SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini , saya :

Nama : YULI YANTI SUHAEDI

Tempat / Tanggal : Lebak , 17 Januari 1995
Lahir : D III Analis Kesehatan
Pendidikan : Kp. Buyut Rt 001 Rw 001 Ds. Kujang Sari
Alamat Kecamatan Cileles Kab . Lebak

Dengan ini menyatakan bahwa selama bekerja magang di Puskesmas DTP

Gunungkencana saya tidak akan menuntut untuk menjadi pegawai tetap
maupun menuntut honor / insentif lainnya , dan apabila dikemudian hari
saya melanggar pernyataan ini saya bersedia untuk diberhentikan oleh
Puskesmas DTP Gunungkencana .
Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaraan dan tanpa ada
paksaan dari pihak manapun .

Di buat :
Pada Gunungkencan
Tanggal a
: 06 Januari
2017
-----------------------------------------
-----
Yang Membuat Pernyataan
YULI YANTI SUHAEDI