoadenitis linfoctica, que
requiere de al menos un agregado de al menos 50
Ilustracin 2.2, Evaluaciones que
linfocitos en una superficie de 4 mm 2 en reas permite evaluar la presencia del
periductales o perivasculares. SS.

IX. Complicaciones
Las complicaciones ms comunes del sndrome de Sjgren involucrar a sus ojos y la
boca.
Caries dentales. Debido a que la saliva ayuda a proteger los dientes de las
bacterias que causan caries, usted es ms propenso a desarrollar caries si tiene la
boca seca.
Infecciones por levaduras. Las personas con sndrome de Sjgren son mucho ms
propensos a desarrollar candidiasis oral, una infeccin por hongos en la boca.
Problemas de visin. Sequedad en los ojos puede causar sensibilidad a la luz,
visin borrosa y lceras de la crnea.
Las complicaciones menos comunes pueden afectar a sus:
Pulmones, riones o hgado. La inflamacin puede causar neumona, bronquitis u
otros problemas en los pulmones, puede conducir a problemas con la funcin
renal, y puede causar la hepatitis o cirrosis en el hgado.
Vaginitis. La mucosa vaginal, que tambin sirve como bactericida, se ve reducida,
y puede ser blanco para diferentes agentes.
Dermatitis y resequedad en piel. Esta pierde sus propiedades de humectabilidad y
proteccin.
Sequedad nasofarngea. Desde la boca hasta la faringe se ven afectados; la tos,
como reflejo natural del cuerpo se vuelve dolorosa, incluso el paciente pasa por
sensaciones de ahogo.
Nervios. Usted puede desarrollar entumecimiento, hormigueo y ardor en sus
manos y pies (neuropata perifrica).

X. Correlaciones clnico-patolgicas con la optometra.

Sensacin y diferenciacin primaria

Es muy comn recibir pacientes a diario que su inconformidad no es la necesidad de una

correccin refractiva, sino que sienten alguna incomodidad persistente con diferentes
sntomas: Las alergias.
Algunas estacionarias, otras por causas de agentes fsicos como el polvo, polen, tierra,
etc. lo que puede ocasionar una inflamacin en las glndulas lagrimales y mal
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funcionamiento de las mismas, de ah una situacin que nos expone ante un caso en el
que podemos descartar que el paciente en consulta sea candidato de Sndrome de
Sjgren.
El caso de ojo seco provoca ms sensacin de quemazn y escozor, mientras que la
alergia es un picor que puede ir acompaado o no de estornudos.
La persona que padece ojo seco nota cierto alivio al cerrar los ojos, y adems su dolencia
empeora durante el da, cosa que no sucede en la alergia.
Quienes sufren ojo seco deben evitar los lugares secos o con aire acondicionado, ya que
agravan los sntomas. En cambio, en la alergia es preferible aislarse del ambiente exterior
manteniendo las ventanas cerradas y con el aire acondicionado en funcionamiento si es
preciso; se trata de evitar el contacto del alrgeno con la superficie ocular.
La edad avanzada, en la que no es la misma la funcin de las glndulas lagrimales, por lo
tanto, la calidad de su lgrima se va a ver afectada.

Ojo seco: tratamiento oportuno

Desde el momento que el Sndrome de Sjgren es
diagnosticado como positivo se debe comenzar un
tratamiento multidisciplinario que se trata con la participacin
de diferentes especialistas: optometrista, oftalmlogo,
estomatlogo, otorrinolaringlogo, inmunlogo; en segundo Ilustracin 2.3,
Queratoconjuntivitis seca en
plano o en casos ms avanzados del sndrome podemos
Sndrome de Sjgren. Tincin
tener gineclogo, reumatlogo, nefrlogo, angilogo, etc. con Fluorescena.

Gravedad: Desepitelizacin corneal

Los sndromes de ojo seco son casi siempre crnicos, progresivos e incurables.
Generalmente slo alcanzan grados leves, o grados medios.
Es normal que en un estado medio de avanzado o raramente severo se aprecie que el
paciente muestre una desepitelizacin a nivel corneal. Como sabemos la crnea cuenta
con 5 diferentes capas: el epitelio, la membrana de Bowman, el estroma, la membrana de
Descemet y el endotelio.
La ms externa de estas, el epitelio, de un pequeo espesor, pero con una gran
resistencia para proteccin, se compone de 5 capas de clulas no queratinizadas. La ms
superficial presenta microvellosidades. Las clulas epiteliales se interdigitan y adhieren
firmemente una a la otra mediante desmosomas; esta firme adherencia celular epitelial
restringe el pasaje de lquido a travs de esta capa. Tiene una gran capacidad
regenerativa y en caso de lesiones se presenta adems desplazamiento celular. Mantiene
una transparencia y gracias a su acomodo celular es un importante medio de aportacin
diptrica.
Cuando el paciente presenta Sndrome de Sjgren es bastante comn que la friccin de
los prpados sobre la crnea con una pelcula lagrimal bastante pobre no pueda evitar la
friccin que stos ejercen y con las repetidas ocasiones comienza a desepitelizar la

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primera de las 5 capas; progresivamente las siguientes capas pasarn por el mismo
proceso.

lcera corneal: estril

Despus de la desepitelizacin, comienza lo que es la
lcera corneal, que es una enfermedad ocular que se
define como la prdida de continuidad en la superficie
epitelial de la crnea que se asocia a la destruccin del
tejido subyacente. Cuando se producen lceras en la
crnea, estas pueden provocar graves secuelas, como
perforacin y perdida de transparencia por
cicatrizacin, lo cual ocasiona visin deficiente.
Ilustracin 2.4, lcera corneal
En un paciente con SS la primera manifestacin de perifrica en artropata psorisica
lcera crneal es de forma estril, debido a que su tratada con trasplant de membrana
manifestacin fue a causa de la friccin de los prpados amnitica y lente de contacto
y no por un agente externo que ocasionar la teraputica. Recuadro:
Microperforacin (Flecha amarilla).
degradacin de las capas corneales.

lcera corneal: infecciosa

Al no contar con el mecanismo natural de defensa que brinda la capa lagrimal como
bactericida, el ojo se ver expuesto a la entrada de cualquier agente patgeno, mismo
que desatar una lcera de una mayor gravedad conocida como tipo infecciosa. Son
numerosos los cuerpos extraos que pueden aprovechar la situacin para causar
diferentes complicaciones.
Entre los principales agentes que pueden causar una lcera
corneal del tipo infecciosa tenemos:
1. Bacterianos
Gonococos.
Neumococos.
Haemophilus influenzae. Ilustracin 2.5, lcera
superficial que abarca casi la
Estafilococos.
totalidad de la crnea.
Clamidias.

2. Virus
Adenovirus.

3. Parsitos
Dentro de los agentes patgenos se encuentran tambin los parsitos como
los gusanos o las larvas de insecto como las de mosca.

4. Agentes exgenos
Se produce por agentes externos de la naturaleza y el entorno como el humo,
el viento, las radiaciones solares (en la playa o en la nieve) o los ambientes
secos.

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Trasplante de crnea
Cuando el S.S. es clasificado con una gravedad severa y se ha
llegado a un extremo tan alto como lo es el dao total de crnea
por no tratarse a tiempo, los especialistas sugieren acceder al
trasplante de crnea.
Consiste en sustituir la crnea enferma por la crnea donante
mediante la extraccin y sutura de la crnea receptora. La
ciruga del trasplante corneal puede ir asociada a la ciruga de la
catarata o del glaucoma siendo en estos casos ms complicada
Ilustracin 2.6, Edema la recuperacin visual. Se realiza en quirfano con las medidas
corneal de esterilidad necesarias.

XI. Bibliografas
o Balbona, B. R., Torres, G. D., & Vzquez, N. F. (2007). Sndrome de ojo seco.
La Habana, CU: Scielo Cuba.
o Maldonado, L. M. J., & Pastor, J. J. C. (2012). Gua de Oftalamologa (2a. ed.).
Madrid, ES: McGraw-Hill Espaa.
o Carsons S. A review and update of Sjgrens syndrome: manifestations,
diagnosis, and treatment. Am J Manag Care. 2001;7:S433-43.
o Morillas Lpez L. Sndrome de Sjgren primario. En: Caete Crespillo JD,
Gmez-Reino Carnota JJ, et al. Manual SER de las enfermedades reumticas.
5. ed. Buenos Aires: Panamericana; 2008. p. 252-8.

XII. Conclusin
El sndrome de Sjgren es una enfermedad autoinmune crnica que afecta a muchos
individuos dentro de la comunidad. A pesar de esto, su etiologa y patogenia exactas an
no estn claras. El sndrome de Sjgren afecta a muchos sistemas de rganos del cuerpo.
Sin embargo, para los profesionales de la salud es importante reconocer las muchas
manifestaciones oculares que estn asociadas con el sndrome. Esta sntesis mostr las
dificultades y complejidades inherentes al diagnstico del sndrome de Sjgren y el
importante papel que los optometristas y otros profesionales de la salud pueden
desempear en el manejo de sus manifestaciones oculares. El manejo efectivo de las
manifestaciones oculares y la minimizacin de la enfermedad sistmica en pacientes con
sndrome de Sjgren puede resultar en una mejor calidad de vida para estos pacientes.
Como optometristas debemos estar lo suficientemente preparados al conocer la gran
rama de patologas que pueden afectar al ojo para diagnosticarlas efectivamente, dar el
mejor tratamiento y canalizar al rea mdica que sea necesaria. Detectar a tiempo este
sndrome puede ayudar al paciente a no disminuir drsticamente su condicin y caer en
problemas ms profundos, desatando otra clase de consecuencias que agravarn su
estado pasndolo a uno ms crtico. Siempre debemos contar con todo el equipo
necesario para poder atender el caso de forma satisfactoria, a veces se llega a creer que
a nosotros slo llegarn casos simples, comunes o sin gravedad en donde no habr
mayor dificultad; sin embargo, estos sucesos cada vez se frecuentan ms por las diversas
condiciones de nuestro entorno y nunca debemos tener la guardia baja ante ninguna
circunstancia de la vida diaria.
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