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Efeitos da reabilitao fonoaudiolgica na


desvantagem vocal de cantores populares
profissionais

Article April 2014


DOI: 10.1590/S2317-64312014000200015

CITATION READS

1 205

4 authors:

Fernanda Ferreira da Silva Felipe Moreti


Centro de Estudos da Voz Centro de Estudos da Voz
4 PUBLICATIONS 25 CITATIONS 29 PUBLICATIONS 68 CITATIONS

SEE PROFILE SEE PROFILE

Gisele Oliveira Mara Behlau


Touro College Universidade Federal de So Paulo
68 PUBLICATIONS 386 CITATIONS 275 PUBLICATIONS 1,594 CITATIONS

SEE PROFILE SEE PROFILE

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Modeling and synthesis of vocal timbre View project

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Artigo Original http://dx.doi.org/10.1590/S2317-64312014000200015

Efeitos da reabilitao fonoaudiolgica na desvantagem


vocal de cantores populares profissionais

Effects of vocal rehabilitation on voice handicap of professional


popular singers

Fernanda Ferreira da Silva1, Felipe Moreti2, Gisele Oliveira1, Mara Behlau2

RESUMO ABSTRACT

Objetivo: Verificar o efeito de um programa de reabilitao de voz na Purpose: To verify the effect of a vocal rehabilitation program in voice
desvantagem vocal autorrelatada por um questionrio, em cantores po- handicap by a self-reported questionnaire in popular professional singers
pulares profissionais com disfonia. Mtodos: Quarenta e nove cantores with dysphonia. Methods: Forty-nine professional popular singers,
populares profissionais, entre 18 e 45 anos, avaliados pelo otorrinolarin- between 18 and 45 years old, assessed by the ENT and diagnosed with
gologista e diagnosticados como portadores de disfonia comportamental, behavioral dysphonia, with or without mass lesions, that were related to
com ou sem leso de massa, relacionada, em maior ou menor grau, ao of vocal behavior, were submitted to vocal rehabilitation. The singers
comportamento vocal, foram encaminhados para fonoterapia. Os can- were divided into two groups: Experimental Group (EG), with 29 singers
tores foram distribudos em dois grupos: Experimental (GE), com 29 undergoing voice therapy and a Control Group (CG), with 20 singers on
cantores submetidos fonoterapia imediata e Controle (GC), com 20 the clinical waiting list for vocal rehabilitation. The CG was attended
cantores aguardando em fila de espera do servio para terapia fonoaudio- after the research finished. All participants completed the Moderns
lgica, atendidos aps a finalizao da pesquisa. Todos os participantes Singing Handicap Index (MSHI) and self-assessed their speaking and
responderam ao protocolo de ndice de Desvantagem para o Canto Mo- singing voices at the first and last session of therapy (assessment and
derno (IDCM) e autoavaliaram suas vozes falada e cantada, na primeira reassessment). Results: There were significant differences between
e na ltima sesso de atendimento (avaliao e reavaliao). Resultados: the experimental and control groups in the post- therapy for all MSHI
Houve diferena entre o GE e o GC no momento ps-terapia, para todos protocol scores. There were no changes in the number of singing lessons
os escores do protocolo IDCM. No houve mudanas em relao ao after the intervention. The EG reported perceiving improvement in the
nmero de aulas de canto, aps a interveno. O GE relatou melhoria na speaking and singing vocal qualities. Conclusion: Professional popular
qualidade da voz falada e cantada. Concluso: Cantores populares pro- singers who performed voice therapy had lower self-assessed of voice
fissionais que realizaram terapia fonoaudiolgica apresentaram reduo handicap while singing, when compared with singers with vocal com-
na desvantagem vocal autorrelatada no canto, quando comparados aos plaints and without treatment.
cantores com queixas vocais e sem tratamento.
Keywords: Voice; Dysphonia, Quality of life; Evaluation studies; Music;
Descritores: Voz; Disfonia; Qualidade de vida; Estudos de avaliao; Speech therapy; Speech, language and hearing sciences
Msica; Fonoterapia; Fonoaudiologia

Trabalho realizado no Centro de Estudos da Voz CEV So Paulo (SP), Brasil, como pr-requisito para concluso do Curso de Especializao em Voz.
(1) Centro de Estudos da Voz CEV So Paulo (SP), Brasil.
(2) Centro de Estudos da Voz CEV So Paulo (SP), Brasil; Departamento de Fonoaudiologia, Universidade Federal de So Paulo UNIFESP So Paulo
(SP), Brasil.
Conflito de interesses: No
Contribuio dos autores: FFS pesquisadora principal, elaborao da pesquisa, levantamento da literatura, coleta/anlise dos dados e redao do artigo; FM
coorientador, elaborao da pesquisa, levantamento da literatura, anlise dos dados, reviso do artigo, submisso e trmites do manuscrito; GO coorientadora,
elaborao da pesquisa, anlise dos dados e reviso do artigo; MB orientadora, elaborao da pesquisa, anlise dos dados, correo da redao do artigo e aprova-
o da verso final.
Endereo para correspondncia: Fernanda Ferreira da Silva. R. Machado Bittencourt, 361/1001, Vila Mariana, So Paulo (SP), Brasil, CEP: 04044-905.
E-mail: fernandaferreira.s@gmail.com
Recebido em: 1/5/2013; Aceito em: 18/11/2013

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Reabilitao fonoaudiolgica em cantores

INTRODUO e o IDCC j foram aplicados em seus respectivos estilos de


canto(14,15) e comparados entre si, evidenciando que cantores
Os distrbios vocais podem causar impactos importantes clssicos com queixas vocais percebem maior desvantagem
no bem estar de um indivduo, comprometendo suas atividades vocal que os cantores populares, tambm com queixas vocais,
dirias e a qualidade de vida. Nas ltimas dcadas, protocolos enquanto que os clssicos sem queixas relatam menor des-
tm sido utilizados para abordar esse conceito mais amplo de vantagem que os populares sem queixas. Isso, indiretamente,
qualidade de vida em voz(1,2). sugere que o cantor clssico tem maior percepo sobre sua
Alguns desvios vocais so aceitos socialmente e podem prpria voz(16).
fazer parte da qualidade vocal de um cantor, enquanto outros O tratamento fonoaudiolgico das disfonias, ou seja, a
se constituem verdadeiras alteraes de voz, podendo limitar terapia de voz, um processo que envolve procedimentos de
sua carreira. Problemas vocais em cantores podem causar um diversas naturezas, a fim de desenvolver a melhor comunicao
grande impacto vocal e emocional, manifestado por percepo oral, reduzindo o esforo fonatrio e adequando a qualidade
de desvantagem no canto ou dificuldades em manter a quali- vocal s necessidades pessoais, sociais e profissionais do
dade vocal. Em outras palavras, o cantor pode ter alteraes indivduo(17). Utiliza-se, geralmente, de uma combinao de
vocais com mais frequncia e os sintomas relatados podem ser abordagens diretas, que envolvem exerccios especficos, com
diferentes. Portanto, evidente que o impacto dos problemas o objetivo de controlar e coordenar os vrios aspectos do siste-
vocais em cantores ser completamente diferente de outros ma vocal, alm da terapia vocal indireta, que se concentra em
indivduos com baixa demanda de voz(1). ajudar o paciente a controlar e manter a sua voz, por meio de
A autoavaliao vocal oferece informaes importantes orientao quanto produo da voz, aconselhamento, controle
sobre a percepo do indivduo quanto a aspectos especficos de estresse e relaxamento geral(18).
relacionados ao seu problema de voz. Tais informaes so Este trabalho teve como objetivo verificar o efeito de um
essenciais, tanto para qualificar e quantificar o impacto da al- programa de reabilitao de voz na desvantagem vocal autor-
terao da voz na vida do indivduo, quanto para desenvolver a relatada por cantores populares profissionais com disfonia.
conscientizao dos efeitos de um problema de voz e constatar
a efetividade do tratamento realizado(3). MTODOS
Os principais protocolos que avaliam o impacto de uma
alterao vocal na qualidade de vida so o Voice Related O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da
Quality of Life (V-RQOL)(4), o Voice Handicap Index (VHI)(5) e Fundao do ABC (FMABC) (CAAE: 14021213.9.0000.0082,
o Voice Activity Participation Profile (VAPP)(6), desenvolvidos, com o parecer no 248.952). Todos os sujeitos envolvidos assina-
primariamente, na lngua inglesa e validados para o portugus ram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, assentindo,
brasileiro como Qualidade de Vida em Voz (QVV)(7), ndice dessa forma, com a realizao e divulgao desta pesquisa e
de Desvantagem Vocal (IDV)(8) e Perfil de Participao em seus resultados, conforme Resoluo 196/96.
Atividades Vocais (PPAV)(9). Participaram deste estudo 49 cantores profissionais do gne-
Esses protocolos, entretanto, foram concebidos para ava- ro popular, sendo 30 homens e 19 mulheres, entre 18 e 45 anos,
liar a voz falada e no mostraram os mesmos resultados para mdia de idade de 27,51 anos. Os critrios de incluso do estudo
a avaliao da voz cantada. Alguns trabalhos demonstraram foram: ser cantor profissional com estilo popular; ter idade entre
que os cantores apresentam melhores escores no IDV que os 18 e 45 anos; apresentar diagnstico otorrinolaringolgico de
no cantores, muito possivelmente pelo fato do IDV no ser disfonia comportamental e consentimento em participar do
um protocolo sensvel s alteraes vocais e queixas na voz estudo. Foram excludos indivduos no cantores; indivduos
cantada(1,10). com idade inferior a 18 anos e superior a 45 anos; cantores sem
Em 2007, um grupo americano props um questionrio queixa vocal; cantores sem diagnstico otorrinolaringolgico e
validado, com 36 perguntas, intitulado Singing Voice Handicap indivduos que faltaram nas sesses de terapia fonoaudiolgica.
Index (S-VHI)(11), denominado em portugus de ndice de Todos os participantes relataram queixa vocal e passaram
Desvantagem Vocal no Canto (IDV-C)(12), desenvolvido a par- por avaliao otorrinolaringolgica com deteco de altera-
tir do VHI original e destinado a avaliar o impacto produzido es vocais decorrentes do uso da voz, diagnosticadas como
por problemas de voz nas esferas fsica, emocional, social e disfonia comportamental, com ou sem leso de massa benigna,
econmica de cantores. No mesmo perodo, um grupo italiano relacionada, em maior ou menor grau, ao comportamento vocal.
adaptou o VHI para cantores, desenvolvendo duas verses(13): Todos os participantes foram encaminhados para reabilitao
Modern Singing Handicap Index (MSHI) e Classical Singing vocal como conduta de tratamento e ingressaram, aleatoria-
Handicap Index (CSHI). Essas verses foram traduzidas e mente, em atendimento ou fila de espera, quando as vagas
culturalmente adaptadas para o portugus como ndice de do primeiro grupo foram preenchidas. Aqueles que entraram
Desvantagem para o Canto Moderno (IDCM)(14) e ndice de imediatamente em vaga de atendimento, foram alocados no
Desvantagem Vocal para Canto Clssico (IDCC)(15). O IDCM Grupo Experimental (GE), sendo 20 cantores homens e nove

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Silva FF, Moreti F, Oliveira G, Behlau M

cantoras mulheres, com a mdia de idade de 26,8 anos. Os que comparar as variveis, sempre duas a duas - e o teste Igualdade
aguardavam atendimento na fila de espera foram alocados no de Duas Pores, que compara se a proporo de respostas de
Grupo Controle (GC), sendo dez homens e dez mulheres, com duas determinadas variveis e/ou seus nveis significante. Na
mdia de idade de 28,6 anos, que, posteriormente pesquisa, complementao da anlise descritiva, utilizou-se o parmetro
tambm receberam o mesmo tratamento administrado ao Grupo estatstico Intervalo de Confiana.
Experimental.
Os procedimentos utilizados, para os dois grupos, fo- RESULTADOS
ram: questionrio de caracterizao da amostra, ndice de
Desvantagem para o Canto Moderno (IDCM)(14,16) (Anexo Os dados mostraram que houve diferena entre os Grupos
1) e o Questionrio de Caracterizao e Autoavaliao Vocal Experimental e Controle, no momento ps-terapia, para o es-
(Anexo 2), antes e depois de um programa de reabilitao vocal core total e para todos os domnios do IDCM: incapacidade,
de oito sesses. desvantagem e defeito. Observou-se que o escore total mdio
O Questionrio de Caracterizao e Autoavaliao Vocal do IDCM para Grupo Controle foi de 47,35 versus 15,31 para
(Anexo 2) continha dados de identificao e atividades do canto. o Grupo Experimental, no momento ps-terapia (Tabela 1).
Na autoavaliao, o indivduo considerou a sua voz falada e No houve diferena em relao mdia de aulas de canto
cantada em uma escala de cinco pontos: tima, boa, razovel, (horas/semanal), aps a terapia fonoaudiolgica, no Grupo
ruim ou no sei. O Protocolo do ndice de Desvantagem para Experimental e no momento de reavaliao do Grupo Controle.
o Canto Moderno (IDCM)(14,16) (Anexo 1), com 30 questes em Alguns cantores j faziam aulas de canto antes de iniciar a
trs subescalas, foi respondido por todos os participantes, sem reabilitao fonoaudiolgica e os que no faziam foram enca-
ajuda do terapeuta. Cada questo foi respondida em uma escala minhados, mas no aderiram sugesto (Tabela 2).
de cinco pontos: nunca, quase nunca, s vezes, quase sempre Tanto na autoavaliao da voz cantada quanto da voz falada,
e sempre. O escore mximo das subescalas era de 40 e o es- o Grupo Experimental relatou melhoria na qualidade da voz,
core total do instrumento, 120. No primeiro dia de encontro, o passando a consider-la tima e boa, aps a terapia fonoau-
cantor foi orientado a responder aos questionrios da seguinte diolgica. J no Grupo Controle, a autopercepo vocal no
forma: inicialmente o de caracterizao e autoavaliao da voz mudou muito aps as oito semanas sem interveno, como era
falada e cantada em tima, boa, razovel, ruim ou no sei e, de se esperar, pela falta de interveno (Tabela 3).
logo aps, o IDCM.
Os participantes do Grupo Experimental foram submetidos DISCUSSO
a oito sesses de terapia individual, com durao de 40 minu-
tos, em regime semanal. Foi realizada terapia direcionada aos Os cantores disfnicos so profissionais que fazem parte de
aspectos de sade e bem-estar vocal (higiene vocal), alm de uma categoria especial dentro dos distrbios de voz, por pos-
exerccios vocais com abordagem global, pois as causas dos surem elevada demanda vocal e por apresentarem tendncia a
distrbios da voz de base comportamental so mltiplas, em- grande risco de alteraes na voz(19). Pequenas alteraes vocais,
bora relacionadas ao uso incorreto da voz. Os exerccios foram imperceptveis para outros pacientes, podem ser desastrosas
os seguintes: relaxamento da musculatura da cintura escapular; para um cantor(1). O impacto de uma disfonia nesse grupo
coordenao pneumofonoarticulatria; mobilizao da mucosa; geralmente grave, pois pode comprometer a longevidade
suavizao da emisso; equilbrio da ressonncia; melhoria da da carreira(20). As informaes do prprio paciente sobre sua
articulao e aquecimento e desaquecimento vocal especfico. funo vocal proporcionam um dado essencial e nico, no
Foram realizados nessa ordem e aplicados em todos os sujeitos, obtido por nenhum outro procedimento(21). As principais fer-
fazendo-se as adaptaes necessrias. A reavaliao, aps a ramentas disponveis, atualmente, para quantificar e qualificar
oitava sesso de terapia vocal, no obrigatoriamente representou o impacto desses problemas vocais na vida do paciente so os
alta do indivduo. Considerou-se o mximo de duas faltas para protocolos de autoavaliao, respaldados pela Organizao
no excluso da pesquisa. Mundial de Sade (OMS). Sabe-se que a histria clinica bem
Os indivduos alocados no Grupo Controle ficaram sem feita essencial, mas a literatura, contudo, aponta dificulda-
terapia fonoaudiolgica no perodo de atendimento do Grupo des em precisar a anamnese, indicando a necessidade de uma
Experimental, mas foram solicitados a responder aos instru- autoavaliao estruturada e sistematizada. Os protocolos au-
mentos no mesmo regime de tempo. Aps a finalizao da xiliam os clnicos, principalmente os mais jovens, mas muitos
pesquisa, foram chamados para reabilitao vocal, medida aspectos importantes para os cantores so pouco valorizados
que as vagas de atendimento eram disponibilizadas. ou no abordados nos atuais questionrios de voz falada, por
Para anlise estatstica, foram utilizados os softwares SPSS serem especficos do canto. Surgem, ento, os questionrios e
V16, Minitab 15. O nvel de significncia adotado foi de 5% protocolos direcionados a essa populao de profissionais(11,13).
(0,05). Foram aplicados o teste no paramtrico Mann-Whitney O protocolo IDCM quantifica a desvantagem vocal nas ati-
- indicado quando temos amostras independentes e queremos vidades de canto, causadas por um problema de voz de qualquer

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Reabilitao fonoaudiolgica em cantores

Tabela 1. Comparao dos grupos controle e experimental para ndice de Desvantagem para o Canto Moderno (IDCM)

Desvio Intervalo de
IDCM Mdia Mediana n Valor de p
padro confiana
Controle 16,10 15,5 6,64 20 2,91
Pr 0,863
Experimental 16,76 16,0 8,42 29 3,06
Incapacidade
Controle 16,75 17,0 5,78 20 2,54
Ps <0,001*
Experimental 4,41 3,0 3,67 29 1,34
Controle 9,00 7,0 6,82 20 2,99
Pr 0,089
Experimental 13,10 10,0 9,00 29 3,27
Desvantagem
Controle 9,95 8,0 7,25 20 3,18
Ps <0,001*
Experimental 2,59 2,0 2,50 29 0,91
Controle 20,35 20,5 6,62 20 2,90
Pr 0,185
Experimental 23,21 25,0 8,65 29 3,15
Defeito
Controle 21,55 20,5 5,87 20 2,57
Ps <0,001*
Experimental 8,69 10,0 4,13 29 1,50
Controle 44,80 42,0 16,35 20 7,17
Pr 0,295
Experimental 52,72 46,0 23,79 29 8,66
Total
Controle 47,35 45,0 14,66 20 6,43
Ps <0,001*
Experimental 15,31 14,0 9,30 29 3,39
* Valores significativos (p0,05) Teste Mann-Whitney

Tabela 2. Comparao dos grupos controle e experimental em relao horas por semana de aulas de canto

Pr Ps
Aulas de canto
Controle Experimental Controle Experimental
Mdia 1,15 0,97 1,25 1,34
Mediana 0,0 0,0 1,0 1,0
Desvio padro 1,39 1,40 1,37 1,37
n 20 29 20 29
Intervalo de confiana 0,61 0,51 0,60 0,50
Valor de p 0,675 0,767
Teste Mann-Whitney (p0,05)

natureza, com foco no canto moderno, seja ele de qualquer No presente estudo, observou-se que aps a terapia fono-
estilo. Quanto maiores as queixas, maior a possibilidade dos audiolgica, houve queda significativa em todos os escores,
escores do IDCM apresentarem-se desviados(14,22), o que pode sendo que a subescala desvantagem, apresentou o menor escore
ser correlacionado com falta de domnio tcnico e alta demanda de todos (2,6%), seguida pela subescala incapacidade (4,4%)
vocal em cantores populares e amadores, alm de problemas e subescala defeito (8,7%), com reduo do escore total para
de sade vocal, propriamente dita(14). 15,3%. Esses achados reafirmam outros estudos, que tambm
No que diz respeito aos dados desviados antes da terapia constataram a influncia positiva da reabilitao vocal efetiva
nos escores de autopercepo da qualidade vocal, no impacto na qualidade de vida, pois reduz o esforo fonatrio, adequan-
dos problemas de voz em atividades profissionais e em as- do a voz s necessidades pessoais, sociais e profissionais do
pectos psicolgicos (Tabela 1), foram encontrados resultados indivduo(18,21,23,24).
semelhantes na ordem de domnios em estudo realizado com A diminuio na desvantagem vocal percebida aps a
coristas amadores, provavelmente relacionados com falta de terapia foi evidente. A subescala desvantagem apresentou o
domnio tcnico e alta demanda vocal em cantores populares menor escore final, seguida pela subescala incapacidade e
e amadores, entre outras causas. O estudo com os coristas(14) subescala defeito, com reduo consequente do escore total.
encontrou valores menores (5,05%) na subescala emocional, Apesar de no haver estudos com o protocolo IDCM pr e
quando comparados aos do nosso estudo (13,1%), o que pode ps-terapia fonoaudiolgica, nossos achados indicaram que a
refletir diferenas nos impactos entre cantores amadores e reabilitao vocal pode influenciar positivamente a qualidade
profissionais, que dependem financeiramente de suas vozes. de vida, reduzindo a desvantagem percebida pelo cantor e

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Silva FF, Moreti F, Oliveira G, Behlau M

Tabela 3. Comparao dos grupos controle e experimental na distribuio de autoavaliao vocal cantada e falada

Controle Experimental
Valor de p
n % n %
Boa 13 65,00% 13 44,80% 0,164
No sei 0 0,00% 2 6,90% 0,23
Pr tima 4 20,00% 1 3,40% 0,06
Razovel 3 15,00% 11 37,90% 0,081
Voz cantada
Ruim 0 0,00% 2 6,90% 0,23
Boa 15 75,00% 13 44,80% 0,036*
Ps tima 2 10,00% 16 55,20% 0,001*
Razovel 3 15,00% 0 0,00% 0,031*
Boa 10 50,00% 14 48,30% 0,906
No sei 0 0,00% 1 3,40% 0,401
Pr tima 2 10,00% 2 6,90% 0,697
Razovel 8 40,00% 11 37,90% 0,884
Voz falada
Ruim 0 0,00% 1 3,40% 0,401
Boa 11 55,00% 15 51,70% 0,821
Ps tima 2 10,00% 14 48,30% 0,005*
Razovel 7 35,00% 0 0,00% <0,001*
* Valores significativos (p0,05) Teste de Igualdade de Duas Propores

promovendo melhora e ajustes de aspectos pessoais, sociais vocais, maior sensibilidade vocal e pouca tolerncia a qualquer
e profissionais(23,24). sintoma que altere a voz(29).
O Grupo Controle, que no recebeu tratamento fonoaudiol- Em relao s limitaes do estudo est a abordagem de
gico, comportou-se de maneira contrria ao grupo experimental, terapia utilizada, uma compilao holstica de diversas tcnicas,
em todos os aspectos. Os escores obtidos antes do tratamento de uso comum no Brasil, mais flexvel e personalizada que
foram menores, comparados aps as oito semanas de espera. os mtodos americanos de terapia vocal, porm com poucos
Sabe-se que a terapia fonoaudiolgica benfica e reduz os estudos de comprovao de efetividade. Aps as oito sesses
sintomas vocais(21,25-27). de terapia, os indivduos responderam ao questionrio de au-
O protocolo IDCM, traduzido e adaptado para o portugus, toavaliao da sua voz, o que no significou, obrigatoriamente,
mostrou-se aplicvel na avaliao desses cantores, podendo, as- alta fonoaudiolgica.
sim, ser considerado como ferramenta indicada para utilizao
na clnica fonoaudiolgica, pois quantifica a desvantagem vocal CONCLUSO
especfica dessa categoria profissional, e identifica melhor o
tipo e o grau de impacto vocal percebido, o que pode contribuir Cantores populares profissionais que realizaram terapia
para o delineamento mais preciso do tratamento administrado. fonoaudiolgica apresentaram reduo na desvantagem vocal
O cantor popular, geralmente, inicia sua carreira no canto autorrelatada no canto e maior satisfao, tanto na voz canta-
informalmente e, posteriormente, torna-se um profissional com da como na falada. A avaliao por meio de um questionrio
alta demanda de shows. Em alguns casos, no apresenta tcnica especfico para o canto mostrou-se essencial, pois evidencia a
vocal bem desenvolvida, o que pode acabar favorecendo o uso prpria percepo do indivduo, alm de mensurar o impacto
inadequado da voz(28). vocal nas atividades de canto, aspecto fundamental para o
Todos os indivduos estudados no Grupo Experimental sucesso da terapia fonoaudiolgica no cantor. O autoconheci-
relataram melhora na voz falada e cantada, aps a terapia fono- mento, percepo da prpria voz e da prpria fala desenvolvem
audiolgica (Tabela 3). Estudos anteriores realizados com pro- a conscincia de seus padres inerentes, facilitando o sucesso
gramas de reabilitao diferentes, determinados para as devidas da terapia fonoaudiolgica.
situaes, mostram que cantores referiram melhora referente
produo vocal, aps o programa de interveno(21,24-27). O REFERNCIAS
protocolo utilizado tambm detectou essa melhora, mostrando
que a terapia foi eficaz e o protocolo sensvel na avaliao. Os 1. Rosen CA, Murry T. Voice handicap index in singers. J Voice.
cantores, em especial, constituem uma populao peculiar do 2000;14(3):370-7.
ponto de vista vocal, por apresentarem maior risco de alteraes 2. Jotz GP, Bramati O, Schimidt VB, Dornelles S, Gigante LP.

198 Audiol Commun Res. 2014;19(2):184-201


Reabilitao fonoaudiolgica em cantores

Aplicao do Voice Handicap Index em coralistas. Arq org/10.1590/S2179-64912012000300017


Otorrinolaringol. 2002;6(4)260-4. 17. Behlau M, Madazio G, Feij D, Azevedo R, Gielow I, Rehder MI.
3. Rosen CA, Murry T, Zinn A, Zullo T, Sonbolian M. Voice Aperfeioamento vocal e tratamento fonoaudiolgico das disfonias.
handicap index change following treatment of voice disorders. J Voice. In: Behlau M, organizador. Voz: o livro do especialista. Rio de Janeiro:
2000;14(4):619-23. Revinter; 2010. Volume 2, p.409-564.
4. Hogikyan ND, Sethuraman G. Validation of an instrument to measure 18. Bos-Clark M, Carding P. Effectiveness of voice therapy in functional
voice-related quality of life (V-RQOL). J Voice. 1999;13(4):557-69. dysphonia: where are we now? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg.
5. Jacobson BH, Johnson A, Grywalski C, Silbergleit A, Jacobson G, 2011;19(3):160-4. http://dx.doi.org/10.1097/MOO.0b013e3283448f85
Benninger MS et al. The Voice Handicap Index (VHI): development and 19. Braun-Janzen C, Zeine L. Singers interest and knowledge levels of
validation. Am J Speech Lang Pathol. 1997;6(3):66-70. http://dx.doi. vocal function and dysfunction: survey findings. J Voice. 2009;23(4):470-
org/10.1044/1058-0360.0603.66 83. http://dx.doi.org/10.1016/j.jvoice.2008.01.001
6. Ma EP, Yiu EM. Voice activity and participation profile: assessing the 20. Sataloff RT, editor. Professional voice: the science and the art of
impact of voice disorders on daily activities. J Speech Lang Hear Res. clinical care. 2nd ed, San Diego: Singular; 2005. Voice impairment,
2001;44(3):511-24. disability, handicap, and medical-legal evaluation, p. 1433-41.
7. Gasparini G, Behlau M. Quality of life: validation of the Brazilian 21. Behrman A, Rutledge J, Hembree A, Sheridan S. Vocal hygiene
version of the voice-related quality-of-life (V-RQOL) measure. J Voice. education, voice production therapy, and the role of patient adherence:
2009;23(1):76-81. a treatment effectiveness study in women with phonotrauma. J Speech
8. Behlau M, Santos LMA, Oliveira G. Cross-cultural adaptation and Lang Hear Res. 2008;51(2):350-66. http://dx.doi.org/10.1044/1092-
validation of the voice handicap index into Brazilian Portuguese. J Voice. 4388(2008/026)
2011;25(3):354-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.jvoice.2009.09.007 22. Prestes T, Pereira EC, Bail DI, Dassie-Leite AP. Desvantagem vocal
9. Ricarte A, Oliveira G, Behlau M. Validao do protocolo Perfil de em cantores de igreja. Rev CEFAC. 2012;14(5):901-9. http://dx.doi.
Participao e Atividades Vocais no Brasil. CoDAS. 2013;25(3):242-9. org/10.1590/S1516-18462012005000035
http://dx.doi.org/10.1590/S2317-17822013000300009 23. Ramig L, Verdolini K. Treatment efficacy: voice disorders. J Speech
10. Behrman A, Sulica L, He T. Factors predicting patient perception Lang Hear Res. 1998;41(1):S101-16.
of dysphonia caused by benign vocal fold lesions. Laryngoscope. 24. Goulart BNG, Rocha JG, Chiari BM. Interveno fonoaudiolgica
2004;114(10):1693-700. http://dx.doi.org/10.1097/00005537-200410000- em grupo a cantors populares: estudo prospectivo controlado. J Soc
00004 Bras Fonoaudiol. 2012;24(1):7-18. http://dx.doi.org/10.1590/S2179-
11. Cohen SM, Jacobson BH, Garret CG, Noordzij JP, Stewart MG, Attia 64912012000100004
A, et al. Creation and validation of the Singing Voice Handicap Index. 25. Roy N, Gray SD, Simon M, Dove H, Corbin-Lewis K, Stemple JC.
Ann Otol Rhinol Laryngol. 2007;116(6):402-6. An evaluation of the effects of two treatment approaches for teachers with
12. Paoliello K, Oliveira G, Behlau M. Desvantagem vocal no voice disorders: a prospective randomized clinical trial. J Speech Lang
canto mapeado por diferentes protocolos de autoavaliao. CoDAS. Hear Res. 2001;44(2):286-96.
2013;25(5):463-8. http://dx.doi.org/10.1590/S2317-17822013005000008 26. Pedersen M, Beranova A, Mller S. Dysphonia: medical treatment
13. Fussi F, Fuschini T. Foniatria artistica: la presa in carico foniatrico- and a medical voice hygiene advice approach. A prospective randomised
logopedica del cantante classico e moderno. Audiol Foniatr. 2008;13(1- pilot study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2004;261(6):312-5.
2):4-28. 27. Wingate JM, Brown WS, Shrivastav R, Davenport P, Sapienza
14. Moreti F, Rocha C, Borrego MC, Behlau M. Desvantagem vocal no CM. Treatment outcomes for professional voice users. J Voice.
canto: anlise do protocol ndice de Desvantagem para o Canto Moderno 2007;21(4):433-49.
- IDCM. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2011;16(2):146-51. http://dx.doi. 28. Behlau M, Feij D, Madazio G, Rehder MI, Azevedo R, Ferreira AE.
org/10.1590/S1516-80342011000200007 Voz profissional: aspectos gerais e atuao fonoaudiolgica. In: Behlau
15. vila MEB, Oliveira G, Behlau M. ndice de desvantagem vocal M, organizador. Voz: o livro do especialista. Rio de Janeiro: Revinter;
no canto classic (IDCC) em cantors eruditos. Pro Fono R Atual Cient. 2010. Volume 2, p.288-407.
2010;22(3):221-6. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-56872010000300011 29. Garca-Lpez I, Nez-Batalla F, Gaviln Bouzas J, Grriz-Gil C.
16. Moreti F, vila MEB, Rocha C, Borrego MCM, Oliveira G, Behlau Validacin de la versin en espaol del ndice de incapacidad vocal
M. Influncia da queixa e do estilo de canto na desvantagem vocal de (S-VHI) para el canto. Acta Otorrinolaringol Esp. 2010;61(4):247-54.
cantores. J Soc Bras Fonoaudiol. 2012;24(3):296-300. http://dx.doi. http://dx.doi.org/10.1016/j.otorri.2010.01.012

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Silva FF, Moreti F, Oliveira G, Behlau M

Anexo 1. Verso brasileira do protocolo Modern Singing Handicap Index (MSHI)(13), chamado ndice de Desvantagem para o Canto Moderno
(IDCM)(14,16)

Marque a resposta que indica o quanto voc compartilha da mesma experincia:


Chave de resposta: 0: nunca; 1: quase nunca; 2: s vezes; 3: quase sempre; 4: sempre

O impacto do problema de voz nas atividades profissionais


Disability Incapacidade
1 Sinto minha voz cansada desde o comeo de uma apresentao. 0 1 2 3 4
2 Minha voz fica cansada ou alterada durante a apresentao. 0 1 2 3 4
3 Tenho que ajustar a minha tcnica vocal, porque o problema de voz prejudica a minha emisso. 0 1 2 3 4
4 Meu problema vocal me obriga a modificar as msicas, limitar meu repertrio ou mesmo mudar o tom. 0 1 2 3 4
5 Por causa do meu problema de voz sou forado a limitar meu tempo de estudo/ensaio. 0 1 2 3 4
6 Sinto dificuldade nas apresentaes por causa das alteraes no meu rendimento vocal. 0 1 2 3 4
7 No consigo fazer duas ou mais apresentaes consecutivas. 0 1 2 3 4
8 Preciso da ajuda do operador de som para mascarar meu problema de voz. 0 1 2 3 4
9 Preciso tomar remdios continuamente para mascarar meu problema de voz. 0 1 2 3 4
10 Meu problema vocal me obriga a limitar o uso social da voz. 0 1 2 3 4

O impacto psicolgico do problema de voz


Handicap Desvantagem
1 Minha ansiedade antes das apresentaes est maior que a habitual. 0 1 2 3 4
2 As pessoas com as quais convivo no compreendem minha queixa de voz. 0 1 2 3 4
3 As pessoas com as quais convivo tm criticado a minha voz. 0 1 2 3 4
4 Meu problema de voz me deixa nervoso e/ou menos socivel. 0 1 2 3 4
5 Fico preocupado quando me pedem para repetir um vocalize ou uma frase musical. 0 1 2 3 4
6 Sinto que minha carreira est em risco por causa do meu problema de voz. 0 1 2 3 4
7 Colegas, empresrios e crticos j perceberam minhas dificuldades vocais. 0 1 2 3 4
8 Sou obrigado a cancelar alguns compromissos profissionais por causa da voz. 0 1 2 3 4
9 Evito agendar futuros compromissos profissionais. 0 1 2 3 4
10 Evito conversar com as pessoas. 0 1 2 3 4

Auto-percepo das caractersticas de minha voz


Impairment Defeito
1 Tenho problemas com o controle da respirao para o canto. 0 1 2 3 4
2 Meu rendimento vocal varia durante o dia. 0 1 2 3 4
3 Sinto que minha voz est fraca ou tem ar na voz. 0 1 2 3 4
4 Sinto minha voz rouca. 0 1 2 3 4
5 Sinto que tenho que forar minha voz para produzir os sons. 0 1 2 3 4
6 Meu rendimento vocal varia de modo imprevisvel durante as apresentaes. 0 1 2 3 4
7 Tento modificar minha voz para melhorar a qualidade. 0 1 2 3 4
8 Cantar est sendo uma tarefa difcil ou cansativa. 0 1 2 3 4
9 Minha voz fica pior noite. 0 1 2 3 4
10 Minha voz fica facilmente cansada durante as apresentaes. 0 1 2 3 4

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Reabilitao fonoaudiolgica em cantores

Anexo 2. Questionrio de caracterizao e autoavaliao vocal

Nome completo: __________________________________________________ Gnero: _______


Data de nascimento: ___ / ___ / _____ Data: ___ / ___ / _____

Estilo de canto:____________________________________
Aulas de canto (horas/semana): __________________________
Aulas de tcnica vocal (horas/semana):______________________
H quanto tempo canta? (dias,meses ou anos):_________________
Horas de ensaio por semana (seguidas ou dias alternados):___________

Tem problema de voz?


( ) no ( ) sim ( ) s vezes H quanto tempo? _________________________

Como avalia sua voz falada:


( ) tima ( ) boa ( ) razovel ( ) ruim ( ) no sei

Como avalia sua voz cantada:


( ) tima ( ) boa ( ) razovel ( ) ruim ( ) no sei

Tem algum desses sintomas na garganta:


( ) 1.ardor ( ) 2. coceira ( ) 3.dor ( ) 4.sensao de secura
( ) 5.sensao de queimao ( ) 6.sensao de aperto ou bola

J realizou algum tratamento de voz?


( ) no ( ) sim, qual? ( ) exerccios ( ) remdios ( ) cirurgias

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