ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A . Data Umum
1. Nama kepala keluarga : Ny. N
2. Umur : 68 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Suku : Jawa
5. Alamat : Desa Sidomulyo RW 02 RT 04
6. Pekerjaan : IRT
7. Pendidikan kepala keluarga : Tidak sekolah

GENOGRAM

X X X X

Keterangan :

= laki-laki = laki-laki sudah meninggal

= perempuan = perempuan sudah meninggal

2. Status Kesehatan Saat ini

Ny.N mengeluh pusing dan batuk-batuk sejak 4 hari yang lalu.
 Sakit kepala nya berdenyut-denyut dan terasa tegang pada tengkuk bagian
belakang. Pusing dirasakan jika Ny.N tidak ada minum kopi saat pagi hari
dan malam hari. Tetapi jika sudah minum kopi pusing nya berkurang.
Ny.N mengatakan kurang paham mengenai penyakit hipertensi.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ny.N mengatakan ada memiliki riwayat penyakit maag, dan jika kambuh
langsung berobat ke puskesma atau beli obat warung.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ny.N mengatakan orang tuanya ada memiliki riwayat hipertensi dan tidak
memiliki penyakit menular lainnya seperti DM, HIV, TBC dan lain-lain.
5. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital
- Tekanan Darah : 160/90 mmHg
- Nadi : 88x/menit
- Suhu : 36,5oC
- RR : 20x/menit
- Berat badan : 42 kg
6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Ny.N tampak sehat, dan masih kuat untuk melakukan
aktifitas di rumah seperti bersih-bersih, masak dan mencuci pakaian.
b. Kepala-Leher : kepala tampak bulat, tidak ada lesi, tidak ada benjolan,
rambut tampak memutih, sclera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis,
pupil isokor, pembesaran kelenjar getah bening tidak ada, hidung tampak
simetris, tidak ada secret, tidak ada polip.
c. Sistem Pernapasan : Bentuk torak tidak normal, ada retraksi dinding
dada, vocal premitus merata di semua lapang paru, perkusi terdengar
sonor, auskultasi terdengar suara wehzing.
d. Sistem Kardiovaskuler : Auskultasi tidak terdengar murmur.
e. Sistem Urinaria : Ny.N BAK 2-3x/hari, tidak sakit saat BAK dan lancer.
f. Sistem Muskulosceletal : Kedua kaki Ny.N tampak sejajar dan sama
besar serta panjang. Tidak tampak adanya kifosis dan scoliosis.
 Kemampuan mengubah posisi baik, kekuatan otot tangan pada saat
meremas baik.
g. Sistem Syaraf Pusat :
Nervus I (Olfactorius) : Ny.N dapat membedakan bau dari minyak
kayu putih dan minyak wangi/parfum.
Nervus II (Opticus) : Ny.N tidak dapat melihat tulisan saat jarak
dekat dan jauh, sedangkan untuk melihat orang dan benda masih
tampak sangat jelas dan Ny.N tidak menggunakan bantuan kaca
mata.
Nervus III, IV dan V (Oculomotoris, Trochlearis, Abdusen) : normal
Nervus VI (Trigeminus) : Sensasi sensorik kulit wajah klien baik,
dapat merasakan goresan tisu pada pipi.
Nervus VII (Facialis) : Ny.N dapat menggerakan alis dan
mengerutkan dahi.
Nervus VIII (Vestibulococlear) : Fungsi keseimbangan baik.
Nervus IX, X (Glasopharingeus, Vagus) : Reflek menelan baik.
Nervus XI (Accesorius) : Ny.N dapat menggerakkan kedua bahunya
dan menggerakkan kepalanya.
Nervus XII ( ) : Ny.N dapat berbicara dengan jelas dan lidah
berfungsi dengan baik.
h. Sistem Endokrin : Ny.N mengatakan tidak mempunyai penyakit gondok
dan gula darah.
i. Sistem Refroduksi : Ny.N mengatakan suaminya sudah meninggal dan
umurnya juga sudah tua jadi tidak mungkin lagi untuk memiliki anak.
j. Sistem Integumen : Kulit Ny.N tampak keriput, warna kulit sawo
matang, tidak tampak ada lesi, elastisitas kulit berkurang.
7. Pengkajian Psikososial dan Spiritual
a. Psikososial : Ny.N mengatakan dapat bersosialisasi dengan tetangga
dekat rumah, karena menurut Ny.N dengan bersosialisai dapat membina
 hubungan baik dengan orang lain serta dapat menghibur diri. Status emosi
Ny.N stabil dan kooperatif saat di ajak bicara.
b. Spiritual : Ny.N mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat 5 waktu.
Ny.N memasrahkan semuanya kepada Allah SWT.
8. Pengkajian Fungsional Klien
a. Katz Index
No Kegiatan Mandiri Bantuan sebagian Bantuan Penuh
1. Mandi a
2. Berpakaian a
3. Ke kamar kecil a
4. Berpindah Tempat a
5. BAK/BAB a
6. Makan/Minum a
Ny.N dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan,
atau bantuan aktif dari orang lain.
b. Barthel Index
No Kegiatan Dengan Bantuan Mandiri
1. Makan/Minum 10
2. Berpindah dari kursi ke tempat 15
tidur atau sebaliknya
3. Kebersihan diri (cuci muka, gosok 5
gigi, dan menyisir rambut)
4. Keluar masuk kamar mandi 10
(menyeka tubuh, menyiram,
mencuci baju)
5. Mandi 15
6. Jalan-jalan di permukaan datar 5
7. Naik turun tangga 10
8. Memakai baju 10
9. Kontrol BAK 10
10. Kontrol BAB 10
Jumlah 100
Keterangan : Jumlah skor 100 = mandiri
Jumlah skor 50-95 = ketergantungan sebagian
Jumlah skor 45 = ketergantungan total
Questioner (SPSMQ)
Benar Salah No. Pertanyaan
 a 1. Tanggal berapa hari ini?
a 2. Hari apa sekarang?
a 3. Apa nama tempat ini?
a 4. Dimana alamat anda?
a 5. Berapa umur anda?
a 6. Kapan anda lahir?
a 7. Siapa presiden Indonesia
sekarang?
a 8. Siapa presiden Indonesia
sebelumnya?
a 9. Siapa nama ibu anda?
a 10. Kurangi 3 dari 20 dan
tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua
secara berurutan.
8 2 Jumlah
1. Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh
2. Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan
3. Salah 6-8 : kerusakan intelektual sedang
4. Salah 9-10 : kerusakan intelektual berat

ANALISA DATA

No DATA PENUNJANG MASALAH

KEPERAWATAN
1. DS: - Ny.N mengatakan dia sering minum Perilaku kesehatan cenderung
2-3x/hari kopi dan jika tidak minum beresiko
kopi badan nya terasa lemas.
DO: Dirumah Ny.N tampak ada minuman
kopi 1 gelas besar.
2. DS: Ny.N mengatakan tidak mengetahui Kurangnya pengetahuan
apa itu hipertensi, penyebabnya apa berhubungan dengan
 dan cara mengatasinya bagaimana. kurangnya informasi yang
DO: Ny.N tampak sering bertanya tentang didapatkan
penyakitnya.

DIAGNOSA
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TTD
1. Perilaku kesehatan cenderung beresiko sehubungan
degan penyakit turunan

2. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya

informasi yang didapatkan

H. Perumusan Diagnosa Keperawatan Keluarga

I. Menentukan Prioritas Masalah Kepereawatan Keluarga
No Kriteria Skor Bobot Perhitungan
1 Sifat Masalah
Skala:
Aktual (tidak/kurang 3 1 3/3x1=1
sehat)
Ancaman kesehatan 2

Keadaan sejah tera 1

2 Kemungkinan masalah
Dapat Dirubah
Skala:
Mudah 2 2 1/2x2=1

Sebagian 1
0
Tidak dapat
3 Potensial Masalah
Untuk Dicegah
Skala:
Tinggi 3 1 2/3x1=2/3
 Cukup 2

Rendah 1
4 Menonjolnya Masalah
Skala:
Masalah berat, harus 2 1 2/2x1=1
segera ditangani 1
Ada masalah, tetapi 0

tidak perlu ditangani

Masalah tidak
dirasakan
Jumlah 3 2/3

No Kriteria Skor Bobot Perhitungan

1 Sifat Masalah
Skala:
Aktual (tidak/kurang 3 1 3/3x1=1
sehat)
Ancaman kesehatan 2

Keadaan sejah tera

1
2 Kemungkinan masalah
Dapat Dirubah
Skala:
Mudah 2 2 1/2x2=1

Sebagian 1
0
Tidak dapat
3 Potensial Masalah
Untuk Dicegah
Skala:
Tinggi 3 1 2/2x1=1

Cukup 2
1
 Rendah
4 Menonjolnya Masalah
Skala:
Masalah berat, harus 2 1 2/2x1=1
segera ditangani
Ada masalah, tetapi 1

tidak perlu ditangani

Masalah tidak 0

dirasakan
Jumlah 4

J. Perencanaan Keperawatan Keluarga

INTERVENSI
NO Tujua dan KH Intervensi Rasional
1. Setelah dilakukan 1. Anjurkan klien untuk 1.Mengurangi sakit
pertemuaan selama 3x30 istirahat yang cukup klien
menit di harapkan Ny.N 2. Anjurkan klien untuk 2.Mencegah
- Mahu mengurangi mengurangi aktifitas terjadinya
aktifitas yang berat penyakit lebih
- Mahu mengatur pola 3. Anjurkan klien untuk lanjut
makan mengurangi makanan 3.Mencegah
yang berasin dan terjadinya
minum kopi peningkatan
4. Anjurkan klien untuk tekanan darah
selalu mengontrol 4.Mengetahui
tekanan darahnya tekanandarah
5. Anjurkan klien untuk 5.Mengetahui
memeriksakan kondisi penyakit
kondisinya ke dokter klien
jika ada keluhan yang
tidak enak
2. Setelah dilakukan 1. Jelaskan tentang 1. Agar mengetahui
 pertemuaan selama 3x30 penyakit hipertensi apa itu hipertensi
menit di harapkan Ny.N 2. Jelaskan tentang 2. Agar mengetahui
- Mengerti tentang penyebab, tanda dan penyebab, tanda
penyakit hipertensi gejala, serta cara dan gejala serta
- Mengerti tentang mengatasi nya cara mengatasi
penyebab, tanda dan 3. Jelaskan efek hipertensi
gejala, serta cara samping dari penyakit 3. Agar mengetahui
mencegah penyakit hipertensi penyakit
hipertensi 4. Ajarkan cara pola hipertensi itu
hidup yang sehat dapat
5. Anjurkan klien untuk menyebabkan
selalu kontrol tekanan penyakitlain
darah minimal setiap 4. Agar dapat
1 minggu sekali mengubah pola
hidup yang
kurang sehat
5. Agar mengetahui
tekanan darahnya

K. Implementasi
IMPLEMENTASI
NO NO IMPLEMENTASI
DX
1. 1 1. Menganjurkan klien untuk istirahat yang cukup
2. Menganjurkan klien untuk mengurangi aktifitas yang berat
3. Menganjurkan klien untuk mengurangi makanan yang berasin
4. Menganjurkan klien untuk selalu mengontrol tekanan darahnya
5. Menganjurkan klien untuk memeriksakan kondisinya ke dokter
jika ada keluhan yang tidak enak
2. 2 1. Menjelaskan tentang penyakit hipertensi
2. Menjelaskan tentang penyebab, tanda dan gejala, serta cara
mengatasi nya
 3. Menjelaskan efek samping dari penyakit hipertensi
4. Mengajarkan cara pola hidup yang sehat
5. Anjurkan px untuk selalu kontrol tekanan darah minimal setiap
1 minggu sekali

L. Evaluasi
EVALUASI
NO TGL EVALUASI
1. S:
O:
A:
P: