Asuhan persalinan pd Ny N

Nama : ny novia marisa Nama suami : Tn. Mitus

Umur : 23 th Usia : 25 th
Agama : islam Agama : islam
Alamat : jl.air temam Rt 01 kel.air Alamat : jl.air temam Rt 01
temam kec. Lubuk linggau selatan I kel.air temam kec. Lubuk linggau
selatan I

Data Subjektif

Ibu mengatakan hamil anak pertama,tidak pernah keguguran

Ibu mengatakan sakit perut yang menjalar ke perut bagian depan
bawah sejak malam tadi ( 22-11-2015 )
Ibu mengatakan HPHT : 16 02- 2015
Ibu mengatakan sdh USG pada awal bulan,dgn hasil perkiraan berat
janin 3,5 kg

Data objektif
TTV : TD : 120/80 Mmhg P : 86x/m RR : 24 x/m T : 36,5
c
Conjungtiva : merah muda
Leopold
L I : Tfu 2 jari dibawah PX ( 36 cm )
L II : punggung bayi sebelah kiri,bagian kecil janin sebelah kanan
L III : bagian terendah kepala
L IV : bagian terendah sdh masulk PAP 3/5 bagian

His : 3x/10 dgn lama 35

DJJ : 141x/m
VT ( vagina tuase)
Pembukaan : 7 cm
Ketuban : positif
Porsio tipis
Prekep,kepala hodge II
Diagnosa
Ny N usia 23 th G1P0A0 hamil aterm k/u ibu baik,jln lahir baik inpartu kala I
fase aktif,dgn IU,JTH,Preskep

Catatan perkembanga persalinan

Pukul 11.30 wib : his 3x/10 dgn 40 djj 140x/m
Pukul 12.00 wib : his 4x/10 dgn 40 djj 144x/m
Pukul 12.30 wib : his 4x/10 dgn 40 djj 143x/m
Pukul 13.00 wib : his 4x/10 dgn 40 djj 140x/m
 Ny N minum air putih +- 100 cc, ketuba
merembes
Pukul 13.30 wib : his 4x/10 dgn 40 djj 140x/m
VT : pembukaan lengkap,porsio tidak
teraba,preskep kepla hodge II
Pukul 14.00 di lakuka amniotomi : ketuba berwarna hijau
denga jumlah +- 50 cc
Ibu di pimpin mengedan pukul 14.00 wib
Pukul 15.00 wib his 2x/10 m dgn lama 30
Di pasang IUVD : cairan RL kocor
Pukul 15.30 wib his 2x/10 dgn lam 30 di beri injeksi
cefotaxime,mersibion ,rl+ pitogin 5 unit dgn 10
gtt/m
Pukul 16.00 wib his 2x/10 dgn lama 30 kepala hodge III
Persiapan rujuka karena sdh 2 jam dipimpin meneran

Diagnosa pukul 16.00 wib

Ny N usia 23 th G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II lama

Pukul 16.30 wib ny. N dipimpin dr jasman meneran,di

episiotomi dgn aneastesi,persalinan dgn tindakan vakum
Pukul 17.00 wib bayi lahir dgn BB 3700 gr,PB 49 cm,JK
perempuan
Pukul 17.05 wib plasenta lahir spontan
Terjadi HPP +_ 800 cc darah dengan atonia uteri --------
masase uteri + pitogin
Heating perineum derajat II
 Asuhan persalinan pd Ny Y

Nama : ny yusmita Nama suami : Tn. Mitus

Umur : 33 th Usia : 25 th
Agama : islam Agama : islam
Alamat : jl.jend. sudirma rt 01 kel Alamat : : jl.jend. sudirma rt 01
jogoboyo kec.lubuk linggau utara II kel jogoboyo kec.lubuk linggau utara II

Data Subjektif

Ibu mengatakan hamil anak ke lima,tidak pernah keguguran,anak

hidup 3 orang,lahir mati 1 orang jarak anak terkecil 11 th
Ibu mengatakan sakit perut yang menjalar ke perut bagian depan
bawah sejak malam tadi ( 24-11-2015 )
Ibu mengatakan HPHT : 28 01- 2015
Ibu mengatakan anak yang terkecil lahir denga berat badan 2,6 kg

Data objektif
TTV : TD : 140/80 Mmhg P : 76x/m RR : 24 x/m T : 36,5
c
Conjungtiva : merah muda
Leopold
L I : Tfu 4 jari dibawah PX ( 31 cm )
L II : punggung bayi sebelah kiri,bagian kecil janin sebelah kanan
L III : bagian terendah kepala
L IV : bagian terendah sdh masulk PAP 2/5 bagian

His : 4x/10 dgn lama 35

DJJ : 141x/m
VT ( vagina tuase)
Pembukaan : 6 cm
Ketuban : pecah sponta,jernih
Porsio tebal
Prekep,kepala hodge II
Diagnosa
Ny Y usia 33 th G5P3+1A0 hamil aterm k/u ibu baik,jln lahir baik inpartu kala
I fase aktif dan KPSW,dgn IU,JTH,Preskep

Catatan perkembanga persalinan

Pukul 07.50 wib : his 4x/10 dgn 40 djj 140x/m
Pukul 08.20 wib : his 4x/10 dgn 45 djj 130x/m
Pukul 08.50 wib : his 4x/10 dgn 45 djj 140x/m
Pukul 09.20 wib : his 4x/10 dgn 45 djj 130x/m
Ny N minum air putih +- 100 cc,
 Pukul 09.50 wib : his 4x/10 dgn 50 djj 140x/m
VT : pembukaan lengkap,porsio tidak
teraba,preskep kepla hodge II
Ibu di pimpin mengedan pukul 10.00
wib
Pukul 10.20 wib his 4x/10 m dgn lama 40
Di pasang IUVD : cairan RL kocor
Pukul 10.30 wib his 4x/10 dgn lam 40
Ganti cairan Rl + pitogin 10 unit dgn 10 gtt/m
Pukul 11.20 bayi lahir spontan dgn lilitan TP BB 4100 gr,pb 50
cm JK perempuan
Pukul 11.25 plasenta lahir spontan lengkap
Tidak rupture,perdarahan +_ 250 cc