Anda di halaman 1dari 2

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

KEPERAWATAN

RS METTA MEDIKA SIBOLGA

STROKE ISKEMIK
ICD ; 201
1. Pengertian (Definisi) Stroke Iskemik adalah tanda klinis disfungsi atau
kerusakan jaringan otak yang disebabkan kurangnya
aliran darah ke otak sehingga mengganggu kebutuhan
darah dan oksigen di jaringan otak.
2. Masalah Keperawatan 1. Perubahan perfusi cerebral
2. Kerusakan mobilitas fisik
3. Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan
pengobatan
3. Diagnosa Keperawatan 1. Perubahan perfusi cerebral b/d dermis gangguan
oklusif, haemorrhagic, vasospasme serebral,
edema serebral, d/d perubahan tingkat kesadaran ,
kehilangan memori, perubahan dalam respon
motorik/ sensorik, gelisah deficit sensori, bahasa,
intelektual, dan emosi, perubahan tanda-tanda
vital.
2. Kerusakan mobilitas fisik b/d kelemahan,
parestesia , kerusakan perceptual/ kognitif d/d
ketidakmampuan bergerak, kerusakan kordinasi,
keterbatasan rentang gerak, penurunan
kekuatan/kontrol otot.
3. Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan
pengobatan b/d keterbatasan kognitif, kesalahan
interpretasi informasi, kurang mengingat, tidak
mengenal sumber-sumber informasi d/d meminta
informasi, pernyataan kesalahan informasi.
4. Intervensi Keperawatan 1. Mengatur posisi klien dengan posisi semi fowler
2. Memantau O2 yang terpasang
3. Mengukur tanda-tanda vital
4. Mengajarkan klien untuk rentang gerak
ekstremitas aktif
5. Memantau keluaran urine
6. Memberi lingkungan yang tenang
7. Memberi obat sesuai indikasi
5. Observasi 1. Kaji skala nyeri
2. Hitung intake dan output
3. Pantau kemampuan untuk perawatan diri
4. Identifikasi kebutuhan nutrisi
5. Pantau kemampuan ibu dalam menyusui bayi
6. Kaji tanda dan gejala konstipasi
7. Kaji tanda dan gejala obstruksi jalan nafas
8. Kompres hangat
6. Evaluasi 1. Nyeri semakin berkurang
2. Dapat mencapai peningkatan toleransi aktivitas
3. Dapat mengetahui tentang stroke iskemik
7. Informasi dan Edukasi 1. Pengendalian hipertensi
2.
8. Discharge Planning 1. Mengendalikan dan mengatur makan dan minum
2. Kurangi makan-makanan yang berlemak,
kolestrol dan terlalu manis
3. Istirahat cukup
9. Nasihat pulang/instruksi kontrol 1. kontrol sesuai jadwal
2. konsumsi obat secara teratur
3. konsumsi makanan bergizi
4. menjaga kebersihan diri
10. Prognosis
11. Penelaah kritis
12. Indikator (harus terukur)
13. Kepustakaan Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan diagnosis
medis dan NANDA (NIC-NOC), jilid 2, 2013