Anda di halaman 1dari 1

ELEMENTOS METALICOS S.A.

FORMATO DE INCAPACIDADES

Tipo: Registro Vigencia: 01 de agosto 2015 Versin: 05 Pgina 1 de 1


Perodo Registrado

MM AAAA

Nombre de la Empresa ELEMENTOS METALICOS S.A. Sede / Ciudad PLANTA BOGOTA

Da Tipo de Incapacidad N Total de Das Registrados en


Calendario Diagnstico
Apellidos y Nombres del Trabajador Cargo Actual rea / Seccin (Marque con una "X" segn el Certificado
Inicio (Cdigo diagnstico o nombre de la patologa) corresponda)
Incapacidad EG LM EP AT EG LM EP AT

TOTAL

Convenciones:
EG: Enfermedad General, LM: Licencia de Maternidad, EP: Enfermedad Profesional
AT: Accidente laboral

Responsable del Registro


Firma: MARSELA VELASQUEZ

Anda mungkin juga menyukai