BAB I

PENDAHULUAN

Trikomoniasis (biasanya disebut sebagai trich) adalah penyakit menular

seksual yang paling umum dapat disembuhkan di dunia. Penyakit ini juga merupakan
salah satu dari tiga infeksi vagina yang paling umum pada wanita. Trikomoniasis
disebabkan oleh parasit Trichomonas vaginalis atau tricomonad. T. vaginalis adalah
organisme berbentuk buah pir yang mendorong dirinya dengan empat flagel seperti
cambuk yang menonjol dari ujung depannya. Sebuah flagel kelima, melekat ke
membran bergelombang, memanjang ke belakang. Sebuah ekor berduri yang disebut
axostyle merupakan ujung dari T. vaginalis. Hal ini dipercaya bahwa T. vaginalis
menempelkan diri ke jaringan dengan axostyle mereka yang menyebabkan beberapa
iritasi dan peradangan yang berhubungan dengan infeksi trikomoniasis. T. vaginalis
memiliki ukuran yang bervariasi antara 5-20 m. Dalam sediaan basah cairan vagina,
organisme hidup dapat dikenali dengan gerakkannya, yang telah digambarkan seperti
menyentak, berayun atau berjatuhan. T. vaginalis adalah anaerobik dan tumbuh baik
tanpa oksigen, di lingkungan dengan keasaman rendah. Pertumbuhan maksimum dan
fungsi mentabolik dicapai pada pH 6,0. Reproduksi T. vaginalis dengan pembelahan
biner, tidak seperti kebanyakan protozoa patogen, kista T.vaginalis tidak terbentuk.
Trichomonas vaginalis merupakan protozoa patogen dengan derajat tertentu
yang sebagian besar menyerang wanita pada traktus urogenitalis bagian bawah. Infeksi
ini mungkin bergejala atau mungkin tidak bergejala dan merupakan infeksi menular
seksual. Ada dua jenis spesies lainnya yang dapat ditemukan pada manusia, yaitu T.
tenax yang hidup di rongga mulut dan Pentatrichomonas hominis yang hidup dalam
kolon, yang keduanya terbukti tidak menimbulkan penyakit. Pertama kali
divisualisasikan oleh Donne pada tahun 1836, T. vaginitis pertama kali ditunjukkan
pada awal abad ke-20, sebagai akibat dari studi inokulasi yang merupakan protozoa
patogenik.
 BAB II
PERMASALAHAN

Menurut perkiraan tahunan WHO,ada 7,4 juta kasus trikomoniasis diperkiraan

setiap tahun di Amerika Serikat, dengan lebih dari 180 juta kasus yang dilaporkan di
seluruh dunia. Jumlah sebenarnya orang yang terinfeksi trikomoniasis mungkin jauh
lebih tinggi dari itu. Menurut CDC (Center for Disease Control), uji diagnostik yang
paling umum digunakan hanya memiliki sensitivitas sebesar 60%-70%.
Grafik tersebut menunjukkan prevalensi Trikomoniasis di berbagai populasi.
Tingkat Prevalensi adalah 4,8% wanita di klinik perguruan tinggi, 13,8% wanita remaja,
18,5% wanita di klinik STD, dan 13,1 persen pria di klinik.
Pada akhir 2007, peneliti dari CDC melaporkan bahwa prevalensi infeksi T.
vaginalis sebesar 3,1% pada sampel penelitian dari 3.754 wanita usia 14-49 tahun.
Prevalensi trikomoniasis pada wanita sangat bervariasi tergantung pada populasi yang
diteliti. Sebuah studi melaporkan bahwa wanita yang rutin ke pelayanan reproduksi di
klinik perguruan tinggi terdapat prevalensi trikomoniasis sebesar 4,8%. Beberapa studi
telah menunjukkan prevalensi yang jauh lebih tinggi dengan infeksi (10-18,5%) di
antara wanita muda yang tinggal di daerah perkotaan dan prevalensi di klinik STD di
kota biasanya hampir 25%.
Pria yang terdiagnosis trikomoniasis lebih sedikit daripada wanita. Dua alasan
utama untuk hal ini adalah bahwa gejala infeksi Trichomonas kurang jelas pada pria dan
detekti infeksi yang lebih sulit (kompleks). Studi pada populasi pasien pria di klinik
STD telah melaporkan bahwa prevalensi trikomoniasis pada pria antara 11% dan 17%.
Prevalensi trikomoniasis diantara pasangan seksual pria yang menginfeksi wanita lebih
dari 73%. Studi CDC tersebut menunjukkan perbedaan ras pada wanita yang terinfeksi
dengan T. vaginalis. Prevalensi trikomoniasis kalangan wanita kulit hitam non-Hispanik
adalah 10,3 kali lebih tinggi daripada wanita kulit putih non-Hispanik atau wanita
Meksiko Amerika (13,3% dibanding 1,3% dan 1,8% masing-masing).
 BAB III
TINJAUAN PUSTAKA

1. Keluhan dan Gejala Penyakit

Gejala pada wanita biasanya muncul antara 5 sampai 28 hari setelah terpapar,
akan tetapi gejala tersebut dapat juga muncul dalam waktu beberapa bulan bahkan
bertahun-tahun kemudian. Infeksi dapat ditularkan kepada orang lain meskipun
mereka tidak mengalami gejala apapun. Gejala yang ditimbulkan oleh
trikomoniasis ini antara lain:
a. Pada wanita, trikomoniasis dapat menyebabkan vaginitis (peradangan pada
vagina), sedangkan pada pria dapat menyebabkan urethritis (peradangan pada
saluran kencing) di dalam penis.
b. Keluarnya nanah berwarna kuning kehijau-hijauan atau abu-abu dari vagina
(bahkan terkadang berbusa).
c. Bau yang kuat dan rasa sakit pada saat kencing ataupun berhubungan seksual.
d. Iritasi atau gatal-gatal di sekitar vagina.
e. Sakit perut bagian bawah (jarang ditemukan).
f. Pada pria biasanya keluar nanah dari penis.
Meskipun trikomoniasis telah lama dianggap sebagai infeksi menular seksual
yang kurang penting, tetapi bukti baru-baru ini menyatakan bahwa implikasi dari
akumulasi Tricomonas vaginalis dapat mengkontribusi terjadinya hal-hal yang
merugikan baik bagi wanita maupun pria. Dampak trikomoniasis bagi kesehatan
wanita antara lain:
a. Faktor risiko HIV
T. vaginalis dapat memperkuat transmisi infeksi HIV. Penanganan
wanita yang terinfeksi T. vaginalis menyebabkan penurunan 4,2 kali lipat jumlah
infeksi HIV-1 pada sektret vagina.
b. Terkait dengan Herpes Simplex Virus-2 (HSV-2)
Insiden trikomoniasis merupakan prediktor independen dari insiden
herpes simplex virus-2,wanita dengan trikomoniasis memiliki risiko empat kali
terkena infeksi HSV-2
c. Kontributor infertilitas pada wanita
T. vaginalis dapat berfungsi sebagi pembawa penyebaran organisme lain
dengan membawa patogen-patogen ke tuba falopi. Beberapa penelitian
menunjukkan T. vaginalis menjadi risiko infertilitas tuba.
d. Penyakit radang panggul (PID)
Peningkatan yang signifikan dari penyakit radang panggul pada wanita
dengan infeksi trikomoniasis dibandingkan wanita yang tidak terinfeksi
 trikomoniasis. Penelitian lain menunjukkan bahwa wanita yang terinfeksi
Clamydia dan Trichomonas memiliki kemungkinan terkena penyakit traktus
bagian atas yang simtomatik.
e. Neoplasia serviks
Infeksi T. vaginalis berhubungan dengan peningkatan risiko dua kali
lipat neoplasia serviks, meskipun setelah mengontrol infeksi human
papillomavirus (HPV)
f. Kelahiran prematur
Komplikasi kehamilan seperti persalinan prematur dan bayi berat lahir
rendah berhubungan dengan infeksi T. vaginalis pada beberapa penelitian.
Penanganan trikomoniasis asimtomatik pada kehamilan merupakan suatu
kontroversi.
Sedangkan dampak trikomoniasis pada kesehatan pria antara lain:
a. Faktor risiko HIV
Terjadi peningkatan enam kali lipat konsentrasi HIV di air mani pada
pria yang terinfeksi HIV positif dengan trikomoniasis dibandingkan dengan
pria yang tidak terinfeksi Trichomonas.
b. Kontributor infertilitas pada pria
Diantara pria yang terkena trikomoniasis, terjadi penurunan yang
signifikan pada motilitas sperma dan viabilitas sperma. Penanganan
trikomoniasis menunjukkan perbaikan yang signifikan para motilitas sperma,
viabilitas, dan viskositas sperma.
c. Nongonococcal Uretritis (NGU)
Trikomoniasis mungkin merupakan penyebab penting uretritis
nongonococcal. Sebuah penelitian menemukan bahwa pada pria dengan
NGU, terdapat 19,9% yang terinfeksi Trichomonas.
d. Prostatitis kronis
Suatu penelitian yang melibatkan pria dengan prostatitis kronis
ditemukan bahwa 71% penyebab terjadinya prostatitis adalah infeksi
Trichomonas dengan infeksi spesifik 19%dari pria.

2. Pemeriksaan Penunjang Diagnostik

Trikomoniasis sering kali tidak terdiagnosis. Tes diagnostik yang paling
umum digunakan adalah yang terbaik 60-70% sensitif menurut Center for Disease
Control. Baik wanita dan pria, penyedia pelayanan kesehatan harus melakukan
pemeriksaan fisik dan uji laboratorium untuk mendiagnosis trikomoniasis, antara
lain sebagai berikut:

a. Wet Mount
 Wet mount adalah metode yang paling umum digunakan untuk
mendiagnosis trikomoniasis. Metode ini menujukkan sensitivitas sebesar 60%.
Untuk metode ini, spesimen ditempatkan dalam medium kultur selama 2-7 hari
sebelum diperiksa. Jika trichomonads hadir dalam spesimen asli, mereka akan
berkembang biak dan lebih mudah untuk dideteksi. Hal ini baik sangat sensitif
dan sangat spesifik.
b. VPIII Tes Identifikasi Mikroba (BD)
VPIII Tes Identifikasi mikroba (BD) adalah uji yang mengidentifikasi
DNA mikroba yang ada pada kompleks penyakit vaginitis. Identifikasi spesies
Candida, Gardnerella vaginalis, dan Trichomonas vaginalis dapat ditemukan dari
sampel vagina tunggal. Sensitivitas tes untuk mendeteksi T. vaginalis tinggi, dan
dapat memberikan hasil hanya dalam 45 menit.
c. Trichomonas Rapid Test
Trichomonas Rapid Test adalah tes diagnostik yang mendeteksi antigen
untuk trikomoniasis. Dengan memasukkan sampel usap vagina ke dalam tabung
reaksi dengan 0,5 ml buffer khusus dengan beberapa perlakuan dan kemudian
hasilnya dapat dibaca dalam waktu 10 menit. Uji ini lebih sensitif dibandingkan
uji wet mount.
d. Polymerase Chain Reaction
Dalam Polymerase Chain Reaction (PCR), sampel diperlakukan dengan
enzim yang memperkuat daerah tertentu dari DNA T. vaginalis. PCR telah
terbukti sebagai metode diagnostik yang paling akurat dalam studi baru-baru ini.
Namun, PCR saat ini hanya digunakan dalam penelitian, bukan pengaturan klinis.
e. Kalium Hidroksida (KOH) "Test Whiff"
Uji ini adalah teknik dasar yang dapat digunakan sebagai bagian dari
diagnosis klinis. Pengujian dilakukan dengan mencampurkan usapan cairan
vagina dengan larutan kalium hidroksida 10%, kemudian menciumnya. Bau
amina (amis) yang kuat bisa menjadi indikasi trikomoniasis atau vaginosis
bakteri.
f. Test pH vagina
Trichomonads tumbuh terbaik di lingkungan asam kurang, dan pH
vagina meningkat mungkin merupakan indikasi trikomoniasis. Sebuah penyedia
layanan kesehatan melakukan tes dengan menyentuhkan kertas pH pada dinding
vagina atau spesimen usap vagina, kemudian membandingkannya dengan skala
warna untuk menentukan pH.

g. Pap Smear
Uji Pap Smear adalah pemeriksaan mikroskopis dari spesimen. Hal ini
terutama digunakan sebagai tes diagnostik untuk screening berbagai kelainan
serviks dan infeksi kelamin. Meskipun kadang-kadang dapat mendeteksi
trichomonads, uji diagnosa ini memiliki tingkat kesalahan tinggi dan tidak cocok
untuk screening kecuali digunakan bersamaan dengan tes yang lebih sensitif.
3. Etiologi
Etiologi dari penyakit trikomoniasis ini adalah Trichomonas vaginalis.
Trichomonas vaginalis ini termasuk dalam domain Eukarya, kingdom Protista,
filum Metamonada yang termasuk dalam protozoa yaitu flagellata, Kelas
Parabasilia, ordo Trichomonadida, genus Trichomonas dan spesies Trichomonas
vaginalis
Sejumlah faktor telah dikaitkan dengan peningkatan risiko terlular trikomoniasis,
antara lain:
a. Multiple Sex Partners (pasangan seks lebih dari satu)
b. Merupakan keturunaan Afrika
c. Sebelumnya atau sedang terinfeksi PMS lain
d. Bakterial vaginosis
e. (derajat keasaman) pH vagina yang tinggi
Parasit Trichomonas vaginalis tersebar melalui hubungan seksual yaitu hubungan
penis dengan vagina atau vulva dengan vulva (daerah kelamin luar vagina) jika
kontak dengan pasangan yang terinfeksi. Wanita dapat terkena penyakit ini dari
infeksi pria atau wanita, tetapi pria biasanya hanya mendapatkan dari wanita yang
terinfeksi. Suatu salah pengertian yang umum adalah infeksi ini dapat ditularkan
melalui toilet duduk, handuk basah atau kolam air panas. Hal ini tidak mungkin
karena parasit tidak bisa hidup lama di benda dan permukaannya.
Sejak ditemukannya trikomoniasis sebagai penyakit menular seksual, mereka
yang kemungkinan besar menyebarkan trikomoniasis adalah orang yang
meningkatkan aktivitas seksual dan memiliki lebih dari pasangan. Trikomoniasis
kadang-kadang disebut penyakit ping-pong karena pasangan seksual sering
menyebarkan kembali. Penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat kesembuhan
akan meningkat dan tingkat kambuh turun ketika pengobatan dilakukan pada
pasangan seksual dalam waktu yang sama .
Organisme T. vaginalis ada di dalam epitel skuamosa dan sangat sedikit yang
berasal dari endoserviks, sedangkan T. vaginalis yang terdapat di dalam uretra
ditemukan 90% dari kasus Trikomoniasis. Dan sangat sedikit pula ditemukan pada
epididimis dan prostat pada pria. Infeksi T. vaginalis disertai oleh sejumlah besar
polymorphonuclear neutrofil (PMNs) yaitu mekanisme pertahanan diri tubuh yang
bersama-sama dengan makrofag, membunuh organisme tersebut yang disertai atau
ditunjukkan dengan keluarnya cairan dari vagina. Organisme T. vaginalis tidak
invasif, ada yang hidup bebas di dalam rongga vagina atau di dalam epitelnya.
Sekitar 50% kasus trikomoniasis terjadi perdarahan mikroskopis (menggunakan
teknik yang sesuai). IgA lokal biasanya terdeteksi, tetapi konsentrasi serum antibodi
tersebut masih rendah.

4. Cara Pencegahan
 a. Melakukan ANC selama masa kehamilan utuk skrining IMS (Infeksi Menular
Seksual)
b. Meningkatkan higiene perorangan dan sanitasi lingkungan
c. Seks yang aman dan dengan satu pasangan
d. Peningkatan status sosial ekonomi.

5. Cara Pengobatan
Telah ditemukan bahwa metronidazol berhasil membunuh T. vaginalis, akan
tetapi penggunaannya selama kehamilan menjadi kontroversi karena dapat
menyebabkan mutagenesis dan bersifat karsinogen pada model yang digunakan
dalam uji laboratorium. Burtin dkk melaporkan meta analisis dari tujuh studi yang
menunjukkan bahwa metronidazol tidak meningkatkan risiko lahir cacat pada janin
selama trimester pertama, sehingga metronidazol disarankan untuk digunakan hanya
selama trimester kedua dan trimester ketiga. Pengobatan selama kehamilan pada
wanita dan pasangan seksnya berpotensi untuk mencegah komplikasi kelahiran
prematur serta infeksi pada keturunannya, karena apabila pasangan seks tidak
mendapatkan pengobatan, maka wanita dapat terkena trichomoniasis kembali.
Tinidazole (2 gr dosis oral tunggal) merupakan terapi minimal yang memiliki
keunggulan lebih daripada metronidazole untuk pengobatan trikomoniasis. Pada
resistensi metronidazole, tinidazole (dalam berbagai dosis) telah mencapai tingkat
kesembuhan 90% dan lebih tinggi. Perbedaan yang paling penting antara kedua obat
ini yaitu tinidazole yang lebih toleransi dan kurang toksik dibandingkan
metronidazole, bahkan pada dosis yang tinggi.

6. Prognosis
Pada wanita terjadi penyembuhan spontan kira-kira sebesar 20-25% setelah 6
minggu pengobatan. Pemberian antibiotik dapat mengobati 95% wanita yang
terinfeksi setelah 6 minggu pengobatan.

BAB IV
PENUTUP

1. Trikomoniasis (biasanya disebut sebagai trich) adalah penyakit menular seksual

yang paling umum dapat disembuhkan di dunia. Penyakit ini juga merupakan salah
satu dari tiga infeksi vagina yang paling umum pada wanita. Trikomoniasis
disebabkan oleh parasit Trichomonas vaginalis atau tricomonad yang dapat
menginfeksi wanita maupun pria.
2. Menurut perkiraan tahunan WHO, ada 7,4 juta kasus trikomoniasis diperkiraan
setiap tahun di Amerika Serikat, dengan lebih dari 180 juta kasus yang dilaporkan di
seluruh dunia.
3. Gejala pada wanita biasanya muncul antara 5 sampai 28 hari setelah terpapar, akan
tetapi gejala tersebut dapat juga muncul dalam waktu beberapa bulan bahkan
bertahun-tahun kemudian. Infeksi dapat ditularkan kepada orang lain meskipun
mereka tidak mengalami gejala apapun. Pada wanita, trikomoniasis dapat
menyebabkan vaginitis (peradangan pada vagina), sedangkan pada pria dapat
menyebabkan urethritis (peradangan pada saluran kencing) di dalam penis. Keluhan
dan gejala lainnya: keluarnya nanah berwarna kuning kehijau-hijauan atau abu-abu
dari vagina (bahkan terkadang berbusa), Bau yang kuat dan rasa sakit pada saat
kencing ataupun berhubungan seksual, iritasi atau gatal-gatal di sekitar vagina, sakit
perut bagian bawah (jarang ditemukan), pada pria biasanya keluar nanah dari penis.
4. Pemeriksaan penunjang diagnostik trikomoniasis antara lain: Wet Mount, VPIII Tes
Identifikasi Mikroba (BD), Trichomonas Rapid Test, Polymerase Chain Reaction,
Kalium Hidroksida (KOH) "Test Whiff", Test pH vagina, dan Pap Smear
5. Etiologi dari penyakit trikomoniasis ini adalah Trichomonas vaginalis.
6. Cara pencegahan trikomoniasis yaitu: melakukan ANC selama masa kehamilan utuk
skrining IMS (Infeksi Menular Seksual), meningkatkan higiene perorangan dan
sanitasi lingkungan, seks yang aman dan dengan satu pasangan, peningkatan status
sosial ekonomi.
7. Cara pengobatan trikomoniasis yaitu dengan metronidazole dan tinidazole.

DAFTAR PUSTAKA

Cook, G. 2009. Trichomonal Infection. Saunders Elsevier, Amsterdam.

Egbere, J, et al. 2009. Trichomonas vaginalis and Human Immunodeficiency
Virus (HIV) in Women Attending Gynaecology Clinic at Plateau State Specialist
Hospital, Jos, Nigeria. Nigerian Journal of Microbiology, Vol. 23 (1);1864
1868. http://nsmjournal.org/ overall/journal/pdf/ TRICHOMONAS/
VAGINALIS/19.pdf.
Jatau, D., et al. 2006. Prevalence of Trichomonas Infection among Women
Attending Antenatal Clinics in Zaria, Nigeria. Annals of African Medicine Vol.
5, No. 4; 2006: 178 181. http://bioline.org.br/pdf.
NHS. 2010. Trichomoniasis. http://cks.nhs.uk/clinical_knowledge/
clinical_topics/ previous_version/trichomoniasis.pdf.
Smith, MD., et al. 2002. Trichomonas vaginalis Infection in a Premature
Newborn. http://nature.com/jp/journal/v22/n6/full/7210714a.pdf.