Manual de Tecnicas y Procedimientos Examenes de Laboratorio

Manual de Procedimientos 11 1
CARATULA
LOGO
FUNDACIN
SANTA FE DE BOGOT
LABORATORIO CLNICO
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 2014
DEPARTAMENTO DE PATOLOGA
Y LABORATORIOS
LABORATORIO CLNICO
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS 2014
Departamento de Patologa
Y Laboratorios
FUNDACIN SANTA FE DE BOGOT
DEPARTAMENTO DE PATOLOGA Y LABORATORIOS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
PUBLICACION ELABORARA PARA EL INSTITUTO

NACIONAL DE SALUD
Miembro emrito FSFB
CUARTA EDICIN 2014

4 Fundacin Santa Fe de Bogot
PERSONAL CIENTFICO
MDICOS PATLOGOS
DIANA MARA PALACIOS, MD

Jefe Departamento de Patologa y Laboratorios
Fundacin Santa Fe de Bogot
Profesora Departamento de Patologa - Facultad de Medicina
Universidad Nacional de Colombia
ANA MARGARITA BALDIN, MD

Patloga Miembro Institucional
Coordinadora de Calidad y Educacin
Fundacin Santa Fe de Bogot
BACTERILOGAS
ANGLICA MARIA TRUJILLO ALVARADO

CECILIA DEL SAGRADO HANABERGH AMORE
CLARA LUZ RICO VILLEGAS
CLAUDIA MARCELA PREZ RAMREZ
GINA ELIZABETH CULLAR ARVALO
HIRLIS MARA ACEVEDO BARRIOS
IVONNE JOHANA ROJAS FORERO
LIDIA MARINA VEGA AMAYA
MARA LUISA ESPINOSA DURN
MARLLY MEDINA ARVALO
ZANDRA DE LA ROSA NORIEGA
INTRODUCCIN
El manual proporciona una gua para la utilizacin de los diferentes servicios que
presta el laboratorio clnico de la Fundacin Santa Fe de Bogot. Est dirigido
al personal mdico y a los otros profesionales de la salud responsables de la
solicitud de un examen de laboratorio, de la preparacin de los pacientes, de la
toma correcta de muestras de diferentes especmenes, de la realizacin de las
diferentes pruebas en los laboratorios de diagnstico y de su correcta aplicacin
e interpretacin.
Una solicitud mdica para exmenes de laboratorio clnico a un paciente equi-

vale a una interconsulta que desencadena una serie de mecanismos y pro-
cedimientos dentro del laboratorio para procesar una muestra, hacer un pro-
cedimiento y generar un reporte que servir como ayuda en el diagnstico y
tratamiento de un paciente.
En el manual se hace especial nfasis en las condiciones de la toma de la mues-

tra pues ste acto inicial es fundamental para garantizar la calidad del resultado
y es parte importante del proceso de Garanta de Calidad Total en que est com-
prometido el laboratorio clnico del Departamento de Patologa y Laboratorios y
la Fundacin Santa Fe de Bogot.
Uno de los objetivos del programa interno de Garanta de Calidad que se lleva
a cabo en el Departamento de Patologa y Laboratorios es el de asegurar que el
producto final que resulta de la solicitud mdica, como lo es el resultado de la
prueba de laboratorio, sea lo suficientemente confiable para tomar una adecua-
da conducta mdica en el manejo del paciente.
Esperamos que este manual sea permanentemente consultado por todos los
profesionales de la salud responsables del cuidado de los pacientes para garanti-
zar una ptima atencin a los pacientes quienes, desde todo punto de vista, son
la razn de ser de la Fundacin Santa Fe de Bogot.
NHORA VILLEGAS DE MERINO M.D.

Miembro Emrito Fundacin Santa Fe de Bogot
PROCEDIMIENTO DE VENOPUNCIN EN PACIENTES

AMBULATORIOS
Objetivo:
Establecer los criterios para la recoleccin adecuada de especimenes sangu-

neos por venopuncin a pacientes ambulatorios.
La correcta identificacin del paciente y del espcimen es crucial. El fleboto-
mista debe asegurarse que la muestra se recolecta del paciente, segn lo con-
signado en el formato obtenido del computador por la recepcionista, y que el
espcimen es marcado adecuadamente con la informacin correcta antes de
realizar la venopuncin.
Procedimiento:
1. Llame al paciente por su nombre anteponiendo el ttulo de seor o seora,

presntese y explquele el procedimiento que le va a realizar. Identifique al
paciente haciendo que reconfirme su nombre.
2. Utilizando el formato del computador que indica los exmenes a tomar,
marque los tubos con los autoadhesivos del computador y si trae muestra de
orina y coprolgico o si los va a tomar en el laboratorio o en la casa marque
inmediatamente los recipientes. Verifique que los exmenes anotados en el
formato de solicitud producido por el sistema coinciden con los exmenes
solicitados en la orden del mdico y que han sido correctamente ingresados
en el sistema por la recepcionista.
Lvese las manos y colquese guantes.
3. Inspeccione el rea del brazo que planea usar para la flebotoma y asegre-
se que ha escogido la mejor vena despus de examinar ambos brazos.
4. Aplique el torniquete aproximadamente en la mitad del brazo, entre el codo
y el hombro; si es posible haga que el paciente empue la mano. No per-
mita que el paciente empue y desempue la mano continuamente, ya que
esto causa cambios en algunas de las mediciones del laboratorio.
5. Nota: a) Nunca deje el torniquete por ms de 1 minuto. Puede haber estasis
localizada con filtracin de sangre y hemoconcentracin. Si el torniquete ha
estado colocado ms de 1 minuto para seleccin de vena, afljelo y vulvalo
a colocar despus de esperar 2 minutos.
6. Palpe la vena, an cuando la vena se vea. Si no hay venas superficiales apa-
rentes, puede hacer que la sangre llegue a la vena masajeando el antebrazo
desde la mueca hasta el codo; o puede hacer presin firmemente con el
ndice, esto causar que la vena se dilate.
7. Limpie el rea de la siguiente manera; limpie con una gaza impregnado en
alcohol isopropilico al 70% en forma descendente y de una sola pasada en
tres zonas diferentes; una segunda gaza de limpieza en direccin izquierda
a derecha de una sola pasada en tres zonas diferentes y una tercera gaza
impregnada en alcohol del centro hacia la periferia, dejar que seque mnimo
30 segundos y procedes con la venopuncin.

8. Coloque la aguja en el soporte plstico o capucha (vacutainer)
9. Inserte el tubo apropiado en el capuchn hasta el tope sin perforar el tubo.
No empuje el tubo ms all del tope porque puede haber una prdida pre-
matura del vaco.
10. Asegrese que el brazo del paciente est en una posicin hacia abajo, para
prevenir el reflujo.
11. Tome el brazo del paciente con firmeza. El pulgar de quien realiza el pro-
cedimiento debe usarse para estirar la piel. Esto asegura la vena. El pulgar
debe estar de 2- 4 cm por debajo del sitio de venopuncin.
12. Alinee la aguja con la vena, con el bisel hacia arriba a un ngulo aproximado
de 15 grados y puncione la vena. No inserte la aguja completamente para
evitar perforacin de la pared posterior de la vena.
13. Puncione la piel con un movimiento suave y ntido y empuje el tubo para
perforar la tapa. No dude.
14. Cuando la extraccin ha comenzado, no cambie la posicin del tubo hasta
que se retire la aguja. Nota: no permita que la sangre del tubo toque la
tapa. Un movimiento del fluido hacia arriba y hacia abajo en el tubo puede
hacer que regrese sangre al sistema venoso del paciente y cause reacciones
adversas en el paciente.
15. Llene el tubo hasta que se acabe el vaco y deje de salir sangre. Esto ase-
gura que hay una cantidad adecuada de anticoagulante para la muestra de
sangre.
16. Cuando cese el flujo de sangre, retire el tubo del capuchn.
17. Mezcle inmediatamente despus de retirar cada tubo que contenga aditi-
vos, invirtiendo suave y completamente el tubo de 5 a 10 veces. Nota: No lo
haga vigorosamente, puede causar hemlisis.
18. Para obtener especimenes adicionales, inserte el tubo apropiado en el capu-
chn. Repita los pasos 14 a 17.
19. Libere el torniquete, antes de retirar la aguja de la vena, para evitar la forma-
cin de hematomas.
20. Coloque delicadamente gasa estril sobre el sitio de venopuncin y quite la
aguja. Descarte la aguja en el contenedor apropiado que hay en cada cu-
bculo. Nota: No descarte agujas en el basurero, ni intente retapar la aguja.
21. Ejerza presin ligera con la gasa estril, manteniendo el brazo estirado.
22. Aplique un adhesivo o vendaje sobre el sitio de venopuncin, despus de
asegurarse que no hay sangrado.
23. Nota: si el paciente continua sangrando:
24. a. Aplique presin al sitio con una gasa hasta que el sangrado pare.
25. b. Aplique un adhesivo o vendaje.
26. Dgale al paciente que se deje el adhesivo o vendaje por un mnimo de 15
minutos.
27. Asegrese que ha marcado correctamente los tubos.
28. Qutese los guantes y cmbielos entre paciente y paciente desinfectndose
antes las manos con alcohol glicerinado; entre cada 5 a 10 pacientes lavarse
las manos con agua y jabn lquido. Ante la evidencia de cualquier suciedad
visible o segn se estime conveniente proceda a lavarse las manos nueva-
mente.
Imposibilidad para obtener muestra:
Si no sale sangre al tubo:

1. Cambie la posicin de la aguja. Si la aguja ha penetrado demasiado en la
vena, retrela una pequea distancia. Si no ha penetrado lo suficiente, avn-
cela una pequea distancia en la vena. Rote la aguja media vuelta.
2. Utilice otro tubo. El tubo puede haber perdido vaco.
3. Afloje el torniquete. El torniquete puede haber estado muy apretado, paran-
do el flujo sanguneo. Reaplique el torniquete flojo.
4. No puncione dos veces en el mismo sitio pues es doloroso para el paciente.
Una segunda venopuncin debe realizarse en un sitio por debajo del primer
sitio o en otra vena.
5. No realice ms de 2 venopunciones. El nmero mximo de intentos es 2 por
paciente. Solicite ayuda de la Supervisora o de otra bacteriloga para que
ella continue con el procedimiento e intente una nueva venopuncin
Contraindicaciones para seleccionar el sitio:
1. Cicatrices extensas. Evite reas de cicatrices o quemaduras.

2. Hematoma. No saque sangre de un rea con hematoma. Si no hay otra
vena disponible, tome sangre distal al sitio del hematoma.
3. Mastectoma. No saque sangre del lado donde se realiz una mastectoma.
4. Terapia intravenosa. No saque sangre del brazo que tenga una lnea intra-
venosa.
5. rea afectada por patologa. No saque sangre de reas afectadas por pato-
logas, por ejemplo: dermatitis, venas trombosadas, venas duras o esclero-
sadas, etc.
6. No saque sangre de reas con injerto vascular, fstulas o cnulas.
7. No saque sangre de reas de zonas con edema.
Precauciones:
Cada paciente debe asumirse como una fuente potencial de infeccin

1. Se deben usar guantes para realizar todos los procedimientos de flebotoma
y deben cambiarse entre pacientes y cuando se rompan.
2. Realice una tcnica asptica para sacar sangre.
3. Lvese bien las manos antes de continuar con el siguiente paciente.
4. Si la parte exterior del tubo est contaminada con sangre, limpie el tubo con
desinfectante antes de manipularlo.
5. Descarte las agujas y jeringas en los contenedores especiales que hay en
cada cubculo.
6. Informe inmediatamente a la Administracin del laboratorio y al Departa-
mento de Salud Ocupacional llenando el formato correspondiente si sucede
cualquier accidente con aguja o contaminacin de la piel con sangre o ex-
cretas de un paciente.
GUAS ESPECFICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA RECOLECCIN DE

ESPECMENES VITALES PARA UN ANLISIS LIBRE DE ERRORES
Fase preanaltica
Esta es una de las fases ms importantes del proceso de toma de muestras pues
cualquier error en esta fase hace que el resultado tambin est errado aun cuan-
do la fase analtica haya sido perfectamente realizada.
Orden de toma al recolectar mltiples tubos:
1. Tubo para hermocultivo (solamente utilizar con el equipo al lado

2. Tubos sin aditivos o sricos, tapa roja
3. Tubo con citrato de sodio ( tapa azul)
4. Tubo con gel separador (tapa amarilla)
5. Tubo con heparina de sodio o de litio (tapa verde)
6. Tubo con EDTA (tapa lila)
7. Tubo con oxalato de potasio (tapa gris)
Este orden se explica porque:
El tubo para cultivos debe tomarse primero para disminuir la posibilidad de con-
taminacin bacteriana.
El tubo con heparina para medir potasio debe recolectarse antes del de
EDTA, porque si el orden se invierte el potasio se eleva falsamente por la
ruptura de los eritrocitos, liberando potasio al plasma.
El tubo de sangre para niveles frricos debe recolectarse antes que cualquier
tubo con anticoagulante que contenga calcio (EDTA, citrato) para evitar nive-
les errneos bajos de hierro.
Es importante recolectar el tubo de electrolitos antes del de EDTA para evitar
resultados falsamente elevados.
El tubo de citrato para estudios de coagulacin debe recolectarse antes del
de heparina para evitar errores en los resultados.
Si se deben tomar mltiples tubos, el tubo con aditivos debe ir de ltimo para
mezclarlo lo ms pronto posible. Debe recalcarse que el anticoagulante presen-
te en el tubo no debe mezclarse con la aguja al cambiar los tubos de recoleccin,
ya que puede llevarse algo para el prximo tubo y causar resultados errneos.
Aplicacin del torniquete:
Muchos errores preanalticos no detectados ocurren probablemente por aplica-

cin prolongada del torniquete. Cuando se coloca un torniquete, la presin
hace que el lquido y compuestos de bajo peso molecular pasen del espacio
intravascular a los tejidos. Las molculas y compuestos grandes se unen a pro-
tenas y clulas sanguneas (por ejemplo: colesterol, triglicridos, albmina, he-
moglobina) no pueden pasar por la pared capilar, incrementando as los niveles

sanguneos mientras el torniquete permanece apretado. Tambin, hay paso de
potasio de las clulas a la sangre cuando la presin del torniquete es muy alta o
por demasiado tiempo.
Se evitan errores en la elevacin de analitos si se libera la presin del torniquete
en 1 minuto.
Cambios de postura:
Algunas veces las guas para los cambios de postura no existen y deben imple-
mentarse por la administracin del laboratorio. Estas guas proponen que los
cambios de postura (sentado, acostado) pueden variar los resultados de algunos
constituyentes qumicos (colesterol, aldosterona). Es un factor importante al
comparar los resultados de un paciente cuando estaba hospitalizado y en con-
sulta externa para diagnstico y tratamiento.
Especimenes hemolizados:
La hemlisis causa elevacin de muchos analitos, incluyendo potasio, magnesio,

fsforo, LDH y amonio. Se reconoce la hemlisis usualmente por apariencia roja
del suero o plasma causada por liberacin de hemoglobina por los eritrocitos.
Sin embargo, la hemlisis no siempre se detecta, si se liberan bajas concentra-
ciones de hemoglobina invisibles a simple vista. Por lo tanto todos los pasos
deben seguirse para evitar errores.
Causas de hemlisis que deben descartarse por quien recolecta el espcimen
Cantidad de sangre insuficiente para el aditivo en el tubo, resultando en

hemlisis.
Palpacin fuerte de la vena al recolectar la muestra puede llevar a hemlisis
y/o a la formacin de hematoma.
Sangre recolectada con catteres pequeos (20, 22, 24) puede incrementar
la presencia de hemlisis que la recolectada con un sistema de evacuacin
al vaco.
En la puncin digital o del taln, ordear el sitio para obtener la muestra
puede causar hemlisis.
Sangre recolectada de una vena que tiene hematoma en otro sitio, puede
tener clulas hemolizadas.
Agitacin vigorosa del tubo en lugar de una inversin suave y repetida pue-
de causar hemlisis.
Cronobiologa, tiempo de recoleccin:
La cronobiologa es la estructura del tiempo de los organismos vivientes. Para

humanos, los cambios del biorritmo ocurren en un periodo de 24 horas. Hay
fluctuaciones del nivel de analitos debido a estos cambios. La mayora de valo-
res normales de analitos se han determinado en el estado basal, temprano en
la maana, 8 a 12 horas despus de la ltima ingesta de comida. Por lo tanto,
si es posible, se deben recolectar temprano en la maana, preferiblemente en

ayuno, evitando las alteraciones por la ingesta de comida (Glucosa, triglicridos).
Es importante que la bacteriloga le d instrucciones al paciente, enumeran-

do las restricciones clara y detalladamente. Se debe asegurar que el paciente
entienda que ayuno se refiere a abstinencia de comida y no de agua. La absti-
nencia de agua puede llevar a deshidratacin que alterar falsamente el nivel de
analitos sanguneos. El paciente no debe tomar caf o t, aun sin azcar o leche,
o fumar ya que algunos analitos pueden alterarse. Adems de las instrucciones
escritas se deben dar instrucciones verbales, si es posible, para aclarar y enfati-
zar la importancia del ayuno para resultados exactos de las pruebas.
Si se recolecta muestra despus de un ayuno mayor a 14 horas, las pruebas tam-

bin pueden estar falsamente alteradas.
En el monitoreo de drogas teraputicas, se debe preguntar al paciente la hora de

la toma de la droga para determinar si la muestra se est tomando en el pico o
en el valle despus de la administracin de la droga. Sinembargo, el tiempo de
recoleccin ptimo vara con la droga, la dosis y la va de administracin (oral,
IV) usada.
Ejercicio:
El ejercicio moderado a vigoroso puede cambiar los resultados. La magnitud del

cambio depende del estado de entrenamiento individual, de la masa muscular,
de las influencias ambientales durante el ejercicio que alteran los niveles de
electrolitos y de la duracin del ejercicio. Los siguientes analitos sanguneos
cambiarn sus niveles por el ejercicio: creatinafosfoquinasa, cido rico, des-
hidrogenasa lctica, cortisol, ACTH y creatinina. Se debe interrogar al paciente
previo a la recoleccin si ha hecho ejercicio vigoroso. Si lo ha hecho, se debe
anotar esta informacin en la orden o en el computador. Se recomienda evitar
regmenes de ejercicio irregular (maratn, competencia de 50 millas en bicicleta)
previo a la recoleccin de la muestra ya que los resultados estarn seguramente
alterados.
Limpieza del sitio de recoleccin:
En todos los tipos de procedimiento para recoleccin sangunea es imperativo

limpiar adecuadamente el sitio con un antisptico previo a la recoleccin. Usar
alcohol al 70% y dejar secar por 30-60 segundos porque el alcohol puede in-
terferir con los resultados y el secado crea una barrera de proteccin contra la
contaminacin bacteriana.
El grupo de recoleccin debe conocer los errores preanalticos que ocurrirn si se

usa isodine, entre ellos, elevacin del fosfato, cido rico y potasio. El isodine
se usa principalmente para recoleccin de especimenes para hemocultivo o para
gases arteriales.
Mastectoma:
No solamente pueden ocurrir errores preanalticos, sino la salud del paciente

puede estar en riesgo al tomarse la muestra del lado de la mastectoma. Por la
linfoestsis debida al vaciamiento ganglionar axilar hay un riesgo potencial de
infeccin y alteraciones en los lquidos y analitos resultante de la linfoestsis.
Terapia y lquidos intravenosos
Si el paciente tiene lquidos intravenosos no se debe tomar la muestra, de ese

brazo, porque se puede contaminar con las drogas y fluidos, llevando a errores
preanalticos. Si no es posible tomar la muestra del otro brazo, entonces se debe
realizar la venopuncin distal al sitio de lnea IV y si es posible en otra vena y
quien recolecta la muestra debe hacer una anotacin para que este factor sea
tenido en cuenta al analizar el resultado.
Si la muestra es para PT o PTT no se debe tomar del catter venoso central que
ha sido heparinizado o por donde se infunde heparina. Si no es posible de otro
sitio, la sangre se debe recolectar del catter heparinizado despus de tomar 10
ml de sangre en un tubo para otras pruebas o descartarlo. Despus de descartar
los 10 mL, se debe cambiar la jeringa si no se ha tomado con vacutainer.
ndice
FUNDACIN SANTA FE DE BOGOT....................................................................................... 3
PERSONAL CIENTFICO........................................................................................................... 4
INTRODUCCIN..................................................................................................................... 5
PROCEDIMIENTO DE VENOPUNCIN EN PACIENTES AMBULATORIOS.................................. 6
GUAS ESPECFICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA RECOLECCIN DE ESPECMENES VITALES
PARA UN ANLISIS LIBRE DE ERRORES.................................................................................. 9
ANLISIS QUE SE PROCESAN EN EL LABORATORIO CLNICO............................................... 30
5-NUCLEOTIDASA CIDO MICOFENLICO

Cdigo 903432............................................. 31 Cdigo 862711F ........................................... 47
11-DESOXICORTISOL CIDO ORTICO
Cdigo 904810.............................................. 31 Cdigo 908002............................................. 47
17-CETOSTEROIDES CIDO PIRVICO
Cdigo 904804............................................. 32 Cdigo 903112.............................................. 48
17-HIDROXICORTICOSTEROIDES (17- CIDO RICO
OHCS) Cdigo 903801............................................. 49
Cdigo 904811.............................................. 33 CIDO RICO EN ORINA DE 24 H
17-HIDROXIPREGNENOLONA Cdigo 903802............................................. 49
Cdigo 841450F............................................ 33 CIDO RICO EN ORINA (MICCIN
17-HIDROXIPROGESTERONA ALFA (17- SIMPLE)
OHP) Cdigo 903802-2.......................................... 49
Cdigo 904509............................................. 34 CIDO VALPROICO
17-HIDROXIPROGESTERONA ALFA, PRE Y Cdigo 905201............................................ 50
POST ACTH CIDO VALPROICO LIBRE
Cdigo 904402............................................. 34 Cdigo 862679F............................................ 50
21-HIDROXILASA, ANTICUERPOS CIDO VANILMANDELICO (VMA)
Cdigo 862742F............................................ 35 Cdigo 903115...............................................51
CIDOS BILIARES TOTALES
A Cdigo 862651F............................................ 53
ACETAMINOFN CIDO GRASOS LIBRES
Cdigo 905702............................................. 37 Cdigo 862654F............................................ 53
ACETILCOLINA RECEPTORES CIDOS ORGNICOS DE CADENA CORTA
Cdigo 906401............................................. 38 Cdigo 908001............................................. 54
CIDO 5-HIDROXIINDOL- ACTICO (5HIA) CIDOS ORGNICOS DE CADENA CORTA
Cdigo 903103.............................................. 39 EN ORINA
CIDO CTRICO URINARIO Cdigo 908001-2.......................................... 54
Cdigo 903102.............................................. 40 CIDOS ORGNICOS DE CADENA CORTA
CIDO DELTA AMINOLEVULINICO (ALA) EN SUERO
Cdigo 903104.............................................. 40 Cdigo 908001-1.......................................... 54
CIDO FLICO (FOLATOS) EN SANGRE ACILCARNITINA
Cdigo 903105...............................................41 Cdigo 862667F............................................ 55
CIDO FLICO EN ERITROCITOS ANTICUERPOS ANTI COXIELLA BURNETTI
Cdigo 903106 ..............................................41 Cdigo 862566F............................................ 56
CIDO HIALURNICO ACTINOMYCES, CULTIVO
Cdigo 862620F............................................ 42 Cdigo 901201.............................................. 56
CIDO HOMOVANLICO (HVA) ACTIVIDAD ADAMTS 13
Cdigo 90310................................................ 43 Cdigo 862772F............................................ 57
CIDO LCTICO (L-LACTATO) ADENOSIN DEAMINASA (ADA)
Cdigo 903111.............................................. 44 Cdigo 903401............................................ 58
CIDO METILMALNICO ADENOVIRUS ANTICUERPOS TOTALES
Cdigo 862608F............................................ 46 Cdigo 862576F............................................ 59
ADENOVIRUS, ANTGENO ALFA-FETOPROTENA (AFP)

Cdigo 906301............................................. 59 Cdigo 906602............................................. 75
ADENOVIRUS, EN LCR ALFA-FETOPROTENA EN LQUIDO
Cdigo 862699F............................................ 59 AMNIOTICO
ADENOVIRUS, PCR Cdigo 903002............................................ 75
Cdigo 862660F ........................................... 59 ALFA-FETOPROTENA (AFP) Triple
ADENOVIRUS, ANTICUERPOS IgG Screen
Cdigo 906201 ............................................ 59 Cdigo 823415F............................................ 75
ADENOVIRUS, ANTICUERPOS IgM ALFA FETOPROTENA (AFP) EN LCR
Cdigo 906203 ........................................... 59 Cdigo 903002-2.......................................... 75
ADHERENCIA DE NEUTRFILOS ALFA-GALACTOSIDASA EN LEUCOCITOS
Cdigo 864772F............................................ 60 Cdigo 862750F............................................ 77
ADIPONECTINA ALFA GLUCOSIDASA EN LEUCOCITOS
Cdigo 904704F.............................................61 Cdigo 862619F............................................ 78
ADRENAL AUTOANTICUERPOS ALFA TALASEMIA GENOTIPO
Cdigo 906405..............................................61 Cdigo 862696F............................................ 78
AGLUTININAS FRAS (Crioaglutininas) ALUMINIO
Cdigo 906901 ............................................ 62 Cdigo 862568F............................................ 79
AGREGACIN PLAQUETARIA (ADP) AMIKACINA, SEMICUANTITATIVA
Cdigo 902002............................................. 63 Cdigo 905403 ............................................ 80
CURVA AMILASA SRICA
Cdigo 902003............................................. 63 Cdigo 903805............................................. 80
ALANINO AMINO TRANSFERASA (ALT/ AMILASA URINARIA 24 horas
SGPT) Cdigo 903806............................................. 81
Cdigo 903866............................................. 64 AMILASA ORINA miccin simple
ASPARTATO AMINO TRANSFERASA (AST/ Cdigo 903806-2.......................................... 81
SGOT) AMILASA ISOENZIMAS
Cdigo 903867.............................................. 64 Cdigo 862657F............................................ 82
ALBMINA AMINOCIDOS CUANTITATIVOS (plasma,
Cdigo 903803............................................ 65 orina)
ALBMINA EN ORINA DE 24 H Cdigo 862707F/862708F............................. 83
Cdigo 903804............................................. 65 AMIODARONA
ALCOHOL ETLICO (ETANOL) Cdigo 802991F............................................ 84
Cdigo 905706............................................. 66 AMONIO (AMONACO)
ALCOHOL METLICO (Metanol) Cdigo 903602}............................................ 84
Cdigo 905707............................................. 67 ANDROSTENEDIONA
ALDOLASA Cdigo 904501............................................. 85
Cdigo 903402............................................. 68 ANDROSTERONA
ALDOSTERONA Cdigo 862682F............................................ 86
Cdigo 904801............................................. 69 ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS
ALDOSTERONA EN ORINA Cdigo 905302............................................. 87
Cdigo 904802............................................. 69 ANGIOTENSINA II (AgII)
ALERGNOS PANEL Cdigo 904001............................................. 87
Cdigo 862591F............................................ 71 ANTICUERPOS A ANTGENOS
ALFA 1 ANTITRIPSINA CITOPLASMTICOS DEL NEUTRFILO
Cdigo 903406............................................. 71 (ANCAs)
ALFA -1- ANTITRIPSINA FENOTIPO R PLUS Cdigo 906415............................................. 88
Cdigo.......................................................... 72 ANTI CV2/CRMPS
ALFA-1-GLICOPROTENA CIDA Cdigo 862555F........................................... 89
(Oromucoide) ANTICUERPOS A GANGLISIDO ASIALO
Cdigo 903407.............................................. 73 GQ1B
ALFA-2-ANTIPLASMINA Cdigo 835202F ......................................... 89
Cdigo 903408..............................................74 ANTICUERPOS A GANGLISIDO ASIALO
ALFA 2 MACROGLOBULINA GM1
Cdigo 903001..............................................74 Cdigo 835201F............................................ 90
ANTI MA 1-2 ANTICUERPOS ANTINEUTRFILO POR

Cdigo 862554F............................................ 91 CITOMETRIA DE FLUJO
ANTI RI (NEURONAL NUCLEAR RI) Cdigo 862745F.......................................... 104
Cdigo 862553F............................................ 91 ANTICUERPOS ANTIRECEPTORES TSH
ANTI CIDO FOSFATDICO IgG/IgM/IgA Cdigo 862633F.......................................... 104
Cdigo 861470F............................................ 91 ANTICUERPOS ANTI-RICKETTSIAS
ANTI ARBOVIRUS IgM Cdigo 866092F.......................................... 104
Cdigo 866520F............................................ 92 ANTICUERPOS ANTI SACCHAROMYCES
ANTI BETA 2 GLICOPROTENA 1 IgM CEREVISIAE IgG, IgA
Cdigo 863127F............................................ 93 (ASCAS)
ANTICOAGULANTE CIRCULANTE Cdigo 867201F.......................................... 105
ANTICUERPOS HETERFILOS
(LPICO) Cdigo 906903........................................... 106
Cdigo 902004............................................. 93 ANTICUERPOS IgG ANTI F-ACTINA
ANTICOAGULANTE LPICO PRUEBA Cdigo 866093F.......................................... 106
CONFIRMATORIA ANTICUERPOS IRREGULARES,
Cdigo 902005............................................. 93 DETECCIN
ANTICUERPOS ANTICOLGENO TIPO II Cdigo 911003............................................107
Cdigo 863176F............................................ 95 ANTICUERPOS A ISLET CELL (ISLOTES DE
PNCREAS)
ANTICUERPO ANTIENDOMISIAL IgA Cdigo 863411F...........................................107
(EMA) ANTICUERPOS LKM Tipo 1(Microsomales
Cdigo 883470F .......................................... 95 hgado y rin)
ANTICUERPO ANTIENDOMISIAL IgG Cdigo 862580F.......................................... 108
Cdigo 862595F ........................................... 95 ANTICUERPOS A LA/SSB ANTGENOS
ANTICUERPO ANTI-EPIDRMICO NUCLEARES EXTRACTABLES (Anti-ENAs)
Cdigo 883471F............................................ 96 Cdigo 906430........................................... 109
ANTICUERPOS ANTINEURONAL NUCLEAR ANTICUERPOS A RNP
IgG TIPO I (HU- ANNA-1) Cdigo 906453........................................... 109
Cdigo 862552F............................................ 97 ANTICUERPOS A RO/SSA
ANTICUERPO ANTIRIBOSOMAL P Cdigo 906454........................................... 109
Cdigo 863185F............................................ 98 ANTICUERPOS A Sm
ANTICUERPOS A PARVOVIRUS B19 IgG/ Cdigo 906456........................................... 109
IgM ANTICUERPOS IgA A RETICULINA
Cdigo 867470F ........................................... 98 Cdigo 862530F...........................................110
ANTICUERPOS A ENTAMOEBA ANTICUERPOS A RETICULINA TOTALES
HISTOLYTICA
Cdigo 862531F...........................................110
Cdigo 901320 ............................................. 99 ANTICUERPOS A RECEPTORES DE
ANTICUERPOS ANTICITRULINA IgG TIROTROPINA
(PPTIDO CCLICO CITRULINADO CCP3)
Cdigo 906462F........................................... 111
Cdigo 862150F............................................ 99 ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS
ANTICUERPOS IgA A CARDIOLIPINA
(Antifosfolpidos) Cdigo 905304............................................ 111
ANTICUERPOS A ECHOVIRUS 4, 7, 9, 11,
Cdigo 906409F.......................................... 100 30
ANTICUERPOS ANTI FOSFATIDILCOLINA IgG,
IgM, IgA Cdigo 866581F .........................................112
ANTIESTREPTOLISINAS O (ASO-O)
Cdigo 862755F...........................................101 Cdigo 906002............................................113
ANTICUERPOS A GLIADINA IgA/IgG/IgM ANTGENO CARCINOEMBRIONARIO (ACE,
Cdigo 862596F...........................................101 CEA)
ANTICUERPOS ANTI HISTONA Cdigo 906603............................................114
Cdigo 906424............................................ 102 ANTGENO DE CNCER DE MAMA 15-3
ANTICUERPOS ANTI MUSK (TIROSINA (CA 15-3)
KINASA MSCULO ESPECFICA) Cdigo 906604............................................115
Cdigo 862558F.......................................... 103 ANTGENO DE CNCER DE OVARIO 125
(CA-125)
Cdigo 906605............................................116
ANTGENO DE CNCER 19-9 (CA 19-9) B

Cdigo 906606............................................ 117 BACILOSCOPIA PARA MICOBACTERIAS
ANTGENO DE CNCER (CA 27-29) Cdigo 901101F...........................................133
Cdigo 863161F .....................................118 BARBITURATOS
ANTGENO DE CNCER CA 72-4 Cdigo 905204/905203...............................134
Cdigo 863162F...........................................119 BARTONELLA henselae IgG, IgM
ANTGENO ESPECFICO DE PRSTATA (APE, Cdigo 866090F...........................................135
PSA) BARTONELLA quintana IgG, IgM
Cdigo 906610............................................119 Cdigo 863175F...........................................135
ANTGENO ESPECFICO DE PRSTATA BENZODIACEPINAS SEMICUANTITATIVA
FRACCIN LIBRE (PSA libre) Cdigo 905306............................................136
Cdigo 906611.............................................119 BENZODIACEPINAS CUANTITATIVA
ANTGENO GALACTOMANO DE Cdigo 905305............................................136
ASPERGILLUS BETA-2 GLICOPROTENA I IgG/IgM/IgA
Cdigo 906120F...........................................121 Cdigo 862588F/906801.............................137
ANTGENO P1 b2-MICROGLOBULINA (b2-M)
Cdigo 862720F...........................................122 Cdigo 906620............................................137
ANTGENO SOLUBLE DE HGADO (SLA/ BETA-HIDROXIBUTIRATO (BHB)
LP) Cdigo 862716F...........................................138
Cdigo 862578F...........................................123 CUERPOS CETNICOS
ANTGENO TUMORAL DE VEJIGA Cdigo 903826/903827...............................138
Cdigo 906618.............................................124 BETA-GALACTOSIDASA
ANTGENOS BACTERIANOS Cdigo 862563F...........................................139
Cdigo 906203............................................124 BETA-GLUCOSIDASA
ANTGENOS FEBRILES (Aglutininas febriles, (BETAGLUCOCEREBROSIDASA BGC)
seroaglutinaciones) Cdigo 862612F...........................................140
Cdigo 906304............................................125 BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA
ANTI-HUMANO ANTI-RATN (HAMA) Cdigo 903809............................................140
Cdigo 863195F...........................................126 BIOTINA (VITAMINA B7)
ANTI-LEPTOSPIRA IgG, IgM Cdigo 862751F...........................................141
Cdigo 867200F...........................................126 BNP-PPTIDO NATRIURTICO TIPO B
ANTITROMBINA III (AIII) Cdigo 903439F...........................................142
Cdigo 902007............................................127 BORDETELLA PERTUSIS, ANTICUERPOS IgA,
APOLIPOPROTENA A1/B (APO A1/APO IgG
B) Cdigo 862678F...........................................143
Cdigo 903413/903414................................128 BORDETELLA PERTUSIS, CULTIVO
APO E GENOTIPO Cdigo 901202.............................................143
Cdigo 838930F...........................................129 BORRELIA BURGDORFERI ANTICUERPOS
ARBOVIRUS, ANTGENO IgG/IgM
Cdigo 906305............................................129 Cdigo 906008/09...................................... 144
ARILSULFATASA B, EN ORINA BORRELIA BURGDORFERI ANTICUERPOS
Cdigo 908501............................................130 IgG, IgM (WB)
ARILSULFATASA A, EN LEUCOCITOS Cdigo 862754F.......................................... 144
Cdigo 908702............................................130 BORRELIA SPP POR PCR
ARSNICO EN ORINA O SANGRE Cdigo 862782F.......................................... 144
Cdigo 905709............................................130
ARSNICO EN SANGRE TOTAL BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG,
Cdigo 905709-1..........................................131 IgA, IgM
ARSNICO ORINA DE 24 HORAS Cdigo 862592F...........................................145
Cdigo 905709-2..........................................131
AZCARES REDUCTORES EN HECES C
Cdigo 907001.............................................132 C-TELOPPTIDOS (CTX)
AZCARES REDUCTORES EN ORINA Cdigo 862594F...........................................147
Cdigo 907101.............................................132 N-TELOPPTIDOS (NTX)
C1Q INMUNOCOMPLEJOS
Cdigo 862717F...........................................148
C1Q AUTOANTICUERPOS CLULAS DE PURKINJE (YO)

Cdigo 862687F...........................................148 Cdigo 906410F.......................................... 164
CADASIL, EVALUACIN CLULAS LE (Lupus Eritematoso)
Cdigo 862688F...........................................149 Cdigo 902101............................................ 165
CAFENA, CUANTITATIVA CLULAS PARIETALES, ANTICUERPOS
Cdigo 905714............................................149 Cdigo 906411............................................ 165
CALCIO IONIZADO (CaI) CEMENTO INTERCELULAR, ANTICUERPOS
Cdigo 903604............................................150 Cdigo 906412 .......................................... 166
CALCIO SRICO TOTAL CENTRMERO, ANTICUERPOS
Cdigo 903810.............................................150 Cdigo 906413.............................................167
CALCIO URINARIO CERULOPLASMINA
Cdigo 903811.............................................151 Cdigo 903416............................................ 168
CALCITONINA CHARCOT MARIE TOOTH
Cdigo 906621............................................152 Cdigo 862655F.......................................... 168
CLCULO BILIAR CHLAMYDIA PSITTACI IgG, IgM,
Cdigo 903004............................................153 ANTICUERPOS
CLCULO RENAL Cdigo 862666F.......................................... 169
Cdigo 903005............................................153 CHLAMYDIA TRACHOMATIS Y
CALPROTECTINA PNEUMONIAE, IgG, IgG, IgM
Cdigo 862784F...........................................154 Cdigo 866322F.......................................... 169
CNDIDA ALBICANS, ANTICUERPOS IgA CHLAMYDIA TRACHOMATIS,
Cdigo 906104.............................................155 ANTGENO
CNDIDA ALBICANS, ANTICUERPOS IgM Cdigo 906307........................................... 169
Cdigo 906106 ............................................155 CICLOSPORINA
CANABINOIDES (Marihuana) Cdigo 905502............................................171
Cdigo 9057179...........................................156 CISTICERCO, ANTICUERPOS IgG
CAPACIDAD DE COMBINACIN (TIBC) Cdigo 906107.............................................171
Cdigo 903812.............................................156 CISTICERCO, ANTICUERPOS TOTALES
HIERRO SRICO Cdigo 906109.............................................172
Cdigo 903846 ...........................................157 CISTINA EN ORINA
CARBAMAZEPINA Cdigo 862756F...........................................172
Cdigo 905207............................................158 CISTINA, CUANTITATIVA
CARBOXIHEMOGLOBINA Cdigo 908107.............................................172
Cdigo 905208F...........................................158 CITOMEGALOVIRUS, ANTICUERPOS IgG/
CARBOXIHEMOGLOBINA IgM
Cdigo 905209F...........................................159 Cdigo 906205/906206...............................173
CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS IgG, IgA, CITOMEGALOVIRUS, ANTICUERPOS IgG/
IgM IgM LCR
(Anti fosfolpidos) Cdigo 866450F...........................................173
Cdigo 906408............................................159 CITOMEGALOVIRUS AVIDEZ
CARNITINA TOTAL Cdigo 862760F...........................................173
Cdigo 821300F.......................................... 160 CITOMEGALOVIRUS, CARGA VIRAL
CAROTENOS Cdigo 906804............................................173
Cdigo 903006............................................161 CLONAZEPAM (RIVOTRIL)
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS EN Cdigo 862714F...........................................175
PLASMA CLORO (CLORURO)
Cdigo 903008........................................... 162 Cdigo 903813.............................................176
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS EN CLORO (CLORURO) EN ORINA DE 24 H
ORINA DE 24 H Cdigo 903814.............................................176
Cdigo 903007........................................... 162 CLOSTRIDIUM, TOXINAS A/B
CATECOLAMINAS TOTALES EN ORINA DE 24 Cdigo 901401.............................................177
H CLOZAPINA Y NORCLOZAPINA
Cdigo 903009........................................... 162 Cdigo 862686F...........................................177
CATECOLAMINAS TOTALES EN PLASMA COBRE (suero y orina)
Cdigo 903010............................................ 162 Cdigo 862753F...........................................178
COCANA COPROSCPICO
Cdigo 905725............................................179 Cdigo 907004............................................194
COCCIDIOIDES ANTICUERPOS IgG/IgM COPROCULTIVO
Cdigos 862691F/862690F......................... 180 Cdigo 901206.............................................194
COFACTOR DE RISTOCETINA CORTISOL Y CORTISOL AM/PM
Cdigo 841401F.......................................... 180 Cdigo 904805/904806...............................196
COLESTEROL TOTAL CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 H
Cdigo 903818.............................................181 Cdigo 904807............................................196
COLESTEROL ALTA Y BAJA DENSIDAD (AD/ CORTISOL EN ORINA DE 24 HORAS
BD) Cdigo 862729F...........................................196
Cdigo 903818.............................................181 CORTISOL EN SALIVA
COLIGLICINA Cdigo 862733F...........................................196
Cdigo 903418............................................ 183 CORTISONA
COLINESTERASA ERITROCITARIA Cdigo 862747F...........................................198
Cdigo 903419............................................ 183 COXSACKIE A, ANTICUERPOS
COLINESTERASA SRICA Cdigo 862725F...........................................199
Cdigo 903420........................................... 183 COXSACKIE A LCR
COLORACIN DE GRAM Cdigo 862700F/.........................................199
Cdigo 901107............................................ 184 COXSACKIE A ANTGENO
COLORACIN TINTA CHINA Cdigo 906310.............................................199
Cdigo 901109............................................ 185 COXSACKIE B, ANTICUERPOS
COLORACIN PARA HEMOPARSITOS Cdigos 862726F.........................................199
Cdigo 902215/902214............................... 186 COXSACKIE B LCR
CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR Cdigo 862701F...........................................199
PLAQUETOFRESIS COXSACKIE B VIRUS, SEROTIPOS
Cdigo 911201.............................................187 Cdigo 862586............................................199
CONCENTRADO DE PLAQUETAS COXSACKIE B, ANTGENO POR
IRRADIADAS NEUTRALIZACIN
Cdigo 911104.............................................187 CREATINFOSFOQUINASA (CPK/CK-MB)
CONCENTRADO DE PLAQUETAS Cdigo 903821/903819.............................. 200
LEUCORREDUCIDAS CK ISOENZIMAS
Cdigo 911103.............................................187 Cdigo 825501F.......................................... 200
COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES CREATININA (Suero, orina)
(CIC) Cdigo 903825........................................... 202
Cdigo 906805........................................... 188 CREATININA DEPURACION
COMPLEMENTO C1Q
Cdigo 903823........................................... 202
Cdigo 906806........................................... 189 CREUTZFELDT- JAKOB PROTENA 14-3-3
COMPLEMENTO C2
Cdigo 862621F.......................................... 203
Cdigo 862617F.......................................... 189 CRIOAGLUTININAS (Ver aglutininas fras)
COMPLEMENTO HEMOLTICO TOTAL CRIOGLOBULINAS
CH50
Cdigo 906909........................................... 204
Cdigo 906904............................................190 CROMATINA ANTICUERPOS
COMPLEMENTO C3
Cdigo 862646F.......................................... 205
Cdigo 906906............................................191 CROMOGRANINA A
COMPLEMENTO C4
Cdigo 906202F.......................................... 205
Cdigo 906908............................................191 CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS,
COMPLEMENTO SRICO C3C-2 CULTIVO
Cdigo.........................................................192 Cdigo 901208............................................ 206
COMPLEMENTO SRICO C5 CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS,
CUANTITATIVO ANTGENO
Cdigo 906907F...........................................192 Cdigo 906112............................................ 206
COOMBS DIRECTO / INDIRECTO CRYPTOSPORIDIUM, ANTGENO
Cdigo 911007/902203................................193 Cdigo 862676F.......................................... 207
COPROLGICO CRYPTOSPORIDIUM PRUEBA RPIDA
Cdigo 907002............................................194 Cdigo 901102F.......................................... 207
CUADRO HEMTICO ELECTROFORESIS DE PROTENAS (EFP)

Cdigo........................................................ 208 suero
CUERPOS CETONICOS O CETONAS EN Cdigo 906812............................................ 223
ORINA ELECTROFORESIS DE PROTENAS, orina
Cdigo 903826........................................... 208 Cdigo 906811............................................ 223
CUERPOS CETONICOS O CETONAS EN ELECTROFORESIS DE PROTENAS, LCR
SANGRE Cdigo 826641F.......................................... 224
Cdigo 903827........................................... 208 ENOLASA NEUROESPECFICA (NSE)
CURVA DE GLICEMIA (Ver glucosa) Cdigo 906622........................................... 225
Cdigo........................................................ 208 ENTAMOEBA HISTOLYTICA,
ANTICUERPOS
D Cdigo 906113 ........................................... 226
ENTEROVIRUS, ANTICUERPOS
D-XILOSA Cdigo 906210............................................ 227
Cdigo 903423-1........................................ 209 ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
D-XILOSA ORINA (ACE)
Cdigo 903423-2 ....................................... 209 Cdigo 904002/862559F............................ 227
DEFICIENCIA CARBOHIDRATO EPSTEIN-BARR ANTICUERPOS (IgG/IgM)
TRANSFERRINA (CDT) Cdigos 906212/906216............................. 229
Cdigo 906209F...........................................210 EPSTEIN-BARR, ANTGENO NUCLEAR IgG/
DEHIDROEPINANDROSTERONA (DHEA) IgM
Cdigo 904808............................................211 Cdigos 862786F/862787F......................... 229
DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO EPSTEIN-BARR, CARGA VIRAL
(DHEA-S04) Cdigo 862668F.......................................... 229
Cdigo 904809............................................211 ERITROPOYETINA (EPO)
DENGUE VIRUS ANTICUERPOS (IgG/IgM) Cdigo 902106 ........................................... 230
Cdigo 906207/906208...............................213 ESPERMATOZOIDES, ANTICUERPOS
DENGUE, ANTGENO Cdigo 906420........................................... 231
Cdigo 862582F...........................................213 ESPERMOGRAMA BSICO
DESHIDROGENASA LACTICA (LDH) Cdigo 907201............................................ 232
Cdigo 903828............................................214 BIOQUMICA SEMINAL
DESOXIPIRIDINOLINA (DPD) Cdigo 903013............................................ 232
Cdigo 903011.............................................215 ESTRADIOL (E2)
DIGOXINA Cdigo 904503........................................... 234
Cdigo 905605............................................216
DIHIDROTESTOSTERONA (DHT) ESTRIOL (E3)
Cdigo 862628F...........................................216 Cdigo 904504 .......................................... 234
DMERO-D ESTRIOL LIBRE
Cdigo 902104.............................................217 Cdigo 904505........................................... 235
ds-DNA (Anti-dsDNA) ANTICUERPOS IgG ESTRONA
Cdigo 906418.............................................218 Cdigo 904507........................................... 235
EVEROLIMUS
E Cdigo 862565F.......................................... 236
ECHINOCOCCUS, ANTICUERPOS
Cdigo 906110.............................................219 F
FACTOR 23 DE CRECIMIENTO DE
ECHOVIRUS 4, 9, 11, 30, ANTICUERPOS FIBROBLASTOS (FGF23)
Cdigo 862702F .........................................219 Cdigo 862749F.......................................... 238
ELASTASA 1 PANCREATICA FACTOR ALFA DE NECROSIS TUMORAL
Cdigo 862712F.......................................... 220 Cdigo 906623........................................... 239
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINAS A, S, FACTOR PLAQUETARIO III
C, F y variantes Cdigo 902015............................................ 239
Cdigo 906809........................................... 221 FACTOR INTRINSECO, ANTICUERPOS
ELECTROFORESIS DE LIPOPROTENAS Cdigo 906813............................................ 240
Cdigo 906810............................................ 222 FACTOR V
Cdigo 902016............................................ 240
FACTOR VII FOSFOLPIDOS (CARDIOLIPINA),

Cdigo 902017 ............................................241 ANTICUERPOS IgM
FACTOR VIII (VIII:C) Cdigo 906423........................................... 258
Cdigo 902018............................................ 242 FSFORO INORGNICO
FACTOR IX Cdigo 903835/903836/903836-2............. 259
Cdigo 902014............................................ 243 FSFORO INORGNICO ORINA 24
FACTOR X HORAS
Cdigo 902020........................................... 244 Cdigo 903836........................................... 259
FACTOR XI FSFORO INORGNICO ORINA MICCIN
CUPS 902021............................................... 245 SIMPLE
FACTOR XII Cdigo 903836-2........................................ 259
CUPS 902022............................................... 246 FRAGILIDAD OSMTICA DE LOS
FACTOR XIII ERITROCITOS
Cdigo 902023............................................247 Cdigo 902107............................................ 260
FACTOR XIII CUANTITATIVO FRUCTOSAMINA
Cdigo 862724F...........................................247 Cdigo 903425............................................261
FACTOR REUMATOIDEO
Cdigo 906911............................................ 248 G
FACTOR Von WILLEBRAND (vWF:Ag) GAD65 (DECARBOXILASA DEL CIDO
Cdigo 902019............................................ 248 GLUTMICO), ANTICUERPOS
FACTOR Von WILLEBRAND, MULTMEROS Cdigo 835193F.......................................... 263
Cdigo 862611F.......................................... 248 GALACTOCEREBROSIDASA EN
FENILCICLIDINA (PCP) LEUCOCITOS
Cdigo 905308........................................... 250 Cdigo 862757F.......................................... 263
FENITONA Total GALACTOQUINASA
Cdigo 905213............................................ 250 Cdigo 862723F.......................................... 264
FENITONA Libre GALACTOSA-1-FOSFATO URIDIL
TRANSFERASA (GALT)
Cdigo 905210............................................ 251
FENOBARBITAL Cdigo 908205........................................... 264
GAMA-GLUTAMILTRANSFERASA (GGT)
Cdigo 905216............................................ 252
FENOTIAZINAS CUANTITATIVA Cdigo 903838........................................... 265
GAMOPATAS MONOCLONALES (MGUS)
Cdigo 905309........................................... 252
FENOTIAZINAS SEMICUANTITATIVA Cdigo 862627F.......................................... 266
GANGLISIDOS GD1B ANTICUERPOS
Cdigo 905310............................................ 252
FERRITINA Cdigo 862613F.......................................... 266
GANGLISIDOS GM1 ANTICUERPOS IgG/
Cdigo 903016............................................ 253 IgM
FIBRINGENO (Factor I)
Cdigo 862614F.......................................... 266
Cdigo 902024/862650F............................ 254 GASTRINA
FIBRINOPPTIDO A (FPA)
Cdigo 906624............................................ 267
Cdigo 853700F.......................................... 255 GEN 3 PARA CNCER DE PROSTATA
FLUCONAZOL (SUERO) (PCA3)
Cdigo 802990F.......................................... 255 Cdigo 862719F.......................................... 268
FOSFATASA ALCALINA (FAL) GEN MEN 1
Cdigo 903833........................................... 256 Cdigo 862769F.......................................... 269
FOSFATASA ALCALINA SEA GENOTIPO VIRUS HEPATITIS C (VHC)
Cdigo 903834........................................... 256 Cdigo 862560F.......................................... 270
FOSFATASA ALCALINA ISOENZIMAS GENOTIPO, INHIBIDOR ACTIVADOR DEL
Cdigo 903834F.......................................... 256 PLASMINGENO
FOSFATIDIL GLICEROL IgM Cdigo 862605F...........................................271
Cdigo 862625F.......................................... 257 GENOTIPO TIOPURINA METILTRANSFERASA
FOSFATIDIL GLICEROL IgG (TPMT)
Cdigo 862624F.......................................... 257 Cdigo 862567F...........................................271
FOSFOLPIDOS (CARDIOLIPINA), GENTAMICINA
ANTICUERPOS IgG Cdigo 905405........................................... 272
Cdigo 906422........................................... 258 GIARDIA LAMBLIA, PRUEBA DIRECTA
Cdigo 906316............................................ 273
GIARDIA LAMBIA ANTICUERPOS IgG, IgM, HELICOBACTER PYLORI IgG ANTICUERPOS

IgA TOTALES
Cdigo 862694F/862636F.......................... 273 Cdigo 906025........................................... 284
GLICOPROTENA ASOCIADA A LA MIELINA HELICOBACTER PYLORI IgG,
(MAG), ANTICUERPO IgM CUANTITATIVO
Cdigo 862599F..........................................274 Cdigo 862764............................................ 284
GLOBULINA DE ENLACE DE TESTOSTERONA HELICOBACTER PYLORI IgG CULTIVO
(SHBG) Cdigo 901220............................................ 284
Cdigo 844021F.......................................... 275 HELICOBACTER PYLORI ANTGENO EN
GLOBULINA TRANSPORTADORA DE HECES
TIROXINA (TBG) Cdigo 906022F.......................................... 284
Cdigo 904901........................................... 275 GRUPO SANGUNEO (ABO/RH)
GLUCAGN Cdigo 911019/911020................................ 286
Cdigo 904701.............................................276 HEMOGLOBINA A2
GLUCOSA-6-FOSFATO DEHIDROGENASA Cdigo 902110............................................ 287
(G-6-PD) HEMOGLOBINA FETAL EN SANGRE
Cdigo 902108.............................................277 MATERNA
GLUCOSA Cdigo 902111............................................ 287
Cdigo 903841.............................................277 HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1c)
GLUCOSA EN ORINA Cdigo 903427 ........................................... 288
Cdigo 903840/903840-1/2....................... 278 HEMOGLOBINA PLASMTICA LIBRE
GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE Cdigo 902113............................................ 289
GLUCOSA HEMOGRAMA COMPLETO
Cdigo 903842........................................... 278 Cdigo 902210............................................ 290
GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL HEMLISIS CIDA (PRUEBA DE HAM)
Cdigo 903843........................................... 278 Cdigo 902115............................................ 292
GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA PRUEBA DE SUCROSA
Cdigo 903844........................................... 278 Cdigo 908307........................................... 292
GLUCOSA-6- FOSFATO ISOMERASA (G-6- HEMOPARSITOS, EXTENDIDO DE GOTA
PI) GRUESA
Cdigo 862616F.......................................... 280 Cdigo 902214............................................ 293
GONADOTROFINA CORINICA (b-hCG) HEMOPARSITOS, COLORACIN
Cdigo 906625........................................... 280 Cdigo 902215/902214............................... 293
GONADOTROFINA CORINICA (b-hCG) HEPARINA
PRUEBA DE EMBARAZO Cdigo........................................................ 294
Cdigo 904508........................................... 280 HEPATITIS A, ANTICUERPOS IgM/IgG
GONADOTROFINA CORINICA (b-hCG) Cdigos 906218/906219............................. 295
LIBRE ANTICUERPO A ANTGENO CORE (HBc
Cdigo 906626........................................... 281 total/ IgM)
GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] Cdigo 906221/906220.............................. 296
Cdigo 907006........................................... 282 ANTICUERPO A ANTGENO DE SUPERFICIE
(Anti-HBs)
H Cdigo 906223........................................... 296
HAEMOPHILUS INFLUENZAE B, ANTGENO DE SUPERFICIE B (HBsAg)
ANTICUERPOS Cdigo 906317............................................ 296
Cdigo 862768F.......................................... 283 ANTICUERPO A ANTGENO E (Anti-HBe)
HAPTOGLOBINA Cdigo 906318............................................ 296
Cdigo 903021........................................... 283 ANTGENO e (HBeAg)
HELICOBACTER PYLORI IgG, Cdigo 906218............................................ 296
ANTICUERPOS PRUEBA CONFIRMATORIA
Cdigo 906023........................................... 284 Cdigo 838921F ....................................... 296
HELICOBACTER PYLORI IgA, CARGA VIRAL, CUALITATIVA/
ANTICUERPOS CUANTITATIVA
Cdigo 906022........................................... 284 Cdigo 906815/906816............................... 296
HELICOBACTER PYLORI IgM, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS
Cdigo 906024............................................ 284
GENOTIPIFICACIN HLA CLASE I, ANTICUERPOS TAMIZAJE

Cdigo 862556........................................... 296 Cdigo 862569F1.........................................312
RESISTENCIA A DROGAS HLA CLASE I, ANTICUERPOS ESPECFICOS
Cdigo 862664........................................... 297 Cdigo 862570F1.........................................312
HEPATITIS C HLA CLASE II DR-DQ (ANTGENO DR, DQ)
ANTICUERPO A ANTGENO (Anti-VHC) Cdigo 862766F...........................................312
Cdigo 906225........................................... 299 HLA CLASE II, ANTICUERPOS
PRUEBA CONFIRMATORIA Anti-HCV ESPECFICOS
Cdigo 906818............................................ 299 Cdigo 862570F2.........................................312
CARGA VIRAL HLA CLASE II, ANTICUERPOS TAMIZAJE
Cdigo 906817............................................ 299 Cdigo 862569F2.........................................312
ARN DETECTOR HLA A, B, D/DR y B27
Cdigo 906819............................................ 299 Cdigo 906501/906511................................312
SEROTIPIFICACIN HOMOCISTENA TOTAL (HCY)
Cdigo 838980F.......................................... 299 Cdigo 903022............................................313
SUBTIPOS HOMOCISTENA URINARIA (HCY)
Cdigo 838911F.......................................... 299 Cdigo 826150F...........................................314
GENOTIPIFICACIN HONGOS SEROLOGIA
Cdigo 838922F.......................................... 300 Cdigo 906119/906120................................315
HEPATITIS DELTA, ANTICUERPO IgM (Anti- HORMONA ADRENOCORTICOTRPICA
HDV) (ACTH)
Cdigo 906226 .......................................... 303 Cdigo 904103.............................................315
HEPATITIS E, ANTICUERPOS (Anti-VHE HORMONA ANTI MULLERIANA
IgG) Cdigo 862645F...........................................317
Cdigo 866920F.......................................... 303 HORMONA ANTIDIURTICA (ARGININA
HERONA, METABOLITOS VASOPRESINA)
Cdigo 862767F.......................................... 304 Cdigo 904102.............................................318
HERPES SIMPLEX (HSV)1 y 2, ANTICUERPOS HORMONA DE CRECIMIENTO (HGH,
IgG/IgM SOMATOTROPINA)
Cdigo 906228/906230.............................. 304 Cdigo 904104.............................................319
HERPES I y II ANTICUERPOS IgM HORMONA DEL CRECIMIENTO PRE Y POST
TAMIZAJE EJERCICIO
Cdigo 862783F.......................................... 304 Cdigo 904202 ..........................................319
HERPES VIRUS 8, ANTICUERPOS HORMONA TIROESTIMULANTE
Cdigo 862587F.......................................... 305 ULTRASENSIBLE
HIDROCARBUROS (Tirotropina, TSH)
Cdigo 905722........................................... 306 Cdigo 904904........................................... 320
HIDROXIPROLINA TOTAL TSH NEONATAL
Cdigo 903023........................................... 307 Cdigo 904903........................................... 320
HIERRO SRICO PRUEBA DE ESTIMULACIN TSH POST
Cdigo 903846........................................... 307 TRH
CAPACIDAD DE COMBINACIN (TIBC) Cdigo 904906........................................... 320
Cdigo 903812............................................ 308 HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE
HISTAMINA (FSH)
Cdigo 906822/862579F............................ 309 Cdigo 904105............................................ 322
HISTOPLASMA CAPSULATUM, HORMONA LUTEINIZANTE (LH)
Cdigo 906118............................................ 309 HORMONA PARATIROIDEA (PTH,
HISTOPLASMA IgG/ IgM ANTICUERPOS PARATOHORMONA)
Cdigo 862609F.......................................... 309 Cdigo 904912............................................ 324
HISTOPLASMA ANTGENO URINARIO HTLV-I/II, ANTICUERPOS
Cdigo 862697F...........................................310 Cdigo 906232........................................... 325
HLA CITOTXICOS, ANTICUERPOS (ANTI HTLV I/II CONFIRMATORIO
HLA) Cdigo 906233........................................... 326
Cdigo 906510/906509...............................311 HORMONA SOMATOMEDINA-C (IGF-1)
Cdigo 904101............................................ 327
I INMUNOGLOBULINA IgE
IMIPRAMINA Cdigo 906835........................................... 339
Cdigo 835230F.......................................... 329 INMUNOGLOBULINA IgE ESPECFICA
INFLUENZA A Y B, PRUEBA DIRECTA PARA (RAST)
ANTGENO Cdigo 906834........................................... 339
Cdigo 862649F.......................................... 329 INMUNOGLOBULINA ESTIMULANTE DE LA
INFLUENZA TIPO A, ANTICUERPOS TIROIDES
Cdigo 906234........................................... 329 Cdigo 904902F..........................................341
INFLUENZA TIPO B, ANTICUERPOS INSULINA ULTRASENSIBLE
Cdigo 906236........................................... 329 Cdigo 904704............................................341
INFLUENZA A y B, ANTICUERPOS IgG/ INSULINA, CURVA
IgM Cdigo 904703............................................341
Cdigo 906235........................................... 330 INSULINA LIBRE
INHIBIDOR-1 ACTIVADOR DEL Cdigo 862785F.......................................... 342
PLASMINGENO INSULINA, ANTICUERPOS [IAA] POR RIA
Cdigo 862606F.......................................... 331 Cdigo 906425........................................... 342
INHIBIDOR C1 DE ESTERASAS INSULINA, ANTICUERPOS ISLOTES [ICA]
Cdigo 906823........................................... 331 Cdigo 906426........................................... 342
INHIBIDOR FACTOR DE COAGULACIN INTERFERN ALFA
Cdigo 853350F.......................................... 331 Cdigo 862727F.......................................... 344
INHIBINA A INTERFERN BETA 1A (IFNB-1A)
Cdigo 835209........................................... 332 ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES
INHIBINA B Cdigo 862761F.......................................... 344
Cdigo 835210F.......................................... 333 INTERFERN BETA 1B (IFNB-1B)
INMUNOELECTROFORESIS DE CUALQUIER ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES
MUESTRA Cdigo 862762F.......................................... 345
Cdigo 906824............................................ 334 INTERLEUQUINA 6
INMUNOELECTROFORESIS EN SUERO Cdigo 862643F.......................................... 346
(INMUNOFIJACIN) INTERLEUQUINA 5
Cdigo 906824-1......................................... 334 Cdigo 862597F.......................................... 346
INMUNOELECTROFORESIS EN ORINA INTERLEUQUINA 8
(INMUNOFIJACIN) Cdigo 862740F.......................................... 346
Cdigo 906824-2......................................... 335 IONTOFORESIS, ELECTROLITOS EN
INMUNOELECTROFORESIS EN LCR SUDOR
(INMUNOFIJACIN) Cdigo 903607............................................347
Cdigo 906824-3......................................... 335 ISOAGLUTININAS
INMUNOFIJACIN DE PROTENAS Cdigo 906427........................................... 348
Cdigo 906825 .......................................... 335 ITRACONAZOLE
INMUNOGLOBULINA IgA Cdigo 862683F.......................................... 348
Cdigo 906827........................................... 336
INMUNOGLOBULINA IgA (saliva) J
Cdigo 862765F.......................................... 336 JC (POLIOMA) VIRUS ANTICUERPOS
INMUNOGLOBULINA IgG Subclases 1, 2, 3, Cdigo 862738F.......................................... 349
4 Jo1, ANTICUERPOS
Cdigo 906830........................................... 336 Cdigo 906327........................................... 349
INMUNOGLOBULINA IgG (LCR)
Cdigo 827844F.......................................... 336 L
INMUNOGLOBULINA IgM LA/SSB, ANTICUERPOS POR EIA
Cdigo 906832........................................... 336 Cdigo 906430 ......................................... 351
INMUNOGLOBULINA IgG LACTGENO PLACENTARIO HUMANO
Cdigo 906829........................................... 336 (HPL)
INMUNOGLOBULINA IgD Cdigo 862632F.......................................... 351
Cdigo 906833........................................... 336 LAMOTRIGINA
IgG 4 SUBCLASES Cdigo 905217F......................................... 351
Cdigo 827880F.......................................... 336
LEGIONELLA PNEUMONIAE, MERCURIO, CABELLO Y UAS

ANTICUERPOS Cdigo 905730........................................... 370
Cdigo 906027........................................... 352 MERCURIO, ORINA
LEGIONELLA, ANTGENO Cdigo 905731............................................ 370
Cdigo 906322........................................... 352 MERCURIO, ORINA 24 HORAS
LEISHMANIA MUCOCUTANEA [VISCERAL] Cdigo 905731-2......................................... 370
ANTICUERPOS POR IFI MERCURIO, SANGRE
Cdigo 906121............................................ 353 Cdigo 905731-1......................................... 370
LEPTINA METACUALONA
Cdigo 839371............................................ 354 Cdigo 905732............................................371
LEPTOSPIRA ANTICUERPOS IgM METALES PESADOS
Cdigo 862705F.......................................... 354 Cdigo 905736a......................................... 372
LEPTOSPIRA, SEROTIPIFICACIN METALES PESADOS-TAMIZAJE
Cdigo 901311............................................ 354 Cdigo 905736F.......................................... 372
LEVETIRACETAM METANEFRINAS (Plasma y orina)
Cdigo 862629F.......................................... 355 Cdigo 903025F/862603F...........................374
LIDOCAINA (MONOETILGLICINEXILIDIDA- METOTREXATE
MEGX) Cdigo 835240F ..........................................376
Cdigo 905002........................................... 356 MI- 2 ANTICUERPOS
LIPASA Cdigo 862647F...........................................377
Cdigo 903847........................................... 357 MICROALBUMINURIA
LIPOPROTENA A (Lpa) Cdigo 903027............................................377
Cdigo 903431............................................ 357 MICROPROTENAS EN ORINA Y LCR
LQUIDO ASCTICO (EXAMEN FSICO Y Cdigo........................................................ 378
CITOQUMICO) MIELINA PROTENA BASICA (MBP)
Cdigo 903849........................................... 358 Cdigo 838730F ........................................ 379
LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR) MIELOPEROXIDASA, ANTICUERPOS
Cdigo 903850........................................... 359 Cdigo 906416F.......................................... 380
LQUIDO PLEURAL MIOGLOBINA
Cdigo 903852............................................361 Cdigo 903031............................................ 381
LQUIDO SINOVIAL MITOCONDRIA, ANTICUERPOS (AMA)
Cdigo 838720 CUPS 903858.............. 362 Cdigo 906433........................................... 382
LISOZIMA EN PLASMA MOCO CERVICAL (Prueba de Sims-
Cdigo 862744F.......................................... 364 Huhner)
LISOZIMA EN ORINA Cdigo 907202........................................... 382
Cdigo 839371F.......................................... 364 MONXIDO DE CARBONO
LITIO (CARBOXIHEMOGLOBINA)
Cdigo 905313............................................ 365 Cdigo 905737............................................ 383
MUCOPOLISACRIDOS
M Cdigo 862692F.......................................... 383
MAGNESIO MUCOPOLISACRIDOS (y
Cdigo 903854........................................... 366 CROMATOGRAFA)
MAGNESIO EN ORINA MICCIN SIMPLE Cdigo 908505 .......................................... 384
Codigo 903854-2........................................ 366 MSCULO ESTRIADO, ANTICUERPOS
Cdigo 906435 .......................................... 385
MAGNESIO EN ORINA 24 HORAS MSCULO LISO, ANTICUERPOS
Cdigo 903854-3........................................ 366 Cdigo 906437............................................ 385
MALARIA ANTGENO MUTACIN GENTICA, ENFERMEDAD DE
Cdigo 862671F.......................................... 367 GAUCHER
MANGANESO EN SUERO Cdigo 908608F.......................................... 386
Cdigo 862752F.......................................... 368 MUTACIN PARA DISTROFIA MIOTNICA
MEMBRANA BASAL DEL GLOMRULO, Cdigo 862631F.......................................... 387
ANTICUERPOS MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS,
Cdigo 906431........................................... 369 CULTIVO
MERCAPTOPURINA Cdigo 901229............................................ 387
Cdigo 862581F.......................................... 369
MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS, OPICEOS

CULTIVO Cdigo 905740........................................... 399
Cdigo 901230............................................ 387 ORGANOFOSFORADOS
MICOBACTERIUM, IDENTIFICACION Cdigo 905742............................................ 400
Cdigo 901313............................................ 387 OSMOLALIDAD
MYCOBACTERIUM SPP, PRUEBAS DE Cdigo 903033........................................... 401
SENSIBILIDAD OSMOLARIDAD
Cdigo 901007............................................ 388 Cdigo 903034........................................... 401
MYCOPLASMA PNEUMONIAE, OSTEOCALCINA
ANTICUERPOS IgA/ IgG/ IgM Cdigo 903035........................................... 402
Cdigos 906033/906034/906035............... 388 OXALATOS URINARIOS
MYCOPLASMA PNEUMONIAE, Cdigo 903036........................................... 403
ANTICUERPOS TOTALES OXALATOS SRICOS
Cdigo 906036........................................... 388 Cdigo 839451F.......................................... 403
MYCOPLASMA, CULTIVO OXCARBAZEPINA
Cdigo 901231............................................ 388 Cdigo 862575F.......................................... 405
OXYCODONA
N Cdigo 862681F.......................................... 405
NEISSERIA GONORRHOEAE, CULTIVO
Cdigo 901232............................................ 391 P
NEISSERIA MENINGITIDIS, CULTIVO PAPILOMA VIRUS HUMANO (VPH)
Cdigo 901233A......................................... 391 TIPIFICACIN
NEISSERIA MENINGITIDIS, SEROTIFICACIN Cdigo........................................................ 406
POR LTEX PAPP-A
Cdigo 901317............................................ 391 Cdigo 829980F.......................................... 406
NETILMICINA PAROTIDITIS, ANTICUERPOS IgG
Cdigo 905407........................................... 392 Cdigo 906238........................................... 407
NEUROQUININA A PAROTIDITIS, ANTICUERPOS IgG E IgM
Cdigo 862748F.......................................... 393 Cdigo 862734F.......................................... 407
NEUROMIELITIS PTICA ANTICUERPOS IgG PARVOVIRUS, IgG, IgM
EN LCR Cdigo 862680F.......................................... 408
Cdigo 862604F......................................... 393 PEPSINGENO I (P1)
NEUROMIELITIS PTICA ANTICUERPOS IgG Cdigo 903047F.......................................... 408
EN SUERO PEPSINGENO II (PII)
Cdigo 862656F.......................................... 393 Cdigo 862677F.......................................... 408
NEUTRALIZACIN PLAQUETARIA (NP) PPTIDO C
Cdigo 902119............................................ 394 Cdigo 904706........................................... 409
NIACINA (Vitamina B3) PPTIDOS DE GLUTEN Y CASENA
Cdigo 862602F.......................................... 395 Cdigo 862685F.......................................... 409
NICOTINA Y METABOLITOS EN SALIVA PIRUVATO QUINASA EN ERITROCITOS
Cdigo 862610F.......................................... 396 Cdigo 903111F............................................410
NICOTINA-COTININA PIRUVATO QUINASA
Cdigo 838870F.......................................... 396 Cdigo 908305............................................410
NITRGENO URICO [BUN] PLAQUETARIOS, ANTICUERPOS
Cdigo 903856........................................... 397 Cdigo 906443............................................411
NITRGENO URICO [BUN] EN ORINA DE PLASMINGENO
24 H Cdigo 902029............................................412
Cdigo 903857a......................................... 397 PLOMO EN SANGRE
NITRGENO URICO EN ORINA (MICCIN Cdigo 836550F...........................................412
SIMPLE) PLOMO EN ORINA
Cdigo 903857-2......................................... 397 Cdigo 836551F...........................................412
REA POLIPPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO
Cdigo 903869........................................... 397 (VIP)
Cdigo 845860F...........................................413
O POLIPPTIDO PANCRETICO
OLIGOSACRIDOS EN ORINA
Cdigo 903014F...........................................413
Cdigo 908707............................................ 399
POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR PROTENA C ACTIVADA, RESISTENCIA

(PAF) (FACTOR V LEIDEN)
Cdigo 862693F...........................................414 Cdigo 902039........................................... 429
PORFIRINAS CUANTITATIVAS EN ORINA PROTENA C REACTIVA (PCR)
Cdigo 903040F..........................................415 Cdigo 906913............................................ 430
PORFIRINAS EN SANGRE PROTENA EOSINOFLICA CATINICA
Cdigo 983038............................................415 Cdigo 862642F.......................................... 430
PORFOBILINGENO (PBG) EN ORINA DE PROTENA S DE LA COAGULACIN,
MICCIN SIMPLE ACTIVIDAD
Cdigo 903040............................................416 Cdigo 902035........................................... 431
PORFOBILINGENO (PBG) EN ORINA DE 24 PROTENA S DE LA COAGULACIN,
HORAS ANTGENO LIBRE
Cdigo 903041.............................................416 Cdigo 902037............................................ 431
POTASIO (K+) EN SANGRE PROTENA S DE LA COAGULACIN,
Cdigo 903859............................................417 ANTGENO TOTAL
POTASIO EN ORINA Cdigo 902036........................................... 431
Cdigos 903860/903860-2..........................417 PROTENA TAU
PRA (Panel reactive antigen) HLA clase I/II Cdigo 863172F.......................................... 432
Identificacin PROTENA TRASPORTADORA DE
Cdigo 862570F...........................................418 HORMONAS SEXUALES (PTHS)
PRA (Panel reactive antigen) HLA clase I/II Cdigo 903042........................................... 433
tamizaje PROTENAS DIFERENCIADAS (ALBMINA-
Cdigo 862569F...........................................418 GLOBULINA)
PREALBMINA Cdigo 903861............................................ 433
Cdigo 906912.............................................419 PROTENAS TOTALES
PREGABALINA Cdigo 903863........................................... 433
Cdigo 862684F.......................................... 420 PROTENAS EN ORINA (MICCIN SIMPLE)
PREGNANETRIOL Cdigo 903862-2........................................ 434
Cdigo 841470F.......................................... 420 PROTENAS EN ORINA DE 24 HORAS
PREGNENOLONA Cdigo 903862........................................... 434
Cdigo 841430F.......................................... 421 PROTEINASA 3 (PR-3), AUTO-
PRIMIDONA SEMICUANTITATIVA ANTICUERPO
Cdigo 905750........................................... 422 Cdigo 906417F.......................................... 435
PROCALCITONINA (PCT) CUALITATIVA PROTOPORFIRINA ZINC (ZPP)
Cdigo 906622F.......................................... 422 Cdigo 903433F.......................................... 436
PROCALCITONINA (PCT) CUANTITATIVA PROTOPORFIRINA ZINC ERITROCITARIA
Cdigo 906621F.......................................... 423 (ZPP)
PROGESTERONA Cdigo 903433........................................... 436
Cdigo 904510............................................ 424 PRUEBA DE CLULAS FALCIFORMES O
PROINSULINA DREPANOCITOS
Cdigo 862670F.......................................... 425 Cdigo 902121............................................ 437
PROLACTINA BASAL PRUEBA DE COMPATIBILIDAD Y RASTREO DE
Cdigo 904108............................................ 425 ANTICUERPOS
PROLACTINA (TRES MUESTRAS) Cdigos 911021........................................... 437
Cdigo 904108............................................ 425 PRUEBA DE HAM
PROPERDINA FACTOR B (PFB) Cdigo 902115............................................ 438
Cdigo 903022........................................... 426 PRUEBA DE SUCROSA
PROPOXIFENO Cdigo 908307........................................... 439
Cdigo 905751............................................ 427 PRUEBA ENFERMEDAD GRANULOMATOSA
PROTENA BSICA DE LA MIELINA CRNICA
(PBM) Cdigo 863840F.......................................... 440
REDUCCIN AZUL DE TETRAZOLIUM
Cdigo 862601F.......................................... 427 (NBT)
PROTENA DE BENCE JONES
Cdigo 864770F.......................................... 440
Cdigo 907103............................................ 427 PURKINJE, CLULAS CITOPLASMTICAS (YO)
PROTENA C DE LA COAGULACIN AUTOANTICUERPOS
Cdigo 902033........................................... 428 Cdigo 906410............................................ 441
Q S
QUANTIFERON TB GOLD SALICILATOS
Cdigo 862758F.......................................... 442 Cdigo 905756........................................... 456
QUININA/QUINIDINA SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL
Cdigo 905753........................................... 443 Cdigo 907008........................................... 457
SARAMPIN ANTICUERPOS IgM
R Cdigo 862706F.......................................... 457
RAPAMICINA (SIROLIMUS) SARAMPIN, ANTICUERPOS IgG
Cdigo 849991F.......................................... 444 Cdigo 906245............................................ 457
RAST IgE ESPECFICA SCL 70, ANTI-ESCLERODERMA IgG
Cdigo 862735F.......................................... 444 Cdigo 906455........................................... 458
RECEPTORES DE ACETILCOLINA SEROLOGA SFILIS RPR
(MODULADORES) Cdigo 906915............................................ 459
Cdigo 835192F.......................................... 444 SEROTONINA-5 HIDROXI-TRIPTAMINA
RECEPTORES DE ACETILCOLINA Cdigo 903434........................................... 459
ANTICUERPOS SEROTONINA -5 HIDROXI-TRIPTAMINA EN
Cdigo 835190F.......................................... 444 ORINA DE 24H
RECUENTO DE ADDIS Cdigo 903435........................................... 459
Cdigo 907104............................................ 445 SHIGELLA, SEROTIPIFICACIN
RECUENTO DE EOSINFILOS EN Cdigo 901319............................................ 460
CUALQUIER MUESTRA SNDROME PARANEOPLSICO,
Cdigo 902218 ........................................... 445 EVALUACIN
RECUENTO DE EOSINFILO EN MOCO Cdigo 862672F...........................................461
NASAL Sm, ANTICUERPOS
Cdigo 902219............................................ 445 Cdigo 906456............................................461
RECUENTO DE PLAQUETAS SODI
Cdigo 902220........................................... 446 Cdigo 903864............................................461
RECUENTO DE RETICULOCITOS SODIO EN ORINA (miccin simple)
Cdigo 902223........................................... 446 Cdigo 903865-2........................................ 462
RECUENTO DE HAMBURGUER SODIO EN ORINA DE 24 HORAS
Cdigo 907105............................................ 448 Cdigo 903865........................................... 462
RENINA SOMATOMEDINA C (IGF-1)
Cdigo 904003........................................... 448 Cdigo 904101............................................ 463
RENINA PLASMTICA ACTIVIDAD PROTENA TRASPORTADORA DE LA
Cdigo 862648F.......................................... 448 SOMATOMEDINA
RELACIN ALDOSTERONA/ACTIVIDAD DE Cdigo 904110............................................ 463
LA RENINA PLASMTICA SOMATOSTATINA
Cdigo 862713F.......................................... 449 Cdigo 904708........................................... 464
RESISTENCIA A LA PROTENA C ACTIVADA STREPTOCOCCUS BETA HEMOLTICO
(FACTOR V LEIDEN) GRUPO A (Prueba rpida)
Cdigo 902039........................................... 451 Cdigo 901321............................................ 465
RETRACCIN DEL COGULO STREPTOCOCCUS pneumoniae Ac IgG, 7
Cdigo 902041............................................ 451 SEROTIPOS
RIBOFLAVINA (VITAMINA B2) Cdigo 862622F.......................................... 465
Cdigo 862623F.......................................... 451 STREPTOCOCCUS pneumoniae Ac IgG, 14
RIBOSOMAL P, ANTICUERPOS SEROTIPOS
Cdigo 862662F.......................................... 452 Cdigo 862638F......................................... 465
RICKETTSIA CONORI IgG/ IgM STREPTOCOCCUS pneumoniae Ac, IgG 23
Cdigo 862718F.......................................... 453 SEROTIPOS
ROTAVIRUS, ANTGENOS Cdigo 901322F.......................................... 465
Cdigo 906327........................................... 453 SUBCLASES IgG 4
RUBOLA, ANTICUERPOS IgG Cdigo 827880F.......................................... 466
Cdigo 906241............................................ 454 SULFTIDOS, ANTICUERPOS
RUBOLA, ANTICUERPOS IgM Cdigo 862658F.......................................... 466
Cdigo 906243............................................ 454 SULFATO EN ORINA
Cdigo 862634F.......................................... 467
SULFONILUREAS TAMIZAJE DE DROGAS TOXOCARA CANIS, ANTICUERPOS

Cdigo 862715F.......................................... 467 862593F....................................................... 485
TOXOCARA CANIS, ANTICUERPOS
T 906125......................................................... 485
TACROLIMUS (FK -506) TOXOIDE DIFTRICO ANTICUERPOS IgG
Cdigo 849995F.......................................... 469 Cdigo 862618F.......................................... 486
TALIO (SUERO, ORINA) TOXOIDE DIFTRICO PRE Y POST-
Cdigo 844440F......................................... 469 VACUNACIN
TALIO EN ORINA DE 24 H Cdigo 862562F.......................................... 486
Cdigo 905760............................................ 469 TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS
TEOFILINA Ig A
Cdigo 905607........................................... 470 Cdigo 906126............................................ 486
TESTOSTERONA TOTAL TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgG
Cdigo 904602............................................471 POR EIA
TESTOSTERONA LIBRE Cdigo 906127............................................ 486
Cdigo 904601............................................471 TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgM
GLOBULINA DE ENLACE DE HORMONAS POR EIA
SEXUALES (SHBG) Cdigo 906129............................................ 486
Cdigo 844061.............................................471 TOXOPLASMA IgG AVIDEZ
TESTOSTERONA BIODISPONIBLE Cdigo 862741F.......................................... 487
Cdigo 862653F...........................................471 TRANSAMINASA ASPARTATO
TTANO IgG ANTICUERPOS AMINOTRANSFERASA
Cdigo 862607FA.........................................474 Cdigo 903867............................................ 489
TTANO PRE Y POST-VACUNACIN TRANSAMINASA ALANINO AMINO
Cdigo 862561F...........................................474 TRANSFERASA
TIEMPO DE COAGULACIN (Lee-White) Cdigo 903866........................................... 489
Cdigo 902043............................................474 TRANSFERRINA
TIEMPO DE LISIS DE LA EUGLOBULINA Cdigo 903046........................................... 489
Cdigo 902044........................................... 475 TRANSGLUTAMINASA, ANTICUERPOS IgA
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP/PT), INR Cdigo 841452F.......................................... 490
Cdigo 902045........................................... 475 TRANSGLUTAMINASA, ANTICUERPOS IgG
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA Cdigo 841451F.......................................... 490
(TPT/PTT) TREPONEMA PALLIDUM SEROLOGA RPR,
Cdigo 902049............................................477 VDRL
TIEMPO DE SANGRA (TS) Cdigo 906915............................................ 490
Cdigo 902046........................................... 478 TREPONEMA PALLIDUM, ANTICUERPOS
TIEMPO DE TROMBINA (FTA-ABS)
Cdigo 902048........................................... 479 Cdigo 906039........................................... 490
TIROGLOBULINA (Tg) TREPONEMA PALLIDUM, ANTICUERPOS
Cdigo 904920........................................... 480 IgM
TIROIDEOS MICROSOMALES, Cdigo 906040........................................... 491
ANTICUERPOS TRIGLICRIDOS
Cdigo 906458........................................... 481 Cdigo 903868........................................... 492
TIROGLOBULINA, ANTICUERPOS TRIPSINA FECAL
Cdigo 906464........................................... 481 Cdigo 835212F.......................................... 493
TIROIDEOS PEROXIDASA, ANTICUERPOS TRIPSINA EN SUERO
Cdigo 906462........................................... 482 Cdigo 903047........................................... 493
TIROXINA LIBRE (T4 LIBRE) TRIPTASA
Cdigo 904921........................................... 482 Cdigo 906834F.......................................... 494
TIROXINA TOTAL (T4 TOTAL) TRIPTFANO
Cdigo 904922........................................... 483 Cdigo 862689F.......................................... 495
TOPIRAMATO TRIYODOTIRONINA TOTAL, T3 TOTAL
Cdigo 862736F.......................................... 484 Cdigo 904925........................................... 495
TOXINA CLOSTRIDIUM DIFFICILE A Y B TRIYODOTIRONINA, CAPTACIN O UPTAKE
Cdigo 862572F.......................................... 484 T3, (T3UP)
Cdigo 904923........................................... 495
TRIYODOTIRONINA LIBRE, T3 LIBRE VIH CARGA VIRAL

Cdigo 904924............................................ 496 Cdigo 906840............................................513
TROPONINA I, CUALITATIVA VIH 1 DETECCIN DEL PROVIRUS POR
Cdigo 903436........................................... 497 PCR
TROPONINA I, CUANTITATIVA Cdigo 906330...........................................513
Cdigo 903437............................................ 497 VIH-1FENOTIPO 15 DROGAS
TROPONINA I DE ALTA SENSIBILIDAD Cdigo 875361F...........................................514
Cdigo........................................................ 498 VIH-1 GENOTIPO
TRYPANOSOMA CRUZI (Chagas), Cdigo 875350F..........................................514
ANTICUERPOS VIRUS DE FIEBRE AMARILLA, ANTICUERPOS
Cdigo 906131............................................ 500 IgM
TRYPANOSOMA CRUZI ANTICUERPOS Cdigo 906252............................................517
IgM VIRUS FIEBRE DEL NILO IgG-IgM LCR
Cdigo 862637F.......................................... 500 Cdigo 862710F...........................................517
VIRUS FIEBRE DEL NILO IgG-IgM SUERO
U Cdigo 862709F...........................................517
UNIDAD DE CRIOPRECIPITADO VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (VSR),
Cdigo 911105............................................ 502 ANTGENO
UNIDAD DE GLBULOS ROJOS: Cdigo 906253Fa.........................................519
LAVADOS VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO,
Cdigo 911110............................................. 503 ANTICUERPOS IgG
LEUCORREDUCIDOS Cdigo 906253............................................519
Cdigo 911107............................................. 503 VITAMINA A (RETINOL)
IRRADIADOS, LAVADOS Y Cdigo 903701............................................ 520
LEUCORREDUCIDOS VITAMINA B 1
Cdigo 911109............................................ 503 Cdigo 903702............................................ 520
UNIDAD DE SANGRE TOTAL VITAMINA B6
Cdigo 911112............................................. 503 Cdigo 903705............................................ 521
UNIDAD DE PLASMA FRESCO CONGELADO VITAMINA B12
(PFC) Cdigo 903703............................................ 522
Cdigo 911111............................................. 505 VITAMINA C
UROANLISIS (Examen de orina) Cdigo 842060F.......................................... 523
Cdigo 907106............................................ 506 VITAMINA D 25-HIDROXI (Calciferol)
UROBILINGENO URINARIO Cdigo 903706............................................ 523
Cdigo 907107............................................ 507 VITAMINA D 1,25-DIHIDROXI (Calcifidiol)
UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA (MIC Cdigo 903707............................................ 523
AUTOMATIZADO) VITAMINA D3 (Colecalciferol)
Cdigo 901236............................................ 508 Cdigo 862573F.......................................... 523
VITAMINA E (Tocoferol)
V Cdigo 903708............................................ 525
VANCOMICINA, SEMICUANTITATIVA VITAMINA K1
Cdigo 905411.............................................510 Cdigo 862630F.......................................... 526
VARICELLA ZOSTER VIRUS, PCR
Cdigo 862661F...........................................510 Y
VARICELLA ZOSTER, ANTICUERPOS IgG YERSINIA ENTEROCOLTICA, CULTIVO
Cdigo 906247.............................................510 Cdigo 901238............................................ 527
VARICELLA ZOSTER, ANTICUERPOS IgM YERSINIA ENTEROCOLTICA, ANTICUERPOS
Cdigo 906248.............................................511 IgG/IgA
VELOCIDAD DE SNTESIS DE IgG EN LCR Cdigo........................................................ 527
Cdigo 863171F...........................................511
VGKC, ANTICUERPOS Z
Cdigo 862673F...........................................513 ZINC
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA Cdigo 903608........................................... 528
HUMANA (VIH 1/2) ZINC EN ORINA DE 24H
Cdigo 906249.............................................513 Cdigo 903609........................................... 528
VIH PRUEBA CONFIRMATORIA
Cdigo 906250..........................................513
ANLISIS QUE SE PROCESAN EN EL LABORATORIO CLNICO
APLICACIN CLNICA
CONDICIONES DEL PACIENTE Y LA MUESTRA
METODOLOGA
VALORES DE REFERENCIA
RANGO TERAPUTICO
UTILIDAD DE LA PRUEBA E INTERPRETACIN DEL RESULTADO

5-NUCLEOTIDASA
Cdigo 903432
La enzima 5-nucleotidasa cataliza la hidrlisis de los nuclesidos-5-monofos-
fatos a nuclesidos y fosfato inorgnico. La actividad presente en el suero se
descarga de las membranas de las clulas hepticas por accin de las sales
biliares y se ha usado como un marcador de enfermedad heptica.
Condiciones del paciente y/o de la muestra

El paciente debe estar en ayunas.
Muestra de suero. La muestra es estable por 24 horas a temperatura ambiente,
7 das en refrigeracin y 14 das congelada a -20C. La prueba se procesa en
Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha
de envo
Metodologa: Espectrofotometra cintica
Valores de referencia:
11 U/L
Utilidad de la prueba e interpretacin del resultado
Niveles elevados de la 5-nucleotidasa estn asociados a obstruccin intra o extra

heptica y particularmente a casos de carcinoma heptico y en pacientes con
mastectoma por cncer de seno y metstasis hepticas recurrentes. Se ha de-
mostrado que el valor diagnstico de la 5-nucleotidasa en casos de metastsis
hepticas es superior al de las otras enzimas hepticas.
11-DESOXICORTISOL
Cdigo 904810
El 11-desoxicortisol llamado tambin cortodoxona o cortexolona es un este-
roide que puede ser oxigenado para convertirse en cortisol (hidrocortisona).
Funciona como un glucocorticoide aunque menos potente que el cortisol.
Puede ser sintetizado a partir de 17-hidroxiprogesterona. Los niveles de 11-des-
oxicortisol se elevan dramticamente cuando hay deficiencia de la enzima
11beta-hidroxilasa producindose hipertensin a diferencia de la deficiencia
de 21 alfa-hidroxilasa en donde se presenta hipotensin por falta de mineralo-
corticoides.
El 11-desoxicortisol tambin puede ser convertido a androstenediona lo que
explica la elevacin de los niveles de esta ltima cuando hay deficiencia de la
11beta-hidroxilasa

Muestra de suero. La muestra es estable 7 das en refrigeracin y 14 das conge-
lada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponi-
ble 10 das hbiles a partir de la fecha de envo
Metodologa: Radioinmunoanlisis (RIA)
Valores de referencia: < 8,0 ng/mL

til para evaluacin de pacientes con hipertensin debida a deficiencia de la
11beta-hidroxilasa.
17-CETOSTEROIDES
Cdigo 904804
Son un grupo de compuestos esteroideos con una cetona (-C = O) en la po-
sicin C-17 del ncleo. En la mujer son secretados por la corteza adrenal y en
el hombre adems de esta por los testculos. Representan la secrecin de los
esteroides C-19 y C-21 y su principal compuesto es el sulfato de dehidroepian-
drosterona (DHEA-S)
Se excretan en la orina principalmente como sulfatos y glucurnidos de andros-
terona, dehidroepidrosterona, etiocolanolona, 11-cetoandrosterona, 11-etioco-
lanolona, 11B-hidroxiandrosterona y 11B- hidroxietiocolanolona,
En la solicitud se debe anotar edad y sexo y las drogas que est recibiendo el
paciente.
Muestra de orina recolectada durante 24 horas en recipiente con 10 mL de cido
clorhdrico (HCl) 6.0 N que es estable 1 semana refrigerada y 1 mes congelada a
-20C. La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado est
disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Tcnica espectrofotomtrica de Zimmerman

Hombres: 10-25 mg/24 hrs
Mujeres: 6-14 mg/24 hrs
Nios (< 10 aos) 0,1 - 5 mg/24 hrs
(11-14 aos) 2-7 mg/24 hrs
Este examen no se realiza tan a menudo como sola hacerse en el pasado, debi-
do a que en su lugar se emplean exmenes ms especficos y con mejor sensi-
bilidad para el estudio de pacientes a quienes se les sospeche sndrome de Cus-

hing, sndrome adrenogenital y otros defectos de la biosntesis de los esteroides.
17-HIDROXICORTICOSTEROIDES (17-OHCS)
Cdigo 904811
Comprenden un grupo de glucocorticoides urinarios que tienen 21 tomos
de carbono y una cadena lateral de dihidroxiacetona; dentro de estos se in-
cluyen la 17-hidroxicosterona, derivada del compuesto F (hidrocortisona) y la
17-hidroxi-11-dehidrocorticosterona, derivada del compuesto E (cortisona). Las
hormonas precursoras regulan el metabolismo de las protenas y carbohidratos
y estn involucradas en el control de la secrecin de la ACTH.
Muestra de orina recolectada durante 24 horas en frasco con 10 g de cido b-
rico para mantener el pH de la orina por debajo de 7,5. La muestra es estable 1
semana refrigerada.
Metodologa: Tcnica colorimtrica de Porter-Silber modificada.
Orina de 24 horas
Hombres 7-15 mg/24 horas
Mujeres adultas 5-12 mg/24 horas
2-14 aos 3-10 mg/24 horas

Los 17-hidroxicorticoides urinarios reflejan la actividad adrenocortical y se en-
cuentran elevados en sndrome de Cushing, tumores adrenales, estrs severo
por infecciones, ciruga, trauma etc. y disminuidos en enfermedad de Addison,
deficiencia de ACTH, ayuno prolongado, desnutricin severa, enfermedad hep-
tica y falla renal. Es una prueba que casi no se usa pues ha sido reemplazada por
pruebas ms especficas.
17-HIDROXIPREGNENOLONA
Cdigo 841450F
La 17 hidroxipregnenolona es un esteroide derivado de la hidroxilacin de la
pregnenolona, proceso en el cual interviene la enzima mitocondrial del cito-
cromo P450 llamada 17 alfa hidroxilasa, presente en las glndulas suprarrenales
y gnadas. En humanos los niveles mximos estn presentes en la pubertad.
Condiciones del paciente y/o la muestra
Muestra de suero. La muestra es estable 48 horas a temperatura ambiente, 7 das
en refrigeracin y 1 ao congelada. La muestra se procesa en Estados Unidos y

el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Cromatografa lquida/Espectrometra de masa en tndem (LC/MS/
MS)
Peditricos 1 - 29 das: 3.013 ng/dL
1 - 11 meses: 624
1 - 5 aos: 152
5 -9 aos: 72
10 - 13 aos: 153
Mujeres 14 - 17 aos: 909
Hombres 14 - 17 aos: 128
Mujeres Premenopausia: 905
Postmenopausia: 286
Hombres: 905
La medicin de 17 hidroxi-pregnenolona es til en el diagnstico de ciertos tipos
de hiperplasia suprarrenal congnita, defecto que puede producir deficiencia
de la enzima 3 hidroxiesteroide deshidrogenasa, aumentando los niveles de 17
hidroxi-pregnenolona, o producir deficiencia de la enzima 17 alfa hidroxilasa re-
sultando en niveles bajos o ausentes de 17 hidroxi-pregnenolona.
17-HIDROXIPROGESTERONA ALFA (17-OHP)

Cdigo 904509
17-HIDROXIPROGESTERONA ALFA, PRE Y POST ACTH

Cdigo 904402
Es un esteroide adrenal C-21 intermediario en la biosntesis del cortisol. No se
le reconoce un papel fisiolgicamente importante (progestacional, estrogni-
co o andrognico) pero tiene propiedades natriurticas.
Se secreta en la suprarrenal, ovarios, testculos y placenta, se sintetiza a partir
de progesterona catalizada por la enzima P-450C17, se metaboliza posterior-
mente a cortisol o androstenediona y circula unida a transcortin y albmina; se
excreta por la orina convertida a pregnanetriol.
Sus niveles presentan un pico en la maana; tiene una vida media de dos
horas con velocidades de depuracin metablica de aproximadamente 2.000
litros por da.

Muestra de suero. La muestra es estable 7 das en refrigeracin y 2 meses

congelada a -20C. La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el
resultado est disponible 6 das despus de la fecha de envo.
Metodologa: Tcnica de radioinmunoanlisis (RIA)

Hombres adultos: 0,4-3,3 ng/dL
Mujeres adultas Fase folicular: 0,1-1,2 ng/dL

Fase luteal: 0,4-4,8 ng/dL
Fase postmenopusica sin tratamien-
to: 0,1-0,6 ng/dL
En el recin nacido los valores tanto en mujeres como
en hombres son ms elevados y despus del primer
mes de nacido hasta los 17 aos los valores son gene-
ralmente ms bajos.
Los niveles sricos de 17-OHP son principalmente tiles en el diagnstico de la
hiperplasia adrenal congnita (CAH) debido a deficiencia de la enzima 21-hi-
droxilasa o 11 b-hidroxilasa en nios con sntomas de insuficiencia suprarrenal
y en mujeres con evidencia clnica de posible exceso de andrgenos particular-
mente en judos ashkenazi que tienen una prevalencia muy alta de deficiencia
no clsica de 21-hidroxilasa.
Algunos pacientes con CAH pueden tener niveles normales de 17-OHP y requie-
ren estimulacin con ACTH para establecer el diagnstico.
Tambin puede haber elevacin en pseudohermafroditismo masculino y en en-

fermedad de Cushing y disminucin en tratamiento con cortisona e hidrocortiso-
na y en la enfermedad de Addison.
Esta prueba reemplaza a la de pregnanetriol en orina.
21-HIDROXILASA, ANTICUERPOS
Cdigo 862742F
La 21 hidroxilasa es una enzima que acta a nivel de la zona fascicular de la
glndula suprarrenal, catalizando el paso de la 17 hidroxiprogesterona a 17,21
dihidroxiprogesterona y en la capa glomerular de la glndula, interviene en el
paso de progesterona a 21 hidroxiprogesterona.
en refrigeracin y 6 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados
Unidos y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Radioinmunoanlisis inverso (RIA)

Valores de referencia: Negativo
Los anticuerpos anti 21-hidroxilasa son considerados marcadores especficos de
la insuficiencia adrenal crnica primaria o enfermedad de Addison, causando la
destruccin gradual de la corteza suprarrenal por estar dirigidos contra el auto
antgeno microsomal 21-hidroxilasa. La destruccin de la corteza puede ocurrir
espordicamente o en combinacin con otras enfermedades endocrinas, como
la diabetes mellitus tipo 1A (DMT1A), tiroiditis crnica, enfermedad de Graves,
hipoparatiroidismo, miastenia gravis, anemia perniciosa, vitiligo, entre otras, des-
encadenando finalmente el sndrome poliganglionar tipo 1 y tipo 2.
A
ACETAMINOFN
Cdigo 905702
El acetaminofn es un medicamento de venta libre que se utiliza como analg-
sico y que alivia temporalmente dolores menores y adems tiene la capacidad
de disminuir la fiebre. Se metaboliza en el hgado y en casos de sobredosis
produce hepatotoxicidad caracterizada por necrosis centrilobular y an muerte
por dao severo al hgado.
El tiempo habitual de muestreo es una hora despus de la dosis (pico). En el
caso de sobredosis se debe tomar tambin a las 4 horas de ingerida la droga.
Muestra de suero o sangre total con anticogulantes como heparina de litio o
EDTA para obtener plasma. No se debe utilizar tubo con gel separador. La mues-
tra de suero es estable durante 48 horas refrigerada y 1 mes congelada a -20C.
Metodologa: Colorimetra
Rango teraputico:
Rango Teraputico: 10 -30 g/mL
Toxicidad posible: 150 - 200 g/mL

Toxicidad 4 horas post dosis: >200
Toxicidad 8 horas post dosis: > 100
Toxicidad 12 horas post dosis: > 50
Toxicidad probable: > 200 g/mL

Es til para controlar toxicidad en casos de sobredosis.
La concentracin srica y la vida media son la nica manera de evaluar el grado
de intoxicacin en estado temprano ya que las pruebas de funcin heptica
(bilirrubina, ALT, AST, fosfatasa alcalina etc.) no muestran cambios clnicos signifi-
cativos sino cuando hay dao heptico tisular momento en el cual el tratamiento
ya no es efectivo.
El nivel txico depende de la vida media. Cuando la vida media de eliminacin
es de cuatro horas, la hepatotoxicidad generalmente no ocurre a menos que la
concentracin srica sea de ms de 60 mg/L.
ACETILCOLINA RECEPTORES
Cdigo 906401
La Miastenia Gravis (MG) es una enfermedad autoinmune que se caracteriza
por debilidad muscular y fatiga fcil, sntomas que mejoran con el reposo y dro-
gas anticolinesterasa. La debilidad muscular se debe en la mayora de los casos
a una prdida, mediada por autoanticuerpos, de los receptores funcionales de
acetilcolina en la membrana muscular postsinptica.
Los autoanticuerpos se clasifican en tres subgrupos dependiendo de cmo

y dnde se unen a los receptores de acetilcolina: enlace, moduladores y blo-
queadores. Para el diagnstico de la MG adquirida autoinmune los anticuerpos
de enlace se consideran la primera eleccin, los moduladores como segunda
y los bloqueadores como tercera eleccin.
Muestra de suero. La muestra de suero es estable por 2 semanas a temperatura
ambiente y/o refrigerada y 1 aos congelada a -20C.
No se aceptan sueros hemolizados y en pacientes que reciben relajantes muscu-
lares durante anestesia hay elevacin de los ttulos de anticuerpos moduladores
y bloqueadores.
La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das
hbiles a partir de la fecha de envo.
Autoanticuerpos bloqueadores: Negativo: < 15,0%
Dbilmente positivo: 15,0-20,0%
Positivo: > 20,0%
Autoanticuerpos moduladores: < 32 %
Autoanticuerpos de enlace: < de 0,25 nmol/L

La prueba de eleccin para el estudio de pacientes con MG adquirida es la de-
terminacin de autoanticuerpos de enlace pues esta es positiva en aproximada-
mente el 90% de pacientes con MG generalizada, en 63% con miastenia ocular
(ttulos ms bajos) y en el 58% de pacientes en remisin. Los autoanticuerpos no
se encuentran en la forma congnita de la MG.
El ttulo del anticuerpo no se correlaciona con la severidad de la enfermedad
pues en algunos pacientes la mejora clnica generalmente se acompaa de
disminucin en el ttulo. Pueden haber resultados negativos en los primeros
6-12 meses despus de la aparicin de los sntomas de la MG y en pacientes
que estn en tratamiento con drogas inmunosupresoras. Tambin se puede en-
contrar positividad en pacientes con timoma y en el 13% de los pacientes con el
sndrome miastnico Lambert-Eaton y con alguna frecuencia en pacientes con

enfermedad heptica autoinmune.
Los anticuerpos moduladores se consideran una prueba de segundo orden cuan-
do los anticuerpos de enlace son negativos y se encuentran con la misma fre-
cuencia que los de enlace; en un 8% de los pacientes solamente una de las dos
pruebas es positiva.
Los anticuerpos bloqueadores se consideran una prueba de tercer orden y se
detectan en aproximadamente el 50% de pacientes con MG y en el 30% de mias-
tenia ocular y muy rara vez se encuentran en pacientes que son negativos para
los anticuerpos de enlace o los moduladores. Estos anticuerpos no se deben
solicitar si la prueba de anticuerpos moduladores es negativa.
CIDO 5-HIDROXIINDOL- ACTICO (5HIA)

Cdigo 903103
El 5-HIA es el principal metabolito del catabolismo de la serotonina, la cual a su
vez se deriva del catabolismo del 1% del triptfano que se ingiere en la dieta
y que es convertido a serotonina por las clulas argentafnicas del intestino. El
5HIA se excreta por la orina.
El paciente no debe haber ingerido caf, t, aguacate, banano, berenjena, pia,
ciruelas, tomate, nueces y chocolate durante las 48 horas anteriores a la recolec-
cin de la orina pues estos alimentos son ricos en serotonina. Se debe evitar el
consumo de medicamentos como acetaminofn, salicilatos guayacolato de gli-
cerilo, naproxen, metocarbamol, imipramina, isoniazida, inhibidores de la MAO,
metildopa y fenotiazinas.
Recoleccin de orina de 24 horas en frasco sin preservativo y mantenida en la
nevera durante el perodo de recoleccin.
La muestra es estable 1 semana refrigerada y 2 semanas congelada a -20C.
La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado est dispo-
nible despus de 10 das hbiles a partir de la fecha de envo
Metodologa: Cromatografa Lquida de Alta Resolucin (HPLC)
Valor de referencia:
9 aos 0,45,6 mg/24 horas
13 aos 1,06,3 mg/24h
18 aos 0,9 6,5 mg/24h
18 aos 6,0 mg/24h

Los tumores carcinoides intestinales, sobre todo los producidos en el intestino
medio, as como los tumores neuroendocrinos producen exceso de serotonina

lo que resulta en niveles urinarios elevados de 5-HIA y en el llamado sndrome
carcinoide (SC). El SC se caracteriza por tumores carcinoides, rubores, enferme-
dad cardaca y hepatomegalia. Hay elevaciones moderadas en enfermedad de
Whipple, enfermedad celaca, Sprue tropical y tumores de los islotes de pncreas
no carcinoides.
CIDO CTRICO URINARIO

Cdigo 903102
Los citratos son las sales del cido ctrico y actan regulando la acidez orgni-
ca. El citrato urinario estabiliza el calcio y disminuye la saturacin del oxalato
de calcio, previniendo la formacin de clculos. La excrecin de citrato en
pacientes con urolitiasis idioptica es significativamente baja comparado con
personas sanas. En pacientes con hipocitraturia e hiperoxaluria es frecuente la
urolitiasis, como resultado de la acidosis tubular renal. Pacientes con acidosis
tubular renal estn ms predispuestos a la formacin de clculos renales.
Muestra de orina recolectada durante 24 horas en frasco con 10.0 g de cido
Brico o 10 mL de HCl 6N al iniciar la recoleccin. La muestra debe mantenerse
refrigerada en los intervalos de la recoleccin y es estable 10 das a temperatura
ambiente y/o refrigerada. La prueba se procesa en estados Unidos y el resultado
est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
170 1.266 mg/24 horas

Niveles reducidos de citrato estn asociados con insuficiencia renal y favorecen
la formacin de clculos renales. Niveles reducidos de calcio y magnesio y ex-
ceso de potasio, son causas adyuvantes en su formacin. Tambin es posible
encontrar disminucin de citrato urinario en pacientes con insuficiencia renal.
CIDO DELTA AMINOLEVULINICO (ALA)

Cdigo 903104
La hemoglobina la mioglobina y los citocromos son molculas complejas de
porfirinas que se sintetizan en el organismo a partir de glicina ms succinato
produciendo ALA y uroporfiringenos. El ALA se forma por la reaccin de la
succinil-coenzima A con glicina teniendo como catalizador la ALA sintasa. Esta
reaccin es el primer paso en la biosntesis de la molcula heme y es seguida
por la conversin de ALA a porfobilingeno por la ALA dehidratasa.

Junto con la solicitud se debe enviar resumen de la historia clnica
Recoleccin de orina de 24 horas recogida sin preservativo en frasco oscuro
para protegerla de la luz. La muestra es estable 7 das en refrigeracin y un mes
congelada a -20C.
nible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Cromatografa de columna de intercambio inico
1,5-7,5 mg/24 horas

Puede haber aumento en la excrecin del ALA por deficiencias hereditarias o por
inhibicin secundaria de las enzimas que intervienen en la va de la biosntesis
del anillo heme como son la ALA dehidratasa en las porfirias (porfiria, porfiria in-
termitente aguda, coproporfiria hereditaria y porfiria variegada). Entre las causas
secundarias est la intoxicacin aguda o crnica por plomo, la tirosinemia tipo I,
el alcoholismo y el embarazo.
CIDO FLICO (FOLATOS) EN SANGRE

Cdigo 903105
CIDO FLICO EN ERITROCITOS

Cdigo 903106
Los folatos son una clase de compuestos vitamnicos relacionados con el cido
pteroilglutmico (PGA) que son necesarios para la sntesis de cidos nuclicos,
protenas mitocondriales, el metabolismo de los aminocidos y otros procesos
celulares que utilizan transferencia de molculas de carbonos simples. Los fo-
latos sirven como donantes o receptores de molculas de carbonos.
Aproximadamente el 20% del folato absorbido diariamente se deriva de la

dieta, el resto es sintetizado por microorganismos intestinales. La deficien-
cia de folato puede presentarse por baja ingesta en la dieta, malabsorcin
gastrointestinal, utilizacin inadecuada por deficiencias enzimticas o terapia
antiflica, ingestin de alcohol y demanda exagerada de folatos como en el
embarazo o en procesos de proliferacin celular.
Los folatos estn presentes en una gran variedad de alimentos, como los vege-
tales de hoja verde oscura, los ctricos, la levadura, las judas, los huevos y la le-
che. El folato es absorbido por el intestino delgado y almacenado en el hgado.

El paciente debe estar en ayunas y no debe estar tomando cido flico ni vitami-
nas que lo contengan. Esta prueba no se debe ordenar en personas recibiendo
radioistopos, metrotexate u otros antagonistas del cido flico.
Muestra de suero y de sangre total con anticoagulantes heparina o EDTA para
obtener glbulos rojos. La muestra es estable 6 meses congelada a -20C.
La prueba de cido flico en eritrocitos se procesa en Estados Unidos y el resul-
tado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo. La muestra es
estable 4 das en refrigeracin .
Metodologa: Suero: Inmunoanlisis por quimioluminiscencia con partculas

paramagnticas.
Eritrocitos: Ensayo Inmunocromatogrfico de Membrana (ICMA).
Suero: 5,9-24,8 ng/mL
Deficiencia: < 4,0 ng/mL
Eritrocitos: 280 790 ng/mL

La deficiencia de folato puede presentarse por baja ingesta en la dieta, malab-
sorcin gastrointestinal, utilizacin inadecuada por deficiencias enzimticas o
terapia antiflica, ingestin de alcohol y demanda exagerada de folatos como en
el embarazo o en procesos de proliferacin celular como en el cncer.
La deficiencia de folato puede provocar anemia megaloblstica y, en ltimo tr-
mino, problemas neurolgicos graves. El alcoholismo, la hepatitis u otras enfer-
medades hepticas pueden producir a su vez un gasto excesivo de folato. Los
niveles de folato tanto en suero como en eritrocitos, se utilizan para evaluar el
status de folato.
El folato intraeritrocitario es el mejor indicador a largo plazo de las reservas de
folato. Un valor bajo de folato intraeritrocitario puede indicar una deficiencia
prolongada de folato.
CIDO HIALURNICO
Cdigo 862620F
El cido hialurnico es un glicosaminoglicano no ramificado que se encuentra
ampliamente distribuido en el tejido conectivo y es producido principalmente
por las clulas mesenquimales. Tiene varias funciones entre las que estn: lu-
bricante de las articulaciones, previene la invasin bacteriana y la de hidratante
corporal interno. Se elimina rpidamente por el hgado.

Muestra de suero. Permita que la muestra se coagule completamente antes de
separar el suero lo que debe hacerse antes de dos horas despus de la recolec-
cin. No se aceptan muestras hemolizadas, ictricas o lipmicas. La muestra es
estable 10 das en refrigeracin y un ao congelada a -20C.
La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible de 10 das
Metodologa: Inmunoanlisis enzimtico cuantitativo (EIA)
5,0-57,0 ng/mL

La fibrosis heptica es prevalente en muchos pacientes que han tenido infeccio-
nes por los virus de la hepatitis B y C, en alcohlicos, en casos de hemocromato-
sis, talasemia y otras enfermedades que atacan el hgado
La determinacin del cido hialurnico es uno de los mejores marcadores para
evaluar cirrosis heptica y tiene muy buena sensibilidad para discriminar la ci-
rrosis de otros estados de fibrosis. La concentracin srica es consistente con el
estadio de la fibrosis y disminuye como respuesta a la terapia con Interferon en
pacientes con hepatitis crnica por VHC.
En pacientes con inflamacin sinovial proliferativa, como la artritis reumatoidea,
puede haber elevacin del cido hialurnico tanto en lquido sinovial como en
el suero pero tambin puede ocurrir en otros tipos de enfermedades articulares
como osteoartritis o artritis traumtica.
Algunos estudios han reportado elevacin del cido hialurnico en orina en pa-
cientes con cncer de vejiga.
CIDO HOMOVANLICO (HVA)

Cdigo 90310
El HVA es un metabolito final proveniente de la dopamina que es una de las
ms importantes catecolaminas endgenas junto con la epinefrina y la norepi-
nefrina. Las catecolaminas se producen principalmente en las clulas cromaf-
nicas de la mdula suprarrenal, el cerebro y del sistema nervioso simptico. La
dopamina se sintetiza principalmente en el SNC y acta como neurotransmisor.
Este compuesto se metaboliza a 3-metoxi-4-hidroxifenilactico (cido homova-
nlico, HVA) por accin de la monoaminooxidasa y la catecol-O-metiltransferasa.
El paciente debe evitar consumir t, caf, alcohol y cigarrillo antes de la reco-
leccin y es preferible que no est tomando alguna droga por lo menos 3 das
antes del examen. Hay falsa elevacin en pacientes que estn tomando L-Dopa.
Hay elevacin fisiolgica por disulfiran, verapamilo, piridoxina y reserpina. Hay

interferencia analtica por aspirina.
La muestra de eleccin es orina recolectada durante 24 horas, preservada con 10
mL de HCl 6M y debe mantenerse refrigerada durante la recoleccin y el envo.
Para la determinacin en nios se puede obtener orina de miccin simple. La
muestra de orina es estable 7 das en refrigeracin y dos meses congelada a
-20C
Para el diagnstico de neuroblastoma puede ser satisfactoria una muestra sim-
ple si se relaciona con la excrecin de creatinina.
nible 10 hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Tcnica espectroftometrica.
Adultos: 3-8 mg/24 horas.
Nios (g/mg creatinina)

<12 meses: 3-44
1-2 aos: 5-42
2-5 aos: 3-29
5-10 aos: 1-19
10-15 aos: 0-18

Se encuentran valores elevados en pacientes con neuroblastoma, feocromocito-
ma y gangliomas. Tambin es til en el diagnstico de la disautonoma familiar
(Sndrome Riley-Day) donde el HVA est aumentado y el cido vanilmandlico
(VMA) est disminuido. El resultado debe correlacionarse con la determinacin
del VMA especialmente en nios menores de 15 aos.
CIDO LCTICO (L-LACTATO)

Cdigo 903111
El cido lctico es un producto intermediario del metabolismo de los carbohi-
dratos que se deriva principalmente de las clulas musculares y de los eritroci-
tos y es metabolizado en el hgado y en el corazn, por lo tanto los niveles del
lactato sanguneo reflejan tanto su produccin como el metabolismo. El cido
lctico mantiene los niveles celulares del dinucletido de nicotinamida y ade-
nina (NAD). La deprivacin severa de oxgeno a los tejidos conduce a acidosis
lctica que se manifiesta por debilidad, estupor, fatiga y coma.
Los niveles de lactato y piruvato srico dan un ndice de la severidad de falla
circulatoria asociada a hipoxia tisular en diferentes estados clnicos.

El paciente debe informar las drogas que est tomando pues hay aumento fisio-
lgico por ingestin de aspirina, carbamazepina, fenobarbital, fenitona y cido

valproico. La muestra debe tomarse con el paciente en ayunas, sin uso de torni-
quete y sin movimientos de contraccin de la mano.
Sangre total tomada en tubo con fluoruro de sodio u oxalato potsico como
anticoagulantes para obtener plasma.
El tubo debe mezclarse muy bien (invertirlo por lo menos 6 veces), mantenerse
en hielo y enviarse rpidamente al laboratorio. El plasma debe separarse de los
glbulos rojos en los primeros 15 minutos despus de la toma. Si se demora la
separacin los valores del lactato pueden aumentar en aproximadamente 10%
despus de la primera hora y hasta un 15% despus de las dos horas. La muestra
es estable 8 horas a temperatura ambiente y 14 das en refrigeracin .
Muestra de LCR tomada por el mdico tratante y enviada rpidamente al laborato-
rio. La muestra es estable 3 horas a temperatura ambiente, 24 horas refrigerada
y 2 meses congelada a -20C
Plasma: 0.50- 2.2 nmol/L

La concentracin del cido lctico en plasma tiene significado clnico en casos
de acidosis lctica, choque hipovolmico, enfermedad heptica, tumores, ce-
toacidosis diabtica, sepsis, intoxicaciones y ciertas deficiencias enzimticas
como en el caso de la deficiencia de la miofosforilasa o enfermedad de McAr-
dLe. Pacientes con niveles por encima de 10,5 mmol/L tienen alta mortalidad..
Se ha reportado elevacin del cido lctico en hipoxia tisular, ejercicio muscular
severo, enfermedades neoplsicas, defectos enzimticos que afecten el metabo-
lismo del piruvato y del lactato, desordenes neuromusculares, efectos de toxinas
y sobredosis de drogas por ingestin o infusin de sorbitol, fructosa, metanol,
etanol, salicilatos y fenformin.
La prueba de estimulacin para detectar deficiencia de miofosforilasa se realiza
de la siguiente manera:
1. Colocar un catter pericraneal en la vena antecubital del brazo.

2. Tomar una muestra de sangre para determinar cido lctico basal.
3. Colocar el manguito del tensimetro arriba del codo del paciente e inflarlo
hasta que se obtenga presin de mercurio por encima de la presin arterial.
4. Hacer que el paciente empiece a inflar vigorosamente el baln de otro ten-
simetro para llevar la columna de mercurio hasta el final de la escala. Este
ejercicio produce dolor en el brazo por lo cual debe estimularse al paciente
para que no lo suspenda pues es definitivo para obtener resultados confia-
bles de la prueba.
5. Despus de un minuto de este ejercicio se desinfla el tensimetro y se to-
man muestras 1,3,6 y 10 minutos post ejercicio.

6. La prueba se considera normal cuando hay un aumento 3-5 veces del cido
lctico en las dos primeras muestras post ejercicio y disminucin gradual a
nivel basal en las muestras restantes.
7. En pacientes con Enfermedad de McArdLe el cido lctico post ejercicio prc-
ticamente no se eleva ms de 1,5 veces sobre el valor basal.
En la meningitis bacteriana se observa aumento de los niveles de lactato en el
LCR, asi como en la hipocapnia, hidrocefalia, abscesos cerebrales, isquemia ce-
rebral y cualquier condicin clnica asociada a falta de oxigenacin cerebral y/o
presin intracraneal aumentada.
CIDO METILMALNICO
Cdigo 862608F
El cido metilmalnico (MMA) es un cido dicarboxlico derivado de un me-
tilado del malonato que se produce cuando los aminocidos corporales se
destruyen. La concentracin del MMA se eleva principalmente en el suero en
pacientes afectados con una enfermedad gentica de tipo metablico llamada
acidemia metilmalnica y en pacientes con deficiencia nutricional de vitamina
B12 o cido flico. De las dos entidades la ms frecuente es la debida a la
deficiencia nutricional por mala absorcin intestinal, problemas digestivos o
malos hbitos dietticos.
Muestra de suero que debe congelarse en dos viales plsticos. La muestra es
estable 1 mes a temperatura ambiente, refrigerada y/o congelada a -20C. La
prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das hbi-
les a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Cromatografa de gas/Espectrometra de masa
0,4 mol/L

La determinacin del MMA es til para la evaluacin de nios donde se sospeche
acidemia metilmalnica. . Niveles extremadamente altos (>20mol/L) son indica-
tivos de este desorden metablico innato.
Tambin es til para evaluar pacientes con signos y sntomas por deficiencia de
vitamina B12. Varios estudios han indicado que la prueba en suero o en orina
es un indicador ms confiable a nivel tisular de deficiencia de cianocobalamina
que la determinacin de los niveles de vitamina B12. Se observan aumentos
moderados (0,4 1,0 mol/L) en pacientes con insuficiencia renal. Tambin
se encuentran niveles elevados en embarazo, anemia perniciosa y el 5-15% de
pacientes ancianos.
CIDO MICOFENLICO
Cdigo 862711F
El cido micofenlico es un medicamento inmunosupresor de tipo antibitico
que se obtiene de la bacteria Penicillium stoloniferum y especies relaciona-
das. Se utiliza junto con la ciclosporina y los corticoides para prevenir el recha-
zo del rgano en los pacientes trasplantados renales.

Enviar resmen de historia clnica
Sangre total tomada en tubo con EDTA como anticoagulante para obtener plas-
ma. La muestra es estable 72 horas a temperatura ambiente, 14 das en refrigera-
cin y dos semanas congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos
y el resultado est disponible10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Cromatografa lquida de alta resolucin
Rango teraputico:
1,0-5,0 mg/L

La concentracin mxima de la droga se alcanza a las 0,5 a 2,5 horas despus de
la administracin del micofenolato mofetilo en pacientes con trasplante renal y
cardaco, 5-6 das post-trasplante. La vida media es 11-26 horas.
CIDO ORTICO
Cdigo 908002
El cido ortico, llamado tambin cido pirimidine-carboxilico, es un com-
puesto heterocclico cido intermediario en la biosntesis de la pirimidina. Se
aumenta en desordenes que comprometen el ciclo de la urea y en los que
comprometen el metabolismo de la arginina. Entre los errores congnitos del
metabolismo est la aciduria ortica hereditaria que es un trastorno raro causa-
do por una deficiencia grave de la enzima uridina 5-monofosfato sintasa que
se trasmite segn un patrn autosmico recesivo.
Enviar resmen de historia clnica.
Muestra de orina de miccin simple que es estable 2 meses congelada a -20C.
hbiles despus de la fecha de envo.
Menos de 2 semanas de nacido: 1,4-5,3 mmol/mol de creatinina
De 2 semanas-1 ao: 1,0-3,2 mmol/mol de creatinina
De 2 - 10 aos: 0,5-3.3 mmol/mol de creatinina

Mayor o igual a 11 aos: 0,4-1,2 mmol/mol de creatinina

La determinacin del cido ortico es til para distinguir entre las diferentes cau-
sas de amonio elevado (hiperamonemia). La hiperamonemia es caracterstica de
todos los trastornos del ciclo de la urea, pero el cido ortico solo se eleva en
algunos de ellos. El cido ortico tambin se eleva en los defectos de trasporte
de los aminocidos dibsicos (intolerancia lisinurica proteica, hiperornitinemia,
hiperamonemia y el sndrome homocitrilinuria) y est muy elevado en la aciduria
ortica hereditaria
CIDO PIRVICO
Cdigo 903112
El cido pirvico, metabolito intermediario, es un producto de la va Embden-
Meyerhof, que oxida la glucosa a compuestos de tres carbonos. Cuando las
clulas en las que se lleva a cabo sta va estn suficientemente oxigenadas, el
piruvato es oxidado en la mitocondria a CO2 y H2O por el ciclo de Krebs; en
cambio en condiciones de anoxia tisular la PO2 y la reduccin de NAD/NADH
disminuyen y el piruvato es reducido a lactato, lo que aumenta la relacin
NAD/NADH y permite continuar el metabolismo anaerbico de la glucosa. El
cido pirvico juega un papel importante en la unin del metabolismo de los
carbohidratos y los aminocidos con el ciclo del cido tricarboxilico, la va de
oxidacin beta de los cidos grasos y el complejo de la cadena respiratoria de
las mitocondrias.
El paciente debe estar en ayunas y debe enviarse resumen de historia clnica.
El tubo especial con cido metafosfrico al 5% se solicita al CIBI y se debe des-
congelar en el momento de la toma de la muestra.
Muestra de sangre total tomada en tubo con anticoagulantes como heparina de
sodio o litio, EDTA o fluoruro, mezclar bien y tomar una alcuota de 200 l de la
sangre y agregar a un tubo especial, enfriado, que contiene cido metafosfrico
al 5% y mezclar vigorosamente hasta que la muestra tome coloracin caf. La
muestra es estable 1 hora refrigerada y 6 das congelada a -20C. La prueba se
procesa en laboratorio de referencia local y el resultado est disponible 10 das
hbiles a partir de la fecha de envo
Metodologa: Espectrofotometra de punto final
0,034 0,102 mmol/L

La determinacin del cido pirvico es til para detectar posibles trastornos del
metabolismo mitocondrial cuando se usa en conjunto con el lactato tomado al
mismo tiempo para determinar la relacin lactato:piruvato (L:P). La relacin L:P
est elevada en varios de los trastornos de la cadena respiratoria de las mitocon-
drias. Se observa una relacin L:P disminuida en los trastornos hereditarios del
metabolismo del piruvato como la deficiencia del complejo piruvato dehidroge-
nasa.
CIDO RICO
Cdigo 903801
CIDO RICO EN ORINA DE 24 H

Cdigo 903802
CIDO RICO EN ORINA (MICCIN SIMPLE)

Cdigo 903802-2
Los uratos son sintetizados por el organismo y tambin se obtienen de la dieta.
El 75% se elimina por va renal y el 25% por va intestinal. Los uratos se filtran
libremente por el glomrulo y aproximadamente el 98% es reabsorbido por el
tbulo proximal. Aproximadamente el 8% de la carga filtrada se excreta en la
orina. El cido rico es el producto final del metabolismo de las purinas.
Se debe averiguar que drogas est tomando el paciente pues hay aumento fisio-
lgico por el uso de agentes antineoplsicos, cido etacrinico, adrenocorticoste-
roides, hidroclorotiazida, ciclosporina, pirazinamida, espironolactona, teofilina,
indapamide, prednisona, propanolol, triamterene, warfarina, espironolactona y
cido acetilsaliclico.
Muestra de suero o de sangre total tomada con anticoagulantes como heparina
de amonio para obtener plasma. La muestra es estable 7 das en refrigeracin y
6 meses congeladas a -20C. La muestra de orina es estable 7 das en refrigera-
cin y/o congelada.
Recoleccin de orina durante 24 horas en frasco con 10 mL de hidrxido de sodio
al 5% como preservativo para mantener la alcalinidad.
Metodologa: Espectrofotometra de punto final a tiempo fijo.
Suero Hombres: 4,8 8,7 mg/dL
Mujeres: 2,6 8,0 mg/dL
Orina 250-750 mg/24 horas

Los niveles elevados en suero o plasma se acompaan generalmente de niveles
elevados en orina.
La principal indicacin de la prueba es en el diagnstico de hiperuricemia (gota)
como resultado del aumento en la sntesis de las purinas.
Tambin hay niveles elevados en leucemias y policitemia por aumento del meta-
bolismo de las nucleoprotenas, por ingestin de alimentos ricos en nucleopro-
tenas, en pacientes con disminucin de la funcin renal, en ciegos y alcohli-
cos, en psoriasis y en desnutricin severa.
CIDO VALPROICO
Cdigo 905201
CIDO VALPROICO LIBRE

Cdigo 862679F
Es una droga de amplio espectro usada sola o en combinacin con otras dro-
gas, para el tratamiento de estados convulsivos. A niveles teraputicos se han
reportado casos de falla heptica y un sndrome parecido al Reye por lo cual
es necesario controlar los niveles sanguneos durante los primeros seis meses
de tratamiento.
El cido valproico circula en la sangre en el 85 al 90% unido a protenas. En
casos de uremia o cuando se administra con otras drogas que tambin estn
altamente unidas a protenas, como fenitona, el cido valproico es desplazado
de las protenas lo que da lugar a que la fraccin libre del cido sea mayor que
est unida.
El tiempo habitual de muestreo debe ser inmediatamente antes de una dosis.
En la solicitud del examen se debe anotar dosis y hora de administracin de la
droga.
Se debe anotar que otros anticonvulsivantes est tomando el paciente pues la
fenitona, carbamazepina y la primidona pueden aumentar la eliminacin del
cido valproico mediante la induccin de enzimas hepticas lo que se traduce
en niveles sricos bajos.
Muestra de suero tubo tapa roja sin aditivos. La muestra es estable 2 das a tem-
peratura ambiente, 7 das en refrigeracin y 1 mes congelada a -20. No se debe
utilizar tubo con gel separador.

Los efectos txicos tales como depresin del sistema nervioso central, trombo-
citopenia y dao heptico, se presentan con niveles por encima de 100-125 g /
mL.
La prueba de cido valproico libre se procesa en Estados Unidos y el cido val-
proico total se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado est
disponible 1o das hbiles a partir de la fecha de envo..
Metodologa:
Inmunoanlisis quimioluminiscente de micropartcula (CMIA) para valproico total
Inmunoanlisis enzimtico (EIA) para el cido valproico libre
Rango teraputico:
Total: 50-100 g/mL
Libre: 4,8-17,3 mg/L

El tratamiento con cido valproico se utiliza para el control de estados convul-
sivos simples o complejos y en terapia combinada con otros anticonvulsivantes
para el control de convulsiones generalizadas.
Debido a grandes diferencias individuales en las dosis requeridas para alcanzar
terapia efectiva y con el fin de evitar los efectos txicos de la droga por sobredo-
sis es necesario medir frecuentemente los niveles sricos.
Debido a que la toxicidad de la droga est directamente relacionada con la frac-
cin libre es necesario en algunos casos determinar la fraccin libre, como en
uso concomitante con otras drogas, hipoalbuminemia, embarazo, falla renal o
heptica y en personas ancianas.
CIDO VANILMANDELICO (VMA)

Cdigo 903115
El VMA urinario es el metabolito ms importante de las catecolaminas (epi-
nefrina y norepinefrina) junto con el cido homovanilico (HVA) y la dopamina.
EL VMA es un indicador til de la produccin endgena de las catecolaminas
por las clulas cromafnicas de la mdula adrenal y por el sistema nervioso
simptico.
La cantidad del VMA excretado est aumentada en pacientes con aumento en
la sntesis de las catecolaminas y por esto es un marcador para tumores de ori-
gen neuroendocrino, neuroblastoma, feocromocitoma y tumores de la cresta
neural en nios.
El paciente debe abstenerse de ingerir alimentos que contengan vainilla as
como los que tengan fenoles aromticos tales como caf, banano, te y chocola-
te, por lo menos 5 das antes de la prueba.
Debe informar que drogas est tomando debido a que hay interferencia analtica
con aumento por anileridine, cido nalidixico, fenilsulftalena, metocarbamol
y aspirina. Hay aumento por efecto fisiolgico por clorpromazina, epinefrina,
glucagon, histamina, isoprotenerol, L-dopa, nitroglicerina, reserpina y rauwolfia.
Recolectar orina de 24 horas en frasco con 10 mL de HCl 6N como preservativo y

mezclar bien el contenido cada vez que se aada una nueva miccin. Mantener
la orina refrigerada durante el tiempo de la recoleccin.
En nios se puede obtener orina de miccin simple. Anotar el total del volumen
recolectado antes de obtener la alcuota para la prueba.
La muestra de orina es estable 7 das en refrigeracin y 6 meses congelada a
-20C
Metodologa: Colorimtrico (Mtodo de Pisano).
Adultos: 2,0-14,0 mg/24 horas
Nios: 0-12 meses: 0,0 35 g/mg creatinina

1-2 aos: 0,0 30 g/mg creatinina
2-5 aos: 0,0 16 g /mg creatinina
El feocromocitoma est asociado con niveles plasmticos y urinarios marcada-
mente elevados de catecolaminas y de sus metabolitos urinarios VMA, meta-
nefrinas y HVA. Tambin se encuentran niveles elevados en ganglioneuroma,
neuroblastoma y ganglioneuroblastoma. Ms del 90% de los pacientes con neu-
roblastoma tienen niveles elevados de VMA y HVA por lo cual ambas pruebas
deben hacerse en estos pacientes.
Una prueba ms especfica y ms fcil de realizar para el diagnstico del feo-
cromocitoma es la de las metanefrinas pues los niveles elevados de VMA son
consistentes con ste tumor pero no diagnsticos.
La prueba tambin es til para el seguimiento post-quirrgico de pacientes para
determinar recidivas.
CIDOS BILIARES TOTALES

Cdigo 862651F
Los cidos biliares se forman en el hgado derivados del colesterol, se conju-
gan principalmente con los aminocidos glicina y taurina formando las sales
biliares que se almacenan y se concentran en la vescula biliar; se secretan al
intestino despus de la ingestin de los alimentos para facilitar la digestin
pues producen emulsificacin de las grasas ingeridas. El 90% de los cidos
biliares son reabsorbidos durante la fase absortiva de la digestin.
Muestra de suero. La muestra es estable 7 das a temperatura ambiente, refrige-
rada y congelada a -20C.
Metodologa: Espectrofotometra
10,1 mol/L
La prueba es til para determinar la eficiencia de la depuracin heptica pues

es un indicador sensible de enfermedad del hgado. Los cidos biliares se en-
cuentran elevados en cirrosis, hepatitis aguda y crnica, colestasis, trombosis
de la vena porta, sndrome de Budd-Chiari, colangitis, enfermedad de Wilson y
en hemocromatosis. Los niveles totales de cidos biliares son el indicador ms
sensible para supervisar la eficacia del tratamiento con interfern de pacientes
con hepatitis C crnica.
Es de utilidad para evaluar la colestasis obsttrica en mujeres embarazadas. Los
sntomas de la colestasis incluyen prurito persistente en el tercer trimestre del
embarazo y los posibles riesgos para el feto, muerte fetal, parto prematuro y el
sangrado.
CIDO GRASOS LIBRES

Cdigo 862654F
Los cidos grasos libres o no-esterificados constituyen el 95% de los cidos
grasos que se encuentran en la sangre. Estn unidos a protenas y su concen-
tracin se eleva despus de una comida rica en grasas pero tienden a dismi-
nuir despus de una comida ordinaria.
Hay descarga de cidos grasos libres por hormonas lipoactivas como epinefri-
na, norepinefrina, glucagn, tirotropina y ACTH y por tumores que las produz-
can.

El paciente debe tener un ayuno de 12-14 horas pero no mayor, pues en ayuno
muy prolongado o por inanicin los cidos grasos se triplican en sangre. El pa-
ciente no debe haber ingerido alcohol durante las 24 horas previas al examen.
Muestra de suero el cual debe congelarse lo ms rpidamente posible con el fin
de eliminar la generacin de cidos grasos libres a partir de los triglicridos por
la accin de las lipasas sricas. La muestra es estable durante 2 meses congelada
a -20C.
Metodologa: Tcnica enzimtica colorimtrica
Nios. < 30 das: 2,30 mmol/L
< 12 meses: 0,50 1,60
< 8 aos: 0,60 1,50
< 18 aos: 0,20 1,10
Adultos: 0,07 0,88

La prueba es til para evaluar el estado metablico de personas con endocrino-
patas y detectar presencia de feocromocitoma y otros tumores secretores de
glucagn, TSH y ACTH. Niveles anormalmente elevados de cidos grasos libres
estn asociados con diabetes mellitus mal controlada. Los cidos grasos libres
pueden contribuir a la resistencia a la insulina y al desarrollo de la diabetes tipo
II. Los cidos grasos libres tambin estn implicados como un futuro factor de
riesgo independiente para la enfermedad cardaca.
CIDOS ORGNICOS DE CADENA CORTA

Cdigo 908001
CIDOS ORGNICOS DE CADENA CORTA EN ORINA

Cdigo 908001-2
CIDOS ORGNICOS DE CADENA CORTA EN SUERO

Cdigo 908001-1
Los cidos orgnicos comprenden metabolitos claves de casi todas las vas
metablicas del metabolismo intermediario, por lo que el anlisis de los mis-
mos ofrece informacin sobre el estado de dichas vas. Los cidos orgnicos
ocurren como intermediarios fisiolgicos en una variedad de vas metablicas.
Las acidurias orgnicas constituyen un grupo de trastornos en los cuales estn

bloqueadas una o ms de estas vas, lo que resulta en una deficiencia de pro-
ductos normales y en una acumulacin anormal, en el organismo, de metabo-
litos intermediarios (cidos orgnicos) que se excretan en la orina.
Enviar historia clnica del paciente.
Muestra de sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA para analizar
la sangre total. La muestra es estable 8 horas refrigerada y 2 semanas congelada
a -20C.
Gotas de sangre en papel de filtro que deben secarse a temperatura ambiente.
La muestra es estable 6 meses a temperatura ambiente.
Metodologa: Cromatografa de gases acoplada a espectrofotometra de masa
Valor de referencia: Reporte individual segn el caso
Las acidurias orgnicas tpicamente se presentan, bien sea, como una enferme-
dad que amenaza la vida del nio en los primeros aos o como un inexplicado
retardo en su crecimiento con episodios intercurrentes de descompensaciones
metablicas en los nios de mayor edad. La presencia de acidosis metablica
severa y persistente de origen indeterminado acompaada de otras manifes-
taciones clnicas indica la posibilidad de acidurias orgnicas que pueden ser
detectadas con la determinacin de los cidos orgnicos de cadena corta.
ACILCARNITINA
Cdigo 862667F
La deficiencia de la carnitina-acilcarnitina translocasa (CAT) es un desorden au-
tosmico recesivo, raro, de la oxidacin de los cidos grasos que impide la des-
composicin de estos en el organismo. Este desorden se presenta tpicamente
en el periodo neonatal con hipoglicemia hipocetnica severa, hiperamonemia,
anormalidades cardacas y muerte prematura. Tambin puede presentarse en
una forma ms leve a una mayor edad.
Muestra de suero o sangre total con anticoagulante como heparina de sodio
para obtener plasma. La muestra es estable 1 mes congelada a -20C
Metodologa: Cromatografa de gases acoplada a espectrofotometra de masa.
Valor de referencia: Reporte individual

til para investigar la presencia de la deficiencia de CAT
ANTICUERPOS ANTI COXIELLA BURNETTI

Cdigo 862566F
La bacteria Coxiella burnetii es la responsable de la fiebre Q, zoonosis de dis-
tribucin mundial. La fiebre Q es una enfermedad sistmica que puede produ-
cir neumona atpica, sndrome febril, hepatitis o endocarditis. Puede infectar
un amplio rango de animales, adems de numerosas especies de garrapatas.
Generalmente los humanos adquieren la fiebre Q al inhalar aerosoles o polvo
contaminados.
Metodologa: Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
Coxiella Burnetti IgG fase 1/2: Ttulo < 1:16
anticuerpos IgM fase 1/2: Ttulo < 1:16
IgA fase 1/2: Ttulo < 1:16

til en el diagnstico de la fiebre Q. La presencia del antgeno de fase 2 indica
enfermedad aguda y de fase 1 indica enfermedad crnica. Al inicio de la en-
fermedad hay elevacin de ttulos de anticuerpos IgG y en la 8 semana se
observa la mxima elevacin del ttulo de anticuerpos fase 2, permaneciendo
elevado por un ao o ms. En hepatitis granulomatosa crnica los ttulos IgG
para antgenos fase 1 y 2 estn elevados.
ACTINOMYCES, CULTIVO
Cdigo 901201
Actinomyces israelii es un bacilo Gram-positivo, anaerbico, no esporulado,
delicadamente ramificado que hace parte de la flora normal de la cavidad oral
pero puede colonizar tambin el tracto gastrointestinal y el genital femenino.
Muestra tomada aspticamente del sitio de la lesin y preservada en medio
anaerbico para ser llevada al laboratorio. El informe final del cultivo se hace a
los 30 das de haber sembrado la muestra
Metodologa: El espcimen se inocula en agar sangre y en caldo de tioglicolato

y se incuba bajo condiciones anaerbicas
Valor de referencia: Negativo
Dada la localizacin normal de la bacteria en la nariz y en la garganta, la actino-
micosis aparece ms comnmente en la cara y el cuello. Los sntomas ocurren
cuando la bacteria entra en los tejidos faciales despus de un traumatismo, ciru-
ga o infeccin. Un desencadenante comn es el absceso dental o la ciruga oral.
Una vez en el tejido, forma un absceso, produciendo una protuberancia dura de
color rojo intenso a rojo prpura, a menudo en la mandbula, de donde proviene
su nombre comn de mandbula abultada. Finalmente, el absceso irrumpe a
travs de la superficie de la piel y produce un conducto sinusal que drena hacia
el exterior.
Sin embargo, la infeccin algunas veces puede presentarse en el trax (actino-
micosis pulmonar), el abdomen, la pelvis u otras reas del cuerpo. La infeccin
no es contagiosa. La infeccin tambin se ha observado en algunas mujeres que
tienen dispositivo intrauterino (DIU) para prevenir el embarazo.
ACTIVIDAD ADAMTS 13
Cdigo 862772F
La prpura trombocitopnica trombtica (PTT) es una rara microangiopata
trombtica, congnita o adquirida, potencialmente fatal caracterizada por una
variedad de sntomas como trombocitopenia, anemia hemoltica microangio-
ptica, sntomas neurolgicos, fiebre y disfuncin renal. La ADAMTS 13 es una
enzima desintegrina y metaloproteasa que divide el factor de vonWillebrand
(vWF). Es secretada a la sangre y se encarga de degradar los multmeros del
vWF disminuyendo su actividad.
La disfuncin ADAMTS13 ha sido implicada en la patognesis de la prpura
trombocitopnica trombtica (PTT). Este desorden ocurre con mayor frecuencia
en mujeres y, en el 13 por ciento de ellas, se asocia al embarazo.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante como citrato de sodio para ob-
tener plasma pobre en plaquetas. La muestra se debe centrifugar dos veces pues
la contaminacin plaquetaria altera el resultado y es estable 14 das congelada a
-70C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10
das hbiles a partir de la fecha de envo
Metodologa: Resonancia fluorescente de transferencia de energa (FRET)
Actividad 70%

til para el diagnstico de PTT congnita o adquirida. Los bajos niveles de ADA-
MTS13 en pacientes con PTT adquirida parecen ser causados por la presencia de
anticuerpos IgG circulantes contra ADAMTS13. En el laboratorio, aproximadamen-
te el 80% de estos anticuerpos inhiben la actividad de ADAMTS13, y otras pruebas
de laboratorio no pueden detectar el 20% restante de anticuerpos clnicamente
importantes.
ADENOSIN DEAMINASA (ADA)

Cdigo 903401
La ADA participa en el catabolismo de las purinas catalizando la deaminacin
de adenosina para formar inosina y NH3. Su actividad biolgica fundamental
est relacionada con proliferacin y diferenciacin linfoctica. Niveles enzim-
ticos elevados se encuentran en pacientes donde la inmunidad celular se ha
estimulado, teniendo ms relacin con el estado de maduracin que con el
nmero de linfocitos.

Sangre total o lquido biolgico tomados en tubo con o sin anticoagulante para
obtener suero o plasma.
Las muestras no deben estar hemolizadas debido a que los eritrocitos tienen
alto contenido de ADA. La muestra es estable 4 horas a temperatura ambiente y
6 meses congelada a -20C.
Nivel compatible con LCR: > 5,0 U/L a 37C
tuberculosis en: Lquido pleural: > 32,0 U/L
Lquido pericrdico: > 96,0 U/L
Lquido peritoneal: > 36,0 U/L

La cuantificacin de la enzima ADA en suero y lquidos corporales es de gran
ayuda diagnstica en tuberculosis extrapulmonar pues se encuentran niveles
significativamente elevados comparativamente con otras entidades que produz-
can efusiones de lquidos en cavidades orgnicas.
Como ayuda diagnstica en tuberculosis pleural se recomienda realizar la prue-
ba en suero y lquido pleural y establecer la relacin Lquido/suero la cual si es
mayor de 1,7 es compatible con tuberculosis.
La ADA se libera en el suero de pacientes con diversas patologas e infeccio-
nes, incluyendo hepatitis viral, mononucleosis infecciosa, fiebre tifoidea, tumo-
res malignos, leucemias, cirrosis, fiebre tifoidea y tuberculosis. Por sta razn
es importante, para tuberculosis extrapulmonar hacer la prueba tambin en el
lquido correspondiente. En el lquido cefalorraqudeo (LCR) los niveles de ADA

por encima de 9,0 U/L son compatibles con meningitis tuberculosa mientras que
niveles por debajo de ste valor prcticamente la excluyen.
Es muy til en el diagnstico de hipertensin portal (ascitis) asociada con cirrosis
heptica. Los niveles elevados de ADA en lquido pleural, estn asociados con tu-
berculosis, aunque el incremento en la actividad de ADA puede tener su origen
en efusiones debidas a varias causas, incluyendo TBC, infecciones bacterianas,
enfermedades reumatolgicas y desordenes linfoproliferativos.
ADENOVIRUS ANTICUERPOS TOTALES

Cdigo 862576F
ADENOVIRUS, ANTGENO
Cdigo 906301
ADENOVIRUS, EN LCR
Cdigo 862699F
ADENOVIRUS, PCR
Cdigo 862660F
ADENOVIRUS, ANTICUERPOS IgG

Cdigo 906201
ADENOVIRUS, ANTICUERPOS IgM

Cdigo 906203
El grupo de los adenovirus humanos comprende ms de 51 serotipos que per-
tenecen a la familia Adenoviridae, gnero Mastadenovirus y que se agrupan en
6 subgenros de la A-F. Las manifestaciones clnicas y la epidemiologa de esta
familia de virus es muy variada pues producen infecciones respiratorias altas
y bajas, conjuntivitis, cistitis hemorrgica, uretritis cervicitis y gastroenteritis.
Aproximadamente el 10% de las neumonas y el 5% de las infecciones respira-
torias agudas en nios menores de 5 aos son debidas a enterovirus.
Muestra de suero. La muestra es estable 1 semana a temperatura ambiente, 2
meses refrigerada y 1 ao congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados
Muestra de materia fecal fresca y entregada rpidamente al laboratorio.
La prueba del antgeno se procesa en laboratorio de referencia local y el resulta-
do est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.

Metodologa: Fijacin de complemento para los anticuerpos totales
Prueba rpida de inmunocromatografa para el antgeno en materia fecal

Anticuerpos totales: 1:8
Antgeno: Negativo
El cultivo es el estndar de oro para el diagnstico de la infeccin por adenovi-
rus. Sin embargo debido a que es necesario esperar 3 semanas para obtener el
resultado del cultivo, con la prueba serolgica de los anticuerpos se obtienen
resultados ms rpidos pero es menos sensible. La deteccin del ADN viral por
PCR es un medio diagnstico rpido, especfico y con muy buena sensibilidad.
ADHERENCIA DE NEUTRFILOS
Cdigo 864772F
En el proceso de fagocitosis es importante el mecanismo de adhesin de las
clulas fagocticas al endotelio vascular, ya que se sabe que el neutrfilo se
encuentra en un estado de patrullaje permanente y que el mecanismo de
adherencia esta mediado por una serie de citocinas y factores qumicos que lo
inducen a llevar a cabo el proceso de fagocitosis.
Sangre total tomada en tubo con heparina para aislar los neutrfilos polimorfo-
nucleares (PMN). La prueba se toma y se procesa en el laboratorio de apoyo de
diagnstico con cita previa y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir
de la fecha de envo.
Metodologa: Mtodo citoqumico de Lowry que asla las clulas por gradiente
de densidad.
Concentraciones de protenas 2-16 mg/dL
En ensayos realizados in vitro se ha informado que los PMN de individuos con
deficiencias en la adhesin tienden a mostrar prdida de la habilidad para ad-
herirse a la superficie del plstico. Esto se relaciona in vivo con una disminucin
de la capacidad de los fagocitos para difundir a la zona del dao, formar seud-
podos y por consiguiente fagocitar las partculas extraas. Adems la literatura
informa una correlacin directa entre los ensayos automatizados que miden can-
tidad de clulas con los que determinan la concentracin proteica. La cualidad
adhesiva se amplifica mediante la determinacin de protenas totales.
ADIPONECTINA
Cdigo 904704F
La adiponectina (tambin conocida como Acrp30, Adiponectin30, AdipoQ,
apM1 o GBP28) es una citoquina (hormona) secretada por el tejido adiposo,
que regula el metabolismo energtico, estimula la oxidacin de cidos grasos,
reduce los triglicridos plasmticos y mejora el metabolismo de la glucosa me-
diante aumento de la sensibilidad a la insulina.
La adiponectina es una de las protenas plasmsticas ms abundantes, cons-
tituyendo el 0,01% de las protenas plasmticas totales. Las concentraciones
plasmticas de adiponectina estn entre los 5-10 g/mL y las mujeres presen-
tan niveles de esta hormona superiores a los hombres
Muestra de suero. Ayuno estricto. La muestra es estable 1 semana refrigerada y
1 mes congelada a -20C.
La muestra se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado est dis-
ponible 15 das a partir de la fecha envo.
Metodologa: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)
Adultos 5,1 -11,5 g/mL
Nios obesos Media ndice de Masa Corporal

IMC (27) 20,0-39,0 g/mL
Media IMC (12,2) 43,9-22,0 g/mL
Diversos estudios han comprobado que la adiponectina aumenta la sensibilidad

a la insulina en diversos tejidos como hgado, msculo esqueltico y tejido adi-
poso. Los niveles circulantes de adiponectina son inversamente proporcionales
al ndice de masa corporal (IMC) y el porcentaje de grasa corporal. Las concentra-
ciones de adiponectina se encuentran reducidas en la obesidad, diabetes melli-
tus de tipo 2 y la enfermedad coronaria arterial.
ADRENAL AUTOANTICUERPOS
Cdigo 906405
La insuficiencia suprarrenal autoinmune se asocia, con una frecuencia del 10-
20%, a falla ovrica prematura.
Este trastorno se debe a anticuerpos que reaccionan contra antgenos de la

glndula suprarrenal y gnadas. Enzimas de la familia del citocromo P450,
como la de corte de la cadena lateral del colesterol (SCC), 21-hidroxilasa y una
protena de peso molecular de 51 KDa, han sido descriptas como los princi-
pales autoantgenos presentes en pacientes con enfermedad de Addison y el
sndrome poliendocrino autoinmune tipo I (APS-I).
Muestra de suero. La muestra es estable 48 horas a temperatura ambiente, 7

das en refrigeracin y 2 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en
de envo.
Metodologa: Inmunofluorescensia indirecta (IFI)
Ttulo 1:2

La prueba evala insuficiencia suprarrenal y enfermedad de Adisson. El 40-70%
de pacientes con enfermedad idioptica de Adisson presenta anticuerpos contra
las clulas de la corteza suprarrenal; igualmente sucede en 7- 18% en enferme-
dad tuberculosa de Adisson y en el 1% de pacientes normales.
AGLUTININAS FRAS (Crioaglutininas)

Cdigo 906901
Las aglutininas fras son autoanticuerpos, predominatemente IgM y general-
mente de especificidad anti-I que aglutinan fuertemente a los eritrocitos a
temperaturas de 250C o menos.
Pueden producir anemia hemoltica autoinmune cuyo sndrome clnico tiene

un espectro amplio pues puede ir desde anemia severa hasta enfermedad
asintomtica con presencia de autoanticuerpos a eritrocitos como la nica ma-
nifestacin. Hay dos clases de anticuerpos (IgG/IgM) que pueden producir la
anemia y tienen propiedades biolgicas y clnicas importantes; los anticuerpos
IgM son los que producen la anemia hemoltica de tipo frio o llamada tambin
sndrome de aglutininas frias; los de tipo IgG producen la anemia llamada de
tipo caliente.
Sangre total tomada en tubos precalentados a 37C sin anticoagulante y sin gel
separador.
Inmediatamente colocar los tubos a 37C, dejar retraer el cogulo por una hora,
centrifugar y separar el suero.
Las crioaglutininas pueden interferir con la determinacin del grupo sanguneo,
las pruebas de compatibilidad, el recuento instrumental de clulas sanguneas y

pueden impedir el hacer un buen extendido de sangre perifrica
Metodologa: Aglutinacin
Normal 1:32
Neumona atpica 1:32
Positivo para Mycoplasma 1:256

La presencia de aglutininas fras (crioaglutininas) puede presentarse en infeccio-
nes, especialmente neumona atpica por micoplasma, infeccin viral, estafiloc-
cica o malrica.
Ttulos altos pueden encontrarse en enfermedad heptica crnica, desordenes

linfoproliferativos, leucemia mieloide crnica, macroglobulinemia de Waldens-
trm, mononucleosis infecciosa, enfermedades de colgeno vascular, comple-
jos inmunes y en ciertas enfermedades virales. . Se puede presentar un resulta-
do falso positivo en embarazo.
La prueba no se recomienda para el diagnstico de neumona atpica por Myco-
plasma pneumoniae por no ser especfica y porque ya hay disponibilidad para
determinar cuantitativamente anticuerpos IgG e IgM a Mycoplasma pneumoniae.
AGREGACIN PLAQUETARIA (ADP)

Cdigo 902002
CURVA
Cdigo 902003
La agregacin plaquetaria es el fenmeno que se produce tras la adhesin de
las plaquetas al colgeno en el cual las plaquetas se aglomeran entre s por
accin del ADP liberado para formar un trombo blanco.
La agregometra es una tcnica utilizada para estimar la cintica de la agrega-
cin de las plaquetas por medio de turbidimetra o densidad ptica.
El paciente debe informar que drogas est tomando pues la agregacin est
aumentada con la aplicacin de heparina y por nicotina. Se disminuye por aspi-
rina, azlocilina, captopril, carbamato, carbenicilina, cloroquina, clorpromazina,
clofibrato, ciproheptadina, dextran, dipiridamole, diurticos, hidroxicloroquina,
nifedipina, nitrofurantona, antiinflamatorios no esteroides, penicilina, fentola-
mina, piperacilina, propanolol, prometazina, prostaglandina E1, piridinol, sulfipi-
razona, antidepresivos tricclicos, agentes anestsicos voltiles. El paciente debe
suspender los siguientes medicamentos 8 das antes de la toma de la muestra
de acuerdo con la autorizacin del mdico tratante: aspirina, antihistamnicos,

ibuprofeno, clopidogel, gentamicina y corticosteroides. Debe tener dieta baja
en grasa 24 horas y ayuno de 12-14 horas antes de la toma de la muestra. El re-
cuento de plaquetas debe ser mayor de 100.000/L.
Sangre total tomada en tubo con citrato de sodio al 3,2% como anticoagulante.
La muestra es estable por 4 horas a temperatura ambiente.
Metodologa: Agregometra de densidad ptica.
Valores de referencia: Ver reporte
En general una agregacin plaquetaria anormal est asociada con:
1. Desordenes de las plaquetas debido a deficiencia de receptores de membra-
na de glicoprotenas, deficiencia en el pool de almacenamiento o deficien-
cia en la liberacin de ADP.
2. Carencia de protenas plasmticas que aseguren la interaccin de las pla-
quetas con la pared del vaso como factor de von Willebrand, fibringeno,
fibronectina.
3. Presencia de metabolitos anormales y componentes del plasma en uremia,
disproteinemias, y enfermedad cardiovascular diseminada.
4. Desordenes cardiovasculares del colgeno (Marfan, osteognesis imperfec-
ta).
5. Desordenes mieloproliferativos (trombocitopenia esencial, policitemia vera,
etc).
ALANINO AMINO TRANSFERASA (ALT/SGPT)

Cdigo 903866
ASPARTATO AMINO TRANSFERASA (AST/SGOT)

Cdigo 903867
La ALT/SGPT cataliza la transferencia reversible del grupo amino de la alanina
a alfa-cetoglutarato. Su alto contenido en el hgado, comparado con su baja
concentracin en otros tejidos, hace que su determinacin sea de valor en el
estudio de la enfermedad heptica.
La AST/SGOT cataliza la transferencia reversible del grupo amino del aspartato
a alfa-cetoglutarato. Se encuentra en tejidos cardaco, heptico, musculoes-
queltico, renal y cerebral. Por mucho tiempo se crey que su alto contenido
en el miocardio la haca un marcador especfico para el infarto del miocardio
pero su elevacin en necrosis heptica aguda ha limitado su uso como enzima
cardaca.
de amonio, litio o sodio para obtener plasma. Las muestras son estables 72 horas
a temperatura ambiente y 1 semana refrigeradas.
Metodologa: Cintica enzimtica
Adultos: 15 41 U/L
Hombres:
1 a 6 aos: 22 - 58 U/L
6 10 aos: 22 44 U/L
10 20 aos: 13 38 U/L
Mujeres:
1 a 6 aos: 18 63 U/L
6 10 aos: 21 36 U/L
10 20 aos : 14 37 U/L
La ALT se eleva significativamente en hepatitis (viral, txica etc) y necrosis he-

ptica de diferente etiologa y en menor nivel en cirrosis, ictericia obstructiva,
carcinoma metastsico, hepatitis crnica, congestin heptica y colestsis intra-
heptica orgnica o por drogas. Puede haber elevacin ligera en infarto del mio-
cardio y pancreatitis aguda.
La AST se eleva tambin en las condiciones mencionadas anteriormente pero la
elevacin en el infarto del miocardio es ms significativa (tres veces ms que la
ALT) y sucede 36 a 48 horas despues del inicio de los sntomas.
Hay aumento fisiolgico de la ALT por acetaminofn, cidos aminobenzoico,
valproico, aminosaliclico, amiodarona, esteroides anablicos, cefalosporinas,
clorotiazidas, enflurano, halotano, ciclofenil dietiletilbestrol, haloperidol, hepari-
na, metandrostelona, metildopa, anticonceptivos orales, fenotiazinas, fenilbuta-
zona, propiltiuracilo y tolbutamida.
ALBMINA
Cdigo 903803
Metodologa espectrofotometra de punto final a tiempo fijo
ALBMINA EN ORINA DE 24 H
Cdigo 903804
Ver Protenas totalespag..431
ALCOHOL ETLICO (ETANOL)

Cdigo 905706
El etanol es una de las sustancias de abuso que ms se consume en el mun-
do. Es el agente activo de la cerveza, vino, vodka, whisky, ron y muchos otros
licores. Acta como un depresor del sistema nervioso central de una manera
similar a como lo hacen los anestsicos generales. Esta depresin causa la
mayora de los sntomas como son dificultad para hablar, confusin mental y
cambios en el comportamiento del individuo.
Muestra de suero o de sangre total tomada con anticoagulantes como fluoruro
de sodio o de potasio, heparina de litio, EDTA y oxalato con fluoruro de sodio o
potasio como anticoagulantes para obtener plasma. Las muestras son estables
2 das a temperatura ambiente, 2 semanas refrigeradas y 4 semanas congeladas
a -20C.
No se debe desinfectar el rea de la venopuncin con sustancias alcohlicas. De-
bido a las caractersticas voltiles del etanol y a las implicaciones mdicolegales
de la prueba, los tubos de recoleccin deben quedar muy bien tapados despus
de tomar la muestra y sta debe ser analizada inmediatamente despus de abrir
el tubo.
Muestra de orina de miccin simple que es estable 30 das en refrigeracin .
Metodologa: Enzimtica con alcohol deshidrogenasa
10 mg/dL

Determinar la concentracin de alcohol etlico en sangre para hacer la correla-
cin con el grado de intoxicacin o con ingestin reciente. La cimetidina y la
metoclopramida aumentan la absorcin del etanol y los alimentos la disminuyen.
La prueba tiene connotacin mdicolegal en casos de tipo policivo y los efectos
en el organismo se describen en el cuadro siguiente:
Licor alcohlico Concentracin en sangre Efectos

Onzas
1-2 10-50 mg/dL Ninguno o euforia ligera
(2,2-10,9 mmol/L
3-4 50-100 mg/dL Cambio en visin estereoscpica y en
( 10.9-21.7 mmol/L) adaptacin a la oscuridad
4-6 100-150 mg/dL Euforia, desinhibicin, disminucin del
( 21,7-32,6 mmol/L) tiempo de reaccin
6-7 150-200 mg/dL Intoxicacin de moderada a severa, tiem-

( 32,6-42,4 mmol/L) po de reaccin marcadamente prolonga-
do, desinhibicin, trastornos en equilibrio
y en la coordinacin.
8-9 200-250 mg/dL Intoxicacin severa, prdida de reflejos y
( 43,4-54,3 mmol/L) confusin mental
10-15 250-400 mg/dL Coma profundo que puede llevar a la
( 54,3-86,8 mmol/L) muerte
Intoxicacin leve: 10-100 mg/dL (2,2-21,7 nmol/L)

Intoxicacin moderada: 100-150 mg/dL (21,7-32,6 nmol/L)
Intoxicacin severa: ms de 150 mg/dL (32,6 nmol/L)
Los niveles de alcohol son tiles tambin en el diagnstico de alcoholismo. Un
paciente que consume crnicamente alcohol desarrolla tolerancia a la sustancia
y requiere niveles sricos ms altos para alcanzar estados de intoxicacin.
Adems de las bebidas alcohlicas, hay productos que contienen alcohol en
cantidades significativas como enjuagues bucales, colonias y preparados medi-
cinales.
ALCOHOL METLICO (Metanol)

Cdigo 905707
Es una sustancia altamente txica responsable de intoxicacin exgena por
ingestin, absorcin cutnea o inhalacin de vapores. Se conoce con los nom-
bres de alcohol de madera, alcohol industrial o alcohol verde. La dosis txica
es variable pero la ingestin de 50 mL puede ser fatal. En el organismo es me-
tabolizado a formaldehido o cido frmico que produce una severa acidosis y
otras complicaciones.
Sangre total tomada en 4 tubos tapa roja sin aditivo y un tubo con fluoruro como
anticoagulante para obtener plasma. (Para valoracin de etanol).
Debe evitarse la contaminacin de la muestra con formol, heparina y EDTA. No
se debe desinfectar el rea de la venopuncin con sustancias alcohlicas. Debi-
do a las caractersticas voltiles del metanol y a las implicaciones mdicolegales
de la prueba, los tubos de recoleccin deben quedar muy bien tapados despus
de tomar la muestra y sta debe ser analizada inmediatamente despus de abrir
el tubo.
En pacientes con severa acidosis puede presentarse resultado falso positivo por
interferencia del reactivo cido sulfrico con compuestos orgnicos.

Es til para determinar intoxicacin por metanol.
Por ser un mtodo cualitativo no es posible determinar el grado de intoxicacin
y por esto es necesario la evaluacin clnica del paciente. Este tipo de intoxica-
cin es una verdadera urgencia toxicolgica por lo tanto el resultado debe ser
informado muy rpidamente.
ALDOLASA
Cdigo 903402
La aldolasa es un tetrmero que se sintetiza en hgado, msculo, cerebro y
que cataliza la conversin de fructosa 1,6-difosfato a fosfato dihidroxiacetona
y 3-fosfato gliceraldehido. La aldolasa es necesaria para la gliclisis muscular
como una va de respuesta rpida para la produccin de adenosin trifosfato,
independientemente del oxgeno tisular.
El paciente debe informar sobre los hbitos diarios que practica y las drogas
que est tomando pues hay aumento fisiolgico por epinefrina, etanol, ejercicio
muscular e insecticidas organofosforados.
No se debe usar tubo con gel separador.

en refrigeracin y 14 das congelada a -20C. La muestra debe ser centrifugada
inmediatamente pues las plaquetas y los glbulos rojos tienen alto contenido de
aldolasa (10 veces ms que el suero).
Metodologa: Tcnica colorimtrica
Adultos: 1,7 7,6 UI/L
Nios: 10 24 meses: 3,4 11,8 UI/L

25 meses a 16 aos: 1,2 8,8 UI/L
Es til en diferenciar enfermedad muscular de otras enfermedades.

Los niveles ms altos se encuentran en distrofia muscular progresiva (Duchen-
ne). Menores elevaciones se encuentran en dermatomiositis, polimiositis, rabdo-
miolisis y otras distrofias. En aquellos casos de distrofia donde hay disminucin
de la masa muscular los niveles de la enzima son menores.
Se observan niveles normales en polio, miastenia grave, atrofia muscular neuro-
gnica y esclerosis mltiple.

En infarto del miocardio hay aumento con un patrn muy similar al de la ALT.
Tambin puede elevarse en hepatitis aguda, gangrena, tumores de prstata,
triquinosis, leucemia crnica, discrasias sanguneas, delirium tremens, psicosis
agudas, esquizofrenia, anemia megaloblstica y granuloctica y en carcinomas
metastsicos.
En los ltimos aos el ensayo de creatina fosfoquinasa (CPK) ha sustituido a la
determinacin de la actividad aldolasa en suero, especialmente en la distrofia
muscular.
ALDOSTERONA
Cdigo 904801
ALDOSTERONA EN ORINA
Cdigo 904802
La aldosterona es el principal mineralocorticoide retenedor de sodio produci-
do por la corteza suprarrenal. Estimula el transporte de sodio a travs de las
membranas celulares, especialmente en el tbulo renal distal donde el sodio
se intercambia por hidrgeno y potasio. Adems la aldosterona es importante
para mantener los niveles de presin y volumen sanguneos.
El sistema renina-angiotensina es el regulador principal de la sntesis y secre-
cin de la aldosterona. Igualmente, concentraciones aumentadas de potasio
plasmtico pueden estimular directamente la produccin de la hormona. Bajo
condiciones fisiolgicas la hormona ACTH puede estimular la secrecin de al-
dosterona.

El paciente debe estar en ayunas y no se necesita preparacin especial. Se debe
anotar si la muestra fue tomada con el paciente estando de pie o recostado y
averiguar que drogas est tomando.
Se recomienda suspender con anticipacin la medicacin de algunas drogas que
pueden afectar el eje renina-angiotensina-aldosterona las cuales se enumeran a
continuacin: espironolactona y estrgenos (6 semanas); diurticos, inhibidores
de prostaglandin-sintetasa, ciroheptadina e inhibidores de ACE (hormona con-
vertidora de angiotensina) (2 semanas); vasodilatadores, antagonistas de calcio,
simpaticomimticos e inhibidores adrenrgicos (1 semana).
Muestra de suero. La muestra es estable 7 das en refrigeracin y 2 meses con-
gelada a -20C.
Muestra de orina de 24 horas recolectada en frasco con cido brico como pre-
servativo (1 gr de cido brico por 100 mL de orina). Refrigerar la orina durante
la recoleccin y envo y registrar el volumen de orina de 24 horas. La muestra
es estable 48 horas a temperatura ambiente, 7 das en refrigeracin y 2 aos
congelada a -20C.

Valores de referencia: Suero:

paciente de pie: 4 31 ng/dL
Acostado: 116 ng/dL
Orina: Dieta normal: 2,3 - 21,0 g/24 horas

Baja en sal: 17,0 44,0 g/24 horas
Alta en sal: 0,0 - 6,0 g/24 horas
Se utiliza en el diagnstico del aldosteronismo primario (carcinoma o adenoma

suprarrenal e hiperplasia cortical suprarrenal) y del aldosteronismo secundario
(deplecin de sal, sobrecarga de potasio, insuficiencia cardaca con ascitis, em-
barazo y Sndrome de Bartter). Tambin es til para evaluar a pacientes con
presin arterial de difcil control, hipotensin ortosttica y ciertos trastornos de
los electrolitos.
En suero est aumentada en hiperaldosteronismo primario y secundario, dieta
muy baja en sodio, embarazo y Sndrome de Bartter; disminuida en hiperplasia
adrenal congnita, deficiencia de la enzima aldosterona sintetasa, dieta muy
alta en sodio, enfermedad de Addison y en hipoaldosteronismo hiporreninico
causado por dao renal.
En la orina est disminuida en todas las entidades anteriores con excepcin del
hiperaldosteronismo debido a secrecin adrenal autnoma o en algunos casos
de hiperaldosteronismo secundario por falla cardaca, renal o heptica.
Pacientes con una dieta baja en sodio tienen un aumento de 2 a 5 veces en los
niveles de aldosterona que los que estn en una dieta normal de sodio, por lo
tanto, los valores de referencia son muy variables y difciles de establecer, para
cada paciente.
La excrecin de aldosterona disminuye con la edad y en pacientes que estn

en tratamiento con heparina, ranitidina, verapamil, captopril y enalapril. Hay
aumento despus de stress trmico de una semana de evolucin, durante la
fase media y luteal tarda de la menstruacin, en el embarazo y despus de 10
das de ayuno. La ingestin alta de sodio disminuye el nivel de aldosterona y la
ingestin baja la aumenta.
ALERGNOS PANEL
Cdigo 862591F
Hay una multitud de alergnos provenientes de gran variedad de especies de
plantas, animales, alimentos, hongos, mohos, parsitos y venenos que produ-
cen en los seres humanos, anticuerpos circulantes IgE especficos.
El polen de una gran variedad de plantas (gramneas) es uno de los mayores
causantes de alergias; las plantas de mayor importancia en produccin de aler-
gias son aquellas que producen grandes cantidades de polen y lo diseminan
con la ayuda del viento para aumentar la posibilidad de que el grano alcance
el pistilo de una flor femenina de la misma especie.
La alergia a alimentos se presenta en pacientes que tienen reacciones de
hipersensibilidad a un alimento especfico con respuesta inmune especfica
evocada por la penetracin del alergeno a las clulas inmunocompetentes
del tracto gastrointestinal; a pesar de que hay muchos alimentos capaces de
estimular reacciones alrgicas los ms frecuentes son leche de vaca, huevos,
pescado, ostras, nueces, maz, cereales, ctricos, man y soya.
Otra causa comn de alergias es la inhalacin de polvo o el contacto directo
con animales que contienen alergnos derivados del pelo, epidermis (caspa)
saliva, suero u orina. Los perros y gatos inducen asma, conjuntivitis y rinitis
permanente especialmente en nios.

Muestra de suero. La muestra es estable 7 das a temperatura ambiente, 14 das
en refrigeracin y 1 mes congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados
Metodologa: Inmunoanlisis fluoroenzimtico (FEIA) - INMUNOCAP

til para detectar reacciones de hipersensibilidad a los alergenos ms comunes
especialmente en nios con enfermedades atpicas y adultos con dermatopa-
tas.
ALFA 1 ANTITRIPSINA
Cdigo 903406
Es el componente principal de la globulina alfa-1 y el inhibidor de proteasas
sricas (tripsina, elastina y otras) ms abundante. El locus alfa1AT es altamente
polimrfico e incluye alelos subtipo M y los alelos de deficiencia S y Z.
La deficiencia congnita de alfa1AT es una enfermedad autosmica recesiva

caracterizada por niveles sricos disminuidos de alfa1AT que es un inhibidor de
los anticuerpos de la elastasa de los neutrfilos del tracto respiratorio inferior.
Este inhibidor es importante para evitar que las enzimas proteolticas se libe-
ren a la superficie de los rganos y produzcan dao tisular.
La deficiencia congnita de alfa 1 antitripsina est asociada al desarrollo de en-
fisema panacinar en la tercera y cuarta dcadas y a un aumento en la inciden-
cia de hepatitis neonatal en nios con fenotipo ZZ que progresa generalmente
a cirrosis. Aproximadamente un 9% de adultos con cirrosis no alcohlica son
fenotipo MZ. Los alelos de deficiencia estn asociados con hipotensin sist-
lica y los alelos Z con aumento en el riesgo de aneurisma abdominal artico.
Es necesario averiguar las drogas que toma el paciente y si tiene alguna enferme-
dad asociada pues los niveles de alfa 1 antitripsina pueden doblarse o triplicarse
durante el embarazo, terapia con estrgenos, inflamacin o enfermedad neopl-
sica. No es fcil distinguir entre niveles moderamente bajos y los normales por lo
cual un episodio inflamatorio puede enmascarar una deficiencia de la protena
Muestra de suero o sangre total tomada con anticoagulantes como EDTA o he-
parina de litio para obtener plasma. La muestra es estable 7 das a temperatura
ambiente y/o refrigerada y 3 meses congelada a -20C.
Metodologa: Inmunoturbidimetra
90 200 mg/dL

Estudio de nios y adultos jvenes con enfisema y/o enfermedad heptica para
determinar deficiencia congnita de la protena.
ALFA -1- ANTITRIPSINA FENOTIPO R PLUS

Cdigo
Como la electroforesis de protenas es poco precisa, la A1AT es analizada por
electroenfoque, donde la protena es pasada por un gradiente de pH. La A1AT
normal es denominada M, ya que es neutral y no corre muy lejos. Las otras
variantes son menos funcionales y son denominadas A-L y N-Z dependiendo de
dnde corran; la presencia de bandas desviadas puede significar deficiencia
de A1AT.
En los resultados del examen IPMM, donde IP significa: Inhibidor de proteasa
y MM es el patrn de bandas del paciente los niveles dependen del fenotipo,
ya que las formas alteradas se excretan en forma deficiente por el hgado y se
polimerizan en el retculo endoplsmico: IPMM: 100% (normal), IPMS: 80%,
IPSS: 60%, IPMZ: 40% y IPZZ: 10-15% (deficiencia de A1AT severa)

Muestra de suero. La muestra es estable por 2 semanas refrigerada y 1 mes
congelada a -20C.
hbiles a partir de la fecha envo.
Metodologa: Nefelometra/Inmunoelectroforsis
Fenotipo normal en 90% de la poblacin normal: MM
Alfa 1 Antitripsina 90 220 mg/dL

til para la evaluacin del fenotipo en la deficiencia de alfa-1-antitripsina
ALFA-1-GLICOPROTENA CIDA (Oromucoide)

Cdigo 903407
La Alfa 1 Glicoprotena cida es sintetizada en el hgado y en algunos tumores.
Es una protena reactante de fase aguda cuyo papel es an desconocido. Hasta
el momento se cree que el hgado es el nico sitio de sntesis, pero algunas
investigaciones recientes han demostrado que algunos tumores la sintetizan.
Clnicamente se ha usado para el seguimiento de algunas entidades inflamato-
rias como la artritis reumatoidea y tumores malignos.
gelada a -20C.
Metodologa: Nefelometra
4,0 120,0 mg/dL

Se encuentran niveles disminuidos de alfa-1-glicoprotena cida en malnutricin,
dao heptico severo y en mujeres que usan anticonceptivos. Niveles aumenta-
dos en inflamacin aguda y crnica severas como infarto del miocardio, artritis
reumatoidea, LES, enfermedad de Crohn, gastropatas perdedoras de protinas y
en tumores malignos.
ALFA-2-ANTIPLASMINA
Cdigo 903408
La alfa-2-antiplasmina (inhibidor de la alfa-2-plasmina) se sintetiza en el hga-
do. Inactiva la plasmina que es la enzima fibrinoltica responsable de la re-
modelacin del trombo de fibrina, enlaza la fibrina junto con el factor XIIIa
haciendo que el cogulo sea ms difcil de desintegrarse. La ausencia de alfa-
2-antiplasmina produce ruptura del cogulo de fibrina y esto se asocia a un
mayor riesgo de hemorragias.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante citrato de sodio (tubo tapa azul)
para obtener plasma.
Para la toma de la muestra se deben seguir las indicaciones dadas en la prueba
tiempo de protrombina (PT/TP). La muestra es estable 14 das congelada a -20C.
Metodologa: Tcnica cromognica que se interpreta manual o instrumental-
mente
85-156%

Es til en el diagnstico de la deficiencia congnita de alfa-2-antiplasmina. Ayu-
da en la evaluacin completa de la CID, coagulacin intravascular y fibrinlisis
o hiperfibrinolisis (fibrinlisis primaria) cuando se determina junto con el fibri-
ngeno, D-dmeros, productos de degradacin del fibringeno, los complejos
solubles de monmeros de fibrina y el plasmingeno. Sirve tambin para evaluar
enfermedad heptica y los efectos de la terapia fibrinoltica o anti-fibrinoltica.
ALFA 2 MACROGLOBULINA
Cdigo 903001
La alfa-2 macroglobulina (abreviada a2M o A2M) es una proteasa inhibidora
y es una de las protenas plasmticas ms grandes encontradas en la sangre.
Se produce en el hgado y es un componente mayor de la banda alfa-2 de la
electroforesis de las protenas. La A2M trasporta hormonas y enzimas y tiene
funciones efectoras e inhibidoras en el desarrollo del sistema linftico e inhibe
componentes de los sistemas de complemento y hemosttico.

gelada a -20C.
106,0 279,0 mg/dL

Se encuentran niveles elevados de A2M en el sndrome nefrtico debido a que
las otras protenas que son de menor tamao se excretan y solo A2M se retiene
debido a su gran tamao. Tambin esta elevada en cirrosis, diabetes, defectos
del tubo neural, ataxia teleangiectasia, dermatitis atpica y sndrome de Down.
Se encuentra disminuida en pancreatitis aguda lo que se correlaciona con la
severidad de la enfermedad y en estados hiperfibrinolticos, despus de ciruga
mayor, en septicemia y en insuficiencia heptica.
ALFA-FETOPROTENA (AFP)
Cdigo 906602
ALFA-FETOPROTENA EN LQUIDO AMNIOTICO

Cdigo 903002
ALFA-FETOPROTENA (AFP) Triple Screen

Cdigo 823415F
ALFA FETOPROTENA (AFP) EN LCR

Cdigo 903002-2
Es una glicoprotena fetoespecfica de cadena polipeptdica simple cuya snte-
sis ocurre principalmente en el hgado, saco vitelino y tracto gastrointestinal
del feto y se secreta al suero fetal con un pico mximo a las trece semanas de
gestacin declinando gradualmente despus de esta fecha. Los niveles per-
manecen ligeramente elevados hasta el primer ao de vida y a partir de ese
momento los niveles se estabilizan por el resto de la vida.
Tambin es producida por tumores que se originan en estructuras embrio-
narias de la lnea media tales como el hepatocarcinoma y el teratocarcinoma
testicular.
Muestra de suero. La muestra es estable por 8 horas a temperatura ambiente

y/o refrigerada y 1 mes congelada a -20C. No pueden utilizarse muestras hemo-

lizadas ni muy lipmicas y en madres embarazadas la muestra de sangre debe
tomarse antes de realizar una amniocentsis.
Muestra de LCR tomada por el mdico tratante y enviada rpidamente al labora-
torio. La muestra es estable 72 horas a temperatura ambiente, 1 semana refrige-
rada y 2 meses congelada.
La prueba en LCR se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10
das hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Inmunoanlisis de quimioluminiscencia de partculas paramag-

nticas
Suero: 0,0 -9,0 ng/mL
LCR: 0.5 ng/mL
En el suero materno y durante el embarazo el valor de-

pende de la semana de gestacin como se detalla a
continuacin:
Suero y Lquido amnitico (LA) semanas de gestacin
Semana Suero (ng/dL) Lquido amnitico (KIU/mL)
15 33,2 13,39
16 38,6 10,7-32,1
17 45,0 8,73-26,02
18 52,3 7,14-21,4
19 60,8 5,84-17,5
20 70,7 4,78-14,0
21 82,3 -----------

Concentraciones sricas elevadas (> 40 ng/mL) se encuentran en pacientes con
hepatocarcinoma , teratocarcinoma testicular, carcinoma pancretico, carcinoma
gstrico, carcinoma broncognico y carcinoma de coln.
Tambin hay elevacin en enfermedades hepticas benignas tales como hepa-
titis viral, cirrosis postnecrtica, cirrosis de Laennec y en cirrosis biliar primaria.
Como un marcador tumoral la AFP es til en el manejo y seguimiento de pacien-
tes en tratamiento antineoplsico especialmente tumores testiculares y hepato-
ma primario.
En el suero materno es til para detectar defectos del tubo neural en el feto pero
la elevacin no es especfica por lo cual debe usarse en combinacin con otros

procedimientos tales como ultrasonografa, amniografa y mediciones de acetil-
colinesterasa. Si el feto tiene defecto abierto del tubo neural la AFP se escurre al
lquido amnitico causando niveles elevados en el lquido. Posteriormente llega
hasta la circulacin materna produciendo niveles elevados en el suero materno.
Aproximadamente el 80% de pacientes embarazadas con fetos defectuosos tie-
nen niveles elevados 2,5 veces el valor promedio.
Tambin puede haber elevacin en enfermedad renal congnita, atresia esof-
gica, onfalocele, gastrosquisis, embarazos mltiples, amenaza de aborto, parto
prematuro y muerte fetal.
Puede haber correlacin entre niveles bajos y defectos cromosmicos y la prue-
ba puede usarse en combinacin con la gonadotrofina corinica subunidad B
(B-hCG) y la edad materna para estimar el riesgo de enfermedad de Down.
La principal indicacin para la prueba triple screen es la deteccin de defectos
del tubo neural y se usa en combinacin con la determinacin de tres hormonas
(triple screen) que son gonadotrofina corinica humana total, estriol no conju-
gado y alfa gonadotrofina corinica libre. La prueba refuerza la correlacin que
hay entre niveles bajos de AFP con desordenes cromosmicos y otros problemas
fetales. Es til tambin en detectar el Sndrome de Down mongolismo y otros
padecimientos congnitos y complicaciones maternas. Aunque esta prueba no
es diagnstica por s misma, detecta grupos de riesgo, y proporciona alta confia-
bilidad en su valor predictivo indicando la necesidad de evaluacin mdica ms
extensa.
ALFA-GALACTOSIDASA EN LEUCOCITOS
Cdigo 862750F
La deficiencia de la enzima alfa galactosidasa A (a-Gal A), produce la enferme-
dad de Fabry, entidad de origen gentico con patrn autosmico recesivo, de-
bido a mutaciones en el gen que codifica la enzima que est localizado en el
cromosoma X. La enfermedad de Fabry es un trastorno en el almacenamiento
lisosomal, con acumulacin de glicosilesfingolpidos (globotriosilceramida) en
rin, corazn, piel y cerebro. Los sntomas en hombres aparecen antes de la
adolescencia, y algunas mujeres que son portadoras de la mutacin pueden
presentar sntomas.
Sangre total tomada en tubo con heparina como anticoagulante. La muestra es
estable por 2 horas a temperatura ambiente.
Muestra de gotas de sangre tomadas en papel de filtro. La muestra es estable
por 6 meses a temperatura ambiente. La prueba se procesa en laboratorio de
referencia local y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha
de envo.
Metodologa: Fluorometra de punto final
20 - 100 nmol/mg de protenas/hora

La prueba es de utilidad para confirmar el diagnstico de la enfermedad de Fa-
bry.
ALFA GLUCOSIDASA EN LEUCOCITOS

Cdigo 862619F
La alfa-glucosidasa cida (GAA) o maltasa cida es una enzima lisosomal que
es fundamental para metabolizar adecuadamente el glucgeno para la produc-
cin de glucosa. Si no se dispone de la enzima necesaria el glucgeno se acu-
mula en las clulas musculares, y stas se pueden alterar tanto que los ms-
culos sufren un deterioro y dejan de responder correctamente a un estmulo.
La deficiencia de esta enzima produce la enfermedad de Pompe que se carac-
teriza por flacidez muscular debilitante, reflejos inexistentes y cardiomegalia.
Sangre total tomada en tubo con heparina como anticoagulante. La muestra es
estable por 2 horas a temperatura ambiente.
Muestra de gotas de sangre tomadas en papel de filtro. La muestra es estable
por 6 meses a temperatura ambiente.
hbiles despus de la fecha de envo..
Diagnstico de glucogenosis como la enfermedad de Pompe
ALFA TALASEMIA GENOTIPO

Cdigo 862696F
La alfa talasemia es la ms frecuente de todas las talasemias donde hay pro-
duccin deficiente o ausente de la sntesis de alfa-globina. Un desequilibrio en
la cadena alfa produce las anormalidades en los glbulos rojos de la sangre.
Las anomalas genticas de alfa talasemia afectan principalmente a las pobla-
ciones del sudeste de Asia y el Mediterrneo. El ensayo detecta 21 mutaciones
en los genes HBA1 y HBA2 y cubre ms del 95% de todos los alelos mutantes
de alfa-talasemia que se encuentran comnmente en los pases mediterrneos
y ms del 99% del total de los reportados en el Medio Oriente y el Sudeste
Asitico.

Sangre total tomada en tubo con EDTA como anticoagulante. La muestra de san-
gre es estable por 72 horas refrigerada o a temperatura ambiente.
La prueba se procesa en a Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das
Metodologa: Biologa Molecular
Determinar presencia de mutaciones en la cadena alfa de la hemoglobina para
efectos de diagnstico y consejera gentica
ALUMINIO
Cdigo 862568F
El aluminio que se ingiere en la dieta (5-10 mg) es completamente eliminado,
en condiciones normales, por el rin. Los pacientes que tienen insuficiencia
renal pierden la habilidad de depurar el aluminio y pueden presentar toxicidad
por este metal. La sobrecarga de aluminio conduce a acumulacin del metal
en el cerebro y en los huesos lo que puede llevar a demencia y a alteracin de
la formacin de osteoide y a la captacin de calcio en el hueso.
Sangre total tomada en tubo especial libre de metales (tubo tapa azul oscura)
y sin anticoagulante para obtener suero. La muestra es estable por 4 semanas
refrigerada y 2 meses congelada a -20C.
La prueba se procesa en estados Unidos y el resultado est disponible 10 das
Metodologa: Espectrometra de masa (MS)
< 40,0 g/L

Determinar posibilidad de toxicidad por aluminio en pacientes sometidos a di-
lisis continuas.
Acumulacin prolongada puede causar anemia, encefalopata y osteomalacia
vitamina D resistente. Adems, los trabajadores expuestos a niveles altos o bajos
a largo plazo tienen riesgo de toxicidad.
AMIKACINA, SEMICUANTITATIVA
Cdigo 905403
Es un antibitico aminoglicsido que por su efecto nefrotxico y ototxico
debe controlarse su dosificacin. Como con otros aminoglicsidos hay un mar-
gen muy estrecho entre los niveles teraputicos efectivos y toxicidad.
El tiempo para alcanzar el estado de equilibrio depende de la edad del paciente
y de una dosis apropiada y continua. Neonatos: 10 a 45 horas; Nios y adultos
menores de 30 aos: 2,5 a 15 horas; Adultos mayores de 30 aos: 7,5 a 75 horas.
La muestra se debe tomar en el pico de 0,5 a 1 hora tras finalizar una infusin IV
de 30 minutos (1 hora despus de una dosis IM). Tambin puede tomarse en el
valle inmediatamente antes de la dosis siguiente.
Se pueden inactivar los aminoglicsidos por concentraciones altas de ciertas
penicilinas como por ejemplo carbenicilina.
Muestra de suero o sangre total se toma en un tubo tapa roja sin aditivos. La
muestra es estable 8 horas a temperatura ambiente, 48 horas refrigerada y 4
semanas a -20C..
Metodologa: Interaccin cintica de micropartculas, KIMS
Rango teraputico:
Valle: 5 10 ug/ml
Rango Teraputico: 20 25 ug/ml
Toxicidad: > a 35 ug/ml

Controlar los niveles sanguneos del antibitico para eficacia del tratamiento y
evitar toxicidad. Para una teraputica efectiva se recomiendan niveles pico de
20-25 g/mL. Se ha demostrado que concentraciones pico persistentemente
elevadas de 30-35 g/mL pueden causar dao renal y toxicidad al sistema ner-
vioso central. La nefrotoxicidad se manifiesta por dao a los tbulos proximales
renales con consecuente falla renal y la toxicidad del SNC por dao a las ramas
vestibular y auditiva del octavo nervio craneal
Hay reaccin cruzada con kanamicina pero no con otros aminoglicsidos como
tobramicina, dibekacina, netilmicina, gentamicina y vancomicina. Se pueden in-
activar los aminoglicsidos por concentraciones altas de ciertas penicilinas como
por ejemplo carbenicilina.
AMILASA SRICA
Cdigo 903805
AMILASA URINARIA 24 horas

Cdigo 903806
AMILASA ORINA miccin simple

Cdigo 903806-2
Las amilasas son enzimas que degradan molculas complejas de carbohidratos
tales como amilopectina, amilosa, glicgeno en componentes pequeos. La
amilasa es producida por el pncreas exocrino y las glndulas salivares para
ayudar en la digestin de almidones. Se encuentra tambin en el hgado y en el
epitelio de las glndulas de Falopio. La amilasa es filtrada por el glomrulo con
la excepcin de la macroamilasa que es una forma activa de alto peso molecu-
lar que no puede excretarse por la orina. Los pacientes con macroamilasemia
tienen niveles elevados de amilasa srica pero la amilasuria es normal o baja.

El paciente debe estar en ayunas e informar que drogas est tomando pues dro-
gas tales como colinrgicos, corticotropina, fentanyl, meperidina, metacolina,
metilprednisolona, morfina, narcticos y tiazidas pueden producir elevaciones
significativas.
Muestra de suero o muestra de sangre total tomada con anticoagulantes como
heparina de litio o de sodio para obtener plasma. Las muestras son estables por
8 horas a temperatura ambiente, por 48 horas refrigerada y 1 mes congelada a
-20C.
Muestra de orina de miccin simple o recolectada durante 24 horas en frasco sin
preservativo.
No puede realizarse el procedimiento en muestras hemolizadas pues por un

gramo de hemoglobina libre se disminuye en un 20% la concentracin de la
enzima.
Metodologa: Cintica Enzimtica
Suero 28,0 100,0 U/L
Orina Hombres: 16-491 U/L

Mujeres: 21-447 U/L
La actividad de la amilasa srica aumenta en cuestin de horas (6 a 48 horas) en
los pacientes con pancreatitis aguda pero esta elevacin no siempre es propor-
cional a la gravedad de la enfermedad. Valores por encima de 500 UI/L tienen
valor diagnstico.
La amilasuria se eleva rpidamente, horas despus de la elevacin en suero y

permanece elevada ms tiempo que en el suero.
Aunque est aceptado comnmente que la amilasa es un marcador para enfer-
medad pancretica aguda este no es ni muy sensible ni altamente especfico. La
sensibilidad clnica reportada para amilasa en pancreatitis aguda esta entre un
rango de 70 a 95%. Una explicacin a este rango tan amplio de sensibilidad es
que la utilidad de la prueba disminuye con relacin al tiempo de iniciacin del
ataque inicial de la pancreatitis y que hay otras entidades que producen dolor
abdominal que la elevan como apendicitis aguda, trauma abdominal, peritonitis,
espasmo del esfnter de Oddi, inflamacin de las glndulas salivales (paperas),
enfermedad del tracto biliar y obstruccin intestinal.
El nivel srico de la amilasa puede disminuir en casos de pancreatitis necrosa-
da fulminante donde la produccin de amilasa ha disminuido o desaparecido
completamente. Puede aumentar en pacientes con carcinoma pancretico o en
pancreatitis crnica.
AMILASA ISOENZIMAS
Cdigo 862657F
Hay por lo menos siete isoenzimas de la amilasa en el tejido humano. En el
suero se encuentran las formas salivares y la pancretica. Se puede encontrar
actividad de la amilasa en el semen, testculos, ovarios, trompas de Falopio,
msculo estriado, pulmones y en el tejido adiposo. Tambin se encuentra en
el calostro, las lgrimas y la leche. Un aumento de actividad de la amilasa no
necesariamente puede ser debido a una pancreatitis.
Muestra de suero. La muestra es estable por 7 das refrigerada y 2 meses con-
gelada a -20C.
Metodologa: Espectrofotometra cintica enzimtica
Amilasa total: 10,0 120,0 U/L
Amilasa Pancretica: < 53,0 U/L
Isoenzima Salival: < 48,0 U/L

Macroamilasa: No detectable
La determinacin de las isoenzimas es til para diferenciar entre los tipos de
amilasa salivar (S) o pancretica (P) pues un aumento de actividad de la amilasa
no necesariamente puede ser debido a una pancreatitis.
Por lo tanto, la determinacin del origen de la enzima es til para determinar si la

isoenzima presente es del tipo P (pncreas) o del tipo S (saliva). Algunas de las
condiciones por las que se puede elevar la amilasa total incluyen insuficiencia
renal (mezcla tipo S y P), hiperamilasemias neoplsicas (cncer broncognico u
ovrico, lesiones de la glndula salival (tipo S), macroamilasemia (tipo S predo-
minantemente ), lcera pptica perforada (tipo P), obstruccin intestinal (tipo P),
apendicitis aguda, cetoacidosis diabtica (mezcla tipo S y P), alcoholismo agudo
(mixto), embarazo ectpico (tipo S), y debido a drogas como opiceos (tipo P) o
por adiccin a la herona (tipo S).
AMINOCIDOS CUANTITATIVOS (plasma, orina)

Cdigo 862707F/862708F
Los aminocidos (AA) son nutrientes requeridos por el organismo y algunos
de ellos son esenciales para el cuerpo humano y constituyen el segundo ms
grande componente del nitrgeno no proteico del plasma
Tpicamente un desorden hereditario de los AA est directamente relacionado
con la ausencia de una enzima de uno o ms aminocidos lo que produce una
acumulacin considerable en sangre y orina.
.
El paciente debe estar en ayunas, debe informar que drogas est tomando y
tener dieta libre de gelatinas y no debe realizarse la prueba si est recibiendo
nutricin parenteral
Muestra de miccin simple de la primera orina de la maana. La muestra es es-
table por 48 horas refrigerada y 3 meses congelada a -20C. El da de la prueba
no se debe usar talco ni cremas en la regin genital.
La prueba tambin puede hacerse en muestra de sangre total tomada en tubo
con heparina (tubo tapa verde) o con EDTA como anticoagulantes para obtener
plasma. La muestra de plasma es estable por 48 horas refrigerada.
Metodologa: Cromatografa lquida de alta resolucin (HPLC)
Las concentraciones elevadas de AA en la sangre y orina de pacientes con funcin
renal normal reflejan procesos metablicos anormales como en fenilcetonuria
(deficiencia o ausencia de fenilalanina hidroxilasa), tirosinemia (deficiencia de
p-hidroxifenilpiruvato oxidasa), enfermedad de jarabe de roble (deficiencia de
decarboxilasa cetocida) y otras. Tambin puede haber acumulacin generaliza-
da de AA en enfermedad heptica severa o excrecin excesiva en caso de dao
tubular renal. Los AA en cantidades excesivas en la sangre tambin aparecen en
la orina pero si el umbral renal es bajo aparecern en la orina aunque no haya
exceso en la sangre.
Hasta ahora se han reconocido ms de 50 aminoacidopatas y en la mayora
de ellas se presenta retardo mental, retardo en el crecimiento, y otros sntomas
inexplicados; la ms comn es la fenilcetonuria que afecta aproximadamente
1:10.000 nacidos vivos.
AMIODARONA
Cdigo 802991F
La amiodarona es un medicamento antiarritmico usado para el tratamiento de
arritmias severas (fibrilacin ventricular recurrente) que amenazan la vida de un
paciente. Es tpicamente catalogado como droga clase III que tambin se usa
en la taquicardia ventricular recurrente que no responde a otros antiarritmicos.
La muestra debe tomarse a ms tardar 12 horas despus de la ltima dosis.
Muestra de suero. No se debe usar tubo con gel separador. La muestra es esta-
ble por 24 horas a temperatura ambiente, 72 horas refrigerada y 14 das conge-
lada a -20C.
Rango teraputico:
1,5 2,5 g/mL

til para controlar el rango teraputico y evitar toxicidad
La amiodarona alcanza la concentracin pico entre 3-7 horas despus de la ad-
ministracin, su eliminacin es muy prolongada y tiene una promedio de vida
media de 53 das.
AMONIO (AMONACO)
Cdigo 903602}
Es un producto del metabolismo de los aminocidos y por lo consiguiente
del catabolismo proteico. Se forma principalmente en el hgado por la dea-
minacin oxidativa de los aminocidos principalmente la deaminacin de L-
glutamato a alfa-cetoglutarato. La mayor parte del amonio formado se elimina
a travs del ciclo de la urea en el hgado.
Sangre total recolectada en tubo con anticoagulante tal como heparina de litio
o sodio. La muestra debe tomarse, en lo posible, sin torniquete y colocarse in-
mediatamente en hielo para evitar la formacin de amonio in vitro que puede
ocurrir a una velocidad de 0,003 g/mL por minuto a temperatura ambiente. Se

debe evitar la hemlisis pues los eritrocitos contienen 2,8 veces ms amonio que
el plasma. No deben utilizarse muestras lipmicas.
La muestra es estable por 30 minutos refrigerada y debe tomarse directamente
en el laboratorio central.
Metodologa: Colorimetra enzimtica de punto final a tiempo fijo.
16,0 60,0 g/dL

El monitoreo de los niveles de amonaco sanguneo puede ser de utilidad en
el diagnstico de encefalopata heptica y coma heptico en los estados termi-
nales de cirrosis heptica, insuficiencia heptica, necrosis heptica aguda y sub
aguda, y en el sndrome de Reye. En infantes la hiperamonemia puede ser un
indicador de deficiencias hereditarias en el ciclo metablico de la urea.
Controlar los niveles de amonio en sangre es de gran utilidad en el tratamiento
del coma heptico, en el manejo de los pacientes con trasplante heptico y en
el control del balance nitrogenado en pacientes que reciben hiperalimentacin.
ANDROSTENEDIONA
Cdigo 904501
Es una hormona esteroide andrognica producida por la corteza suprarrenal
y por las gnadas. En hombres la actividad de la hormona es relativamente
poco importante comparada con la del andrgeno testicular, la testosterona.
En las mujeres la androstenediona y sus metabolitos, testosterona y dihidrotes-
tosterona, contribuyen normalmente al crecimiento del vello pbico y axilar.
Los niveles plasmticos aumentan progresivamente desde los 7 aos de edad
y disminuyen gradualmente despus de la tercera dcada de la vida.

Se debe anotar la hora de recoleccin por la variacin diurna as como la edad
del paciente y las drogas que est tomando pues hay aumento fisiolgico por
clomifene, acetato de ciproterona, danazol, dehidroepiandrosterona, y levonor-
gestrel subdrmico; tambin durante la tercera mitad del ciclo menstrual, en
fumadores crnicos y despus de ejercicio prolongado.
Muestra de suero. La muestra es estable por 7 das en refrigeracin y 14 das
congelada a -20C. En sueros muy lipmicos e ictricos se pueden encontrar
niveles bajos.
Metodologa: Quimioluminiscencia
Hombres: 0,7 - 3,6 ng/mL
Mujeres: 0,0 3,5 ng/mL

La prueba est indicada en el diagnstico y tratamiento de la hiperplasia su-
prarrenal congnita debida a deficiencia de 21-hidroxilasa o 17-beta-hidroxilasa,
sndromes de virilizacin en mujeres, hirsutismo idioptico, enfermedad de
ovarios poliqusticos y sndrome de Stein-Leventhal donde se presentan niveles
elevados. Hay disminucin en nios en edad prepuberal, en anemia de clulas
falciformes y en mujeres con insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria. Es
til para controlar el tratamiento en pacientes con hirsutismo y elevacin de la
concentracin de la hormona haciendo determinaciones seriadas debido a que
la mejora clnica es mucho ms lenta (meses) que la respuesta bioqumica.
ANDROSTERONA
Cdigo 862682F
La androsterona es un anabolizante andrognico esteroideo, intermediario en
la sntesis de los andrgenos en el hombre que interviene en el desarrollo de
los caracteres sexuales masculinos. Es una sustancia producida de forma natu-
ral por el hombre y no es perjudicial para el cuerpo humano, pero cuando se
toma de forma sinttica, se metaboliza en el cuerpo produciendo esteroides.

Muestra de suero. La muestra es estable por 24 horas refrigerada y 2 meses
congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est

Se observa aumento de la hormona en hiperplasia suprarrenal. El incremento de
androsterona y etiocolanolona en varones, sin cambios proporcionales de DHEA
y de 17-cetosteroides 11-oxigenados sugiere disfuncin testicular.
ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS
Cdigo 905302
Son aminas simpaticomimticas que se clasifican en cinco grupos basados
en su uso teraputico: 1) estimulantes del S.N.C. (anfetaminas y metanfetami-
nas); 2) depresores del apetito (fenmetrazina y fenfluramine); antidepresivos
(tranilcipromina y metilfenidato); descongestionantes (efedrina y fenilpropano-
lamina) y alucingenos metoxilados (metoxianfetamina).
Las anfetaminas son un agente adrenrgico sinttico y potente estimulante del
sistema nervioso central. Han sido utilizadas como agente para mejorar el ren-
dimiento, tanto fsico (dopaje deportivo), como intelectual (dopaje cognitivo).
Muestra de orina de miccin simple que debe enviarse al laboratorio rpida-
mente para evitar la formacin de feniletilamina, tiramina y otras aminas que
se producen en la orina cuando se deja a temperatura ambiente por un tiempo
prolongado. La muestra es estable por 14 das en refrigeracin y/o congelada a
Metodologa: Tcnica semicuantitativa por cromatografa de capa fina

Sirve para detectar abuso por drogas de ste grupo y sus metabolitos. La presen-
cia de ms de 500 ng/mL es un fuerte indicador de que el paciente ha usado
una de estas drogas en los ltimos tres das. El lmite mnimo de deteccin es
de 100 ng/mL.
ANGIOTENSINA II (AgII)
Cdigo 904001
La Ag II es un potente vasoconstrictor y un regulador importante de la secre-
cin de aldosterona porque estimula la zona glomerulosa de la suprarrenal.
Los niveles de AgII se elevan en varios tipos de hipertensin. La AgII estimula
la descarga de la hormona antidiurtica, ACTH, prolactina, LH, oxitocina y aldos-
terona. Inhibe la resorcin tubular de sodio y puede aumentar el crecimiento
de las clulas endoteliales.
El paciente debe llevar una dieta normal de sodio y estar recostado por lo menos
30 minutos antes de la toma de la muestra. Debe informar las drogas que est
tomando pues los diurticos, mineralocorticoides, glucocorticoides, estrgenos,
anticonceptivos orales, sodio y el potasio alteran los niveles de la AgII en plasma.
ma. La muestra es estable por 4 horas a temperatura ambiente y 6 meses conge-

ble 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
87 ng/mL

De utilidad en estudios de hipertensin arterial.
ANTICUERPOS A ANTGENOS CITOPLASMTICOS DEL

NEUTRFILO (ANCAs)
Cdigo 906415
Estos autoanticuerpos son de dos tipos de acuerdo al patrn de la coloracin
fluorescente: cANCA que produce un patrn difuso en los neutrfilos y mo-
nocitos y es especfico para Proteinasa 3 y el pANCA que produce un patrn
perinuclear de los neutrfilos y es especfico para otras enzimas tales como
mieloperoxidasa (MPO), elastasa y lactoferrina. Los anticuerpos cANCA se en-
cuentran principalmente en pacientes con granulomatosis de Wegener, po-
liarteritis microscpica mientras que los pANCA se presentan en procesos de
vasculitis sistmica, colitis ulcerativa, glomerulonefritis necrotizante y colangi-
tis esclerosante primaria.
Muestra de suero. La muestra es estable por 14 das en refrigeracin y/o con-
gelada a -20C.
Metodologa: Tcnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI)
Negativo: Dilucin 1:40
En caso de cANCA positivo se debe hacer titulacin

con diluciones seriadas. Los pANCA positivos se repor-
tan como tal.

En pacientes con granulomatosis de Wegener activa y generalizada la frecuencia
de cANCA positivo es del 85%. Una prueba negativa para cANCA no descarta la
enfermedad. En pacientes con diagnstico comprobado la elevacin de los ttu-
los sugiere recada y la disminucin un tratamiento exitoso.
Una prueba positiva para pANCA sugiere la presencia de anticuerpos a MPO y
se presenta en el 85% de pacientes con diferentes tipos de vasculitis, colitis ul-
cerativa y colangitis esclerosante primaria. Resultados pANCA positivo no son es-
pecficos para anticuerpos anti-MPO y por esto se debe solicitar la deteccin de

anticuerpos a mieloperoxidasa en suero. Anticuerpos ANCA ocurren en ms del
90% de los pacientes con enfermedad generalizada activa y en 67% de pacientes
con enfermedad activa limitada. La incidencia vara en los estados de remisin.
En pacientes con sndrome de Goodpasture y lupus eritematoso puede haber
ANCA positivo
ANTI CV2/CRMPS
Cdigo 862555F
Los anticuerpos anti-CV2, son un grupo de anticuerpos paraneoplsicos que
reaccionan con una protena del cerebro de 66 kd y que pertenecen a la familia
de las protenas ULIP/CRMP. Las manifestaciones asociadas con anticuerpos
anti-CV2 incluyen degeneracin del cerebelo, uvetis, y neuropata perifrica.
Los anticuerpos anti-CV2 reaccionan con antgenos de nervios perifricos.
Los desordenes neurolgicos paraneoplsicos autoinmunes reflejan respues-
tas humorales y celulares al cncer. El cncer puede ser primario o recurrente,
generalmente limitado en volumen metastsico y a menudo oculto para los
procedimientos de Rx.
2 semanas refrigerada y 1 ao congelada a -20C. . La prueba se procesa en
de envo.
Metodologa: Western-blot

La prueba es til para la evaluacin serolgica de pacientes que presentan un
problema neurolgico subagudo de etiologa indeterminada, especialmente
aquellos que tienen factores conocidos de riesgo para cncer, o que estn en
tratamiento para cncer y no hay evidencia de metstasis. Sirve para diferenciar
neuropata autoinmune de los efectos txicos de la quimioterapia.
ANTICUERPOS A GANGLISIDO ASIALO GQ1B

Cdigo 835202F
ANTICUERPOS A GANGLISIDO ASIALO GM1

Cdigo 835201F
Los ganglisidos, familia de glicolpidos caracterizados por la presencia de ci-
do silico, estn ampliamente distribuidos a travs de todas las membranas
celulares y constituyen un componente potencial de receptores especficos
para hormonas y neurotransmisores.
En el SNC los ganglisidos se encuentran en las clulas de las neuronas moto-
ras, el axn y en la unin neuromuscular.
Varias investigaciones han reportado que niveles elevados de anticuerpos anti-
ganglisidos pueden usarse como marcadores para ciertos tipos de neuropa-
tas motoras.
El ganglisido monosilico GM1 es el receptor ms conocido para la toxina del
clera y el ganglisido disilico GD1b es el receptor especfico para la toxina
tetnica.

Muestra de suero. La muestra es estable por 2 semanas refrigerada y 21 das
congelada a -20C. . La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est
Metodologa: Tcnica cuantitativa de inmunoanlisis enzimtico (EIA)
< 20%

La determinacin de los anticuerpos anti-ganglisidos se ha constituido en una
parte muy importante en la evaluacin clnica de pacientes con enfermedad de
neurona motora inferior o neuropata motora.
Los autoanticuerpos GQ1b estn asociados con la enfermedad autoinmune des-
mielinizante o sndrome de Miller Fisher (MFS) que es una variante del sndrome
de Guillain-Barr (SGB) que afecta las neuronas motoras superiores. Se puede
presentar reaccin cruzada con otros ganglisidos en los casos de neuropata
perifrica con paraproteinemia.
ANTI MA 1-2
Cdigo 862554F
Corsellis y cols., describieron en 1968 una entidad que denominaron encefa-
litis lmbica por sus caractersticas clnico-patolgicas. Definieron alteraciones
afectivas, amnsicas, neurovegetativas y de sueo, que se asociaban a signos
inflamatorios del lquido cefalorraqudeo, perturbaciones electroencefalogr-
ficas y lesiones de la circunvolucin lmbica. La encefalopata paraneoplsica
por anticuerpos anti-neurales, anti-HU, anti-Yo y anti-Ma 1-2, dirigidos contra
eptopos citoplasmticos, sera una de las etiologas.
Muestra de suero o muestra de LCR. La muestra es estable por 2 semanas refri-
gerada y 2 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y
Valores de referencia: No detectado
De ayuda en el diagnstico de encefalitis lmbicas.
ANTI RI (NEURONAL NUCLEAR RI)

Cdigo 862553F
Los autoanticuerpos neuronal nuclear (Ri) Tipo 2 estn asociados con el sn-
drome de opsoclono-mioclono y se ven a menudo en los casos de cncer de
mama, cncer de pulmn de clulas pequeas y cncer ginecolgico.
Muestra de suero muestra de LCR. La muestra es estable por 2 semanas refrige-
rada y 2 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el
resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Valores de referencia: No detectado
De ayuda en el diagnstico del sndrome opsono-mioclono
ANTI CIDO FOSFATDICO IgG/IgM/IgA

Cdigo 861470F
Los anticuerpos contra el cido fosfatdico son los mismos anticuerpos anti-
fosfolipidos que sirven para la deteccin de enfermedades autoinmunes.

Muestra de suero. La muestra es estable por 2 semanas refrigerada y 2 meses
Anticuerpos IgG cido fosfatdico: < 10,0 U/mL
Anticuerpos IgM cido fosfatdico: < 10,0 U/mL
Anticuerpos IgA cido fosfatdico: < 10,0 U/mL
Deteccin de anticuerpos dirigidos a eptopes de fosfolpidos
ANTI ARBOVIRUS IgM

Cdigo 866520F
Los arbovirus son un conjunto de virus trasmitidos por artrpodos (arthropod-
borne-virus) como mosquitos o garrapatas y algunos son capaces de causar
varios tipos de enfermedades.
Los arbovirus se transmiten de personas infectadas a otras o, por los vectores
contaminados durante la picadura de personas infectadas. Cuando la viremia
es mayor que los anticuerpos, los virus llegan rpidamente al SNC por medio
de los eritrocitos o leucocitos, atacando e invadiendo los plexos coroideos.
Dependiendo del virus, muchas infecciones pueden pasar desapercibidas o
cursar con sintomatologa leve, sin embargo la muerte puede ocurrir en el 30%
de los pacientes con encefalitis equina oriental. La enfermedad mejor conoci-
da y ms grave ocasionada por arbovirus es la fiebre amarilla.
1 semana refrigerada y 2 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en
de envo.
Encefalitis equina occidental IgM ttulo <1:2
Encefalitis Equina del Este IgM ttulo <1:2
Encefalitis de San Luis IgM ttulo <1:2

Ayuda en el diagnstico de la encefalitis por arbovirus. Los anticuerpos de tipo
IgM se puede detectar de 1 a 3 semanas del inicio de la enfermedad, con un pico
y un descenso rpido a los 3 meses.
ANTI BETA 2 GLICOPROTENA 1 IgM

Cdigo 863127F
Es un polipptido de cadena simple y se ha demostrado que inhibe la va
intrnseca de la coagulacin sangunea, la agregacin de plaquetas mediada
por ADP y la actividad protrombinasa de las plaquetas activadas. Su medicin
ayuda en el diagnstico del sndrome de anticuerpos antifosfolpidos (APS) o
de ciertos desordenes trombticos autoinmunes secundarios al lupus eritema-
toso sistmico (SLE).
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante citrato de sodio para obtener
plasma. La muestra es estable por 5 das a temperatura ambiente (18-25C), 2
semanas refrigerada y 1 mes congelada a -20C. La prueba se procesa en labo-
ratorio de referencia local y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir
Metodologa: Microelisa
21 U/mL

Se utiliza para la deteccin semicuantitativa de autoanticuerpos de clase IgM
antiglicoprotena B2I (B2 GPI). Los anticuerpos anti B2 GPI son de ayuda para
el diagnstico de ciertos trastornos trombticos autoinmunes como los que se
derivan del lupus eritematoso sistmico u otras afecciones similares.
ANTICOAGULANTE CIRCULANTE (LPICO)

Cdigo 902004
ANTICOAGULANTE LPICO PRUEBA CONFIRMATORIA

Cdigo 902005
Son autoanticuerpos o aloanticuerpos (IgG o IgM) que reaccionan con fosfol-
pidos aninicos (carga negativa) y protenas asociadas a la membrana celular.
El anticoagulante lpico es un agente protrombtico, Su nombre deriva de sus
propiedades in vitro, debido a que produce un aumento en el tiempo parcial
de tromboplastina (PTT).
Interfieren in vitro con las pruebas de coagulacin que son dependientes de

fosfolpidos. Son inhibidores adquiridos de la coagulacin que producen pro-
longacin de los tiempos de coagulacin y que se presentan en diferentes en-
fermedades y aun en individuos normales. In vivo, interacta con la membrana
de las plaquetas provocando aumento en la adhesin y la agregacin de stas,
lo que le da sus caractersticas protrombticas.
Estos anticuerpos no estn limitados a individuos con lupus eritematoso sis-
tmico pues se presentan en otras enfermedades autoinmunes, en enferme-
dades vasculares del colgeno, en tromboembolismo venoso o arterial y en
pacientes con abortos a repeticin.
Se clasifican en tres categoras: especficos, inespecficos y totales.

En los pacientes anticoagulados la heparina debe suspenderse dos das antes
de la prueba y los cumarnicos dos semanas antes. El tratamiento con heparina
produce resultados falsos positivos y los cumarnicos alteran la habilidad para
detectar las formas ms sutiles del anticoagulante circulante.
Se pueden presentar resultados falsos positivos en muestras de pacientes que
estn recibiendo clorpromazina, hidralazina, procainamida, quinina y fenotiazinas.
Sangre total tomada en tubo con citrato como anticoagulante para obtener plas-
ma. La muestra es estable por 2 semanas refrigerada y 2 meses congelada a
-20C. . La prueba se procesa los das mircoles y el resultado est disponible a
los 2 das hbiles.
El anticoagulante lipico confirmatorio se procesa en el laboratorio local y el resul-
tado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Determinacin fotoptica del tiempo de protrombina (TP) y del

tiempo parcial de tromboplastina (TPT) en mezclas, a diferentes volmenes, de
plasma del paciente con plasma normal.
30 45 segundos

Cuando el TP y/o del TPT del paciente es normal es difcil interpretar adecuada-
mente el resultado y en este caso debe realizarse la prueba confirmatoria del
veneno de Russell.
Si el TP y/o el TPT prolongados vuelven a sus valores normales despus de la
mezcla del plasma del paciente con plasma normal significa que el paciente
tiene una deficiencia de uno o ms factores de la coagulacin; si continuan pro-
longados significa que hay presencia de un anticoagulante circulante o inhibidor
de un factor de la coagulacin.
La presencia del anticoagulante circulante no tiene efecto anticoagulante in vivo
sino que est asociado con una variedad de problemas trombticos tales como
trombosis venosas, abortos espontneos, trombocitopenia y trastornos neuro-
lgicos. No produce fenmenos hemorrgicos a menos que este asociado con

trombocitopenia o deficiencia de un factor de coagulacin, especialmente factor
II.
Un resultado positivo requiere confirmacin con pruebas ms especficas como
son: neutralizacin plaquetaria, inhibicin de tromboplastina tisular, tiempo del
veneno de Russell y anticuerpos anticardiolipina.
ANTICUERPOS ANTICOLGENO TIPO II

Cdigo 863176F
Estos anticuerpos se presentan en el 22% de pacientes con sordera neural
sensorial, en el 30% de pacientes con sordera sbita y en el 67% de pacientes
con la enfermedad de Meniere. Tambien se encuentran en la policondritis re-
cidivante y en artritis reumatoidea.
Muestra de suero. La muestra es estable 30 das a temperatura ambiente, refrige-
rada y congelada a -20C. . La prueba se procesa en Estados Unidos el resultado
Negativo: <20,0 EU/mL
Indeterminado: 20,0 25,0 EU/mL
Positivo > 25,0 EU/mL

Ayuda diagnstica en enfermedades autoinmunes.
ANTICUERPO ANTIENDOMISIAL IgA (EMA)

Cdigo 883470F
ANTICUERPO ANTIENDOMISIAL IgG

Cdigo 862595F
Los anticuerpos IgA anti-endomisial (EMA) se encuentran en el 70-80% de pa-
cientes con dermatitis herpetiforme y en el 100% de los que sufren de enfer-
medad celaca (enteropata sensible a gluten) con atrofia subtotal de vellosi-
dades intestinales.
Los anticuerpos piel IgG (inter-epitelial) se encuentran en el 90% de los pacien-
tes con pnfigo vulgar y foliceo.

(18-25C), 72 horas refrigerada y 6 meses congelada a -20C. La prueba se pro-
cesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de
la fecha de envo.
Ttulo 1:2,5

Diagnstico altamente especfico de dermatitis herpetiforme y de enfermedad
celaca.
Por su alta especificidad para detectar enfermedad celaca la prueba puede evi-
tar, especialmente en nios, la necesidad de mltiples biopsias del intestino
delgado para comprobar el diagnstico.
El ttulo de los anticuerpos generalmente se correlaciona con la severidad de la
enteropata sensible a gluten.
Si el paciente mantiene una dieta estricta libre de gluten el ttulo del anticuerpo
debe empezar a disminuir 6-12 meses despus del comienzo de la dieta.
La determinacin de los niveles sirve para saber si el paciente est cumpliendo
con la dieta formulada.
ANTICUERPO ANTI-EPIDRMICO
Cdigo 883471F
La presencia de anticuerpos anti-epidrmicos contra el espacio intercelular
del epitelio estratificado escamoso es caracterstica de pacientes con pnfigo,
pnfigo foliceo y pnfigo paraneoplsico . Aunque los resultados de inmu-
nofluorescencia indirecta son muy especficos para pnfigo, el tipo de pnfigo
no puede diferenciarse con esta prueba. En un pequeo porcentaje de pacien-
tes con pnfigo, los anticuerpos no pueden detectarse puesto que ya se han
unido a la piel del paciente.
Muestra de suero o con anticoagulante EDTA, heparina o citrato para obtener
plasma. La muestra es estable 48 horas a temperatura ambiente, 1 semana refri-
gerada y 2 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y
Ttulo 1:10

Los anticuerpos anti-epidrmicos (inter-epiteliales) se encuentran en el 90% de
pacientes con pnfigo vulgar y foliceo. Los anticuerpos dermoepidrmicos se
encuentran en el 90% de pacientes con penfigoide buloso y cicatricial
ANTICUERPOS ANTINEURONAL NUCLEAR IgG TIPO I

(HU- ANNA-1)
Cdigo 862552F
Son anticuerpos que reaccionan con protenas de los ncleos de las clulas
neuronales especialmente de las clulas de Purkinje y por lo general se piensa
que son el resultado de un proceso autoinmune en el que los anticuerpos
contra antgenos expresados en el tejido tumoral se dirigen contra antge-
nos similares del sistema nervioso central. Se encuentran principalmente en el
suero y en el LCR de pacientes con carcinoma de pulmn de clula pequea,
complicado con varios sndromes neurolgicos paraneoplsicos como neuro-
pata sensorial subaguda predominantemente autonmica y encefalomielitis
paraneoplsica. Otras manifestaciones incluyen encefalitis lmbica, degenera-
cin cerebelar subaguda, mielopata o radiculopata.

Muestra de suero. La muestra es estable por 7 das a temperatura ambiente 2
semanas refrigeradas y/o congeladas a -20C.
Muestra de LCR tomada por el mdico tratante y enviada rpidamente al laborato-
rio. La muestra es estable 8 horas a temperatura ambiente 1 semana refrigerada
y 6 meses congelada a -20C.
En caso de resultado indeterminado se debe confirmar por Western-blot
Las pruebas se procesan en Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das
Metodologa: Tcnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI).
Tcnica de inmunoblot o Western blot
Suero y LCR: Negativo <10 U/mL
Inmunoblot negativo

Diagnstico de entidades paraneoplsicas asociadas a carcinoma de pul-
mn de clula pequea tales como neuropatas autoinmunes paraneoplsi-
cas, encefalomieloradiculopatas, desordenes neurolgicos relacionados y en
seudoobstruccin y dismotilidad intestinal. En estudios realizados se ha encon-
trado que el ANNA-1 se encuentra hasta en un 55% de pacientes antes de diag-
nosticar el carcinoma de pulmn.
No se recomienda como prueba de tamizaje en cncer de pulmn.
ANTICUERPO ANTIRIBOSOMAL P
Cdigo 863185F
Ver Ribosomal p anticuerpos........Pag.. 449
ANTICUERPOS A PARVOVIRUS B19 IgG/IgM

Cdigo 867470F
El Parvovirus humano B19 (no existen el B1 al B18) es un virus ADN de cadena
nica que pertenece a la familia Parvoviridae y que es el nico parvovirus iden-
tificado como agente de enfermedad en los humanos.
Durante la viremia (7-10 das despus de la exposicin) el virus B19 destru-
ye los precursores de las clulas eritroides comprometiendo la produccin de
glbulos rojos y produciendo una crisis aplstica transitoria en pacientes con
anemias hemolticas crnicas adquiridas o por drepanocitosis, esferocitosis he-
reditaria, talasemia y deficiencia de piruvato kinasa; la crisis se acompaa de
fiebre, malestar general, sntomas gastrointestinales y respiratorios y un erite-
ma drmico sintomatologa que se resuelve en 3-5 das.
Muestra de suero. La muestra es estable por 7 das a temperatura ambiente
(18-25C), 2 semanas refrigerada y 2 meses congelada a -20C. . La prueba se
procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir
Anticuerpos IgG/IgM
Negativo ndice < 0,9
Indeterminado: 0,9-1,1
Positivo 1,1

La deteccin de los anticuerpos IgM es ms til durante el estadio temprano de
la infeccin pues se elevan rpidamente alcanzando un pico a las 3 semanas y
declinando de manera rpida despus de este tiempo.
Tambin se utiliza en mujeres en edad frtil para determinar el estado serolgi-
co donde existe una sospecha de exposicin a parvovirus B19 diagnstico de la
quinta enfermedad (eritema infeccioso).

ANTICUERPOS A ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Cdigo 901320
Un individuo que mantenga y excrete quistes o trofozoitos de E. histolytica se
considera que tiene amebiasis est o no sintomtico. Esta infeccin puede ser
aguda o crnica. Las formas extraintestinales de la enfermedad, como el abs-
ceso heptico son menos frecuentes que las formas intestinales.
El diagnstico se establece directamente al encontrar quistes o trofozoitos en
las heces.
3 meses refrigerada y 1 ao congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados
Metodologa: Hemaglutinacin
Negativo: 1:32

Debido a que la E. histolytica es endmica en nuestro medio, ttulos bajos en-
tre 1:64 a 1:128 indican generalmente infeccin pasada o portador crnico del
parsito.
La prueba serolgica es de mayor utilidad en la amebiasis extraintestinal donde
los ttulos estn entre 1:256 a 1:2.048.
ANTICUERPOS ANTICITRULINA IgG (PPTIDO CCLICO

CITRULINADO CCP3)
Cdigo 862150F
El anticuerpo antipptido cclico citrulinado (anti-CCP) se encuentra en pacien-
tes con artritis reumatoidea temprana, antes de la positivizacin del factor reu-
matoideo (FR) y generalmente 2 aos antes de la aparicin de los sntomas
clnicos. Tiene una especificidad del 99.6% y es considerado ms especfico
para el diagnstico de artritis reumatoidea (AR), que el factor reumatoideo
(99,6% frente al 91%), la combinacin de las dos pruebas proporciona un alto
valor predictivo.
Muestra de suero. La muestra es estable 8 das a temperatura ambiente, 48 ho-
ras refrigerada y 2 meses congelada a -20C. El resultado est disponible 5 das
hbiles a partir de la fecha de la toma de la muestra.

Negativo: 0,0 20,0 U
Indeterminado: 20,0 39,0 U
Positivo moderado: 40,0 - 59,0 U

Positivo fuerte: 60,0 U
La determinacin de anti-CCP es de gran utilidad para el diagnstico temprano
de AR, an con factor reumatoideo no detectable. Niveles elevados son de alto
valor pronstico para predecir AR erosiva y progresiva. Tambin permite diferen-
ciar la AR de otros tipos de artritis como artritis erosiva secundaria al LES.
ANTICUERPOS IgA A CARDIOLIPINA (Antifosfolpidos)

Cdigo 906409F
Los anticuerpos antifosfolpidos IgG/IgM/IgA son autoanticuerpos que reaccio-
nan con la mayora de fosfolpidos aninicos incluyendo la cardiolipina. Estos
prolongan las pruebas de coagulacin in vitro dependientes de fosfolpidos
e histricamente se han conocido como anticoagulante lpico. Paradjica-
mente los pacientes con estos anticuerpos no presentan hemorragias y antes
por el contrario tienen fenmenos de trombosis.
Frecuentemente se encuentran en pacientes con lupus eritematoso sistmico

y en otros trastornos autoinmunes as como en algunos individuos sin enfer-
medad subyacente.
El trmino sndrome fosfolpido se ha introducido para describir a pacientes
que presentan trombosis venosa o arterial, trombocitopenia y abortos recu-
rrentes, adems de positividad permanente a alguno de los tipos de anticuer-
pos antifosfolpidos
Muestra de suero. La muestra es estable 8 horas a temperatura ambiente, 48 ho-
ras refrigerada y 2 meses congelada a -20C. No se debe emplear suero hemoli-
zado, ictrico o lipmico. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado
Negativo: 12,0 APL/UmL
Indeterminado: 12-20 APL/UmL
Positivo: 20 APL/UmL

Evaluacin de pacientes con trombosis y/o abortos recurrentes.
Como prueba suplementaria cuando se encuentra positividad para anticoagulan-
te circulante.
Se puede encontrar prueba positiva en enfermedades infecciosas agudas, sfilis
y en el sndrome de inmunodeficiencia por virus VIH (SIDA) y en infeccin por
HTLV-1.
La presencia de estos anticuerpos est asociada con una alta prevalencia de
anormalidades valvulares en pacientes caucsicos con livido reticularis, en el
sndrome de Sneddon, con hemorragia adrenal y en enfermedad de Addison,
con polimialgia reumtica y arteritis de clulas gigantes.
Hay correlacin del 70% entre el anticoagulante circulante y sta prueba por lo
cual es posible encontrar anticoagulante circulante positivo con anticardiolipina
negativo y viceversa.
ANTICUERPOS ANTI FOSFATIDILCOLINA IgG, IgM, IgA

Cdigo 862755F
El sndrome antifosfolpido es un desorden auto inmune adquirido, de variada
etiologa, asociado a eventos trombticos, abortos recurrentes y algunas en-
fermedades autoinmunes. La caracterstica principal de estas manifestaciones
clnicas y enfermedades en los pacientes es la presencia de anticuerpos anti-
fosfolpidos circulantes.
Muestra de suero. La muestra es estable 2 semanas refrigerada y 2 meses con-
gelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est dis-
ponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Anticuerpos IgG/IgM/IgA 10 U/mL

De ayuda en los pacientes donde se sospeche sndrome anti-fosfolipido.
ANTICUERPOS A GLIADINA IgA/IgG/IgM

Cdigo 862596F
Las gliadinas son una clase de protenas que se encuentran en el gluten de los
granos del arroz y del trigo.
En individuos genticamente susceptibles, las a-gliadinas son necesarias para
la activacin de la enfermedad celaca, un trastorno gastrointestinal que se
caracteriza por adelgazamiento de la mucosa yeyunal.
Originalmente se pens que la sensibilidad al gluten era una condicin sola-

mente de tipo gentico sin embargo pacientes normales con biopsia normal
del intestino delgado que consumen peridicamente dietas altas en gluten
pueden eventualmente desarrollar enfermedad celaca.

Muestra de suero. La muestra es estable 4 das a temperatura ambiente, 1 se-
mana refrigerada y 1 mes congelada a -20C. . La prueba se procesa en Estados
Anticuerpos 20,0 U/mL

Estos anticuerpos son tiles para el tamizaje de poblaciones de riesgo para en-
fermedad celaca y otras enteropatas sensibles al gluten tales como la dermatitis
herpetiforme y para controlar los pacientes que estn en tratamiento con dietas
libres de gluten.
El anti-gliadina IgG tiene mayor sensibilidad que el IgA pero este a su vez es ms
especfico que el IgG. El ttulo de anti-gliadina IgA disminuye con dieta libre de
gluten y se correlaciona con la disminucin de los ttulos de los anticuerpos IgA
endomisiales y los anti-reticulina.
Los anti-gliadina IgA/IgG se elevan significativamente cuando se da una dieta
de prueba alta en gluten y los niveles de IgA responden ms rpidamente a los
cambios en la mucosa debidos a supresin o aumento del gluten en la dieta. El
estndar de oro para el diagnstico de enfermedad celaca sigue siendo la biop-
sia intestinal correlacionada con la dieta alta o libre de gluten.
ANTICUERPOS ANTI HISTONA

Cdigo 906424
Las histonas son protenas bsicas, de bajo peso molecular que forman, junto
con el ADN, la cromatina sobre la base de unas unidades conocidas como nu-
cleosomas. Hay 5 clases de histonas llamadas H1, H2, H2b, H3 Y H4 que han
sido caracterizadas por sus pesos moleculares que van desde 11 a 23 kD y por
el contenido de sus aminocidos bsicos lisina y arginina.
Muestra de suero. La muestra es estable por 1 semana refrigerada y 1 mes con-
gelada a -20C. . La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est
Negativo 1,0
Positivo dbil: 1,0-1,5
Positivo moderado: 1,6-2,5
Positivo fuerte: 2,5

Los anticuerpos anti histonas estn presentes en el 80-95% de los pacientes con
lupus eritematoso (LES) inducido por drogas, en el 20-50% de los pacientes con
LES idioptico, y con poca frecuencia en pacientes con otras enfermedades au-
toinmunes del tejido conectivo.
ANTICUERPOS ANTI MUSK (TIROSINA KINASA MSCULO

ESPECFICA)
Cdigo 862558F
La Miastenia Gravis es una enfermedad inmunolgica adquirida que afecta la
unin neuromuscular. El 80-85% de los pacientes tiene en el suero un anticuer-
po especfico llamado anticuerpo anti receptor de acetilcolina (ACRA). A este
grupo se lo denomina Miastenia Gravis seropositiva. En el 15-20% de pacientes
los ACRA son negativos que corresponde a Miastenia Gravis seronegativa.
Un nmero variable de pacientes con ACRA negativo (seronegativos) presenta
en el suero, altos niveles de anticuerpos Anti-MuSK que es una protena que
se ubica en la membrana del msculo y cuya funcin es mantener unidos los
receptores de acetilcolina.
Muestra de suero. La muestra es estable 24 horas a temperatura ambiente y 2
semanas refrigerada. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est
Metodologa: Radioinmunoanlisis (RIA), Inmunoprecipitacin

Negativo: Ttulo <10
Intermedio: Ttulo 10-20
Positivo: Ttulo 20
Es til para el diagnstico de la Miastenia gravis seronegativa.
ANTICUERPOS ANTINEUTRFILO POR CITOMETRIA DE FLUJO

Cdigo 862745F
Ver ANCAs Pag.86
ANTICUERPOS ANTIRECEPTORES TSH

Cdigo 862633F
Los anticuerpos anti-receptor de la hormona TSH, pueden ser de dos tipos:
anticuerpos estimulantes y anticuerpos bloqueadores. En la enfermedad de
Graves o hipertiroidismo autoinmune estn presentes los autoanticuerpos esti-
mulantes que activan el receptor de tirotropina (TSH) causando hipertiroidismo
autoinmune; los autoanticuerpos de tipo IgG producidos se unen a la hormona
TSH bloqueando el receptor de la tiroides, inhibiendo la estimulacin de la
glndula y desencadenando el hipotiroidismo autoinmune.
Muestra de suero. La muestra es estable por 4das en refrigeracin y 2 meses
% de inhibicin 17,0

La prueba tiene amplia utilidad clnica durante el embarazo en el diagnstico
diferencial de dos etiologas, tirotoxicosis con hallazgos clnicos ambiguos o en-
fermedad tiroidea no diagnosticada con exploracin por radioistopos; confirma
el diagnstico diferencial, en el primer trimestre de embarazo, de tirotoxicosis
gestacional versus recurrencia de la enfermedad de Graves. En pacientes con
funcin tiroidea normal confirma el diagnstico de hipertiroidismo autoinmu-
ne o enfermedad de Graves-Basedow; en fetos de madres con enfermedad de
Graves activa o controlada, permite determinar el riesgo neonatal de desarrollar
tirotoxicosis y evala el riesgo de recada a la enfermedad de Graves, posterior a
tratamiento con medicamentos antitiroideos.
ANTICUERPOS ANTI-RICKETTSIAS
Cdigo 866092F
Las rickettsias son causantes de enfermedades infecciosas transmitidas por ae-
rosoles, mordeduras, picaduras, rasguos, aguas y alimentos contaminados.
Entre estas estn el tifus clsico producido por la R. typhi y transmitido por pio-
jos, el tifus murino, por pulgas, y la fiebre manchada de las montaas rocosas,
por garrapatas.
La reactividad al antgeno R. Typhi se debe considerar grupal, pues la infeccin

por R. prowazekii tambin induce anticuerpos que reaccionan con R. Typhi.

Muestra de suero. La muestra es estable 5 das refrigerada y 2 meses congelada
a -20C. . La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible
10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Anticuerpos IgG/IgM para R. typhi y R. rickettsia
Ttulo 1:64

De ayuda en el diagnstico de la infeccin por Rickettsias.
ANTICUERPOS ANTI SACCHAROMYCES CEREVISIAE IgG, IgA

(ASCAS)
Cdigo 867201F
Los anticuerpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) han demostrado tener
una prevalencia mucho mayor en los pacientes con enfermedad de Crohn que
en los que sufren colitis ulcerativa. Estos anticuerpos, que pueden incluir las
clases IgG y IgA, parecen dirigirse a las secuencias de manosa en la capa de
manana del Saccharomyces cerevisiae.
Muestra de suero. La muestra es estable 7 das a temperatura ambiente, 2 sema-
nas refrigerada y 2 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados
Anticuerpos IgG/IgA
Negativo 20,1 U
Positivo: 24,9
La deteccin de anticuerpos ASCAS es til en el diagnstico de enfermedad in-
flamatoria del intestino, especialmente para diferenciar entre la enfermedad de
Crohn y la colitis ulcerativa, en particular colitis indeterminada, utilizando una
combinacin de pruebas con anticuerpos anti-neutrfilo citoplasmtico perinu-

clear (pANCA) y ASCA3. Los anticuerpos ASCAS tienen una fuerte correlacin con
la enfermedad de Crohn.
ANTICUERPOS HETERFILOS
Cdigo 906903
Son anticuerpos IgM que aglutinan eritrocitos de carnero o de caballo y que
se encuentran en algunos individuos normales, en el 90% de pacientes con
mononucleosis infecciosa, en enfermedad del suero, leucemias, policitemia
vera, hepatitis viral A y B y en otras enfermedades.
Muestra de suero. La muestra es estable por 7 das en refrigeracin y 3 meses
congelada a -20C.
Metodologa: Aglutinacin de ltex de eritrocitos
Negativo Ttulo 1:28

til en el diagnstico de la infeccin por el virus de Epstein-Barr o mononucleo-
sis infecciosa. Es necesario correlacionar el resultado con el hemograma donde
puede encontrarse leucocitosis moderada y linfocitos atpicos.
La utilizacin de eritrocitos de carnero puede dar un 9% de resultados falsos
positivos por lo cual es mejor utilizar eritrocitos de caballo.
Aproximadamente el 10% de pacientes con evidencia clnica de mononucleosis
infecciosa no presentan anticuerpos heterfilos y en estos casos se requiere de-
terminar anticuerpos a Epstein Barr para confirmar el diagnstico.
ANTICUERPOS IgG ANTI F-ACTINA

Cdigo 866093F
Estos anticuerpos se encuentran aumentados en ciertas enfermedades autoin-
munes y pueden tener valor diagnstico. En la enfermedad celaca los anti-
cuerpos se correlacionan con el dao intestinal. En la hepatitis autoinmune
son especficos para un pequeo porcentaje de pacientes con hepatitis autoin-
mune tipo 1 o hepatitis criptognica. En cncer gstrico se elevan, junto con
otros anticuerpos, en la enfermedad severa con malos resultados.
congelada a -20C. El resultado est disponible 5 das a partir de la fecha de la
toma de la muestra.
Metodologa: Microelisa
Negativo: < 20,0 U
Positivo dbil: 20 30 U
Positivo moderado o fuerte: 30,0

til para el diagnstico de la hepatitis crnica activa y hepatitis autoinmune.
F-actina es uno de los objetivos especficos de los anticuerpos de la hepatitis au-
toinmune. Slo el 21% de los pacientes con cirrosis biliar primaria y el 11% de los
pacientes con enfermedades hepticas relacionadas con alcohol son positivos
para anticuerpos actina. El 16% de los pacientes con LES y el 10% de los pacien-
tes con esclerodermia tienen anticuerpos actina.
ANTICUERPOS IRREGULARES, DETECCIN

Cdigo 911003
En general los anticuerpos irregulares son significativos desde el punto de vista
clnico cuando se asocian a enfermedad hemoltica del recin nacido, reaccio-
nes hemolticas transfusionales o disminucin llamativa de la sobrevida de los
glbulos rojos trasfundidos.
La prueba se usa para detectar la presencia de Anticuerpos Eritrocitarios irregu-

lares causados por sensibilizacin y el mtodo es aglutinacin en gel.

Muestra de suero y sangre total tomada con anticoagulante EDTA para obtener
plasma. La muestra de plasma es estable 1 semana refrigerada y la de suero 1
semana refrigerada y congelada 1 mes.
Metodologa: Aglutinacin en gel
El principal objetivo de la prueba es la deteccin de los anticuerpos mas comu-
nes causantes de reacciones post transfusionales.
ANTICUERPOS A ISLET CELL (ISLOTES DE PNCREAS)

Cdigo 863411F
Marcador de destruccin autoinmune de clulas de islotes del pncreas y por
lo tanto til en el diagnstico de diabetes tipo I y estados prediabticos. Su
resultado debe correlacionar con los niveles de autoanticuerpos antiinsulina.

Muestra de suero. La muestra es estable 1 semana refrigerada y congelada 2
meses. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10
Metodologa: Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)

Fijacin de complemento (FC)
Valores de Referencia:
Autoanticuerpos Islotes clulas FC

Ttulo 1:2
Autoanticuerpos Islotes Clulas IgG U/JDF (Fundacin Diabetes Juvenil)
Normal: Ttulo 5.0 U/JDF

Esta prueba ha sido estandarizada con un suero proveniente de la Fundacin de
Diabetes Juvenil (JDF). Los puntos finales de la titulacin del suero del paciente
se comparan con una curva estndar que va desde 5 a 80 Unidades JDF. Esta
prueba se debe complementar con los anticuerpos anti-GAD
ANTICUERPOS LKM Tipo 1(Microsomales hgado y rin)

Cdigo 862580F
La enfermedad autoinmune heptica (hepatitis autoinmune y cirrosis biliar
primaria) se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos como los anti-
msculo liso (SMA), los antimitocondriales (AMA) y los anti-LKM-1). Los sub-
tipos de la hepatitis autoinmune se basan en los patrones de reactividad del
autoanticuerpo.
Muestra de suero. La muestra es estable por 7 das a temperatura ambiente, 2
semanas refrigerada y 2 meses congelada a -20C. . La prueba se procesa en
de envo.
< 20,1 U

Evaluacin de pacientes con enfermedad heptica de etiologa desconocida. Los
anticuerpos LKM se encuentran en la hepatitis autoinmune tipo II.
ANTICUERPOS A LA/SSB ANTGENOS NUCLEARES EXTRACTABLES

(Anti-ENAs)
Cdigo 906430
ANTICUERPOS A RNP
Cdigo 906453
ANTICUERPOS A RO/SSA
Cdigo 906454
ANTICUERPOS A Sm
Cdigo 906456
Comprende un grupo de autoanticuerpos contra una variedad de antgenos
celulares que se encuentran en varias enfermedades reumticas sistmicas ta-
les como lupus eritematoso sistmico (LES) polimiositis, sndrome de Sjgren,
escleroderma y enfermedad mixta del tejido conectivo.
Dentro de este grupo estn: ribonucleoprotena (U1 snRNP), Smith (Sm), sn-
drome de Sjgren A (SS-A/Ro) y sndrome de Sjgren B (SS-B/La).
El autoanticuerpo Sm es una ribonucleoproteina no histona, pequea com-
puesta de varios autoantgenos designados como B, B1, D, E, F y G, especficos
en pacientes con LES y enfermedad mixta del tejido conectivo y se presentan
en aproximadamente en el 30% de los casos de LES. Los niveles de los anticuer-
pos Sm permanecen relativamente constantes en el tiempo en los pacientes
con LES y tambin se encuentran asociados con los anticuerpos RNP.
La ribonucleoprotena (RNP) es 1 de los 4 autoantgenos llamados antgenos
nucleares extractables (ENAS). El anti-RNP ocurre en el 35-40% de pacientes
con LES pero tambin se encuentra en casos de enfermedad mixta del tejido
conectivo. La presencia de ste nico marcador en estos pacientes disminuye
la prevalencia de enfermedades renales y generalmente es de buen prons-
tico.
Los anti-SS-A/Ro se han detectado en el 35% de pacientes con LES y en un
40-60% de pacientes con Sjgren. Se encuentran generalmente en aquellos
pacientes descritos como LES negativo para anticuerpos antinucleares y en
nios y en madres de nios con bloqueo cardaco congnito y manifestaciones
cutneas de lupus eritematoso neonatal.
Los anti-SS-B/La se encuentran en el 10-15% de pacientes con LES y en pacien-

tes con Sjgren. Tambin son un factor de riesgo para la aparicin de bloqueo
cardaco congnito.
Cada ENA est compuesto de una o ms protenas asociadas con especies de
ARN nuclear pequeo (snRNP) que tienen entre 80 a 350 nucletidos.
Los anticuerpos a ENAs son comunes en pacientes con enfermedades reu-

mticas sistmicas como LES, sndrome de Sjogren, escleroderma o esclerosis
sistmica y polimiositis/dermatomiositis.
Muestra de suero. La muestra es estable por 72 horas refrigerada y 1 mes con-
gelada a -20C.
Metodologa: Microanlisis enzimtico (Microelisa EIA)
Negativo: 0- 20 U
Indeterminado: 20 40 U
Positivo dbil: 40 80 U
Positivo fuerte: > 80 U
til para evaluar pacientes con signos y sintomas de enfermedad del tejido co-
nectivo en los cuales la prueba de anticuerpos antinucleares es positivo.
Diagnstico y diferenciacin entre diferentes enfermedades del tejido conectivo
especialmente LES y sndrome de Sjgren.
Un resultado positivo aunque sea a ttulos altos requiere correlacin con los ha-
llazgos clnicos y otras pruebas de laboratorio pues algunos individuos pueden
tener ttulos altos con poca o ninguna evidencia de enfermedad clnica.
Los anticuerpos SS-B se encuentran casi siempre simultneamente con los SS-A
mientras que los SS-A pueden presentarse solos. Los pacientes que producen
ambos anticuerpos generalmente tienen una enfermedad ms leve con una
incidencia menor de nefritis y anticuerpos a dsDNA.
ANTICUERPOS IgA A RETICULINA

Cdigo 862530F
ANTICUERPOS A RETICULINA TOTALES

Cdigo 862531F
Los anticuerpos antireticulina no son especficos en enfermedad celaca, pero
pueden aparecer en personas con inflamacin del intestino delgado sin rela-
cin con intolerancia al gluten. Estos anticuerpos pueden estar presentes tam-
bin en sndrome de Sjgren, vitiligo, alopecia y dermatitis herpetiforme.

das en refrigeracin y 2 meses congelada a -20C. . La prueba se procesa en

de envo.
IgA < 1:10
Totales < 1:40
Altamente especfica para evaluacin de enfermedad celaca no tratada
ANTICUERPOS A RECEPTORES DE TIROTROPINA

Cdigo 906462F
La enfermedad tiroidea autoinmune se carateriza por la presencia de autoan-
ticuerpos contra varios componentes tiroideos tales como el receptor de tiro-
tropina (TSHR), tiroideo peroxidasa (TPO) y tiroglobulina (Tg) asi como por un
infiltrado inflamatorio celular de intensidad variable en la glndula. Todas las
formas de tirotoxicosis autoinmune (enfermedad de Graves, de Hashimoto y
la neonatal) son causadas por la produccin de autoanticuerpos estimulantes
a TSHR.
Muestra de suero. La muestra es estable por 7 das en refrigeracin y 1 mes
Metodologa: Inmunoanlisis por electroquimiolumiscencia
1,75 IU/L
til para el diagnstico diferencial de la etiologa en pacientes con hallazgos
clnicos ambiguos donde se sospecha tirotoxicosis autoinmune.
ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS
Cdigo 905304
Son drogas de amplio uso en el tratamiento de las enfermedades depresivas
y las ms comunes son imipramina, desipramina, amitriptilina y nortriptilina.
La amitriptilina alcanza el estado de equilibrio 3-8 das de dosificacin oral
continua. La vida media de eliminacin es de 17 a 40 horas.
La nortriptilina alcanza el estado de equilibrio 4-20 das de dosificacin oral

continua y la vida media de eliminacin es de 18-93 horas.
La desipramina alcanza el estado de equilibrio 2,5-11 das de dosificacin oral
continua y la vida media de eliminacin es de 12-54 horas.
La imipramina alcanza el estado de equilibrio 2-5 das de dosificacin oral con-
tinua y la vida media de eliminacin es de 9-24 horas.
Todas las drogas se metabolizan en el hgado y sus metabolitos se excretan
por va renal.
Muestra de suero o con anticoagulantes como EDTA, heparina de sodio o litio.
La muestra es estable 5 horas a temperatura ambiente y 7 das refrigerada. No
se deben usar tubos con gel separador.
La muestra debe ser tomada inmediatamente antes de la dosis con el paciente
en estado de equilibrio.
nible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo
Metodologa: Cromatografa lquida/Espectrometra de masa en tmden (LC/MS/

MS)
Rango teraputico:
150-250 g/L
Niveles Efecto cardaco leve: 50,00 - 100,00 ng/mL

txicos
Efecto cardaco severo: 500,00 ng/mL
Efecto cardaco fatal: 1.000,00 ng/mL

Seguimiento del tratamiento antidepresivo para evitar niveles txicos y en los
casos donde se sospeche su ingestin como intento de suicido.
ANTICUERPOS A ECHOVIRUS 4, 7, 9, 11, 30

Cdigo 866581F
Los enterovirus comnmente infectan a los seres humanos y la infeccin
puede ser asintomtica o presentarse con un amplio espectro de enferme-
dad aguda especialmente en nios, que incluye fiebre de origen indetermina-
do, meningitis asptica, encefalitis, miopericarditis, pleurodinia, conjuntivitis,
enantemas, exantemas, faringitis y neumona.
Actualmente hay por lo menos 70 serotipos de enterovirus que se denominan

as: poliovirus 1 -3, echovirus 1 - 34, coxsackie grupo A 1- 24, coxsackie grupo B
1 - 6 y enterovirus 68 - 72.
Muestra de suero o de LCR enviada al laboratorio. Las muestras son estables por
1 semana a temperatura ambiente, 2 semanas refrigeradas y 1 mes congeladas
a -20C. . La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible
Para cultivo viral se debe colocar la muestra en un medio de transporte especial
para virus.
Metodologa: Fijacin de complemento (FC)
Suero No Detectable: 1:8
Detectable: 1:8
Infeccin Reciente: 1:32
LCR Negativo < 1:1

El diagnstico de infeccin por ECHO (enterocytopathogenic human orphan) vi-
rus se basa en su deteccin en cultivo y serologa. El aislamiento en el lquido ce-
falorraqudeo es diagnstico de meningitis pero su aislamiento de nasofaringe
o heces solo sugiere la posibilidad de infeccin y la confirmacin debe hacerse
por la respuesta serolgica aunque hay reaccin cruzada con los otros enterovi-
rus principalmente con el grupo coxsackie.
ANTIESTREPTOLISINAS O (ASO-O)
Cdigo 906002
Las antiestreptolisinas son anticuerpos que se encuentran en infecciones es-
treptoccicas (grupo A) y que estn dirigidos contra productos bacterianos ex-
tracelulares tales como estreptolisina O, hialuronidasa y la deoxiribonucleasa
B (DNAsa B).
La infeccin por Streptococcus grupo A (St pyogenes) en la faringe y en la piel

(erisipela, piodermitis) son comunes y fcilmente diagnosticadas por cultivo
pero pueden dar lugar a complicaciones tardas ms severas como fiebre reu-
mtica y glomerulonefritis.

Muestra de suero. La muestra es estable por 2 das a temperatura ambiente y/o

Nios hasta 150 UI/mL
Edad escolar y jvenes: 166 200 UI/mL
Adultos hasta 200 UI/mL
Deteccin de infeccin estreptoccica aguda o reciente.
Generalmente dos meses despus del comienzo de las manifestaciones de la
fiebre reumtica, el 78-80% de los pacientes presentan ttulos elevados de ASO-
O; en los casos de piodermitis y nefritis la prevalencia del anticuerpo es de solo
57%.
Pueden aparecer falsos positivos en otras enfermedades como artritis reuma-
toidea, escarlatina, amigdalitis, otras infecciones estreptoccicas, presencia de
lipoprotena B, contaminacin bacterial de la muestra y fenmenos de oxidacin.
La sensibilidad de la prueba es de 85% que aumenta a un 95% cuando se usa
en conjunto con la prueba anti-DNase B aunque el cultivo de faringe continua
siendo el estndar de oro para diagnosticar faringitis estreptoccica.
La infeccin farngea por St pyogenes tambin puede detectarse por la prueba
directa de ltex (Ver Antgeno Streptococcus).
ANTGENO CARCINOEMBRIONARIO (ACE, CEA)

Cdigo 906603
Este antgeno es una glicoprotena que se expresa en mayor cantidad en el
tejido embrionario del epitelio del colon y en el carcinoma del tracto gastroin-
testinal. El ACE no es especfico de rgano ni de tumor. Hay concentraciones
elevadas en cncer colorrectal (57%), gstrico (41%), hepatocelular (45%) pan-
cretico (59%) y biliar (59%) pero tambin se eleva en enfermedades benig-
nas inflamatorias del colon y recto (17%), estmago (gastritis crnica y lcera
pptica 14%), hgado (cirrosis y hepatitis 17%), pncreas (21%) y seno (7%).
Muestra de suero. La muestra es estable por 8 horas a temperatura ambiente y/o
refrigerada y 1 mes congelada a -20C.
Pueden presentarse valores elevados o disminuidos en pacientes que estn re-
cibiendo preparaciones que contengan anticuerpos anti-ratn (HAMA) porque
entre los reactivos de la prueba se utilizan anticuerpos monoclonales anti-ratn.
Cuando la prueba se solicita para controlar evolucin del tratamiento las mues-
tras deben tomarse en las mismas condiciones y analizarse por el mismo mto-
do.
Metodologa: Inmunoensayo quimioluminiscente con partculas paramagnti-
cas
0-3,0 ng/mL

Por su baja sensibilidad y especificidad la prueba no debe solicitarse como tami-
zaje para deteccin precoz de carcinoma de colon.
Su principal aplicacin es en el seguimiento, evolucin y pronstico de pacientes
que estn siendo tratados por tumores malignos de los rganos que expresan
el antgeno, especialmente carcinoma colorrectal para lo cual se necesita deter-
minar los niveles antes del tratamiento. La sensibilidad del mtodo para detec-
tar recurrencia de cncer colorrectal antes de la evidencia clnica (2-10 meses)
est entre 60-95%. En estos casos la concentracin se eleva persistentemente y
valores por encima de 20 ng/mL son evidencia significativa de recurrencia y/o
metstasis.
Despus del tratamiento los niveles disminuyen progresivamente hasta llegar a
su valor normal generalmente a los 6 meses de un tratamiento exitoso.
La elevacin persistente de CEA tras el tratamiento teraputico o la intervencin
quirrgica indica enfermedad residual o recurrencia de la misma, mientras que
la disminucin de los niveles a los rangos normales indica que la intervencin
ha tenido xito.
ANTGENO DE CNCER DE MAMA 15-3 (CA 15-3)

Cdigo 906604
El CA 15-3 es una glicoprotena de alto peso molecular, denominada episialina,
producida por el tejido epitelial mamario (normal o maligno).
Se encuentran niveles sricos elevados en 31% de pacientes con cncer de
seno y su nivel se correlaciona con la masa tumoral; en estado I hay elevacin
en un 5% de los casos, 29% en estado II, 32% en estado III y 95% en estado IV.
Cerca del 100% de las pacientes con descenso del CA 15-3 mayor al 50% estn
respondiendo favorablemente al tratamiento.
Muestra de suero o con anticoagulantes como heparina de sodio o litio, y EDTA
para obtener plasma. La muestra es estable 7 das en refrigeracin y 3 meses
congelada a -20C.
Metodologa: Inmunoanlisis quimioluminiscente de micropartcula (CMIA)
31,3 U/ mL

La prueba es ms til en el seguimiento post tratamiento para detectar recurren-
cia, especialmente enfermedad metastsica.
Se encuentran niveles elevados en el 7% de pacientes que tienen recurrencia
local y en 96% de las que tienen recurrencia local y sistmica.
Valores por encima de 80 U/mL indican enfermedad metastsica y la prueba se
considera un marcador ms precoz que los criterios radiolgicos y clnicos.
Los niveles pueden elevarse en pacientes con otros tumores y en lesiones be-
nignas.
Es ms til que el CEA para la deteccin del cncer mamario primario y/o metas-
tsico pero puede ser de utilidad hacer los dos marcadores para correlacionar
los dos niveles.
La prueba no debe usarse como procedimiento de tamizaje para detectar cncer
en la poblacin general. Valores dentro del rango normal no descartan la pre-
sencia de un tumor maligno de seno.
ANTGENO DE CNCER DE OVARIO 125 (CA-125)

Cdigo 906605
Es una glicoprotena que se encuentra elevada en aproximadamente el 80%
de mujeres con carcinoma de ovario, en 26% con tumores ovricos benignos y
en 66% de pacientes con entidades no neoplsicas como primer trimestre del
embarazo, menstruacin, necrosis heptica severa, endometriosis, adenomio-
sis, periodo menstrual, fibromatosis uterina, salpingitis aguda, quistes ovri-
cos, cirrosis e inflamaciones del peritoneo, pericardio y pleura. Tambin puede
elevarse en otras neoplasias malignas como carcinoma uterino, mesotelioma,
hepatoma, adenocarcinoma pancretico y de pulmn.

Muestra de suero o con anticoagulantes como heparina de sodio o litio, o EDTA
para obtener plasma. La muestra es estable 7 das en refrigeracin y 2 meses
congelada a -20C.
35 U/ mL

til en el diagnstico, seguimiento y control del tratamiento del carcinoma de
ovario La especificidad de la prueba es de 99,6 % cuando se usa en conjunto con

un buen examen plvico.
Hay niveles elevados solamente en el 50%-75% de pacientes con tumores ovri-
cos en estado I.
El control postoperatorio debe hacerse por lo menos 3 semanas despus de la
ciruga pues la vida media del CA 125 es de 10 das y si se mide antes el nivel
puede estar influenciado por la concentracin que haba en el momento de la
ciruga. En el 95% de los casos se puede detectar enfermedad residual con con-
centraciones > 21U/mL pero un resultado negativo no excluye la presencia de
recurrencia y es necesario utilizar procedimiento quirrgico.
Cuando la prueba se usa como marcador de respuesta al tratamiento la eleva-
cin persistente sugiere enfermedad maligna progresiva, recurrencia y/o pobre
respuesta al tratamiento.
en la poblacin general. Valores dentro del rango normal no descartan la presen-
cia de un tumor maligno de ovario.
ANTGENO DE CNCER 19-9 (CA 19-9)

Cdigo 906606
El antgeno de carbohidrato 19-9, conocido como mucina, es un complejo gli-
coproteico de alto peso molecular cuyo determinante es un oligosacrido si-
milar en estructura al antgeno del grupo sanguneo Lewis ab (Leab) y por lo
tanto no se expresa en individuos Lea-b-.
Los niveles de CA 19-9 se elevan frecuentemente en pacientes con neoplasmas
malignos gastrointestinales del pncreas (72-100%), hgado (67%), estmago
(62%) colon y recto (19%) primarios o metastsicos; tambin se puede en-
contrar elevado en entidades no-malignas como hepatitis, cirrosis, pancreatitis
(18%), gastrointestinales y en fibrosis qustica.
Muestra de suero o con anticoagulantes como heparina de sodio o litio, o EDTA
para obtener plasma. La muestra es estable por 7 das en refrigeracin y 3 meses
congelada a -20C.
37 U/ mL

El principal uso del CA 19-9 es el de poder predecir la posibilidad quirrgica del
carcinoma de pncreas. Prcticamente casi todos los pacientes (95%) con niveles
del antgeno mayores a 1.000 U/mL tienen un tumor de > de 5 cm en dimetro y
los que tienen niveles < 1.000 U/mL tienen un tumor que permite ser resecado
quirrgicamente.
Niveles elevados post tratamiento quirrgico indican recada pero la falta de un
tratamiento efectivo en estos casos precluye su uso para seguimiento.

cia de un tumor maligno gastrointestinal.
ANTGENO DE CNCER (CA 27-29)

Cdigo 863161F
Es un antgeno mucinoso glicoproteico de alto peso molecular similar al CA
15-3 detectado por anticuerpos que reconocen eptopes asociados al cncer
de seno codificados por el gene humano MUC1 el cual se conoce con otros
nombres como MAM6 y antgeno mucinoso de la leche.
refrigerada y 1 mes congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos
y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Negativo < 38 U/mL

til para predecir recurrencia precoz de cncer de seno.
Se recomienda hacer determinaciones seriadas en pacientes que han sido trata-
das para estados II o III y que estn clnicamente libres de tumor. El mayor valor
clnico es detectar recurrencia de cnceres extirpados en fases II o III. El aumento
de la concentracin srica se observa en el 5% de pacientes en etapa I con carci-
noma de mama, 29% en etapa II, 32% en etapa III y 95% en etapa IV.
La prueba debe realizarse en conjunto con otros procedimientos clnicos que
puedan detectar recurrencia precozmente.
cia de un tumor maligno de seno.
El CA 15-3 se puede usar en lugar del CA 27-29; aunque el CA 27-29 puede tener
mejor sensibilidad para cncer de seno, tiene las mismas indicaciones y limita-
ciones del CA 15-3.
ANTGENO DE CNCER CA 72-4

Cdigo 863162F
El antgeno de cncer 72-4 es un complejo glicoproteico similar a la mucina
con un alto peso molecular. Niveles elevados se encuentran en varias enfer-
medades malignas del tracto gastrointestinal como carcinomas de pncreas,
estmago, vescula biliar, colon y tambin en carcinoma de mama, ovario,
crvix y endometrio. La mayor sensibilidad diagnstica se encuentra para los
carcinomas del tracto gastrointestinal y los ovarios.
disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo
Metodologa: Inmunoanlisis quimioluminiscente
3,5 U/mL

til como marcador tumoral especialmente en carcinomas gastrointestinales y
de ovario.
ANTGENO ESPECFICO DE PRSTATA (APE, PSA)

Cdigo 906610
ANTGENO ESPECFICO DE PRSTATA FRACCIN LIBRE (PSA libre)

Cdigo 906611
El APE (PSA) es una glicoprotena con actividad proteoltica responsable de la
disolucin del lquido seminal despus de la eyaculacin. Es producida casi ex-
clusivamente por el citoplasma de las clulas ductales de la glndula prosttica.
Existen en el suero tres formas principales de APE: la APE libre que constituye
el 10-20% de la total y las otras dos resultan de complejos formados con dos
de las principales proteasas inhibidoras extracelulares; el complejo APE-ACT
(alfa-1-antiquimotripsina) constituye el 85-90% de la total y es el que ms se
encuentra en la circulacin en los casos de carcinoma prosttico; la APE libre
se encuentra en mayor concentracin en los casos de hipertrofia benigna de
la prstata.
Normalmente cantidades muy pequeas de la total (< 2,5 ng/mL) se secretan
a la circulacin pero estos niveles aumentan en casos de hipertrofia prosttica
benigna (28%), retencin urinaria aguda, carcinoma prosttico (58%), prostati-
tis aguda y crnica, biopsia prosttica, masaje prosttico, eyaculacin reciente y
ocasionalmente por manipulacin instrumental o manual de la prstata.
Algunos pacientes (12-15%) con carcinoma prosttico presentan niveles au-

mentados de PSA libre pero en general son ms bajos que en los pacientes
que tienen hipertrofia benigna.
La muestra debe tomarse antes de biopsia de prstata, prostatectoma, ecografa
transrectal, o masaje prosttico para evitar variaciones en el nivel del antgeno
con relacin a su valor basal.
Deben pasar por lo menos 48 horas despus de eyaculacin o ejercicio prolon-
gado en bicicleta esttica o mvil .
congelada a -20C.
Metodologa: Inmunoanlisis quimioluminiscente de partculas paramagnticas.
PSA total 49 aos 2,0
50 - 59 aos 3,0
60 - 69 aos 4.0
70 - 79 aos 5.5
PSA libre Posible hiperplasia benigna: 0.15
Posible CA de prstata: 0.15
% APE libre: 4,3-52,2%

Es importante determinar la relacin APE libre/APE en pacientes cuyo APE total
este entre 4-10 ng/mL y tacto rectal negativo para detectar lesin temprana y
como ayuda para determinar la necesidad de biopsia. Si esta relacin es mayor
del 20-25 % es muy poco probable que el paciente tenga cncer de prstata
pero si la relacin es menor del 15 % existe una buena posibilidad de que haya
enfermedad maligna.
No se justifica determinar el % de APE libre en los casos en que el APE total sea
menor a 4 ng/mL (tacto rectal negativo) o mayor a 10 ng/mL (tacto rectal positi-
vo).
Se considera que niveles de APE < 7 ng/mL indican enfermedad localizada y
cifras superiores a 20 ng/mL enfermedad diseminada.
En pacientes con cncer, el APE debe disminuir a niveles casi indetectables (0-
0,2 ng/mL) despus de prostatectoma radical lo que indica que todo el tejido
prosttico ha sido removido y en estos casos por lo menos el 93% no tendrn
recurrencia. Esencialmente todos los pacientes con un nivel postquirrgico de
APE de 0,4 ng/mL o mayor tienen probabilidad de recurrencia si no son trata-
dos con terapia radioactiva o anti-andrognica. Por lo tanto los niveles de APE
postquirrgicos se pueden utilizar para identificar pacientes con carcinoma resi-
dual quienes pueden ser candidatos para el tratamiento mdico.
En general las pruebas tienen una sensibilidad de 90% y una especificidad de
55% para APE y de 73% cuando se calcula la relacin APE/APE libre.
ANTGENO GALACTOMANO DE ASPERGILLUS

Cdigo 906120F
La aspergilosis invasiva (AI) es en la actualidad la primera causa de muerte de
origen infeccioso en pacientes post trasplante alognico de progenitores he-
matopoyticos y que estn recibiendo terapia agresiva de inmunosupresores.
La incidencia de AI, dependiendo del tipo de poblacin, vara entre el 5-20%.
Ello se debe en parte a la falta de un diagnstico precoz. Recientemente se
ha descrito la deteccin del antgeno de galactomano de Aspergillus en suero
por una tcnica de ELISA. El antgeno galactomano es una molcula que se
encuentra en la pared de las especies de Aspergillus. Este antgeno se puede
detectar en el suero 7 a 14 das antes que otras pruebas diagnsticas se presen-
ten y permite una intervencin teraputica antifngica rpida.
Muestra de suero. La muestra es estable 48 horas refrigerada y 5 das congelada
a -20C. Muestra de lquido de lavado bronquial que es estable 24 horas refri-
gerada y 5 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en laboratorio de
de envo.
Negativo ndice 0,5

Un resultado positivo es compatible con el diagnstico de aspergilosis invasi-
va (AI) pero debe ser considerado junto con otros procedimientos diagnsticos
como cultivo microbiolgico, examen histopatolgico de biopsia del tejido y evi-
dencia radiogrfica.
Un resultado negativo no descarta la posibilidad del diagnstico de AI y es reco-
mendable hacer repeticin de la prueba cuando haya una sospecha fuerte de la
infeccin.
Se presentan resultados falsamente positivos en pacientes tratados con pipe-
racilina/tazobactam, as como con betalactmicos semisintticos por lo cual se
recomienda la confirmacin por otros mtodos diagnsticos.
Se presentan resultados falsamente negativos en pacientes con enfermedad
granulomatosa crnica y en el sndrome de Job crnico.
ANTGENO P1
Cdigo 862720F
El Sistema P, de acuerdo a la ltima nomenclatura de los Sistemas de Grupo
Sanguneo de la ISBT (International Society of Blood Transfusion), tiene un ni-
co antgeno que es P. Hay dos fenotipos: el fenotipo P1, presente en el 80% de
los individuos de raza blanca, y el fenotipo P2 caracterizado por la ausencia de
P1, presente principalmente en la poblacin vietnamita.
El anticuerpo anti-P1 generalmente es IgM y no se considera causal de enfer-

medad hemoltica del recin nacido.
P1 se encuentra expresado en linfocitos, granulocitos, monocitos y plaquetas
y en forma soluble se lo ha identificado en huevos blancos de paloma y en el
lquido del quiste hidatdico.
Tambin ha sido encontrado en ejemplares de Ascaris suum, Fasciola gigantita,

Paragoninus westermani y Dicrocelium dendriticum. El significado clnico de su
presencia en estos parsitos an se desconoce, pero se postula su interven-
cin en el mimetismo molecular. Los pacientes que tienen grupo sanguineo
P1 estn expuestos a mayor riesgo de sufrir infecciones por estos parsitos que
los pacientes que carecen de el.
En las mujeres embarazadas estos anticuerpos se presentan en el 1,3%, sien-
do los ms frecuentes anti-P1 y anti-Lewis. En la poblacin hispnica, los crio-
aloanticuerpos estn presentes en 0,18% de donantes de sangre y 0,83% de
los pacientes, siendo anti-P1 el ms comn (44%) con mayor frecuencia en las
mujeres.
La autoinmunizacion contra los eritrocitos ocurre raramente durante el em-

barazo y conlleva a embarazos de alto riesgo por amenaza de aborto en el
primer trimestre, debido a insuficiencia placentaria que ocasiona retraso de
crecimiento y muerte fetal.
Los antgenos de gripo P son receptores de diferentes Patgenos. Los P, P1, Pk,
son receptores de la Eschericha coli enteropatgena; los Pk y P1 son receptores
de las Toxinas de E. Coli enterohemorrgica; y las bacterias Sterptococcus sus
causales de miringitis unen al Antgeno Pk. Se comprob que los antgenos P
(globsidos) tambin operan como receptores de Eritrovirus (parvovirus) B19,
responsables del Eritema infeccioso (quinta enfermedad). Las personas con fe-
notipo P que carecen de globsido, son naturalmente resistentes a la infeccin
con ste patgeno.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA para obtener sangre ve-
nosa. La muestra es estable 72 horas refrigerada. La prueba se procesa en labo-
ratorio de referencia local y el resultado est disponible 24 horas hbiles a partir
de la fecha de envo
Metodologa: Aglutinacin en tubo se confirma por microtcnica

Valores de referencia: Ver informe
Valoracin de pacientes con sospecha de tener el antgeno P1 y su correlacin
con algn proceso infeccioso.
ANTGENO SOLUBLE DE HGADO (SLA/LP)

Cdigo 862578F
Estos anticuerpos son altamente especficos para hepatitis autoinmune (HAI)
tipo 1 y pueden ser los nicos que se encuentren en el suero de los pacientes
con esta entidad.
La denominacin de estos anticuerpos es compleja debido a que inicialmente
se describieron como dos formas totalmente distintas, frente al antgeno solu-
ble heptico o sobre un sustrato de hgado y pncreas. Sin embargo posterior-
mente se identific el blanco especfico que corresponde a una protena del
supresor del ARN de transferencia de la UGA.
La presencia de anticuerpos anti-SLA, confirman el diagnstico de CAH-1, tie-
nen utilidad clnica en la evaluacin de cirrosis biliar primaria (en ingls PBC) y
en la investigacin de enfermedad heptica de etiologa desconocida.
(18-25C), 14 das en refrigeracin y 2 meses congelada a -20C. La prueba se
de la fecha de envo
Negativo 20,0 U
Indeterminado 20,0 24,9 U
Positivo: 25,0 U
Para evaluacin y diagnstico de hepatitis autoinmune; es positivo en aproxima-
damente el 30% de pacientes con HAI-1, pero tambin puede hallarse en HAI-2 y
en la colangitis esclerosante primaria (CEP). Se haba propuesto que su presencia
permitira distinguir otra forma de HAI, la tipo 3, pero actualmente no hay datos
que sustenten este supuesto. La presencia de SLA/LP se correlaciona con una
mayor gravedad de la HAI. Asimismo, su presencia en los pacientes negativos
para el resto de autoanticuerpos puede ayudar a establecer el diagnstico de
HAI.
ANTGENO TUMORAL DE VEJIGA

Cdigo 906618
El antgeno tumoral de la vejiga (BTA por sus siglas en ingls) se encuentra en
la orina de muchos pacientes con cncer de vejiga. Puede que sea una seal
de algunas afecciones no cancerosas tambin, como clculos renales o infec-
ciones en el tracto urinario y trauma vesical
Muestra de orina de miccin simple La muestra es estable por 48 horas a tempe-
ratura ambiente (18-25C), 7 das en refrigeracin y 2 meses congelada a -20C.
Esta prueba no es tan sensible como la cistoscopia para detectar cncer de
vejiga, pero puede ser til al permitir que la cistoscopia sea realizada con me-
nos frecuencia durante el seguimiento para el cncer de vejiga. Hasta ahora, la
mayora de los expertos an consideran la cistoscopia como la mejor forma de
diagnstico y seguimiento del cncer de vejiga.
ANTGENOS BACTERIANOS
Cdigo 906203
Los agentes etiolgicos ms frecuentes de la meningitis bacteriana son: Strep-
tococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis (grupos A, B, C), Haemophilus
influenzae tipo B y Streptococcus grupo B.
Es posible establecer el agente causal detectando los antgenos polisacridos
especficos que se liberan en el LCR, suero u orina.
Los agentes ms comunes de la sepsis neonatal son el Streptococcus grupo
B y el E. coli enteropatgeno K1; en grupos de mayor edad los agentes ms
comunes son Haemophilus influenzae tipo B, Streptococcus pneumoniae y
Neisseria meningitidis.
Envo de muestra de lquido cefalorraqudeo (LCR) en tubo estril. La muestra es
estable 12 horas refrigerada y 48 horas congelada a -20C.
Metodologa: Tcnica de aglutinacin de partculas de ltex sensibilizadas con

los antgenos correspondientes a las bacterias en estudio.
Negativo para los antgenos bacterianos en estudio.

Una prueba positiva para alguno de los antgenos indica la presencia de la bac-
teria en el LCR y soporta el diagnstico de meningitis bacteriana.
El umbral de sensibilidad para N. meningitidis grupo B, E coli K1 y de H. influen-
zae tipo b es de 25 ng/mL; para N. meningitidis grupos A y C es de 50 ng/mL y
para S. pneumoniae es de 100 ng/mL.
Una reaccin positiva con el ltex R4 (N. meningitidis B/E coli K1) en un recin
nacido y/o prematuro indica en la mayora de los casos la presencia de E. coli K1;
en un paciente de mayor edad indica, con mayor probabilidad la presencia de N.
meningitidis grupo B.
La sensibilidad del mtodo para los diferentes antgenos va desde el 74% para
N. meningitidis grupo C hasta 94% para S. pneumoniae y la especificidad est
entre 99-100%.
ANTGENOS FEBRILES (Aglutininas febriles, seroaglutinaciones)

Cdigo 906304
El diagnstico de la fiebre tifoidea y de otras Salmonelosis debe hacerse por
aislamiento del agente etiolgico por medio de hemocultivo bacteriolgico
pues la prueba serolgica es uno de los anlisis ms controvertidos a nivel de
la prctica clnica.
A pesar de que las reacciones de Widal y Weil-Felix, como se conoce a las se-
roaglutinaciones, se usan muy extensamente estas tienen muchas limitaciones
y su resultado se debe interpretar con mucho cuidado. Los antgenos febriles
pueden ser tiles en algunos casos especialmente cuando hay una elevacin
cudruple del ttulo en individuos de reas no endmicas o en nios menores
de 10 aos en reas endmicas.
Muestra de suero. La muestra es estable por 7 das refrigerada y 1 mes conge-
lada a -20 C.
Metodologa: Tcnica cualitativa de aglutinacin de partculas de ltex recubier-

tas con antgenos de Brucella abortus, Proteus OX19 y Salmonella 0 y H.
Utilidad limitada por tener baja sensibilidad y especificidad para el diagnstico
de fiebre tifoidea. El estndar de oro para este diagnstico es la deteccin de la
bacteria en hemocultivo.
ANTI-HUMANO ANTI-RATN (HAMA)

Cdigo 863195F
Los anticuerpos monoclonales de ratn se utilizan in vivo para la inmunosu-
presin despus de un trasplante con el objetivo de evitar cuadros de rechazo,
para suprimir fases agudas de autoinmunopatas y para la inmunogamagrafa
o la inmunoterapia in vivo en pacientes con tumores. La administracin de
anticuerpos monoclonales de ratn puede inducir la aparicin de HAMA en
estos pacientes.
Un uso reiterado de anticuerpos monoclonales de ratn suele provocar un
aumento significativo de la concentracin de HAMA en el suero del paciente.
El HAMA tambin puede ser detectado en un porcentaje pequeo en la pobla-
cin general y generalmente representa anticuerpos heterfilos o exposicin
en la dieta de protenas murinas.

Muestra de suero. La muestra es estable por 7 das a temperatura ambiente (18-
25C), 2 semanas refrigerada y 1 mes congelada a -20C. . La prueba se procesa
en Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la
fecha de envo
75 ng/mL

til para detectar presencia de anticuerpos humanos anti-ratn en pacientes que
estn en terapia con anticuerpos monoclonales de tipo murino
ANTI-LEPTOSPIRA IgG, IgM

Cdigo 867200F
La leptospirosis es una zoonosis que se encuentra distribuida mundialmente.
La mayor fuente de la infeccin en el humano son los animales domsticos
aunque los animales salvajes son el reservorio natural de la leptospira. La tras-
misin de la infeccin se presenta por contacto con alimento, agua, tierra y
orina proveniente de un animal infectado
Valores de referencia: Ttulo 1:80

Como respuesta a cualquiera de los 16 serotipos de leptospira que producen la
leptospirosis se elevan ambos anticuerpos IgG e IgM. El IgM es detectable a las 1
o 2 semanas del comienzo de los sntomas y hace un pico entre la 2a y la 4a se-
mana. Ttulos iguales o mayores a 1:100 representan infeccin activa o reciente.
ANTITROMBINA III (AIII)

Cdigo 902007
Esta protena sintetizada en el hgado es el principal inhibidor natural y fisiol-
gico de la trombina y de las formas activadas de factores IX, X, XI, XII y preka-
licreina.
Las anormalidades de la AIII pueden ser congnitas o adquiridas y resultan de

disminucin en la concentracin y/o actividad funcional reducida. La deficien-
cia congnita de AIII se ha relacionado con episodios trombticos recurrentes
y la adquirida se ha asociado con fenmenos trombticos en varias entida-
des tales como desordenes hepticos, coagulacin intravascular diseminada,
enfermedades malignas, septicemia, estados postoperatorios con trombosis
venosa profunda y con el uso de anticonceptivos orales y otras drogas.

Sangre total tomada en tubo con anticoagulante citrato para obtener plasma. La
muestra es estable 6 horas a temperatura ambiente, 2 das en refrigeracin y 1
mes congelada a -20C. Colocar la muestra en hielo y enviarla inmediatamente
al laboratorio.
Se disminuye fisiolgicamente por anticonceptivos orales, estrgenos, asparagi-
nasa, etinilestradiol, tamoxifen, mestranol y en estados tales como embarazo,
ciruga y cirrosis heptica.
El tratamiento con cumarnicos, irudina u otros inhibidores directos de la trombi-
na producen una ligera elevacin de la AIII y el tratamiento con heparina puede
disminuirla.
Metodologa: Tcnica cromognica cuantitativa.
AIII: 79,4- 112%
Recin nacidos a trmino normales y prematuros (30-36 semanas) pueden tener

niveles disminuidos (35-40%) y alcanzan los valores del adulto a los 90 das del
perodo postnatal; en los prematuros los valores se alcanzan a los 180 das post-
natal
Resultados por debajo del 75% estn asociados generalmente a tendencia trom-
btica. Pacientes con deficiencia congnita heterocigota generalmente tienen
niveles de 25-60%.
No es til para predecir la ocurrencia de un episodio trombtico ni para el diag-
nstico de deficiencia congnita en pacientes con coagulacin intravascular di-
seminada y fibrinlisis o episodio trombtico agudo.
APOLIPOPROTENA A1/B (APO A1/APO B)

Cdigo 903413/903414
La APO A1es una de las principales protenas de las lipoprotenas de alta den-
sidad (HDL, AD); la concentracin plasmtica de HDL est inversamente rela-
cionada con el riesgo de enfermedad coronaria y pacientes con la enfermedad
de Tangier tienen niveles de APO A1 menores al 1%. La APO A2 es el principal
componente proteico de las lipoprotenas de baja densidad (LDL, BD) y existe
en dos formas APO B 100 y APO B 48.
Se requiere ayuno de 12 horas y no haber ingerido alcohol durante las 24 horas
previas al examen.
ma. La muestra es estable por 72 horas a temperatura ambiente, 7 das en refri-
geracin y 3 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos
y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo
Metodologa: Turbidimetra
APO A1: 80 -170 mg/dL
APO B: 48-124 mg/dL

til para evaluar el riesgo de enfermedad ateroesclertica en individuos con
historia familiar significativa de enfermedad coronaria.
Pacientes con diagnstico de enfermedad coronaria presentan consistentemen-
te niveles elevados de APO B y disminuidos de APO A1.
La APO B es til en el seguimiento de individuos con valores anormales de coles-
terol LDL y en la confirmacin del diagnstico de hipo o abetalipoprotenemia.
La APO A1 es til en la enfermedad de Tangier pues en estos casos la HDL est
muy disminuida tambin la APO A1.
APO E GENOTIPO
Cdigo 838930F
La APO E hace parte de la familia de la apoprotenas y es el principal compo-
nente de los quilomicrones. Los defectos en la APO E producen la disbetalipo-
proteinemia o hiperliproteinemia tipo III en la cual se presenta aumento en
colesterol y triglicridos debido a que hay un trastorno en la depuracin de los
quilomicrones y en las lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL).

Muestra de suero. La muestra es estable mximo 24 horas a temperatura am-
biente y 72 horas refrigerada . La prueba se procesa en Estados Unidos y el resul-
Metodologa: Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)
Es til para determinar el genotipo de apolipoprotena especfico en pacientes
con hiperlipoproteinemia tipo III.
ARBOVIRUS, ANTGENO
Cdigo 906305
Los arbovirus son virus llevados por artrpodos (ar-bo-virus: arthropod-borne-
virus). Existe una gran variedad (ms de 500, de los cuales ms de 100 pueden
afectar al ser humano), implicando a varias familias: arenaviridae, bunyaviri-
dae, filoviridae, flaviviridae, reoviridae, rabdoviridae, togaviridae. Esta infec-
cin zoontica es transmitida por mosquitos vectores de varios gneros a los
vertebrados equinos, bovinos, caninos, aves y humanos.
Estos virus generalmente atacan el SNC y producen encefalitis que puede ser
de diferentes tipos segn el virus que est implicado. Entre estas infecciones
estn: encefalitis californiana, encefalitis equinas occidental y oriental y la en-
cefalitis de San Luis.
Unidos y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo
Ttulo 1:2

La prueba es de ayuda en el diagnstico de las encefalitis causadas por arbovi-
rus.
ARILSULFATASA B, EN ORINA
Cdigo 908501
ARILSULFATASA A, EN LEUCOCITOS
Cdigo 908702
La deficiencia de la enzima arilsulfatasa A produce la leucodistrofia metacro-
mtica (LDM) que es una enfermedad hereditaria de depsito lisosomal lo que
lleva a la acumulacin del galactosil-sulftido en la sustancia blanca del SNC y
del sistema nervioso perifrico. Tambin se puede acumular en los riones,
vescula biliar y otras vsceras. En particular el depsito de esta sustancia pro-
duce dao en las vainas de mielina de las neuronas y se excreta en cantidades
abundantes en la orina.
Muestra de sangre total recolectada con anticoagulante ACD para obtener leu-
cocitos. La muestra es estable 4 das a temperatura ambiente y/o refrigerada.
Muestra de orina recolectada durante 24 horas sin preservativo. Durante la reco-
leccin la muestra debe conservarse en refrigeracin. La muestra es estable 14
das en refrigeracin.
Las pruebas se procesan en laboratorio de referencia local y el resultado est
Metodologa: Orina Colorimetra cintica

Leucocitos: Colorimetra enzimtica
Orina >1 U/L
Leucocitos: 62 nmol/h/mg

La prueba preferida para detectar la leucodistrofia metacromtica es la que se
hace en leucocitos.
ARSNICO EN ORINA O SANGRE

Cdigo 905709
ARSNICO EN SANGRE TOTAL

Cdigo 905709-1
ARSNICO ORINA DE 24 HORAS

Cdigo 905709-2
El arsnico es un elemento natural de la corteza terrestre y uno de los metales
txicos que ms se encuentran en insecticidas y que puede contaminar las
aguas subterrneas.
Las principales rutas de exposicin de las personas al arsnico son la ingesta e
inhalacin. El arsnico es acumulable en el organismo por exposicin crnica
y cuando se superan ciertos niveles de concentracin.
El mecanismo de toxicidad del arsnico es la inhibicin de la actividad enzi-
mtica a travs de interaccin de grupos sulfidrilos y por sustitucin de los
fosfatos en las enzimas mitocondriales.
El paciente no debe haber comido productos del mar (mariscos o pescado) 48
horas antes de la recoleccin de la orina.
Muestra de orina recolectada durante 24 horas sin preservativo en envase libre
de metales. La muestra es estable 48 horas a temperatura ambiente, 5 das en
refrigeracin y 2 semanas congelada a -20C. Es preferible mantener la muestra
refrigerada a las 4 horas de haber terminado la recoleccin.
Sangre total recolectada en tubo especial para elementos traza con EDTA como
anticoagulante. La muestra es estable 10 das a temperatura ambiente y/o refri-
gerada.
Metodologa: Plasma acoplado inductivamente/Espectrometra de masa (ICP-
MS)
Orina 81g/L
Sangre total: 23g/L

til para la evaluacin de pacientes con intoxicacin por arsnico. Normalmente
se consumen diariamente de 5-25 g de arsnico en la dieta normal. Despus de
una comida rica en productos marinos, que pueden contener la forma orgnica,
no txica del arsnico, la cantidad del metal en la orina puede aumentar a 300
g por muestra por da.
La concentracin del arsnico en sangre total se eleva por un perodo corto de
tiempo despus de la exposicin y despus desaparece rpidamente hacia los

tejidos por su gran afinidad con las protenas tisulares.
Niveles de arsnico en sangre total mayores a 12 ng/mL indican exposicin sig-
nificativa
El mtodo preferido para la exposicin a arsnico es la determinacin en la orina.
AZCARES REDUCTORES EN HECES

Cdigo 907001
AZCARES REDUCTORES EN ORINA

Cdigo 907101
Los azcares tales como glucosa, galactosa, fructosa, maltosa, lactosa y pento-
sa se caracterizan como substancias reductoras basadas en su habilidad para
reducir los iones cpricos a cuprosos. Los azcares reductores fecales se pue-
den aumentar en los sndromes de malabsorcin de carbohidratos. La glucosa
es el azcar reductor ms abundante en el organismo, seguido de la lactosa.
Muestra de materia fecal preferiblemente diarreica recin emitida. La muestra
es estable 2 horas
Metodologa: Anlisis qumico con tira reactiva
Utilidad e interpretacin del resultado
Los azucares reductores se consideran indicadores de infecciones virales, bac-
terianas o indeterminadas en los procesos diarreicos, especialmente en nios.
En lactantes son indicadores de que los procesos diarreicos pueden ser por defi-
ciencia de las enzimas disacaridasas, que impiden desdoblar la lactosa de la le-
che materna. El resultado positivo indica deficiencia de las enzimas disacaridasas
intestinales, principalmente sucrosa y lactosa, por deficiencia congnita o daos
inespecficos en la mucosa.
B
BACILOSCOPIA PARA MICOBACTERIAS
Cdigo 901101F
La baciloscopia se determina con la coloracin para bacilo cido alcohol resis-
tente (AAR) que significa que las paredes celulares de las micobacterias, ricas
en lpidos, tienen la caracterstica nica de atrapar fuertemente el colorante
carbolfuschina resistiendo a la decoloracin con alcoholes y cidos fuertes.
La coloracin se puede aplicar a diferentes extendidos de material tisular entre
ellos el ms comn el esputo para detectar el bacilo tuberculoso.
Muestra de esputo expectorado, preferiblemente el primero de la maana, o
de otro lquido biolgico recolectado en frasco estril y enviado rpidamente al
laboratorio. La muestra es estable 2-4 horas a temperatura ambiente.
El esputo debe representar una muestra de secrecin profunda y no ser nica-
mente saliva. Se deben tomar como mnimo dos muestras en das diferentes
para aumentar la posibilidad de encontrar bacilos.
Lquido corporal diferente a orina tomado en frasco estril .
Metodologa: La tcnica semicuantitativa de coloracin de extendidos que reco-
mienda la Organizacin Mundial de la Salud es la de Ziehl-Neelsen que utiliza el
colorante fuscina fenicada. El resultado se informa en cruces (+) de acuerdo a la
escala anotada a continuacin.
Negativo para bacilos AAR en ms de 100 campos ob-
servados al microscopio
Positivo (+): < de 1 bacilo AAR en ms de 100 campos ob-
servados
(++): 1-10 bacilos AAR por campo en 50 campos
observados
(+++): > 10 bacilos AAR por campo en 20 campos
observados
Deteccin de infeccin activa por Mycobacterium tuberculosis y otras micobac-
terias atpicas. Tambin puede ser de utilidad para evaluar respuesta al trata-
miento en individuos que estn expulsando muchos bacilos.
Se ha estimado que debe haber por lo menos 10.000 bacilos/mL de esputo para
que sea posible detectarlos en la baciloscopia, pero su hallazgo asociado a la
sintomatologa caracterstica, establece el diagnstico de infeccin tuberculosa.
BARBITURATOS
Cdigo 905204/905203
Representan una clase de drogas que fueron introducidas inicialmente como
hipnticos, sedantes, anticonvulsivantes y analgsicos pero que ahora se con-
sideran ms como drogas de abuso. Dentro de este grupo estn alobarbital,
amobarbital, butabarbital, butalbital, mefobarbital, pentobarbital, fenobarbital,
secobarbital y tiopental. La mayora de estas drogas se metabolizan primaria-
mente en el hgado y se excretan en la orina como metabolitos inactivos.
Se usan como drogas de abuso para inducir el sueo despus de un coctel
estimulante compuesto de anfetaminas y cocana.
Es importante anotar la historia clnica del paciente (ingestin de la droga, dosis

y tiempo) para una buena correlacin del resultado.
Muestra de orina de miccin simple tomada en recipiente limpio y nuevo. Se
pueden utilizar como preservativos azida de sodio al 0,1%, cido brico al 0,1%
y fluoruro de sodio 0,013 %. La muestra es estable 4 das refrigerada. La conta-
minacin de la muestra con detergentes e hipoclorito de sodio (decol) interfiere
con el resultado.
Por las implicaciones legales de la muestra debe ser cogida en presencia de

un funcionario del laboratorio diligenciando el formato de cadena de custodia
correspondiente.
Metodologa: Prueba de tamizaje: Espectrofotometra
Prueba confirmatoria: Cromatografa lquida/Espectrometria de masa en tndem
(LC/MS/MS)
Rango teraputico:
Negativo < 200 ng/mL
Confirmatoria: 100 ng/mL para cada barbitrico

La concentracin de la droga o de sus metabolitos detectada en orina no corres-
ponde con la concentracin de la droga en sangre, ni con el grado de dao fsi-
co. La presencia de la droga o de sus metabolitos en orina solo indica exposicin
previa a la droga.
La prueba confirmatoria en orina identifica el barbitrico especfico y es utilizada
posterior a una prueba de tamizaje positiva.

Prueba de tamizaje o presuntiva para detectar presencia de barbitricos en la
orina.
La mayora de los barbitricos son de accin rpida y su presencia en la orina
indica uso durante 3 das previos a la determinacin. El fenobarbital tiene vida
media larga y su presencia en la orina indica que el paciente ha usado la droga,
en algn momento, durante los 30 das previos al examen.
Una prueba positiva requiere confirmacin por cromatografa de gas o espec-
trofotometra de masa, especialmente si el resultado se va a utilizar con fines
mdicolegales.
BARTONELLA henselae IgG, IgM

Cdigo 866090F
BARTONELLA quintana IgG, IgM

Cdigo 863175F
Bartonella henselae y Bartonella quintana son bacterias Gram (-) pequeas,
pleomrficas de forma bacilar. Se cree que el vector de la Bartonella henselae
es el piojo Pediculus humanis. No se ha encontrado un vector animal para la
Bartonella quintana. Se cree que el gato domstico sea un reservorio para
ambas bacterias. Los humanos son los nicos hospederos de la infeccin por
Bartonella y en los que se produce una infeccin significativa tales como en-
fermedad de Carrin, fiebre de las trincheras y la enfermedad por araazo de
gato.
Metodologa: Tcnica de Inmunofluorescencia (IFA)

Bartonella IgG: Ttulo<1:64
henselae
IgM: Ttulo <1:20
Bartonella IgG: <1:6

quintana
IgM: <1:20

Diagnstico rpido de infeccin por Bartonella especialmente cuando hay histo-
ria de araazo de gato o cuando hay biopsia de tejido que muestre los hallazgos
tpicos de micro abscesos estelares o una coloracin Wartin-Starry positiva
BENZODIACEPINAS SEMICUANTITATIVA
Cdigo 905306
BENZODIACEPINAS CUANTITATIVA
Cdigo 905305
Son drogas depresoras del SNC y que se usan clnicamente como sedantes,
hipnticas, ansiolticas, relajantes musculares, antiepilpticas y en el tratamien-
to del alcoholismo.
Tienen un rango teraputico muy grande y generalmente son bien toleradas y
la vida media va desde 1 hasta 100 horas dependiendo del compuesto.
Debido a su fcil consecucin y bajo costo se han constituido como un grupo
importante de drogas de abuso.
Es importante anotar la historia clnica del paciente (ingestin de la droga, dosis
y tiempo) para una buena correlacin del resultado.
Muestra de orina de miccin simple tomada sin preservativo. La muestra es es-
table por 3 das a temperatura ambiente, 14 das en refrigeracin y congelada
a -20C.
La prueba confirmatoria se procesa en Estados Unidos y el resultado est dispo-
Metodologa: Semicuantitativa: Interaccin cintica de micropartculas en solu-
cin (KIMS).
Confirmatoria: Cromatografa lquida/Espectrometra de masa en tndem (LC/

MS/MS)
Rango teraputico:
Semicuantitativa: Menor de 200 ng/ml
Confirmatoria: <200 ng/mL

Prueba presuntiva o confirmatoria para detectar presencia de benzodiacepinas
(alprazolam, flunitrazepam, clordiazepoxide, diazepam, flurazepam, lorazepam,
and triazolam) y sus metabolitos en suero.
Una prueba presuntiva positiva requiere confirmacin por cromatografa de gas

o espectrofotometra de masa, especialmente si el resultado se va a utilizar con
fines mdico-legales.
BETA-2 GLICOPROTENA I IgG/IgM/IgA

Cdigo 862588F/906801
La Beta 2 GP1 llamada tambin apolipoprotena H es un aminocido sintetiza-
do por los hepatocitos, las clulas endoteliales y el trofoblasto. Niveles pato-
lgicos de Beta 2 GP1 se encuentran en pacientes con el sndrome antifosfol-
pido, entidad que est asociada a trombosis, complicaciones en el embarazo,
trastornos circulatorios cutneos, trombocitopenia y endocarditis trombtica
no bacteriana.
Muestra de suero o con anticoagulante citrato de sodio para obtener plasma. La
muestra es estable 5 das a temperatura ambiente, 14 das en refrigeracin y 1
mes congelada a -20C. . La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado
Anticuerpos IgG/IgM/IgA
Negativo <21,0 U/mL
Los autoanticuerpos a Beta 2 GP1con niveles mayores de 40 U/mL para IgG y/o
IgM constituyen criterio diagnstico para el sndrome anti-fosfolpido. Si el pa-
ciente est recibiendo terapia anticoagulante no se afecta la deteccin de los
anticuerpos.
La deteccin de anticuerpos B2-GPI IgM, indica el inicio de la enfermedad au-
toinmune y la presencia de anticuerpos IgG, correlaciona el estado y progreso de
las manifestaciones de la enfermedad autoinmune del sndrome antifosfolpido.
b2-MICROGLOBULINA (b2-M)
Cdigo 906620
Es una protena con movilidad de cadena liviana que pertenece al complejo
HLA clase I y que se expresa en la superficie de casi todas las clulas nuclea-
das. La protena est presente en la superficie de las clulas nucleadas como
cadena liviana asociada con HLA.
En individuos sanos se produce de una manera relativamente constante, se
elimina por los riones, donde se filtra, reabsorbe y se cataboliza en los tbu-
los proximales. Normalmente solo se encuentran trazas en la orina pero si hay
dao tubular la excrecin urinaria se aumenta.

Muestra de suero. La muestra es estable por 7 das refrigerada y 6 meses con-
gelada a -20C.
Muestra de orina a la cual se le debe ajustar el pH entre 7-8 con fosfato de po-
tasio. La muestra es estable 1 semana refrigerada y 1 ao congelada a -20C.
Metodologa: Suero:Inmunoturbidimetra
Orina:Nefelometra
Suero: 0,9-3,0 mg/L
Orina: 0,24 mg/L

Aunque la concentracin de la b2-M se eleva en una gran variedad de enferme-
dades malignas e inflamatorias tales como artritis reumatoidea, LES, sndrome
de Sjogren, Crohn, SIDA y enfermedad renal, su indicacin clnica mejor definida
es en el uso como marcador de neoplasias hematopoyticas .
til como indicador pronstico en mieloma mltiple porque refleja masa tumo-
ral y depuracin renal, condiciones que estn asociadas a la sobrevida.
En la enfermedad tubular renal los niveles sricos son bajos y los de orina son
altos. Aunque la determinacin en orina se ha usado para evaluar disfuncin
renal, la Beta-2-M no es estable en la orina con pH menor a 5,5
BETA-HIDROXIBUTIRATO (BHB)
Cdigo 862716F
CUERPOS CETNICOS
Cdigo 903826/903827
El BHB hace parte de los cuerpos cetnicos y constituye el 78% de este grupo
donde el acetoactico es el 20% y la acetona el 2%. Son el producto de un
metabolismo incompleto de las grasas y su presencia es indicativa de acidosis.
En diabetes mellitus mal controlada se puede encontrar cetonemia y cetonuria.
Muestra fresca de orina de miccin simple y/o Muestra de suero. La muestra es
estable por 7 das en refrigeracin y congelada a -20C. . La prueba del BHB se
Metodologa: La determinacin en suero del BHB se hace por el mtodo foto-

mtrico enzimtico
La determinacin en orina se hace por tcnica cualitativa colorimtrica con tira

reactiva de apreciacin visual.
BHB: Suero <0,28 mmol/L
Orina: Negativo

La presencia de cuerpos cetnicos es importante para evaluar la severidad de
los trastornos del metabolismo de los carbohidratos y cuando se encuentran en
cantidades elevadas en diabticos indican acidosis y la posibilidad de coma.
Se puede presentar cetonuria en estados febriles agudos, intoxicaciones,
embarazo, caquexia, ayuno prolongado, dietas reductoras de peso y en estado
postanestsico.
Hay interferencia en la orina con resultados falsos positivos por bromosulftale-
na, fenilcetonas y metabolitos de la L-dopa.
La determinacin de las cetonas por la tira reactiva no determina el BHB que es el
ms abundante fisiolgicamente, pues solamente reacciona con el acetoactico
y la acetona.
BETA-GALACTOSIDASA
Cdigo 862563F
La Beta-galactosidasa es una enzima lisosomal cuya funcin es catalizar la hi-
drlisis de los ganglisidos. La deficiencia hereditaria de esta enzima puede
producir las siguientes entidades: gangliosidosis GM1, mucopolisacaridosis
tipo IVB (sndrome de Morquio) y galactosialidosis.
Muestra de gotas de sangre en papel de filtro que es estable 6 meses a tempe-
ratura ambiente. Sangre total tomada en tubo con EDTA como anticoagulante
para obtener sangre. La muestra es estable 4 das en refrigeracin . La prueba se
Metodologa: Fluoromtrica enzimtica de punto final
7,33-47,67 pmol/hora/disco 1.2 mm)
Utilidad de la prueba e interpretacin del resultado.

Para la evaluacin de pacientes donde se sospeche deficiencia hereditaria de
la enzima.
BETA-GLUCOSIDASA (BETAGLUCOCEREBROSIDASA BGC)

Cdigo 862612F
La deficiencia de la enzima BGC produce acumulacin de material de depsito
lisosomal no digerido lo que produce interferencia con el normal funciona-
miento celular y da origen a la enfermedad de Gaucher enfermedad heredita-
ria de tipo autosmico recesivo.
Sangre total tomada en tubo con ACD como anticoagulante para obtener leuco-
citos. La muestra es estable por 48 horas a temperatura ambiente y refrigerada.
6-9 nmol/mg prot/h

Diagnstico de enfermedad de Gaucher. Esta prueba no determina el estado de
portador
BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA

Cdigo 903809
La bilirrubina es un producto del catabolismo de la hemoglobina que se produce
en el sistema reticuloendotelial.
Circula unida a la albmina y otras protenas y en el hgado se conjuga con el ci-
do glucurnido hacindose hidrosoluble, se excreta por los canalculos biliares
al intestino donde la flora intestinal la convierte en urobilingeno. Hay una pe-
quea porcin que no se conjuga y se reabsorbe por el intestino. La bilirrubina
conjugada (Bc) se conoce como directa y la no conjugada (Bu) como indirecta y
la suma de las dos como bilirrubina total.
Muestra de suero o plasma. Las muestras son estables por 6 horas a temperatura
ambiente, 24 horas refrigerada y 1 mes congelada a -20C. Se debe evitar la ex-
posicin a la luz de las muestras pues la bilirrubina es muy fotosensible.
Metodologa: Bilirrubina total: Espectrofotometra de punto final a tiempo fijo

Bilirrubina directa: Mtodo dazo de punto final
Total: 0,3 - 1,2 mg/dL
Directa: 0,1 - 0,5 mg/dL
Indirecta: 0, 2 - 0,7 mg/dL

Evaluacin, clasificacin y seguimiento de las ictericias tanto del adulto como
neonatales.
La hiperbilirrubinemia se clasifica en conjugada y no conjugada. La conjugada se
clasifica en heptica (hepatitis de diferente etiologa), colestsica producida por
drogas (clorpromazina, esteroides etc.), cirrosis biliar primaria, hepatitis, ictericia
familiar y en post heptica por obstruccin biliar por clculos, cncer o malfor-
maciones de la va biliar.
La hiperbilirrubinemia no conjugada se clasifica en prehepticas (estados hemo-
lticos y hematomas extensos) y hepticas (sndromes de Gilbert y Crigler-Najjar
e ictericia neonatal).
Puede haber aumento por efecto analtico con novobiocina, propanolol, levodo-
pa, metildopa, fenazopiridina, hemoglobina y lipemia.
BIOTINA (VITAMINA B7)

Cdigo 862751F
La biotina es un cofactor de enzimas que intervienen en reacciones metab-
licas esenciales para sintetizar cidos grasos, gluconeognesis y metabolismo
de la leucina. La biotina se encuentra en la clula unida al aminocido lisi-
na, formando el compuesto biocitina la cual se une covalentemente a ciertas
enzimas relacionadas con la formacin o utilizacin del dixido de carbono,
ejerciendo funcin de coenzima; acta en la transferencia (aceptor y donador)
de dixido de carbono.
La deficiencia de biotina es relativamente rara, puede ser ocasionada por dieta
deficiente en individuos que reciben alimentacin parenteral total durante va-
rios aos y el consecuente deterioro de las funciones metablicas.
Como la prueba de la vitamina se realiza por un procedimiento microbiolgico,
los pacientes que toman antibiticos los deben suspender 5 - 6 das antes de la
extraccin de la sangre.
Permita que la muestra de sangre total se coagule completamente durante 30
minutos y centrifugue a 3.000 rpm por 10 minutos para obtener la muestra de
suero. La muestra se debe proteger de la luz y es estable 2 semanas congelada
a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10
Metodologa: Biolgica
12 aos: 57 2.460,2 pg/mL
12 aos: 221 3.004 pg/mL

til en los casos raros donde se sospeche deficiencia de la vitamina.
BNP-PPTIDO NATRIURTICO TIPO B

Cdigo 903439F
El pptido natriurtico de tipo B (Pptido natriurtico del cerebro BNP) es un
pptido pequeo secretado por el tejido cardaco, predominantemente en los
grnulos de las membranas de los ventrculos, y regula la presin arterial y el
balance de lquidos. Es sintetizado y descargado a la circulacin en respuesta
a sobrecarga cardaca o condiciones que causen aumento de la presin ven-
tricular
Muestra de sangre total tomada en tubo de plstico con anticoagulante EDTA
para obtener plasma. La muestra es estable 1 mes congelada a -20C. La molcu-
la BNP es inestable en tubos de vidrio. La prueba se realiza en la fundacin Santa
Fe y se entrega urgente y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de
la fecha de envo
Metodologa: Inmunoanlisis quimioluminiscente de micropartculas (CMIA)
Sin insuficiencia cardiaca (ICC): 100,0 pg/mL
ICC clase I (NYHA) Mediana: 133,0 pg/mL
ICC clase II (NYHA) Mediana: 266,0 pg/mL

ICC clase III (NYHA) Mediana: 335,0 pg/mL
ICC clase IV (NYHA) Mediana: 1531,0 pg/mL
La Asociacin Neoyorquina del Corazn (NYHA) desarroll un sistema funcional

de clasificacin de 4 clases para la insuficiencia cardaca congestiva (ICC) basado
en la severidad de los sntomas porque varios estudios han demostrado que la
concentracin circulante de BNP aumenta con el grado de severidad de la ICC de
acuerdo con la clasificacin de la NYHA.
El valor de referencia sin ICC aumenta a medida que aumenta la edad del indi-
viduo hasta llegar a 10-138 pg/mL en hombres 83 aos y en mujeres a 10-263
pg/mL.
til como ayuda en el diagnstico de ICC. Valores menores a 300 pg/mL tienen
un 98% de valor predictivo negativo para ICC. Valores mayores a 450 pg/mL en
adultos menores de 50 aos son consistentes con ICC, mientras que en adultos
mayores un punto de corte de 900 pg/mL es consistente con ICC en ausencia de
falla renal.
BORDETELLA PERTUSIS, ANTICUERPOS IgA, IgG

Cdigo 862678F
BORDETELLA PERTUSIS, CULTIVO

Cdigo 901202
La Bordetella pertussis es una bacteria Gram (-) aerobia y anaerobia facultativa,
encapsulada que causa la tosferina que es una infeccin respiratoria que ataca
a individuos no vacunados y a aquellos con inmunodeficiencias. Se caracteriza
por una tos crnica persistente y prolongada que a veces no se presenta en el
paciente adulto.
Tradicionalmente, el mtodo de referencia para el diagnstico ha sido el cul-
tivo bacteriano a partir de secreciones nasofarngeas pero debido a que la
bacteria es difcil de cultivar por su susceptibilidad a cambios en el medio
ambiente como temperatura, desecacin y requerimientos especiales para el
crecimiento, se han desarrollado otros mtodos como la deteccin de anticuer-
pos y la PCR.
Anticuerpos
Muestra de suero. La muestra es estable 1 semana a temperatura ambiente,
2 semanas refrigerada y 1 mes congelada a -20C. . La prueba se procesa en
de envo
Cultivo tomado de cepa pura
Muestra de secrecin nasofarngea recolectada con escobilln estril para siem-
bra en medio de cultivo
Metodologa: Anticuerpos: Inmunodeteccin multianaltica (MAID)

Cultivo en medio de cultivo
Anticuerpos IgG 45 U/mL
Anticuerpos IgA: 10 U/mL
Hemaglutinina filamentosa IgG: 90 U/mL

Hemaglutinina filamentosa IgA: 50 U/mL
Cultivo: negativo

Niveles detectables de anticuerpos IgG a Bordetella pertussis se pueden encon-
trar en individuos vacunados, en recin nacidos por trasferencia placentaria de
anticuerpos y en estado convaleciente de una infeccin reciente. El anticuerpo
IgG solo es significativo cuando la prueba se hace en sueros apareados y es
posible demostrar aumento en la segunda muestra despus de un tiempo de
haberse iniciado la infeccin. Por lo tanto para diagnosticar infeccin activa hay
que determinar los niveles de los anticuerpos IgA e IgM o hacer la prueba de
inmublot en vez de la ELISA.
BORRELIA BURGDORFERI ANTICUERPOS IgG/IgM

Cdigo 906008/09
BORRELIA BURGDORFERI ANTICUERPOS IgG, IgM (WB)

Cdigo 862754F
BORRELIA SPP POR PCR

Cdigo 862782F
La enfermedad de Lyme o borreliosis de Lyme es una infeccin multisistmica
causada por la espiroqueta Borrelia burgdorferi; el vector transmisor es la garra-
pata Ixodes sp que se encuentra ms frecuentemente en los meses de verano
en varias regiones de Norteamrica.
Tiene tres estados clnicos; estado I: lesin cutnea 1-3 semanas despus de
la picadura llamada eritema crnico migrans; estado II varios meses despus
caracterizado por eritema multiforme migratorio, meningopolineuritis, artritis
y miocarditis y mucho tiempo despus el estado III caracterizado por acroder-
matitis crnica atrfica y manifestaciones neurolgicas crnicas.

Para los anticuerpos muestra de suero que es estable 1 semana a temperatura
ambiente, 2 semanas refrigerada y 2 meses congelada a -20C. Para la PCR san-
gre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA o citrato para utilizar la sanger
total. La muestra es estable por 7 das en refrigeracin . La prueba se procesa en
de envo.
Metodologa: Anticuerpos: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)

Prueba confirmatoria: Inmunoblot
Antgeno: Reaccin en cadena de polimerasa (PCR)

Anticuerpos IgG/IgM
Negativo: ndice 0,8
Indeterminado: ndice de 0,8-1,19

Positivo: 1,19
Inmunoblot: Positivo si se encuentran m-
nimo 5 bandas
PCR: Antgeno no detectable

El diagnstico de la enfermedad de Lyme depende bsicamente de los hallazgos
de laboratorio porque en la mayora de los pacientes la picadura no se nota, la
lesin en la piel puede pasar desapercibida y el cuadro clnico es muy variado.
La prueba serolgica puede ser negativa en el 50% de los pacientes infectados
especialmente en el estado I (durante la 2a a 4a semanas despus del comien-
zo del eritema crnico migrans) pero en estados tardos es positiva en casi un
100% de los pacientes. La prueba de ELISA tiene una sensibilidad del 88% y una
especificidad de 98%.
La determinacin por PCR se debe limitar a pacientes con prueba serolgica po-
sitiva o indeterminada para anticuerpos a Borrelia burgdorferi.
BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG, IgA, IgM

Cdigo 862592F
La infeccin humana es producida por tres especies: B. mellitenses, suis y abor-
tus. La infeccin inicial puede aparecer en los ojos, boca o tracto genital. Se
debe considerar ste diagnstico en pacientes que tengan fiebre de origen
indeterminado que tengan historia de contacto con animales como los carni-
ceros y veterinarios.
La enfermedad es comn en cabras, ganado vacuno, ovino y en animales sal-
vajes. La infeccin se puede transmitir por contacto directo o manipulacin de
placenta, leche y fetos de animales infectados.

Muestra de suero. La muestra es estable por 1 da a temperatura ambiente, 14
das en refrigeracin y 30 das congelada a -20C. La prueba se procesa en Esta-
dos Unidos y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de
envo.
Negativo < 0,80 Unidades
Positivo: 1,10

La prueba detecta anticuerpos a B. suis, mellitensis y abortus y tiene buena sen-
sibilidad por lo cual un resultado negativo indica muy poca probabilidad de tener
la infeccin.
En la etapa aguda de la infeccin hay produccin inicial de anticuerpos IgM
seguida rpidamente de anticuerpos IgG los cuales disminuyen despus del
tratamiento. La brucelosis crnica presenta predominio de anticuerpos IgG con
niveles muy bajos o no detectables de IgM aunque estos pueden persistir por
varios meses despus de la infeccin aguda.
C
C-TELOPPTIDOS (CTX)
Cdigo 862594F
Se toma en suero y ayuno. Se recomienda tomar en las primeras horas de la
maana
N-TELOPPTIDOS (NTX)
Las mediciones bioqumicas del remodelado seo junto con otras informacio-
nes clnicas pueden ser de utilidad al evaluar pacientes en riesgo de osteopo-
rosis. Los marcadores de remodelado seo son tambin el mejor medio actual-
mente disponible para determinar con rapidez la adherencia al tratamiento de
osteoporosis.

El paciente debe estar en ayunas
Muestra en orina. La muestra para C-telopptido es estable por 72 horas refrige-
rada y 2 meses congelada a -20C. Tomar nicamente en las horas de la maana
entre 6 y 10 am, cuando alcanza su mxima concentracin srica. La muestra
para N-telopptido es estable 2 meses congelada a -20C
C-telopptido Hombres: 0,115 0,748 ng/mL

Mujeres pre-menopusicas: 0,112-0,738 ng/mL
Post-menopusicas : 0,142-1,351 ng/mL
N-telopptido Hombres 5,4-24,2 nM BCE
Mujeres pre-menopusicas 6,2-19,0 nM BCE
BCE: Equivalente a colge-
no seo
Los niveles sricos y urinarios de telopptidos con carbono-terminal (CTX) y nitr-
geno-terminal (NTX) son tambin fragmentos liberados durante la actividad de
los osteoclastos y son marcadores potencialmente ms especficos de la prdida
de colgeno seo. Las pruebas inmunoenzimticas para los C-telopptidos y N-

telopptidos en muestra de orina y sangre son indicadores sensibles y espe-
cficos de la resorcin sea. Los niveles de telopptidos en sangre o en orina
aumentan en pacientes con enfermedades seas asociadas con aumento en la
resorcin (osteoporosis posmenopusica) y disminuyen en pacientes con osteo-
porosis en respuesta a tratamiento anti-resortivo (bifosfonatos y terapia hormo-
nal de reemplazo).
C1Q INMUNOCOMPLEJOS
Cdigo 862717F
C1Q AUTOANTICUERPOS
Cdigo 862687F
La deficiencia de C1 est asociada con enfermedades que tienen alta inci-
dencia de complejos inmunes como LES, polimiositis, glomerulonefritis y la
prpura de Henoch-Schonlein. El lupus eritematoso sistmico (LES) es la mani-
festacin ms comn de la deficiencia de C1 pero tiene diferencia con l LES
sin deficiencia, pues el comienzo de la enfermedad se presenta a menudo
antes de la pubertad.
El anticuerpo anti-C1q es considerado un marcador presente en el 60% de los
pacientes con LES, que tienen compromiso renal por nefropata lpica. Ttulos
significativos de anti-C1q, tambin estn presentes en el sndrome de vasculitis
urticariforme hipocomplementmica, enfermedad caracterizada por vasculitis
y urticaria cutneas crnicas, glomerulonefritis, enfermedad pulmonar obstruc-
tiva crnica e inflamacin ocular
Muestra de suero. La muestra se debe colocar en hielo inmediatamente despus
de tomada, debe centrifugar, separar el cogulo y congelar el suero inmediata-
mente. La muestra es estable 48 horas refrigerada y 1 ao congelada a -20C. La
muestra de suero para C1Q autoanticuerpos es estable 1 ao congelada a -20C.
C1Q inmunocomplejos: 25,2 g/mL
C1Q autoanticuerpos: 7,1 % del estndar

La prueba C1Q inmunocomplejos es de utilidad en el monitoreo de enferme-
dades del complejo inmune, como lupus, glomerulonefritis, hepatitis y artritis.
Tambin es utilizada en el monitoreo de pacientes con algunos carcinomas, en

tratamiento, para evaluar progresin o regresin.
CADASIL, EVALUACIN
Cdigo 862688F
La arteriopata cerebral autosmica dominante con infartos subcorticales y leu-
coencefalopata (CADASIL), es una enfermedad de las arterias menores del ce-
rebro, que produce mltiples infartos en sus partes ms profundas, causando
dao cerebral por degeneracin progresiva de las clulas musculares lisas en
los vasos sanguneos. Los primeros sntomas pueden aparecer alrededor de
los 20 aos de edad, con evolucin lenta y progresiva, conduce el paciente a
demencia y muerte en un perodo de 20 aos. Es una enfermedad hereditaria,
con patrn autosmico dominante, causada por mutacin del gen NOTCH3,
que ocasiona acumulacin de la protena Notch3 en la membrana plasmtica
de las clulas musculares, tanto en los vasos sanguneos del cerebro como
fuera de l.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA para obtener sangre. La
muestra es estable 48 horas a temperatura ambiente y 1 semana refrigerada.
Metodologa: Reaccin en cadena de polimerasa (PCR)
La presencia de la mutacin en el gen NOTCH3 confirma el diagnstico de CA-
DASIL.
CAFENA, CUANTITATIVA
Cdigo 905714
La cafena, administrada oralmente, se usa como tratamiento para la apnea
que se presenta en los recin nacidos. En los neonatos la cafena tiene una
vida media larga (20-100 horas) debido a la inmadurez del hgado por lo cual
es necesario administrarla en pequeas dosis con intervalos largos. Se puede
presentar toxicidad con estimulacin muscular y del SNC y bradicarda.
Muestra de suero o plasma. La muestra es estable por 7 das a temperatura
ambiente y 2 semanas refrigerada. La prueba se procesa en Estados Unidos y el
resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo
Metodologa: Inmunoanlisis enzimtico mltiple (EMIT)
Rango teraputico:
8-20 g/mL
Rango txico: 30 g/mL

Control del tratamiento de la apnea en neonatos para evitar toxicidad por cafena
CALCIO IONIZADO (CaI)

Cdigo 903604
El CaI es la forma libre y fisiolgicamente activa y representa el 50-55% del cal-
cio total. La forma no libre est unida en un 70% a albmina y por esto cuando
hay concentracin anormal de la albmina circulante la medicin del CaI da
una evaluacin ms precisa del nivel de calcio biolgicamente importante.
Muestra de suero. La muestra es estable 72 horas refrigerada.
Metodologa: Equipo de In selectivo con electrodo especfico para calcio.
Los niveles son ms altos en nios y en adultos jvenes; varan inversamente con
el pH sanguneo, aproximadamente 0,2 mg/dL por cada 0,1 de pH.
1,16- 1,32 mmol/L (pH sanguneo de 7,40)
til durante procedimientos quirrgicos mayores como trasplante heptico,
puentes coronarios y otros que requieran transfusin rpida de grandes vol-
menes de sangre y componentes, pues la infusin del citrato que contiene las
unidades de sangre disminuye los niveles de CaI y en muy poca proporcin los
de calcio total.
Se considera como prueba de segundo orden en pacientes con valores anorma-
les de calcio total.
Niveles por debajo del 50% de su valor normal reducen significativamente el
gasto cardaco y deprimen la funcin ventricular.
CALCIO SRICO TOTAL

Cdigo 903810
CALCIO URINARIO
Cdigo 903811
El Ca total est compuesto de tres fracciones: 40% unido a protenas, principal-
mente albmina, 5% unido a aniones (lactato, bicarbonato, citrato) y 55% en
forma libre o ionizada.
El Ca se obtiene de la dieta, del metabolismo seo y de los mecanismos regu-
lados de excrecin renal; se excreta por va renal e intestinal.
El nivel de Ca corporal se mantiene muy regulado por la vitamina D y por la hor-

mona paratiroidea (PTH) que intervienen en la absorcin intestinal del calcio
de la dieta y en el intercambio de los depsitos seos.
El calcio urinario est ligado a aniones de citrato, sulfato y oxalato y su enlace
depende del pH, flujo urinario y componentes de la orina.
Muestra de suero o de sangre total en tubo con anticoagulantes como heparina
de amonio, de litio o de sodio para obtener plasma. Las muestras son estables
por 48 horas refrigeradas y 21 das congeladas a -20C. La prueba se procesa
diariamente y el resultado est disponible a las 24 horas a partir de la fecha de
toma de la muestra.
No se pueden utilizar muestras de pacientes que hayan recibido el medio de
contraste hipaque o gadolinio pues hay interferencia con la mayora de las prue-
bas para metales. Si el paciente ha recibido gadolinio se deben esperar 48 horas
antes de hacer la prueba de calcio
Para la determinacin en orina se requiere muestra recolectada durante 24 horas
en frasco con 25 mL HCl 6N como preservativo que debe mantenerse refrigerada
durante la recoleccin, teniendo al paciente en dieta restringida de calcio (600-
800 mg/da) durante las 24 horas previas a la recoleccin; el agua para ingestin
durante ese tiempo debe ser destilada o desionizada. La muestra de orina es
estable 14 das a temperatura ambiente, 28 das en refrigeracin y/o congelada
Metodologa: Potenciometra indirecta utilizando un electrodo selectivo para

iones de calcio
Suero: 8,9 - 10,3 mg/dL
Orina: 100 - 300 mg/24 hrs
En nios los niveles sricos son 7-8% ms altos que en

los adultos jvenes.

Deteccin de niveles de calcio total en sangre u orina.
Hay hipercalcemia debida a tumores malignos e hiperparatiroidismo primario

y hay hipocalcemia por insuficiencia renal, hipoparatiroidismo, deficiencia de
vitamina D e hiperparatiroidismo secundario.
La determinacin simultnea de los niveles de Ca total y PTH permite hacer un
diagnstico diferencial en la mayora de los pacientes que tienen una concentra-
cin anormal de calcio srico.
Hay hipercalciuria en hiperparatiroidismo primario, enfermedad de Paget, tumo-
res ectpicos secretores de hormona paratiroidea, intoxicacin por vitamina D,
entidades malignas y mieloma mltiple e hipocalciuria en hipoparatiroidismo,
raquitismo, osteomalacia, enfermedad renal severa, en pacientes crticamente
enfermos, hipocalcemia e hipocalcemia hipocalciurica.
Los diurticos tipo tiazidas interfieren con la excrecin del calcio y pueden dar
lugar a hipercalcemia.
CALCITONINA
Cdigo 906621
Es un hormona polipptidica de cadena nica secretada por las clulas para-
foliculares (clulas C) de la glndula tiroides que tiene una vida media de 10
minutos.
La secrecin es modulada por el calcio srico y su principal accin es inhibir
la reabsorcin sea regulando la actividad y el nmero de los osteoblastos. Se
metaboliza principalmente por el rin pero tambin sufre degradacin por un
factor plasmtico.
Su significado fisiolgico es an incierto pero tiene un efecto moderado en
bajar los niveles de calcio y fsforo.
Se requiere que el paciente este en ayunas. El suero debe congelarse inmediata-
mente si la prueba no se va a hacer enseguida.
Muestra de suero. La muestra es estable 24 horas refrigerada y 1 mes congelada
a -20C. La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado

nticas
Hombres: <16 pg/mL
Mujeres: <8 pg/mL

Es til para el diagnstico y seguimiento del carcinoma medular de tiroides,
neoplasia que comprende aproximadamente el 7-10% de todos los carcinomas

tiroideos.
Situaciones en las cuales est indicada la prueba son: 1) Pacientes con un n-
dulo tiroideo con sntomas potencialmente atribuibles a hipercalcitoninemia 2)
prueba de tamizaje en individuos con historia familiar conocida o sospechada de
carcinoma medular o con el sndrome de la neoplasia endocrina mltiple tipo IIa
o IIb (sndrome de Sipple) 3) Seguimiento de pacientes con carcinoma medular
de tiroides.
La mayora de estos pacientes tienen niveles de calcitonina basales elevados

pero hay un 30% con niveles normales que requieren prueba de estimulacin
con pentagastrina para demostrar la anormalidad.
Los niveles de calcitonina se elevan adems del carcinoma medular de tiroides
en carcinoma de pulmn, senos y pncreas, pancreatitis, tiroiditis, falla renal, sn-
drome de Zollinger-Ellison, anemia perniciosa, embarazo a trmino y en recin
nacidos; hay disminucin en agenesia tiroidea.
Elevacin persistente despus de tiroidectomia total por carcinoma sugiere teji-
do neoplsico residual o recurrencia.
La prueba no est indicada para evaluar enfermedades que alteran el metabolis-
mo del calcio.
CLCULO BILIAR
Cdigo 903004
CLCULO RENAL
Cdigo 903005
La composicin del clculo urinario puede variar desde un simple cristal hasta
una mezcla compleja que contiene diferentes especies de cristales. La compo-
sicin del ncleo o nido puede ser completamente diferente a la de las capas
perifricas.
Aproximadamente el 70% de los clculos renales estn compuestos de oxalato

de calcio con pequeas cantidades de fosfato de calcio (hidroxiapatita); 10-
12% contienen cido rico; 10-20% contienen fosfato de magnesio y amonio y
menos de un 1% estn compuestos de cistina.
La causa de los clculos biliares vara. Hay dos tipos principales de estos cl-
culos:
Clculos compuestos de colesterol, los cuales son de lejos el tipo ms

comn. Estos clculos no tienen nada que ver con los niveles de colesterol
en la sangre.
Clculos compuestos de bilirrubina. los cuales pueden desarrollarse cuan-

do los glbulos rojos se estn destruyendo (hemlisis). Esto lleva a un ex-
ceso de bilirrubina en la bilis. Estos clculos se denominan pigmentarios.
Se debe enviar todo el clculo expulsado o extrado para su completo anlisis
fisicoqumico.
No se debe colocar en cinta pegante sino en un tubo estril o en recipiente para
orina. Los clculos muy pequeos se pueden colocar en una cpsula de gelatina.
Metodologa: Tcnica cuantitativa de espectrofotometra infrarroja
Valores de referencia: reporte y grfico del tipo de cristales encontrados.
Es importante conocer las caractersticas fisicoqumicas del clculo renal para
un adecuado manejo de los pacientes con clculos recurrentes. En pacientes
con clculos de cido rico e hiperuricemia la orina se debe alcalinizar para
aumentar la solubilidad del cido rico y prevenir la formacin de clculos. En
presencia de clculos de hidroxiapatita e hipercalciuria la orina se debe acidificar
para aumentar la solubilidad del calcio.
En general a los clculos biliares no se les hace estudio por laboratorio pues los
ms frecuentes son los de colesterol.
CALPROTECTINA
Cdigo 862784F
La calprotectina es una protena que se encuentra en el organismo en forma
abundante, est unida al calcio, principalmente en los leucocitos polimorfonu-
cleares. Presenta propiedades bacteriostticas y fungicidas y sus niveles plas-
mticos se elevan de 5-40 veces en los procesos infecciosos y/o inflamatorios.
Se encuentra en una alta concentracin en las heces y su concentracin se
puede aumentar en diversos procesos inflamatorios intestinales del intestino
delgado y/o del colon.

Muestra de materia fecal tomada al azar que debe estar en el laboratorio antes
de 2 horas de haber sido recogida. La muestra es estable 11 das a temperatura
ambiente y/o refrigerada y 1 ao congelada a-20C. La prueba se procesa en la-
boratorio de referencia local y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir
Metodologa: Inmunoanlisis cuantitativo
163 g/g

La prueba puede discriminar entre enfermedad orgnica intestinal y colon irrita-
ble y ante valores positivos se debe investigar la presencia de inflamacin por
medio de colonoscopia u otras pruebas.
CNDIDA ALBICANS, ANTICUERPOS IgA

Cdigo 906104
CNDIDA ALBICANS, ANTICUERPOS IgM

Cdigo 906106
La candidiasis sistmica se caracteriza con frecuencia por elevacin marcada
de los niveles de anticuerpos IgG, IgM e IgA pero hay que tener cuidado al
interpretar el resultado de los niveles de anticuerpos pues en el 20-30% de
pacientes sanos se puede encontrar elevacin. Adems en los pacientes inmu-
nosuprimidos la respuesta de los anticuerpos no es marcada a pesar de tener
la candidiasis. En caso de duda es necesario hacer la prueba de deteccin del
antgeno y/o cultivos
das en refrigeracin y 1 mes congelada a -20C. La prueba se procesa en Esta-
envo.
Metodologa: Inmunoanlisis fluoroenzimtico
Anticuerpos IgM/IgA
Negativo 1,0

Diagnosticar candidiasis sistmica especialmente en pacientes inmunosuprimi-
dos.
CANABINOIDES (Marihuana)
Cdigo 9057179
Es una de las sustancias de abuso ms usadas en el mundo que se obtiene de
las hojas de la planta Cannabis sativa. La manera ms comn de uso es por
inhalacin al fumar cigarrillos hechos con marihuana; se absorbe rpidamente
desde los pulmones a la circulacin y se metaboliza en el hgado.
La marihuana produce descoordinacin motora, aumenta la presin arterial y
el ritmo cardaco
El componente primario psicoactivo es delta-9-tetrahidrocanabinol (delta-9-THC)
pero tiene otros componentes que tambin producen los mismos efectos.
Aproximadamente el 80% del delta-9-THC se elimina, principalmente en las
heces, durante los primeros 5 das y el resto en la orina.

Muestra de orina de miccin simple. Por los efectos mdicolegales que puede
tener la muestra debe esta debe ser recogida en el laboratorio previa identifica-
cin del paciente. La muestra es estable por 5 das refrigerada.
Metodologa: Interaccin cintica de micropartculas en solucin (KIMS)
Negativo 50 ng/mL

Prueba de tamizaje para detectar abuso con este tipo de sustancia.
En los fumadores ocasionales los metabolitos pueden ser detectados en la orina
hasta por un perodo de 10 das pero en los fumadores crnicos hasta por 30
das.
La concentracin detectada en la orina no tiene correlacin con los niveles s-
ricos ni con el grado de disfuncin orgnica y solo indica que hubo exposicin
previa a la marihuana.
Una prueba positiva requiere confirmacin por cromatografa de gas o espec-
trofotometra de masa especialmente si se va a utilizar con fines mdicolegales.
CAPACIDAD DE COMBINACIN (TIBC)

Cdigo 903812
HIERRO SRICO
Cdigo 903846
El hierro es un componente de las cromoprotenas transportadoras de O2
como hemoglobina y mioglobina, as como de varias enzimas como citocromo
oxidasa, xantina oxidasa, peroxidasa y catalasa.
El resto del hierro est en flavoprotenas, ferrosulfuros, ferritina y transferrina.
La transferrina se mide indirectamente por la cantidad de hierro que puede
enlazar y es lo que conocemos como capacidad de combinacin o enlace de
hierro (TIBC).
Otra medida que tambin es til es el % de saturacin que se obtiene de la
frmula hierro srico/TIBC x 100 y que es un mejor indicador de los depsitos
de hierro.
En lo posible la muestra debe tomarse en las maanas y con el paciente en
ayunas pues en pacientes normales hay una gran variacin diurna del hierro s-
rico con valores vespertinos ms bajos del orden de 10 g/dL. El paciente debe
evitar tomar suplementos de hierro por lo menos 24 horas antes de la toma de
la muestra.
Muestra de suero o sangre total tomada con anticoagulantes como heparina
de litio, sodio y amonio para obtener plasma pero para la TIBC solo puede
usarse heparina de sodio. La muestra es estable por 7 das en refrigeracin y
3 meses congelada a -20C. . La prueba se procesa diariamente y el resultado
est disponible a las 24 horas a partir de la fecha de toma de la muestra. No se
aceptan muestras hemolizadas por la alta concentracin de hierro que hay en la
hemoglobina.
Metodologa: Espectrofotometra de punto final a tiempo fijo
Hierro srico Mujeres: 28-170 g/dL
Hombres: 45-182g/dL
TIBC 261-478 g/dL
Hay aumento del hierro srico en anemias hemolticas, talasemia, anemia side-
roblstica, envenenamiento por plomo, deficiencia de piridoxina, necrosis hep-
tica aguda, hepatitis, anemia perniciosa, terapia inapropiada con hierro, hemo-
cromatosis y hemosiderosis por transfusiones repetidas.
Hay hipoferremia en desnutricin, malabsorcin, prdida crnica de sangre, en-
fermedades crnicas, tumores malignos y en procesos inflamatorios e infeccio-
sos.
La anemia por deficiencia de hierro se caracteriza por disminucin del hierro
srico, aumento del TIBC o transferrina y una disminucin del % de saturacin

de la transferrina.
La ferritina srica es una prueba ms sensible y confiable para determinar defi-
ciencia de hierro.
CARBAMAZEPINA
Cdigo 905207
Es una de las drogas anticonvulsivantes ms comunes que se usa en el tra-
tamiento de convulsiones parciales o generalizadas debido al rpido control
de descargas elctricas cerebrales y a la baja incidencia de toxicidad aguda o
crnica.
El estado de equilibrio se alcanza 2-4 semanas despus de la iniciacin de la
droga. Cualquier cambio en la dosificacin de la droga requerir de ms o me-
nos una semana para que la concentracin vuelva a indicar el nivel de estado
en equilibrio.
Los efectos secundarios o adversos son: diplopia, somnolencia, visin borrosa,
nistagmus y ataxia, estos dos ltimos con ms frecuencia en farmacoterapia
mltiple.
Muestra de suero un tubo tapa roja sin aditivo. La muestra es estable por 24
horas a temperatura ambiente, 7 das en refrigeracin y/o congelada a -20C.
La muestra debe tomarse en el nivel valle es decir inmediatamente antes de la
siguiente dosis oral habindose alcanzado el estado de equilibrio.
Rango teraputico:
4-12 g/mL
Control de los niveles de carbamazepina en pacientes que estn en tratamiento
con la droga.
No se recomienda hacer determinaciones rutinarias de los niveles sricos sino
cuando los sntomas clnicos hagan sospechar una posible intoxicacin o cuando
se de en combinacin con otros anticonvulsivantes
CARBOXIHEMOGLOBINA
Cdigo 905208F
CARBOXIHEMOGLOBINA
Cdigo 905209F
La carboxihemoglobina es una forma anormal de hemoglobina que se ha
adherido al monxido de carbono (CO) en lugar del oxgeno o el dixido de
carbono en los casos de intoxicacin por CO. Las cantidades altas de este tipo
de hemoglobina anormal impiden una adecuada oxigenacin de la sangre.
Tomar en sangre total arterial o venosa en tubo con heparina de sodio o litio. La
muestra es estable 10 das a temperatura ambiente y/o refrigerada. La prueba se
Valores de referencia: Menos del 7% de la hemoglobina total (pero puede ser

hasta del 15% en los fumadores)
Este examen se utiliza para diagnosticar intoxicacin con monxido de carbono y
otros cambios en la hemoglobina que pueden resultar de ciertas drogas. Si cier-
tos qumicos o medicamentos ingresan al torrente sanguneo, pueden cambiar
la hemoglobina, de tal forma que ya no funcione apropiadamente. Con valores
del 20% comienzan a aparecer los sntomas de intoxicacin por monxido de
carbono; con el 30% se presenta intoxicacin grave y entre 50% a 80% se pre-
senta intoxicacin mortal.
CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS IgG, IgA, IgM

(Anti fosfolpidos)
Cdigo 906408
Los anticuerpos antifosfolpidos IgG/IgM/IgA son auto-anticuerpos que reaccio-
prolongan las pruebas de coagulacin in vitro dependientes de fosfolpidos
e histricamente se han conocido como anticoagulante lpico. Paradjica-
mente los pacientes con estos anticuerpos no presentan hemorragias y antes
por el contrario tienen fenmenos de trombosis.
medad subyacente.
pos antifosfolpidos.

Muestra de suero. La muestra es estable por 21 das en refrigeracin y/o conge-
lada a -20C. La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el resulta-
Anticuerpos IgG/IgM/IgA
Negativo: < 20 unidades

20,00-39,00 unidades (positivo bajo)
40,00-79,00 unidades (positivo moderado)
> o = 80,0 unidades (fuertemente positivo)
Los anticuerpos anti-fosfolipidos sirven como prueba suplementaria cuando se
encuentra positividad para anticoagulante circulante.
y en el sndrome de inmunodeficiencia por virus VIH (SIDA).
anormalidades valvulares en pacientes caucsicos, con livido reticularis, el sn-
drome de Sneddon, con hemorragia adrenal y enfermedad de Addison, con po-
limialgia reumtica y arteritis de clulas gigantes.
cual es posible encontrar anticoagulante circulante positivo con anti-cardiolipina
CARNITINA TOTAL
Cdigo 821300F
La carnitina es necesaria para el transporte intra-mitocondrial y el metabolismo
de los cidos grasos de cadena larga e indirectamente para la produccin de
energa de las mitocondrias.
La deficiencia de carnitina se define como un estado de concentracin intra-
celular insuficiente para mantener la adecuada funcin de las mitocondrias.
La deficiencia puede ser primaria debido a un defecto en el transporte pero
no en la sntesis o secundaria a una amplia gama de desordenes de los cidos
orgnicos y del metabolismo de los cidos grasos
Muestra de suero o de plasma heparinizado. La muestra es estable por 5 das a
temperatura ambiente y/o refrigerada y 1 mes congelada a -20C. La prueba se

MS)
Adultos Hombres: 30-70 mol/L
Mujeres: 25-58 mol/L
En los recin nacidos y menores de dos aos los nive-

les son ms bajos y en recin nacidos prematuros e
ictricos hay valores disminuidos.
Evaluacin de pacientes con sospecha clnica de una amplia gama de entidades
entre las que estn acidemias orgnicas, desordenes en la oxidacin de los ci-
dos grasos y deficiencia primaria de carnitina. Tambin se pueden encontrar ni-
veles elevados en enfermedades neuromusculares, trastornos gastrointestinales,
cardiopatas familiares, tubulopatas renales, en insuficiencia renal que requiere
dilisis, tratamiento prolongado con esteroides, antibiticos, anticonvulsivantes
(cido valproico) y en nutricin parenteral total.
La deficiencia secundaria se puede presentar en: deficiencias de la deshidroge-
nasa de Acetil-CoA y de hidroxiacetil-CoA, sndrome de Reye primario o adquiri-
do, sndrome de Fanconi, enfermedad heptica severa con desnutricin, prema-
turez, ictericia persistente en nios, tratamiento con ampicilina intravenosa en
algunos pacientes.
CAROTENOS
Cdigo 903006
Los carotenos son vitaminas liposolubles y los principales precursores de la
vitamina A en el organismo humano. Se sintetizan por plantas y animales pero
no por el hombre. La absorcin intestinal depende de la presencia y absorcin
normal de las grasas y no se almacenan en el organismo por lo cual se puede
presentar la hipocarotenemia por falta de consumo o por fallas en la absorcin
de los lpidos. El beta-caroteno es el ms importante de la familia de los caro-
tenoides.
Los niveles ms altos se encuentran en individuos vegetarianos que ingieren
grandes cantidades de vegetales especialmente zanahoria y que adquieren
un tinte amarillento en la piel, pero no en las escleras, que puede confundirse
con ictericia.

Se requiere ayuno de 12-14 horas y no haber ingerido alcohol en las 24 horas
previas a la prueba.
Muestra de suero. La muestra es estable 72 horas refrigerada. La prueba se pro-

cesa en laboratorio de referencia local y el resultado est disponible 10 das
Alimentacin Normal 50 - 200 g/dL
Alimentacin Vegetariana 50 - 500 g/dL

til en la deteccin de deficiencias nutricionales, anorexia nerviosa, sndrome
de malabsorcin o exceso de carotenos en individuos vegetarianos que comen
mucha zanahoria.
Puede haber elevaciones moderadas en diabetes mellitus, mixedema, hiperlipi-
demia y nefritis crnica.
Niveles entre 20-50 g/dL sugieren problemas de absorcin y por debajo de 20
g/dL ya son definitivamente bajos.
La prueba no sirve para detectar licopenia, entidad rara en la cual el paciente
presenta tinte anaranjado en la piel por acumulacin de licopenos que son cons-
tituyentes normales del tomate y de la misma familia que los carotenos.
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS EN PLASMA

Cdigo 903008
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS EN ORINA DE 24 H

Cdigo 903007
CATECOLAMINAS TOTALES EN ORINA DE 24 H

Cdigo 903009
CATECOLAMINAS TOTALES EN PLASMA

Cdigo 903010
Las catecolaminas se sintetizan en las clulas cromafnicas del sistema nervio-
so simptico: la epinefrina (adrenalina) en la mdula suprarrenal y la norepin-
efrina (noradrenalina) y dopamina en la mdula suprarrenal y en las neuronas
simpticas postganglinicas.
El aminocido precursor es la tirosina y por elevar la presin arterial tambin se

les conoce como aminas presoras. Circulan en forma libre y unidas a albmina,
globulinas y lipoprotenas. Cantidades pequeas (2-4%) se excretan en la orina
en forma libre (sulfatos) o conjugada con el cido glucurnido.
Los principales productos finales del metabolismo de la epi y norepinefrina
son el cido vanilmandlico (VMA), la metanefrina y normetanefrina; los de la
dopamina son el cido 3,4, dihidroxifenilactico y el cido homovanlico (HVA).
La vida media de la norepinefrina es de aproximadamente 2 minutos por lo
cual se prefiere hacer su determinacin en orina.
Las catecolaminas tienen considerable variabilidad fisiolgica y se aumentan

con el dolor y con el stress emocional por lo que la toma de la muestra y su
determinacin son muy crticas.
El paciente debe tener un ayuno de por lo menos 4 horas antes de la toma de la
muestra de sangre y descontinuar por lo menos una semana antes todas las dro-
gas que interfieran con la concentracin circulante de catecolaminas; dejar de
fumar y tomar caf o t por lo menos 4 horas antes de la prueba. Treinta minutos
antes de la prueba se coloca un catter intravenoso y el paciente en posicin
supina y en reposo en una habitacin tranquila para evitarle stress u otro factor
que haga producir descarga de adrenalina.
La prueba no se debe realizar en pacientes que estn en abstinencia de drogas
teraputicas o de abuso donde se produzca rebote de catecolaminas por la abs-
tinencia.
Muestra de orina recolectada durante 24 horas en recipiente que contenga 10-25
mL de cido clorhdrico (HCl) 6N como preservativo para mantener el pH urinario
entre 1-3. La muestra es estable por 7 das a temperatura ambiente y/o refrige-
rada y 2 meses congelada a -20C. En pacientes con episodios de hipertensin
paroxstica la sensibilidad de la prueba en orina aumenta cuando la recoleccin
de la muestra se inicia despus del episodio hipertensivo.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA, heparina o citrato enfria-
do previamente, colocarse inmediatamente en hielo y separarse el plasma en
centrfuga refrigerada. Se debe remitir congelado. La muestra es estable 2 meses
Plasma pg/mL
Epinefrina Nios < 1 ao : < 150

< 6 aos: < 120
6 aos: < 84
Norepinefrina < 1 ao: < 650

< 6 aos: < 600
6 aos: < 420
Dopamina < 1 ao: < 150
< 6 aos: < 70
6 aos: < 60
Catecolaminas < 1 ao: < 800
totales < 6 aos: < 720
6 aos: < 504
Orina: Catecolaminas totales: <100 g/L
Epinefrina 0,5-13,5 g/24
horas
Norepinefrina 19,-82,0 g/24
horas
Dopamina <500
til en el diagnstico y seguimiento de pacientes con feocromocitoma, paragan-

glioma, neuroblastoma o hipotensin postural. Es una prueba complementaria a
las pruebas de cidos vanilmandlico y homovanilico.
Puede haber resultados falsos negativos en pacientes con feocromocitoma que
en el momento de la toma de la muestra estn normotensos y en los casos de
tumores muy pequeos.
Sirve tambin para evaluar pacientes con disfuncin o falla autonmica o con
neuropata autonmica.
Hay aumento de las catecolaminas por efecto fisiolgico debido a nitroglicerina,
nitratos, fenotiazinas, hidralazina y minoxidil y disminucin por inhibidores de la
monoaminooxidasa.
Hay aumento por interferencia qumica con el mtodo por isoprotenerol, vitami-
na B, eritromicina, hidralazina, L-dopa, metildopa, mandelato e hipurato de me-
tenamina, cido nicotnico, quinina, quinidina, salicilatos, tetraciclina, algunos
agentes psicotrpicos y por ingestin de cafena y por fumar.
CLULAS DE PURKINJE (YO)

Cdigo 906410F
Las clulas de Purkinje se encuentran dentro de la capa de Purkinje (neuronas
de Purkinje) y son una clase de neurona GABArgica localizada en la corteza
cerebelosa. Son neuronas muy grandes que representan las unidades funcio-
nales del cerebelo.
El anticuerpo a las clulas de Purkinje (anti-Yo) se encuentra en suero y LCR en

aproximadamente el 50% de los pacientes con degeneracin cerebelar para-
neoplsica y tambin est asociado con carcinomas ovricos, uterino, pulmo-
nar de clula pequea y linfoma de Hodgkin.

Muestra de suero que es estable por 7 das a temperatura ambiente y/o refrige-
rada y 21das congelada a -20C. Muestra de LCR tomada por el mdico tratante
y enviada rpidamente al laboratorio que es estable 1 semana refrigerada y 6
meses congelada.

Western-blot como prueba confirmatoria
Suero y LCR: Negativo
WB: negativo

La deteccin de estos anticuerpos es til para el clnico pues pueden indicar
la presencia de un tumor maligno que es capaz de producir un sndrome para-
neoplsico. Entre estos tumores estn carcinoma pulmonar de clula pequea,
neuroblastoma, cnceres de ovario, seno y testculos.
CLULAS LE (Lupus Eritematoso)

Cdigo 902101
Esta prueba por su baja sensibilidad y especificidad ha sido reemplazada por la
determinacin de anticuerpos antinucleares, anti-DNA y anti-ENAS
CLULAS PARIETALES, ANTICUERPOS

Cdigo 906411
Se encuentran en aproximadamente el 2% de la poblacin normal y en el 90%
de los pacientes con anemia perniciosa; su frecuencia aumenta con la edad as
como con la presencia de diabetes mellitus insulinodependiente
Causan reduccin en la produccin del cido gstrico y atrofia de la mucosa.
Junto con otros datos clnicos y de laboratorio una prueba positiva ayuda a
distinguir la anemia perniciosa autoinmune de otras anemias megaloblsticas.

Muestra de suero. La muestra es estable por 72 horas refrigerada y 1 mes con-
gelada a -20C. La prueba se procesa diariamente y el resultado est disponible
a las 24 horas a partir de la fecha de toma de la muestra. La prueba se procesa
en laboratorio de referencia local y el resultado est disponible 10 das hbiles a
partir de la fecha de envo.
Metodologa: Inmunofluorescencia infirecta (IFI)
Valores de referencia: Negativo 1:40
Evaluacin de pacientes en los cuales se sospeche anemia perniciosa con o sin
otras enfermedades autoinmunes.
Otras enfermedades que pueden dar prueba positiva son gastritis autoinmune,
lcera gstrica, gastritis atrfica, tiroides, diabetes mellitus y anemia por defi-
ciencia de hierro.
Aunque los anticuerpos han sido detectados en menos del 2% de la poblacin
normal menor de 20 aos de edad, la incidencia aumenta en mujeres mayores
de 40 aos y puede estar presente hasta en el 16% de la poblacin normal mayor
de 60 aos de edad.
Aproximadamente el 50% de los pacientes con anemia perniciosa tienen anti-
cuerpos antitiroideos y el 30% de pacientes con tiroiditis tienen anticuerpos a
clulas parietales.
CEMENTO INTERCELULAR, ANTICUERPOS

Cdigo 906412
Estos autoanticuerpos IgG se presentan en pacientes con pnfigo. En la ma-
yora de los pacientes con pnfigo bulloso el suero contiene los anticuerpos
mientras que en el pnfigo cicatricial son muy pocos los que tienen anticuer-
pos.
Tambin se pueden encontrar en casos de epidermolsis bullosa y en el lupus
eritematoso con manifestaciones penfigoides.
das en refrigeracin y 1 mes congelada a -20C. La prueba se procesa en Esta-
envo.
Metodologa: Inmunofluorescencia indirecta.
Autoanticuerpo cemento intercelular

Negativo < 1:10

Autoanticuerpo dermo-epidrmico
Negativo < 1:10

Tambin se denominan autoanticuerpos drmicos con patrn intercelular y su
presencia confirma el diagnstico de pnfigo y son tiles para evaluar otras en-
fermedades que producen vesculas o ampollas.
Estos autoanticuerpos son positivos en el 90% de los casos de pnfigo y su au-
sencia en una alta proporcin excluye la posibilidad de este diagnstico. Una
elevacin o cada del ttulo de ms de dos diluciones indica respectivamente
recada o control efectivo de la enfermedad.
El resultado se debe interpretar en conjunto con el cuadro clnico y el patrn
histolgico, especialmente cuando se encuentran ttulos bajos entre 1:20 a 1:40.
Los autoanticuerpos dermo-epidrmicos son positivos en el 90% de los casos
de pnfigo bulloso. Su ausencia no excluye este diagnstico. Existe correlacin
entre el ttulo del anticuerpo y la severidad de la enfermedad.
CENTRMERO, ANTICUERPOS
Cdigo 906413
Los anticuerpos anticentrmero estn dirigidos contra tres pptidos: CENP-A
(19 KD), CENP-B (80 KD) y CENP-C (140 KD) presentes en la membrana interna y
externa de la placa trilaminar del kinetocoro; estn asociados con el sndrome
de CREST (calcinosis, fenmeno de Raynaud, disfuncin esofgica, esclerodac-
tilia y telangectasia), que es una variante de la esclerosis sistmica progresiva.
Muestra de suero o de sangre total tomada en tubo con anticoagulantes EDTA o
citrato para obtener plasma. Las muestras son estables 48 horas a temperatura
ambiente, 1 semana refrigeradas y 2 meses congeladas. El resultado est dispo-
nible 5 das hbiles a partir de la fecha de la toma de la muestra.
Metodologa: Inmunofluorescencia (IFI)
7,5 UI/mL

Los anticuerpos anticentrmero son de utilidad en la evaluacin y pronstico
del sndrome de CREST o esclerosis sistmica limitada, aunque pueden estar
ausentes en algunos pacientes con esclerodermia o sndrome de CREST. Oca-
sionalmente se detectan en otras patologas del sistema conectivo, cirrosis biliar
primaria e individuos sanos. La deteccin de anticuerpos anticentrmero en pa-
cientes con fenmeno de Raynaud primario, sugieren el desarrollo del sndrome

de CREST.
CERULOPLASMINA
Cdigo 903416
Es una a-2 globulina que transporta el 95% del cobre y se considera un reac-
tante tardo de fase aguda. Es una enzima multifuncional que ayuda tambin
a la movilizacin del hierro de sus sitios de almacenamiento y funciona como
una enzima ferroxidasa durante la conversin del hierro de ferroso a frrico.
En la enfermedad de Wilson que es una entidad autosmica recesiva hay baja
produccin de ceruloplasmina lo que disminuye dramticamente la moviliza-
cin del cobre heptico, pero el defecto primario no es la deficiencia de la
enzima sino una falla en el cromosoma 13q14.3 del gene que codifica una
enzima ATP que transporta el cobre.

Muestra de suero. La muestra es estable por 3 das en refrigeracin y 4 semanas
congelada a -20C. La prueba se procesa en la fundacin Santa Fe.
Hombres: 0,15-0,30 g/L
Mujeres: 0,16-0,45g/L
Valores <0,14g/L son compatibles con enfermedad de

Wilson.
Los dos marcadores ms importantes para hacer diagnstico de enfermedad de
Wilson son el alto contenido de cobre heptico y la disminucin de la ceruloplas-
mina en suero. Tambin hay disminucin en falla heptica fulminante, malabsor-
cin intestinal, falla renal con proteinuria, hepatitis crnica activa y desnutricin
severa. Niveles elevados se encuentran en cirrosis biliar primaria, embarazo, uso
de anticonceptivos orales y en enfermedades inflamatorias e infecciones.
CHARCOT MARIE TOOTH

Cdigo 862655F
La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) es uno de los trastornos neuro-
lgicos hereditarios ms comunes y que afecta aproximadamente a 1 de cada
2.500 personas en todo el mundo y se da por igual en todas las razas y grupos
tnicos.
La enfermedad de CMT, tambin conocida como neuropata perifrica here-

ditaria motora y sensitiva o atrofia muscular del peroneo, abarca un grupo de
trastornos que afectan los nervios perifricos. Hasta ahora se han descubierto
5 tipos diferentes dependiendo de la mutacin que est presente.
Esta enfermedad est causada por mutaciones en genes que producen prote-
nas relacionadas con la estructura y funcin tanto del axn como de la capa de
mielina del nervio perifrico. La lista de genes relacionados con los distintos
tipos de esta enfermedad continua creciendo a medida que se van identifican-
do nuevas mutaciones.
Muestra de sangre total tomada en tubo con heparina sdica para obtener san-
gre total. La muestra es estable 5 das a temperatura ambiente. La prueba se
Metodologa: Hibridacin Fluorescente In Situ (FISH)
til para detectar neuropata perifrica hereditaria.
CHLAMYDIA PSITTACI IgG, IgM, ANTICUERPOS

Cdigo 862666F
CHLAMYDIA TRACHOMATIS Y PNEUMONIAE, IgG, IgG, IgM

Cdigo 866322F
CHLAMYDIA TRACHOMATIS,
ANTGENO
Cdigo 906307
Las Chlamydias son microorganismos intracelulares, pequeos, no mviles que
comparten muchas de las caractersticas de las bacterias y son sensibles a tra-
tamiento con antibiticos.
El gnero Chlamydia contiene tres especies: C. tracomatis, C. psittaci y C. pneu-
moniae.
La C. psittaci es el agente causal de la psitacosis, enfermedad caracterizada

por neumona, dolor de cabeza, alteracin mental y hepatoesplenomegalia. Se
adquiere por transmisin area adquirida de aves infectadas.
La C. pneumoniae produce neumona solamente en humanos. Se transmite de

hombre a hombre y aparentemente no existe un husped animal o aviario .
La familia trachomatis se compone de varios serotipos de los cuales 8 (D-K) pro-
ducen infecciones urogenitales (uretritis, epididimitis, cervicitis, enfermedad
plvica inflamatoria, salpingitis y endometritis) as como conjuntivitis neonatal
y neumona; tres serotipos producen tracoma.
El diagnstico de C. trachomatis puede hacerse por deteccin directa del ant-
geno en secreciones corporales (uretra, endocervix y orina) y/o deteccin de
anticuerpos en suero.
Muestra de suero para la deteccin de los anticuerpos. La muestra es estable por
7 das en refrigeracin y/o congelada a -20C.
Para la deteccin del antgeno (Chlamydia trachomatis) se obtiene muestra de
secrecin uretral que se debe tomar dos horas despus de una miccin de orina
utilizando un escobilln especial que se introduce en la uretra, se gira durante
10 segundos y luego se enva al laboratorio en un tubo estril sellado y marcado.
Para la muestra endocervical se debe retirar con un escobilln, todo el moco
del cuello uterino y luego introducir otro escobilln en el canal endocervical gi-
rndolo enrgicamente durante 15-30 segundos; no se deben tocar las paredes
vaginales al retirarlo, se coloca en tubo y se enva al laboratorio. Las muestras
son estables 1 semana refrigeradas. Los escobillones para mujer y hombre son
suministrados por el laboratorio pues no se pueden usar los de dacrn o algina-
to de calcio.
Para la muestra de orina masculina el paciente no debe haber orinado durante
por lo menos una hora y recoger los primeros 15-30 mL de orina.
Metodologa: Anticuerpos: Inmunoanlisis enzimtico (EIA) para C. trachomatis

Inmunofluorescencia (IFI) para C. pneumoniae.
Antgeno C. trachomatis: Inmunocromatografa Ant
Valores de referencia
Anticuerpos a C. Anticuerpos a C. pneumoniae
trachomatis
Negativo: IgA < 0,35 U Negativo: IgM ttulo < 1:10
IgG < 0,9 U Anticuerpos totales ttulo < 1:8
IgM < 0,35 U
Antgeno C. trachomatis: Negativo
Deteccin de antgenos y anticuerpos en infeccin por Chlamydia trachomatis y
Chlamydia pneumoniae.
CICLOSPORINA
Cdigo 905502
Es una droga inmunosupresora tipo undecapptido cclico obtenida de un hon-
go y que se utiliza intravenosamente para evitar rechazo tisular, en los prime-
ros 5-20 das post-trasplante renal, heptico o cardaco y luego oralmente por
el resto de la vida del paciente.
El 93% de la droga circulante se une a protenas y un 40% es captado por
los eritrocitos; se elimina en el hgado por las enzimas del sistema citocromo
P-450.
Es una droga txica para el rin por lo cual es necesario controlar permanen-
temente los niveles sricos.
La administracin crnica puede producir hepatotoxicidad, nefrotoxicidad, dia-
rrea, nusea, vmito, hirsutismo, temblores, hipertensin, hiperplasia gingival,
hipomagnesemia y linfomas.
El paciente debe informar que drogas est tomando pues un nmero importante
de drogas afectan la concentracin sangunea de la ciclosporina; los niveles se
disminuyen por terapia concomitante con fenitona, fenobarbital, carbamazepina
y rifampicina por ser inductores de las isoenzimas de la citocromo P450. El keto-
conazol y la cimetidina aumentan significativamente la concentracin sangunea
porque inhiben su metabolismo y la eritromicina porque inhiben la depuracin.
Debe tomarse antes de administrar la siguiente dosis, anotando si es Co (basal o

C2 dos horas pos administracin de la dosis de ciclosporina)
Sangre total tomada en tubo con EDTA como anticoagulante para obtener san-
gre. La muestra es estable por 24 horas a temperatura ambiente, 7 das en refri-
geracin y 1 mes congelada a -20C.
Rango teraputico:
Sangre total: 100-400 ng/mL

Seguimiento de los niveles sanguneos de la droga (Sandimmune, Ciclosporina
A) como ayuda en el manejo de pacientes trasplantados de hgado, rin y
corazn para mantener buena terapia y evitar toxicidad.
CISTICERCO, ANTICUERPOS IgG

Cdigo 906107
CISTICERCO, ANTICUERPOS TOTALES

Cdigo 906109
La cisticercosis es producida por la larva de la Tenia solium. La forma adulta re-
side en el intestino delgado de los humanos y cerdos y los huevos son excreta-
dos en las heces. En sitios de procesamiento de alimentos donde las medidas
higinicas no son adecuadas, los huevos de la tenia contaminan el agua o los
alimentos que al ser ingeridos liberan la larva en el intestino delgado; de all
migran a travs de la pared intestinal a varios tejidos principalmente al cerebro
donde se enquistan produciendo sntomas similares al de una masa tumoral.
Muestra de LCR que debe ser entregada en el laboratorio rpidamente. La mues-
tra es estable 5 das a temperatura ambiente, 14 das en refrigeracin y 1 ao
congelada a -20C. La prueba tambin puede hacerse en suero. La prueba se
Una prueba positiva sugiere la presencia de cisticercosis pero no es definitiva
pues existe reaccin cruzada con otros parsitos especialmente el Echinococcus.
Toda prueba positiva debe ser confirmada por una prueba con mayor sensibili-
dad y especificidad.
CISTINA EN ORINA
Cdigo 862756F
CISTINA, CUANTITATIVA
Cdigo 908107
La cistinuria es un error congnito del metabolismo que resulta de una mala
absorcin y reabsorcin en el intestino y el rin del aminocido cistina lo que
conduce a acumulacin de la cistina, que es pobremente soluble en la orina y
en la produccin de urolitiasis.
Muestra de orina de miccin simple o alcuota de muestra de orina recolectada,
en frasco con tolueno como preservativo, durante 24 horas que es estable 8
das a temperatura ambiente, refrigerada y/o congelada a -20C. . La prueba se
Metodologa: Inmunoanlisis quimioluminimtrico
10-100 mg/24 horas
La prueba apoya el diagnstico de cistinuria, mediante la cuantificacin del ami-
nocido cistina. Es posible clasificar la cistinuria en: Tipo I, niveles normales de
cistina; cistinuria tipo II, niveles elevados de cistina y cistinuria tipo III, niveles de
cistina intermedios.
CITOMEGALOVIRUS, ANTICUERPOS IgG/IgM

Cdigo 906205/906206
CITOMEGALOVIRUS, ANTICUERPOS IgG/IgM LCR

Cdigo 866450F
CITOMEGALOVIRUS AVIDEZ
Cdigo 862760F
CITOMEGALOVIRUS, CARGA VIRAL

Cdigo 906804
El Citomegalovirus es un virus del grupo Herpes que se transmite por contacto
sexual, transplacentario, respiratorio, orina, secreciones cervicales, leche ma-
terna, productos sanguneos y trasplante de rganos.
Produce una infeccin endmica de distribucin mundial que tiene alta preva-
lencia en nios y pacientes inmunosuprimidos. La infeccin puede ser cong-
nita adquirida in tero o en el perodo peri o postnatal.
Aunque la mayora de las infecciones en el adulto son asintomticas la pre-
sencia de hallazgos clnicos depende de la edad del paciente y de su estado
inmune. Un individuo puede adquirir la primoinfeccin, reinfectarse con virus
exgeno o reactivarse el virus latente cuando es portador asintomtico pues la
presencia de anti-CMV IgG no confiere inmunidad.
La infeccin por CMV se presenta principalmente en pacientes trasplantados

que reciben tratamiento inmunosupresor y tpicamente ocurre durante el pri-
mer ao despus del trasplante cuando se suspende la profilaxis antiviral. El
riesgo de infeccin es ms alto en receptores de rganos que son CMV serone-
gativos antes del trasplante y reciben un rgano de un donante seropositivo.
En estos pacientes la infeccin se puede detectar determinando la carga viral y
valores altos de virus estn asociados con enfermedad tisular invasiva mientras
que valores bajos se asocian a infeccin asintomtica.
La determinacin de CMV anticuerpos IgG permite la separacin de los anti-

cuerpos de baja afinidad (avidez) producidos en una fase temprana de la in-
feccin, de los anticuerpos con alta afinidad que reflejan un contacto anterior
con el virus.
Muestra de suero para la deteccin de anticuerpos IgG/IgM o muestra de sangre
total tomada con anticoagulantes para obtener plasma. La muestra es estable
por 14 das en refrigeracin y/o congelada a -20C. . La prueba se procesa diaria-
mente y el resultado est disponible a las 24 horas a partir de la fecha de toma
de la muestra.
Para la carga viral se toma muestra de sangre total en tubo con anticoagulante
como EDTA para obtener plasma o cualquier otro lquido biolgico o tejido. La
muestra de sangre se debe centrifugar dentro de las 6 horas de la toma y el
plasma se debe congelar inmediatamente en hielo seco. La muestra es estable
21 das congelada a -70C.
Para la deteccin del antgeno CMV se puede utilizar sangre total tomada en
tubo con heparina o ACD como anticoagulante la cual se centrifuga para reco-
lectar el buffy coat y hacer extendidos en lminas que se fijan con acetona. La
muestra es estable 48 horas a temperatura ambiente, 72 horas refrigerada y 7
das congelada a -20C.
Para la deteccin del antgeno PP65 se requiere muestra de orina, LCR y otros
lquidos que son estables 72 horas refrigerada y 1 semana congelada a -20C.
La prueba de avidez se hace en suero, se procesa en Estados Unidos y el resulta-
Muestra de LCR que es estable 48 horas a temperatura ambiente, 8 das en refri-
geracin y 30 das congelada a -20C. . La prueba se procesa en Estados Unidos
Metodologa: Anticuerpos IgG/IgM: Inmunoanlisis quimioluminiscente de mi-
cropartcula (CMIA)
Carga viral: PCR en tiempo real (RT-PCR)
Antgeno PP65: Inmunofluorescencia directa (DFA)
Avidez: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)
LCR: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)
IgG: No reactivo < 6,0 UA/mL
IgM: No reactivo ndice < 0,85

Reactivo ndice 1,00
Carga viral: 40 copias/mL

Antgeno: no detectable
Avidez: Baja: ndice 0,5

Intermedia: 0,510,59
Alta: 0,60
LCR IgG No detectable: 0,80
Indeterminado: 0,80 0,99
Detectable: 1,00
Diagnstico de infeccin primaria por CMV en fase aguda, especialmente en
pacientes con mononucleosis infecciosa y en mujeres embarazadas quienes se-
gn los signos clnicos y/o historia de exposicin al virus pueden tener primo-
infeccin.
Determinar si un paciente que haya sido trasplantado, haya recibido trasfusin
sangunea o est inmunosuprimido tiene o ha tenido infeccin reciente o expo-
sicin previa a CMV y cuantificar la viremia con el fin de controlar la progresin
de la infeccin y la respuesta al tratamiento anti-viral.
En individuos saludables y normales es difcil asociar infeccin por Citomega-
lovirus a un episodio especfico de enfermedad porque entre el 50-80% de la
poblacin adulta tiene niveles detectables de anti-CMV IgG en el suero y las
manifestaciones clnicas son muy variadas.
Una muestra de suero tomada tempranamente durante la fase aguda puede
ser negativa para anti-IgG o anti-IgM y tomada durante la fase de convalecencia
puede ser negativa para IgM y por esta razn un resultado negativo no descarta
infeccin reciente.
La deteccin del antgeno es de utilidad en el diagnstico de CMV en los casos
de infeccin congnita, prenatal, posnatal, neumona y trasplante de rganos.
CLONAZEPAM (RIVOTRIL)
Cdigo 862714F
El clonazepam es un derivado de las benzodiacepinas de larga duracin que
se utiliza solo o como terapia adyuvante en el tratamiento de las convulsiones
mioclnicas y aquinticas del sndrome Lennix-Gastaut (variante del petit mal).
La muestra debe tomarse en el valle inmediatamente antes de la siguiente dosis.
Muestra de suero. La muestra es estable 1 da a temperatura ambiente, 3 das
refrigerada y 2 semanas congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados
MS)
Rango teraputico:
30-60 ng/mL
Nivel txico: > 70 ng/mL

El uso del clonazepam est restringido a aquellos pacientes cuyas convulsiones
han respondido solamente a diazepam pero se han vuelto resistentes a la droga
a niveles teraputicos. Es un anticonvulsivante efectivo pero se debe usar como
un ltimo recurso debido a sus efectos colaterales.
CLORO (CLORURO)
Cdigo 903813
CLORO (CLORURO) EN ORINA DE 24 H

Cdigo 903814
El cloro (Cl) es el principal anin extracelular; la mayor parte del cloro ingerido
es absorbido en el tracto gastrointestinal y el exceso se elimina por la orina en
cantidades entre 40-224 mmol/da. Bajo ciertas condiciones clnicas, como en
la deplecin del volumen extracelular, la excrecin renal no refleja la ingestin
del cloro y se disminuye el cloro urinario
Muestra de suero o sangre total con anticoagulantes heparina de amonio, de
litio, de sodio, oxalato de potasio/fluoruro de sodio para obtener plasma. Las
muestras son estables 4 horas a temperatura ambiente, 8-12 horas refrigeradas y
1 mes congeladas a -20C.
Muestra de orina recolectada durante 24 horas en frasco sin preservativo que
debe mantenerse refrigerada durante la recoleccin. La muestra es estable 7
das en refrigeracin y/o congelada.
LCR obtenido por el mdico tratante que debe ser enviado al laboratorio lo ms
rpidamente posible. La muestra se puede refrigerar o congelar de 7-10 das.
Metodologa: Potenciometra indirecta utilizando un electrodo de cloruro de in

selectivo
Suero o plasma: 101-111 mmol/L
Orina de 24 horas: 110-250 mmol/L
LCR: 118-132 mmol/L

Se presenta hipocloremia por prdida de cloro en trastornos gastrointestinales,
cetoacidosis diabtica, exceso de mineralocorticoides y enfermedades renales;

en tratamiento con cido etacrnico, ACTH, corticosteroides, diurticos mercuria-
les y furosemida.
Se presenta hipercloremia en acidosis metablica por prdida de bicarbonato,
en hiperalimentacin, administracin de sales de cloruro de amonio, acetazola-
mida, fenil y axifenbutazona.
CLOSTRIDIUM, TOXINAS A/B

Cdigo 901401
El Clostridium difficile es el causante de la diarrea asociada al Clostridium
difficile (CDAD) y de la colitis pseudomembranosa; es una diarrea que se
presenta como consecuencia del tratamiento con antibiticos, especialmen-
te cefalosporinas de amplio espectro y clindamicina. En esta entidad hay un
sobre-crecimiento del Clostridium difficile y la enfermedad est relacionada
con la produccin de las toxinas A y B del Clostridium.
Muestra de materia fecal fresca, no preservada que es estable 72 horas refrigera-

da y 1 mes congelada a -20C. El resultado est disponible 5 das hbiles a partir
de la fecha de la toma de la muestra.
Metodologa: Inmunoanlisis enzimtico de fluorescencia (ELFA)
PCR para detectar la presencia del gen que regula la produccin de la toxina
Negativo: 0,13
Dudoso: 0,13-0,37
Positivo 0,37
PCR positivo

Se recomienda hacer la prueba de PCR para confirmar un resultado dudoso.
CLOZAPINA Y NORCLOZAPINA
Cdigo 862686F
Clozapine (Clozaril), es una dibenzodiacepina tricclica que se usa para el tra-
tamiento sintomtico de trastornos psicticos y se considera una droga anti-
psictica atpica. Uno de sus metabolitos es la norclozapina que es metabli-
camente activo

Muestra de suero o muestra de sangre total tomada en tubo con heparina de
litio para obtener plasma.

Las muestras son estables 24 horas a temperatura ambiente, 5 das en refrigera-
cin s y 30 das congeladas a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el

MS)
Rango teraputico:
Clozapina ms Norclozapina: 25- 400 g/L

Determinar los niveles sricos de la droga para evitar toxicidad.
COBRE (suero y orina)

Cdigo 862753F
El cobre es un elemento traza constituyente de ciertas metaloenzimas (cito-
cromo oxidasa, tirosinasa, MAO, uricasa etc.) y protenas. La anormalidad ms
importante del metabolismo del cobre es la enfermedad de Wilson o dege-
neracin hepatolenticular que produce acumulacin del cobre en el hgado;
tambin se acumula porque no puede ser eliminado como en la cirrosis biliar
primaria o en la colangitis esclerosante primaria.
Ms del 95% del cobre srico est unido a la ceruplasmina (ver esta prueba) y
el resto a albmina.

Muestra de suero o muestra de sangre total tomada en tubo con anticoagulante
EDTA para obtener plasma. La muestra es estable por 5 das a temperatura am-
biente, 10 das en refrigeracin y 30 das congelada a -20C.
Muestra de orina de 24 horas recolectada en frasco lavado previamente con cual-
quier cido y enjuagado con agua desionizada. La muestra de orina es estable 5
das a temperatura ambiente, 2 semanas refrigerada y 1 mes congelada a-20C.
Metodologa: Suero/plasma: Espectroscopa de absorcin atmica.

Orina: Espectrometra de masa/Plasma acoplado inductivamente (ICP)
Suero/plasma 6 meses: 38-104
en g/dL 12 meses: 24-152
2 aos: 76-193
4 aos: 87-187
6 aos: 56-191
10 aos: 117-181
14 aos: 87-182
18 aos: 75-187
18 aos: 70-175
Orina 16 aos: 15-60 g/espcimen

Es til para el diagnstico de la enfermedad de Wilson, cirrosis biliar primaria y
colangitis esclerosante primaria.
La deficiencia de cobre resulta en un trastorno severo del crecimiento y el meta-
bolismo y alteracin de los mecanismos de eritropoyesis.
El cobre srico total esta disminuido en la enfermedad de Wilson debido a dis-
minucin en la sntesis de la ceruloplasmina lo que se refleja en aumento de los
depsitos de cobre en los tejidos y mayor excrecin en orina.
La hipercupremia se encuentra en enfermedades crnicas y agudas, enferme-
dades malignas, hemocromatosis, cirrosis biliar, tirotoxicosis, infecciones, emba-
razo y en terapia con anticonceptivos y estrgenos. La hipocupremia se puede
presentar en desnutricin, malabsorcin, hipoproteinemia, sndrome nefrtico y
enfermedad de Menkes.
COCANA
Cdigo 905725
Es una de las sustancias de abuso ms usadas a nivel mundial y su principal
forma de consumo es la base libre y el basuco (crack) que se administran por
inhalacin, insuflacin nasal, inyecciones intravenosas o contacto con muco-
sas. Tiene una vida media de 0,7 - 1,5 horas y aparece en la orina como cocana
(1-9%), benzoilecgonina (35-34%) y otros metabolitos (32-49%).
El metabolito principal es la benzoilecgonina que tiene una vida media de 12
horas y se detecta en la orina cuatro das despus de su uso.
Por sus implicaciones legales debe recolectarse la orina en el laboratorio previa
identificacin del paciente.
Muestra de orina de miccin simple recolectada en recipiente limpio y sin uso

previo. La muestra es estable 5 das en refrigeracin y 2 meses congelada.
Metodologa: Interaccin cintica de micropartculas en solucin (KIMS)
Cualitativo Negativo
Semicuantitativo: 300 ng/mL

til para detectar presencia de cocana y sus metabolitos.
Si el resultado se requiere para fines mdico-legales toda prueba positiva debe
confirmarse por cromatografa de gas o espectrometra de masa.
COCCIDIOIDES ANTICUERPOS IgG/IgM

Cdigos 862691F/862690F
La coccidioidomicosis (Fiebre del Valle de San Joaqun) es una infeccin mic-
tica que se encuentra en el sur de los Estados Unidos, en Amrica Central y en
Amrica del Sur. Se adquiere por inhalacin de las artroconidas del Coccidioi-
des immitis. Generalmente es una infeccin pulmonar leve, autolimitada pero
puede diseminarse y aun comprometer las meninges.
Muestra de suero o de LCR. La muestra es estable 1 semana a temperatura am-
biente, 14 das en refrigeracin y 2 meses congelada a -20C. La prueba se
Metodologa: Fijacin de complemento
Fijacin de complemento: Ttulo 1:2

Diagnstico de infeccin por Coccidioides immitis
COFACTOR DE RISTOCETINA
Cdigo 841401F
La enfermedad de von Willebrand (vW), uno de los trastornos hereditarios ms
comunes de la coagulacin que se transmite de una manera autosmica domi-
nante y se caracteriza por una disminucin en la actividad del factor VIII coagu-
lante (VIII: C) y una disminucin paralela en el factor VIII antgeno o factor von
Willebrand (VIII/vWF: Ag).
El cofactor de Ristocetina representa la actividad in vitro del factor de von Wi-

llebrand (vWF) el cual es responsable de la aglutinacin de las plaquetas en
presencia de ristocetina. La disminucin del vWF est asociada a la enfermedad
de vWF lo que hace que tenga mucho valor para el diagnstico y la evaluacin
de esta coagulopata la cuantificacin del cofactor de ristocetina. Esta es una
prueba complementaria fundamental en el diagnstico de la enfermedad de
Von Willebrand y mide funcionabilidad del Factor Von Willebrand. (vWF)
El paciente debe estar en ayunas y no debe tomar aspirina ni otras medicaciones
que la contengan ni consumir una dieta que afecte la funcin plaquetaria por
7-10 das antes de la prueba. Debe evitar consumir alimentos grasos y lcteos por
12 horas antes de la prueba.
Sangre total tomada en tubo de plstico con ACD como anticoagulante para
obtener plasma. Es importante que la venopuncin no sea traumtica para evitar
activacin de la coagulacin por la tromboplastina tisular.
Despus de la centrifugacin remueva el plasma de las clulas teniendo cuida-
do de no alterar el buffy coat pues el plasma no debe tener glbulos rojos ni
plaquetas. La muestra es estable por 8-10 horas refrigerada y 30 das congelada
a -20C.
La prueba se procesa en el laboratorio de referencia y el resultado est disponi-
ble 8 das hbiles a partir de la fecha de la toma de la muestra.
Metodologa: Turbidimetra
58-166 UI/dL

Para evaluar pacientes en quienes se sospeche enfermedad de von Willebrand
COLESTEROL TOTAL
Cdigo 903818

COLESTEROL ALTA Y BAJA DENSIDAD (AD/BD)
Cdigo 903818
El colesterol es un esteroide alcohlico no saturado y componente estructural
muy importante de las membranas celulares y precursor de la sntesis de los
cidos biliares y las hormonas esteroides. Las 2/3 partes del colesterol estn
esterificadas y 1/3 est libre.
Aproximadamente el 50-75% es transportado por las lipoprotenas de baja den-
sidad (LDL,BD), el 15-40% por las de alta densidad (HDL,AD) y un 5-12% por las
de muy baja densidad (VLDL)
La LDL/BD est compuesta de colesterol (50%), APO-B (25%) y trazas de APO-C

y la HDL/AD est compuesta por colesterol (20%), APO-A (50%) y fosfolpidos
(30%). (Ver apolipoprotenas)

El paciente debe estar en ayuno de 12-14 horas y no haber ingerido alcohol en
las ltimas 48 horas previas a la toma de la muestra.
Muestra de suero o sangre total con anticoagulantes como heparina de amonio,
litio y sodio y para el HDL heparina de litio o sodio para obtener plasma. Las
muestras son estables por 7 das en refrigeracin s y 3 meses congelada a -20C.
Adultos Colesterol total: 100-200 mg/dL

Colesterol HDL/AD:
Riesgo cardiovascu- 60 mg/dL
lar bajo:
Riesgo cardiovascu- 40 mg/dL
lar alto:
Colesterol LDL/BD: 100-130 mg/dL
Nios Colesterol total
Riesgo bajo: 170 mg/dL
Riesgo incierto: 170 -199 mg/dL
Riesgo alto: 200 mg/dL
Cuando el valor del colesterol LDL/BD no se mide directamente no es posible

calcular los niveles de colesterol LDL/BD cuando el nivel de triglicridos del pa-
ciente est por encima de 400 mg/dL. La concentracin de LDL/BD se calcula
teniendo en cuenta el valor de los triglicridos de acuerdo a la siguiente formula
de Friedewald:
LDL/BD = colesterol total - HDL - Triglicridos/5
Hay mucha variabilidad de los valores con relacin a sexo, edad, dieta y riesgo
coronario por lo cual es difcil establecer valores de referencia para la poblacin
general. En nios, adultos jvenes y mujeres los valores son ms bajos que en
adultos mayores de 30 aos.
Sirve para evaluar pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular arterioes-
clertica, para determinar colestsis heptica y para definir evidencia de abeta-
lipoproteinemia.
El colesterol srico se eleva en hiperlipoproteinemias hereditarias, sndrome

nefrtico, ictericia obstructiva con colestsis, cirrosis biliar primaria, embarazo,
hipotiroidismo y otros desordenes metablicos.
Niveles bajos de colesterol se encuentran en hipertiroidismo, malabsorcin, he-
patitis severa, desnutricin y deficiencias de apolipoprotenas.
Existe una relacin inversa entre el riesgo de enfermedad coronaria y la concen-
tracin de colesterol HDL, pues entre ms baja sea hay mayor riesgo y viceversa.
COLIGLICINA
Cdigo 903418
La coliglicina (CG) es un cido biliar primario conjugado
Muestra de suero. La muestra es estable por 7 das en refrigeracin y 1 mes
congelada a -20C.
< 60 g/dL

La CG puede ser til en pacientes que tengan sospecha o riesgo de cirrosis y en
quienes las pruebas hepticas sean normales y sirve para descartar enfermeda-
des hepatobiliares estructurales o funcionales. La CG tiene un alto valor diagns-
tico, y se considera una adecuada prueba complementaria del perfil bioqumico
heptico convencional.
COLINESTERASA ERITROCITARIA
Cdigo 903419
COLINESTERASA SRICA
Cdigo 903420
La colinesterasa srica es diferente de la colinesterasa verdadera o acetilcoli-
nesterasa que se encuentra en los eritrocitos y el tejido nervioso.
Los insecticidas organofosforados son inhibidores potentes de la colinesterasa
eritroctica y pueden disminuir la colinesterasa (pseudocolinesterasa) srica.
El control de la actividad enzimtica es de tipo gentico y por esto pacientes
homocigotos para el gene atpico autosmico recesivo tienen niveles bajos
de colinesterasa; estos pacientes cuando se les suministra succinilcolina (re-
lajante muscular) que es hidrolizada por la colinesterasa pueden entrar en un
perodo prolongado de apnea por falta de hidrlisis de la droga.

semana refrigerada.
Para la colinesterasa eritrocitica se utiliza sangre total tomada con EDTA como
anticoagulante para obtener glbulos rojos. La muestra es estable 24 horas a
temperatura ambiente y 5 das en refrigeracin . La prueba se procesa en labo-
Metodologa: Pseudo colinesterasa: Espectrofotometra

Colinesterasa eritroctica: Electromtrica Michel y Aldrige
Pseudocolinesterasa en U/mL 4,65 12,2
Alerta: 2,5 3,0
Riesgo: Menor de 2,5
Colinesterasa en U. delta ph/h 91-164
Aproximadamente 1 de cada 2500 individuos tienen deficiencia o defecto he-
reditario de la pseudocolinesterasa que es la que metaboliza el agente anest-
sico succinilcolina y por esta deficiencia los pacientes pueden presentar apnea
prolongada durante un acto quirrgico. En personas expuestas a insecticidas
organofosforados se encuentran bajas concentraciones de colinesterasa y de
pseudocolinesterasa.
La colinesterasa eritroctica se disminuye en un 30-50% en pacientes con hepati-
tis aguda y hepatitis crnica de larga duracin, en un 50-70% en cirrosis avanza-
da y en carcinoma con metstasis al hgado.
COLORACIN DE GRAM
Cdigo 901107
Esta coloracin fue desarrollada por Hans Christian Gram a finales del siglo XIX
y se usa para identificar en lminas con extendidos de material biolgico la
presencia de bacterias, parsitos, levaduras, clulas sanguneas y clulas epi-
teliales.
Permite clasificar las bacterias en dos grandes grupos: Gram-positivas/Gram (+)
y Gram-negativas/Gram (-) y evaluar la calidad de un espcimen para cultivo
especialmente los esputos, secreciones vaginales y orina e identificar presunti-
vamente el tipo de microorganismo para la seleccin adecuada de los medios
de cultivo en donde debe sembrarse.

Muestra tomada de la lesin con escobilln estril evitando la contaminacin
de reas vecinas especialmente cuando se toma de piel o membranas mucosas.
Muestra de bacterias obtenidas de un cultivo puro en agar
Metodologa: Las bacterias contienen lipoprotenas que se tien con cristal vio-
leta y yodo formando un complejo de color azul (yodo-para-rosanilina) que en
el caso de las bacterias Gram (+) no se decolora con alcohol acetona pero si hay
decoloracin en las bacterias Gram (-); posteriormente se aade otro colorante,
la safranina, que solo es tomado por las Gram (-) lo que les da un color rojo
brillante.
Valores de referencia: Negativo para bacterias Gram-negativas y/o Gram-posi-
tivas
Identificacin presuntiva de la bacteria causante de una infeccin en diferentes
tipos de material biolgico o en material obtenido de un cultivo positivo.
COLORACIN TINTA CHINA

Cdigo 901109
La tinta china o Nigrosina permite observar clulas levaduriformes capsuladas
sobre todo en LCR. Los polisacridos capsulares rechazan la tinta china y la cp-
sula aparece como un halo claro alrededor de los microorganismos.
Las preparaciones de tinta china se usan para el examen microscpico directo
de las cpsulas de muchos microorganismos. Los finos grnulos de la tinta
china dan un fondo semi-opaco, contra el que las cpsulas claras pueden ser
vistas fcilmente.
Muestra tomada con asa bacteriolgica del cultivo del hongo.
Metodologa: Agarrar con el asa una gota de la tinta china y ponerla en la lmina
de vidrio. Colocar una gota de muestra de LCR, esputo o lavado bronco alveolar
en la lmina. Con la lmina cubreobjetos mezclar la tinta con el hongo y observar
la placa en el microscopio a 40x y 10x
Valores de referencia: Negativo para hongos
Esta tcnica es particularmente es til para visualizar cpsulas grandes de Cryp-
tococcus neoformans en LCR, esputo y otras secreciones.
COLORACIN PARA HEMOPARSITOS

Cdigo 902215/902214
La malaria es causada por los protozoarios Plasmodium falciparum, P. vivax,
P ovale y P. malariae. En nuestro medio se encuentran el P. falciparum y el
vivax y de estos dos el que produce la enfermedad clnica ms severa es el P.
falciparum
La infeccin se transmite de hombre a hombre por la picadura del mosquito
anfeles quien inyecta en el husped esporozoitos que al sufrir un ciclo ase-
xual invaden los eritrocitos despus de pasar por el hgado. La infeccin tam-
bin puede transmitirse por transfusin de sangre infectada o por el uso de
jeringas y agujas contaminadas que se comparten entre personas drogadictas.
La transmisin congnita ocurre muy raramente.
El perodo entre la picadura del mosquito y la aparicin del parsito en los gl-
bulos rojos es de 6-9 das para el P. falciparum y vivax y para la aparicin de los
sntomas es de 12-14 das. En la infeccin por vivax algunas formas exoeritro-
citicas (hipnocitos) se quedan en el hgado por meses y pueden madurar pos-
teriormente y dar lugar a recaidas; esto no pasa en la infeccin por falciparum.
La confirmacin por el laboratorio se hace al demostrar los parsitos de la
malaria en extendidos de sangre perifrica y en muestra de gota gruesa. De-
pendiendo del ciclo de evolucin de la infeccin pueden haber trofozoitos
inmaduros anulares (formas en anillo), esquizontes (formas en divisin) y ga-
metocitos (formas sexuadas).
En la infeccin por P. falciparum generalmente se encuentran, en el extendido
perifrico, formas anulares mientras que en la infeccin por P. vivax se pueden
encontrar diferentes estadios de maduracin.
Muestra de sangre perifrica tomada por puncin digital para hacer los extendi-
dos y la gota gruesa; si esto no es posible se puede utilizar sangre total tomada
en tubo con anticoagulante como EDTA.
Metodologa: Los extendidos de sangre perifrica se fijan con metanol, se tien

con colorante giemsa y se observan al microscopio para identificacin y recuen-
to de la parasitemia. La gota gruesa no se fija sino que se tie directamente con
colorante Giemsa.
El recuento de la parasitemia en los extendidos se hace contando el nmero de
glbulos rojos parasitados con relacin al recuento de 100 leucocitos y ese valor
se multiplica por el nmero de leucocitos del paciente.
Negativo para hemoparsitos
Parasitemia alta: > 1.000/mm3

Diagnstico rpido y confiable de infeccin por Plasmodium y para determinar
respuesta al tratamiento teniendo el dato de la parasitemia pre y post-tratamien-
to.
CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR PLAQUETOFRESIS

Cdigo 911201
CONCENTRADO DE PLAQUETAS IRRADIADAS

Cdigo 911104
CONCENTRADO DE PLAQUETAS LEUCORREDUCIDAS

Cdigo 911103
Las plaquetas se pueden obtener por plaquetofresis (fresis mecnica) tc-
nica que permite extraer de un solo donante un concentrado de por lo menos
10 unidades; esta es una manera ms segura de tratamiento pues el receptor
no queda expuesto a antgenos de varios donantes y el riesgo de infeccion
transmitida por varias transfusiones es mucho menor. Es de utilidad en pa-
cientes refractarios a plaquetas en los cuales se puede transfundir plaquetas
HLA-compatibles de un solo donante. Una unidad de plaquetofresis general-
mente aumenta el recuento de plaquetas en un adulto de 70 Kg en 30-60 x
109 /L (30.000-60.000/L).
En algunos pacientes adultos inmunosuprimidos o inmunodeficientes las pla-
quetas deben ser irradiadas para prevenir la enfermedad de injerto contra
huesped.
Recin nacidos pretrmino o inmunodeficientes se deben transfundir con pla-
quetas leucorreducidas y en lo posible las unidades deben ser citomegalovirus
negativas. Las unidades de plaquetas tambin pueden ser irradiadas para dis-
minuir el riesgo de enfermedad injerto contra husped especialmente en neo-
natos pretrmino, en aquellos con inmunodeficiencia congnita o que sean
potencialmente candidatos a transplante de rganos. Se recomienda irradiar
las plaquetas por lo menos con 2.500 cGy.
El donante debe estar bien de salud, llenar el formulario de donante y se le debe
explicar el mecanismo que usa la maquina de feresis para la extraccin de las
plaquetas. Hay necesidad de tomarle muestra de sangre para las pruebas para
enfermedades infecciosas y tener el resultado listo antes de proceder a la trasfu-
sin de plaquetas al receptor.
Metodologa: Equipo de plaquetoferesis utilizado con material desechable para
la recoleccin de las plaquetas. Las plaquetas que se separan de una unidad de
sangre se diluyen en 40-60 mL de su propio plasma.
Valores de referencia: Una unidad de plaquetas de una unidad de sangre con-

tiene >5,5 x 1010, 108 leucocitos y trazas de glbulos rojos. Una unidad de plaque-
tas obtenida por plaquetoferesis equivale a 10 unidades de plaquetas.
Utilidad del procedimiento e interpretacin del resultado
La trasfusin de plaquetas esta indicada en las siguientes entidades:
1. Hemorragia activa con un recuento de plaquetas inferior a 50 x 109 /L

(<50.000/L) en trombocitopenias centrales por aplasia medular, leucemias,
sndromes mielodisplsicos o quimioterapias intensivas o por presencia de
plaquetas funcionalmente anormales en trombopatas por tromboastenia de
Glanzman o Sndrome de Bernard-Soulier.
2. Transfusin profilctica en pacientes con recuentos menores a 15-20 x 109 /L
(<15-20.000/L) cuando tienen asociados otros factores clnicos tales como
fiebre (>38C), infeccin, coagulopata, CID o marcada esplenomegalia. En
ausencia de estos factores la transfusin plaquetaria est razonablemente
indicada si el recuento es de <10.000/uL
3. Pacientes que van a ser sometidos a ciruga mayor y que tienen recuentos
menores a 50 x 109 /L (<50.000/L). Procedimientos tales como aspiracin
y biopsia de mdula sea pueden realizarse en pacientes con trombocito-
penias <20.000/uL siempre y cuando se haga presin prolongada en el sitio
de la aspiracin
4. Coagulacin intravascular diseminada con trombocitopenia.
5. En coagulopatas posteriores a transfusiones masivas.
6. En el caso de neonatos la dosis es de 20 mL/kg. Se debe transfundir a) en to-
dos los casos cuando el recuento es < de 20.000L. b) En paciente inestable/
crtico a trmino con recuento < 50.000/L o en prematuro (<37 semanas)
estable/no crtico y c) En paciente a trmino sangrante o prematuro inesta-
ble/crtico a riesgo de hemorragia intracraneal con recuento < 100.000/L.
COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES (CIC)

Cdigo 906805
Los CIC estn compuestos de anticuerpos naturales polireactivos tipo IgG/IgM
y de fracciones del complemento e interactan con la va clsica de activacin
del complemento. Se pueden presentar en individuos normales y el dao tisu-
lar que producen depende de muchos factores como son: tamao del comple-
jo, naturaleza del antgeno, clase de inmunoglobulina, afinidad del anticuerpo,
habilidad para fijar complemento, interaccin con el factor reumatoideo y la
capacidad de eliminacin de los CIC por el sistema reticuloendotelial.

EDTA para obtener plasma. La muestra es estable por 2 meses congelada a -20C.
La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das a
partir de la fecha de envio.
Clulas Raji: < 15 g Eq/mL

En la prueba de clulas Raji, los CIC se unen al complemento asociado a los
receptores de las clulas, estos CIC han sido particularmente encontrados en
pacientes con vasculitis sistmica necrotizante y sarcoidosis.
COMPLEMENTO C1Q
Cdigo 906806
El primer componente del complemento (C1) est compuesto de 3 subuni-
dades llamadas C1q, C1r y C1s. El C1q reconoce y se une a un complejo de
inmunoglobulina ms antgeno e inicia la cascada del complemento. Las defi-
ciencias congnitas de cualquiera de los componentes del complemento (C1,
C2, C4) resultan en la inhabilidad de depurar los complejos inmunes

Muestra de suero o sangre total total tomada en tubo con EDTA para obtener
plasma. La muestra es estable 1 semana a temperatura ambiente, 2 semanas
refrigerada y 2 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Uni-
dos y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Nefelometra cintica
7-48 mg/dL

Evaluacin de un nivel no detectable del complemento total CH50. Tambin es
til para diagnosticar deficiencia congnita o adquirida de complemento C1 la
cual est asociada con enfermedad de complejos inmunes como LES, polimiosi-
tis, glomerulonefritis y la prpura de Henoch-Schonlein. La concentracin de C1q
es un indicador de la cantidad presente de C1
COMPLEMENTO C2
Cdigo 862617F
La deficiencia homocigota de C2, aunque rara, es la deficiencia hereditaria
del complemento ms comn y tiene una prevalencia de 1:10.000 a 1:40.000;
la prevalencia heterocigoto es de 1:50 a 1:100 y el 50% de los pacientes son
clnicamente normales. El LES discoide o sistmico ocurre aproximadamente
en una tercera parte de los pacientes con deficiencia homocigota de C2. Otras
enfermedades asociadas con deficiencia de C2 son dermatomiositis, glomeru-
lonefritis, vasculitis, urticaria al frio, enfermedad inflamatoria intestinal e infec-
ciones recurrentes.

Muestra de suero. La muestra es estable 1 ao congelada a -20C. La prueba se
Metodologa: Inmunodifusin radial
1,6-3,5 mg/dL

Niveles bajos o ausentes de C2 en presencia de C3 y C4 normales son consisten-
tes con deficiencia de C2. Niveles bajos de C2 en presencia de C3 y C4 bajos son
consistentes con un proceso de consumo de complemento.
Niveles bajos de C2 y de C4 en presencia de C3 normal sugiere un inhibidor o
deficiencia de C1 estearasa
COMPLEMENTO HEMOLTICO TOTAL CH50

Cdigo 906904
La actividad hemoltica del complemento total de la va clsica se mide por la
prueba de CH50 con el resultado expresado en unidades el cual representa
la cantidad de suero que se requiere para lisar el 50% de clulas de carnero
sensibilizadas con anticuerpo anticonejo (hemolisina).
Niveles bajos de CH50 se pueden presentar en infecciones, LES activo y enfer-
medad de complejos inmunes tal como glomerulonefritis.
Muestra de suero. La muestra es estable 1 mes congelada a -20C. La prueba
se enva a laboratorio de referencia local y el resultado est disponible 10 das
392-1.019 U CH50/mL

Un CH50 normal indica que los complementos C1 hasta C9 estn presentes en el
suero. Sin embargo, aun en presencia de un CH50 normal, los niveles absolutos
de algunos componentes del complemento (C3, C4) pueden estar disminuidos
porque el suero normalmente contiene C3 y C4 en cantidades en exceso de las
requeridas para obtener un resultado normal de CH50; por lo tanto el CH50 se
puede utilizar para evaluar la integridad de la va clsica pero no como prueba
con buena sensibilidad para la fijacin del complemento in vivo.
El complemento total (CH50) se disminuye en infecciones, LES activo, enferme-
dad de complejos inmunes y glomerulonefritis. Niveles no detectables sugieren

la posibilidad de una deficiencia de un componente del complemento y se debe
determinar componentes individuales del complemento
COMPLEMENTO C3
Cdigo 906906
COMPLEMENTO C4
Cdigo 906908
El sistema complemento est compuesto de por lo menos 15 protenas circu-
lantes que interactan secuencialmente resultando en lisis celular, descarga de
histamina de mastocitos y plaquetas, aumento de la permeabilidad vascular,
contraccin de la musculatura lisa, quimiotaxis de leucocitos y neutralizacin
de ciertos virus. Estas protenas se designan como C1, C1q, C2, C3, C3a, b y c,
C4, C5 y hasta C9; circulan como precursores inactivos en suero, constituyen el
5-10% de las protenas totales y son activadas por una secuencia bioqumica es-
pecfica. Su presencia es indispensable en las reacciones antgeno-anticuerpo
e intervienen en la defensa del organismo contra agentes infecciosos.
La va clsica del sistema complemento consiste de reconocimiento (C1q, C1r,

C1s), activacin (C4, C2, C3) y ataque (C5, C6, C7, C8, C9). El C3 es menos sensi-
ble que el C4 en la activacin de la va clsica; encontrar un C3 disminuido con
C4 normal debe sospecharse activacin de la va alterna.
Debido a que hay drogas que alteran los niveles de complemento se requiere
anotar en la solicitud cuales est recibiendo el paciente.
das en refrigeracin y/o congelada a -20C.
Metodologa: Inmunoturbidimetra.
C3: 90 - 180 mg/dL
C4: 10 - 40 mg/dL

Ambas pruebas se utilizan en el diagnstico de enfermedades autoinmunes,
especialmente para evaluar LES activo.
La disminucin de C3 puede estar asociada con glomerulonefritis aguda o mem-
brano-proliferativa, enfermedad por complejos inmunes, enfermedad heptica
severa, lupus eritematoso sistmico activo. Se encuentran niveles aumentados
en reacciones inflamatorias subagudas, obstruccin biliar y en terapia con anti-
conceptivos orales. El C3 se disminuye en tratamiento con fenitona, metildopa e
hidralazina y el C4 en terapia con dextrn, metildopa y penicilamina. Infecciones
bacterianas recurrentes se presentan en pacientes que tienen deficiencia cong-

nita de C3 y en pacientes con C3 bajo por deficiencia secundaria del inactivador
C3b.
La disminucin de C4 se encuentra en enfermedades autoinmunes adquiridas
en fase activa como LES y la artritis reumatoidea, glomerulonefritis temprana,
enfermedad de complejos inmunes, crioglobulinemia, angioedema hereditario
y en deficiencia congnita de C4.
COMPLEMENTO SRICO C3C-2

Cdigo
El Factor C3 del complemento es el factor comn de las vas clsica y alterna
del sistema de complemento. Su concentracin y la de sus productos de de-
gradacin, incluyendo el C3c, sirven para indicar el grado de activacin del
complemento; cuando los valores disminuyen significa que se ha producido
una activacin.
Muestra de suero o de sangre total tomada en tubo con heparina de litio para
obtener plasma. La muestra es estable 4 das a temperatura ambiente, 8 das en
refrigeracin y/o congelada a -20C.
90-180 mg/dL

Es til en el estudio de enfermedades inflamatorias e infecciosas como el LES,
artritis reumatoidea, endocarditis bacteriana subaguda, viremias, infecciones pa-
rasitarias y en sepsis bacteriana.
COMPLEMENTO SRICO C5 CUANTITATIVO

Cdigo 906907F
El sistema del complemento es crtico para la respuesta inflamatoria. Los com-
ponentes C5 a C9 pertenecen a la va comn del complemento. Los pacientes
con deficiencia congnita de cualquiera de estos componentes tienen un ma-
yor riesgo de presentar meningitis por meningococo.
semanas refrigerada y 1 mes congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados

6,0 20,0 mg/dL

Niveles ausentes de C5 en presencia de C3 y C4 normales son consistentes con
deficiencia de C5. Niveles ausentes de C5 en presencia de C3 y C4 bajos son
consistentes con un proceso de consumo de complemento.
En la literatura mdica se han reportado ms de 30 casos de deficiencia de C5, la
mayora en pacientes con infecciones por Neisseria
COOMBS DIRECTO / INDIRECTO

Cdigo 911007/902203
La prueba directa se usa para demostrar recubrimiento o sensibilizacin in
vivo de los glbulos rojos con anticuerpos o complemento. La prueba indi-
recta se usa para demostrar reacciones in vitro entre los glbulos rojos y los
anticuerpos que lo recubren; la prueba se usa para detectar la presencia de
Anticuerpos Eritrocitarios irregulares causados por sensibilizacin y el mtodo
es aglutinacin en gel.
Muchos anticuerpos IgG se unen a los glbulos rojos o fijan complemento
pero no son capaces, una vez unidos, de producir aglutinacin de estas clu-
las. La antiglobulina humana o suero de Coombs permite detectar visiblemen-
te estos anticuerpos o el complemento que sensibiliza al glbulo rojo.
Hay varios tipos de globulina antihumana: poliespecfica que contiene anti-
cuerpo a IgG y a complemento C3d y C3b humanos y se usa para pruebas
de compatibilidad, deteccin de aloanticuerpos y para el Coombs directo y la
monoespecfica que contiene Anti-IgG o anti-C3d/b.
Es absolutamente indispensable anotar en la solicitud las drogas que est re-
cibiendo el paciente pues hay un sinnmero de drogas que producen prueba
directa positiva por respuesta inmunolgica como son: cido aminosalicilico,
ampicilina, cefotetan, cefoxitina, clorpromazina, clorpropamida, dipirona, etosu-
ximida, hidralazina, isoniazida, levodopa,cido mefenamnico, meticilina, penici-
lina, penicilamina, melfalam, fenilbutazona, fenitona, procainamida, quinidina,
quinina, estreptomicina, sulfonamidas, sulfonilurea, tolbutamida, globulina in-
mune intravenosa.
Producen Coombs indirecto positivo asparaginasa, carbromal, clonidina, levodo-
pa, mefenitona, metildopa, moxalactam, penicilina y rifampicina.
Muestra de suero para el Coombs indirecto y con EDTA como anticoagulante para
l directo. La muestra es estable 72 horas refrigerada.
Metodologa: Reaccin serolgica del suero y glbulos rojos del paciente con la
antiglobulina humana de conejo o suero de Coombs.


La prueba directa de Coombs demuestra in vivo si los glbulos rojos estn cu-
biertos con IgG o con el complemento C3d y se utiliza para investigar anemia
hemoltica autoinmune, hemlisis inducida por drogas, enfermedad hemoltica
del recin nacido (Rh y ABO) y reacciones aloinmunes por transfusiones recien-
tes de glbulos rojos.
La prueba no es confiable para detectar enfermedad hemoltica del recin naci-
do por incompatibilidad ABO pues no es positiva en el 100% de los casos.
La prueba indirecta se utiliza para deteccin (rastreo) e identificacin de anti-
cuerpos, grupo sanguneo y pruebas de compatibilidad pre-transfusionales.
Tambin es posible encontrar falsos negativos en casos de contaminacin de los
tubos de muestra con detergentes o con muestras anteriores que no han sido
eliminadas al lavar los tubos.
En casos de Coombs indirecto positivo se requiere identificar el anticuerpo es-
pecfico.
COPROLGICO
Cdigo 907002
COPROSCPICO
Cdigo 907004
COPROCULTIVO
Cdigo 901206
El examen macro y microscpico de las heces es una de las pruebas de rutina
ms usadas en la prctica clnica. Su resultado puede conducir al diagnstico
de infestacin parasitaria, ictericia obstructiva, diarrea, malabsorcin, obstruc-
cin recto-sigmoidea, disentera, colitis ulcerativa y hemorragia gastrointesti-
nal.
El coprocultivo determina la presencia en el intestino de bacterias patgenas
causantes de infecciones gastrointestinales.
El coproscpico incluye, adems del examen coprolgico corriente, las siguien-
tes pruebas: leucocitos, pH y azcares reductores. Si el pH fecal es cido pue-
de indicar que es una enfermedad diarreica aguda (EDA) de tipo viral y si es
alcalino es EDA invasiva. Los azcares reductores (lactosa y glucosa) se consi-
deran como indicadores de infecciones diarreicas en nios. La reaccin a la
glucosa es compatible con diarrea viral y a la lactosa con diarrea bacteriana.

Recoleccin de muestra de materia fecal en recipiente limpio que permita cie-
rre hermtico. La muestra es estable 2-4 horas a temperatura ambiente y 1 da
refrigerada
La muestra debe ser entregada en el laboratorio, debidamente identificada, en
el menor tiempo posible para evitar degradacin y destruccin de componentes
y microorganismos.
En la mayora de los casos se requieren tres muestras seriadas tomadas en dife-
rentes das.
Metodologa:
Coprolgico: Observacin visual bajo el microscopio de
luz.
Coprocultivo: la muestra se siembra en medios de culti-
vo especiales para grmenes Gram (-)
Sangre oculta: Tcnica del guaiaco (tcnica de Van Deen)
Reporte del examen macro y microscpico

Reporte del urocultivo como negativo o positivo con identifi-
cacin de la bacteria
Reporte del coproscpico
El examen macroscpico debe determinar la cantidad, forma, consistencia, color,
olor y presencia de otros constituyentes como moco, sangre, pus, fibra vegetal,
progltidos de tenia y larvas de parsitos.
Las heces blandas, ftidas de color grisceo y que flotan en el agua son suges-
tivas de esteatorrea. La constipacin est asociada a heces duras, pequeas y
redondeadas. Heces en forma de cinta sugieren constipacin o estrechez del
recto.
Un color como yeso sugiere disminucin o ausencia de bilis o presencia de
bario. Sangre roja sugiere hemorragia del colon o recto y de color negro hemo-
rragia gstrica o intestinal alta.
La presencia de moco es anormal y debe reportarse pues sugiere constipacin
espstica, colitis mucosa o adenoma velloso del colon. Si se acompaa de san-
gre se debe sospechar carcinoma o colitis ulcerativa
Evidencia de material purulento indica colitis ulcerativa y disentera bacilar.
El examen de sangre oculta es una parte importante del coprolgico como mto-
do de tamizaje para detectar cncer colorrectal o hemorragia gastrointestinal de
otro origen; las drogas como aspirina, indometacina, fenilbutazona, reserpina,
hierro, corticosteroides, antiinflamatorios no esteroideos y el alcohol pueden
producir hemorragia y dar reaccin positiva. La vitamina C puede dar lugar a
falsos negativos y las dietas basadas en productos crnicos o peroxidasas de
plantas como las del rbano, manzanas, naranjas y banano dan lugar a falsos
positivos.
CORTISOL Y CORTISOL AM/PM

Cdigo 904805/904806
CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 H

Cdigo 904807
CORTISOL EN ORINA DE 24 HORAS

Cdigo 862729F
CORTISOL EN SALIVA
Cdigo 862733F
El cortisol (hidrocortisona, compuesto F) es el esteroide circulante ms abun-
dante, representando el 75-90% de los corticoides plasmticos y el principal
glucocorticoide secretado por la corteza suprarrenal. Es fisiolgicamente efec-
tivo en actividad antiinflamatoria y en mantener la presin arterial y adems
interviene en la gluconeognesis, absorcin del calcio y en la secrecin del
cido gstrico y la pepsina.
Sus niveles tanto en el pico diurno (6:00-8:00 am) como en el nadir (11:00 pm)
estn regulados por la ACTH.
La mayora del cortisol circula unido a la globulina transportadora de cortisol
(CBG-transcortin) y a albmina y solo 5%-8% es libre y se filtra por el glomrulo.
La porcin libre es la forma fisiolgicamente activa y su medicin en suero u
orina es la prueba ms confiable para definir el estado de los glucocorticoides
porque refleja el estado clnico con exactitud e independiente del nivel de la
protena transportadora. Los niveles de CBG se aumentan en el embarazo, te-
rapia con estrgenos y anticonceptivos orales y se disminuyen en el sndrome
nefrtico, ayuno prolongado y enfermedad heptica crnica.
La determinacin en saliva es un mtodo efectivo y conveniente como prueba
de tamizaje para el sndrome de Cushing y en un estudio hecho por el Instituto
Nacional de Salud (NIH) de los Estados Unidos se encontr que, la determi-
nacin en saliva a medianoche, era superior a la determinacin en suero y al
cortisol libre en orina para detectar sndrome de Cushing leve
Muestra de suero o muestra de sangre total tomada con EDTA o heparina para
obtener plasma. La muestra es estable por 4 horas a temperatura ambiente y 7
das refrigerada y/o congelada a -20C.
previo cuando no es posible recolectar orina emitida durante 24 horas como en
nios. La muestra es estable 72 horas a temperatura ambiente, 7 das en refrige-

racin y 14 das congelada a -20C.
Muestra de orina recolectada durante 24 horas en recipiente con 10 g de cido
brico como preservativo que se debe mantener refrigerada durante el tiempo
de recoleccin. La muestra es estable 7 das a temperatura ambiente y/o refrige-
rada y 14 das congelada.
Para la recoleccin de la saliva no se deben cepillar los dientes ni tomar ni comer
nada 15 minutos antes de la recoleccin de la saliva y preferiblemente la muestra
se debe recolectar entre las 11 p.m. y las 12 de media noche y anotar el tiempo
de recoleccin. La muestra es estable 5 das refrigerada y 3 meses congelada.
La prueba de cortisol libre se procesa en Estados Unidos y la prueba de cortisol
total en suero y en saliva se procesan en laboratorio de referencia local y el resul-

nticas
Cortisol libre: Cromatografa lquida/Espectrometria de masa en tndem (LC/MS/
MS)
Cortisol en saliva: Electroquimioluminiscencia
Suero Cortisol a.m.: 185-624 nmol/L

Cortisol p.m.: 0.00-276 nmol/L
Cortisol libre suero g/dL 8:00-10:00 am: 0,07-
0,93 g /dL
4:00-6:00 pm: 0,04-
0,45 g /dL
10:00-11:00 pm 0,04-
0,35 g /dL
Orina Cortisol con extraccin: 21-111 g/dL/24 ho-
ras
Cortisol sin extraccin: 58-403 g/dL/24 ho-
ras
Cortisol libre orina en g/24 < 5 aos: 0,9 8,2
horas < 10 aos: 1 - 30
< 14 aos: 1 - 45
< 18 aos: 3 - 55
18 aos: 4 - 50
Saliva 8:00 - 10:00 am 19,1 nmol/L
2:30 - 3:30 pm 11,9
Es til en el diagnstico diferencial del sndrome de Addison entre insuficiencia
primaria y secundaria y la enfermedad de Cushing, hipopituitarismo, hiperplasia
adrenal y carcinoma adrenal por ser un indicador de la funcin adreno-cortical.

El sndrome de Cushing se caracteriza por elevacin de los niveles de cortisol en
saliva y la medicin de la concentracin en la saliva de media noche se considera
una prueba ptima para el diagnstico. Se considera una prctica estndar para
el diagnstico hacerla por lo menos una vez como prueba confirmatoria.
Concentraciones anormales de cortisol se pueden encontrar en pacientes con
infecciones agudas, dolor intenso, diabetes mellitus, insuficiencia cardaca, em-
barazo y terapia con estrgenos pues estos disminuyen la depuracin de cortisol
y aumentan el cortisol unido a compuestos no proteicos.
Se pueden realizar pruebas de estimulacin con ACTH y de supresin con dexa-
metasona.
CORTISONA
Cdigo 862747F
La determinacin de la cortisona, metabolito del cortisol, puede ser una prue-
ba complementaria para el diagnstico de problemas adrenales como anor-
malidades de la enzima esteroide 11-beta-hidroxi-dehidrogenasa (11-beta HSD)
que es la que convierte el cortisol a cortisona. La deficiencia hereditaria de
esta enzima produce un exceso de mineralocorticoides debido a que el corti-
sol, no la cortisona, acta como un agonista del receptor de los mineralocor-
ticoides. Tambin puede deberse a un inhibidor adquirido de la enzima por
compuestos tales como el cido glicirricina componente del licorice (regaliz).
das en refrigeracin y 30 das congelada a -20C.
Muestra de orina recolectada durante 24 horas en recipiente con 10 g de cido
brico como preservativo que se debe mantener refrigerada durante el tiempo
de recoleccin. La muestra es estable 4 horas a temperatura ambiente, 72 horas
refrigerada y 1 ao congelada.

MS)
Suero Adultos AM: 1,2-3,5 g/dL

PM: 0,6-2,8 g/dL
Orina 18 aos: 23 195 g/24 horas

La determinacin conjunta del cortisol libre y la cortisona es til para el diag-
nstico de pacientes con hipertensin por renina baja debida a un exceso de
mineralocorticoides.
COXSACKIE A, ANTICUERPOS
Cdigo 862725F
COXSACKIE A LCR
Cdigo 862700F/
COXSACKIE A ANTGENO
Cdigo 906310
COXSACKIE B, ANTICUERPOS
Cdigos 862726F
COXSACKIE B LCR
Cdigo 862701F
COXSACKIE B VIRUS, SEROTIPOS

Cdigo 862586
COXSACKIE B, ANTGENO POR NEUTRALIZACIN

Cdigo 906312
Los virus Coxsackie, son virus pertenecientes a la familia Picornaviridae, del
gnero Enterovirus. Se dividen en dos grupos: Coxsackie A y Coxsackie B. Se
dividieron sobre la base de ciertas diferencias biolgicas y antignicas, y se
subdividen en serotipos designados por nmeros sobre la base de diferencias
antignicas adicionales. El serotipo A del 1 al 23 y el serotipo B del 1 al 6. Algu-
nas enfermedades causadas por Coxsackie virus son miocarditis, pericarditis,
conjuntivitis hemorrgica aguda, meningitis, cistitis, pleurodinia y otras infec-
ciones.
das en refrigeracin y 1 mes congelada a -20C.
LCR tomado por el mdico tratante y enviado rpidamente al laboratorio. La
muestra es estable 14 das refrigerada y 30 das congelada a -20C.

Metodologa: Anticuerpos: Fijacin de complemento (FC)
Antgeno: PCR
Coxsackie A/B Anticuerpos Suero

Negativo ttulo <1:8
Coxsackie A/B Anticuerpos LCR
Negativo Ttulo < 1:1
Antgeno: No detectable
Ttulos nicos 1:32 indican infeccin reciente. Ttulos entre 1:8 o 1:16 pueden
indicar infeccin reciente o pasada ya que los niveles del ttulo persisten por
algunos meses. Un aumento cudruple o mayor entre una muestra en etapa
aguda y otra convaleciente confirma el diagnstico de infeccin por Coxsackie.
El diagnstico de la infeccin en el SNC se hace demostrando la presencia del
anticuerpo especfico producido intra-tecalmente. La interpretacin del resultado
se puede complicar debido a niveles bajos del anticuerpo en el LCR, trasferencia
pasiva de anticuerpos desde la sangre y contaminacin por un LCR traumtico.
CREATINFOSFOQUINASA (CPK/CK-MB)
Cdigo 903821/903819
CK ISOENZIMAS
Cdigo 825501F
Las creatina quinasas son molculas dimricas compuestas de subunidades
M y B y comprenden las isoenzimas MM, MB y BB. Las subunidades M y B son
inmunolgicamente diferentes.
Las isoenzimas CK-MM y CK-MB se encuentran en el msculo esqueltico y en
el cardaco respectivamente mientras que la CK-BB se encuentra en cerebro y
en msculo liso.
La actividad de la CK en el suero se debe principalmente a CK-MM; la actividad
se aumenta rpidamente despus de ejercicio, trauma muscular, choque y ci-
ruga mayor.
Las isoenzimas citoplasmticas son dmeros de las subunidades M y B (MM,
MB, o BB). El tejido cerebral contiene predominantemente CK-BB, el msculo
esqueltico casi exclusivamente CK-MM y el miocardio contiene aproximada-
mente 30% de CK-MB.

Muestra de suero o sangre total con anticoagulante como heparina de litio, so-
dio o amonio para obtener plasma. La muestra es estable 4 horas a temperatura
ambiente, 12 horas refrigerada y 3 das congelada a -20C.
La prueba no puede realizarse en muestra hemolisada porque sta contiene
altos niveles de adenilatoquinasa, ATP y glucosa-6-fosfato, sustancias que inter-
fieren con la prueba dando falsos positivos.
La prueba de las isoenzimas se procesa en Estados Unidos y el resultado est

Electroforesis para las isoenzimas
CPK total Hombres: 49-397 UI/L; Mujeres: 38 -
234 UI/L
CK-MB: Hombres: 9-22,8 UI/L
Mujeres: 9-27,3 UI/L
Isoenzimas CK1 - BB (%)
1.0 % del total
CK2- MB (%)
4.0 % del total
CK3 - MM (%)
97.0 - 100.0 % del total
Es til en el diagnstico de infarto del miocardio (IM) y junto con la aldolasa
y su isoenzima MM se puede usar para diagnosticar enfermedad del msculo
esqueltico.
Cuando se sospeche infarto del miocardio deben tomarse muestras seriadas de
CPK total y CK-MB a la admisin del paciente y despus a las 8, 16 y 24 horas. Un
slo resultado de CK-MB no es tan seguro como las mediciones seriadas ni tam-
poco el nico criterio para el diagnstico de IM. Aunque generalmente tanto la
CPK total como la CK-MB se elevan despus del IM, en algunos pacientes slo se
eleva la fraccin MB hasta un 30% de la total. Cuando este valor se excede en un
50% sobre la total probablemente indique una sntesis anormal de la subunidad
B.
La relacin CKMB/CPK total x 100 nos da un ndice relativo que permite es-
tablecer la ocurrencia o no de IM; un ndice de < 4% indica poca probabilidad
de IM; ndice entre 4-25% indica alta probabilidad de IM o de dao miocrdico
(cateterismo), lesin muscular (distrofia muscular de Duchenne, CPK total atpica
o elevada CK-BB; un ndice >25% probablemente se debe a CPK total atpica o
elevacin de CK-BB.
La CPK tambin puede elevarse en intoxicacin por monxido de carbono, hipo-
tiroidismo, traumas compresivos, distrofias musculares, polimiositis, rabdomioli-
sis, trauma muscular de cualquier origen como deportes, accidentes, inyeccio-
nes intramusculares, convulsiones, picaduras de avispas o abejas y quemaduras.
El fenmeno de CKMB elevada con CPK total normal puede ocurrir en un 20%
de pacientes mayores de 70 aos y hasta un 10% en individuos ms jvenes.
Este hallazgo representa, probablemente, lesin miocrdica (ms comn en el
anciano) y debe ser considerado, no como error de laboratorio, sino como parte
del espectro de un infarto miocrdico no transmural.
CREATININA (Suero, orina)

Cdigo 903825
CREATININA DEPURACION
Cdigo 903823
La creatina es importante en el metabolismo del msculo porque sirve de alma-
cenamiento de fosfatos de alta energa a travs de la sntesis de fosfocreatina.
La creatinina es un anhdrido de creatina y se forma, de una manera constante,
por una reaccin espontnea e irreversible de la creatina perdindose una mo-
lcula de agua. La creatinina libre no es reutilizada por el organismo y funciona
solamente como un producto de desecho de la creatina. La excrecin urinaria es
directamente proporcional a la masa muscular; aproximadamente se excretan
0,5 mmol de creatinina por kilogramo de masa muscular.
Muestra de suero o con anticoagulantes como heparina de litio o sodio para ob-
tener plasma. La muestra es estable 7 das en refrigeracin y 3 meses congelada
a -20C.
previo. La muestra es estable 30 das a temperatura ambiente, refrigerada y/o
congelada.
Para la depuracin se requiere muestra de orina recolectada durante 24 horas
en frasco sin preservativo, estando el paciente bien hidratado, simultneamente
se debe tomar una muestra de suero al final de la recoleccin. La orina debe
mantenerse refrigerada en los intervalos.
Metodologa: Enzimtica con reaccin de punto final fotomtrico

Suero o Hombres: 0,61-1,24 mg/dL
plasma Mujeres: 0,44 -1,00 mg/dL
Orina Hombres: 600-1.800 mg/da
Mujeres: 800-2.000 mg/da
Depuracin < 12 aos: 50-90 mL/min
Hombres: 97-137 mL/min
Mujeres: 88-128 mL/min
La determinacin de creatinina srica se utiliza principalmente para evaluar la
funcin renal pero se considera que para este propsito es ms sensible deter-
minar la depuracin de creatinina corregida para la superficie corporal.
Su concentracin se eleva en dao renal y es un indicador ms especfico que
el nitrgeno ureico. Tambin se puede elevar en necrosis msculo-esqueltica,
trauma, distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrfica, amiotonia
congnita, dermatomiositis, miastenia gravis, ayuno prolongado, hipertiroidismo
y acidosis diabtica.
La depuracin de creatinina mide simultneamente concentraciones de la sus-
tancia en sangre y orina y sirve para evaluar la funcin renal total porque es un
buen indicador de la rata de filtracin glomerular (RFG).
El paciente debe informar que drogas est tomando porque hay aumento en
el suero por interferencia analtica con el mtodo por las siguientes drogas o
constituyentes: acetaminofn, acetoacetato, acetona, cido amino y beta hidroxi-
hiprico, cidos linolico,nalidxico, oxaloactico, rico, ASA, ampicilina, bilirru-
bina, cefalosporinas, alanina, alfacetoglutarato, ciclosporina, cafena, cloroquina,
creatina, cimetidina, citrato, clofibrato, dipirona, EDTA, espironolactona, estrep-
tomicina, etanol, fenitona, glucosa, hemoglobina, heparina, hidantona, hi-
droclorotiazida, indometacina, isoniazida, L-dopa, lactato, sulfametoxipiridazina,
teofilina, tobramicina, triglicridos y warfarina. Hay disminucin por interferencia
analtica por: cido ascrbico, bilirrubina, oxalato de sodio y fenacemida.
CREUTZFELDT- JAKOB PROTENA 14-3-3

Cdigo 862621F
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) es un mal neurolgico con formas
genticas hereditarias y tambin contagiosas, producidas por una protena lla-
mada prion (PrP). Si bien los casos hereditarios e infecciosos estn perfecta-
mente documentados, la causa de la aparicin del prion es desconocida en la
mayor parte de los casos informados. Se trata de una enfermedad de naturale-
za degenerativa y pronstico mortal.
La protena 14-3-3 es una protena neuronal normal que se acumula en el lqui-

do cefalorraqudeo (LCR) en situaciones de destruccin neuronal importante,
aguda o subaguda.

LCR tomado por el mdico tratante y enviada rpidamente al laboratorio. La
muestra es estable 2 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados
Enviar el formulario diligenciado en su totalidad solicitado por el laboratorio de
apoyo diagnostico en Estados Unidos
Metodologa: Anlisis inmunocromatogrfico de membrana

Valores de referencia: Sin establecer
til para determinar la posibilidad del diagnstico de la enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob
CRIOAGLUTININAS (Ver aglutininas fras)
CRIOGLOBULINAS
Cdigo 906909
Son inmunoglobulinas que han sufrido alteracin por diferentes procesos que
las hacen insolubles a temperaturas por debajo de 37oC. La alteracin se pue-
de presentar por enlace con antgenos y/o complemento, antes o durante el
proceso de la crioprecipitacin.
Se clasifican en tres tipos : a) Inmunoglobulina monoclonal simple tipo I que
es una paraprotena ms comnmente IgG (mieloma mltiple) e IgM (macro-
globulinemias); b) Inmunoglobulina mono-policlonal mixta tipo II que es un
complejo de antgenos poli y monoclonales asociada a estados linfoproliferati-
vos IgM; c) Inmunoglobulina poli-policlonal mixta tipo III que forma complejos
IgG/IgM o IgG/IgM/IgA.
El paciente no requiere ayuno.
Sangre total tomada en tubo precalentado a 37C sin anticoagulante para obte-
ner suero. La muestra debe mantenerse y separarse a 37oC para no perder criog-
lobulinas durante el proceso de coagulacin y separacin del suero. La muestra
es estable por 7 das a temperatura ambiente.
Metodologa: La muestra de suero se coloca a 4oC y se observa durante 7 das

para detectar presencia de crioglobulinas que se manifiestan por un precipitado
blanquecino entre el suero claro; el precipitado se disuelve a 37oC.

Las crioglobulinas se pueden encontrar en crioglobulinemia, prpura vascular,
fenmeno de Raynaud, hepatitis B, citomegalovirus, mononucleosis infecciosa,
lepra y enfermedades autoinmunes como LES, sndrome de Sjgren, poliarteritis
nodosa y en sndromes proliferativos como mieloma mltiple, macroglobuline-
mias, linfomas y leucemias.
Tambin pueden encontrarse en pacientes sin patologa asociada y es llamada
crioglobulinemia esencial.
CROMATINA ANTICUERPOS
Cdigo 862646F
El anticuerpo anti-cromatina (nucleosomal) juega un papel importante en la
respuesta autoinmune en el LES. Aproximadamente el 90% de los pacientes
con LES tienen en el suero reactividad a nucleosomas.
das en refrigeracin y 30 das congelada a -20C. La prueba se procesa en labo-
< 1,0 AI

Los anticuerpos anti-nucleosomas pueden ser detectados en fase ms temprana
que los anti-ADNdc. Adems son tiles para evaluar el lupus inducido por drogas
por ser ms sensibles y especficos que los anticuerpos anti-histonas. Es bastante
especfico de LES y rara vez se encuentra en otras entidades. Es positivo en la
tercera parte de los casos con LES anti-DNA negativos.
CROMOGRANINA A
Cdigo 906202F
Cromogranina A es un aminocido miembro de la familia de las graninas que
se encuentran en los grnulos secretores de los tejidos nerviosos centrales y
perifricos, endocrinos y neuroendocrinos cuya funcin es mantener la secre-
cin regulada de estas molculas de sealizacin.
Debido a su amplia distribucin dentro de los tejidos neuroendocrinos, la cro-

mogranina A puede ser un marcador tumoral til para neoplasmas endocrinos
como carcinoides, feocromocitoma, neuroblastoma, carcinoma medular de ti-
roides, tumores de la pituitaria, de los islotes y otros tumores captadores de
aminas.
EDTA o heparina de sodio para obtener plasma. La muestra es estable 7 das a
temperatura ambiente y/o refrigerada y 6 meses congelada a -20C. El resultado
est disponible 8 das hbiles a partir de la fecha de la toma de la muestra.
Metodologa: ELISA
100,0 ng/mL

La cromogranina A se eleva en pacientes con varias neoplasias endocrinas y con
carcinoma pulmonar de clula pequea. Sirve para control y seguimiento de
pacientes tratados por tumores carcinoides y otros tumores neuroendocrinos.
Puede ser una prueba auxiliar para predecir el resultado y el seguimiento de
pacientes con carcinoma avanzado de prstata.
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, CULTIVO

Cdigo 901208
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, ANTGENO

Cdigo 906112
El C. neoformans es una levadura encapsulada que se encuentra como sapro-
fita en el medio ambiente y se asla frecuentemente en los nidos de palomas,
en sus excrementos y en el suelo; la criptococosis (torulosis) se adquiere por
inhalacin y produce principalmente una meningitis crnica o subaguda y le-
siones sistmicas especialmente en pacientes inmunosuprimidos (SIDA, linfo-
ma, sarcoidiosis, y terapia con esteroides).

Muestra de suero. La muestra es estable 72 horas refrigerada y 2 meses conge-
lada a -20C.
Muestra de LCR tomada por el mdico tratante y enviada rpidamente al labora-
torio.La prueba de anticuerpos se procesa en Estados Unidos y el resultado est
Metodologa: Aglutinacin de partculas de ltex.

Anticuerpos: Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
Antgeno: Negativo
Anticuerpos: Ttulo 1:2

La deteccin del antgeno en LCR o suero en pacientes no tratados indica enfer-
medad activa y en general la positividad en el suero es ms baja. La disminucin
en los ttulos en pacientes tratados indica una buena respuesta a la terapia y su
aumento progresin de la enfermedad. En algunos pacientes tratados exitosa-
mente la positividad puede permanecer a ttulos bajos por largos perodos de
tiempo.
La tcnica de aglutinacin es un mtodo ms confiable que el de la tinta china

pues tiene una sensibilidad casi del 100%; el mtodo de la tinta china tiene me-
nor sensibilidad y especificidad especialmente en pacientes con SIDA.
Pueden haber falsos positivos en pacientes con Trichosporon beigleii, neurosfi-
lis, meningitis bacteriana y con factor reumatoideo positivo.
La prueba debe ser confirmada por cultivo de la levadura.
CRYPTOSPORIDIUM, ANTGENO
Cdigo 862676F
CRYPTOSPORIDIUM PRUEBA RPIDA

Cdigo 901102F
El Cryptosporidium parvum es un parsito intracelular que produce diarrea en
pacientes inmunocomprometidos. Este parsito del grupo coccidian es comn
en rebaos de animales y puede contaminar las fuentes de agua. La trasmisin
al hombre ocurre por la va fecal-oral o por ingestin de agua contaminada. La
criptosporidiosis produce una diarrea severa en pacientes con SIDA y diarrea
moderada en nios especialmente los que van a guarderas.

Muestra de materia fecal fresca recolectada en frasco limpio y preservada en
formalina. La muestra es estable 2 meses refrigerada y/o congelada a -20C. En
extendido de la muestra fresca se puede hacer coloracin Ziehl Neelsen modifi-
cada para observar si se encuentran los parsitos.
La prueba del antgeno es una prueba rpida inmunocromatografica que iden-

tifica el antgeno en materia fecal, la intensidad de la coloracin es variable y
dependiente de la cantidad de antgeno de la muestra.

Coloracin: Ziehl Neelsen modificada con verde de malaquita.
Antgeno: No detectable
Coloracin: No se observan parsitos
CUADRO HEMTICO
Cdigo
Ver Hemograma completo pgina.286

CUERPOS CETONICOS O CETONAS EN ORINA
Cdigo 903826
CUERPOS CETONICOS O CETONAS EN SANGRE

Cdigo 903827
Ver Beta-hidroxybutirato pgina135
CURVA DE GLICEMIA (Ver glucosa)

Cdigo
D

D-XILOSA
Cdigo 903423-1
D-XILOSA ORINA
Cdigo 903423-2
Es una azcar pentosa que tomada oralmente se absorbe pasivamente en el in-
testino delgado, no es metabolizada por el hgado y se excreta por los riones.

El paciente debe estar en ayuno desde la media noche del da anterior a la prue-
ba. Antes de administrar la carga de D-xilosa se debe recolectar una muestra
de orina y descartarla. En nios (10 kg de peso hasta 9 aos de edad) tomar
muestra de sangre en un tubo con fluoruro como anticoagulante, dar 5.0 g de
D-xilosa disueltos en 100-200 mL de agua, anotar el tiempo y exactamente una
hora despus tomar otra muestra de sangre; en nios de menos de 10 kg de
peso se hace el mismo procedimiento pero la dosis de D-xilosa es de 0,5 g por
libra de peso.
En adultos se suministra 25 g de D-xilosa disueltos en 250 mL de agua, se reco-
lecta toda la orina producida en un lapso de dos horas y se toma una muestra
de sangre en tubo con anticoagulante fluoruro a las dos horas de haber sumi-
nistrado la D-xilosa.
La muestra de sangre es estable 7 das a temperatura ambiente y/o refrigerada.
La muestra de orina es estable 4 horas a temperatura ambiente, 7 das en refri-
geracin y 30 das congelada.
Metodologa: Tcnica espectrofotomtrica de Reiner.
Sangre: Nios (peso 10kg): > 15 mg /dL /hora
(peso 10kg): >20 mg /dL /hora
Adultos: 20 - 100 mg /dL /2 horas
Orina: Nios (>10 aos): > 23% en 5 horas (dosis

de 5 g)
Adultos: >16-40% en 5 horas (dosis de 25 g)
Esta prueba se usa para evaluar la funcin del intestino delgado proximal. Se
realiza para diferenciar la malabsorcin producida por problemas intestinales, de
la producida por insuficiencia pancretica. Para la absorcin de la D-xilosa no se
requiere la intervencin de las enzimas pancreticas. La D-xilosa se absorbe prin-
cipalmente en el intestino delgado proximal, especialmente en el yeyuno por un
mecanismo de difusin facilitado por un sistema de transporte.
La causa ms importante de disminucin de absorcin de la D-xilosa es la enfer-
medad celaca (sprue no tropical, enteropata sensible al gluten); otras causas
pueden ser sprue tropical, abetalipoproteinemia, linfangiectasis, lipodistrofia in-
testinal, amiloidosis, linfoma intestinal, escleroderma y otras enfermedades del
colgeno, enfermedad de Whipple y yeyunectoma.
La prueba requiere que haya una funcin renal normal y tiende a dar resultados
bajos en adultos mayores, en estados de hiperemesis, retencin gstrica y en
infecciones bacterianas intestinales.
Puede haber valores falsamente reducidos en pacientes tratados con diurticos,
agentes inflamatorios no esteroideos (aines) y con ciertos antibiticos.
DEFICIENCIA CARBOHIDRATO TRANSFERRINA (CDT)

Cdigo 906209F
La transferrina deficiente en carbohidratos (CDT) se aumenta en pacientes que
presentan alcoholismo crnico debido a un cambio transitorio en el patrn de
glicosilacin de la transferrina donde cantidades relativas de disialo y asialo-
transferrina (CDT) aumentan con relacin a la cantidad normal de la tetrasia-
lotransferrina glicosilada. La CDT se normaliza al cabo de varias semanas de
abstinencia de uso del alcohol.

Muestra de suero. La muestra es estable por 7 das a temperatura ambiente,
de envo.
CDT: 28,1-76,0 mg/L
Transferrina: 188-341 mg/dL

% CDT <2,5 %

El uso exagerado del alcohol, definido como ms de 4-5 bebidas al da por dos
semanas o ms, est asociado a niveles elevados de CDT y lo mismo sucede en
ciertas enfermedades hepticas como cirrosis biliar primaria, hepatitis crnica
activa y en pacientes con variantes genticas de transferrina y en trastornos con-
gnitos de glicosilacin.
DEHIDROEPINANDROSTERONA (DHEA)
Cdigo 904808
DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHEA-S04)

Cdigo 904809
La dehidroepiandrosterona (DHEA) es el principal esteroide C19 del hombre y
un andrgeno dbil comparado con la testosterona, que se sintetiza casi exclu-
sivamente en la glndula suprarrenal aunque tambin algo se secreta por los
testculos; no es producida por los ovarios ni aun en condiciones patolgicas;
aunque es un andrgeno dbil puede ser metabolizada a andrgenos poten-
tes como la androstenediona y testosterona y por esto puede ser una causa
indirecta de hirsutismo o virilizacin.
La dehidroepiandrosterona-sulfato (DHEA-SO4) se secreta al torrente circulato-
rio a una velocidad mayor que DHEA pero debido a que su recambio es ms
lento (vida media de 24 horas) los niveles plasmticos se mantienen ms altos;
no tiene variacin diurna y no circula unida a protenas por lo cual sus niveles
son estables e independientes de variaciones en las protenas plasmticas.
horas refrigerada y 2 meses congelada a -20C. .
nticas.
DHEA: Inmunoensayo Quimioluminiscente de partculas paramagnticas
Mujeres: 0a1 : 15 261 ug/dl
1 a 6 meses : < 2 74 ug/dl
6 a 12 meses : < 2 26 ug/dl
1 a 3 aos : < 2 22 ug/dl
4 a 6 aos : < 2 - 34 ug/dl
7 a 9 aos : < 2 - 74 ug/dl
10 a 12|aos : 3 - 111 ug/dl
13 a 15 aos : 4 - 171 ug/dl
16 a 18 aos : 10 - 237 ug/dl
18 a 21 aos : 51 - 321 ug/dl
21 a 30 aos : 18 - 391 ug/dl
31 a 40 aos : 23 - 266 ug/dl
41 a 50 aos : 19 - 231 ug/dl
51 a 60 aos : 8 - 188 ug/dl
61 a 70 aos : 12 - 133 ug/dl
Mayores de 71 aos: 7 177 ug/dl
Hombres: 0a1 : 9 316 ug/dl
1 a 6 meses : 3 58 ug/dl
6 a 12 meses : < 2 26 ug/dl
1 a 3 aos : < 2 15 ug/dl
4 a 6 aos : < 2 - 27 ug/dl
7 a 9 aos : < 2 - 60 ug/dl
10 a 12|aos : 5 - 137 ug/dl
13 a 15 aos : 3 - 188 ug/dl
16 a 18 aos : 26 - 189 ug/dl
18 a 21 aos : 24 - 537 ug/dl
21 a 30 aos : 85 - 690 ug/dl
31 a 40 aos : 106 - 464 ug/dl
41 a 50 aos : 70 - 495 ug/dl
51 a 60 aos : 38 - 313 ug/dl
61 a 70 aos : 24 - 244 ug/dl
Mayores de 71 aos: 5 253 ug/dl
La dehidroepiandrosterona (DHEA) es til para diagnosticar y establecer el diag-
nstico diferencial del hiperandrogenismo en conjunto con la determinacin de
otros esteroides sexuales
La dehidroepiandrosterona sulfato (DHEA-SO4) es un indicador ms confiable de
la secrecin de andrgenos por la suprarrenal y reemplaza la prueba de 17-cetos-
teroides en orina.
Es til para investigar hirsutismo y alopecia en mujeres; tambin tiene valor en
la evaluacin de la adrenarca y en los casos de demora en la aparicin de la
pubertad.
Generalmente se analiza en conjunto con la testosterona libre como un tamizaje
inicial para hiperandrogenismo en casos de hirsutismo.
Los niveles de la hormona se elevan en hiperplasia adrenal congnita, carcinoma
adrenal, tumores virilizantes de la suprarrenal, enfermedad de Cushing depen-
diente de la pituitaria y en el sndrome de ovarios poliqusticos.

Puede haber niveles disminuidos en enfermedad de Addison y en hipoplasia
adrenal.
DENGUE VIRUS ANTICUERPOS (IgG/IgM)

Cdigo 906207/906208
DENGUE, ANTGENO
Cdigo 862582F
El dengue es una enfermedad febril aguda caracterizada por fiebre de 5-7
das de evolucin, cefalea intensa, dolor retroorbital, muscular y articular y
salpullido eritematoso. La forma clnica ms severa es el llamado dengue he-
morrgico. El agente etiolgico pertenece a los flavivirus habiendo cuatro tipos
inmunolgicos 1, 2, 3 y 4.
Se transmite por la picadura de mosquitos infectados como Aedes aegypti,
Aedes albopictus y Aedes scutellaris. El perodo de incubacin es de 3-15 das
y no se transmite de persona a persona.
La prueba utiliza una mezcla de los cuatro serotipos de antgenos de dengue
obtenidos del cultivo celular.
La deteccin del antgeno se hace por la glicoprotena NS1 que es comn a
todo los serotipos del dengue y se la puede utilizar para detectar infecciones
primarias o secundarias en las primeras etapas de la infeccin
Muestra de suero. La muestra es estable 1 semana refrigerada y 2 meses conge-
lada a -20C. . La prueba se procesa diariamente y el resultado est disponible a
las 24 horas a partir de la fecha de toma de la muestra. El resultado est disponi-
ble 24 horas a partir de la fecha de la toma de la muestra.
Metodologa: Dengue IgG/IgM: Inmunocromatografa

Dengue antgeno: Inmunocromatografa
Anticuerpos IgG/IgM: Negativo
Antgeno NS1: Negativo

Deteccin de anticuerpos IgG/IgM al virus del Dengue.
Se ha encontrado que slo el 70-80% de los pacientes con la infeccin aguda
tienen anticuerpos IgM detectables y por esto en los casos seronegativos se
hace necesario tomar una segunda muestra 3-5 das ms tarde para determinar
seroconversin. Los anticuerpos IgG indican infeccin pasada.
DESHIDROGENASA LACTICA (LDH)

Cdigo 903828
Es una enzima tetramrica citoplasmtica que cataliza la oxidacin reversible
de lactato a piruvato; tiene varias isoenzimas: LD1, LD2, LD3, LD4 y LD5 sinteti-
zadas en el corazn, el hgado o ambos; la LD1 indica patologa cardaca y la
LD5 heptica. Como con otros marcadores de funcin tisular la elevacin de la
LDH en el suero ocurre despus de anoxia prolongada.
Muestra de suero. El suero debe separarse inmediatamente despus de la for-
macin del cogulo. No pueden procesarse muestras hemolizadas pues los gl-
bulos rojos tienen un alto contenido de la enzima. La muestra es estable 24
horas refrigerada y 30 das congelada a -20C.
Adultos 98 192 U/L
Nios: 1 - 5 aos: 140 - 304

5 - 10 aos: 155 - 290
10 - 15 aos: 115 - 257
Nias: 1 - 5 aos: 142 - 297
5 - 10 aos: 142 - 261
10 - 15 aos: 122 234
La LDH se mide principalmente para diagnosticar condiciones en las cuales hay
dao tisular. Se eleva a las 24-48 despus de un infarto agudo de miocardio y
persiste hasta por 10-14 das post-infarto. Tambin se eleva en miocarditis, insu-
ficiencia cardaca congestiva, necrosis heptica, mononucleosis infecciosa, ane-
mias hemolticas, tumores, reabsorcin de hematomas, anemia megaloblstica,
enfermedad msculo-esqueltica, trauma, necrosis tisular, choque, accidente
cerebrovascular, infartos en diferentes rganos, enfermedad pulmonar activa,
transfusiones, delirium tremens, leucemias, carcinomatosis, cirrosis y terapia
con heparina.
La LDH se puede medir en lquidos biolgicos y su valor se puede comparar con
aquel en suero; si los niveles son similares esto puede ser una evidencia de un
proceso inflamatorio.
Se ha sugerido que los niveles de LDH sirven para distinguir toxoplasmosis pul-
monar de neumona por P. carinii y tambin como factor pronstico en el segui-
miento de pacientes con carcinoma colorrectal avanzado pues la sobrevida es
mejor en los que tuvieron inicialmente niveles normales de LDH.
DESOXIPIRIDINOLINA (DPD)
Cdigo 903011
Aproximadamente el 90% de la matriz orgnica del hueso est representada
por fibras de colgeno tipo I que es una protena triple helicoidal; estas fibras
estn unidas por molculas entrecruzadas que le dan rigidez y fuerza al hue-
so; las molculas entrecruzadas del colgeno maduro tipo I son piridinium,
piridinolina (PYD) y desoxipiridinolina (DPD); cuando el colgeno se rompe por
la accin de la colagenasa se excretan en la orina los productos ms peque-
os junto con las molculas entrecruzadas como el DPD y el PYD por lo cual
la medicin del DPD urinario es un marcador til para detectar la cantidad de
formacin y degradacin de la matriz sea.
En los estados anormales del metabolismo seo el proceso de remodelacin
se desestabiliza y hay ms reabsorcin que formacin lo que da como resulta-
do prdida de la masa sea como es el caso de la osteoporosis
Muestra de orina de miccin simple. Recolectar Orina de 2 horas: iniciar la reco-
leccin con la vejiga vaca, es decir descartar la primera orina; recolectar la totali-
dad de la muestra retenida durante las 2 horas siguientes en un envase plstico
limpio.La muestra es estable 1 semana refrigerada y 1 mes congelada a -20C.
Metodologa: Inmunoanlisis enzimtico en fase slida por quimioluminiscen-

cia.
Mujeres > 25 3,0-7,4 nmol DPD/mmol de creatinina
aos:
Hombres >25 2,3-5,4 nmol DPD/mmol de creatinina
aos:
Hay una relacin directa entre la prdida importante de masa sea y factores
como la edad, la dieta, la inactividad, la inmovilidad y el hbito de fumar.
Sirve como marcador de reabsorcin sea y puede ser utilizado en el diagnsti-
co y control de trastornos degenerativos del hueso y del tejido conectivo como
osteoporosis, hiperparatiroidismo primario, enfermedad de Paget, osteoartritis y
artritis reumatoidea.
No debe utilizarse para predecir el desarrollo de osteoporosis o riesgo de posi-
bles fracturas futuras.
Disminucin de los niveles con relacin a un valor base indican buena respuesta
a la terapia.
DIGOXINA
Cdigo 905605
La digoxina es un glicsido cardaco potente, ampliamente prescrito para el tra-
tamiento de pacientes que sufren de insuficiencia cardaca congestiva. Tiene
una vida media de eliminacin en el adulto de 40 horas y en los nios de 12-24
horas. El 75-80% de la droga se excreta inalterada por va renal y un 30% por va
heptica. El estado de equilibrio se alcanza despus de 5-7 das de dosificacin
continua en pacientes que tienen una funcin renal normal.
Muestra de suero se toma un tubo tapa roja sin aditivos antes de la siguiente do-
sis . El tiempo habitual de muestreo es de 6-8 horas despus de la administracin
de la ltima dosis. La muestra es estable 48 horas a temperatura ambiente y/o

Rango teraputico:
0,8-2,0 ng/mL

Determinar niveles teraputicos y evitar toxicidad por exceso de la droga.
La intoxicacin por digitlicos es un problema comn y serio en la prctica clnica.
En parte esto es el resultado del hecho de que los glicsidos cardacos tienen
un rango teraputico muy estrecho y que hay una marcada variabilidad en los
pacientes al efecto de la droga a pesar de que siempre estn tomando la misma
dosis.
Rangos por encima de 2,7 ng/mL deben ser de alerta para disminuir la dosis.
DIHIDROTESTOSTERONA (DHT)
Cdigo 862628F
La DHT es el principal andrgeno prosttico. A pesar de que el individuo enve-
jezca los niveles permanecen normales, no se eleva en la hiperplasia benigna
de la prstata; la testosterona si disminuye con la edad.
La DHT se produce por reduccin de la testosterona por la 5 alfa-reductasa. La
deficiencia de 5 alfa-reductasa resulta en hombres con virilizacin incompleta
y con fenotipo femenino. La DHT tambin tiene relacin con la calvicie o alo-
pecia andrognica.
Muestra de suero. La muestra es estable 1 semana a temperatura ambiente y/o
refrigerada y 24 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Uni-
dos y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Radioinmunoanlisis con extraccin

Mujeres 5-46 ng/dL
Hombres 16-79 ng/dL

Es til para hacer el seguimiento de pacientes que reciben terapia inhibitoria de
5 alfa-reductasa o quimioterapia y para evaluar pacientes con posible deficiencia
de 5 alfa-reductasa.
DMERO-D
Cdigo 902104
En la cascada de la coagulacin, por accin de la trombina, el fibringeno
se transforma en monmeros de fibrina (cogulo de fibrina) cuya presencia
dispara el sistema fibrinoltico. La plasmina, potente enzima ltica del cogulo,
ataca a la fibrina y al fibringeno; la accin sobre la fibrina produce fragmentos
terminales derivados de los enlaces de fibrina llamados D-dmeros y del fibri-
ngeno, los productos de degradacin del fibringeno (PDF).
Sangre total con anticoagulante citrato de sodio para obtener plasma pobre en
plaquetas. La venopuncin no debe ser traumtica para evitar activacin del
proceso de la coagulacin. La muestra es estable 3 das en refrigeracin y 6
meses congelada a -20C.
La prueba tambin puede hacerse en muestra de orina de miccin simple.
Metodologa: Inmunoanlisis enzimtico fluorescente (ELFA)
500 ng/mL unidades D-Dimero (FEU)

El D-dmero es un buen indicador de actividad del sistema fibrinoltico en casos
de coagulacin intravascular diseminada (CID). Puede ser til como mtodo de
tamizaje en pacientes donde se sospeche trombosis venosa profunda o trombo-
embolismo pulmonar.
El D-dmero se eleva a los 2-3 das post-ciruga como evidencia de la actividad
ltica dirigida contra la fibrina que se forma en el acto quirrgico; si el nivel ele-
vado persiste por ms tiempo se debe sospechar un episodio tromboemblico.
Tambin puede haber elevacin en procesos hemorrgicos, hematomas y en
terapia tromboltica.
Hay evidencia en diferentes estudios que la determinacin de D-dimero es ms
especfica para la deteccin de CID que la prueba de productos de degradacin

del fibringeno y tiene la facilidad de hacerse en plasma que obvia los proble-
mas de la recoleccin de la muestra para obtener suero.
Pueden presentarse falsos positivos en presencia de factor reumatoideo y en
embarazo.
ds-DNA (Anti-dsDNA) ANTICUERPOS IgG

Cdigo 906418
La presencia en el suero humano de niveles detectables de auto-anticuerpos a
DNA nativo de doble cadena es caracterstica del lupus eritematoso sistmico
idioptico (LES) y raramente se encuentran en otras enfermedades autoinmu-
nes. Estos anticuerpos son lo que a menudo producen un patrn de coloracin
perifrico u homogneo con los sustratos en la prueba de anticuerpos antinu-
cleares.
horas refrigerada y 2 meses congelada a -20C.
Metodologa: Tcnica semicuantitativa de inmunoanlisis enzimtico por micro-

ELISA.
Negativo 0-200 UI/mL

Positivo dbil 200-300,0 UI/mL
Positivo: 301,0-800,0 UI/mL
Positivo fuerte: > 800 UI/mL

Evaluacin de pacientes en los que se sospeche por los signos y sntomas clni-
cos enfermedad del tejido conectivo especialmente LES.
Seguimiento de pacientes con diagnstico de LES pues una elevacin significati-
va en el ttulo generalmente precede a exacerbacin de la enfermedad
La deteccin y cuantificacin del anti-dsDNA es diagnstica y teraputicamente
til para LES.
No se recomienda realizar la prueba en pacientes con prueba negativa para an-
ticuerpos antinucleares
Se pueden presentar falsos positivos en casos de elevacin de complejos inmu-
nes y agregados de inmunoglobulina
E
ECHINOCOCCUS, ANTICUERPOS
Cdigo 906110
La hidatidosis o equinococosis es una enfermedad parasitaria producida por
larvas de Echinococcus granulosus que a menudo son ingeridas accidental-
mente en alimentos contaminados. La deteccin de los anticuerpos juega un
papel muy importante en el diagnstico de la parasitosis ya que los individuos
infectados no eliminan, en las heces, huevos de Echinococcus.

en refrigeracin y 30 das congelada a -20C. . La prueba se procesa en Estados
Unidos y el resultado est disponible 10 das a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Inmunoanlisis enzimtico (EIA) Si es positiva se debe hacer Wes-

tern-blot
Valores de referencia: ndice: negativo

til para el diagnstico del quiste hidatdico. Despus de la extirpacin del quis-
te los anticuerpos sricos pueden permanecer positivos por mucho tiempo. Pue-
de haber reactividad cruzada con cisticercosis
ECHOVIRUS 4, 9, 11, 30, ANTICUERPOS

Cdigo 862702F
Los enterovirus comnmente infectan a los seres humanos y la infeccin pue-
de ser asintomtica o presentarse con un amplio espectro de enfermedad
aguda especialmente en nios, que incluye fiebre de origen indetermina-
do, meningitis asptica, encefalitis, miopericarditis, pleurodinia, conjuntivitis,
enantemas, exantemas, faringitis y neumona.
Actualmente hay por lo menos 70 serotipos de enterovirus que se denominan
as: poliovirus 1 -3, echovirus 1 - 34; coxsackie grupo A 1- 24, coxsackie grupo B
1 - 6 y enterovirus 68 - 72.
Muestra de LCR que es estable 14 das en refrigeracin y 30 das congelada a
-20C.
Para cultivo viral se debe colocar la muestra en un medio de transporte especial
para virus.
Echovirus serotipos 4, 9, 11, 30
Negativo < 1:8

El diagnstico de infeccin por ECHO (enterocytopathogenic human orphan) vi-
rus se basa en su deteccin en cultivo y serologa. El aislamiento en el lquido ce-
falorraqudeo es diagnstico de meningitis pero su aislamiento de nasofaringe
o heces solo sugiere la posibilidad de infeccin y la confirmacin debe hacerse
por la respuesta serolgica aunque hay reaccin cruzada con los otros enterovi-
rus principalmente con el grupo coxsackie.
Ttulos entre 1:8 a 1:16 pueden ser indicativos de infeccin reciente o pasada ya
que los ttulos del anticuerpo pueden persistir por algunos meses. Un incremen-
to cudruple entre un suero agudo y uno convaleciente confirma el diagnstico.
ELASTASA 1 PANCREATICA
Cdigo 862712F
La elastasa 1 pancretica (EL 1) es una glicoprotena sintetizada por las clulas
acinares que se diferencia de las otras proteasas pancreticas en que, adems
de su actividad proteoltica, se combina, en el intestino, con los cidos biliares
y los esteroides neutrales para trasportar el colesterol y sus metabolitos a lo
largo del tracto gastrointestinal. La elastasa fecal es una prueba dagnstica
ideal para evaluar la funcin pancretica en nios con fibrosis qustica ya que
permanece intacta durante su trnsito intestinal y su concentracin refleja, con
un 100% de sensibilidad, la capacidad secretora del pncreas
Recolectar 100 mg de materia fecal formada y mantenga congelada a -20C. La
muestra es estable 5 das en refrigeracin , 1 semana refrigerada y 1 ao con-
gelada a -20C. Si la muestra est diarreica puede haber disminucin de la con-
centracin de EL1 debido a factor de dilucin. La prueba se procesa en Estados

Normal >200 g/g de materia fecal
Leve a moderada insufi- 100-200 g/g de materia fe-
ciencia pancretica: cal
Insuficiencia pancretica <100 g/g de materia fecal

exocrina severa:
La determinacin de EL1 es una prueba confiable, no invasiva y con muy buena
sensibilidad y especificidad para evaluar la funcin exocrina pancretica en nios
con fibrosis qustica.
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINAS A, S, C, F y variantes

Cdigo 906809
La hemoglobina normal del adulto es llamada HbA y constituye casi el 97-99%
de la hemoglobina total.
Las variantes de hemoglobinas anormales tienen diferentes patrones de mi-
gracin por lo cual es posible distinguirlas por este mtodo. Existen aproxi-
madamente 600 variantes de hemoglobina las cuales se identifican por letras
maysculas (Hb C o Hb S etc.) o por la ciudad en la cual fue descubierta la
variante (ej. Hb Kansas).
En el recin nacido hay un 50% de HbF la cual va disminuyendo durante el
primer ao de vida hasta alcanzar los niveles del adulto.
Hemoglobinopata Hb A1 Hb S Hb C Hb A2 Hb F
Normal 96 - 98,5 -------- -------- 1,5 - 4 % 0 - 2,0 %
%
Rasgo falciforme 60 - 80% 20 - 40 % -------- -------- --------
Anemia falciforme -------- 60 - 99% -------- -------- 1 - 40%
Rasgo Hb C 70% ------- 30% -------- --------
Anemia Hb S C -------- 45 - 55% 45 - 55% -------- --------
b-talasemia menor Hb A2-F ------- -------- aumentada hasta un 7%
100%
b-talasemia mayor -------- -------- -------- baja o eleva- 7 - 100%
da
Sangre total tomada en tubo con EDTA como anticoagulante para obtener sangre
total. La muestra es estable 7 das en refrigeracin .
Metodologa: Electroforesis en medio alcalino en gel de agarosa
Adultos HbA 96,8-98,9%
HbA2 1,5- 4%
HbF 0-2%
HbS No detectable
HbC No detectable
Los tipos de hemoglobina encontrados se identifican,
se cuantifican y se hace un reporte que incluye la grfi-
ca obtenida de la electroforesis
til en el diagnstico de las hemoglobinopatas A2F (fetal) S, C y sus variantes.
La ms comn de todas las hemoglobinopatas es el aumento (4-8%) en HbA2
que se encuentra en b-talasemia menor.
En b-talasemia mayor la Hb fetal puede llegar a ser un 30-90% de la Hb total.
Tambin se pueden encontrar ligeros aumentos en anemia aplstica, esferoci-
tosis hereditaria, desordenes mieloproliferativos y enfermedad homocigota de
clulas falciformes.
Las Hb S y C se encuentran ms frecuentemente en personas de raza negra y las
E y H en personas de origen asitico.
La enfermedad homocigota de clulas falciformes (HbS) se caracteriza por ane-
mia hemoltica severa y crnica y la heterocigota o rasgo (HbAS), que es la ms
comn, por ser asintomtica.
ELECTROFORESIS DE LIPOPROTENAS
Cdigo 906810
La funcin principal de la lipoprotenas plasmticas es el transporte de los tri-
glicridos insolubles, tanto exgenos como endgenos, de sus sitios de origen
en el intestino y el hgado a sus sitios de almacenamiento y utilizacin.
Las lipoprotenas se clasifican en: alta densidad (AD/HDL), alfa-1 HDL, baja den-
sidad (BD/LDL),beta LDL, y muy baja densidad (VLDL).
Las dislipoproteinemias pueden ser primarias (hereditarias) o secundarias (ad-
quiridas) y las primarias se clasifican en 4 tipos 1) Tipo I o hiperquilomicrone-
mia o deficiencia familiar de lipasa; 2) Tipo II o hipercolesterolemia familiar
(beta) 3) Tipo III o disbetalipoproteinemia familiar (beta) 4) Tipo IV o hipertrigli-
ceridemia familiar (prebeta). Las ms comunes son el tipo II y el tipo IV
Se requiere ayuno de 12-14 horas y no se recomienda congelar la muestra para
preservacin.
El paciente no debe cambiar sus hbitos alimenticios en las tres semanas previas
a la prueba, no ingerir bebidas alcohlicas en las 72 horas previas al examen y
realizar ayuno completo 12 horas antes de la toma de la muestra.
Es conveniente correlacionar el resultado con los datos del colesterol y triglicri-

dos del paciente.
No se puede realizar en pacientes en tratamiento con tiroxina, estrgenos, este-
roides, andrgenos, anti lipdicos y antihipertensivos.
das refrigerada.
Metodologa: Electroforesis en gel de agarosa
Alfa: 23,0 53,0
PreBeta: 5,0 22,0
Beta: 39,0 70,0

Quilomicrones: Ausente
Actualmente en la prctica clnica rara vez es necesario realizar la electroforesis
de lipoprotenas porque el tipo de hiperlipidemia se puede determinar analizan-
do los niveles de colesterol y triglicridos.
Colesterol elevado y triglicridos normales generalmente corresponden a hiper-
lipoprotenemia IIa; triglicridos elevados y colesterol normal a las hiperlipo-
proteinemias tipo IV, V o I; ambos elevados a tipo IIb, III o IV. En pacientes con
triglicridos y colesterol elevados a veces es necesario distinguir entre los tipos
IIb y el IV y para esto se determina el colesterol de baja densidad; si la LDL est
elevada el tipo ms probable es el IIb.
Hay hiperlipidemias secundarias o adquiridas con elevacin del colesterol en
embarazo, hipotiroidismo, colestsis intra y extraheptica, y porfiria intermitente
aguda; con elevacin de triglicridos por anticonceptivos orales, diabetes me-
llitus, alcoholismo agudo, pancreatitis aguda, gota, septicemia por grmenes
Gram (-) y en glicognosis; con elevacin de colesterol y triglicridos por sn-
drome nefrtico, falla renal crnica y terapia con inmunosupresores esteroideos.
ELECTROFORESIS DE PROTENAS (EFP) suero

Cdigo 906812
ELECTROFORESIS DE PROTENAS, orina

Cdigo 906811
ELECTROFORESIS DE PROTENAS, LCR

Cdigo 826641F
Las protenas sricas, electroforticamente, se agrupan en cinco bandas: alb-
mina que representa las 2/3 partes del total, alfa-1, alfa-2, beta y gama. Las mis-
mas bandas se encuentran en el LCR identificndose adems la prealbmina.
Normalmente muy poca protena es excretada en la orina; hay proteinuria en
nefrosis lipdica, glomerulonefritis, ejercicio, fiebre y otras enfermedades glo-
merulares o tubulares pero la que requiere identificacin por EFP es la protena
de Bence Jones.
Muestra de suero. La muestra no debe estar hemolizada pues la hemoglobina
produce una banda extra. La muestra es estable 7 das en refrigeracin y 1 mes
congelada a -20C.
Muestra de LCR obtenido por puncin lumbar no traumtica pues la contamina-
cin con sangre falsea el resultado. La muestra es estable 7 das en refrigeracin
y 1 mes congelada a -20C.
Muestra de orina de miccin simple. Tanto la orina como el LCR requieren pro-
ceso de concentracin.
Metodologa: Electroforesis en gel de agarosa tamponado

Orina:
Electroforesis de alta resolucin
Suero % g/dL LCR %
Prealbmina ----- ------ 2,2-7,1
Albmina 58,8-69,6 3,3-5,0 56,8-76,4

Alfa1 1,8- 3,8 0,2-0,4 1,1-6,6
Alfa2 3,7-13,1 0,3-1,0 3,0-12,6
Beta 8,9-13,6 0,6-1,2 7,3-17,9
Gamma 8,4-18,3 0,7-1,6 3,0-13,0
Orina: No se observan protenas en la electrofo-
resis
LCR: Negativo para bandas oligoclonales
ndice IgG: (IgG LCR/IgG Suero) / (albmina LCR/alb-
mina suero) = < 0,7 unidades

Aunque en muchos casos el anlisis de la albmina, las protenas totales y el
clculo de las globulinas es suficiente para aclarar un diagnstico tambin es
importante, a veces, cuantificar las globulinas.
La electroforesis de protenas es til en el estudio de pacientes con deficiencia
de a-1 antitripsina, enfermedad hepatobiliar, mieloma y macroglobulinemia.
En pacientes con mieloma mltiple o macroglobulinemia de Waldestrn se en-
cuentra, en el suero, una banda monoclonal en la regin de la gammaglobulina
o entre la gama y la beta o en la regin de la globulina alfa-2.
Hay elevacin de las globulinas y disminucin de la albmina en cirrosis hepti-
ca, genopatas policlonales, procesos inflamatorios agudos o crnicos y sndro-
me nefrtico donde hay elevacin de alfa-2 y beta.
La EF de protenas urinarias se utiliza principalmente para identificar la protena
de Bence Jones que migra entre las regiones beta y gama y que posteriormente
requiere inmunofijacin para determinar la presencia de cadenas livianas mono-
clonales tipo kappa o lambda.
En el 95% de pacientes con esclerosis mltiple (EM) hay aumento en el LCR de
protenas totales debido a sntesis de IgG especfica; estas migran como dos o
ms bandas discretas en las regiones gamma o beta y representan la activacin
de clonas de clulas plasmticas en el SNC; se llaman bandas oligoclonales y
tambin pueden encontrarse en otras enfermedades neurolgicas como menin-
gitis criptocococcica, polineuritis idioptica, neurosfilis, panencefalitis crnica
por rubella y panencefalitis esclerosante subaguda.
ENOLASA NEUROESPECFICA (NSE)

Cdigo 906622
Es la isoenzima y-y de las enolasas que se encuentra casi exclusivamente en
las neuronas y en el tejido neuroendocrino. Se encuentran concentraciones
elevadas en pacientes con carcinoma medular de tiroides, tumores de islotes
pancreticos, feocromocitoma, carcinoide, neuroblastoma y carcinoma pulmo-
nar de clula pequea.

disponible10 das hbiles a partir de la fecha de envo
Negativo: < 10,8 ng/mL
Inconcluyente: 10,8 - 15 ng/mL
Positivo: > 15 ng/mL

Niveles superiores a 12,5 ng/mL de NSE se encuentran en 48-69% de pacientes
con carcinoma pulmonar localizado y en 96-100% con lesin diseminada.
La prueba puede diferenciar, con un valor predictivo del 91%, el carcinoma pul-
monar de clula pequea de otros carcinomas pulmonares.
Durante el tratamiento del carcinoma pulmonar los niveles de la enzima dismi-
nuyen o se estabilizan en un 75% de los casos y se elevan en un 28% cuando la
enfermedad progresa o recidiva.
ENTAMOEBA HISTOLYTICA, ANTICUERPOS

Cdigo 906113
Un individuo que mantenga y excrete quistes o trofozoitos de E. histolytica se
considera que tiene amebiasis est o no sintomtico. Esta infeccin puede ser
aguda o crnica.
Las formas extraintestinales de la enfermedad, como el absceso heptico son
menos frecuentes que las formas intestinales.
El diagnstico se establece directamente al encontrar quistes o trofozoitos en
las heces.

meses refrigerada y 1 ao congelada a -20C. . La prueba se procesa en Estado
Unidos y el resultado esta disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologa: ELISA
Negativo 1,0
Los estudios serolgicos son tiles en el diagnstico amibiasis invasiva intestinal
y extra-intestinal. Generalmente los portadores de quistes tienen serologa ne-
gativa. El 85% de pacientes que tienen biopsia positiva para amibiasis intestinal
tienen anticuerpo positivo y el 95-100% con amibiasis extra-intestinal son positi-
vos. Los valores pueden permanecer positivos hasta por 6-18 meses despus de
enfermedad invasiva
ENTEROVIRUS, ANTICUERPOS
Cdigo 906210
Los enterovirus son un grupo de agentes virales que habitan en el intestino y
que son los responsables de importantes y frecuentes enfermedades humanas
con manifestaciones clnicas muy variadas.
Los enterovirus son virus ARN pertenecientes a la familia Picornaviridae (pico
pequeo;rna por cido ribonucleico).
Dentro del grupo de los enterovirus estn Coxsackie A y B, Echovirus, Poliovirus

en refrigeracin y 30 das congelada a -20C.
Muestra de LCR obtenido por puncin lumbar no traumtica pues la contami-
nacin con sangre puede falsear el resultado. La muestra es estable 14 das en
refrigeracin y 30 das congelada a -20C.
Coxsackie A, B y Echovirus < 1:8 Anticuerpo no detectable
Ttulos nicos 1:32 indican infeccin reciente
Poliovirus (Tipos 1-3) < 1:8 Anticuerpo no detectable
Debido a que los niveles de anticuerpos por FC generalmen-
te persisten por pocos meses cualquier ttulo medible indica
exposicin reciente
til para detectar infeccin por Enterovirus.
ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ACE)

Cdigo 904002/862559F
La ACE es una glicoprotena que contiene zinc y que cataliza la remocin de
dos aminocidos con terminal carboxilo a partir de varios sustratos pptidos.
Se produce en el pulmn, en el epitelio del tbulo renal proximal y en las c-
lulas endoteliales vasculares.
La enzima es la responsable de la conversin de angiotensina I a angiotensina

II lo que estimula la produccin de aldosterona y es un potente vasoconstrictor
con efecto fisiolgico sobre la filtracin glomerular, adems de otras funciones
como inactivar la bradiquinina.
El paciente debe estar en ayunas. En pacientes tratados con captopril la muestra
debe analizarse despus de 4 horas de la toma pues la ACE aumenta in vitro
en funcin al tiempo de almacenamiento. Este fenmeno no ocurre con otros
inhibidores de la ACE como enalapril.
Muestra de suero. La muestra es estable 7 das a temperatura ambiente y/o refri-
gerada y 2 meses congelada a -20C.
Muestra de LCR obtenido por puncin lumbar no traumtica pues la contami-
nacin con sangre puede falsear el resultado. La muestra es estable 4 das a
temperatura ambiente, 7 das en refrigeracin y 60 das congelada a -20C. Las
pruebas se procesan en Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das
Suero Adultos: 9-67 U/L
18 aos: 13-100 U/L
LCR 16 U/L

Evaluacin de pacientes en quienes se sospecha sarcoidiosis.
Diferentes estudios han indicado que la ACE es significantemente ms alta en
el 79% de pacientes con sarcoidiosis activa y que aproximadamente un 5% de la
poblacin adulta normal tambin tiene niveles elevados. Al parecer la actividad
de la enzima refleja la severidad de la enfermedad pues se encuentra elevada
en el 78% de los pacientes con estadio I, en el 86% con estadio II y en el 91% de
estadio III de sarcoidiosis y se disminuye dramticamente en los pacientes que
inician tratamiento con cortisona.
Tambin se puede elevar en enfermedad de Gaucher, lepra, tirotoxicosis, pso-
riasis, cirrosis alcohlica, hipertensin esencial y renovascular, enfermedad in-
flamatoria intestinal, diabetes mellitus, nios prematuros con SDR, amiloidosis,
histoplasmosis, asbestosis, beriliosis, hepatitis granulomatosa, neumonitis hiper-
sensible, linfoma de Lennert, tuberculosis miliar, cirrosis biliar primaria y silicosis.
Puede haber niveles disminuidos por tratamiento con corticosteroides, hipoten-
sores y niveles aumentados en individuos menores de 20 aos y en tratamiento
con diurticos.
Aunque la determinacin de la ACE no es especfica para sarcoidiosis es en este

momento la prueba ms til porque tiene una sensibilidad del 90% y una espe-
cificidad del 95%.
EPSTEIN-BARR ANTICUERPOS (IgG/IgM)

Cdigos 906212/906216
EPSTEIN-BARR, ANTGENO NUCLEAR IgG/IgM

Cdigos 862786F/862787F
EPSTEIN-BARR, CARGA VIRAL

Cdigo 862668F
Las infecciones por el virus Epstein-Barr (miembro del grupo herpes) se mani-
fiestan por un amplio rango de sntomas que van desde una infeccin subcl-
nica in nios hasta una fulminante y fatal que puede presentarse en todas las
edades. Este virus tambin est implicado en la etiologa de varios cnceres tal
como el linfoma de Burkitt y el carcinoma nasofarngeo.
La mononucleosis infecciosa es la manifestacin ms comn de la
primoinfeccin en adolescentes y adultos jvenes. La infeccin adquiere
importancia en pacientes inmunosuprimidos o trasplantados donde el virus
puede producir un sndrome linfoproliferativo.
das en refrigeracin y 2 meses congelada a -20C. Las pruebas se procesan en
de envo.
Metodologa: Anticuerpos: Quimioluminiscencia

Antgeno: Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
Carga viral: PCR-RT
Anticuerpos IgG Negativo < 20,00
Positivo 20,00
Anticuerpos IgM Negativo < 20,00
Positivo: 40,00
Antgeno: Negativo
Carga viral: Negativo

Diagnstico de mononucleosis infecciosa cuando la prueba de aglutinacin a
anticuerpos heterfilos es negativa.
Como ayuda en el diagnstico de linfoma de Burkitt y carcinoma nasofarngeo y

en infecciones en pacientes inmunosuprimidos y/o trasplantados.
Las pruebas detectan tres componentes del virus: antgeno temprano, antgeno
viral capsular (VCA) IgG, IgM e IgA y el antgeno nuclear (EBNA).
El antgeno temprano y el VCA IgG aparecen al comienzo de la enfermedad y
hacen el pico entre las 4-6 semanas, declinando gradualmente durante la conva-
lecencia quedando detectable el VCA por el resto de la vida.
El VCA IgM es el anticuerpo que aparece ms tempranamente, hace un pico
entre 4-6 semanas, declina rpidamente y se negativiza 2-3 meses de iniciada la
infeccin.
Los anticuerpos a EBNA se desarrollan 6-8 semanas despus de la primoinfeccin
y tambin son detectables por el resto de la vida.
Cerca del 90% de la poblacin adulta normal tienen anticuerpos IgG a los ant-
genos VCA y EBNA.
La persistencia con ttulos altos del antgeno temprano y del VCA indican infec-
cin crnica
La presencia de VCA IgG y de EBNA sin sintomatologa clnica indica infeccin
pasada. Prueba positiva para VCA IgM indica infeccin primaria aguda o reciente.
VCA IgA est presente en el 84% de pacientes con carcinoma escamocelular no
queratinizante (tipo 2 WHO) y slo en el 16% en el carcinoma queratinizante
(tipo 1) por lo cual la deteccin de ste anticuerpo puede ser de ayuda para el
diagnstico de estos tumores.
El EBV puede producir sndromes linfoproliferativos especialmente en pacientes
que han recibido trasplante renal o de mdula sea o que padecen SIDA.
La carga viral se determina cualitativamente en diferente especmenes
ERITROPOYETINA (EPO)
Cdigo 902106
La eritropoyetina (EPO) es una hormona glicoproteica secretada por el rin
y que se une a un receptor especfico en las clulas progenitoras eritroides
facilitando su diferenciacin. La EPO regula la produccin de los glbulos rojos.
Como la rata de depuracin renal no se afecta por la concentracin srica ni
por la utilizacin tisular, la concentracin circulante de EPO refleja la rata de
sntesis.
Muestra de suero. La muestra es estable 7 das a temperatura ambiente y/o re-
frigerada y 2 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos
Metodologa: Tcnica cuantitativa de inmunoquimioluminiscencia.
Rangos teraputicos:
mUI/mL
Hombres Mujeres
< 7 aos: 3,5 - 21,9 < 7 aos: 2,9 8,5
< 7 aos: 3,5 - 21,9 < 7 aos: 2,9 8,5

< 10 aos: 1- 13,5 < 10 aos: 2,1 8,2
< 13 aos: 1 - 14 < 13 aos: 1,1 9,1
< 16 aos: 2,2 -14,4 < 16 aos: 3,8 20,5
< 19 aos: 1,5- 15,2 < 19 aos: 2 14,2
19 aos: 2,6- 18,5 19 aos: 2,6 18,5
Pueden haber niveles elevados de EPO en policitemia secundaria a hipoxia tisu-
lar (enfermedad cardaca ciantica y en personas que viven en altitudes altas),
eritrocitosis familiar, desordenes con aumento de la afinidad del O2, tumores
productores de EPO y algunas veces en pacientes post-trasplante renal.
En policitemia rubra vera los niveles pueden estar normales o disminuidos.
Puede haber niveles disminuidos en falla renal, en enfermedades crnicas inclu-
yendo SIDA; en los pacientes con infeccin por VIH los niveles de EPO se aumen-
tan significativamente como respuesta al tratamiento con zidovudine.
La eficacia del tratamiento con EPO en enfermedad renal terminal puede estar
limitada por deficiencias de hierro, folatos, vitamina B12, hiperparatiroidismo o
por intoxicacin con aluminio.
La concentracin srica de la EPO puede tener valor pronstico para la aparicin
de rechazo en receptores de trasplante renal. Niveles disminuidos o suprimidos
de EPO estn asociados con anemia severa en pacientes con rechazo crnico.
ESPERMATOZOIDES, ANTICUERPOS
Cdigo 906420
La incidencia de anticuerpos a espermatozoides es de 0-3,5% en la poblacin
general de mujeres frtiles y 0-2% en hombres. La incidencia en parejas infrti-
les sin enfermedad orgnica es de 18% en mujeres y de 5-10% en hombres. Se
ha reportado que hasta un 40% de hombre vasectomizados tienen anticuer-
pos anti-esperma

Muestra de semen del eyaculado total y el paciente debe haber estado es absti-
nencia sexual de 2-7 das antes de la recoleccin de la muestra.

Evaluacin de infertilidad en parejas.
En hombres donde se sospeche infertilidad masculina se prefiere determinar
la presencia de anticuerpos anti-esperma en el semen. La prueba sirve como
seguimiento en los casos donde se note aglutinacin de espermatozoides en
el eyaculado y cuando haya historia de trauma testicular, biopsia, reversada de
vasectoma, infeccin genital o lesiones obstructivas del sistema ductal repro-
ductivo. En mujeres la prueba en suero se hace en casos de una prueba anormal
post-coital y en casos de infertilidad inexplicada.
ESPERMOGRAMA BSICO
Cdigo 907201
BIOQUMICA SEMINAL
Cdigo 903013
El semen est compuesto de espermatozoides suspendidos en el lquido se-
minal (plasma); ste suministra la nutricin y el volumen necesario para llevar
los espermatozoides hasta el moco endocervical. La buena interaccin del es-
permatozoide con las secreciones de la vagina es de gran importancia para la
sobrevida y actividad funcional de los espermatozoides.
1. El eyaculado debe tomarse despus de 2-5 das de un perodo de abstinencia

sexual. Se recomienda tomar dos o tres especmenes con intervalos de una
semana para una muestra ms representativa o realizar varios espermogra-
mas durante el curso del ciclo espermatognico (aproximadamente 45 das)
2. Debe recolectarse en el laboratorio y si esto no es posible entregarse en un
perodo no mayor a dos horas despus de obtenido.
3. Obtenerse por masturbacin colocando directamente el total del eyaculado
en un frasco limpio, debidamente identificado, que debe calentarse, previa-
mente, a la temperatura corporal.

4. No debe utilizarse condn ni coitus interruptus porque el primero interfiere
con la viabilidad y el segundo con el volumen.
5. Protegerse de temperaturas extremas (entre 20-40C) y en lo posible mante-
nerse a temperatura corporal (37C) desde el momento de la colocacin en
el recipiente hasta su procesamiento.
Metodologa: Los parmetros medidos son: pH, color, volumen, recuento, mo-
vilidad, viabilidad, concentracin y morfologa de los espermatozoides segn la
recomendacin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Volumen: 2,0 mL Recuento: 20 millones/

mL
pH: 7,2-8,0 Viabilidad: 50% vivos
Movilidad: 50% Grado de 3-4

movilidad:
Morfologa: 30 normales Leucocitos: <1 x 106 /mL
Clulas < 4 x 106/mL
germinales:

Es la primera prueba que debe hacerse para estudio de infertilidad masculina.
Las anormalidades en la morfologa de los espermatozoides pueden producir
infertilidad por defectos en transporte, capacitacin, en reaccin acrosmica,
en la unin y penetracin de la zona pelcida y/o en la fusin con la membrana
vitelina del oocito.
Los espermatozoides con anormalidades en cabeza y cola, tamao y forma no
son capaces de completar los pasos crticos de transporte y fertilizacin.
Un aumento en el nmero de leucocitos indica infeccin del tracto genital y un
aumento del nmero de clulas germinales indica fallas en la espermatognesis.
La bioqumica seminal es el anlisis bioqumico del semen. Los parmetros que
se valoran en el anlisis bioqumico del semen son:
cido ctrico
Fructosa
Zinc
Fosfatasa cida prosttica
Alfa-glucosidasa neutra.
ESTRADIOL (E2)
Cdigo 904503
Es una hormona esteroide (estradiol-17b, E2) que circula unida a protenas y es
el estrgeno natural ms potente producido principalmente por los folculos
ovricos (no embarazadas) pero tambin se produce en la suprarrenal, cuerpo
lteo, placenta y en los hombres en los testculos. Adems del estradiol otros
estrgenos esteroideos naturales son estrona, estriol y sus conjugados. Los
niveles de E2 varan con el ciclo menstrual presentando dos picos, el uno du-
rante la mitad del ciclo y el otro en la fase luteal. Los niveles preovulatorios nos
dan un ndice de la maduracin del folculo.

En la solicitud se debe especificar edad, sexo y si el/la paciente est en trata-
miento con estrgenos o anticonceptivos.
Muestra de suero o muestra de sangre total tomada con anticoagulante heparina
para obtener plasma. La muestra es estable 7 das a temperatura ambiente, 7
Metodologa: Inmunoanlisis cuantitativo de quimioluminiscencia de partculas

paramagnticas
Hombres 10-40 pg/mL
Mujeres post-menopausicas 0-30
Mujeres no gestantes: 30-400
Fase folicular media: 23122
Periovulatorio: 95-433
Fase luteal media: 49291
Los niveles de estradiol se utilizan para controlar el estado ovulatorio y son de
valor en la investigacin de pubertad precoz en nias y de ginecomastia en
hombres. Su utilidad principal est en el diagnstico diferencial de amenorrea y
en el control de la ovulacin inducida.
Tambin est elevada en tumores ovricos, tumores feminizantes de la suprarre-
nal y enfermedad heptica y est disminuida en falla ovrica y en tratamiento con
anticonceptivos orales. Niveles anormalmente elevados en hombres son indicati-
vos de sndromes feminizantes como la ginecomastia.
ESTRIOL (E3)
Cdigo 904504
ESTRIOL LIBRE
Cdigo 904505
Durante el embarazo la E3 es el estrgeno dominante. La placenta convierte
la DHEA-S producida por las adrenales del feto a E3 y otros estrgenos. El E3
es til para evaluar las glndulas adrenales del feto y la placenta durante el
embarazo. El E3 es uno de los marcadores bioqumicos maternos usados para
el tamizaje de las trisomas cromosomales ms comunes, especialmente el
sndrome de Down.
El E3 libre generalmente es ms bajo que el normal en embarazos donde el
feto es pequeo o en mala condicin. Los niveles disminuyen dramticamente
inmediatamente antes de muerte fetal intrauterina alcanzando niveles muy
bajos un poco tiempo despus
en refrigeracin y 3 meses congelada a -20C. La prueba de estriol se procesa
en laboratorio de referencia local y la prueba de estriol libre se procesa en Es-
tados Unidos y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha
de envo.
Estriol libre
Hombres: <0,07 ng/mL
Mujeres: <0,08 ng/mL

til en la evaluacin, durante el embarazo, para el tamizaje del sndrome de
Down y la trisoma 18. Tambin es un marcador de muerte fetal y de trastornos
congnitos del metabolismo de los esteroides fetales. Generalmente los niveles
de estriol libre estn mas bajos que el rango normal en los embarazos donde el
feto es pequeo o tiene sufrimiento fetal y caen dramticamente inmediatamen-
te antes de la muerte fetal.
ESTRONA
Cdigo 904507
La estrona se deriva principalmente del metabolismo de la androstenediona
en tejidos perifricos, especialmente tejidos adiposos. Las personas obesas
tienen aumento de la conversin de androstenediona a estrona lo que lleva
a elevacin de la estrona srica. Adems en la evaluacin de la menopausia
puede ser til determinar un aumento en la relacin estrona a estradiol.

El paciente no puede estar tomando esteroides, gonadotrofina o estrgenos 48
horas antes de la prueba.


MS)
pg/mL 1 - 9 aos hombres: 10; mujeres: 35
10-11 aos hombres 13; mujeres 73
17 aos hombres 69
Mujeres Fase folicular: 10-138
adultas Fase luteal: 16-173
Post menopausia: 65

Evaluacin de los trastornos de la menopausia y control de la obesidad
EVEROLIMUS
Cdigo 862565F
Frmaco inmunosupresor utilizado en el rechazo de rganos trasplantados.
Acta como un inhibidor de la seal de proliferacin, modificando las seales
fisiolgicas que modulan el crecimiento y la proliferacin celular al inhibir la
accin de las clulas T y las clulas del msculo liso.
El rango txico y teraputico para everolimus no est bien definido y proba-
blemente depende del medicamento administrado, el rgano transplantado,
tiempo post-trasplante y otros aspectos de aplicacin clnica especifica.
Se ha sugerido un valor mnimo del nivel valle de 7,8 15,0 ng/mL cuando se
administra junto con ciclosporina en el perodo temprano del post-trasplante
renal.
Muestra de sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA para obtener
sangre total. La muestra es estable 2 semanas refrigerada y/o congelada a -20C.
Metodologa: Inmunoanlisis de polarizacin fluorescente (FPIA)
Rango teraputico: 3-8 ng/mL

Control de la terapia inmunosupresora en pacientes trasplantados para evitar

toxicidad de la droga.
F
FACTOR 23 DE CRECIMIENTO DE FIBROBLASTOS (FGF23)
Cdigo 862749F
El FGF23 es un regulador importante de la homeostasis de fosfatos. Acta en
combinacin con otros fosfatos que no estn bien caracterizados. Es secretado
principalmente por el hueso seguido del timo, corazn, cerebro y en menor
cantidad por otros tejidos. Niveles elevados de fosfatos estimulan la produc-
cin y la secrecin del FGF23que es bioactivo en su forma intacta.
La importancia del FGF-23 radica en que ha sido identificado como el principal
factor regulador del metabolismo del fsforo, el cual es un elemento crtico
para el mantenimiento de la integridad del esqueleto, asi como para el desa-
rrollo de mltiples procesos enzimticos. Adems, en la ltima dcada se le
ha reconocido un papel protagonista en la fisiopatologa de la calcificacin
vascular y de la enfermedad cardiovascular (CV), tanto en la poblacin general
como (y especialmente) en los pacientes con enfermedad renal crnica (ERC).
ma. La muestra es estable por 14 das a temperatura ambiente y/o refrigerada y
90 das congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado
est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo
Metodologa: Inmunometra enzimtica
181 RU/mL (Unidades relativas)
En nios normales menores a 3 meses el valor est significa-
tivamente elevado >900 RU/mL
La determinacin del FGF23 puede ayudar al diagnstico y manejo de los trastor-
nos del fosfato y del metabolismo seo en pacientes con funcin renal normal
o anormal. Cuando se eleva significativamente en pacientes con funcin renal
normal se puede sospechar hipofosfatemia con o sin osteomalacia.
FACTOR ALFA DE NECROSIS TUMORAL

Cdigo 906623
El factor de necrosis tumoral (TNFa) es una hormona glucopeptidica del grupo
de las citoquinas liberada por las clulas del sistema inmunitario (macrfagos,
fibroblastos y clulas T) que interviene en la inflamacin y la destruccin articu-
lar secundarias a la artritis reumatoide, as como en otras patologas.
El factor de necrosis tumoral alfa (TNFa) es miembro de un grupo de otras cito-
quinas que estimulan la fase aguda de la reaccin inflamatoria.
Muestra de suero. La muestra es estable por 9 meses congelada a -20C. La prue-
ba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das hbiles a
1,2 15,3 pg/mL

Los niveles de TNF se elevan por endotoxinas, protenas del choque txico, pro-
tenas de micobacterias, hongos, virus y complemento C5a
FACTOR PLAQUETARIO III

Cdigo 902015
El factor plaquetario 3 (FP3) es un fosfolpido de la membrana plaquetaria con
una gran carga superficial electronegativa de suma utilidad en el anclaje al
sitio de la reparacin. Es el principal promotor del mecanismo intrnseco de la
coagulacin de la sangre y su disposicin se ve potenciada en presencia de
caoln.
Si bien el factor plaquetario 3 se ve evaluado indirectamente por el tiempo de
coagulacin, el tiempo de Howell, y el consumo de protrombina; la actividad
procoagulante de las plaquetas o FP3 debera ser evaluada de manera directa
mediante pruebas de mayor sensibilidad como las determinaciones coagulo-
mtricas, ensayos cromognicos de actividad protrombinasa o por citometra
de flujo.

Sangre total tomada en tubo con ACD como anticoagulante para obtener plasma
pobre en plaquetas. La muestra es estable 2 meses congelada a -20C.
Metodologa: La prueba de valoracin del FP3 consiste en la recalcificacin de
un plasma rico en plaquetas (PRP) activado con caoln,
25-30%

Como sus valores estn influenciados por la cantidad y calidad de las plaquetas,
calidad de la agregacin, de la activacin, y de la membrana plaquetaria, y como
las plaquetas tienen injerencia en todas las etapas de la coagulacin, la determi-
nacin de FP3 es importante en la evaluacin plaquetaria y hemosttica y es una
prueba cuantitativa de mejor performance que el tiempo de sangra y la retrac-
cin del cogulo, con las que est relacionada fisiopatolgicamente.
FACTOR INTRINSECO, ANTICUERPOS

Cdigo 906813
Los autoanticuerpos bloqueadores al factor intrnseco se encuentran en aproxi-
madamente el 75% de pacientes con anemia perniciosa.

de envo
Valores de referencia: No detectable

La prueba es til para diferenciar la anemia perniciosa de otras anemias megalo-
blsticas. Pueden encontrarse resultados falsos positivos cuando hay concentra-
ciones altas de vitamina B12 en el suero.
FACTOR V
Cdigo 902016
Es un factor de coagulacin glicoproteico, lbil, de alto peso molecular, lla-
mado tambin proacelerina, el cual despus de activacin proteoltica por la
trombina acta como un cofactor acelerador de la conversin de protrombina
a trombina por el factor Xa. El factor V activado, a su vez, puede ser inactivado
rpidamente por la accin proteoltica de otra vitamina proteasa K-dependiente
que es el complejo trombina-protena C activada .
La deficiencia congnita es muy rara y se transmite de una manera recesiva
autosmica.
El paciente en lo posible debe estar en ayunas y no debe estar recibiendo drogas
anticoagulantes como heparina o cumarnicos.
Sangre total tomada en tubo con citrato de sodio como anticoagulante para obte-
ner plasma. Es importante que la venopuncin sea muy limpia, sin trauma, para
evitar activacin de la coagulacin por la tromboplastina tisular; en el caso de
tomar tubos para otras muestras la de factores de coagulacin se debe tomar de
ltima. La muestra de sangre se debe centrifugar rpidamente durante 10 minu-
tos y retirar el plasma a un tubo plstico.
La muestra es estable 3 horas a temperatura ambiente y/o refrigerada y 4 sema-
nas congelada a -20C. .
Metodologa: Coagulometra
La concentracin del factor V presente en el plasma de un paciente se determina
por el grado de correccin obtenida cuando dicho plasma, a diferentes dilucio-
nes, se aade a un plasma humano deficiente en factor V preparado comercial-
mente. El grado de correccin se mide realizando un PT.
50 - 160%
Recin nacidos a trmino y prematuros sanos pueden tener valores bajos o lige-
ramente disminuidos (30-35%) y los niveles de adulto se alcanzan a los 21 das
del perodo postnatal.
Es til para diagnosticar deficiencia congnita aunque es rara. En los homoci-
gotos congnitamente deficientes del factor V el nivel es menor del 10%-20% y
en los heterocigotos es menor del 50%. La deficiencia congnita puede ocurrir
asociada con deficiencia de factor VIII y produce prolongacin del PT y el PTT.
Tambin sirve para evaluar deficiencias adquiridas asociadas con enfermedad
heptica, terapia con anticoagulantes orales, deficiencia de vitamina K, inhibi-
dores de factor V, desordenes mieloproliferativos, coagulacin intravascular y
fibrinolsis.
El factor V es un marcador muy confiable de severidad de enfermedad heptica.
FACTOR VII
Cdigo 902017
Llamado tambin factor estable o proconvertina es una proteasa serina vitami-
na K dependiente sintetizada en el hgado y componente del sistema extrnse-
co de la coagulacin. Su vida media es de 3-6 horas.
La muestra es estable 2 meses congelada a -20C.

La concentracin del factor VII presente en el plasma de un paciente se deter-
mina por el grado de correccin obtenida cuando dicho plasma, a diferentes
diluciones, se aade a un plasma humano deficiente en factor VII preparado
comercialmente. El grado de correccin se mide realizando un PT.
50 - 150%
Recin nacidos a trmino y prematuros sanos pueden tener valores bajos o lige-
ramente disminuidos (30-35%) los cuales dentro de las primeras semanas pero
no alcanzan los niveles del adulto sino a los 6 meses de vida.
La deficiencia adquirida est asociada a ditesis hemorrgica, enfermedad he-
ptica, deficiencia de vitamina K, amiloidosis sistmica, terapia con warfarina y
presencia de inhibidores (raros). El factor VII es el primer factor de coagulacin
dependiente de vitamina K que disminuye con tratamiento con warfarina y tam-
bin el primero que se normaliza cuando se suspende la droga.
FACTOR VIII (VIII:C)

Cdigo 902018
Llamado tambin factor antihemoflico, es un cofactor que se sintetiza en el
hgado y no es vitamina-K dependiente.
La deficiencia congnita del factor VIII produce uno de los trastornos ms fre-
cuentes de los factores de la coagulacin como es la hemofilia A; es una en-
fermedad congnita ligada al sexo que se produce por una mutacin en el
cromosoma sexual X dando como resultado que los hombres son los afectados
y las mujeres las portadoras.
La deficiencia se puede diagnosticar aun en el recin nacido debido a que los
niveles del adulto se alcanzan al momento del nacimiento.
La concentracin del factor VIII presente en el plasma de un paciente se deter-

diluciones, se aade a un plasma humano deficiente en factor VIII preparado
comercialmente. El grado de correccin se mide realizando un PTT.
50 - 160%
Los niveles en la forma leve son de 5-50%; en la moderada de 1-5% y en la severa
menor del 1%.
La prueba sirve para el diagnstico de hemofilia tipo A, evaluar la severidad y
para determinar deficiencia adquirida por inhibidores del factor VIII.
Tambin es de utilidad para evaluar respuesta al tratamiento con factor VIII y
determinar la calidad de las preparaciones comerciales.
La deficiencia congnita tambin puede ocurrir asociada con deficiencia de fac-
tor V.
La enfermedad heptica generalmente produce un aumento de la actividad del
factor VIII.
Las deficiencias adquiridas de factor VIII se asocian con desordenes mielo o
linfoproliferativos, inhibidores del factor VIII (autoanticuerpos, condiciones
postparto etc.), coagulacin intravascular y fibrinolsis.
Los niveles de factor VIII se elevan en estados inflamatorios, embarazo, terapia
estrognica y sndrome de stress.
En los pacientes con enfermedad de vonWillebrand los niveles de factor VIII se
elevan en exceso con relacin al factor VIII administrado.
FACTOR IX
Cdigo 902014
Es una proteasa serina, llamada tambin factor Christmas, sintetizada en el
hgado y vitamina K-dependiente.
La deficiencia congnita de este factor produce la hemofilia B que es un tras-
torno ligado al sexo unido al cromosoma X y cuyas manifestaciones clnicas
son indistinguibles de la hemofilia B.

La muestra es estable 2 meses congelada.
La concentracin del factor IX presente en el plasma de un paciente se deter-
diluciones, se aade a un plasma humano deficiente en factor IX preparado
50 - 160%
Esta prueba sirve para el diagnstico de la hemofilia tipo B.
Los pacientes que tienen menos del 1% de actividad del factor tienen episodios
espontneos de hemorragias; con niveles de 1% - 4% rara vez hay hemorragias
espontneas pero pueden presentar artritis por hemorragias crnicas; con nive-
les entre 5% - 30% no se presentan hemorragias espontneas y pueden pasar
muchos aos sin sangrado.
FACTOR X
Cdigo 902020
Es una glicoprotena coagulante, llamada tambin factor Stuart-Power, sinteti-
zada en el hgado y vitamina-K dependiente que tiene una vida media de 24-48
horas. Se puede convertir a factor X activado (Xa) tanto por la va intrnseca
como por la extrnseca.
El factor Xa en unin con el factor Va ms fosfolpido y calcio convierte rpi-
damente la protrombina a trombina y esta a su vez convierte el fibringeno a
fibrina.
La concentracin del factor X presente en el plasma de un paciente se determina
por el grado de correccin obtenida cuando dicho plasma, a diferentes dilucio-
nes, se aade a un plasma humano deficiente en factor X preparado comercial-
mente. El grado de correccin se mide realizando un PT.
50 - 160%
Pacientes deficientes en factor X presentan PT y PTT prolongados. La deficiencia
congnita de este factor muy rara vez se presenta. La deficiencia adquirida est
asociada a enfermedad heptica, deficiencia de vitamina K, amiloidosis sistmi-
ca, terapia con warfarina y presencia de inhibidores (raros).
Como con la mayora de los factores los recin nacidos pueden tener niveles
disminuidos (<15-20%) pero alcanzan los del adulto despus de tres meses de
edad.
FACTOR XI
CUPS 902021
Llamado tambin el factor antecedente a la tromboplastina plasmtica, es una
proteasa serina que se produce en el hgado y no es dependiente de vitamina K.
La deficiencia se asocia con tendencia leve a hemorragias generalmente por ci-
ruga o traumas y se hereda de una manera recesiva autosmica. Ocasionalmen-
te pacientes con niveles menores de 20% tienen una enfermedad moderamente
severa; los pacientes heterocigotos generalmente son asintomticos.
No se ha determinado la prevalencia en la poblacin general pero estudios he-
chos en Israel han encontrado una frecuencia alta de la deficiencia en judos
Askhenazis.
Puede haber deficiencia adquirida por presencia de inhibidores a factor XI es-
pecialmente en pacientes con enfermedades autoinmunes.
La concentracin del factor XI presente en el plasma de un paciente se deter-
diluciones, se aade a un plasma humano deficiente en factor XI preparado

70-120 %
til para determinar deficiencia congnita o adquirida del factor XI y para inves-
tigar PTT prolongado
FACTOR XII
CUPS 902022
El factor XII o factor de Hageman es una protena plasmtica estable, que no
se consume durante el proceso de coagulacin. Es una enzima de la clase de
las serinas proteasas o serinas endopeptidasa.
Es un factor que forma parte de la va intrnseca, siendo el primer factor que

se activa tras la injuria sangunea, al entrar en contacto con el colgeno, con-
virtindose en factor XII activado o factor XIIa, este acta sobre el factor XI y la
activar.
La deficiencia se trata de un trastorno hereditario que se transmite de manera

autosmico recesiva. La enfermedad no suele dar lugar a sntomas asocia-
dos con sangrados, su diagnstico suele encontrarse en casos de exmenes
preoperatorios o tras solicitar pruebas de coagulacin.

La concentracin del factor XII presente en el plasma de un paciente se deter-

diluciones, se aade a un plasma humano deficiente en factor XII preparado
70-150%
til para determinar deficiencia congnita o adquirida del factor XII y para inves-
tigar PTT prolongado.
FACTOR XIII
Cdigo 902023
FACTOR XIII CUANTITATIVO

Cdigo 862724F
Llamado tambin factor estabilizador de la fibrina esta enzima, es producida
en el hgado y tiene una vida media de 10-14 das.
La deficiencia congnita es autosmica recesiva y aunque es rara se manifiesta
por hemorragias en diferentes sitios y por retardo en el proceso de cicatriza-
cin de las heridas.
Metodologa: Tcnica cualitativa que mide la solubilidad de un cogulo bien for-
mado en una solucin de urea 5M. El cogulo de un plasma normal es insoluble
en la solucin de urea mientras que el que se forma en un plasma deficiente en
factor XIII se disuelve.
Tcnica cintica cuantitativa.
Cualitativa: cogulo insoluble en solucin de urea
Cuantitativa: 70-140 UI/dL


Para la deteccin de deficiencia congnita o adquirida del factor XIII.
FACTOR REUMATOIDEO
Cdigo 906911
Los factores reumatoideos (FR) son un grupo heterogneo de autoanticuerpos
dirigidos contra los determinantes antignicos de la regin Fc de las molculas
de IgG. Desempean un papel importante en el diagnostico de la artritis reu-
matoidea, pero tambin pueden aparecer en otras enfermedades no reumti-
cas. Los FR se designan como factores reumatoideos IgM, IgG e IgA. El que ms
comunmente se titula es el FR IgM. Aunque la presencia de este autoanticuer-
po es diagnosticamente til, puede que no est etiolgicamente relacionado
con la artritis reumatoidea.
Muestra de suero. Las muestras son estables 24 horas a temperatura ambiente,
3 das en refrigeracin s y 4 semanas congeladas a -20C.
10 UI/mL
El FR IgM se encuentra positivo en 2-10% de adultos aparentemente normales y
en aproximadamente el 60-80% de individuos con artritis reumatoidea clsica.
Se observan niveles elevados en pacientes con mononucleosis infecciosa, LES y
sarcoidiosis.
El FR generalmente est ausente en artritis juvenil, espondilitis anquilosante,
artritis psoritica, artritis enteroptica y sndrome de Reiter.
FACTOR Von WILLEBRAND (vWF:Ag)

Cdigo 902019
FACTOR Von WILLEBRAND, MULTMEROS

Cdigo 862611F
La enfermedad de von Willebrand (vW), uno de los trastornos hereditarios,
ms comunes, de la coagulacin, se transmite de una manera autosmica
dominante y se caracteriza por una disminucin en la actividad del factor VIII
coagulante (VIII: C) y una disminucin paralela en el factor VIII antgeno o fac-
tor von Willebrand (VIII/vWF: Ag).
El defecto en la formacin del cogulo plaquetario es debido a una disminu-

cin de la protena vWF que permite la adherencia plaquetaria a la superficie
subendotelial. Esta es una protena transportadora para el factor VIII y estabiliza
su actividad.
La enfermedad puede pasar inadvertida debido a que con frecuencia los pa-
cientes son asintomticos y los fenmenos hemorrgicos solo se manifiestan
en presencia de trauma o ciruga mayor.
La muestra para vWF antgeno es estable 1 mes congelada a -20C. La muestra
para vW multmeros es estable 6 meses congelada a -20C y se procesa en Esta-
envo.
Metodologa: Factor vW antgeno: Inmunoanlisis enzimtico ligado a fluores-

cencia (ELFA)
Factor vW multmeros: Electroforesis en gel de agarosa
Factor vW Paciente grupo 0: 52% - 154%; otros

antgeno: grupos (A, B, AB): 60 - 150%
Factor vW Patrn normal ver reporte interpreta-

multmeros: tivo.

El vWF:Ag es una prueba til para diferenciar hemofilia A de la enfermedad de
vW. En hemofilia A el vWF:Ag es normal y el factor VIII:C est disminuido. En la
mayora de los casos de la enfermedad de vW el factor vWF est disminuido jun-
to con la disminucin del FVIII:C, sin embargo un vWF:Ag normal no descarta el
diagnstico de enfermedad de vW.
Adems el vWF:Ag es til para detectar portadores de hemofilia A que tienen una
relacin FVIII:C/vWF:Ag alrededor de 0,5 mientras que en las mujeres normales la
relacin es alrededor de 1; una relacin menor a 0,7 indica estado de portador.
Sin embargo debido a la fluctuacin de la molcula del factor VIII se recomienda
ms de una determinacin y se aconseja que por lo menos se hagan tres deter-

minaciones con muestras diferentes.
La disminucin del factor en pacientes con historia de sangrado anormal y con

un tiempo de sangra prolongado y/o PTT prolongado sugiere el diagnstico de
enfermedad de vW.
Se presentan falsos positivos en presencia de factor reumatoideo.
Pueden presentarse falsos negativos en otros tipos o variantes de enfermedad
de vWF por lo cual es necesario realizar otras pruebas tales como factor VIII,
recuento de plaquetas, actividad de cofactor de ristocetina y agregacin plaque-
taria.
La prueba de los multmeros del vWF es til para identificar las variantes del tipo
2 del factor vW cuando la prueba del antgeno est anormalmente alta o discor-
dante con la prueba de la actividad del factor VIII o de la actividad del factor vW.
FENILCICLIDINA (PCP)
Cdigo 905308
Fenilciclidina (polvo de ngel) es una droga de abuso que afecta diversas vas
neurales e interacta con receptores colinrgicos, adrenrgicos, serotononi-
nrgicos y otros produciendo mltiples efectos dainos que llevan a compor-
tamiento bizarro y aun a la muerte por hipertensin severa.

previo. Por sus implicaciones legales debe recolectarse la orina en el laboratorio
previa identificacin del paciente. La muestra es estable 72 horas a temperatura
ambiente, 2 das en refrigeracin y 7 das congelada. La prueba se procesa en
laboratorio de referencia local y el resultado est disponible 10 das hbiles a
partir de la fecha de envo
Metodologa: Cromatografa de capa fina

La presencia de fenilciclidina en la orina a concentraciones >10 ng/mL es un
indicador fuerte de que el paciente ha usado PCP
FENITONA Total
Cdigo 905213
FENITONA Libre
Cdigo 905210
La fenitona (difenilhidantona) se utiliza como droga anticonvulsivante cuya
farmacocintica es dependiente de la dosis por lo cual el tiempo para alcanzar
el estado de equilibrio con administracin oral es muy variable (8-50 das). El
95% de la droga se elimina por va heptica y el resto por va renal. Circula en
un 92% unida a protenas por lo cual el mejor indicador de una terapia adecua-
da es medir el nivel de la droga libre pues esta es la forma farmacolgicamente
activa.
Debe anotarse las drogas que este tomando el paciente y la hora de la ltima do-
sis de fenitona pues el tiempo habitual de muestreo debe ser 2-4 horas despus
de la ltima dosis. El metabolismo se disminuye por barbitricos, cloranfenicol,
disulfiram, isoniacida y dicumarol y se estimula por alcohol, barbitricos a baja
concentracin y carbamazepina; es desplazada de su unin a protenas por sali-
cilatos, cido valproico, fenilbutazona y sulfonilureas.
Muestra tomada en el nivel valle (antes de la siguiente dosis) de suero, tomar un
tubo tapa roja sin aditivo. La muestra es estable 2 das a temperatura ambiente,
8 das en refrigeracin y 5 meses congelada a -20C. .
La prueba de fenitoina libre se procesa en Estados Unidos y el resultado est
disponible 10 das a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Fenitona total: Inmunoanlisis quimioluminiscente de micropar-

tcula (CMIA)
Fenitona libre: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)
Rango teraputico:
Fenitona total Adultos y nios > 3 meses: 10-20 g/mL
Nios < 3 meses: 6-14 g/mL
Fenitona libre: 1-2 g/mL

til en la determinacin de los niveles teraputicos para evitar toxicidad y asegu-
rar eficacia del tratamiento.
Cuando se administra concomitantemente con carbamazepina se aumenta su
metabolismo y depuracin por lo cual la dosis de la fenitona se debe aumentar
en un 30% para mantener los niveles teraputicos.
Hay niveles aumentados en uremia, enfermedad renal o heptica y disminuidos
en hepatitis aguda, mononucleosis infecciosa y embarazo.
FENOBARBITAL
Cdigo 905216
Es un depresor del SNC con probada eficacia en el control de convulsiones
generalizadas o focales. Se administra generalmente en combinacin con la
fenitona y el cido valproico.
El tiempo para alcanzar el estado de equilibrio es de 10-25 das en adultos y
8-15 das en nios. El 80% se elimina por va heptica y el 20% como droga
inalterada por va renal. La vida media de eliminacin en el adulto es de 48-120
horas y en nios de 37-73 horas; circula en un 50% unida a protenas.
Debido a la larga vida media del fenobarbital el tiempo real de muestreo no es
importante. Sin embargo cuando se hacen mediciones comparativas es impor-
tante que el tiempo del muestreo sea el mismo.
Muestra de suero, tomar un tubo tapa roja sin aditivo. La muestra es estable 2
das a temperatura ambiente, 8 das en refrigeracin y 6 meses congelada a

Rango teraputico:
15 - 40 g/mL
til en la determinacin de los niveles teraputicos para evitar toxicidad y asegu-
rar eficacia del tratamiento.
El fenobarbital induce la sntesis de enzimas asociadas con la va metablica del
citocromo heptico P450 y por esta razn puede interferir con la farmacocintica
de otras drogas como la fenitona. Los pacientes a quienes se les administra
crnicamente no sienten sedacin a menos que los niveles sanguneos excedan
de 40 g/mL.
FENOTIAZINAS CUANTITATIVA
Cdigo 905309
FENOTIAZINAS SEMICUANTITATIVA
Cdigo 905310
Cuando se solicita medicin de este tipo de drogas generalmente se est bus-
cando adiccin o sobredosificacin a alguno de estos tres compuestos: tiori-
dazina (Meleril), trifluorperazina (Stelazine, Cuait-D, Modiur) y clorpromazina
(Largactil, Sinogan).
Frecuentemente no se producen manifestaciones clnicas como sucede con

los barbitricos y hay pacientes que han ingerido hasta 5g diarios sin mayores
consecuencias.
Por las implicaciones legales de la muestra debe ser cogida en presencia de
un funcionario del laboratorio diligenciando el formato de cadena de custodia
correspondiente.
Muestra de orina tomada de miccin simple. La muestra es estable 5 das a

temperatura ambiente, 30 das en refrigeracin y 12 meses congelada a -20C.
La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado esta dispo-
Metodologa: Cualitativa: Cromatografa de capa fina

Cuantitativa: Cromatografa lquida de alta resolucin (HPLC).
Rango teraputico: Depende de la droga

Para detectar abuso o sobredosificacin de alguna de las fenotiazinas ya que el
adicto generalmente presenta concentraciones excesivas (>500 ng/mL)
FERRITINA
Cdigo 903016
Es una molcula proteica reactante de fase aguda, con un ncleo que contie-
ne 20% de hierro. Se encuentran altas concentraciones en el hgado, sistema
retculoendotelial, bazo y mdula sea pues en estos tejidos la ferritina acta
como el mayor depsito de reserva para el hierro para evitar efectos txicos
por exceso y mantener fcil movilizacin para la eritropoyesis.
Muestra de suero o sangre total tomada en tubo con anticoagulante heparina. La
muestra es estable 7 das refrigerada y 12 meses congelada a -20C.

paramagnticas
Hombres 23,9336,2 ng/mL
Mujeres 11,0306,8 ng/mL

La ferritina juega un papel muy importante en determinar tanto deficiencia de
hierro como exceso y en el manejo de situaciones y tratamientos que amenazan
el balance del hierro.

Es de gran valor para diferenciar la anemia por deficiencia de hierro de la debida
a otras causas y en detectar la desaparicin de las reservas de hierro antes de
que se produzca la anemia.
Se encuentra elevada en los casos de hemocromatosis y otras formas de sobre-
carga de hierro por transfusiones repetidas o tratamiento con hierro, enferme-
dad heptica, enfermedades inflamatorias, leucemia, enfermedad de Hodgkin y
en tumores malignos y disminuida en anemia ferropriva, embarazo y en pacien-
tes en dilisis permanente
FIBRINGENO (Factor I)
Cdigo 902024/862650F
Es una protena plasmtica que por la accin de la trombina se transforma
en fibrina (cogulo). Es sintetizada en el hgado y circula como un dmero
que consiste de tres pares de cadenas peptdicas (alfa, beta y gama) unidas
por mltiples enlaces de disulfuro; la trombina rompe estos enlaces formando
monmeros que al polimerizarse forman el cogulo de fibrina. La vida media
biolgica es de 3-5 das.
La afibrinogenemia es una enfermedad congnita autosmica recesiva (homo-
cigota) y la hipofibrinogenemia (heterocigoto) son de aparicin muy rara. La
deficiencia ms comn es la adquirida por trastornos de la coagulacin.

Sangre total tomada en tubo con citrato de sodio como anticoagulante para ob-
tener plasma. La muestra es estable 24 horas a temperatura ambiente y 30 das
congelada a -20C. La presencia de heparina en la muestra y de productos de
degradacin del fibringeno puede producir resultados falsamente disminuidos.
Metodologa: Tcnica cuantitativa cintica de coagulacin de Clauss.
200 - 400 mg/dl
Sirve para determinar deficiencias congnitas o adquiridas de fibringeno y con-
trolar severidad y tratamiento de la coagulacin intravascular diseminada (CID) y
de fenmenos de fibrinolisis.
Se encuentran niveles elevados en enfermedades inflamatorias agudas y crni-
cas, sndrome nefrtico, glomerulonefritis crnica, hipernefroma, hepatitis, he-
patoma, cirrosis, embarazo, CID compensada y en terapia con estrgenos.
Niveles disminuidos en CID, fibrinolisis, enfermedad heptica severa, terapia con
L-asparaginasa, agentes fibrinolticos (estreptokinasa, urokinasa) y activador de
plasmingeno tisular.
FIBRINOPPTIDO A (FPA)
Cdigo 853700F
El FPA es un pptido amino terminal liberado de la cadena Aa del fibringeno
cuando este es convertido en fibrina por accin proteoltica de la trombina. Su
vida media es de 3-5 minutos.
El FPA es un marcador especfico de la generacin in vivo de trombina y como
esta ltima, provee una medida de la activacin endgena de la coagulacin.
Sangre total tomada en tubo con citrato de sodio como anticoagulante para ob-
tener plasma. La muestra es estable 7 das a temperatura ambiente, 7 das en
refrigeracin y 3 meses congelada a -20C. .
0,6-1,9 ng/mL
Evaluacin de estados de hipercoagulabilidad. Es un marcador de trombosis. Su
presencia en plasma indica activacin del mecanismo de coagulacin. Monito-
reo de la formacin de fibrina en pacientes con infarto agudo de miocardio que
han sido heparinizados.
FLUCONAZOL (SUERO)
Cdigo 802990F
El fluconazol es un triazol sinttico, agente anti-mictico para administracin
oral o intravenoso. Est indicado para el tratamiento de infecciones causadas
por Candida albicans y para la meningitis por Cryptococcus neoformans. El
fluconazol se excreta predominantemente en la orina como la droga principal.
Muestra de suero. La muestra es estable 1 ao congelada a -20. La prueba se
de la fecha de envo
Metodologa: Cromatografa lquida de alta resolucin (HPCL)

Rango teraputico:
1 g/mL
Controlar el tratamiento con fluconazol para ajustar la dosis y evitar concentra-
ciones asociadas a toxicidad especialmente en pacientes con alteracin de la
funcin renal o aquellos que estn en dilisis.
FOSFATASA ALCALINA (FAL)

Cdigo 903833
FOSFATASA ALCALINA SEA

Cdigo 903834
FOSFATASA ALCALINA ISOENZIMAS

Cdigo 903834F
La actividad de la FAL del suero es realmente una mezcla de isoformas de las
isoenzimas de hgado, hueso, rin e intestino.Su concentracin vara con la
edad y con el embarazo. Se eleva rpidamente durante las primeras semanas
de vida hasta alcanzar valores 5-6 veces el normal al cabo de un mes. Luego
disminuye progresivamente quedando ligeramente elevada hasta terminarse
la etapa de crecimiento para disminuir en el adulto (16-20 aos) y luego vuelve
a elevarse ligeramente en personas de mayor edad (> 50 aos).
Durante el transcurso del embarazo los niveles se elevan hasta dos veces lo
normal y hasta tres veces durante el trabajo de parto y vuelven al nivel normal
en tres a cuatro semanas.
La FAL sea es un indicador de actividad osteoblstica y su determinacin tie-
ne utilidad en: 1) Manejo de osteoporosis postmenopusica y enfermedad de
Paget; 2) Monitoreo en mujeres postmenopusicas en terapia hormonal o con
bifosfonato; 3) Prediccin de la respuesta esqueltica a terapia hormonal.
Muestra de suero o sangre total tomada con anticoagulantes heparina de litio,
amonaco o sodio para obtener plasma. La muestra es estable 8 horas a tempe-
ratura ambiente, 2 das en refrigeracin y 2 meses congelada a -20C. La prueba
se procesa diariamente y el resultado est disponible a las 24 horas a partir de la
fecha de toma de la muestra. La muestra de suero para la determinacin de las
isoenzimas es estable 14 das congelada a -20C.
La muestra de suero para la FAL sea es estable 5 das en refrigeracin y 1 ao
congelada y se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado est dis-
ponible 10 das a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Cintico enzimtico para FAL

Isoenzimas por electroforesis
Inmunoanlisis enzimtico para FAL sea
32 - 91 U/L
Isoenzimas: Ver reporte
Fosfatasa alcalina sea especfica

Hombres 3,7 20,9 g/L
Mujeres Pre Menopausicas 2,9 14,5 g/L
Post Menopausicas 3,8 22,6 g/L

La FAL se eleva en colestsis intra o extraheptica (hepatitis, cirrosis biliar prima-
ria, drogas hepatotxicas, coledocolitiasis, carcinoma de la cabeza del pncreas,
carcinoma heptico), en enfermedades seas como osteitis deformante, raqui-
tismo, osteomalacia, fracturas en consolidacin, tumores osteoblsticos tanto
primarios como secundarios y en hiperparatiroidismo primario o secundario.
Tambin puede elevarse en insuficiencia cardaca congestiva, mononucleosis
infecciosa, metstasis hepticas, infecciones por citomegalovirus, embarazo, sar-
coidiosis, tumores malignos ginecolgicos, amiloidosis, colitis ulcerativa, perfo-
racin del intestino, infarto miocrdico y pulmonar y en septicemias.
A veces es difcil determinar el origen de la elevacin de la FAL entre fraccin
sea o heptica. Hay dos maneras de enfrentar esta situacin: 1) Determinar las
isoenzimas especialmente la FAL sea y 2) Cuantificar otras enzimas hepticas
que no se elevan en procesos seos como la y-glutamiltransferasa, 5 nucleotida-
sa o leucinoaminopeptidasa. Esta ltima escogencia es la que ms comnmente
se usa por ser de menor costo que la determinacin de la fosfatasa alcalina sea.
Hay valores disminuidos en desnutricin, hipofosfatasia, hipotiroidismo y ane-
mia perniciosa.
FOSFATIDIL GLICEROL IgM

Cdigo 862625F
FOSFATIDIL GLICEROL IgG

Cdigo 862624F
El fosfatidil glicerol es un fosfolpido que est presente en cantidades relati-
vamente grandes en las membranas mitocondriales y es un precursor de la
cardiolipina. La presencia de este fosfolpido en el lquido amnitico indica el
final de la madurez pulmonar. Los anticuerpos se encuentran en el sndrome
anti-fosfolpido
Muestra de suero. La muestra es estable 14 das en refrigeracin y 60 das

IgG/IgM < 10 U/mL
La prueba es de utilidad en el estudio de LES, artritis reumatoidea, neoplasias,
trombosis venosa profunda, trombosis vascular en retina o cerebro, exposicin
a medicamentos (clopromacina, fenotiacinas, procainamida y antibiticos) y se-
cundario a infecciones virales, bacterianas y micticas
FOSFOLPIDOS (CARDIOLIPINA), ANTICUERPOS IgG
Cdigo 906422
FOSFOLPIDOS (CARDIOLIPINA), ANTICUERPOS IgM

Cdigo 906423
Los anticuerpos antifosfolpidos IgG/IgM/IgA son autoanticuerpos que reaccio-
prolongan las pruebas de coagulacin in vitro dependientes de fosfolpidos e
histricamente se han conocido como anticoagulante lpico. Paradjicamente
los pacientes con estos anticuerpos no presentan hemorragias y antes por el
contrario tienen fenmenos de trombosis.
medad subyacente.
pos antifosfolpidos.
lada a -20C.
Metodologa: ELISA
Negativo ndice menor de 0.8
Indeterminado 0.8 - 1.2
Positivo ndice mayor de 1.2

Como prueba suplementaria cuando se encuentra positividad para anticoagulan-
te circulante.
y en el sndrome de inmunodeficiencia por virus VIH (SIDA).
anormalidades valvulares en pacientes caucsicos, con livido reticularis, sndro-
me de Sneddon, hemorragia adrenal y enfermedad de Addison, polimialgia reu-
mtica y arteritis de clulas gigantes.
cual es posible encontrar anticoagulante circulante positivo con anticardiolipina
FSFORO INORGNICO
Cdigo 903835/903836/903836-2
FSFORO INORGNICO ORINA 24 HORAS

Cdigo 903836
FSFORO INORGNICO ORINA MICCIN SIMPLE

Cdigo 903836-2
El fsforo es uno de los elementos ms abundantes en el organismo; aproxi-
madamente el 85% de los 500-600 g de fsforo inorgnico del adulto se en-
cuentran en el hueso en forma de hidroxiapatita; el resto est combinado con
lpidos, protenas, carbohidratos, fosfolpidos, cidos nucleicos, nucletidos,
membranas y citoplasmas celulares.
La mayora del fsforo absorbido por el intestino se excreta por la orina en
cantidad aproximada de 7,0 g por da; el 80-90% es reabsorbido por lo tbulos
renales, mecanismo que es controlado por la hormona paratiroidea (PTH).
El paciente debe estar en ayuno de por lo menos 4 horas e informar las drogas
que est tomando porque hay hipofosfatemia en tratamiento con agentes ta-
les como manitol, tiazidas, acetazolamida, corticosteroides, xantinas,glucosa IV,
hidrxido de aluminio, betadrenrgicos, insulina y mitramicina e hiperfosfate-
mia por administracin de meticilina, tetraciclina, anticidos, enemas de fosfato,
laxantes
Muestra de suero o muestra de sangre total tomada en tubo con anticoagulan-
tes como heparina de litio o sodio . El suero debe separarse del cogulo lo ms
rpidamente posible. No se pueden usar muestras hemolizadas. La muestra es
estable 7 das en refrigeracin y 365 das congelada a -20C.
Muestra de orina de miccin simple o recolectada durante 24 horas, sta ltima
debe recogerse en frasco con 10 mL. de HCl 6N como acidificante. La muestra es
estable 7 das refrigerada y/o congelada.
Suero: 2,5 - 4,6 mg/dL
Orina: 0,4 - 1,3 g/da

Se presenta hipofosfatemia en: hiperparatiroidismo, nefrosis tubular aguda (fase
diurtica), defectos tubulares renales, malabsorcin, diarrea, succin nasogs-
trica, alcalosis respiratoria severa, hipomagnesemia, hipocalemia, cetoacidosis
diabtica, EPOC, asma, alcoholismo, quemaduras, trauma, sepsis por Gram(-).
Hay hipofosfatemia en tratamiento con agentes tales como manitol, tiazidas,
acetazolamida, corticosteroides, xantinas,glucosa IV, hidrxido de aluminio, be-
tadrenrgicos, insulina y mitramicina e hiperfosfatemia por administracin de
meticilina, tetraciclina, anticidos, enemas de fosfato, laxantes
Hay hiperfosfatemia en: insuficiencia renal, hipoparatiroidismo, acromegalia, ad-
ministracin de sales de fosfatos, catabolismo aumentado, infecciones, dao
muscular, enfermedades mieloproliferativas, administracin de vitamina D y sus
metabolitos, hemlisis, tumores malignos seos, inmovilizacin prolongada,
rabdomiolisis, sarcoidiosis, enfermedad de Cushing y transfusiones.
Hay hiperfosfaturia en: PTH elevada, defectos tubulares (sndrome de Fanconi), y
en la fase diurtica de la necrosis tubular aguda.
FRAGILIDAD OSMTICA DE LOS ERITROCITOS

Cdigo 902107
La esferocitosis hereditaria se transmite de una manera autosmica dominan-
te. Los glbulos rojos son redondos y generalmente ms pequeos de lo nor-
mal y la vida media es ms corta. La enfermedad se manifiesta principalmente
en nios pero puede ocurrir a cualquier edad y la triada de sntomas es ane-
mia, ictericia y esplenomegalia
Los esferocitos son clulas osmticamente frgiles que se rompen ms fcil, en
soluciones hipotnicas, que los glbulos rojos normocticos; esto es debido a
que tienen una relacin disminuida de superficie a volumen y se lisan a osmo-
laridades ms altas. Los eritrocitos que tienen una relacin superficie/volumen
ms grande (codocitos o eritrocitos hipocrmicos) son ms resistentes a la lisis.
Sangre total tomada en tubo con EDTA como anticoagulante para obtener gl-
bulos rojos. La muestra es estable 4 das en refrigeracin . La prueba se procesa
Metodologa: Una muestra de los eritrocitos del paciente se mezcla con solucio-
nes de diferentes concentraciones de NaCl y se mide el porcentaje de hemlisis
en cada uno de los tubos. Se puede realizar tambin con incubacin de las mez-
clas a 37C por 24 horas pero los resultados varan porque la incubacin aumenta
la hemlisis del esferocito.
Muestra no incubada
NaCl (g/dL) Hombres Mujeres
% hemlisis % hemlisis
0,50 0,5 - 24,7 0,0 - 23,1
0,60 18 - 55,2 2,2 - 59,3
0,65 4 - 24,8 0,5 - 28,9
0,75 0,5 - 8,5 0,1 - 9,3

Es til en la evaluacin de las anemias hemolticas especialmente la esferocitosis
hereditaria.
Aunque no es frecuente hay otras entidades hemolticas que pueden dar prueba
positiva tales como anemia hemoltica congnita no esferocitica, anemia por
deficiencia de G-6-PD o deficiencia de piruvato-quinasa.
FRUCTOSAMINA
Cdigo 903425
La fructosamina srica ha demostrado ser ms sensible que la hemoglobina
glicosilada para detectar fallas en el control diabtico por suspensin de los
medicamentos hipoglicmicos orales. La prueba de fructosamina puede ha-
cerse cada 2-3 semanas para monitorear cambios a corto plazo en el control
diabtico. Adems, la determinacin de fructosamina en forma puntual aleato-
ria provee una valoracin confiable y sencilla de la homeostasis de la glucosa.
en refrigeracin y 30 das congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados
190-270 mol/L

La prueba es til para controlar el grado de la glicemia sobre un corto perodo
de tiempo (1-3 semanas). Una concentracin de fructosamina mayor al rango
normal indica una hiperglicemia prolongada de 1-3 semanas o mayor. Entre ms
alto sea el valor de la fructosamina ms pobre es el control de la glicemia. Los
cambios se presentan ms temprano que los de la hemoglobina glicosilada A1c
y los niveles disminuyen tambin ms rpidamente cuando el paciente controla
mejor la glicemia.
Los pacientes que tienen niveles bajos de albmina pueden tener niveles bajos
de fructosamina.
G
GAD65 (DECARBOXILASA DEL CIDO GLUTMICO), ANTICUERPOS
Cdigo 835193F
La GAD65 es una enzima neuronal involucrada en la sntesis del neurotrans-
misor cido gama-aminobutirico. Los anticuerpos dirigidos contra GAD65 se
encuentran en una variedad de desordenes neurolgicos como el sndrome
del hombre rgido (Moersch-Woltman), cerebelitis autoinmune, encefalitis del
tallo cerebral, trastornos convulsivos, neuromielitis ptica y otras mielopatias,
miastenia gravis, sndrome de Lambert-Eaton y en la disautonoma.
El anticuerpo GAD65 es el ms importante anticuerpo a islotes pancreticos y
un marcador serolgico importante de predisposicin a diabetes mellitus tipo1
y a otras enfermedades autoinmunes.
< 1,5 U/mL
La determinacin del anticuerpo GAD65 es til para diagnosticar la diabetes insu-
lino dependiente (DMID), evaluar el riesgo de padecerla, predecir el comienzo y
el riesgo de desarrollar los trastornos endocrinos relacionados como la tiroiditis.
GALACTOCEREBROSIDASA EN LEUCOCITOS
Cdigo 862757F
La enfermedad de Krabbe o leucodistrofia de clulas globoides es un trastorno
autosmico recesivo producido por la deficiencia de la enzima galactocere-
brosidasa. Esta deficiencia lleva a la acumulacin de galactosilceramida lo que
produce una severa desmielinizacin cerebral.
Sangre total tomada en tubo con ACD como anticoagulante para obtener leuco-
citos. La muestra es estable 72 horas a temperatura ambiente y/o refrigerada.
Metodologa: Radioisotpica
1,20 nmol/h/mg protena

La reduccin o ausencia de galactocerebrosidasa en leucocitos o fibroblastos
puede indicar el diagnstico de enfermedad de Krabbe
GALACTOQUINASA
Cdigo 862723F
La deficiencia de galactoquinasa es la segunda forma ms comn de galacto-
semia y afecta aproximadamente a 1/250.000 nacidos vivos con la mayor fre-
cuencia en la poblacin Roman. La principal manifestacin clnica es cataratas
bilaterales juveniles. Esta forma de galactosemia tiene una presentacin ms
leve que la de la galactosemia clsica.
Sangre total tomada en tubo con heparina de sodio como anticoagulante para
obtener glbulos rojos. La muestra es estable 48 horas refrigerada. No se puede
congelar. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible
10 das hbiles a partir de la fecha de envo
Metodologa: Enzimtica radioisotpica
<2 aos: 20,1-79,8 mU/g de hemoglobina
2 aos: 12,1-39,7 mU/g de hemoglobina

Diagnstico de deficiencia de la enzima galactoquinasa
GALACTOSA-1-FOSFATO URIDIL TRANSFERASA (GALT)

Cdigo 908205
La galactosemia es un trastorno autosmico recesivo que resulta de la deficien-
cia de una de tres enzimas que catalizan la conversin de galactosa a glucosa:
galactosa-1-fosfato uridiltransferasa (GALT), galactoquinasa (GALK) y la uridin
difosfato galatosa-4-epimerasa. La deficiencia ms comn es la de la GALT por
lo que se refiere a menudo como la galactosemia clsica. La galactosa-1-fosfato
se acumula en los glbulos rojos de pacientes con galactosemia.
Sangre total tomada en tubo con EDTA como anticoagulante para obtener glbu-
los rojos. La muestra es estable por 14 das a temperatura ambiente y 28 das en
refrigeracin y no se puede congelar. La prueba se procesa en laboratorio de

de envo
Metodologa: Ultravioleta cintica
18,5 U/g de hemoglobina
Diagnstico de galactosemia por deficiencia de la enzima GALT
GAMA-GLUTAMILTRANSFERASA (GGT)
Cdigo 903838
Es una enzima microsomal que se encuentra principalmente en el hgado, pn-
creas y rin y que cataliza la transferencia del cido glutmico de un pptido a
otro o a un aminocido haciendo siempre el enlace en el grupo gama-carboxil.
Juega un papel muy importante en el metabolismo del glutatin, en la reabsor-
cin de aminocidos del filtrado glomerular y del lumen intestinal.
gelada a -20C.
Adultos: 7 50 U/L
Hombres: 5 a 10 aos: 6 16 U/L
10 a 19 aos: 7 26 U/L
Mujeres: 5 a 10 aos: 6 19 U/L
10 a 19 aos: 8 23 U/L
La GGT est indicada para evaluar la enfermedad heptica colestsica y la lesin
heptica producida por abuso de drogas y alcohol. Tiende a elevarse junto con
la fosfatasa alcalina (FA) en enfermedades pancreticas y hepticas pero no en
las seas. Es muy sensible al uso de alcohol y drogas y se normaliza cuando se
hace una detoxificacin heptica.
Se eleva ms frecuentemente que los otros marcadores de colestsis como son
FA, leucinoamipeptidasa y 5-nucleotidasa.
Niveles elevados se encuentran en ictericia obstructiva, colestsis intraheptica,
cirrosis, mononucleosis infecciosa, abuso de alcohol y drogas y tratamiento con
quimioterapia.
GAMOPATAS MONOCLONALES (MGUS)

Cdigo 862627F
Las protenas monoclonales son marcadores de desordenes de proliferacin
celular y pueden estar presentes en un amplio espectro de enfermedades que
incluyen tumores malignos de clulas plasmticas o de linfocitos B (mieloma
mltiple, macroglobulinemia, plasmocitoma y linfoma de linfocitos B), trastor-
nos de la estructura de las protenas monoclonales (amiloidosis primaria, en-
fermedad de depsito de cadenas livianas, crioglobulinemia) y condiciones
aparentemente benignas o premalignas (gamopata monoclonal de origen
indeterminado MGUS).
Sangre total tomada en tubo sin anticoagulante para obtener suero. La muestra
es estable 4 das en refrigeracin y 6 meses congelada a -20C.
Protenas monoclo- Kappa/Lambda total
nales:
Kappa: 1,38-3,75 g/L
Lambda: 0,93-2,42 g/L
Kappa/Lambda Ratio 1,17-2,93
La determinacin de diversas concentraciones de los diferentes tipos de cadenas
livianas resulta til en el diagnstico de afecciones tales como mieloma mltiple,
neoplasmas linfocitarios, macroglobulinemia de Waldenstron y enfermedades
como artritis reumatoidea y LES.
GANGLISIDOS GD1B ANTICUERPOS

Cdigo 862613F
GANGLISIDOS GM1 ANTICUERPOS IgG/IgM

Cdigo 862614F
Los ganglisidos son glicoesfingolipidos que contienen residuos de cido si-
lico y son abundantes en el tejido neural.
Las neuropatas perifricas son un grupo de desordenes que resultan de le-

siones en los nervios perifricos debidas a varias causas entre las que estn
deficiencias en vitaminas, anormalidades metablicas, infecciones, tumores
malignos y enfermedades autoinmunes.
Las neuropatas perifricas debidas a autoinmunidad estn asociadas con la
presencia de auto-anticuerpos circulantes que se unen a ganglisidos espec-
ficos.
El anticuerpo a ganglisido GM1 IgG est asociado con el sndrome de Guillain-
Barre particularmente la variante axonal motora aguda y el anticuerpo IgM est
asociado con la neuropata motora multifocal crnica. El anticuerpo a gangli-
sido GD1b IgM est asociado con la ataxia sensorial crnica que con frecuencia
se asocia a compromiso bulbar.
14 das en refrigeracin y 30 das congelada a -20C.
Las pruebas se procesan en Estados Unidos y los resultados estn disponibles 10

Metodologa: ELISA cuantitativa

GM1 IgG asialo: 1:100
GM1 IgM asialo: 1:1.600
GD1b IgG disialo: 1:100

GD1b IgM disialo: 1:800
De ayuda en el diagnstico de enfermedades neurolgicas del tipo de enferme-
dad de neurona motora y neuropatas motoras.
GASTRINA
Cdigo 906624
La gastrina es la principal hormona polipptidica gastrointestinal que sirve para
estimular la secrecin del cido gstrico y es secretada por las clulas G de la
mucosa antral y por las del duodeno proximal. Existe en tres formas molecula-
res, G17, G34 y G14 llamadas as por el nmero individual de aminocidos que
contienen.
La hormona estimula las clulas parietales del fondo para la produccin del
cido gstrico. Tambin hay estimulacin de pepsingenos, factor intrnseco,
secretina, HCO3 pancretico, enzimas, bilis heptica y de la motilidad gstrica.
Los niveles de gastrina se aumentan con la ingestin de alimentos (protenas,
aminocidos) y con la edad.

El paciente debe estar en ayunas desde la noche anterior y debe informar que
drogas est tomando porque hay aumento fisiolgico por drogas como carbona-
to de calcio, omeprazol, insulina, alimentos especialmente proteicos e ingestin
de caf.
Muestra de suero, tomar 2 tubos tapa roja sin aditivo con ayuno estricto. La
muestra es estable 60 das congelada a -20C. La prueba se procesa en labora-
torio de referencia local y el resultado est disponible 6 das hbiles a partir de
la fecha de envo.
13-115 pg/mL
La prueba de gastrina es til en la identificacin de los gastrinomas (sndrome
Zollinger-Ellison) y otras causas de hipergastrinemia.
Niveles de gastrina mayores de 500 pg/mL indican generalmente sndrome Z-E
pero hay un 40% de pacientes con el sndrome que pueden tener valores entre
100-500 pg/mL y requieren pruebas de estimulacin con secretina o calcio para
confirmar el diagnstico.
Tambin hay elevacin en otras condiciones tales como obstruccin pilrica, es-
tado post-vagotoma, sndrome de retencin antral, anemia perniciosa, gastritis
atrfica sin acidez, en algunos casos de lcera pptica y despus de la adminis-
tracin de drogas que inhiben la produccin de cido gstrico.
En recin nacidos y en nios menores de dos aos los valores normales son ms
elevados.
GEN 3 PARA CNCER DE PROSTATA (PCA3)

Cdigo 862719F
El PCA3 (prostate carcinoma gene 3, llamado tambin DD3), es un gen que se
encuentra sobre expresado slo en las clulas cancergenas prostticas; su
expresin en estas clulas es 100 veces superior que en las clulas prostticas
normales.
Hasta este momento, nunca se ha detectado expresin del PCA3 en otro tejido.
La realizacin del anlisis del PCA3 mediante tcnicas de biologa molecular
en muestras de orina, ha mostrado elevados niveles de especificidad para el
cncer de la prstata.
De tal manera, la relacin entre ambos ARN mensajeros el puntaje PCA3
(PCA3-mRNA / PSA-mRNA) refleja la cantidad de clulas cancerosas presentes.
En la prueba PCA3 se determina el ARN mensajero del gen del PCA3 en orina
(PCA3-mRNA). Dado que la cantidad de clulas presentes en las orinas vara
mucho, se expresa el resultado del PCA3-mRNA (altamente especfico para Ca
de prstata) en relacin con el ARN mensajero del Gen del PAS (PSA-mRNA).
Como la expresin del gen del PSA es igual en clulas cancerosas que en
las clulas prostticas benignas (diferente de lo que se podra deducir de las
caractersticas del PSA srico) el PSA-mRNA da una medida de la cantidad de
clulas prostticas presentes en las orina.
Muestra de orina de miccin simple que debe obtenerse despus de masaje
prosttico realizado por el mdico tratante. La muestra es estable 2 semanas
Metodologa: Biologa molecular

Puntaje PCA3: 35
El punto corte de 35 para el puntaje de PCA3 tiene una mejor precisin diag-
nostica, con una sensibilidad de (50%) y especificidad de (77%). Los hombres
con un puntaje de PCA3 35 tienen un incremento del riesgo 2 veces ma-
yor de tener una biopsia positiva, en relacin con los hombres que tienen un
puntaje de PCA3 < 35. El gen PCA3 se expresa fuertemente en el 95% de las
muestras obtenidas de pacientes con cncer primario de prstata.
GEN MEN 1
Cdigo 862769F
Los sndromes de neoplasias endocrinas mltiples (MEN) recibieron este nom-
bre porque predisponen a las personas a padecer tumores endocrinos. El siste-
ma endocrino consta de glndulas que secretan hormonas al torrente circula-
torio que controlan numerosos procesos del organismo. El sistema endocrino
contribuye a la regulacin del estado de nimo, el crecimiento y desarrollo, el
metabolismo, as como la funcin sexual y los procesos reproductivos.
Las glndulas principales del sistema endocrino que resultan afectadas por los
sndromes MEN son hipfisis, tiroides, paratiroides, suprarrenales y pncreas.
En la actualidad, hay dos sndromes MEN diferentes, MEN1 y MEN2. En algunos
aspectos, los dos sndromes son similares, pero hay diferencias importantes.

Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA para utilizar sangre total.
La muestra es estable 1 semana a temperatura ambiente y/o refrigerada. La prue-
ba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das a partir
Metodologa: PCR

El sndrome de neoplasias endocrinas mltiples de tipo 1 (MEN1) se caracteriza
por el desarrollo de tumores en las glndulas paratiroides, la hipfisis y el pn-
creas. Casi el 100% de los pacientes con MEN1 presentarn tumores paratiroi-
deos, el 30-75% tumores pancreticos y entre el 10- 60% un tumor hipofisario. El
MEN1 se diagnostica cuando hay presentes dos de estos tres tumores. Tambin
se diagnostica cuando una persona manifiesta uno de los tumores principales y
tiene un pariente de primer grado con dos de los tres tumores endocrinos
GENOTIPO VIRUS HEPATITIS C (VHC)

Cdigo 862560F
El VHC se clasifica en 6 principales genotipos del 1-6 por sus secuencias de
nucletidos en ciertas regiones del genoma.
El genotipo de hepatitis C es un indicador de la respuesta al tratamiento de la
hepatitis con interfern alfa-2b (los virus que no son tipo-1 responden mejor)
y a la terapia combinada con ribavirina. Todos los tipos responden pero la dosis
y la duracin de la terapia es dependiente del genotipo. El tipo 1 requiere un
tratamiento ms extensivo.
Las infecciones con genotipos 2 y 3 tienen mejor ndice de respuesta terapu-
tica a la terapia combinada (80-90%) que los genotipos 1 y 4 (40-50%)
Muestra de suero o de sangre total tomada en tubo con anticoagulante ACD para
obtener plasma. La muestra es estable por 6 horas a temperatura ambiente, 1
semana refrigerada y 90 das congelada a -20C. La prueba se procesa en labo-
La muestra debe tener una carga viral mnima del VHC de 1.000 UI/mL
Metodologa: Anlisis de sondas en lnea (LIPA)
HCV RNA, Cuantitativo PCR <43 UI/mL
La prueba es til para el control del tratamiento y para evaluar la progresin de
la enfermedad. El genotipo VHC predice la respuesta del virus al tratamiento con
interfern alfa-2b y a la terapia combinada con ribavirina; todos los tipos de HCV
responden pero la dosis y la duracin del tratamiento depende del genotipo.
GENOTIPO, INHIBIDOR ACTIVADOR DEL PLASMINGENO

Cdigo 862605F
El PAI-1 (inhibidor del activador del plasmingeno-1) es el principal inhibidor
del activador tisular del plasmingeno (t-PA) y la uroquinasa (uPA) y por lo
tanto de la fibrinlisis. La trombosis venosa profunda y la enfermedad arterial
coronaria estn asociadas con aumento en los niveles del PAI-1. Esta elevacin
puede predecir el riesgo de re-infarto en individuos que han sobrevivido un
infarto del miocardio especialmente si son jvenes. Los niveles tienden a ser
ms altos en personas con el genotipo 4G/4G.
plasma. La muestra es estable por 5 das a temperatura ambiente y 7 das en
refrigeracin . La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est dispo-
Metodologa: Cromognica
4-43 UI/mL
til en la evaluacin de pacientes con trombosis venosa profunda y en pacientes
que han sufrido infarto del miocardio.
GENOTIPO TIOPURINA METILTRANSFERASA (TPMT)

Cdigo 862567F
Las drogas del tipo purinas (azatioprina, 6-mercaptopurina, y 6-tioguanina) se
usan para tratar pacientes con leucemia, enfermedad reumtica, enfermedad
inflamatoria intestinal o trasplante slido de rganos.
Estas drogas requieren conversin a nucletidos de tioguanina para ejercer su

efecto teraputico. Sin embargo esta conversin puede ser por metilacin u
oxidacin. La metilacin depende de la actividad de la enzima tiopurina metil-
transferasa (TPMT) la cual vara entre los individuos pues aproximadamente el
90% tienen una actividad normal, 10% actividad intermedia y 0,3% muy baja o
no detectable. Cuando la actividad de la TPMT esta reducida los nucletidos de
tioguanina se acumulan produciendo toxicidad hematopoytica lo que lleva a
mielosupresin.
Se puede causar reduccin en la actividad de la TPMT por polimorfismos en

el gen TPMT por lo cual se hace el genotipo el cual se encuentra alterado en
varias entidades como enfermedad reumtica, leucemia linfoblstica aguda,
trasplante renal y enfermedad de Crohn. El genotipo TPMT* 1/TMPT* 1 es con-
sistente con actividad normal de la enzima.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulantes EDTA, heparina de sodio o litio
para obtener sangre total. La muestra es estable por 6 das en refrigeracin . La
les a partir de la fecha de envo
Metodologa: Enzimtica de punto final/Cromatografa lquida/Espectrometria

de masa en tndem
15,0 U/mL GR (normal)
10,1-14,9 U/mL GR (normal bajo)
6,0-10,0 U/mL GR (portador)
0,0-5,9 U/mL GR (deficiencia)
til para detectar individuos con baja actividad de TPMT que pueden estar en
riesgo de mielosupresin excesiva o toxicidad hematopoytica severa cuando
reciben azatioprina (Imuran) o 6-mercaptopurina (Purinetol)
GENTAMICINA
Cdigo 905405
Es un antibitico aminoglicsido usado para tratar infecciones severas cau-
sadas por bacilos Gram(-) y que requiere control de la dosificacin durante
el tratamiento por su efecto nefrotxico y ototxico. Esta especialmente indi-
cado para Citrobacter freundii, Acinetobacter, Enterobacter, Escherichia coli,
Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Providencia stuartii, Pseudomonas
aeruginosa, y Serratia. A menudo se usa en combinacin con antibiticos beta-
lactmicos.

El paciente no requiere ayuno, solamente debe tomarse antes de administrar su
siguiente dosis.
Muestra de suero. La muestra se debe tomar en el pico de 0,5 a 1 hora despus
de finalizar infusin intravenosa de 30 minutos y 1 hora despus de dosis IM.
Tambin puede tomarse en el valle inmediatamente antes de la dosis siguiente
y es importante anotar en la solicitud la hora de aplicacin o toma de la droga.
Concentraciones altas de ciertas penicilinas con carbenicilina inactivan los ami-
noglicsidos.
La muestra es estable 24 horas a temperatura ambiente, 7 das en refrigeracin
y 6 meses congelada a -20C.
Rango teraputico:
Pico de 5-10 g/mL
Valle < 2 g/mL

til para controlar los niveles sanguneos del antibitico con el fin de determinar
eficacia del tratamiento y evitar toxicidad. Niveles pico superiores a 10 g/mL
pueden producir dao tico y/o renal.
La prueba tiene reaccin cruzada con otros aminoglicsidos como kanamicina
y tobramicina.
GIARDIA LAMBLIA, PRUEBA DIRECTA

Cdigo 906316
Es una prueba rpida, test inmunocromatogrfico para la identificacin cualita-
tiva del antgeno en muestra de materia fecal. La intensidad de la coloracin es
variable y dependiente de la cantidad de antgeno de la muestra.
GIARDIA LAMBIA ANTICUERPOS IgG, IgM, IgA

Cdigo 862694F/862636F
La Giardia lamblia, intestinalis o duodenalis es un protozoo flagelado patgeno
perteneciente al orden Diplomonadida que parasita el tracto digestivo de hu-
manos y otros mamferos, produciendo una patologa denominada giardiosis,
giardiasis o lambliasis que en la mayora de los casos no produce sintomatolo-
ga. Se trasmite por la materia fecal de una persona o animal infectado.
das en refrigeracin y 2 meses congelada a -20C. La prueba de los anticuerpos

se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das hbiles a
Metodologa: Inmunofluorescencia (IFA)

Antgeno: ELISA
IgA/IgM < 1:16
IgM < 1:20
Antgeno: Negativo

La infeccin por Giardia lamblia se sugiere por la deteccin del anticuerpo IgM
que indica infeccin actual o reciente o por un aumento cudruple de la IgG/IgA
entre un suero agudo y uno convaleciente. Ttulos positivos de IgG/IgA sin IgM
indican infeccin pasada.
La prueba del antgeno tiene una sensibilidad del 96%, especificidad del 97% y
valor predictivo positivo de 95%. La prueba de ELISA puede ser negativa en los
casos donde solo haya pequeas cantidades de Giardia lamblia en el duodeno.
GLICOPROTENA ASOCIADA A LA MIELINA (MAG), ANTICUERPO

IgM
Cdigo 862599F
La MAG es una glicoprotena especfica de las clulas de Schwann necesaria
para producir la mielina que necesitan las clulas nerviosas en el sistema ner-
vioso perifrico
La deteccin de un auto-anticuerpo IgM contra la glicoprotena asociada a la
mielina (MAG) sugiere desmielinizacin activa en una neuropata perifrica.
Si la deteccin del anticuerpo es negativa se puede descartar la neuropata.
de envo.
Metodologa: ELISA
Ttulo 1: 1.600 Unidades

El anticuerpo IgM a MAG es til en detectar anticuerpos asociados con neuropa-
ta perifrica autoinmune.
La deteccin del anticuerpo por ELISA es ms sensible y especfico que el Wes-
tern-blot y la IFA
GLOBULINA DE ENLACE DE TESTOSTERONA (SHBG)

Cdigo 844021F
Ver Testosterona pag.471
GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA (TBG)

Cdigo 904901
La TBG es la protena de enlace para tiroxina y triyodotironina. Normalmente la
glndula tiroides se ajusta a cambios en la concentracin de TBG produciendo
ms o menos hormona para mantener un nivel constante de la hormona libre
que es la metablicamente activa.
Niveles elevados de TBG se encuentran elevados en embarazo, predisposicin

gentica, anticonceptivos orales y en terapia con estrgenos. Estn disminui-
dos en terapia andrognica, glucocorticoides o con esteroides anablicos, es-
tados hipoproteinemicos, enfermedad heptica, sndrome nefrtico y variantes
congnitas de TBG.
ble 10 das partir de la fecha de envo.
Metodologa: Inmunocromatografa de membrana.
Hombres 18 aos 12,7-25,1 g/mL
Mujeres 18 aos 13,5- 30,9 g/mL
Valores peditricos en 4-6 aos 14,8-32,9

g/mL 7-8 aos 16,3-30,7
9-10 aos 15,8-27,4

11 aos 15,5-27,4
12 aos 14,8-26,2
13 aos 13,8-25,2
14 aos 12,2-25,2
15 aos 10,8-23,8
16 aos 10,0-23,8
7 aos 8,5-23,1

Es til para establecer la deficiencia o exceso de TBG cuando se encuentran
concentraciones anormales de T3 y T4 en presencia de niveles normales de las
hormonas libres.
GLUCAGN
Cdigo 904701
El glucagn es un polipptido producido en el hipotlamo y en las clulas alfa
de los islotes pancreticos como respuesta a un estado de hipoglicemia lo que
lleva a aumento en la concentracin de glucosa en sangre.
La excesiva secrecin de glucagn puede conducir a hiperglicemia o agravar

una diabetes preexistente y complicar su tratamiento. En casos raros puede
ocurrir en tumores de los islotes del pncreas (glucagonoma), tumores carci-
noides, otros tumores neuroendocrinos y en carcinoma hepatocelular
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA para obtener plasma. La
muestra debe tomarse en tubo frio y despus de la toma colocarse en agua con
hielo por 10 minutos y centrifugarse en centrifuga refrigerada. El plasma se debe
separar rpidamente y congelarse. La muestra es estable 24 horas a temperatura
ambiente y/o refrigerada y 30 das congelada a -20C. La prueba se procesa en
de envo.
Metodologa: Inmunoanlisis despus de extraccin

Hombres y 134 pg/mL
mujeres adultos:
Rangos Sangre de cordn: 215 pg/mL
peditricos: Recin nacido de 240 pg/mL
1da: 2 das: 400
3 das: 420
4-14 das: 148
Los niveles de glucagn estn en todas las edades inversamente relacionados
con los de la glicemia. Esto particularmente se presenta al momento del na-

cimiento y unos pocos das despus hasta que se empiece con los patrones
normales de alimentacin en el recin nacido. Esto explica los niveles elevados
despus del nacimiento que empiezan a disminuir a medida que la descarga del
glucagn moviliza los depsitos de glucosa del nio.
til en el diagnstico y seguimiento de glucagonomas y otros tumores producto-
res de glucagn y ocasionalmente en el estudio de pacientes diabticos.
GLUCOSA-6-FOSFATO DEHIDROGENASA (G-6-PD)

Cdigo 902108
La G-6-P-D es la deficiencia enzimtica ms comn en el mundo y compromete
las 2/3 partes de la poblacin mundial. La deficiencia de la G-6-PD en los eritro-
citos es un desorden gentico unido al sexo cuyo locus est en el cromosoma
X y produce anemia hemoltica no esferoctica.
En este desorden del metabolismo eritrocitario la deficiencia de la enzima

es ms notoria en los glbulos rojos ms viejos los cuales sufren lisis como
respuesta a ciertas drogas tales como primaquina, quinina, cloranfenicol, ace-
tanilida, fenacetina, vitamina K, sulfonamidas, nitrofuranos, azul de metileno,
cido nalidixico, naftaleno, piridazol, fenilhidrazina, azul de toluidina y trinitro-
tolueno.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante ACD o EDTA para obtener glbu-
los rojos. La muestra es estable 20 das en refrigeracin y no se puede congelar.

75-215 U/g Hb
Los recin nacidos con esta deficiencia tienen ictericia neonatal ms pronuncia-
da y prolongada que los que no tienen la deficiencia. Los adultos con esta defi-
ciencia tienen anemia hemoltica inducida por ciertos alimentos, estrs, drogas
e infecciones.

GLUCOSA
Cdigo 903841
GLUCOSA EN ORINA
Cdigo 903840/903840-1/2
GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA

Cdigo 903842
GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL

Cdigo 903843
GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA

Cdigo 903844
La diabetes mellitus (DM) se define como una enfermedad metablica carac-
terizada por hiperglicemia crnica que resulta de defectos en la secrecin de
insulina, en su accin o en ambos.
La gran mayora de los casos de diabetes se incluyen en dos categoras etiopa-
tognicas que son: DM tipo I y DM tipo 2 que es la ms prevalente y la causa
es una combinacin de resistencia a la accin de la insulina con deficiencia
relativa y una respuesta compensatoria inadecuada de la secrecin de insulina.
Las otras causas de diabetes pueden ser debidas a defectos genticos, enfer-
medades del pncreas exocrino (pancreatitis, neoplasias), endocrinopatas, in-
ducida por drogas o qumicos, infecciones, sndromes genticos, formas poco
comunes de diabetes mediada por inmunidad y la diabetes gestacional.
La diabetes gestacional se define como cualquier grado de intolerancia a la
glucosa que comienza o se reconoce durante el embarazo. Seis semanas o
ms despus del parto la paciente debe ser reclasificada en cualquiera de
las siguientes categoras: 1) diabetes 2) trastorno de la glucosa en ayunas 3)
intolerancia a la glucosa o 4) normoglicmica. En la mayora de los casos de
diabetes gestacional la regulacin de la glucosa vuelve a lo normal despus
del parto.
El paciente debe estar en ayunas o haber hecho la ltima comida por lo menos
Muestra de suero o con anticoagulantes como heparina de litio, sodio, amonio
y oxalato de potasio/ fluoruro de sodio para obtener plasma. La muestra es es-
table 7 das en refrigeracin y 30 das congelada a -20C. La prueba se procesa
diariamente y el resultado est disponible a las 24 horas a partir de la fecha de
toma de la muestra.
Orina obtenida por miccin simple o recolectada durante 24 horas y lquido ce-
falorraqudeo (LCR) obtenido por el mdico tratante y enviado al laboratorio ra-
pidamente.
Determinar por glucometra el nivel de glicemia antes de dar carga de glucosa

oral para la curva de tolerancia.
Para la prueba de tolerancia a la glucosa se requiere ayuno de por lo menos 10
horas, tomar la muestra para la glicemia basal y despus dar una carga de 75
g de glucosa disueltos en 400 mL de agua y beber el preparado en un tiempo
de 5 minutos; posteriormente tomar muestras de sangre a los 30, 60, 90 y 120
minutos.
Para la prueba pre y post-carga solo se toma la muestra basal y la muestra 120
minutos (2 horas) despus de la ingestin de la carga de glucosa o del alimento.

Glicemia en Adultos: 70 100 mg/dl
ayunas: Hombres: 1 semana a 1 70 123 mg/dl
ao:
1 -18 aos: 56 145 mg/dl
Mujeres: 1 semana a 55 114 mg/dl
1 ao:
1 a 18 aos: 56 144 mg/
dL
Glicemia 2 < 140 mg/dL
horas post
carga:
LCR: 40-70 mg/dL

La determinacin de glicemia en ayunas y la prueba de tolerancia a una carga de
glucosa sirven para establecer el diagnstico de DM y los trastornos del metabo-
lismo de los carbohidratos.
Tambin sirven para controlar el tratamiento en los diabticos y en pacientes con
deshidratacin, coma, hipoglicemia, insulinoma, acidosis y cetoacidosis.
Cualquiera de los siguiente resultados confirmados con una nueva muestra al
da siguiente se pueden considerar como diagnsticos de diabetes: 1) Glucosa
en ayunas 126 mg/dL despus de un ayuno de 8 horas; 2) Glucosa 2 horas
post-prandal o post-carga de 75 gramos 200 mg/ dL; 3) Glucosa tomada al azar
>200 mg/dL ms sntomas tpicos.
Para el diagnstico de diabetes gestacional se requiere que los niveles a la hora
post-carga de 50g sea de 140 mg/dL y que por lo menos dos de los cuatro valores
obtenidos durante la prueba con 100g excedan los siguientes valores:

Glicemia Carga 50 g Carga de 100 g

Ayuno ----- 105 mg/dL
1 hora post 140 mg/dL 190 mg/dL
2 horas post ------ 165 mg/dL
3 horas post ------ 145 mg/dL
GLUCOSA-6- FOSFATO ISOMERASA (G-6-PI)

Cdigo 862616F
La G-6-PI es una enzima que cataliza la reaccin reversible de glucosa-6-fosfato
a fructosa-6-fosfato.
Se ha reportado que la deficiencia hereditaria de la enzima G-6-PI es la causa

de hemlisis crnica en muchos casos. Se trasmite como un gen autosmico
recesivo y la enfermedad hemoltica del recin nacido es una manifestacin
comn de la deficiencia.
Sangre total tomada en tubo con citrato como anticoagulante para obtener gl-
bulos rojos. La muestra es estable 20 das en refrigeracin y no se puede conge-
lar. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das

39,3-57,7 U/g hemoglobina
Una prueba de segundo orden para evaluacin de pacientes con hemlisis cr-
nica. La deficiencia de G-6-PI produce una anemia moderadamente severa. Los
niveles pueden ser un 25% menor que el valor normal. Aumento en la actividad
de la enzima se puede ver en los casos donde hay glbulos rojos jvenes (reticu-
locitos) producidos en respuesta a anemia o en el recin nacido.
GONADOTROFINA CORINICA (b-hCG)

Cdigo 906625
GONADOTROFINA CORINICA (b-hCG) PRUEBA DE

EMBARAZO
Cdigo 904508
GONADOTROFINA CORINICA (b-hCG) LIBRE

Cdigo 906626
La HCG es una glicoprotena compuesta de dos subunidades a y b2 produ-
cida, al comienzo del embarazo, por el sinciciotrofoblasto de la placenta y
que estimula el cuerpo lteo para mantener el embarazo durante las primeras
semanas, hasta que la placenta pueda asumir esta funcin; adems estimula
los testculos fetales para la produccin de la testosterona. La subunidad a es
idntica a la de la LH, FSH y TSH y por esta razn la subunidad b es la que le da
las caractersticas inmunolgicas y bioqumicas.
En enfermedad trofoblstica se producen, adems de las dos subunidades,
5 formas irregulares de la hormona que se reconocen como nicked HCG,
prdida del segmento C-terminal de subunidad beta, HCG hiperglicosilada y
subunidad beta libre.
Aproximadamente un mes despus de la concepcin los niveles de b-hCG son
cercanos a 2.000 mUI/mL, alcanza su pico de 50.000-100.000 mUI/mL en el ter-
cer mes, para a partir de ese momento empezar a declinar. Despus del parto
los niveles descienden rpidamente y a los dos semanas son de <5 mUI/mL.

Muestra de suero o sangre total tomada en tubo con anticoagulante heparina
para obtener plasma. La muestra es estable 12 horas a temperatura ambiente, 7
das en refrigeracin y 2 meses congelada a -20C.

paramagnticas

Hombres < 0,52,67 mUI/mL
Mujeres no gestantes < 0,52,90 mUI/mL
Embarazo: 1-2 semanas: 50-500 mUI/mL
2-3 semanas: 100-5.000
3-4 semanas: 500-10.000
4 -5 semanas: 100-50.000
5-6 semanas: 10.000-100.000
6-8 semanas: 15.000-200.000
8-12: sema-
nas10.000-100.000

El principal propsito para medir la b-hCG es diagnosticar y controlar el emba-
razo, pero su determinacin tambin sirve para detectar embarazo ectpico,
enfermedad trofoblstica gestacional (mola hidatidiforme completa, parcial o
invasiva, coriocarcinoma, tumor trofoblstico placentario), tumores testiculares
seminomatosos y no-seminomatosos, tumores intracraneales de clulas germi-
nales y en la evaluacin prenatal para determinar riesgo del sndrome de Down.
Tambin es producida por algunos teratomas malignos y por varios tumores sli-
dos no trofoblsticos de estmago, ovario, seno y pncreas.
Los niveles sricos en enfermedad trofoblstica gestacional son mucho ms al-
tos que en el embarazo normal, probablemente por la mayor cantidad de sinci-
cio productor de hCG y se correlacionan con la masa de tejido tumoral y el nivel
debe disminuir con tratamiento mdico-quirrgico efectivo. Concentraciones al-
tas de la hormona en suero indican una mayor masa tumoral y por lo tanto un
peor pronstico.
En embarazos ectpicos y en aquellos que terminan en aborto los niveles circu-
lantes son ms bajos mientras que en embarazos gemelares tienden a ser ms
altos.
GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III]

Cdigo 907006
El aumento en la cantidad de grasas en la materia fecal est relacionado con el
sndrome de mala absorcin. Si se encuentra una prueba positiva de esteato-
rrea, deben realizarse exmenes adicionales para establecer su causa.
Muestra de materia fecal fresca que es estable 72 horas a temperatura ambiente.
Metodologa: Coloracin de Sudn

Tiene utilidad para detectar sndrome de malabsorcin.
H
HAEMOPHILUS INFLUENZAE B, ANTICUERPOS
Cdigo 862768F
La deteccin del anticuerpo IgG se determina para evaluar la eficacia de la
vacuna contra Haemophilus influenza tipo B. Un aumento significativo (> 0,15
mg/L) entre la muestra de suero pre y post-vacunacin se considera vacuna-
cin efectiva.
Muestra de suero. La muestra es estable por 7 das a temperatura ambiente y
de envo.
Pre-Post-vacunacin >15,0 mg/dL
Post/Pre-vacunacin Relacin >4,0 mg/dL

Evaluar la efectividad de la vacunacin para Haemophilus influenza tipo B.
HAPTOGLOBINA
Cdigo 903021
La haptoglobina es una protena de fase aguda que capta de una manera irre-
versible la oxihemoglobina libre y que se eleva en procesos inflamatorios, ne-
crosis tisular y enfermedades neoplsicas.
En los procesos hemolticos el complejo haptoglobina-hemoglobina es remo-
vido en minutos por el sistema reticuloendoltelial por lo cual la haptoglobina
previene la prdida de la hemoglobina por la orina y conserva los depsitos
de hierro.
Muestra de suero. La muestra es estable 3 meses refrigerada y 8 meses congela-
da a -20C. La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado
est disponible 10 das hbiles despus de la fecha de envo.
Adultos: 30 - 200 mg/dL
Recin nacidos: 5 - 48 mg/dL
Esta protena est ausente en el momento del nacimiento y comienza a sinteti-
zarse, principalmente en el hgado, durante la primera semana de vida pero sus
niveles continuan bajos hasta los 3 meses de edad.
Hay niveles disminuidos en procesos hemolticos intravasculares, eritropoyesis
inefectiva (deficiencia de folatos o vitamina B12), disfuncin heptica severa y
en deficiencia congnita entidad que es muy rara.
Hay elevacin en procesos inflamatorios, necrosis tisular, tumores, terapia con
corticosteroides y obstruccin biliar.

HELICOBACTER PYLORI IgG, ANTICUERPOS
Cdigo 906023
HELICOBACTER PYLORI IgA, ANTICUERPOS

Cdigo 906022
HELICOBACTER PYLORI IgM, ANTICUERPOS

Cdigo 906024
HELICOBACTER PYLORI IgG ANTICUERPOS TOTALES

Cdigo 906025
HELICOBACTER PYLORI IgG, CUANTITATIVO

Cdigo 862764
HELICOBACTER PYLORI IgG CULTIVO

Cdigo 901220
HELICOBACTER PYLORI ANTGENO EN HECES

Cdigo 906022F
El Helicobacter pylori es una bacteria Gram-negativa en forma de espiral que
est asociada en los humanos con la gastritis crnica tipo B y el adenocarcino-
ma gstrico.
La bacteria se detecta en casi el 100% de pacientes adultos con lcera duode-

nal y en aproximadamente el 80% de los que sufren lcera gstrica o gastritis.
Las cepas de H. pylori se clasifican en dos grandes grupos: la tipo I que expre-
san citotoxinas tanto la vacuoltica (VacA) como la asociada al gen A (CagA) y
la tipo II que no expresan ninguna de las dos. La tipo I es la que predomina
en pacientes con lceras y cncer y tiene el mayor impacto desde el punto de
vista clnico.
La prueba serolgica es un mtodo de tamizaje no invasivo para detectar los
anticuerpos al H. pylori y varios estudios han demostrado su utilidad en el
diagnstico y seguimiento del tratamiento.

congelada a -20C.
Muestra de 1 gramo de materia fecal no preservada, almacenada durante 48 ho-
ras en refrigeracin o congelada despus de 48 horas de la recoleccin. Se debe
descontinuar, 2 semanas antes de la prueba, el tratamiento con antimicrobianos,
inhibidores de la bomba de protones o bismuto. La muestra es estable 48 horas
refrigerada y 60 das congelada a -20C.
Metodologa: Anticuerpos IgG, IgA, IgM:

Inmunoanlisis enzimtico (EIA) e Inmunoblot prueba confirmatoria
Antgeno en heces: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)
Anticuerpos cualitativo: Negativo
Anticuerpos IgG, IgA, IgM
Negativo: 0,89
Positivo: 0,99
Antgeno: Negativo
La prueba debe realizarse en pacientes con sntomas gastrointestinales porque
hay un alto porcentaje (40-60%) de individuos colonizados asintomticos espe-
cialmente en grupos de edad mayores a 60 aos.
til en la deteccin de anticuerpos IgG, IgA, IgM al Helicobacter pylori en suero,
plasma y sangre total.
La deteccin de la bacteria puede hacerse directamente por medio de endosco-

pia gstrica para tomar biopsia para estudio microscpico; este mtodo a pesar
de ser invasivo y ms costoso es altamente especfico y con un alto valor pre-
dictivo positivo; tiene la desventaja de que como la bacteria coloniza la mucosa
gstrica en parches hay la posibilidad de que la biopsia se tome de un sitio no
colonizado.
Los dos mtodos no invasivos son la prueba de ureasa en el aliento del tracto res-
piratorio y la deteccin serolgica de los anticuerpos en los pacientes infectados.
Se ha encontrado una alta correlacin entre la gastritis histolgica y la seroposi-
tividad de los anticuerpos.
La deteccin de la bacteria en heces sirve para controlar la erradicacin del Heli-
cobacter pylori despus del tratamiento.
GRUPO SANGUNEO (ABO/RH)

Cdigo 911019/911020
La determinacin del grupo ABO y Rh se debe realizar en todos los receptores
de sangre y componentes antes de definir cul es la unidad que es compatible
con el receptor.
Los grupos ABO se determinan directamente en pruebas de aglutinacin con
los antisueros A y B. En la mayora de los casos los eritrocitos que poseen an-
tgenos A o B, o ambos, se aglutinarn fuertemente con los correspondientes
antisueros A o B. Sin embargo, en algunos casos, los eritrocitos con formas
dbiles de los antgenos A y B (fenotipos Am, Ao, Ax, o Bm) no reaccionan o lo
hacen dbilmente con anti-A y anti-B.
Los nios recin nacidos no tienen an sus propias aloaglutininas y las que
presentan, en el momento de nacer y hasta aproximadamente los 5 meses,
son por transferencia pasiva de los anticuerpos maternos.
Hay diferente reactividad en muestras Rh (D) positivas con los reactivos anti-D.
La mayora presentan una aglutinacin bien clara pero hay un pequeo por-
centaje de muestras de pacientes que presentan aglutinacin dbil y requie-
ren reactivos adicionales para determinar su fenotipo; estos casos se haban
denominado como Du pero este trmino ya no se usa y los eritrocitos que
tengan formas dbiles de D deben clasificarse como D positivo y llamarse D
dbil. Esta caracterstica es ms frecuente en negros que en blancos y es ge-
nticamente transmisible.

Sangre total tomada en tubo con EDTA como anticoagulante para obtener gl-
bulos rojos. La muestra es estable 4 das a temperatura ambiente y 10 das en
refrigeracin y no se puede congelar.
Metodologa: Tcnica manual o automatizada de aglutinacin de glbulos rojos

Valores de referencia: No aplica

Determinar el grupo sanguneo y el factor Rh de un individuo para definir en
caso de una transfusin de sangre o componentes que unidad debe utilizarse.
HEMOGLOBINA A2
Cdigo 902110
La hemoglobina A2 es un tipo de hemoglobina, que representa en el adulto
el 2,4% y en el feto menos del 0,5% de la hemoglobina total. Est formada por
dos cadenas de globinas alfa y dos cadenas de globinas delta, que aumenta
en forma importante en la beta-talasemia, al no poder sintetizar globinas beta.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA o heparina para obtener
sangre total. La muestra es estable 48 horas a temperatura ambiente y 10 das en
refrigeracin y no se puede congelar. La prueba se procesa en Estados Unidos y
el resultado esta disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.

1 mes: <1,0 %
3 meses: <2,3 %
6 meses: <2,5 %
12 meses: <2,7 %
>12 meses: 1,8-3,5 %
til para el diagnstico diferencial de beta talasemia y anemias. Valores por enci-
ma de 3,5-9% se encuentran en el rasgo de beta talasemia. Niveles disminuidos
de Hb-A2 se encuentran en deficiencia de hierro y esto puede dar lugar a Hb-A2
normal en pacientes afectados con beta talasemia
HEMOGLOBINA FETAL EN SANGRE MATERNA

Cdigo 902111
El paso de la hemoglobina fetal a la circulacin materna puede ocurrir durante
el embarazo, parto, abortos o trauma plvico. Si la madre es Rh negativa y el
feto es Rh positivo, la cantidad de eritrocitos fetales presente en la circulacin
materna determina la dosis que debe ser administrada de inmunoglobulina
anti-Rh.

Sangre total de la madre tomada en tubo con EDTA como anticoagulante para
hacer extendido perifrico. La muestra es estable 5 das a temperatura ambiente
y/o refrigerada y no se puede congelar.
Metodologa: Mtodo semicuantitativo, por la coloracin de Betke-Kleihauer en

extendido de sangre perifrica o cuantitativo por citometra de flujo
Coloracin: negativo
Citometra de flujo: 1,5 mL de glbulos rojos fetales
til para determinar la dosis apropiada de inmunoglobulina anti-Rh que debe in-
yectarse a la madre Rh negativa con feto Rh positivo para evitar sensibilizacin y
la enfermedad hemoltica del recin nacido en posteriores embarazos. Se cons-
tituye hemorragia materno-fetal cuando hay ms de 15 mL de sangre fetal en la
circulacin materna. La cantidad de sangre fetal que ha escapado a la circulacin
materna se puede calcular de una manera aproximada con la siguiente frmula:
Sangre fetal (mL) = (N de clulas fetales/N de clulas maternas x 100) x 50

Frascos de Inmunoglobulina Rho (D) necesarios = mL de sangre fetal /30
HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1c)

Cdigo 903427
La hemoglobina, como otras protenas, se combina gradualmente con glucosa
por un proceso llamado glicosilacin. Como los eritrocitos son libremente per-
meables a glucosa, la hemoglobina glicosilada se forma dentro de ellos a una
velocidad proporcional al promedio de la concentracin de la glucosa srica
que ha habido durante las ltimas 4-8 semanas. La reaccin es espontnea,
pero lo suficientemente lenta como para que solamente una fraccin de la
hemoglobina se modifique durante los 120 das de vida del eritrocito.
Debido a esto la determinacin de la hemoglobina A1c ha sido aceptada como
indicador de la concentracin media diaria de la glicemia en los ltimos dos
meses.

El paciente no requiere ayuno.
Sangre total tomada en tubo con EDTA como anticoagulante para obtener san-
gre total. La muestra es estable 72 horas a temperatura ambiente y 7 das en
refrigeracin y no se puede congelar.
Metodologa:
Cromatografa lquida de alta resolucin (HPLC).
Valores de Normal: 4,0 - 6,00 %
referencia: HbA1c
Diabticos 6.00 - 8.00
controlados:
Diabticos no > 8.00
controlados:
til para el control a largo plazo del tratamiento en diabticos.

La correlacin entre el % HbA1c y los niveles de glucosa es:
HbA1c (%) Glicemia (mg/dL) HbA1c (%) Glicemia (mg/dL)
4 60 5 90
6 120 7 150
8 180 9 210
10 240 11 270
12 300 13 330
Se considera un buen control cuando la HbA1c est entre 4 y 5% y aceptable

cuando est entre 6 y 7%.
Las anemias hemolticas y las hemoglobinopatas se caracterizan por una dismi-
nucin de la vida del eritrocito y en estos casos se pueden presentar resultados
bajos o normales de HbA1c aunque los niveles promedios de la glicemia estn
elevados. Tambin hay disminucin en estados post-hemorragias agudas donde
la mayora de los eritrocitos son jvenes.
Es suficiente hacer los controles cada 3-4 meses a menos que la paciente est
embarazada o al paciente se le haya cambiado el rgimen del tratamiento.
HEMOGLOBINA PLASMTICA LIBRE

Cdigo 902113
El plasma normalmente no contiene hemoglobina libre pues toda est dentro
de los eritrocitos.
Despus de un episodio hemoltico como consecuencia de una reaccin trans-

fusional o ruptura mecnica de eritrocitos, en la bomba, durante ciruga car-
diovascular se presentan cantidades significativas de hemoglobina plasmtica.

Sangre total tomada en tubo con anticoagulante heparina para obtener plasma.
La muestra es estable 24 horas a temperatura ambiente, 7 das en refrigeracin y
1mes congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado
Metodologa: Tcnica espectrofotomtrica

7 mg/dL
Prueba que detecta la presencia de hemlisis en casos de reaccin post-trans-
fusional y en casos de fragmentacin de glbulos rojos durante ciruga cardio-
vascular.
En los recin nacidos (0-13 das) los niveles pueden llegar hasta 40 mg/dL y
generalmente se mantienen ligeramente elevados hasta los dos aos de edad.
HEMOGRAMA COMPLETO
Cdigo 902210
El hemograma es una de las pruebas de rutina ms solicitadas en la prctica
clnica y comprende por lo menos 16 parmetros que dan una informacin
importante para el estudio de las anemias, leucemias, sndromes leuco y mie-
loproliferativos, trastornos plaquetarios, infecciones y lesiones tumorales.
El paciente debe informar que drogas est tomando pues se presenta leucocito-
sis fisiolgica en pacientes que estn siendo tratados con carbamazepina, colchi-
cina, esteroides, epinefrina, imipramina, fenotiazinas y tetraciclinas.
Sangre total tomada en tubo con EDTA como anticoagulante para obtener sangre
total. La muestra es estable 48 horas a temperatura ambiente y/o refrigerada y
no se puede congelar.
El cuadro hemtico no puede realizarse en muestras hemolizadas ni parcialmen-
te coaguladas. No es necesario ayuno previo pero debe evitarse que la muestra
sea lipmica pues la turbidez interfiere con la prueba de la hemoglobina dando
resultados falsamente elevados.
Metodologa: Los diferentes parmetros hematolgicos, incluyendo el recuento

diferencial de leucocitos, se determinan en un contador de clulas electrnico
y automatizado.
Leucocitos : 7,8 +/- 3 x 103 /L
Eritrocitos 5,4 +/- 0,7 x 106 /L (hombres)

4,8 +/- 0,6 x 106 /L (mujeres)
Hemoglobina: 16,0 +/- 2 g/dL (hombres)
14,0 +/- 2 g/dL (mujeres)
Hematocrito: 47,0 +/- 5 % (hombres)
42,0 +/- 5 % (mujeres)
V.C.M. 87,0 +/- 7 fentolitros (hombres)
90,0 +/- 7 fentolitros ((mujeres)
H.C.M. 29,0 +/- 2 pg
C.H.C.M. 35,0 +/- 2 g/dL
A.D.E. 12 - 15%
Plaquetas 150 - 400 x 103 /mm3
V.M.P. 7,5 - 8,5 3
Plaquetocrito 0,126 - 0,326 %
A.D.P. 12 - 16 %

Su mayor utilidad est en el diagnstico diferencial de las anemias en microcti-
cas, normocticas y macrocticas, en la evaluacin y caracterizacin de lesiones
proliferativas del sistema hematopoytico y en la evaluacin de procesos infec-
ciosos.
Hay una serie de interferencias en el conteo electrnico de los diferentes pa-
rmetros hematolgicos que producen resultados falsos positivos o negativos
como son:
Falsa elevacin de hemoglobina por carboxihemoglobina (>10%), crioprotenas,
hemlisis intravascular, heparina, leucocitosis (> de 50.000/L), hiperbilirrubine-
mia, lipemia, e hiperproteinemia monoclonal.
Falsa leucocitosis por crioprotenas, protenas monoclonales, agregacin eritroci-
taria y plaquetaria, eritroblastos y heparina.
Falsa leucopenia por leucocitos desintegrados y uremia ms inmunosupresores.
Falsa eritrocitosis por crioglobulinas, plaquetas gigantes y leucocitosis de ms de
50.000 l. Falsa eritrocitopenia por aglutininas fras, auto aglutinacin y microci-
tosis severa.
Falsa elevacin del hematocrito por plaquetas gigantes, leucocitosis de ms de
50.000 L e hiperglicemia de ms de 600 mg/dL; falsa disminucin por aglutini-
nas fras, auto aglutinacin y microcitosis.
Los histogramas celulares muestran la distribucin del tamao de las poblacio-
nes de leucocitos (linfocitos, mononucleares y polimorfonucleares), eritrocitos y

plaquetas.
HEMLISIS CIDA (PRUEBA DE HAM)

Cdigo 902115
PRUEBA DE SUCROSA
Cdigo 908307
La hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN) es una anemia hemoltica cr-
nica rara y adquirida debida a un defecto intrnseco de los glbulos rojos que
los hace inusualmente sensibles a complemento. La naturaleza del defecto es
desconocida, pero las clulas de HPN se unen ms fcilmente a C3 que los eri-
trocitos normales, independientemente de que el complemento sea activado
por la va clsica o la alterna.
La anemia puede estar asociada a hemosiderinuria, pancitopenia y a veces se
presenta con anemia ferropriva, anemia aplstica, leucemia y mielofibrosis; en
un 25% de los casos la excrecin de hemoglobina urinaria episdica ocurre
despus del sueo nocturno; un 50% de los casos se presenta entre los 20-40
aos y las clulas HPN tambin tienen deficiencia de actividad de acetilcoli-
nesterasa.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA o citrato de sodio para
obtener sangre total. La muestra es estable 48 horas a temperatura ambiente y
72 horas refrigerada.
Metodologa:
En la prueba cualitativa de Ham los glbulos rojos lavados del paciente se mez-
clan en diluciones seriadas con suero fresco normal a un pH cido (6,5-7,0), se
incuban a 37C durante 1 hora y se cuantifica el grado de hemlisis de cada tubo
despus de la incubacin.
La prueba de sucrosa es similar a la de Ham y la nica diferencia es que el azcar
provee un medio de bajo poder inico para la unin del complemento a los gl-
bulos rojos; el grado de hemlisis se mide al cabo de 30 minutos de incubacin.
Las clulas que se lisan son nicamente las que tienen el defecto de HPN.
Prueba de Ham: negativa

Prueba de sucrosa: < 5% de hemlisis

La prueba de sucrosa se considera la prueba de tamizaje y la prueba de Ham es
la prueba confirmatoria y que hace el diagnstico definitivo de HPN. Esto quiere
decir que si la prueba de sucrosa es negativa no se justifica hacer la prueba de
Ham o prueba del suero acidificado.
En HPN la prueba de Ham muestra lisis en el 10-50% de los glbulos rojos; si se
presenta lisis con suero inactivado por calor la prueba no debe considerarse po-
sitiva para HPN y se debe pensar en esferocitosis o sensibilizacin de los eritro-
citos por anticuerpos. La prueba tambin es positiva en anemia diseritropoytica
congnita tipo II o HEM-PAS pero en esta entidad la lisis no ocurre con el suero
del paciente y solamente en un 30% con suero normal. La prueba puede ser falsa
positiva en anemias hemolticas autoinmunes.
En la prueba de sucrosa un 5-10% de hemlisis sugiere HPN y ms del 10% es
prcticamente diagnstica de la entidad. Se pueden encontrar resultados falsos
positivos en anemias megaloblsticas y hemolticas autoinmunes.
En la HPN tambin se encuentra disminuida la acetilcolinesterasa eritrocitaria.
HEMOPARSITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA

Cdigo 902214
HEMOPARSITOS, COLORACIN
Cdigo 902215/902214
La malaria es causada por los protozoarios Plasmodium falciparum, P. vivax,
P ovale y P. malariae. En nuestro medio se encuentran el P. falciparum y el P.
vivax y de estos dos el que produce la enfermedad clnica ms severa es el P.
falciparum.
La infeccin se transmite de hombre a hombre por la picadura del mosquito
anfeles quien inyecta en el husped esporozoitos que al sufrir un ciclo ase-
xual invaden los eritrocitos despus de pasar por el hgado. La infeccin tam-
bin puede transmitirse por transfusin de sangre infectada o por el uso de
jeringas y agujas contaminadas que se comparten entre personas drogadictas.
La transmisin congnita ocurre muy raramente.
El perodo entre la picadura del mosquito y la aparicin del parsito en los gl-
bulos rojos es de 6-9 das para el P. falciparum y vivax y para la aparicin de los
sntomas es de 12-14 das.
La confirmacin por el laboratorio se hace al demostrar los parsitos de la

malaria en extendidos de sangre perifrica y en muestra de gota gruesa. De-
pendiendo del ciclo de evolucin de la infeccin pueden haber trofozoitos
inmaduros anulares (formas en anillo), esquizontes (formas en divisin) y ga-
metocitos (formas sexuadas).
En la infeccin por P. falciparum generalmente se encuentran, en el extendido

perifrico, formas anulares mientras que en la infeccin por P. vivax se pueden
encontrar diferentes estadios de maduracin.
Muestra de sangre perifrica tomada por puncin digital para hacer los extendi-
dos y la gota gruesa; si esto no es posible se puede utilizar sangre total tomada
en tubo con EDTA como anticoagulante para obtener sangre total.
Metodologa: Coloracin de extendidos de sangre perifrica para deteccin y

recuento del parsito.
Negativo para hemoparsitos
Parasitemia alta: > 1.000/mm3
Diagnstico rpido y confiable de infeccin por Plasmodium y para determinar
respuesta al tratamiento teniendo el dato de la parasitemia pre y post-tratamien-
to.
HEPARINA
Cdigo
La heparina acelera en forma considerable la inactivacin del factor Xa de la
coagulacin y de la trombina mediante la antitrombina III. Por esta razn, los
preparados heparnicos no fraccionados y de bajo peso molecular son de gran
utilidad teraputica como anticoagulantes.

plasma. La muestra es estable 8 horas a temperatura ambiente y 1 mes congela-
Menor de 0,4 UI/mL: No est anticoagulado
0,4 0,8 UI/mL: Anticoagulacin profilctica
0,8 1,2 UI/mL: Anticoagulacin teraputica

til para determinar la actividad heparnica y para controlar el tratamiento de
anti-coagulacin con heparina.
HEPATITIS A, ANTICUERPOS IgM/IgG

Cdigos 906218/906219
El virus de la hepatitis A (VHA) produce una forma espordica y epidmica de
hepatitis aguda la cual es transmitida por va oral y fecal. Tiene un perodo de
incubacin de aproximadamente 4 semanas y la severidad de los sntomas
clnicos generalmente es leve o moderada y nunca se vuelve crnica.
Los anticuerpos contra el antgeno de la hepatitis A se detectan casi siempre al
comienzo de los sntomas, generalmente 15-45 das despus del contagio. El
anticuerpo que primero aparece es el de tipo IgM el cual disminuye a niveles
no detectables 3-6 meses despus del proceso infeccioso. Los niveles de IgG
se elevan rpidamente una vez que el virus desaparece de la circulacin y pue-
den persistir por muchos aos.
Muestra de suero o muestra de sangre total tomada con anticoagulantes como
EDTA, heparina, citrato de sodio para obtener plasma. La muestra es estable 14
das refrigerada y 2 meses congelada a -20C.
Metodologa: Tcnica cualitativa de inmunoanlisis quimioluminiscente de mi-

cropartculas (CMIA)
Anticuerpos IgM No reactivo: 0,80
Zona gris: 0,80-1,20
Reactivo 1,20
Anticuerpos IgG No reactivo: 1,00
Reactivo: 1,00

La prueba VHA IgG determina exposicin previa e inmunidad al virus. En conjun-
to con la VHA IgM se puede diferenciar entre el estado agudo y convaleciente
de la infeccin.
Una prueba positiva para VHA IgG indica infeccin aguda o exposicin previa e
inmunidad al virus.
Una prueba positiva para VHA IgM indica infeccin aguda o subclnica reciente.
Las dos pruebas positivas indican infeccin aguda reciente.
La prueba VHA IgG puede dar un falso positivo transitorio en casos de adminis-
tracin reciente de globulina hiperinmune o de transfusiones de sangre y com-
ponentes sanguneos.
HEPATITIS B
ANTICUERPO A ANTGENO CORE (HBc total/ IgM)

Cdigo 906221/906220
ANTICUERPO A ANTGENO DE SUPERFICIE (Anti-HBs)

Cdigo 906223
ANTGENO DE SUPERFICIE B (HBsAg)

Cdigo 906317
ANTICUERPO A ANTGENO E (Anti-HBe)

Cdigo 906318
ANTGENO e (HBeAg)
Cdigo 906218
PRUEBA CONFIRMATORIA
Cdigo 838921F
CARGA VIRAL, CUALITATIVA/CUANTITATIVA

Cdigo 906815/906816

DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS
Cdigo 906224
GENOTIPIFICACIN
Cdigo 862556
RESISTENCIA A DROGAS
Cdigo 862664
La infeccin por el virus de la hepatitis B (VHB) produce una amplia variedad de
lesiones hepticas que va desde un estado asintomtico de portador hasta una
infeccin aguda auto-limitante, hepatitis aguda fulminante y hepatitis crnica
que puede progresar a cirrosis y falla heptica severa.
Durante la infeccin aguda el anticuerpo que ms temprano aparece es el

anti-core IgM seguido del IgG que puede ser el nico marcador serolgico que
permanezca por aos despus de la exposicin al virus. El anti-HBc total o el
anti-HBc IgM pueden ser los nicos marcadores de una infeccin reciente de
hepatitis B detectables despus de la desaparicin del HBsAg y antes de que
aparezca el anti-HBs (perodo de ventana).
El HBeAg se encuentra en la fase temprana de la hepatitis B un poco tiempo
despus de que se detecte el antgeno de superficie (HBsAg). Indica replica-
cin viral activa y estado infeccioso del paciente. Se correlaciona con: infectivi-
dad, el nmero de partculas Dane, la presencia del antgeno core en el ncleo
del hepatocito y presencia de ADN polimerasa viral en el suero. La ADN-polime-
rasa del VHB presenta en su secuencia de aminocidos una homologa parcial
con la transcriptasa inversa de varios retrovirus oncgenos. Est implicada en
los mecanismos de transcripcin inversa del VHB y de encapsulacin del ARN
pregenmico.
El anti-HBe aparece despus del pico de replicacin viral en convalecencia
temprana a medida que los niveles del HBe disminuyen hasta hacerse no de-
tectables.
El HBsAg es el primer marcador serolgico que aparece en el suero 6-16 se-
manas despus de la primo-infeccin por el virus de la hepatitis B. En casos
agudos el HBsAg desaparece generalmente 1-2 meses despus del comienzo
de los sntomas.
El anti-HBsAg aparece en el estado de resolucin de la infeccin despus de

que desaparece el HBsAg. Aparece como respuesta inmune natural o como
resultado de administracin de la vacuna de la hepatitis B.

Para los anticuerpos y los antgenos se utiliza muestra de suero o de sangre total
con anticoagulantes como citrato de sodio, heparina, EDTA u oxalato de potasio
para obtener plasma. La muestra es estable 24 horas a temperatura ambiente, 7
das refrigerada y 2 meses congelada a -20C.
Para la prueba confirmatoria se requiere muestra de suero. La muestra es estable
por 7 das en refrigeracin . La prueba se procesa en Estados Unidos y el resulta-
do est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo
Para la carga viral se requiere sangre total tomada en tubo con gel separador
para obtener suero. El suero debe separarse dentro de las 6 horas de tomada la
muestra, congelarse inmediatamente y la muestra es estable 35 das congelada

a -70C.
Para el genotipo se requiere sangre total tomada en tubo con EDTA como anti-
coagulante para obtener plasma. La muestra es estable 72 horas a temperatura
ambiente, 7 das en refrigeracin y 42 das congelada a -20C. La prueba se
Metodologa: Tcnica cualitativa de inmunoanlisis quimioluminiscente de mi-

cropartculas (CMIA) para anticuerpos, antgenos, prueba confirmatoria.
ADN-PCR para la determinacin de la carga viral y la genotipificacin
HBc Total/IgM, No reactivo: 1,00 S/CO
HBsAg, Reactivo: 1,00 S/CO
HBe/anti-HBe
Anti-HBs No reactivo: 10,00
mUI/mL
Reactivo: 10,00
mUI/mL
Prueba confirmato- Negativa
ria para HbsAg:
Carga viral ADN-PCR: Cualitativa: Virus no detectable
Cuantitativa: < 0,01 pg/mL
Genotipifica- Identificar genotipo
cin: de A-H.
Identificar mutacio-
nes
Un resultado positivo para anti-HBc total (IgG+IgM) indica infeccin aguda o
infeccin en el pasado.
Un resultado positivo para anti-HBc IgM indica infeccin aguda reciente. Tambin
puede haber positividad en hepatitis crnica activa en perodo de exacerbacin.
Una prueba positiva para HBeAg indica replicacin viral activa e infectividad. La
seroconversin de HBeAg a anti-HBe generalmente indica prdida de la infecti-
vidad, resolucin del proceso infeccioso y buen pronstico clnico. La ausencia
o desaparicin del HBeAg o del anti-HBe no descarta la posibilidad del estado
infeccioso o de portador de hepatitis crnica activa.
El HBsAg es til para establecer el diagnstico de infeccin aguda o crnica
cuando se obtiene un resultado positivo. Su presencia est frecuentemente aso-
ciada con infectividad especialmente si se asocia con positividad para HBeAg y/o
HBV DNA polimerasa. No es de utilidad en el perodo de ventana inmunolgica.
El anti-HBsAg est indicado para determinar inmunidad a la infeccin por el vi-
rus de la hepatitis B. Un resultado positivo indica, generalmente, recuperacin

clnica de infeccin aguda o crnica. Tambin indica respuesta inmune exitosa
a la vacuna de la hepatitis B. La adquisicin pasiva del anticuerpo por transfu-
sin, administracin de globulina inmune no significa inmunidad. Los niveles de
anti-HBs postvacunacin pueden disminuir totalmente con el tiempo. No es de
utilidad para demostrar infeccin aguda.
La prueba cualitativa de la carga viral es til como ayuda diagnstica de infec-
cin aguda antes de la fase de seroconversin, en los casos en los cuales se
quiera confirmar el diagnstico de infeccin por el VHB en pacientes o donantes
que sean seropositivos para algunos de los anticuerpos que indican VHB y se
quiera descartar falsa positividad. La prueba cuantitativa es til para confirmar
infeccin crnica en pacientes que previamente tienen HBsAg positivo y hacer el
seguimiento de la infeccin y/o la respuesta al tratamiento.
La prueba del genotipo determina el genotipo del virus (A-H) para epidemiologa
o pronstico de la infeccin y detecta las mutaciones del virus que estn aso-
ciadas con resistencia a las drogas anti-virales. El genotipo C est asociado con
enfermedad heptica ms severa que el genotipo B.
HEPATITIS C
ANTICUERPO A ANTGENO (Anti-VHC)

Cdigo 906225
PRUEBA CONFIRMATORIA Anti-HCV

Cdigo 906818
CARGA VIRAL
Cdigo 906817
ARN DETECTOR
Cdigo 906819
SEROTIPIFICACIN
Cdigo 838980F
SUBTIPOS
Cdigo 838911F
GENOTIPIFICACIN
Cdigo 838922F
El virus de la hepatitis C (VHC) parece ser el principal agente etiolgico de la
hepatitis transmitida parenteralmente llamada anteriormente hepatitis ni-A ni-
B.
El antgeno de la hepatitis C es un virus ARN de cadena simple que pertenece
a la familia Flaviviridae.
Es el responsable de por lo menos el 20% de todos los casos de hepatitis aguda
donde un alto porcentaje (cerca al 50%) de los casos progresan a enfermedad
crnica y a dao heptico severo. Es un virus de transmisin sangunea que
puede transmitirse por transfusiones de sangre, procedimientos de dilisis re-
nal, trasplante de rganos y procedimientos invasivos o dentales.
El anti-VHC generalmente no es detectable durante los primeros meses des-
pus de la infeccin y por no ser un anticuerpo neutralizante su presencia
no confiere inmunidad. La prdida del anticuerpo puede ocurrir muchos aos
despus de la resolucin de la infeccin.
Debido a que existe la posibilidad de falsos positivos con ttulos bajos en las
pruebas inmunolgicas para VHC es importante confirmar dicho resultado con
pruebas suplementarias como RIBA (Recombinant InmunoBlot Assay) que de-
tecta anticuerpos especficos contra protenas (antgenos) virales como c100,
c33c, c22(p). NS5 y hSOD y eptopes del core del tipo IgG los cuales, general-
mente, son diferentes a los usados en las pruebas de ELISA.
La cuantificacin de los niveles de ARN del virus es de gran utilidad en el mane-

jo de pacientes con hepatitis C crnica activa. Los niveles iniciales de la carga
viral predicen la respuesta del paciente a la terapia con interfern alfa, ya que
los pacientes con una carga viral baja (< 1x106 copias de ARN/mL) responden
mejor al tratamiento que los que tienen mayor carga viral.
Se han identificado un nmero significativo de serotipos o genotipos del
virus del VHC y se han clasificado por PCR los 6 tipos y subtipos ms comunes
aunque hay muchos ms.
La posibilidad de realizar el genotipo ha hecho posible el estudio del signi-
ficado clnico de los diferentes tipos de VHC y se ha obtenido una evidencia
preliminar de que la patogenicidad y la respuesta al interferon dependen del
tipo de virus que est produciendo la infeccin. Adems la genotipificacin del
VHC puede utilizarse para identificar el origen de la infeccin, particularmente
para los subtipos de deferentes reas geogrficas.
En general la infeccin con el HCV tipo 1b o 4 produce enfermedad heptica
ms severa, progresin ms rpida a cronicidad y menor respuesta al trata-
miento con interfern. Las infecciones producidas por los tipos 1a, 2, 3 y 5
tienen un pronstico ms favorable.

Sangre total tomada en tubo con gel separador para obtener suero. La muestra
es estable 5 das a temperatura ambiente, 14 das en refrigeracin y 2 meses
congelada a -20C.
Para la carga viral se requiere sangre total tomada en tubo con EDTA como anti-
coagulante para obtener plasma. La muestra es estable 72 horas refrigerada y 42
das congelada a -20C.
Para la determinacin del genotipo se requiere sangre total tomada en tubo sin
anticoagulante (tubo tapa roja) o con anticoagulante como EDTA (tubo tapa lila)
para obtener plasma que debe separarse de las clulas dentro de los 30 minutos
de tomada la muestra y congelarse inmediatamente. La muestra es estable 24
horas refrigerada y 3 meses congelada.
La prueba del genotipo se procesa en laboratorio de referencia local y el resulta-
do est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo La muestra debe
contener una carga viral mnima de 1.000 UI/mL.
Metodologa: Anti-VHC: Tcnica cualitativa de inmunoanlisis quimioluminiscen-

te de micropartculas (CMIA)
Tcnica cualitativa de inmunoanlisis enzimtico lineal (inmunoblot)
RT-PCR:Inmunoanlisis enzimtico (ELISA)
Anti-HVC No reactivo: 1,00 S/CO

Reactivo: 1,00 S/CO
Prueba Negativo
confirmatoria:
Carga viral: El rango reportable para la prueba
cuantitativa Amplicor Monitor HCV es
2.000 - 600.000 UI/mL. El lmite de de-
teccin para la prueba cualitativa Am-
plicor
Monitor HCV es de 200 UI/mL
Genotipos: Indetectables

La prueba de anti-VHC detecta infeccin presente o pasada. Un resultado positi-
vo sugiere infeccin pasada o presente pero para confirmacin de la infeccin se
recomienda realizar pruebas complementarias como el Western-blot, el inmuno-
blot recombinante RIBA o la prueba de RT-PCR cualitativa. Indica adems que el
individuo puede ser portador asintomtico y que puede transmitir la infeccin.
Debido a la lentitud en el desarrollo de los anticuerpos un resultado negativo
debe analizarse con cautela teniendo en cuenta el cuadro clnico y la historia
epidemiolgica.
No es de utilidad para el diagnstico de la infeccin aguda temprana ni tampoco
para diferenciar entre infeccin en resolucin y la crnica.
Las muestras de pacientes que estn recibiendo inmunosupresores pueden te-
ner niveles muy bajos de anti-VHC lo que impide detectar la reaccin antgeno-
anticuerpo.
Los nios nacidos de madres seropositivas pueden seroconvertir tardamente.
En los pacientes inmunosuprimidos o que estn recibiendo terapia con anticuer-
pos anti-ratn pueden dar resultados falso-negativos.
Una prueba negativa no excluye la posibilidad de exposicin o infeccin por VHC
debido al bajo nivel de anticuerpos o a que no se ha presentado la seroconver-
sin que aparece a las 8-9 semanas despus de la exposicin al virus.
La prueba confirmatoria es una prueba complementaria ms especfica para con-
firmar la infeccin. No reemplaza la tcnica de inmunoanlisis ni debe usarse
para la deteccin de la hepatitis aguda. En casos de resultado indeterminado
debe realizarse nuevamente la prueba a las 4 semanas.
La prueba cualitativa de la carga viral es til en varias situaciones clnicas: 1)
Como ayuda diagnstica de infeccin aguda antes de la fase de seroconversin
2) En los casos en los cuales se quiera confirmar el diagnstico en pacientes o
donantes que sean seropositivos para el anticuerpo VHC y se quiera descartar
falsa positividad 3) En pacientes seronegativos con hepatitis crnica o cuyos re-
sultados serolgicos son indeterminados 4) Para evaluar la persistencia de in-
feccin post-trasplante heptico en pacientes seropositivos pero con enzimas
hepticas normales.
Esta prueba tiene mayor sensibilidad que la prueba cuantitativa y permite detec-
tar VHC ARN entre 10-14 das post-infeccin mientras que las pruebas serolgicas
requieren un promedio mnimo de 6-7 semanas y a veces hasta 40 semanas para
la fase de seroconversin
La prueba cuantitativa es til para determinar la carga viral de VHC/ARN y hacer
seguimiento post-tratamiento.
Un resultado negativo no descarta la presencia de inhibidores de la PCR en la
muestra del paciente o que la concentracin del VHC ARN est por debajo del
nivel de deteccin de la prueba.
La determinacin de los serotipos 1-6 es de utilidad en evaluar pronstico, en la

diferenciacin entre VHC subtipos 1a y 1b, en conocer la probabilidad de res-
puesta al tratamiento, duracin de la terapia y ayuda a identificar el origen de la
infeccin por VHC.
HEPATITIS DELTA, ANTICUERPO IgM (Anti-HDV)

Cdigo 906226
El virus de la hepatitis Delta (HDV) fue descubierto por inmunofluorescencia
directa en los ncleos de hepatocitos de pacientes con infeccin crnica por
el virus de la hepatitis B.
Es un virus RNA defectuoso que depende de la infeccin por hepatitis B para

manifestarse y replicarse. Las dos infecciones pueden ocurrir simultneamente
o puede presentarse superinfeccin en un portador de hepatitis B.

Esta prueba est destinada para su uso en la siguiente poblacin de pacientes:
1. Individuos que son seropositivos o son portadores crnicos de HBsAg.
2. Individuos que tienen hepatitis B aguda y grave
3. Individuos con alto riesgo de contraer la hepatitis B como por ejemplo, dro-
gadictos intravenosos, hemodializados, multitransfundidos etc.
4. Cuando se sospeche infeccin concomitante
HEPATITIS E, ANTICUERPOS (Anti-VHE IgG)

Cdigo 866920F
Las hepatitis causadas por virus diferentes al de la hepatitis A o B haban sido
llamadas anteriormente como hepatitis no-A, no-B pero los estudios de trans-
misin en primates han demostrado por lo menos dos formas epidemiolgicas
como son la hepatitis C de transmisin predominantemente parenteral y la
hepatitis E de transmisin entrica. Esta ltima forma ha causado brotes epi-
dmicos en pases en desarrollo, en Asia, frica y Suramrica y est asociada
principalmente con ingestin de agua contaminada. La infeccin ocurre ms
frecuentemente en jvenes y adultos jvenes y tiene una alta mortalidad en
mujeres embarazadas.
El estudio molecular del virus sugiere que ste pertenece a un virus RNA de
cadena nica.
La prueba utiliza dos antgenos recombinantes, el SG-3 y el 8-5 derivados de
una cepa africana.
El anticuerpo IgG se puede detectar al mes de verse iniciado la infeccin y
puede persistir por meses o aun aos.

Metodologa: Inmunoanlisis enzimtico (ELISA)
Valores de referencia: Anticuerpos IgG/IgM: Negativo

Es de utilidad en casos de hepatitis seronegativa para los marcadores de hepa-
titis A, B y C teniendo en cuenta la evolucin clnica y la historia epidemiolgica
del paciente.
HERONA, METABOLITOS
Cdigo 862767F
La herona como tal no es una sustancia activa pero se convierte rpidamente
(en menos de 6 minutos) a 6-acetilmorfina (6-AM) y posteriormente a morfina
y ambas tienen efectos eufricos. La 6-AM se elimina rpidamente por la orina
y el tiempo para detectarla es <24 horas, por lo tanto una orina negativa no
excluye el abuso de herona pero su presencia lo confirma.
previo. Por sus implicaciones legales debe recolectarse la orina en el laboratorio
previa identificacin del paciente. La muestra es estable 7 das en refrigeracin.
Metodologa: Cromatografa de capa fina
Valores de referencia: Metabolitos detectados (codena, morfina y 6-MA): ne-

gativo
til para detectar abuso de herona y sus metabolitos
HERPES SIMPLEX (HSV)1 y 2, ANTICUERPOS IgG/IgM

Cdigo 906228/906230
HERPES I y II ANTICUERPOS IgM TAMIZAJE

Cdigo 862783F
HERPES VIRUS 8, ANTICUERPOS

Cdigo 862587F
El virus Herpes simplex (HSV) es un miembro de la familia Herpesviridae que
se encuentra mundialmente distribuido y se transmite por contacto cercano de
persona a persona.
Existen dos serotipos HSV 1 y 2 y ambos, con igual frecuencia, producen infec-
cin del tracto genital tanto en hombres (lesiones en pene) como mujeres (va-
ginitis). El tipo 1 es casi exclusivamente la causa del herpes oral (estomatitis) y
tambin produce queratoconjuntivitis y meningoencefalitis es decir lesiones
de la cintura para arriba y el tipo 2 lesiones de la cintura para abajo aunque no
siempre presenta este comportamiento.
La infeccin primaria se presenta como una forma subclnica y puede pasar
desapercibida y no ser diagnosticada. La reactivacin y replicacin viral puede
ocurrir despus de un perodo de latencia de duracin variable y dar lugar a
lesiones clnicas especialmente en pacientes inmunosuprimidos debido a cn-
cer, trasplantes y SIDA.
Es importante determinar el estado inmunitario para HSV de mujeres embara-
zadas con el fin de detectar seroconversin pues la infeccin neonatal produce
alta morbimortalidad en el recin nacido.
La prueba de anticuerpos IgM es importante para el diagnstico de infeccin
neonatal y encefalitis. La deteccin del HSV IgG/IgM en LCR puede indicar
infeccin del SNC.
El Herpes virus 8 (VHH-8) conocido tambin como el virus del sarcoma de Ka-
posi es un Rhadinovirus y ataca a las personas inmunosuprimidas en especial
a las que sufren de SIDA
Luego de la infeccin, el virus permanece en estado de latencia en clulas de
origen linfoide de por vida, al igual que sucede con otros herpesvirus.
gelada a -20C.
Muestra de LCR tomada en tubo especial que debe mantenerse refrigerada.
Para la deteccin de los anticuerpos al Herpes virus 8 se requiere sangre total
tomada en tubo con EDTA como anticoagulante para obtener sangre total. La
muestra es estable por 48 horas a temperatura ambiente y 7 das en refrigera-
cin . La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado est
Metodologa: Anticuerpos IgG/IgM: Inmunoanlisis enzimtico (ELISA)

Herpes virus 8 ADN: RT-PCR
Anticuerpos HSV Negativo 9

IgG/IgM Dudoso 9-11
Positivo 11
HSV-8 ADN: Negativo

Deteccin de infeccin herptica presente o pasada.
Por ser anticuerpo de tipo IgG es necesario analizar muestras pareadas con 8-15
das de intervalo para determinar infeccin reciente; la segunda muestra debe
tener una elevacin cudruple o mayor con relacin a la primera. La presencia
de anticuerpos IgG generalmente indica infeccin pasada y la de anticuerpos
IgM infeccin reciente o actual.
Muestras de LCR y suero con ttulos elevados para HSV tambin deben analizarse
para rubola y paperas y si estos anticuerpos son negativos se debe considerar
que hay una encefalitis herptica.
HIDROCARBUROS
Cdigo 905722
Los hidrocarburos constituyen un amplio grupo de compuestos orgnicos que
contienen solamente carbn e hidrgeno. Estas sustancias se encuentran de
manera aislada o mezclada en gran variedad de productos comerciales que
pueden encontrarse en el hogar o en algunos sitios de trabajo. La intoxica-
cin con estos qumicos, no produce efectos sistmicos generales pero actan
como asfixiantes.
Muestra de orina de miccin simple fresca. La muestra es estable 48 horas refri-
gerada y 2 meses congelada a -20 C. La prueba se procesa en Estados Unidos y
Metodologa: Cromatografa de gas.

Sus efectos se observan nicamente cuando su concentracin es tan elevada
en el aire que disminuye de forma importante la presin parcial de oxgeno. Se
caracterizan por su alta volatilidad y mnima viscosidad, por lo que su inhalacin
puede reemplazar rpidamente el gas alveolar y causar hipoxia. Adems, puede
cruzar con facilidad la membrana alveolo capilar y originar sntomas neurolgi-
cos. Asimismo se han descrito efectos cardiotxicos con produccin de arritmias
fatales.
HIDROXIPROLINA TOTAL
Cdigo 903023
Es un aminocido presente en cantidades apreciables en el colgeno y en
los tejidos que lo contienen (hueso) y que se excreta en la orina despus del
catabolismo tisular. Es un indicador de la velocidad de formacin y reabsorcin
sea y como se deriva casi exclusivamente del colgeno refleja la velocidad del
catabolismo de esta protena. La prolina se hidroliza despus de que se incor-
pora al polipptido precursor del colgeno. Cuando el hueso se reabsorbe, el
colgeno se rompe y la hidroxiprolina no se reutiliza en la formacin de hueso
nuevo sino que se excreta primariamente como fragmentos di y tripptidos
Pequeas cantidades de la hidroxiprolina urinaria estn presentes como ami-
nocido libre pero la mayor cantidad est asociada a pptidos pequeos y
grandes no deslizables; a esta combinacin se le llama hidroxiprolina total.
El paciente no debe estar tomando preparados de colgeno (gelatina) y si es el
caso se debe quitar de la dieta 24 horas antes de la prueba.
Muestra de orina recolectada durante 24 horas en frasco con 25 mL. de HCl 6N
para mantener el pH de la orina por debajo de 3. La muestra es estable 48 horas
refrigerada y 6 meses congelada.
Metodologa: Tcnica colorimtrica o por cromatografa lquida de alta resolu-

cin (HPLC).
Hombres: 9-73 mg/24 horas
Mujeres: 7-49 mg/24 horas
Los niveles de la hidroxiprolina total estn marcadamente aumentados en enfer-
medad de Paget y en menor grado en hiperparatiroidismo primario y secundario,
neoplasmas seos, mieloma, hipertiroidismo, acromegalia, artritis reumatoidea,
osteoporosis, falla renal crnica, quemaduras y psoriasis.
Los niveles de la hidroxiprolina libre estn aumentados en pacientes con errores
congnitos del metabolismo, hidroxiprolinemia y aminoglicinuria familiar.
HIERRO SRICO
Cdigo 903846
CAPACIDAD DE COMBINACIN (TIBC)

Cdigo 903812
El hierro es un mineral esencial para la mayora de los organismos vivientes
porque participa en una variedad de procesos vitales que van desde meca-
nismos oxidativos celulares hasta transporte de oxgeno a los tejidos. Es un
componente de las cromoprotenas transportadoras de O2 como hemoglobina
y mioglobina, as como de varias enzimas como citocromo oxidasa, xantina
oxidasa, peroxidasa y catalasa.
El resto del hierro est en flavoprotenas, ferrosulfuros, ferritina y transferrina.
La transferrina se mide indirectamente por la cantidad de hierro que puede
enlazar y es lo que conocemos como capacidad de combinacin o enlace de
hierro (TIBC).
Otra medida que tambin es til es el % de saturacin que se obtiene de la
frmula hierro srico/TIBC x 100 y que es un mejor indicador de los depsitos
de hierro.
En lo posible la muestra debe tomarse en las maanas y con el paciente en ayu-
nas pues en pacientes normales hay una gran variacin diurna del hierro srico
con valores vespertinos ms bajos del orden de 10 g/dL.
lada a -20C.
Hierro Mujeres: 37-170 g/dL
srico Hombres: 49-181g/dL
TIBC: 250-450 g/dL
Porcentaje de saturacin: 14-50%
Hay aumento del hierro srico en anemias hemolticas, talasemia, anemia side-
roblstica, envenenamiento por plomo, deficiencia de piridoxina, necrosis hep-
tica aguda, hepatitis, anemia perniciosa, terapia inapropiada con hierro, hemo-
cromatosis y hemosiderosis por transfusiones repetidas.
Hay hipoferremia en desnutricin, malabsorcin, prdida crnica de sangre, en-
fermedades crnicas, tumores malignos y en procesos inflamatorios e infeccio-
sos.
La anemia por deficiencia de hierro se caracteriza por disminucin del hierro
srico, aumento de TIBC o transferrina y una disminucin del % de saturacin de
la transferrina.
HISTAMINA
Cdigo 906822/862579F
La urticaria crnica es un trastorno comn de la piel que afecta al 1-6% de la
poblacin general. Se caracteriza por brotes de irritacin cutnea acompaa-
dos de enrojecimiento y prurito. La urticaria autoinmune se define por la pre-
sencia de anticuerpos IgG que tienen gran afinidad por lo receptores IgE y que
desencadenan degranulacin de mastocitos y basfilos. En un 30-40% de los
pacientes con urticaria crnica se han identificado anticuerpos IgG funcionales
al receptor IgE y anticuerpos anti-IgE en otro 5-10%
Sangre total tomada en tubo con heparina como anticoagulante para obtener
sangre total. La muestra es estable 24 horas a temperatura ambiente y/o refrige-
rada y 1 semana congelada a -20C.
Muestra de orina recolectada durante 24 horas con HCl 6N como preservativo.
La muestra es estable 48 horas a temperatura ambiente, 14 das en refrigeracin
y/o congelada.
Metodologa Inmunoanlisis enzimtico (EIA)

Orina 0,006 0,131 mg/24 h
Plasma: 0,1 1,8 ng/mL
til en evaluacin de pacientes con fenmenos alrgicos cutneos.
HISTOPLASMA CAPSULATUM, ANTICUERPOS

Cdigo 906118
HISTOPLASMA IgG/ IgM ANTICUERPOS

Cdigo 862609F
HISTOPLASMA ANTGENO URINARIO

Cdigo 862697F
El Histoplasma capsulatum es una bacteria saprofita del suelo que crece bien
en suelos enriquecidos con excrementos de aves. La enfermedad que produce
es auto-limitada, afecta los pulmones y es asintomtica. En nios y en pacien-
tes inmunosuprimidos puede producir enfermedad pulmonar cavitaria crnica,
enfermedad diseminada y meningitis que pueden ser fatales.
Los pacientes infectados con Histoplasma capsulatum presentan anticuerpos
sricos con elevacin del ttulo dentro de las 6 semanas de haber adquirido la
infeccin. La elevacin de los ttulos se asocia a progresin de la infeccin y a
pesar de la mejora clnica el anticuerpo especfico persiste por varias semanas
a un ao.
Un complejo de galactomanano-protena est presente en el micelio del Histo-
plasma capsulatum y contiene protenas (68%) y polisacridos (galactomana-
no). La deteccin del polisacrido galactomanano en orina, confirma el diag-
nstico de histoplasmosis diseminada.

Muestra de orina de miccin simple. La muestra es estable 7 das a temperatura
ambiente, 14 das en refrigeracin y 1 mes congelada a -20C.
Inmunoanlisis enzimtico (EIA)
Fijacin de Anticuerpos a mi- Ttulo 1:8
complemento celios y levaduras:
EIA Anticuerpos Negativo: Menor de
0.90
Indeterminado: 0.90 - 1.10
Positivo: Mayor de
1.10
Antgeno urinario: 0,5 ng/mL

til en el diagnstico de histoplasmosis activa.
La determinacin del antgeno urinario (galactomannan) se utiliza en casos de
histoplasmosis diseminada en pacientes con SIDA y tiene una sensibilidad mayor
del 90% y se usa para el diagnstico de recadas.

Ttulos por fijacin de complemento 1:32 indican infeccin activa y la elevacin
persistente de los ttulos est asociada a infeccin progresiva.
El resultado positivo de la prueba de inmunoanlisis complementa los hallazgos
de la fijacin de complemento.
HLA CITOTXICOS, ANTICUERPOS (ANTI HLA)

Cdigo 906510/906509
Son auto y aloanticuerpos a linfocitos generalmente de tipo IgG/IgM y cuando
los aloanticuerpos estn presentes en pacientes indican sensibilizacin a an-
tgenos del complejo mayor de histocompatibilidad (HLA); pueden aparecer
despus de transfusiones sanguneas, embarazos y trasplante de rganos. Los
autoanticuerpos son mediadores en enfermedades autoinmunes tales como
anemia hemoltica, prpura trombocitopnica, neutropenia, LES, artritis reuma-
toidea y neoplasias.
Los pacientes candidatos a trasplante renal que han recibido transfusiones san-
guneas para mejorar la sobrevida del injerto desarrollan aloanticuerpos y los
riones que se trasplantan a estos individuos generalmente son rechazados
irreversiblemente.
Ambos tipos de anticuerpos tambin son importantes en aborto espontneo

recurrente para detectar si hay anticuerpos contra antgenos fetales de origen
paterno. Se considera que las pacientes que tienen aloanticuerpos responden
favorablemente a inmunizacin con linfocitos paternos presumiblemente por-
que la aloinmunizacin resulta en la produccin de anticuerpos especficos
que bloquean la respuesta inmune mediada celularmente en la madre lo que
produce abortos recurrentes inmunolgicamente modificables.
Es importante distinguir entre los dos tipos de anticuerpos linfocitotxicos

(auto/alo) por que en el caso de abortos recurrentes espontneos el trata-
miento es diferente pues las pacientes que tienen autoanticuerpos responden
a tratamiento con esteroides y anticoagulantes.
Muestra de suero. La muestra es estable 72 horas refrigerada.
Metodologa: Prueba serolgica

Tcnica de microlinfocitotoxicidad dependiente de complemento Citometra de
flujo
Valores de referencia: Ver informe individual

La prueba permite la identificacin de anticuerpos especficos anti-HLA clase I
(locus A, B y C) y clase II (locus DR, DQ y DP)

Es til en la evaluacin de pacientes que requieren trasplante renal, cardaco y
pancretico; un resultado positivo es contraindicacin para el trasplante, espe-
cialmente renal, pero un resultado negativo no excluye la posibilidad de rechazo
hiperagudo.
HLA CLASE I, ANTICUERPOS TAMIZAJE

Cdigo 862569F1
HLA CLASE I, ANTICUERPOS ESPECFICOS

Cdigo 862570F1

HLA CLASE II DR-DQ (ANTGENO DR, DQ)
Cdigo 862766F
HLA CLASE II, ANTICUERPOS ESPECFICOS

Cdigo 862570F2
HLA CLASE II, ANTICUERPOS TAMIZAJE

Cdigo 862569F2
HLA A, B, D/DR y B27

Cdigo 906501/906511
El complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) est situado en el brazo cor-
to del cromosoma 6. Se divide en 6 clases de antgenos HLA-A, HLA-B, HLA-C,
HLA-D/DR, MB/DC y SB.
Estos antgenos son glicoprotenas que hacen parte integral de la membrana
celular y altamente polimrficos tanto estructural como serolgicamente. Se
dividen en molculas clase I (HLA A, B, C) y clase II (HLA D/DR, DC/MB, SB).
Estn presentes en todas las clulas nucleadas y se detectan ms fcilmente
en los leucocitos.
Algunos son muy reconocidos por su papel en trasplante de rganos y otros
por su asociacin con enfermedades especficas.
Los antgenos clase I actan como los principales blancos de rechazo en tras-
plante de rganos.
El antgeno HLA-B27 est presente en el 5-10% de la poblacin general pero

hay mayor prevalencia en ciertos individuos con enfermedades reumticas,
particularmente espondilitis anquilosante (>90%), sndrome de Reiter (79%),
artritis reumatoidea juvenil (42%), uveitis anterior, artritis psoritica y enferme-
dad inflamatoria del intestino.
Los antgenos HLA D/DR/DQ (clase II) son diferentes estructural y funcional-
mente a los HLA A, B, C. Tienen una distribucin celular ms restringida y se
encuentran solamente en macrfagos, linfocitos B, clulas de Langerhans, c-
lulas de piel y espermatozoides. Son altamente polimrficos e inducen abun-
dante proliferacin de clulas T (D) y produccin de anticuerpos (DR).
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante heparina o EDTA como para
obtener sangre total. La muestra es estable 72 horas refrigerada.
Metodologa: Reaccin de Polimerasa en Cadena (PCR). Anlisis en sistema LU-

MINEX. Se procesa en el Laboratorio de Referencia.
HLA clase I/II Ver informe individual
HLA B27: Afroamericanos: 3-4%

Caucsicos: 6-8%
Asiticos: 1%
La tipificacin HLA es til para encontrar donantes compatibles para trasplante
de rganos, especialmente mdula sea y rin, transfusin de plaquetas en
pacientes sensibilizados, pruebas de paternidad y buscar correlacin con varias
enfermedades. El HLA-B tambin sirve para determinar asociacin con ciertas
enfermedades y definir hipersensibilidad a drogas como carbamazepina, abaca-
vir y alopurinol
Los antgenos leucocitarios humanos (HLA) regulan la respuesta inmune y jue-
gan un papel muy importante en los trasplantes de rganos. La tipificacin de
los HLA clase I se aplica ms frecuentemente a la compatibilidad entre donante
y receptor de un rgano y para encontrar plaquetas compatibles en pacientes
aloinmunizados y refractarios a trasfusin de plaquetas. Los HLA clase I incluyen
los locus A, B y C.
La tipificacin de los HLA clase II se aplica ms frecuentemente a muestras de
mdula sea y para determinar la compatibilidad entre donante y receptor de un
trasplante de rgano slido. Los HLA clase II incluyen los locus DR y DQ.
HOMOCISTENA TOTAL (HCY)

Cdigo 903022
HOMOCISTENA URINARIA (HCY)

Cdigo 826150F
La homocistena es un aminocido que contiene sulfuro producto de la desme-
tilacin intracelular de la metionina. Es secretada al plasma principalmente en
su forma oxidada y circula tanto en forma libre (trazas) como unida a protenas
(98-99%); la homocistena total es la suma de las dos formas.
Nivele elevados de la homocistena total se han considerado como un factor
de riesgo para enfermedad cardiovascular pues pueden causar dao a las arte-
rias debido a su naturaleza irritante y resultan en inflamacin y en formacin
de placas que pueden eventualmente ocasionar bloqueo del flujo de sangre
hacia el corazn.
El paciente debe estar en ayuno de 12 horas e informar la drogas que est to-
mando pues puede haber elevacin de la HCY en tratamiento con metotrexate,
carbamazepina, fenitona, xido nitroso y triacetato de azauridine y disminucin
por penicilamina.
Muestra de suero o de sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA o
con heparina de litio para obtener plasma. Como la sntesis de la HCY continua
in vitro dentro de los eritrocitos es muy importante separar el suero o plasma de
los glbulos rojos dentro de una hora despus de la toma de la muestra.
Las muestras deben colocarse inmediatamente en hielo y son estables 14 das
en refrigeracin y 1 ao congeladas a -20C.
Hombres 5,46-16,20 mol/L
Mujeres 4,44-13,56 mol/L
til para establecer el diagnstico de homocistinuria, para detectar individuos
con aumento en los factores de riesgo para enfermedad coronaria y como prue-
ba funcional para deficiencia de cido flico.
Varios estudios han demostrado que niveles moderamente elevados de HCY
en sangre constituyen un factor de riesgo independiente para ateroesclerosis,
tromboembolismo y enfermedad vascular oclusiva prematura y se asocian con
enfermedades perifricas, cerebrales y cardiovasculares.
Tambin la HCY se eleva en deficiencia de cido flico, en metabolismo anormal
y en deficiencia de vitamina B12 y en pacientes con enfermedad renal crnica;
en estos ltimos hay un aumento en la morbilidad y mortalidad por enfermedad
cardiovascular arterioesclertica.
HONGOS SEROLOGIA
Cdigo 906119/906120
Si hay sospecha de una enfermedad mictica sin evidencia de un microorga-
nismo especfico es posible determinar anticuerpos especficos a las diferentes
especies de hongos para ayudar en el diagnstico de infeccin por Blastomy-
ces dermatitides, Coccidiodes inmites e Histoplasma capsulatum.
El hongo dimrfico Blastomyces dermatitides se inhala por va area y produce
enfermedad pulmonar caracterizada por tos, fiebre y sudoracin nocturna. Se
disemina produciendo abscesos y granulomas supurativos en piel, hueso y
genitales internos.
El Histoplasma capsulatum es un saprofito del suelo especialmente contami-
nado con excrementos de aves. La enfermedad es generalmente limitada a los
pulmones y asintomtica pero puede haber diseminacin a cerebro y mdula
sea.
El Coccidiodes inmites se adquiere por inhalacin y produce enfermedad pul-

monar limitada pero tambin puede diseminarse a otros rganos.
Se debe averiguar si al paciente se le ha hecho recientemente la prueba cutnea
para histoplasmosis pues esto invalida el resultado para Histoplasma.
Muestra de suero. La muestra es estable 14 das en refrigeracin y 1 mes con-
gelada a -20C. .
Metodologa: Tcnica de fijacin de complemento o de inmunofijacin radal

utilizando los respectivos antgenos para los hongos
Valores de referencia: Negativo para hongos

til en la deteccin de anticuerpos sricos en pacientes con infecciones mic-
ticas.
Los ttulos pueden permanecer presentes meses despus de la resolucin de la
infeccin
HORMONA ADRENOCORTICOTRPICA (ACTH)

Cdigo 904103
La hormona ACTH regula principalmente la produccin del cortisol adrenal y
se sintetiza en la pituitaria anterior por estmulo de la hormona liberadora de
corticotropina (CRH) producida en el hipotlamo.
Se libera normalmente de una manera cclica con un pico plasmtico diurno

de 6:00-8:00 am y niveles muy bajos al final del da y hacia las 11:00 pm.
El cortisol ejerce un control negativo de retroalimentacin en la secrecin de
ACTH tanto a nivel hipotalmico como pituitario.
La ACTH es una molcula muy lbil por lo cual la toma y manejo de la muestra
debe hacerse con precauciones especiales para evitar deterioro de la hormona.
Es importante anotar la hora de la toma y tomar la muestra preferiblemente entre
las 8:00-10:00 am.
El paciente debe estar en ayunas e informar que drogas est tomando porque
hay elevacin de la ACTH por tratamiento con anticonvulsivantes, insulina, le-
vodopa y metoclopramida y disminucin por tratamiento con clonidina, dexame-
tasona, fluocinolona, y metilprednisolona.
Sangre total tomada en tubo de plstico con anticoagulante EDTA para obtener
plasma que debe colocarse inmediatamente en hielo y centrifugarse en centrfu-
ga refrigerada tan pronto llegue al laboratorio pues se deteriora muy rpidamen-
te en sangre total. La muestra es estable 14 horas congelada a -20C. La prueba
se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado est disponible 6 das
a partir de la fecha de envo.
Para la prueba de estimulacin se toma una muestra de sangre basal y luego se
aplica la dosis de ACTH (Synacthen o Acthar) y se toma otra muestra 60 minutos
despus.
Metodologa: Tcnica de inmunoanlisis enzimtico en fase slida por quimio-

luminiscencia.
18 aos: 9-57 pg/mL
18 aos: 10-60 pg/mL
Sirve para diferenciar insuficiencia suprarrenal primaria (ACTH elevada y cortisol
bajo) de la secundaria (ACTH y cortisol bajos), para hacer el diagnstico del sn-
drome de Cushing y para la evaluacin de pacientes con hiperplasia suprarrenal
congnita. Para diferenciar pacientes con sndrome de Cushing de pacientes
normales es mejor tomar las muestras en la tarde (4:00-6:00 pm) a pesar de que
la costumbre es tomarlas en la maana.
Hay elevacin de la ACTH en tumores secretores de la hormona, enfermedad de
Cushing de origen pituitario, enfermedad de Addison, en situaciones severas de
stress (trauma, hospitalizacin, ciruga mayor), alcoholismo, y depresin.
Hay disminucin en adenoma y carcinoma suprarrenal y en insuficiencia supra-
rrenal secundaria. Hasta un 50% de pacientes con sndrome de Cushing pueden
tener niveles normales de ACTH y la prueba no es til para el diagnstico defini-

tivo de insuficiencia suprarrenal secundaria.
HORMONA ANTI MULLERIANA

Cdigo 862645F
La hormona antimulleriana (HAM) es una glicoprotena dimrica que inhibe el
desarrollo de los conductos de Mller en el embrin masculino. Tambin ha
sido llamada factor inhibidor mulleriano (FIM), hormona inhibidora mulleriana
(HIM) o sustancia inhibidora mulleriana (SIM). La hormona es producida por
las clulas de Sertoli inmaduras y clulas de la granulosa de los folculos pre-
antrales y antrales pequeos postnatales, cuya determinacin puede ser til
para la deteccin de tejido testicular y su evaluacin funcional prepuberal y en
la bsqueda de tumores de clulas de la granulosa en adultos.
refrigerada y 30 das congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos
Metodologa: Tcnica de inmunoanlisis enzimtico en fase slida por quimio-

luminiscencia.
ng/mL
Mujeres 14 aos: 0,49 3,15
14 - 19 aos: 1,28 16,37
20 - 29 aos: 0,76 11,34
30 - 39 aos: 9,24
40 - 49 aos: 4,50
49 aos: 0,45
Hombres 1 ao: 37,20 345,67
1 - 6 aos: 59,54 320,65
7 - 11 aos: 40,99 203,67
12 - 17 aos: 128,29
17 aos: 1,15 15,23

La HAM se postula como un marcador de la reserva ovrica de la mujer, lo que
es muy interesante para conocer mejor la fertilidad, adems se determina el
tratamiento de reproduccin asistida que la pareja debe seguir en funcin de la
reserva ovrica de la mujer.
HORMONA ANTIDIURTICA (ARGININA VASOPRESINA)

Cdigo 904102
La hormona antidiurtica (ADH, AVP) es un nonapptido producido en el hipo-
tlamo y secretado por la pituitaria anterior en respuesta a hiperosmolaridad
e hipovolemia del lquido extracelular. La ADH promueve la formacin de una
orina concentrada por aumento de la reabsorcin de agua en los tbulos rena-
les. Tambin tiene efecto vasoconstrictor (vasopresina) y probablemente juega
un papel en el mantenimiento de la presin arterial durante prdida de sangre.
La funcin inadecuada de la ADH produce diabetes inspida (DI). El diagnstico
de DI se basa en la presencia de suero hiperosmolar con orina diluida y se
puede diferenciar la DI central de la nefrognica, midiendo la ADH e interpre-
tando el resultado en conjunto con la osmolalidad plasmtica.
El sndrome de secrecin inapropiada de ADH (SIADH) se manifiesta por hipo-
natremia y orina inapropiadamente concentrada y el diagnstico se confirma
midiendo la ADH plasmtica o urinaria cuyo resultado no concuerda con la
osmolalidad srica.
El paciente debe estar en ayuno y sin haber tomado agua ni ningn lquido por
ma. El plasma debe separarse rpidamente y en centrfuga refrigerada y mante-
nerse congelado hasta el momento del procesamiento. Se debe evitar remover
la capa buffy coat. La muestra es estable 1 hora a temperatura ambiente, 6
horas refrigerada y 6 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados
Metodologa: Radioinmunoanlisis enzimtico (RIA)
1-13,3 pg/mL
Para el diagnstico de las poliurias la determinacin de ADH complementa las
determinaciones de osmolalidad srica y urinaria junto con la prueba de depri-
vacin de agua.
El diagnstico diferencial de las dos tipos de DI se basa en que en la hipotal-
mica la osmolalidad srica es alta y el nivel de ADH puede estar bajo o normal
mientras que en la nefrognica tanto la osmolalidad srica como el nivel de ADH
estn elevados. La osmolalidad de una muestra de la primera orina de la ma-
ana de < 300 mosm/kg simultneamente con una osmolalidad srica de >310
mosm/kg es diagnstico de una forma severa o completa de DI (hipotalmica o
nefrognica) y no hace necesario que se haga la prueba de deprivacin de agua.
Puede haber niveles aumentados de ADH en pacientes que estn en tratamiento
con fenotiazina y carbamazepina.
HORMONA DE CRECIMIENTO (HGH, SOMATOTROPINA)

Cdigo 904104
HORMONA DEL CRECIMIENTO PRE Y POST EJERCICIO

Cdigo 904202
La HGH es un polipptido que es estructuralmente similar a la prolactina y al
lactgeno placentario. Se produce y se secreta en las clulas acidoflicas de la
pituitaria anterior bajo el control de la hormona liberadora de HGH (GHRH) y la
somatostatina del hipotlamo, las cuales respectivamente estimulan e inhiben
su secrecin.
Los niveles basales en individuos normales son generalmente < 2 ng/mL, se

mantienen estables durante el da aunque normalmente se elevan despus de
comida, ejercicio y durante el sueo.
Sus efectos metablicos son principalmente anablicos (estimula produccin
de ARN) pues promueve conservacin de protenas y participa en una amplia
gama de sntesis proteica. Tambin estimula el transporte de la glucosa, facilita
la formacin de los depsitos de glicgeno, moviliza los cidos grasos y est
ntimamente relacionada con la insulina.
El paciente debe estar en ayunas y haber descansado por lo menos 30 minutos
antes de la toma de la muestra.
Muestra de suero. La muestra es estable 48 horas refrigerada y 28 das conge-
lada a -20C. El resultado est disponible 10 das a partir de la fecha de la toma
de la muestra.
Metodologa: Inmunoanlisis cuantitativo de quimioluminiscencia
ng/mL
Adultos: 6,5
Nios: 10,0
Acromeglicos: 10,0 - 300

El exceso en la produccin de HGH puede ser causado por un adenoma pituitario
que en los adultos se manifiesta por acromegalia y en los nios por gigantismo.
La produccin insuficiente de HGH en nios resulta en retardo en el crecimiento
y en los adultos en disminucin de la masa muscular.
La deficiencia de HGH, tanto en adultos como en nios, puede ser debida direc-
tamente por enfermedad infiltrativa o neoplsica de la glndula pituitaria. Tam-
bin puede ser la consecuencia de irradiacin craneal por tumores cerebrales y

otros neoplasmas.
La determinacin de HGH puede ser til para evaluar la extensin o progresin
de lesiones intracraneales que comprometen el hipotlamo o la pituitaria.
Se puede confirmar el diagnstico de acromegalia en adultos al encontrar nive-
les elevados o no suprimibles de HGH despus de la administracin de glucosa;
se espera que despus de una prueba de tolerancia a la glucosa se suprima la
HGH a niveles por debajo de < 2 ng/mL pero esto no sucede en pacientes con
acromegalia
Las pruebas de estimulacin (infusin de arginina, tolerancia a la insulina, L-
dopa, glucagn, estimulacin con clonidina, induccin por sueo y ejercicio)
deben provocar un pico de >7 ng/mL en nios y de >5 ng/mL en adultos; un
resultado menor puede indicar deficiencia.
Los pacientes que estn o han sido tratados con HGH pueden desarrollar anti-
HGH que da lugar a niveles bajos de la hormona por interferencia con la prueba.
HORMONA TIROESTIMULANTE ULTRASENSIBLE

(Tirotropina, TSH)
Cdigo 904904
TSH NEONATAL
Cdigo 904903
PRUEBA DE ESTIMULACIN TSH POST TRH

Cdigo 904906
Es una glicoprotena con dos subunidades, la a similar a la de FSH, LH y HCG
y la b que es diferente y le confiere su especificidad bioqumica. Se sintetiza
y secreta por la pituitaria anterior es respuesta a un mecanismo negativo de
retroalimentacin de las hormonas libres triyodotironina (T3 libre) y tiroxina
(T4 libre). Niveles sricos aumentados de T3 y T4 deprimen la secrecin de TSH
(hipertiroidismo) mientras que niveles disminuidos resultan en exceso de TSH
(hipotiroidismo). El tripptido hipotalmico, hormona liberadora de tirotropina
(TRH) estimula directamente la produccin de TSH.
La TSH se secreta de manera pulstil y la amplitud de los pulsos se aumenta du-
rante la noche produciendo concentraciones sricas ligeramente ms elevadas
en las muestras que se toman al final del da.
La Asociacin Americana de Tiroides recomienda que las pruebas de primera l-
nea para el diagnstico de enfermedades tiroideas deben ser la determinacin
de TSH ultrasensible y la de tiroxina libre (T4 libre).

Muestra de suero o con anticoagulante como heparina. La muestra es estable 7
La muestra de sangre total para TSH neonatal se toma en un disco de papel de
filtro por puncin del taln o de la sangre del cordn umbilical y se procesa en
laboratorio de referencia local y el resultado est disponible a los 6 das a partir
Para la prueba de estimulacin de TSH post TRH se obtiene una muestra basal y
luego se inyectan IV 200 g/mL de TRH y se toman muestras a los 30 y 60 minu-
tos despus de la infusin.
Metodologa: Inmunoanlisis cuantitativo por quimioluminiscencia de partcu-

las paramagnticas.
Para la TSH neonatal se utiliza tcnica cuantitativa inmunoradiomtrica
0.340 5.600 u UIi/ml

Tradicionalmente la TSH ha sido utilizada para hacer el diagnstico de hipotiroi-
dismo primario pero con la disponibilidad actual de la TSH ultrasensible, de ter-
cera generacin, la capacidad diagnstica se ha expandido y es posible diferen-
ciar entre niveles subnormales de TSH asociados con hipertiroidismo, de niveles
bajos o normales en pacientes eutiroideos; esta habilidad est reemplazando la
prueba de estimulacin de TSH post TRH que se ha usado con ese fin.
En hipotiroidismo secundario (pituitario) y en el terciario (hipotalmico) el nivel
de TSH est disminuido; para diferenciar entre estos dos se hace la prueba de
estimulacin con TRH y se determinan los niveles sricos cada 15 minutos hasta
60 minutos post infusin de la TRH; si la TSH aumenta el hipotiroidismo es de
origen hipotalmico; si permanece disminuido es debido a falla de la pituitaria.
Hay elevacin de la TSH en hipotiroidismo primario, hipotiroidismo subclnico,
hipertiroidismo dependiente de TSH (enfermedad de Graves) y en resistencia al
tratamiento con hormona tiroidea. Tambin se eleva en tratamiento con drogas
como antagonistas de dopamina, clorpromazina, haloperidol y compuestos de
iodo.
Hay disminucin de la TSH en hipertiroidismo, hipertiroidismo secundario (tumo-
res de la pituitaria) y terciario, enfermedad de Graves, secrecin autnoma de
hormona tiroidea y deficiencia de TSH y en tratamiento con drogas tales como
hormona tiroidea, glucocorticoides, dopamina y sus agonistas, levodopa, apo-
morfina y piridoxina.
En recin nacidos los niveles dudosos de TSH neonatal deben complementarse
con niveles de T4 para confirmar o descartar hipotiroidismo congnito y en algu-
nos casos se deben repetir los anlisis 2-6 semanas despus para reducir la inci-
dencia de falsos positivos o negativos. Se han reportado en neonatos hipotiroi-

deos de 5 das de edad, niveles normales de TSH neonatal. Se pueden encontrar
niveles elevados transitorios de TSH neonatal en ausencia de hipotiroidismo en
prematuros, en nios de menos de 3 das de nacidos, o en aquellos cuyas ma-
dres usaron durante el embarazo medicamentos tpicos con contenido de iodo,
o en recin nacidos expuestos a compuestos de iodo o en casos de deficiencia
maternal de iodo en la dieta.
HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE (FSH)

Cdigo 904105
La FSH (folitropina) es una glicoprotena producida por las clulas b de la pitui-
taria anterior bajo el control de la hormona hipotalmica liberadora de gona-
dotropina (GnRH) y regulada tambin por las hormonas esteroideas gonadales.
Tanto la FSH como la hormona luteinizante (LH) son secretadas de una manera
intermitente que produce elevaciones rtmicas de las concentraciones sricas
cada 60-100 minutos.
La FSH facilita el desarrollo y mantenimiento de los tejidos gonadales de donde
se sintetizan y secretan las hormonas esteroides.
Los niveles circulantes de FSH estn controlados, por las hormonas esteroides,
a travs de un mecanismo negativo de retroalimentacin sobre el hipotlamo.
Aunque la FSH y la LH se requieren para la funcin sexual normal, los patrones
de secrecin son muy diferentes en ambos sexos. En mujeres la FSH estimula
el crecimiento folicular, prepara al folculo ovrico para que acte la LH y esti-
mula la descarga de estrgeno por la accin de LH y en los hombres estimula
los tbulos seminferos, el crecimiento testicular y participa en los estados
tempranos de la espermatognesis.
En la solicitud se debe especificar edad, sexo y fecha de ltima menstruacin y
si la paciente est en tratamiento con estrgenos.
Muestra de suero o con anticoagulante heparina para obtener plasma. La mues-
tra es estable 24 horas refrigerada y 2 meses congelada a -20C.

paramagnticas.
Mujeres Fase folicular: 3,85-8,78 mUI/mL;
Pico ovulacin: 4,54-22,51 mUI/mL;
Fase luteal: 1,79-5,12 mUI/mL
Menopausia: 16,74-113,59 mUI/mL
Hombres: 1,27-19,26 mUI/mL
Nios 1-3 < 5,5 mUI/mL

aos:

Es til para evaluar pacientes con irregularidades del ciclo menstrual, hipogo-
nadismo, problemas de infertilidad, trastornos de la pituitaria y para predecir
tiempo de ovulacin.
Se produce elevacin de FSH y LH en hipogonadismo primario, tumores de la
pituitaria secretores de gonadotropina, hipofuncin ovrica, alcoholismo, castra-
cin y en sndromes de Turner y Klinefelter.
Hay disminucin en hombres y mujeres por falla gonadal secundaria o terciaria
causada por deficiencia hipotalmica de GnRh, deficiencia de FSH pituitaria, pro-
duccin ectpica de hormonas esteroides, anorexia nerviosa, hemocromatosis,
y/o tumores pituitarios.
HORMONA LUTEINIZANTE (LH)

Cdigo 904107
La LH (lutropina) es una glicoprotena producida por las clulas b de la pituitaria
anterior bajo el control de la hormona hipotalmica liberadora de gonado-
tropina (GnRH) y regulada tambin por las hormonas esteroideas gonadales.
Tanto la LH como la hormona folculo-estimulante (FSH) son secretadas de una
manera intermitente que produce elevaciones rtmicas de las concentraciones
sricas cada 60-100 minutos.
La LH consiste de dos subunidades a y b; la cadena a de la LH, FSH, TSH y
HCG son bioqumicamente idnticas mientras que la cadena b es diferente lo
que les confiere especificidad biolgica e inmunolgica.
En mujeres, la LH estimula la ovulacin y las clulas tecales del ovario para
sintetizar y secretar estrgeno y progesterona. Estimula formacin del cuerpo
lteo y durante la fase luteal permanece dominante para mantener el cuerpo
lteo y el endometrio ante la posibilidad de un embarazo.
En el hombre estimula las clulas testiculares de Leydig para que secreten
testosterona y por esto tambin ha sido llamada la hormona estimulante de
clulas intersticiales.
El paciente debe estar en ayunas. En la solicitud se debe especificar edad, sexo
y fecha de ltima menstruacin y si la paciente est en tratamiento con estr-
genos.
horas refrigerada y 2 semanas congelada a -20C.

paramagnticas.
Mujeres Fase folicular: 2,12-10,89 mUI/mL;
adultas Pico ovulacin: 19,18-103,53 mUI/mL;
Fase luteal: 1,20-12,86 mUI/mL
Menopausia: 10,87-58,64 mUI/mL
Hombres 1,24-8,62 mUI/mL
adultos:
Nios 1-3 < 1,0 mUI/mL
aos:

Niveles aumentados de LH estn asociados con menopausia, hipogonadismo
masculino, castracin masculina, hipofuncin ovrica primaria, enfermedad poli-
qustica del ovario y tumores pituitarios secretores de gonadotropina.
Niveles disminuidos estn asociados con deficiencia hipotalmica de GnRH, de-
ficiencia pituitaria de LH, produccin ectpica de hormonas esteroides y trata-
miento con anlogos de GnRH.
HORMONA PARATIROIDEA (PTH, PARATOHORMONA)

Cdigo 904912
La PTH es un polipptido de cadena simple , secretada por la glndula paratiroi-
des, cuya vida media es solo de 2-5 minutos; se degrada en varios fragmentos
peptdicos que tienen importancia fisiolgica entre los que estn el amino-
N-terminal (1-34) que no es tan biolgicamente activo como la PTH intacta y
con una vida media de <5 minutos y el carboxilo C-terminal (35-84), que es
biolgicamente inactivo pero con una vida media de 25-30 minutos y con una
concentracin srica 10 veces mayor que la de PTH intacta.
La secrecin de la PTH es modulada por la concentracin de calcio srico y
la funcin principal es mantener los niveles de calcemia, dentro del estrecho
rango de 8,9-10,1 mg/dL, aumentando la absorcin de calcio del intestino, re-
tenindolo por los riones y movilizndolo del hueso. El efecto neto de estos
mecanismos es aumentar la concentracin de calcio y prevenir la hipocalce-
mia.
El paciente debe estar en ayunas. Debido a que los niveles de PTH intacta se
elevan durante la noche las muestra debe tomarse entre las 7:00-10:00 AM.
Muestra de suero. La muestra se debe dejar coagular completamente a tempera-
tura ambiente (30-45 minutos) antes de centrifugarla y el suero se debe congelar
dentro de las dos horas de recoleccin.
La muestra es estable 24 horas refrigerada y 6 meses congelada a -20C.

paramagnticas.
1288 pg/mL
La determinacin de la PTH intacta es muy til en:
1. Establecer el diagnstico de hiperparatiroidismo primario; niveles elevados
de calcio y de PTH son, en ausencia de falla renal o cncer, una prueba con-
fiable de hiperactividad paratiroidea.
2. Detectar hiperparatiroidismo secundario por insuficiencia renal crnica.
3. Establecer el diagnstico diferencial de desordenes hipocalcmicos.
4. Establecer el diagnstico diferencial de hipercalcemia debida a tumores ma-
lignos no-paratiroideos; niveles normales de PTH en presencia de severa
hipercalcemia descartan la posibilidad de hiperparatiroidismo primario.
La causa ms comn de hipercalcemia y PTH intacta elevada es hiperparatiroi-
dismo primario. Los mecanismos causales del hiperparatiroidismo primario aun
no son muy claros, pero generalmente estn asociados con adenoma en una
glndula paratiroides. Otra causa puede ser carcinoma o hiperplasia de las 4
glndulas que generalmente es familiar.
Se debe considerar hipercalcemia por malignidad o intoxicacin por vitamina D
si el calcio est elevado y la PTH intacta es baja o normal.
Comnmente los tumores malignos, especialmente los slidos, producen un
pptido relacionado con la PTH (PTH-rP), el cual tiene muchas de las acciones de
la PTH y frecuentemente puede producir hipercalcemia por malignidad; en estos
casos se presenta PTH baja y PTH-rP elevada. La determinacin de este pptido
es de utilidad en el diagnstico diferencial de hipercalcemia.
Se presenta hipocalcemia y PTH disminuida en pacientes con hipoparatiroidismo
primario que puede ser a consecuencia de enfermedad autoinmune o de abla-
cin quirrgica de las paratiroides. En los casos de pseudo hipoparatiroidismo se
presenta PTH elevada e hipocalcemia; sta es una enfermedad hereditaria que
generalmente se presenta durante la niez con hipocalcemia sintomtica.
Tambin hay hipocalcemia y PTH baja en deficiencia de magnesio e hipocalce-
mia con PTH elevada en deficiencia de vitamina D e insuficiencia renal.
HTLV-I/II, ANTICUERPOS
Cdigo 906232
HTLV I/II CONFIRMATORIO

Cdigo 906233
El virus linfotrpico T humano (HTLV-I) es un retrovirus tipo C que est asociado
etiolgicamente con la leucemia T del adulto (ATL) y a una enfermedad end-
mica neurolgica desmielinizante llamada, en el Caribe, paraparesia espstica
tropical (TSP) y en el Japn mielopata asociada a HTLV-1 (HAM).
La transmisin puede ocurrir transplacentariamente, por transfusiones de san-
gre contaminada, leche materna, contacto sexual y por compartir agujas entre
drogadictos intravenosos.
Aunque el HTLV-I es un virus remotamente relacionado con el virus del SIDA la
sintomatologa de la infeccin es completamente diferente y no hay reaccin
cruzada en las pruebas diagnsticas.
La sintomatologa de la leucemia puede desarrollarse 20-30 aos despus de
la infeccin inicial y la de la paraparesia entre 4-10 aos.
El HTLV-II es un retrovirus estrechamente relacionado con el HTLV-I que fue
aislado inicialmente de dos pacientes con leucemia de clulas peludas de fe-
notipo T y de un caso de linfoma CD8 asociado con una severa neutropenia y
otros trastornos hematolgicos.
Muestra de suero o con anticoagulantes como EDTA, heparina, citrato, oxalato
y otros para obtener plasma . La muestra es estable 7 das refrigerada y 1 mes
congelada a -20C. La prueba de anticuerpos se procesa diariamente y el resulta-
do est disponible a las 24 horas a partir de la fecha de toma de la muestra. La
prueba confirmatoria se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible
Metodologa: Inmunoanlisis cualitativo por quimioluminiscencia de micropar-

tcula (CMIA)
Si la prueba es positiva se requiere confirmacin por Inmunoblot o PCR para
determinar cul de los dos virus es el que est presente.
Negativo ndice 1,00
Western-blot: no se observan bandas
til en el diagnstico de TSP (HAM) o ATL y para el estudio serolgico de donan-
tes de sangre. En casos positivos se requiere hacer la prueba confirmatoria para
diferenciar infeccin por HTLV I del HTLV II. La presencia de falsos positivos es
similar a la de la prueba de inmunoanlisis para VIH 1/2.
HORMONA SOMATOMEDINA-C (IGF-1)

Cdigo 904101
La somatomedina-C o factor 1 de crecimiento similar a la insulina (IGF-1) es un
pptido que estimula el crecimiento somtico y est regulado principalmente
por la hormona de crecimiento (GH) y por la ingesta nutricional.
Se han identificado dos pptidos, IGF-1 e IGF-2 que circulan unidos en un 95%
a las protenas transportadoras IGFBP-2 y IGFBP-3, pero el que tiene mayor acti-
vidad en estimular la proliferacin celular y la sntesis proteica es la IGF-1 que
se produce en el hgado.
Las protenas transportadoras mantienen niveles plasmticos relativamente al-
tos de IGF-1 y minimizan las fluctuaciones circulatorias de la hormona.
El paciente debe estar en ayunas y en la solicitud debe anotarse la edad y sexo
del paciente y las drogas que est tomando.
Muestra de suero que es estable 1 semana refrigerada y 1 mes congelada a
disponible 8 das a partir de la fecha de toma de la muestra.
Nias (ng/ml) Nios (ng/ml)
2m 5a: 33,5 171,8 27,4 113,5
6 8a: 79,8 244,0 54,9 206,4
9 -11a: 87,4 399,3 85,2 248,8
12 -15a: 188,4 509,9 115,4 498,2
16 -20a: 267,5 470,8 247,3 481,7
Adultos
Mujeres (ng/ml) Hombres (ng/ml)
21 24a: 149,1 332,3 187,9 400
25 39a: 107,8 246,7 96,4 227,8
40 54a: 92,7 244,6 88,3 209,9
>55a: 54,0 204,4 54,6 185,7
Los niveles de IGF-1 son consistentemente bajos en nios con deficiencia de
hormona de crecimiento (GH) (hipopituitarismo, enanismo) y se elevan con in-
yecciones de esta hormona. En general una concentracin normal de IGF-1 en
un nio de baja estatura es una fuerte evidencia en contra del diagnstico de

deficiencia de hormona de crecimiento. Tambin hay disminucin en desnutri-
cin, anorexia, deficiencia aislada de GH, enanismo de Laron (GH elevada) y en
nios con craniofaringioma.
Hay niveles elevados en embarazo, acromegalia y gigantismo debido a excesiva
secrecin de GH.
Despus de la reseccin de un tumor pituitario los niveles pueden demorarse
hasta 4 das para volver a lo normal.
I
IMIPRAMINA
Cdigo 835230F
La imipramina es un frmaco antidepresivo cuyo nombre comercial ms cono-
cido es Tofranil. Se incluye dentro de los llamados antidepresivos tricclicos. Su
mecanismo de accin radica en su capacidad de inhibir la recaptacin de no-
radrenalina y serotonina, aumentando la disponibilidad de estos neurotransmi-
sores en el sistema nervioso central, si bien, a diferencia de los antidepresivos
ms modernos, tambin tiene numerosos efectos sobre receptores de otros
muchos neurotransmisores, lo que explica sus frecuentes efectos adversos.

Muestra de suero o de sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA
de envo.
Imipramina/Desipramina (ng/mL) 50 300 ng/mL
til para determinar niveles teraputicos y evitar toxicidad.
INFLUENZA A Y B, PRUEBA DIRECTA PARA ANTGENO

Cdigo 862649F
INFLUENZA TIPO A, ANTICUERPOS

Cdigo 906234
INFLUENZA TIPO B, ANTICUERPOS

Cdigo 906236
INFLUENZA A y B, ANTICUERPOS IgG/IgM

Cdigo 906235
La Influenza es generalmente una enfermedad leve del tracto respiratorio su-
perior que puede dar lugar a cuatro tipos de sndromes: a) Signos fsicos de
compromiso del tracto respiratorio inferior sin evidencia radiolgica de neu-
mona b) Influenza complicada con neumona bacteriana c) Neumona viral
primaria por Influenza d) Neumona combinada viral y bacteriana.
Ambos virus producen brotes epidmicos siendo el ms frecuente el produci-
do por Influenza tipo A.
Las infecciones por Influenza son ms severas en pacientes con enfermedades
preexistentes tales como enfermedad reumtica cardaca, enfermedad bron-
copulmonar, falla renal y diabetes mellitus. Tambin en personas ancianas,
mujeres embarazadas y pacientes inmunosuprimidos.
La Influenza tipo A puede ser una enfermedad severa durante los primeros
dos aos de vida con sntomas de broncoespasmo, bronquitis y neumona;
tambin puede precipitar en nios ataques de asma y complicaciones en en-
fermedad pulmonar crnica.
La Influenza tipo B generalmente es una enfermedad menos severa que la A.
Muestra de exudado nasal para la prueba de tamizaje y muestra de suero para
los anticuerpos. La muestra es estable 4 das a temperatura ambiente, 7 das en
La prueba de anticuerpos se procesa en Estados Unidos y el resultado est dispo-
Metodologa: Tamizaje: Tcnica de tira reactiva de membrana inmunocromato-

grfica
Anticuerpos IgG/IgM: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)
Tamizaje: Negativo
Anticuerpos IgG/IgA/IgM
Negativo: ndice 0.9
Indeterminado: ndice 0.9 - 1.1
Positivo: 1,1
Determinacin de infeccin reciente por virus de Influenza tipo A y B.
INHIBIDOR-1 ACTIVADOR DEL PLASMINGENO

Cdigo 862606F
Ver GENOTIPO, INHIBIDOR ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO
INHIBIDOR C1 DE ESTERASAS
Cdigo 906823
La deficiencia del C1-Inhibidor puede producir un angioedema que puede
amenazar la vida de un paciente. Existen dos formas de deficiencia: cong-
nita y adquirida. La forma adquirida est asociada con varias enfermedades,
especialmente tumores linfoides malignos. Debido a que los signos y snto-
mas son muy variables es necesario hacer el diagnstico demostrando una
disminucin marcada de los niveles funcionales del C1-inhibidor. Hay dos tipos
de angioedema hereditario; en uno el 85% de los pacientes presentan niveles
funcionales bajos as como disminucin del antgeno y en el otro el 15% de los
pacientes tienen niveles bajos funcionales pero antgeno aumentado.
Muestra de suero. Inmediatamente despus de tomar la muestra se debe colo-
car el tubo en hielo, centrifugarlo y separar rpidamente el suero y congelarlo. La
muestra es estable 1 semana a temperatura ambiente, 2 semanas refrigerada y
2 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resulta-
do est disponible 10 das a partir de la fecha de envo.
21-39 mg/dL
til para el diagnstico de angioedema adquirido o hereditario
INHIBIDOR FACTOR DE COAGULACIN

Cdigo 853350F
Los inhibidores de los factores de coagulacin son sustancias patgenas que
inhiben directamente los factores o sus reacciones. Casi todos los inhibidores
del factor VIII se reconocen por su interferencia o neutralizacin de la activi-
dad procoagulante. Inhibidores especficos del factor VIII se presentan en las
siguientes condiciones clnicas: hemofilia A, perodo post parto, desordenes
inmunolgicos y en ancianos sin enfermedad bsica.
Los inhibidores son generalmente inmunoglobulinas IgG que afectan el TPT/
PTT y que pueden actuar inmediatamente o ser tiempo dependientes; los que
resultan del tratamiento con factor VIII en hemoflicos son tiempo dependien-
tes.
Con menos frecuencia se pueden presentar inhibidores al factor IX y a los de-

ms factores de la coagulacin.
La muestra debe tomarse antes del tratamiento del factor de coagulacin
Sangre total tomada en tubo con citrato de sodio como anticoagulante para
obtener plasma. La muestra debe centrifugarse, retirar el plasma y este debe
centrifugarse nuevamente para evitar contaminacin por plaquetas. El plasma
debe congelarse inmediatamente, si es posible, a -40C. La muestra es estable 7
das congelada a -40C. Se deben tener en cuenta las recomendaciones dadas
para las pruebas TPT/PTT y TP/PT
Metodologa: Tcnica de Bethesda que se basa en que el factor VIII de un plas-

ma normal es inhibido por diluciones del plasma del paciente que contiene el
inhibidor. Despus de una pre-incubacin de dos horas se realiza un TPT/PTT y
la actividad inhibitoria del paciente se compara con la del plasma normal y la
cantidad del inhibidor se calcula de una curva de calibracin. La cantidad del
inhibidor se reporta en unidades Bethesda. Una unidad Bethesda inhibe el 50%
de la actividad del factor VIII en el plasma normal.
Niveles del factor en estudio: >100%
Prueba presuntiva para inhibidor: Negativa
Prueba confirmatoria de Bethesda: < 0,5 Unidades
Bethesda
Los inhibidores adquiridos del Factor VIII estn generalmente asociados con una
enfermedad bsica o coexistente. Sin embargo casi la mitad de los inhibidores
que se presentan de novo ocurren espontneamente en pacientes ancianos sin
una condicin mdica bsica identificable.
Los inhibidores espontneos se presentan en enfermedades inmunolgicas o
autoinmunes como artritis reumatoidea, LES, poliarteritis nodosa, sndrome de
Sjgren, miastenia gravis, arteritis temporal, trasplante de mdula sea y enfer-
medad de injerto contra husped; en desordenes hemato y linfoproliferativos,
enfermedades inflamatorias intestinales, hepatitis, asma, tuberculosis, psoriasis,
pnfigo, carcinomas y en terapia con penicilinas, cefalosporinas, fenitona, clo-
ranfenicol, sulfonamidas e interfern alfa.
INHIBINA A
Cdigo 835209
INHIBINA B
Cdigo 835210F
Las Inhibinas son hormonas glicoproticas heterodimricas secretadas por las
clulas de la granulosa del ovario en las mujeres y las clulas de Sertoli de los
testculos en el hombre, que inhiben la secrecin de la FSH pituitaria. Hay
variaciones de la secrecin de la hormona durante el ciclo menstrual estando
los niveles ms bajos en la fase folicular temprana y un pico que coincide con
la fase luteal. Durante el embarazo la concentracin de inhibina se eleva a las
5 semanas de gestacin, hace un pico a las 8-10 semanas, disminuye durante
el segundo trimestre para volver a elevarse en el tercer trimestre.
En hombres hay secrecin de inhibina, especialmente la subunidad B y las
concentraciones se elevan en pacientes con tumores de las clulas de Sertoli y
Leydig. La inhibina B tambin se detecta en mujeres durante el ciclo menstrual
especialmente antes de la ovulacin
El paciente debe estar en ayunas y para las mujeres se debe anotar la fecha de
la ltima menstruacin.
refrigerada y 28 das congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos
Metodologa: Tcnica de inmunoanlisis por quimioluminiscencia
Inhibina A en pg/mL
Hombres: Menor de 2,0
Mujeres: Fase folicular temprana: 1,8 17,3
Fase folicular media: 3,5 31,7
Fase folicular tardia: 9,8 90,3
Mitad de ciclo: 16,9 91,8
Fase luteal temprana: 16,1 97,5
Fase luteal media: 3,9 87,7
Fase luteal tarda: 2,7 47,1
Post menopausia: Menor de 2,1
Inhibina B en pg/mL
Hombres: 5 - 9.9 aos: 21 166

10 - 13.9 aos: 41 328
14 - 17.9 aos: 54-295
18 aos: 47 308
Mujeres: 5 - 9.9 aos: 18
10 - 13.9 aos: 86
14 - 17.9 aos: 123
Pre-menopausia: 153
Post-menopausia: 10

La concentracin de Inhibina A est marcadamente elevada en mujeres con tu-
mor ovrico de clulas de la granulosa y la concentracin disminuye con el trata-
miento, lo que indica que la hormona es un buen marcador para detectar carga
tumoral en este tipo de tumores. Tambin se eleva en otros tumores ovricos
como los carcinomas serosos, de clulas claras, mucinosos e indiferenciados,
en cnceres plvicos, en enfermedades benignas del ovario y en mola hida-
tidiforme. La concentracin de FSH vara inversamente con la de inhibina en
tumores de clulas de la granulosa mientras que, en tumores mucinosos ambas
hormonas estn elevadas lo que hace presumir que en el carcinoma mucinoso
la inhibina es inactiva o hay otras hormonas que se secretan como la activina.
En los casos de mola hidatidiforme los niveles disminuyen rpidamente despus
de la evacuacin del tero y por esto puede ser de utilidad para evaluar pacien-
tes con enfermedad trofoblstica gestacional.
Tambin se ha encontrado que en mujeres embarazadas con 7-8 semanas de
gestacin de un feto con sndrome de Down, la concentracin de inhibina A
es ms del doble que la concentracin promedio en un embarazo normal; por
sta razn la prueba mejora el ndice de deteccin del sndrome de Down del
53% al 75%, con una rata de falsos positivos del 5%, si sta prueba se aade al
protocolo estndar de alfa fetoprotena, b-HCG y edad materna.
La determinacin de Inhibina B sirve como un marcador endocrino para monito-
rear la funcin gonadal tanto en hombres como mujeres.
INMUNOELECTROFORESIS DE CUALQUIER MUESTRA

Cdigo 906824
INMUNOELECTROFORESIS EN SUERO (INMUNOFIJACIN)

Cdigo 906824-1
INMUNOELECTROFORESIS EN ORINA (INMUNOFIJACIN)

Cdigo 906824-2
INMUNOELECTROFORESIS EN LCR (INMUNOFIJACIN)

Cdigo 906824-3
INMUNOFIJACIN DE PROTENAS
Cdigo 906825
Las inmunoglobulinas monoclonales consisten de cadenas pesadas y livianas.
Tanto las clases de cadenas pesadas como las livianas se designan por letras
griegas. Las cadenas pesadas en las diferentes inmunoglobulinas son: gama
(y) en IgG, alfa (a) en IgA, mu () en IgM, delta (d) en IgD y epsilon (e) en IgE;
las cadenas livianas son kappa (k) y lambda (l).
En la orina se detecta la protena de Bence Jones que es una inmunoglobulina

monoclonal de cadena liviana kappa (k) y lambda (l); sta puede producir
insuficiencia renal y depsito de fibrillas amiloideas que daan a los tbulos
proximales produciendo el sndrome de Fanconi adquirido o depositarse en
los glomrulos resultando en enfermedad por depsito de cadenas livianas.
La inmunofijacin es una tcnica de laboratorio que se utiliza para identificar
protenas o anticuerpos en suero separados por electroforesis de protenas;
estos abarcan: IgG, IgM, IgA, cadena ligera lambda y cadena ligera kappa.

Muestra de suero, de LCR obtenido por el mdico tratante por puncin lumbar no
traumtica pues la contaminacin con sangre falsea el resultado o de orina de
miccin simple. Tanto la orina como el LCR requieren proceso de concentracin.
Las muestras son estables 7 das en refrigeracin s y 28 das congeladas a -20C.
Metodologa: Electroforesis en agar
Valores de referencia: Inmunoelectroforesis negativa para gamopata mono-

clonal
La presencia, en el suero, de una protena monoclonal IgG, IgA, IgD, IgE kappa
(k), o IgG, IgA, IgD, IgE lambda (l) lambda (l) sugiere gamopata monoclonal y
puede corresponder a mltiple mieloma, amiloidosis, enfermedad mieloprolife-
rativa, macroglobulinemia, amiloidosis u otra entidad relacionada.
La presencia de protena monoclonal, kappa (k) o lambda (l), en la orina en un
paciente con sndrome nefrtico, indica, en la mayora de los casos, amiloidosis
primaria o enfermedad de depsito de cadena liviana.
La enfermedad de cadenas livianas en la orina se encuentra en el 99% de los

pacientes con mieloma mltiple y en el 80% de los pacientes con macroglobuli-
nemia de Waldenstrn.
INMUNOGLOBULINA IgA
Cdigo 906827
INMUNOGLOBULINA IgA (saliva)

Cdigo 862765F
INMUNOGLOBULINA IgG Subclases 1, 2, 3, 4

Cdigo 906830
INMUNOGLOBULINA IgG (LCR)

Cdigo 827844F
INMUNOGLOBULINA IgM
Cdigo 906832
INMUNOGLOBULINA IgG
Cdigo 906829
INMUNOGLOBULINA IgD
Cdigo 906833

IgG 4 SUBCLASES
Cdigo 827880F
La banda de inmunoglobulinas gama que se observa en la electroforesis con-
vencional consiste de cinco inmunoglobulinas en el suero normal donde el
80% es IgG, 15% IgA, 5% IgM, 0,2% IgD y solo unas trazas de IgE.
La IgG es la inmunoglobulina ms abundante en el suero, capaz de fijar com-
plemento y se produce como respuesta a los antgenos de la mayora de las
bacterias, los virus y a antgenos proteicos pequeos y solubles; tiene 4 sub-
clases denominadas IgG1(60-70%), IgG2 (14-20%), IgG3(4-8%) e IgG4 (2-6%) .
La concentracin de cada una de las subclases de IgG vara de individuo a indi-

viduo y por esto la capacidad de cada persona de producir anticuerpos de una
y otra subclase est bajo control gentico. La IgG subclase 4 se usa para evaluar
infecciones sino-pulmonares y asma. La IgG es la nica clase de inmunoglo-
bulinas que pasa la placenta humana y es la responsable por la proteccin del
recin nacido durante los primeros meses de vida.
Hay evidencia reciente de que muchas infecciones pueden ser debidas a falla
en la produccin de la proporcin normal de las subclases, particularmente
subclase IgG2. La deficiencia de IgG puede ser debida a prdida de protenas,
defecto hereditario en la sntesis, defectos adquiridos en la produccin, drogas
inmunosupresoras o toxinas o secundaria a entidades malignas como mieloma
mltiple o leucemia linfoide crnica.
La IgA es la principal inmunoglobulina que se encuentra en la mayora de
las secreciones externas como lgrimas, sudor, saliva, leche y calostro y en
las secreciones gastrointestinales y bronquiales. Es sintetizada por las clulas
plasmticas del intestino, los bronquios y por los ductos mamarios en la fase
de lactacin. El componente secretor de la IgA la hace ms resistente a las
enzimas y ms capaz de proteger las mucosas de los virus y las bacterias y tam-
bin afecta el desarrollo de reacciones alrgicas (IgE) a la ingestin de varios
antgenos pues los captura e impide la respuesta de la IgE.
La IgM es una macroglobulina y cada molcula se puede disociar en 5 subu-
nidades. Los anticuerpos IgM tienen propiedades altamente aglutinantes y ci-
tolticas.
Muestra de suero o muestra de sangre total con anticoagulantes como heparina
de litio y EDTA bipotsico para obtener plasma.
Las muestras para IgA son estables 8 meses a temperatura ambiente, refrigera-
da y/o congelada a -20C; para IgG, 4 meses a temperatura ambiente y 8 meses
refrigerada y/o congelada a -20C; para IgM, 2 meses a temperatura ambiente, 4
meses refrigerada y 6 meses congelada a -20C.
La prueba para las subclases de IgG se procesa en laboratorio de referencia local
y el resultado est disponible 10 das despus de la fecha de envo y la IgD se
procesa en Estados Unidos.
Muestra de LCR para determinar IgG, tomada por el mdico tratante y enviada
rpidamente al laboratorio para su procesamiento. La muestra es estable 1 da a
temperatura ambiente y 7 das refrigerada y
Metodologa: Inmunoglobulinas G, A y M:
Inmunoturbidimetria
Adultos IgG: 7-16 g/L;
IgA: Adultos: 70 400 mg/dl
Nios y Jovenes:
0 a 1 ao : 0-0 83 mg/dl
1 a 3 aos : 20 - 100 mg/dl
4 6 aos : 27 - 195 mg/dl
7 - 9 aos : 34 - 305 mg/dl
10 11 aos: 53 - 204 mg/dl
12 13 aos: 58 - 358 mg/dl
14 15 aos: 47 - 249 mg/dl
16 19 aos: 61 - 348 mg/dl
IgM: 0,4-2,3 g/L.
En nios la concentracin es menor y vara con la edad
por lo cual es necesario anotar la edad en la solicitud
del examen para colocar en el resultado el valor de re-
ferencia correspondiente.
IgG en LCR: 10-30 mg/L.
IgG 4 subclases: < 2 aos: 1 - 78 mg/dL
< 4 aos: 1 - 54
< 6 aos: 2 - 112
< 8 aos: 1 - 99
< 10 aos: 2 - 93
< 12 aos: 2 - 115
< 14 aos: 4 - 136
< 18 aos: 11 - 157
18 years: 4 - 86
Un aumento policlonal de IgG srica es normal como respuesta a infecciones y a
enfermedades autoinmunes y aumento monoclonal se encuentra en discrasias
de clulas plasmticas de tipo IgG. Hay aumento en la sntesis de IgG en la barre-
ra hemato-enceflica en una gran variedad de infecciones y condiciones neopl-
sicas e inflamatorias del SNC. La mayora (93-99%) de los pacientes con esclerosis
mltiple tienen aumento de la sntesis de IgG y anormalidades oligoclonales en
el lquido cefalorraqudeo.
La deficiencia de IgM puede ser debida a prdida de protenas, defectos here-
ditarios primarios o a toxinas retenidas en falla renal o secundaria a entidades
malignas linfoides. Hay aumento policlonal en el suero como respuesta a las

infecciones especialmente virales primarias y en sistmicas como la malaria;
tambin hay aumento en cirrosis biliar primaria y en infecciones intrauterinas, la
produccin fetal de IgM aumenta producindose aumento de la IgM en sangre
del cordn. Hay aumento monoclonal en la macroglobulinemia de Waldenstrn
y en crioglobulinemia monoclonal. El aumento en la sntesis de IgM en la barrera
hemato-enceflica es caracterstico en pacientes con meningoencefalitis infec-
ciosa de origen viral o bacteriana y en la infeccin por Borrelia burgdorferi as
como en el tratamiento de la neurosfilis.
Hay aumento de la IgA srica en pacientes con infecciones de piel, intestino,
bronquios, rin y en los casos de sndrome relacionado con SIDA; tambin pue-
de estar elevada en cirrosis portal, tratamiento con asparaginasa, ejercicio, em-
barazo y alcoholismo.
La deficiencia de IgA se encuentra en 1 de 750 pacientes y la ausencia se presen-
ta en la ataxia telangiectasia. Un nmero importante de personas IgA-deficientes
tienen anticuerpos anti-IgA circulantes los cuales pueden producir reacciones
anafilcticas fatales cuando se les infunde IgA de cualquier origen como en una
transfusin de sangre y/o componentes.
INMUNOGLOBULINA IgE
Cdigo 906835
INMUNOGLOBULINA IgE ESPECFICA (RAST)

Cdigo 906834
Las manifestaciones clnicas de una reaccin inmediata de hipersensibilidad
(alrgica) se producen por la descarga de mediadores pro-inflamatorios tales
como histamina, leucotrienos y prostaglandinas derivados de un complejo in-
munoglobulina E/clulas efectoras (mastocitos y basfilos) cuando las clulas
se unen a anticuerpos IgE que interactan con el alrgeno. La determinacin
de los anticuerpos IgE sricos da una indicacin de la respuesta inmune al
alrgeno lo que puede estar asociado a una enfermedad alrgica.
Los anticuerpos IgE intervienen en las enfermedades alrgicas porque sensi-
bilizan a los mastocitos y los basfilos para que descarguen histamina y otros
mediadores de inflamacin cuando hay exposicin a alrgenos. Los niveles
sricos de IgE se elevan en muchos pacientes con enfermedades alrgicas tal
como infecciones parasitarias, aspergilosis alrgica broncopulmonar y en el
sndrome hiper IgE que es muy poco comn.
El RAST mide los niveles de anticuerpos circundantes especficos para un de-
terminado alrgeno, entre los que se encuentran polen, epitelios de animales,
hongos, mohos, caros, venenos de insectos y una gran variedad de alimen-
tos. Es una prueba de gran utilidad para el estudio de las alergias.

Muestra de suero. La muestra es estable 1 semana refrigerada y 6 meses conge-
lada a -20C.
La muestra para RAST es estable 1 semana refrigerada y 1 mes congelada a

-20C.
El resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologa: IgE: Inmunoanlisis de quimioluminiscencia de partculas para-

magnticas
IgE RAST: IMMUNOCAP
IgE: 100 UI/mL
RAST en kU/L
Clase 0 negativo: 0,00 0,34
Clase 1 baja deteccin: 0,35 0,69
Clase 2 moderada: 0,70 3,49
Clase 3 elevada: 3,50 17,49
Clase 4 alta: 17,50 49,99
Clase 5 muy alta: 50,00 99,99
Clase 6 demasiado alta: 100,00
La determinacin de los anticuerpos IgE es til para establecer el diagnstico de
una enfermedad alrgica y para definir que alrgenos son los responsables de
provocar los signos y sntomas entre los que pueden estar venenos de insectos,
drogas, qumicos, plantas o alimentos.
La IgE se encuentra en procesos alrgicos, en las reacciones de hipersensibilidad
y en enfermedades atpicas. Los receptores especficos de alta afinidad para la
IgE se encuentran en las membranas de superficie de los mastocitos y basfilos
y es por esto que juegan un papel clave en la generacin de reacciones inmedia-
tas de hipersensibilidad. Los niveles circulantes son extremadamente bajos, casi
no detectables al nacimiento, pero aumentan con la edad.
INMUNOGLOBULINA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES

Cdigo 904902F
La enfermedad tiroidea autoinmune se caracteriza por la presencia de autoan-
ticuerpos contra varios componentes tiroideos como el receptor de la hormona
tiro-estimulante (TSHR), la peroxidasa tiroidea (TPO) y la tiroglobulina (Tg) as
como por un infiltrado celular inflamatorio dentro de la glndula. Los autoanti-
cuerpos a TSHR tambin se conocen como estimulador tiroideo de larga dura-
cin o inmunoglobulina estimulante del tiroides (TSI).
de envo
Metodologa: Bioanlisis recombinante
ndice TSI 1,3
Esta es una prueba de segundo orden para evaluar enfermedad tiroidea autoin-
mune en los siguientes casos:
1. Diagnstico diferencial de la etiologa de tirotoxicosis en pacientes con sig-

nos clnicos ambiguos y/o contraindicacin para TAC (embarazo o lactancia)
o resultado indeterminado del TAC.
2. Diagnstico de enfermedad de Graves con evidencia clnica importante pero
que presenta pruebas tiroideas normales.
3. Determinar el riesgo de tirotoxicosis neonatal en un feto de madre con en-
fermedad de Graves activa o reciente.
4. Establecer el diagnstico diferencial, en el primer trimestre del embarazo,
entre tirotoxicosis gestacional versus manifestacin o recurrencia de enfer-
medad de Graves.
5. Evaluar el riesgo de recada de enfermedad de Graves despus de tratamien-
to anti-tiroideo.
INSULINA ULTRASENSIBLE
Cdigo 904704
INSULINA, CURVA
Cdigo 904703
INSULINA LIBRE
Cdigo 862785F
INSULINA, ANTICUERPOS [IAA] POR RIA

Cdigo 906425
INSULINA, ANTICUERPOS ISLOTES [ICA]

Cdigo 906426
La insulina es una hormona polipptidica pequea que se forma a partir de un
precursor, la proinsulina, en las clulas b del pncreas y su principal funcin es
regular el almacenamiento y produccin de los carbohidratos, especialmente
la glucosa. En la proinsulina las cadenas a y b estn unidas por un pptido co-
nector llamado pptido C que junto con la insulina se almacena y se secreta
en los grnulos secretores de las clulas de los islotes del pncreas.
La determinacin de los niveles de insulina libre es comparable a la de insulina

total en ausencia de anticuerpos anti-insulina.
El tratamiento prolongado de la diabetes mellitus tipo 1 con insulina exgena
derivada de diferentes fuentes como humana, buey o porcina puede dar lugar
a la presencia de anticuerpos IgG debido a pptidos (impurezas) que estn pre-
sentes en la mayora de las preparaciones farmacolgicas y que se constituyen
en elementos inmunognicos.
Casi todos los pacientes (90%) que reciben insulina porcina o bovina y el 50%
de los que reciben la humana desarrollan anticuerpos despus de varias meses
de tratamiento; la presencia de estos anticuerpos hacen imposible obtener va-
lores exactos de insulina srica y en estos casos el pptido-C es la mejor prue-
ba para determinar secrecin de insulina. Tambin existen autoanticuerpos a
insulina en individuos que nunca han sido tratados con la droga as como los
anticuerpos a clulas de islotes del pncreas.
Algunos individuos con desordenes inmunolgicos (LES, artritis reumatoidea,

enfermedad de Graves, mieloma mltiple y gamopata monoclonal benigna)
pueden desarrollar hipoglicemia asociada con anticuerpos anti-insulina. Este
sndrome autoinmune se caracteriza por hiperglicemia postprandial e hipogli-
cemia en ayuno. En la mayora de estos casos hay un aumento artificioso de
insulina o pptido-C disminuido.
Los auto-anticuerpos dirigidos contra las clulas de los islotes pancreticos
(ICA-IgG) son caractersticos de la diabetes tipo I o diabetes mellitus insulino-
dependiente (DMID). Aunque los anticuerpos atacan todas las clulas de los
islotes, la destruccin celular parece ser especfica para las clulas b producto-
ras de insulina lo que lleva a una deficiencia de insulina.
Aproximadamente el 70% de pacientes recin diagnosticados como DMID

tienen elevacin de ICA-IgG; en individuos pre-diabticos genticamente, los
autoanticuerpos se presentan muchos aos antes de la aparicin de la enfer-
medad.
Ttulos elevados de estos anticuerpos en parientes de pacientes con DMID
confieren un riesgo relativo del 75% para el desarrollo de este tipo de diabetes;
si la elevacin del ttulo se acompaa de una disminucin marcada de la secre-
cin de insulina hay una probabilidad del 95% de que el familiar desarrollar la
diabetes en los prximos 12 meses.
Se requiere que el paciente est en ayunas y no se aceptan sueros hemolizados
pues en estas muestras hay degradacin de la hormona y se obtienen resultados
falsamente disminuidos.
Las muestras de pacientes diabticos tratados con insulina bovina o porcina pue-
den contener anticuerpos anti-insulina que podran producir interferencia con el
resultado de la prueba.
Muestra de suero o sangre total tomada con anticoagulante EDTA para obtener
plasma. La muestra es estable 7 das en refrigeracin y 2 meses congelada a
-20C..
Para realizar la curva de insulina se toma una muestra de sangre basal, se admi-
nistran 75-100 g de glucosa oral en el adulto y 1,5 g por Kg de peso en nios y se
toman tres muestras seriadas a los 30, 60 y 90 minutos.
Para la prueba de insulina libre se requiere muestra de sangre total tomada con
anticoagulante EDTA para obtener plasma. La muestra es estable 12 horas a tem-
peratura ambiente, 7 das en refrigeracin y 1 mes congelada a -20C.
Para los anticuerpos a insulina y anti-ICA se requiere muestra de suero que es
estable 1 semana refrigerada y 2 meses congelada.
Las pruebas de insulina libre, anticuerpos a insulina y anti-ICA se procesan en
de envo.
Metodologa: Insulina e insulina libre: Inmunoanlisis cuantitativo de quimiolu-

miniscencia de partculas paramagnticas
Anticuerpos a insulina: Radioinmunoanlisis enzimtico de enlace (RIA)
Anticuerpos anti-ICA: Tcnica de inmunofluorescencia indirecta
Insulina ultrasensible: 1,923 IU/mL

Anticuerpos a insulina: 0,4 unidades kronus/mL
Insulina libre: 1,5-14,9 IU/mL
Anticuerpos anti-ICA: Negativo: 5 unidades JDF

Las unidades del valor de referencia han sido estanda-
rizadas con un suero suministrado por la Fundacin
Juvenil de Diabetes (JDF) de USA.

Se encuentran valores elevados en pacientes con tumores pancreticos secreto-
res de insulina (insulinomas) que producen hipoglicemia; el hallazgo de hipogli-
cemia en ayunas (< 57 mg/dL) con concentraciones sricas elevadas de insulina
(> 20 UI/mL) es considerado como prueba diagnstica de insulinoma. En casos
dudosos la determinacin de insulina, en conjunto con dosis de estmulo de
tolbutamida o calcio juega un papel muy importante en la identificacin y loca-
lizacin de insulinomas.
Tambin se pueden encontrar niveles elevados en hiperinsulinismo, algunos pa-
cientes con diabetes tipo 2, obesidad, dieta alta en carbohidratos, inactividad,
despus de ingestin de alimentos, acromegalia, sndrome de Cushing, tirotoxi-
cosis y en tratamiento con anticonceptivos orales.
Despus de administrar 100 g de glucosa la insulina hace un pico a la hora pero

en individuos obesos o con diabetes incipiente el pico puede presentarse a las
2 horas. En diabticos juveniles o con diabetes tipo 1 no hay elevacin de la in-
sulina. Hay disminucin en ayuno prolongado de ms de 72 horas y en casos de
diabetes tipo 1 no tratada.
La insulina libre se debe determinar cundo se sabe que el paciente tiene anti-
cuerpos anti-insulina.
La prueba para anticuerpos anti-ICA es un marcador de destruccin autoinmune
de clulas de islotes del pncreas y por lo tanto til en el diagnstico de diabetes
tipo 1 y estados pre-diabticos. Su resultado se debe correlacionar con los nive-
les de autoanticuerpos anti-insulina.
INTERFERN ALFA
Cdigo 862727F
INTERFERN BETA 1A (IFNB-1A) ANTICUERPOS

NEUTRALIZANTES
Cdigo 862761F
INTERFERN BETA 1B (IFNB-1B) ANTICUERPOS

NEUTRALIZANTES
Cdigo 862762F
El Interfern- alfa es uno de las tres especies de interfern que posee varias
propiedades biolgicas entre ellas la actividad inmune-moduladora, la activi-
dad anti-tumoral y la anti-viral. El interfern alfa es ms efectivo para tratar los
tumores de riones, melanoma, mieloma mltiple, y algunos tipos de linfomas
y leucemias.
Niveles elevados de interfern-alfa se encuentran en enfermedad viral, sndro-

me disfuncional de fatiga crnica y en algunas enfermedades inflamatorias.
El interfern beta es un interfern de tipo I producido por fibroblastos con

efecto antiviral, antiproliferativo e inmunomodulador.
Muestra de suero. La muestra de Interfern alfa es estable por 1 ao congelada
a -20C. La muestra de interfern beta es estable 5 das a temperatura ambiente,
2 semanas refrigerada y 1 mes congelada a -20C.

Metodologa: Interfern alfa: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)

Interfern beta: Inmunodeteccin Multianaltica (MAID)
Interfern alfa: 5 IU/mL

Anticuerpos neutra- Interfern beta: Ttulo 1:20
lizantes:
En pacientes que estn en tratamiento con interfern-beta 1a/1b para esclerosis
mltiple se han encontrado niveles elevados (Ac >1:100) de anticuerpos neutra-
lizantes a interfern-beta que se correlacionan con prdida de la bio-actividad
del interfern. En pacientes con niveles de anticuerpos entre >1:20 a <1:100
todava hay bio-actividad del interfern pero no se correlaciona con ttulo exacto
de anticuerpos.
INTERLEUQUINA 6
Cdigo 862643F
INTERLEUQUINA 5
Cdigo 862597F
INTERLEUQUINA 8
Cdigo 862740F
La IL-6 (Interleuquina-6) es una glicoprotena segregada por los macrfagos,
clulas T, clulas endoteliales y fibroblastos. Su liberacin est inducida por la
IL-1 y se incrementa en respuesta al factor de necrosis tumoral alfa (TNFa). Es
una citoquina con actividad antiinflamatoria y pro-inflamatoria.
La Interleuquina 5 o IL-5 es producida por los Linfocitos T ayudadores-2 y los
mastocitos. Sus funciones son estimular el crecimiento de las clulas B y au-
mentar la secrecin de inmunoglobulinas. Acta tambin como mediador en
la activacin de los eosinfilos.
La interleuquina-8 (IL-8) es una citoquina de la familia de las quimiocinas, de
naturaleza pro-inflamatoria. Su sntesis se realiza en fibroblastos, clula endo-
telial, monocito y macrfagos y en la clula dendrtica. Es un potente factor
quimiotctico de neutrfilos, regula la produccin de protenas de adhesin y
la formacin de lpidos bio-activos. Amplifica la respuesta inflamatoria local y
estimula la angiognesis.
Sangre total tomada en tubo con EDTA como anticoagulante para obtener plasma
para IL-6. La muestra es estable por 24 horas a temperatura ambiente, 48 horas
refrigerada y 7 meses congelada a -20C. La muestra para determinar IL-5 es es-
table dos meses congelada a -20C.
Para IL-8 y IL-5 se requiere suero. La muestra es estable dos meses congelada a
-20C.
Metodologa: IL-6 e IL-5: Inmunoanlisis enzimtico de alta resolucin (ELISA)

IL-8: Radioinmunoanlisis enzimtico (RIA)
IL-6: 0,31-5 pg/mL
IL-5: < 10,1 pg/mL
IL-8: 10-80 pg/mL

til para determinar los niveles de IL-6, IL-5 e IL-8.
IONTOFORESIS, ELECTROLITOS EN SUDOR

Cdigo 903607
La fibrosis qustica (mucoviscidosis, FQ) del pncreas es una entidad gentica
autosmica recesiva, que se presenta en nios, caracterizada por secrecin
anormal de varias glndulas exocrinas como son pncreas, salivares, peri-
traqueales, peri-bronquiales, lagrimales, sudorparas y mucosas del intestino
delgado.
El diagnstico por laboratorio depende en gran parte de la demostracin del
aumento del sodio y cloro en el sudor, aunque recientemente se puede hacer
el diagnstico por tecnologa del ADN.
Recoleccin del sudor cutneo por estimulacin de las glndulas sudorparas con
pilocarpina.
Esta recoleccin debe hacerse con dispositivo especial colocado en el brazo del
paciente lavado previamente con alcohol y abundante agua desionizada.
Metodologa: Sistema Macroduct para la recoleccin de sudor. Iontoforesis en

equipo
Negativo 17-70 mmol/L
Inconcluyente 70-90 mmol/L
Positivo 90 nmol/L
Para confirmar el diagnstico de enfermedad fibroqustica del pncreas.
Esta prueba se debe realizar en nios con sintomatologa clara de FQ. Una prue-
ba positiva puede confirmar el diagnstico clnico pero una prueba negativa no
lo descarta.
Se pueden presentar falsos positivos en desnutricin, displasia ectodrmica hi-
perhidrtica, diabetes inspida nefrognica, insuficiencia renal, deficiencia de
G-6-PD, hipotiroidismo, mucopolisacaridosis y fucosidosis.
La prueba no tiene mucha validez en personas adultas pues la diferencia entre
los niveles de electrolitos normales y anormales no es tan clara como en los
nios.
ISOAGLUTININAS
Cdigo 906427
Ver determinacin de grupos sanguneos. Pag288
ITRACONAZOLE
Cdigo 862683F
El Itraconazole (Onmel, Sporanox) es una droga que se usa para el trata-
miento de infecciones pulmonares micticas para evitar su diseminacin a
otras reas del organismo. Tambin se usa para tratar infecciones por hongos
en uas de pies y manos, en boca, garganta y esfago. Se requiere hacer
monitoreo teraputico porque hay posibilidad de absorcin inadecuada e inte-
racciones con otras drogas.
Muestra de suero. La muestra es estable 2 meses congelada a -20C. La prueba
Metodologa: Cromatografa lquida de alta resolucin (HPLC).
Rango teraputico:
Dosis constante de 200 mg:
Intravenosa 7 das: 2,9 +/- 1,9 g/mL
til para verificar absorcin sistmica o eliminacin rpida de la droga adminis-
trada por va oral.
J
JC (POLIOMA) VIRUS ANTICUERPOS
Cdigo 862738F
El virus JC (JCV) es un miembro del genero Polyomavirus, pequeo no encap-
sulado que contiene ADN. La infeccin primaria ocurre en la infancia con una
prevalencia del 80%. El virus puede permanecer latente por muchos aos, pero
se puede reactivar en pacientes inmunosuprimidos especialmente en los que
padecen SIDA. El virus es el causante de la leucoencefalopata multifocal pro-
gresiva que es una enfermedad desmielinizante severa, generalmente mortal,
del SNC.
Lquido cefalorraqudeo tomado en tubo estril por el mdico tratante y enviado
rpidamente al laboratorio. La muestra es estable por 48 horas a temperatura
ambiente, 7 das a refrigerada y 1 mes congelada a -20C.
Metodologa: PCR cuantitativa en tiempo real

Carga viral: 500 copies/mL

Establecer el diagnstico de la leucoencefalopata multifocal progresiva. La de-
teccin del ADN del JC virus se basa en la amplificacin del ADN total por medio
de la PCR en tiempo real y la deteccin de las secuencias genmicas del virus a
partir del ADN extrado de la muestra.
Jo1, ANTICUERPOS
Cdigo 906327
Los autoanticuerpos al antgeno Jo-1 (histidyl-tRNA sintetasa) se encuentran en
el 30% de pacientes adultos con miositis (polimiositis adquirida o idioptica,
dermatomiositis y sus sndromes relacionados) y son particularmente comunes
(60%) en pacientes con polimiositis asociada a fibrosis pulmonar intersticial o
alveolitis fibrosante criptognica.
Es ms frecuente la polimiositis que se presenta en la artritis reumatoidea in-
ducida por d-penicilamina que la polimiositis idioptica y en estos casos el
anticuerpo Jo-1 desaparece despus de que se retira la droga.
En pacientes con el sndrome anti-sintetasa estos anticuerpos se encuentran

ms frecuentemente asociados a otras aminoacil-sintetasas, alanil, isoleucil y
glicil; el sndrome se caracteriza por comienzo agudo, miositis que responde
a esteroides con enfermedad pulmonar intersticial, fiebre, artritis simtrica y
fenmeno de Raynaud.
horas refrigerada y 2 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en labora-
torio de referencia local y el resultado est disponible 8 das a partir de la fecha
de envo.
Metodologa: Tcnica de inmunoanlisis enzimtico en microplaca (MicroELISA)

Positivo dbil: 20-39 unidades

Positivo moderado: 40-80 unidades
Positivo alto: > 80 unidades
De ayuda en el diagnstico y control del tratamiento en casos de polimiositis y
dermatomiositis.
La presencia del anticuerpo es ms comn en polimiositis que en dermatomiosi-
tis y raramente se encuentra en otras enfermedades del tejido conectivo.
Un resultado positivo es consistente con el diagnstico de polimiositis y sugiere
un aumento en el riesgo de compromiso pulmonar en estos pacientes.
Hay evidencia que los ttulos del anti Jo-1 pueden fluctuar en concordancia con
la actividad de la miositis y que su determinacin es de gran utilidad en la eva-
luacin clnica de estos pacientes.
L
LA/SSB, ANTICUERPOS POR EIA
Cdigo 906430
Ver: Anticuerpos a antgenos nucleares extractables (anti-enas) pag106
LACTGENO PLACENTARIO HUMANO (HPL)

Cdigo 862632F
El Lactgeno Placentario Humano llamado tambin somatomamotropina es un
polipptido que se produce durante el embarazo por las clulas trofoblsticas
de la placenta. El nivel del HPL en el suero materno est directamente relacio-
nado con la funcin placentaria y el bienestar del feto. La disminucin de los
niveles durante el embarazo es una indicacin de sufrimiento fetal.
Muestra de suero. La muestra es estable 2 semanas congelada a -20C. La prue-
Hombres y mujeres no embaraza- 0,10 g/mL
das:
1er trimestre del embarazo: 0,20-2,10 g/mL
2do trimestre del embarazo: 0,50-6,70 g/mL
3er trimestre del embarazo: 4,50-12,80 g/mL
til para determinar adecuada funcin placentaria y bienestar fetal.
LAMOTRIGINA
Cdigo 905217F
La droga Lamotrigina (Lamictal) est aprobada para tratamiento del trastorno
bipolar tipo I y para una amplia variedad de desordenes convulsivos que inclu-
yen el sndrome Lennox-Gastaut, las convulsiones tnico-clnicas generaliza-
das y las parciales. Tambin se usa en el tratamiento de la migraa, la neuralgia
del trigmino y en la depresin refractaria a tratamiento convencional.

El paciente debe estar en ayunas y la muestra debe ser tomada 8 a 12 horas
despus de la ltima dosis.
Muestra de suero o sangre total tomada con anticoagulante heparina o EDTA
para obtener plasma. La muestra es estable por 48 horas a temperatura ambien-
te, 5 das en refrigeracin y 14 das congelada a -20C. La prueba se procesa en
de envo.
Metodologa: Cromatografa lquida de alta resolucin/Espectrometra de masa

en tndem (LC/MS/MS).
Rango teraputico:
4-18,0 g/mL.
La prueba sirve para controlar los niveles sricos de lamotrigina, evaluar persis-
tencia al tratamiento y ajustar la dosis de la droga cuando se da junto con otros
anticonvulsivantes que interactan frmaco-cinticamente con lamotrigina.
LEGIONELLA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS

Cdigo 906027
LEGIONELLA, ANTGENO
Cdigo 906322
La Legionella pneumophila puede causar enfermedad pulmonar tanto en indi-
viduos normales como en inmunosuprimidos. La infeccin puede ser espordi-
ca en la forma de neumona adquirida en la comunidad o epidmica. La neu-
mona, que se conoce tambin como enfermedad de los legionarios, ocurre
ms frecuentemente en individuos severamente inmunosuprimidos y la forma
ms leve de la enfermedad, referida como fiebre Pontiac, es ms prevalente
en personas normales.
Muestra de suero. La muestra es estable 7 das en refrigeracin y2 meses con-
gelada a -20C
Para la deteccin del antgeno se requiere muestra de orina de miccin simple
recolectada en recipiente limpio y sin uso previo. La muestra es estable 14 das
en refrigeracin y 2 meses congelada a -20C. Tambin puede utilizarse muestra
de secreciones pulmonares como esputo, aspirado tras-traqueal, lavado.
Metodologa: Anticuerpos por Inmunofluorescencia indirecta.

Inmunofluorescencia directa para el antgeno en secreciones pulmonares.

Antgeno en orina: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)
Antgeno: Negativo
Anticuerpos IgG/ Ttulo 1:64
IgM:
Aproximadamente el 85% de los casos documentados de infeccin por Legione-
lla son causados por Legionella pneumophila de los serogrupos 1 a 6. El diagns-
tico definitivo de la infeccin se hace por el aislamiento del microorganismo en
medio de cultivo especializado (agar con extracto de levadura y carbn bufferiza-
do). La sensibilidad del mtodo de fluorescencia directa de las secreciones pul-
monares es bajo pues est entre 25-70% por lo cual es ms til la determinacin
en orina del antgeno o la determinacin de los anticuerpos sricos.
LEISHMANIA MUCOCUTANEA [VISCERAL] ANTICUERPOS POR

IFI
Cdigo 906121
La leishmaniasis visceral (kala azar) es una infeccin protozoaria intracelular
diseminada que ataca principalmente el sistema reticuloendotelial (hgado,
bazo, medula sea) y es causada por las Leishmania donovani, Leishmania
chagasi, o Leishmania infantum (complejo Leishmania donovani). La trasmi-
sin es por la picadura de la mosca de la arena (sandflies).
lada a -20C. La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el resulta-
do est disponible 8 das a partir de la fecha de envo.
Negativo Ttulo 1:16
El diagnstico definitivo requiere la documentacin microscpica de los amasti-
gotes intracelulares caractersticos en extendidos teidos obtenidos de cultivos
de aspirados tisulares de bazo, ganglio linftico y medula sea. La deteccin de
los anticuerpos sricos al antgeno recombinante K39 de la Leishmania donovani
es un mtodo alterno, con buena sensibilidad (95-100%), no invasivo para el
diagnstico de la leishmaniasis visceral.
LEPTINA
Cdigo 839371
La leptina es una hormona derivada de los adipocitos que es esencial para la
regulacin del peso corporal. La produccin de la leptina est bajo control neu-
roendocrino de tal manera que la concentracin srica varia directamente con
la cantidad de triglicridos almacenados en los depsitos de tejido adiposo.

a -20C. El suero debe separarse rpidamente y congelarse en el trmino de una
hora. La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado est
Metodologa: Inmunoanlisis enzimtico (ELISA)
Adultos
til para el estudio de pacientes con problemas de obesidad.
LEPTOSPIRA ANTICUERPOS IgM

Cdigo 862705F
LEPTOSPIRA, SEROTIPIFICACIN
Cdigo 901311
La leptospirosis es una enfermedad zoontica de prevalencia mundial. Aunque
los animales salvajes son el reservorio natural de las cepas patgenas, la mayor
fuente de infeccin en los humanos son los animales domsticos. La trasmi-
sin se hace por contacto directo con la tierra, alimentos o agua contaminados
con la orina del animal infectado. La enfermedad va desde una infeccin au-
tolimitada hasta meningitis que se presenta en el 40% de los pacientes y falla
hepatorrenal (sndrome de Weil) que puede ser fatal.
Muestra de suero. La muestra para IgG es estable 14 das en refrigeracin y 60
das congelada a -20C; para IgM la muestra es estable 48 horas refrigerada y
2 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en laboratorio de referencia

local y el resultado est disponible 8 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Serotipificacin: Inmunofluorescencia indirecta (IFI)

Anticuerpos IgM: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)
Anticuerpos IgG: Negativo <1:80

Anticuerpos IgM:
Negativo: ndice menor de 0,9
Indeterminado: ndice 0,9 1,1
Positivo: 1,1

Durante la primera semana de la infeccin las Leptospiras se detectan con ma-
yor xito en cultivos de sangre, orina y/o LCR. Despus de este tiempo y por
muchos meses despus las Leptospiras se eliminan de una manera intermitente
en la orina pero el nmero de microorganismos es bajo. La orina se debe cultivar
inmediatamente despus de tomada porque los microorganismos no sobreviven
en orina acdica por ms de una pocas horas. Hay 16 serotipos de Leptospira que
pueden producir infeccin y la respuesta de anticuerpos puede ser del tipo IgG
o IgM. El anticuerpo IgM se detecta dentro de las dos primeras semanas de la
infeccin y hace un pico entre las 2-4 semanas.
LEVETIRACETAM
Cdigo 862629F
La droga Levetiracetam se utiliza en el tratamiento de convulsions parciales,
mioclnicas y tnico-clnicas y tambin para estados manacos y en la pro-
filaxis de la migraa. Se excreta por va renal con una vida media de 7 horas
en adultos y ligeramente menor en nios. Por la posibilidad de producir dao
renal se requiere controlar su nivel srico y/o ajustar la dosis ms conveniente.
La muestra se debe tomar antes de la siguiente dosis
Muestra de suero o muestra de sangre total tomada en tubo con anticoagulan-
tes EDTA o heparina de sodio para obtener plasma. La muestra es estable por
14 das a temperatura ambiente, 28 das en refrigeracin y 60 das congelada a
Metodologa: Cromatografa lquida de alta resolucin/Espectrometra de masa

en tndem (LC/MS/MS)
Rango teraputico:
Valle 500 mg 3,1 10,0
1.000 mg 4,9 37,1
1.500 mg 7,0 34,0
Pico 500 mg 10,0 25,0
1.000 mg 30,0 40,0
1.500 mg 36,1 70,0
La determinacin es til para controlar el nivel srico de la droga especialmente
en pacientes con enfermedad renal, determinar si el paciente est tomando la
droga y evaluar posibilidad de toxicidad.
LIDOCAINA (MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX)
Cdigo 905002
La droga Lidocana se usa frecuentemente como anestsico local, pero tam-
bin es efectiva para controlar, en adultos y nios, la arritmia y la fibrilacin
ventricular. La lidocana se convierte en el hgado en la monoetilglicinexilidida
(MEGX) sustancia cuya determinacin tiene aplicacin en evaluar la funcin
heptica en trasplantes, medicina crtica y modelos experimentales debido a
que tiene un metabolismo heptico muy rpido.
Muestra de suero. La muestra es estable por 5 das a temperatura ambiente,
de envo.
Metodologa: Cromatografa de gas
Rango teraputico:
1,2-6,0 g/mL
Nivel txico: >6,0 g/mL

til para determinar la dosis ptima durante el manejo de las arritmias ventricu-
lares despus de un infarto del miocardio o durante la manipulacin cardaca
durante ciruga.
LIPASA
Cdigo 903847
La lipasa es una glicoprotena que requiere para su actividad cataltica la pre-
sencia de sales biliares y un cofactor llamado colipasa. Est presente en canti-
dades significativas nicamente en el pncreas y en mucho menor cantidad en
otros rganos como estmago, intestino, glndulas salivares, clulas grasas,
leucocitos y leche.
Es producida por las clulas acinares del pncreas exocrino; su papel fisiolgi-
co es el de hidrolizar, en el intestino delgado, los triglicridos de cadena larga.
en refrigeracin y 5 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en labora-
torio de referencia local y el resultado est disponible a las 48 horas a partir de
la fecha de envo.
23-300 U/L
La lipasa srica se eleva rpidamente en pacientes con lesiones del pncreas
como pancreatitis aguda y recurrente, absceso o pseudoquiste, trauma y carci-
noma; tambin se eleva en obstruccin del coldoco, peritonitis, infarto y obs-
truccin intestinal, abscesos abdominales, falla renal y por la accin de algunas
drogas como anticolinrgicos y opiceos.
La lipasa tiene mayor especificidad (> 60%) que la amilasa para el diagnstico
de pancreatitis aguda y cuando se determina simultneamente con la amilasa se
obtiene una sensibilidad clnica del 95% para el diagnstico.
Los niveles de lipasa srica cambian de manera similar a la amilasa despus
del comienzo de la pancreatitis aguda; se empiezan a elevar a las 2-6 horas,
alcanzan su valor mximo entre 12-30 horas y permanecen elevadas por 2-4 das,
aunque la lipasa generalmente puede permanecer elevada por ms tiempo.
LIPOPROTENA A (Lpa)
Cdigo 903431
Pertenece a una familia heterognea de partculas lipoproticas y consiste de
una molcula de apolipoprotena (a) unida a una de apolipoprotena B-100 y un
ncleo rico en lpidos parecida a LDL.
El paciente debe estar en ayunas y no debe cambiar sus hbitos alimenticios
en las tres semanas previas a la prueba, no ingerir bebidas alcohlicas en las 72
horas previas al examen y realizar ayuno completo 12 horas antes

EDTA o heparina sdica para obtener plasma. La muestra es estable 7 das a
temperatura ambiente, 14 das en refrigeracin y 3 meses congelada a -20C.
75 nmol/L
La determinacin de la Lp(a) es til para evaluar el riesgo de enfermedad corona-
ria y otras enfermedades vasculares en poblaciones especficas, cuando se usa
en conjunto con otros factores de riesgo como historia familiar, hbito de fumar,
hipertensin, diabetes, obesidad y otras pruebas de lpidos.
Hay elevacin de Lp(a) en ateroesclerosis, hipercolesterolemia familiar de tipo
gentico, en ciertos fenotipos Apo(a), enfermedad renal, sndrome nefrtico y
diabetes mellitus con microalbuminuria.
LQUIDO ASCTICO (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO)

Cdigo 903849
Normalmente hay 50 mL de lquido en la cavidad peritoneal producido por las
clulas mesoteliales, cuya composicin bioqumica (no celular) es muy similar
a la de los lquidos pleural y pericrdico.
El lquido peritoneal se debe analizar bsicamente en tres condiciones: 1) Acu-
mulacin anormal de lquido en la cavidad peritoneal. 2) Estudio de lquido de
dilisis y 3) Lavado peritoneal para la deteccin de sangrado intraabdominal o
para citologa cuando hay sospecha de carcinoma.
La muestra de lquido debe tomarse por puncin abdominal (paracentesis) uti-
lizando jeringa estril y colocarse en tubo estril especialmente si va a hacerse
cultivo microbiolgico. La muestra es estable 30 das en refrigeracin y/o con-
gelada a -20C.
Metodologa: Examen microscpico directo para evaluar celularidad y presencia
de bacterias.
Bioqumica de diferentes constituyentes del lquido como protenas, glucosa,
triglicridos, colesterol, amilasa y fosfatasa alcalina. Tambin se debe determinar
el gradiente entre albmina srica y la del lquido (GASA).
Cultivo bacteriolgico
Citologa
Valores de referencia: Protenas elevadas (> 10g/L) en perforacin intestinal
Glucosa similar a la del suero pero puede estar elevada en perforacin intestinal
y peritonitis bacteriana.
Triglicridos : > 110 mg/dL en ascitis quilosa
Colesterol: > 45 mg/dL en ascitis por tumor
maligno
Amilasa: elevada en el 90% de los casos de
pancreatitis, traumatismo pancreti-
co y en pseudoquiste del pncreas.
Fosfatasa alcalina: elevada en obstruccin biliar GASA=
(albmina srica) (albmina de l-
quido peritoneal)

Si el lquido es hemorrgico debe descartarse que la puncin haya sido trau-
mtica o que se deba a hemorragia intraperitoneal. Si es opaco o turbio puede
deberse a una pancreatitis, infarto intestinal, estrangulacin de vscera o perfora-
cin intestinal traumtica o a una infeccin bacteriana. Si el lquido es de aspecto
lechoso puede ser debido a un derrame quiloso por lesin o bloqueo del con-
ducto torcico debido a linfoma, carcinoma, tuberculosis o infeccin parasitaria.
La determinacin del gradiente GASA ayuda a determinar si la ascitis es debida
a hipertensin portal o por otra causa. Un GASA 1,1 indica hipertensin portal
(cirrosis, hepatitis severa, carcinoma heptico extenso, sndrome de Budd-Chiari,
trombosis de la vena porta) con una sensibilidad del 90% y un GASA 1,1 indica
ascitis por causa diferente; el GASA no es confiable en pacientes con hipoalbu-
minemia severa.
LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR)

Cdigo 903850
El LCR se forma en un 60% en los plexos coroideos cerebrales de los ventrculos
laterales y en menor proporcin en los plexos de los ventrculos III y IV y del
lquido extracelular a travs del epndimo del sistema ventricular.
La produccin del LCR es de 0.3-0,4 mL/minuto, su volumen total aproximado
es de 150 mL y su funcin principal es hidrosttica como soporte del cerebro
y la mdula espinal; regula la presin intra-craneana, realiza intercambio me-
tablico y participa en procesos inmunolgicos. Su aspecto debe ser cristalino
transparente de all la definicin como agua de roca.
Lo obtiene el mdico por puncin realizada en los espacios subaracnoideos (L3
- L4) o intraventricular.
La puncin no debe ser traumtica pues la contaminacin del LCR con sangre
produce alteracin del recuento celular y los parmetros bioqumicos.
Metodologa: Se utilizan diferentes metodologas, que van desde el examen
microscpico del LCR hasta anlisis qumicos y microbiolgicos
Edad Leucocitos Neutrfilos Glucosa Glucosa LCR / Protenas
total (mm3) % del total mg / dL sangre mg / dL
Prematuros 0 29 0 66 24 - 63 0,55 - 1,05 65-150
RN a trmi- 0 22 +/- 61 34 - 119 0,44 - 2,48 20 - 170
no
0 - 4 sema- < 22 0 15 36 - 61 no reportado 35 - 189
nas
4 - 8 sema- < 15 0 42 29 - 62 no reportado 19 - 121
nas
> 6 sema- < 5 0 35 45 - 65 0,6 20 - 45
nas
Adultos <5 0 35 50 - 85 0,6 - 0,7 15 - 45
Referencia: Bonadio WA. Ped Infect Dis J. 1992;11: 423-432

En el cuadro siguiente se resume la interpretacin en las entidades ms comu-
nes:
Entidad Presin mm Apariencia Clulas Protenas Glucosa
mm3 mg / dL mg / dL
Normal 50 200 Cristalino 0-10 < 45 50 - 85
transparente linfos y
monos
M e n i n g i t i s Aumentada Turbio 100 - 10.000 50 - 500 Muy baja o
b a c te r i a n a 200 500 opalescente Predominio ausente
aguda Puede neutrfilos
coagularse
M e n i n g i t i s Aumentada Turbio con 10 - 500 10 - 300 20 - 40
tuberculosa 200 500 apariencia Predominio
o mictica fibrinoide linfocitos
M e n i n g i t i s Aumentada Claro o 10 - 500 45 - 200 Normal
viral 200 500 ligeramente Predominio
Turbio linfocitos
E s c l e r o s i s Normal Claro incoloro Normal o 10- Normal o Normal
mltiple 50
linfocitos 45 - 100
Tr o m b o s i s Generalmen- Claro Generalmen- Normal o Normal
cerebral te normal te normal
45 - 100
Hemorragia Generalmen- Hemorrgico o N u m e ro s o s 45 -100 Normal o li-

cerebral te normal xantocrmico eritrocitos geramente
aumentada
Hemorragia Aumentada Hemorrgico o N u m e ro s o s 50 - 1000 Normal
subaracnoi- 200 500 xantocrmico eritrocitos
dea
Tumor Generalmen- Claro o 0 - 50 Normal o Normal o li-
cerebral te xantocrmico linfocitos ligeramen- geramente
M e t s t a s i s elevada Clulas te disminuida
cerebrales atpicas Au m e n t a -
das

Para determinar el posible agente etiolgico de la meninigitis bacteriana se uti-
liza la prueba de antgenos bacterianos (ver esta prueba). En general se puede
anotar que en los recin nacidos los organismos ms frecuentes son bacilos
Gram-negativos, Estreptococo grupo B y menos frecuente Listeria monocytoge-
nes; en nios menores de dos meses es frecuente el Haemophilus influenzae
tipo B y en adultos especialmente ancianos el Streptococcus pneumoniae y me-
nos frecuente la Neisseria meningitidis.
Hay otro grupo de enfermedades infecciosas que pueden comprometer el cere-
bro como son las infecciones oportunsticas en pacientes inmunosuprimidos por
drogas, deficiencias congnitas o adquiridas como el SIDA, enfermedades ma-
lignas como leucemias y linfomas, post-trasplantados y post-esplenectomizados.
En estos casos es frecuente encontrar meningitis por hongos tales como Histo-
plasma capsulatum, Criptococo neoformans y otros.
LQUIDO PLEURAL
Cdigo 903852
El espacio pleural contiene normalmente entre 7-14mL de lquido pleural. Un
incremento en su formacin puede deberse a un aumento de la presin hi-
drosttica o disminucin de la presin onctica determinando un trasudado, o
a una alteracin de la permeabilidad vascular, implante de clulas malignas en
la pleura y/o bloqueo del drenaje linftico determinando un exudado.

La muestra de lquido se toma por toracocentsis (puncin intercostal), que
debe ser realizada por el mdico.
Metodologa: Se utilizan diferentes metodologas, que van desde el examen

microscpico de examen directo hasta anlisis qumicos y microbiolgicos
Diferenciacin entre exudado y trasudado
Criterios de Light:
1. Relacin protenas lquido pleural / plasma > 0,5

2. Relacin LDH lquido pleural / plasma > 0,6
3. LDH lquido pleural > 200
Con uno solo de estos criterios se considera al lquido pleural como exudado. Los
trasudados no presentan ninguno de estos parmetros.
Los siguientes parmetros del lquido ayudan a hacer el diagnstico de la etiolo-
ga en los casos de derrame pleural:
pH < 7.2: empiema, pleuritis tuberculosa, malignos, ruptura esofgica, reumatoi-
deo, lupus, urinotorax.
Glucosa <60 mg/dL: infeccioso, reumatoideo, tuberculoso, lupus, ruptura esof-
gica.
Amilasa > 200 U/dL: pancreatitis, ruptura esofgica, malignos, ruptura de emba-
razo ectpico.
Factor reumatoideo, anticuerpo antinuclear, clulas LE: enfermedades del tejido
conectivo.
Complemento disminuido: lupus, artritis reumatoidea.
Hemotrax (Hto >20%): trauma, malignos, hematolgicas, infarto pulmonar.
Recuento celular con predominio de polimorfonucleares: derrame paraneum-
nico, TBC incipiente.
Recuento celular con predominio mononuclear: neoplasia, TBC, proceso agudo
en resolucin.
Quiloso (TAG >110mg /dL): ruptura del conducto torcico (linfoma, ciruga torci-
ca, trauma).
Seudoquiloso (aumento del colesterol): derrames crnicos (ej. TBC, reumatoi-
deo).
Citologa: El 59% de los pacientes en los que se comprueba derrame neoplsico
presenta una citologa positiva en la primera muestra, 65% en la segunda, 70%
en la tercera. Si se aade la biopsia, los resultados aumentan a 81%.
LQUIDO SINOVIAL
Cdigo 838720 CUPS 903858
Es un dializado ultrafiltrado del plasma que pasa a travs de las membranas
sinoviales y secretado por un complejo hialuronato-protena de la membrana
sinovial. Tiene un pH de 7,3-7,4 y est constituido por protenas (1-3 g/dL) es-
pecialmente albmina (55-70%), glucosa (70-110 mg/dL), cido rico igual al
srico, lactato (10-20 mg/dL) y hialuronato (0,3-0,4 g/dL).
Su funcin principal es lubricacin y nutricin del cartlago articular.

Muestra de lquido sinovial tomada en tubo con anticoagulante heparina para
evitar coagulacin.
Metodologa: Se utilizan diferentes metodologas, que van desde el examen di-

recto microscpico del lquido con luz corriente y polarizada para recuento de c-
lulas y detectar presencia de cristales hasta anlisis qumicos y microbiolgicos.
Constituyentes los anotados anteriormente
qumicos:
Apariencia: cristalina Color: amarillento p-
lido
Viscosidad: variable Leucocitos: < 200/ L

Ayuda en el diagnstico de enfermedades articulares especialmente la artritis
reumatoidea y la sptica.
La decisin ms crucial en el estudio de un lquido articular es poder diferenciar
entre artritis inflamatoria y no inflamatoria y la de identificar las causas de la ar-
tritis sptica. Los hallazgos ms tpicos se dan en la siguiente tabla:
Prueba Proceso no Artritis Inflamatoria Artritis

inflamatorio Sptica
Aspecto Transparente Translcido u opaco Turbio
Color Amarillento claro Amarillo o verdoso Variable
Leucocitos < 2.000 < 100.000 > 100.000
P o l i m o r fo n u - < 50 % 50 -90 % > 95 %
cleares
Cristales Ninguno Pseudogota : pirofosfato de calcio Ninguno
inespecficos Gota : urato monosdico
(drogas)
Diagnstico Osteoartritis Artritis reumatoidea Infeccin
Enfermedad de Reiter bacteriana
Infeccin sptica mal tratada
Infeccin por hongos o virus
Gota o pseudogota
Fiebre reumtica aguda
En pseudogota los cristales de pirofosfato de calcio aparecen como agujas, rec-
tngulos o romboides moderamente birrefringentes y en gota los cristales de
urato monosdico aparecen como agujas o varillas birrefringentes.
LISOZIMA EN PLASMA
Cdigo 862744F
LISOZIMA EN ORINA
Cdigo 839371F
La lisozima (muramidasa) es una enzima bacterioltica que se encuentra princi-
palmente presente en los granulocitos, monocitos e histiocitos. Hay cantidades
muy pequeas en los linfocitos y no hay presencia en mieloblastos, eosinfilos
y basfilos. La lisozima plasmtica se produce principalmente por la degrada-
cin de los granulocitos y monocitos y su concentracin refleja la renovacin
de estas clulas.
ma. La muestra es estable por 30 das congelada a -20C.
previo. La muestra es estable 7 das en refrigeracin y 3 meses congelada a
-20C.
Metodologa: Determinacin en plasma por turbidimetra.
Determinacin en orina por Inmunodifusin radial cuantitativa
Extendido de sangre perifrica para coloracin por inmunohistoqumica
Plasma 2,7-9,4 g/mL
Orina < 4,0 g/mL
La lisozima plasmtica se eleva en pacientes con leucemias mieloctica crnica
o monoctica, desordenes mieloproliferativos e histiocitosis maligna y se dismi-
nuye con tratamiento exitoso y tambin en procesos infecciosos o inflamatorios.
Los pacientes con leucemia linfoctica pueden tener valores disminuidos.
Niveles elevados de lisozima urinaria se encuentran en insuficiencia renal, re-
chazo de trasplante renal, infeccin urinaria, pielonefritis, glomerulonefritis y
nefrosis. Tambin puede haber elevacin en leucemia mielomonoctica aguda
(FAB-M4) y crnica y en la leucemia mieloctica crnica.
LITIO
Cdigo 905313
Es una droga que altera el metabolismo intraneuronal de las catecolaminas
y se utiliza en el tratamiento de la psicosis manaco-depresiva o enfermedad
bipolar.
El paciente no requiere ayuno, pero si la muestra debe tomarse 8 a 12 horas
despus de la ltima dosis.
gelada a -20C. La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el resul-
tado est disponible a las 48 horas a partir de la fecha de toma de la muestra.
Metodologa: Electrodo de ion selectivo

Rango teraputico:
0,5 - 1,5 mmol/L
Rango > 1,5 mmol/L
potencialmente
txico:
Toxicidad severa: > 2,5 mmol/L
La determinacin se usa para controlar el cumplimiento de la toma de la droga y
para evitar toxicidad por sobredosis. Los sntomas de intoxicacin por litio inclu-
yen torpeza, adormecimiento, debilidad muscular y ataxia.
Puede haber aumento fisiolgico por drogas como bendrofluazide, bumetani-
de, diclofenaco, hidroclorotiazida, ibuprofeno, indometacina, metoclopramida
y triamteren.
M
MAGNESIO
Cdigo 903854
MAGNESIO EN ORINA MICCIN SIMPLE

Codigo 903854-2
MAGNESIO EN ORINA 24 HORAS

Cdigo 903854-3
El magnesio (Mg) es uno de los cationes intracelulares ms importantes del
organismo, despus del potasio. Participa como activador de varias enzimas
como fosfatasas, transfosforilasas, pirofosfatasas, carboxilasas y hexoquinasa;
adems es esencial para la preservacin de la estructura macromolecular del
ADN, ARN y ribosomas. El organismo adulto contiene 20-30 g de Mg distribui-
dos as: 50% en hueso, 45% en lquido intracelular y 5% en extracelular.
Si la toma de la muestra de sangre se hace con guantes en los cuales se usa
como talco el estearato de magnesio u otro tipo de polvo, puede haber resul-
tados elevados por contaminacin del talco en el momento de la toma o en
el manejo de puntas de pipeta, pipetas de transferencia, copillas de muestra y
tapones de tubos.
Se recomienda el uso de guantes libres de talco o polvos o el manejo de los
materiales con las manos limpias sin guantes.
Muestra de suero o sangre total tomada con anticoagulante heparina para ob-
tener plasma. La muestra es estable7 das en refrigeracin y 1 ao congelada a
-20C. No se pueden procesar muestras hemolizadas pues los eritrocitos tienen
alto contenido de magnesio (tres veces ms que el suero).
Muestra de orina recolectada durante 24 horas en frasco libre de contaminantes;
no se necesita preservativo Despus de recogida la muestra se debe acidificar a
un pH de 1,0. La muestra es estable 7 das en refrigeracin y 2 meses congelada
a -20C.
Suero: 1,8 - 2,5 mg/dL
Orina de 24 horas: 72,9 121,5 mg/da

til en la evaluacin de desordenes por malabsorcin, pancreatitis, anormalida-
des asociadas con depuracin renal y en el control del tratamiento de la toxemia
del embarazo.
La deficiencia de Mg puede causar debilidad, temblores, tetania y convulsiones;
la hipomagnesemia est asociada a hipocalcemia, alcoholismo crnico, algunos
tipos de malnutricin, malabsorcin, hemodilisis crnica, drenaje gstrico pro-
longado, pancreatitis aguda, hipoparatiroidismo, glomerulonefritis crnica, hipe-
raldosteronismo y embarazo.
Hay hipermagnesemia en pacientes con falla renal, deshidratacin y enferme-
dad de Addison.
Hay aumento fisiolgico en terapia con amiloride, aspirina, litio, anticidos (sa-
les de Mg), medroxiprogesterona, extracto paratiroideo y progesterona; hay dis-
minucin por albuterol, benrofluazide, sales de calcio, clortalidona, cisplatino,
citratos, ciclosporina, furosemida, gentamicina, glucagn, hidroclorotiazida, diu-
rticos mercuriales y neomicina.
MALARIA ANTGENO
Cdigo 862671F
La malaria es causada por los protozoarios Plasmodium falciparum, Plasmodium
vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, and Plasmodium knowlesi
En nuestro medio se encuentran el P. falciparum y el P. vivax y de estos dos el
que produce la enfermedad clnica ms severa es el P.falciparum. (ver colora-
cin para hemoparsitos).
La coloracin de la gota gruesa y el extendido perifrico es el mtodo estndar
para el diagnstico de la malaria pero bajo condiciones ptimas la sensibilidad
de la gota gruesa al examen microscpico se estima entre 10 a 30 parsitos por
microlitro de sangre. Sin embargo el diagnstico microscpico requiere mucha
experiencia y puede resultar con baja sensibilidad y especificidad en manos
inexpertas, adems la prolongada exposicin a EDTA, las condiciones del tras-
porte de la muestra y el uso previo de drogas antimalricas pueden alterar la
morfologa del parsito e impactar negativamente el estudio microscpico.
Sangre total tomada en tubo con EDTA como anticoagulante. La muestra es esta-
ble por 7 das refrigerada. No se debe congelar. La prueba se procesa en Estados
Metodologa: PCR en tiempo real
Valores de referencia: No aplicable

Un resultado positivo indica la presencia del ADN del Plasmodio y se debe indi-
car la especie.

La malaria es una enfermedad que puede ser mortal luego el diagnstico se
debe hacer lo ms rpidamente posible para detectar el ADN del Plasmodio e
identificar la especie.
La deteccin del parsito por PCR es un mtodo alterno de diagnstico que tiene
buena sensibilidad y especificidad especialmente en parasitemias bajas y muy
til para la identificacin de especie.
MANGANESO EN SUERO
Cdigo 862752F
El manganeso (Mn) es un elemento traza esencial para el organismo que tiene
muchos usos industriales.
La deficiencia de manganeso produce trastornos en el crecimiento y en la
reproduccin y altera la formacin del hueso y el cartlago. Los trabajadores
industriales absorben manganeso a travs de los pulmones en las reas de
produccin de hierro y acero por la exposicin a humo y polvo de manganeso
en el ambiente lo que puede llevar a neurotoxicidad.
Limpiar cuidadosamente la piel antes de la venopuncin evitando la hemlisis y
usar guantes libres de polvo talco.
Sangre total tomada en tubo especial (lavado con cido), sin anticoagulante para
recoleccin de metales (tapa azul rey) para obtener suero. La muestra se debe
centrifugar dentro de las 4 horas de recoleccin y es estable por 7 das a tempe-
ratura ambiente, 30 das en refrigeracin y 60 das congelada a -20C.
Muestra de orina recolectada durante 24 horas en frasco libre de contaminantes
y lavado con cido. No se necesita preservativo La muestra es estable 5 das a
temperatura ambiente, 14 das en refrigeracin y 1 mes congelada a -20C.
La determinacin de manganeso tambin puede hacerse en sangre total, glbu-
los rojos, orina de miccin simple y en muestra de cabello.
Metodologa: Plasma acoplado inductivamente/Espectrometra de masa (ICP-

MS)
Plasma o suero 1,2 g/mL
Orina de 24 horas
Hombres 0,5-3 g/L
Mujeres 0,5-1,8 g/L

La prueba es til para controlar exposicin laboral a manganeso y su concentra-
cin en nutricin parenteral.
MEMBRANA BASAL DEL GLOMRULO, ANTICUERPOS

Cdigo 906431
Los anticuerpos a los antgenos de la membrana basal glomerular se presen-
tan en glomerulonefritis en el sindrome de Goodpasture y con menor posibili-
dad en hemosiderosis pulmonar. Hay alguna evidencia de asociacin gentica
con el HLA-DR2.
das en refrigeracin y/o congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados
Negativo 21U
Positivo dbil: 21-30 U
Positivo moderado o alto: 30 U

til para evaluar pacientes con falla renal o hemorragia pulmonar de comienzo
rpido y tambin ayuda al diagnstico de sndrome de Goodpasture.
MERCAPTOPURINA
Cdigo 862581F
Mercaptopurina (6-MP, Purinetol) es una droga antineoplsica que tambin
aparece como el metabolito de la droga inmunosupresora azatioprina. An no
se han establecido los rangos teraputicos ni txicos. Las dosis teraputicas
usuales producen concentraciones sricas de menos de 1.000 ng/mL
Sangre total tomada en tubo con heparina como anticoagulante para obtener
plasma. La muestra es estable por 7 das a temperatura ambiente, 21 das en re-
frigeracin y 60 das congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos
y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo
Metodologa: Cromatografa lquida de alta resolucin (HPLC) con deteccin ul-
travioleta
Rango teraputico:
1.000 ng/mL
Determinar la concentracin srica de la droga durante el tratamiento antineo-

plsico.
MERCURIO, CABELLO Y UAS

Cdigo 905730
MERCURIO, ORINA
Cdigo 905731
MERCURIO, ORINA 24 HORAS

Cdigo 905731-2

MERCURIO, SANGRE
Cdigo 905731-1
El mercurio, en su forma elemental (Hg), esencialmente no es txico. Puede
ser consumido oralmente si no hay presencia de cualquier sistema qumico
o biolgico que lo altere qumicamente pero se vuelve txico si se convierte
qumicamente a la forma inorgnica ionizada (Hg++). Si hay una posterior bio-
conversin a mercurio alquilado, tal como el metil mercurio (CH3Hg+), se pro-
duce un Hg que es muy txico y altamente selectivo a tejidos ricos en lpidos
tal como las neuronas.
Sangre total tomada en tubo especial para metales (tapa azul oscura) con EDTA
como anticoagulante para utilizar sangre total. La muestra es estable por 5 das
a temperatura ambiente y 7 das en refrigeracin y no se debe congelar. No se
aceptan muestras hemolizadas.
Orina recolectada durante 24 horas en recipiente de plstico sin preservativo
pero lavado con cido y que debe mantenerse refrigerado. La muestra es estable
2 das a temperatura ambiente, 5 das en refrigeracin y 2 meses congelada a
-20C.
Enviar mechn del cabello arrancado de raz del tamao de un lpiz. Envolver el
extremo de la raz en papel de aluminio para el envo. La muestra es estable 1
semana a temperatura ambiente.
Enviar muestra de uas cortadas de varios dedos. La muestra es estable 1 sema-
na a temperatura ambiente.

Metodologa: Sangre, orina y cabello: Plasma acoplado inductivamente/Espec-
trometra de masa (ICP/MS)
Uas: Absorcin atmica.
Sangre total: 0-9 ng/mL
Orina de 24 horas: 0-9 g/24 hrs
Nivel txico: 50 g/24 hrs
Cabello: 0,4 1,2 g/g
Uas: Negativo en ppm
La determinacin del Hg se realiza para evaluar posible intoxicacin aguda o el
grado de exposicin crnica ocupacional. Para evaluar exposicin crnica parece
ser ms confiable la determinacin en la orina que la determinacin en sangre y
para intoxicacin aguda la de sangre.
Los rganos que se comprometen en la intoxicacin crnica y aguda (acrodinia)
son el tracto gastrointestinal, los riones y el sistema nervioso central.
La ingestin frecuente de pescado contaminado con Hg puede ser una fuente
de intoxicacin crnica, as como el manejo del metal en los trabajadores de
mineras y fbricas de espejos.
METACUALONA
Cdigo 905732
La metacualona es una droga hipntica y que produce sedacin y que se usa
ilegalmente como droga recreacional o de abuso. Se detecta en la orina a las
4-6 horas despus de su uso.
previo o muestra de orina recolectada durante 24 horas en frasco libre de conta-
minantes. No se necesita preservativo La muestra es estable 5 das a temperatu-
ra ambiente, 21 das en refrigeracin y 12 meses congelada a -20C. La prueba
Metodologa: Tamizaje por inmunoanlisis enzimtico (EIA)

Prueba confirmatoria por Cromatografa de gas/Espectrometra de masa (GC/MS)
Tamizaje por EIA: <300 ng/mL
GC/MS: <100 ng/mL
til para detectar abuso por la droga metacualona
METALES PESADOS
Cdigo 905736a
METALES PESADOS-TAMIZAJE
Cdigo 905736F
Entre los metales pesados que se analizan en este grupo estn arsnico (As),
plomo (Pb), cadmio (Cd) y mercurio (Hg).
El As existe en un gran nmero de formas txicas y no txicas. Las formas txi-
cas son las especies inorgnicas(As+5) y As (+3) y sus metabolitos parcialmente
detoxificados como monometilarsina (MMA) y dimetilarsina (DMA). Como re-
sultado de la detoxificacin en el hgado el As (+3) y el As (+5) aparecen en la
orina poco tiempo despus de su ingestin pero el MMA y el DMA aparecen
a las 24 horas.
La concentracin de As en sangre se aumenta por un corto perodo de tiempo
pues despus desaparece rpidamente hacia los tejidos por su afinidad con las
protenas tisulares.
El plomo (Pb) es un metal pesado que se encuentra muy distribuido en la natu-
raleza y como componente de la gasolina, pinturas, pigmentos y componentes
cermicos producidos para uso no domstico y usados por artistas; el Pb puede
contaminar alimentos guardados en utensilios que tienen Pb por accin de los
cidos y jugos de frutas.
La toxicidad del Pb puede presentarse en forma aguda o crnica y los sitios que
ms se afectan son las clulas del tracto gastrointestinal y las clulas epiteliales
de los tbulos proximales del rin.
El Cadmio (Cd) se encuentra en pinturas en aerosol de base orgnica y en el
humo del cigarrillo.
La toxicidad del Cd es similar a la de los otros metales pesados en que ataca el
rin produciendo falla renal con proteinuria de aparicin lenta. La aspiracin
de humos de Cd conduce a deterioro del epitelio nasal y congestin pulmonar
similar a enfisema crnico.
El mercurio (Hg) ya fue analizado anteriormente
El paciente debe abstenerse de comer mariscos y pescado por 48 horas antes de
la toma de la muestra.
Altas concentraciones de yodo y gadolinio interfieren con la mayora de las prue-
bas para metales pesados. Si el paciente ha recibido algn medio de contraste
que contenga estas sustancias se debe esperar 96 horas para la toma de la
muestra.
Sangre total tomada en tubo especial para metales (tapa azul oscuro) con EDTA
como anticoagulante para utilizar sangre total. La muestra es estable por 5 das a
temperatura ambiente, 7 das en refrigeracin y no se debe congelar.
Muestra de orina de miccin simple recolectada en recipiente limpio, lavado con
cido y sin uso previo o muestra de orina recolectada durante 24 horas en frasco
libre de contaminantes y tambin lavado con cido. No se necesita preservativo
La muestra es estable 7 das en refrigeracin y/o congelada a -20C. El tamizaje
para metales pesados tambin puede hacerse en muestra de uas y pelo.
La prueba de plomo y arsnico se procesan en laboratorio de referencia local, las
otras se procesan en Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das hbiles
a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Plasma acoplado inductivamente/Espectrometra de masa (ICP/

MS)
Sangre Arsnico: 0-12 ng/mL
total Plomo: 0-6 aos: 0-4 g/mL
7 aos: 0-9 g/mL
Nivel Nios 15 20 g/mL
txico aos:
Adultos 16 70 g/mL
aos:
Cadmio: 0-9 g/mL
Orina 24 Arsnico: 0-35 g/por muestra
horas Plomo: 0-4 g/por muestra
Cadmio: 16 aos: 0,0-1,3 g/
muestra
Orina Arsnico: 0-35 g/L
de Plomo: 0-4 g/L
miccin
simple Cadmio: 16 aos: 0,0-1,3 g/L
De acuerdo a la clasificacin del Centro de Control de Enfermedades (CDC) de

Atlanta los niveles de plomo deben interpretarse de la siguiente manera para
nios y adultos:
Clase Plomo sanguneo en nios Interpretacin

I <10 g/dL No hay intoxicacin
IIA 10-14,9 g/dL Reexaminar en tres meses y aconsejar pre-
vencin
IIIB 15-19,9 g/dL Intervencin nutricional y educativa. Reexa-
minar en 1-4 meses
III 20-44,9 g/dL Evaluar medio ambiente y considerar terapia
con quelantes
IV 45-69,9 g/dL Intervenir medio ambiente y dar terapia que-
lante si hay sntomas
V > 70 g/dL Emergencia mdica y dar tratamiento rpido
Plomo sanguneo Adultos Interpretacin

<10 g/dL No hay intoxicacin
10-24,9 g/dL Identificar y minimizar exposicin
25-49,9 g/dL Si hay sntomas evitar ms exposicin
50-79,9 g/dL Evaluacin mdica y eliminar exposicin
> 80 g/dL Si hay sntomas iniciar terapia quelante
Utilidad de las pruebas e interpretacin del resultado

Las pruebas sirven para determinar toxicidad por metales pesados.
METANEFRINAS (Plasma y orina)

Cdigo 903025F/862603F
Metanefrina y normetanefrina (metanefrinas) son los metabolitos 3-metoxi de
epinefrina y norepinefrina respectivamente. La mayora de las metanefrinas se
excretan en forma conjugada con glucurnidos o sulfatos.
El diagnstico del feocromocitoma se puede confirmar determinando el nivel
de catecolaminas o sus metabolitos en la orina que son metanefrinas (norme-
tanefrina y metanefrina) y cido vanilmandlico.
La determinacin de las metanefrinas urinarias es probablemente la nica
prueba ms confiable para el diagnstico del feocromocitoma.
Se sabe que individuos hipertensos excretan metanefrinas en mayor cantidad
que los normotensos pero en general los niveles de excrecin son mucho ms
bajos que los que se ven en tumores neuroendocrinos, enfermedades graves
y actividad fsica intensa.

El paciente debe estar en ayunas y al momento de la toma debe estar relajado y
en posicin supina o parado.
Antes de la toma de la muestra de sangre u orina debe evitar tomar caf, alco-
hol, t, fumar cigarrillo y hacer ejercicio. Los antidepresivos tricclicos, labetalol y
sotalol pueden elevar los niveles de las metanefrinas produciendo resultados en
orina que no se pueden interpretar por lo cual estas drogas debe descontinuar-
las el mdico por lo menos una semana antes de la recoleccin.
ma. El tubo debe enfriarse previamente y la muestra mantenerse en hielo hasta
su centrifugacin (menos de 2 horas) y despus el plasma debe refrigerarse
inmediatamente La muestra es estable por 4 horas a temperatura ambiente, 14
con 30 mL de HCl 6N como preservativo. Tambin puede usarse como preser-
vativo cido brico o cido actico al 50%. La muestra debe mantenerse refri-
gerada durante la recoleccin y es estable 14 das en refrigeracin y 2 meses
congelada a -20C.
Metodologa: Cromatografa lquida/Espectrometra de masa en tndem (LC-MS/

MS).
Plasma
Metanefrinas totales: 206 pg/mL
Normetanefrina: 149 pg/mL
Metanefrina libre: 0,50 nmol/L
Normetanefrina libre: 0,90 nmol/L
Orina de 24 horas
Metanefrinas totales: 900 g/24 horas
Normetanefrina: 600 g/24 horas
Metanefrina: 300 g/24 horas
Relacin metanefrinas/creatini- 600 g/24 horas
na:
Se encuentran niveles elevados de metanefrinas en tumores derivados de las
clulas de la cresta neural como feocromocitoma, neuroblastoma y paraganglio-
mas.
Tambin hay elevacin en situaciones de stress fsico o emocional y en recolec-

cin inapropiada de la orina.
Las drogas que interfieren con el proceso analtico incluyen anfetaminas y sus
anlogos, supresores del apetito, bromocriptina, buspirona, propafenona (Rhyth-
monorm, Rythmol), cafena, carbidopa-levodopa (Sinemet), clonidina,
dexametasona, diurticos, metildopa (Aldomet), inhibidores MAO, gotas nasa-
les, antidepresivos tricclicos, ditriazoato, derivados de la hidrazina, fenacetina,
efedrina, epinefrina, colorantes intravenosos, hidrocloruro de labetalol, vasodila-
tadores y la mayora de los agentes psicoactivos.
METOTREXATE
Cdigo 835240F
Es una droga antineoplsica cuyo metabolito activo es el 7-hidroximethotrexa-
te, tiene una vida media inicial de 1,5-3,5 horas y terminal de 8-15 horas, el
50% est unido a protenas, el tiempo para alcanzar el estado de equilibrio
con dosificacin crnica es de 12-24 horas y se excreta por va renal. El metho-
trexate inhibe la enzima dihidrofolato reductasa lo que produce inhibicin de
la sntesis del ADN.
Entre los efectos txicos estn, nusea, vmito, mielosupresin, inflamacin
de mucosas, disfuncin renal, leucoencefalopata y sarpullido.
Muestra de suero. La muestra es estable 1 semana refrigerada y 1 mes congela-
est disponible a los 3 das a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Tcnica cuantitativa de inmunoanlisis de polarizacin fluorescen-

te (FPIA)
Rango teraputico: No ha sido definido un rango teraputico habitual. La con-

centracin citotxica mnima es de aproximadamente 0,01 mol/L y la concentra-
cin potencialmente txica es de > 5 mol/L 24 horas despus de la terapia con
altas dosis de la droga.
La droga a dosis altas se utiliza para el tratamiento oncolgico y en dosis bajas
para enfermedades reumticas, psoriasis severa, polimiositis y sndrome de Rei-
ter.
En los tratamientos con dosis altas se deben determinar los niveles sanguneos
para evitar los efectos txicos y garantizar una dosis adecuada.
La concentracin srica de la droga se afecta por disminucin en su eliminacin
en enfermedad renal, enfermedad heptica, aciduria, ascitis, derrame pleural,
obstruccin gastrointestinal, tratamiento previo con medicamentos nefrotxicos,

antibiticos no absorbibles, y con probenecid, salicilatos, sulfonamidas y kana-
micina.
MI- 2 ANTICUERPOS
Cdigo 862647F
El autoanticuerpo Mi-2 se encuentra en el 5-10% de los casos de miositis y en
el 5% de los pacientes con miositis juvenil. Tambin puede estar positivo en
dermatomiositis clsica.
Muestra de suero. La muestra es estable por 1 semana a temperatura ambiente,
14 das en refrigeracin y 2 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en
de envo.
Metodologa: Radioinmunoprecipitacin (RIPA)

til en el diagnstico de enfermedades musculares como miositis y dermato-
miositis.
MICROALBUMINURIA
Cdigo 903027
Es la cantidad excretada en la orina que es mayor al nivel normal (20 mg/L)
pero menor al nivel detectado por las tiras reactivas para proteinuria (300
mg/L). Todas la personas excretan pequeas cantidades de protena (200 mg/
da) y an de albmina con < 30 mg/da.
Los pacientes diabticos tienen alto riesgo de sufrir alteraciones renales. La ne-
fropata diabtica es la principal causa (30-40%) que lleva a falla renal terminal
y posteriormente a dilisis o a trasplante renal. La microalbuminuria es la fase
ms temprana de la nefropata diabtica, es decir que los diabticos que estn
progresando a falla renal, primero excretan micro-cantidades de albmina y en
esa fase el tratamiento adecuado puede revertir la proteinuria y posiblemente
la progresin de la enfermedad; despus de que se presenta la macroalbumi-
nuria la lesin renal se puede volver irreversible.
Hay estudios que muestran que la microalbuminuria es un marcador de en-
fermedad vascular generalizada y est asociada a ACV y enfermedad cardaca.
El paciente debe evitar ejercicio extremo antes de la toma y no debe recolectarse
durante la menstruacin.

previo o muestra de orina recolectada durante 24 horas en frasco libre de con-
taminantes. No se necesita preservativo pero la muestra debe mantenerse re-
frigerada durante la recoleccin. La muestra es estable 7 das a temperatura
ambiente, 30 das en refrigeracin y 6 meses congelada a -20C.
Metodologa: Turbidimetra Benedic y Clculo
Relacin Albuminuria/Creati- Menor de 1.00 16 mg/g.
nuria
Albuminuria (Turbidimetria) < 5 a 37 mg/L
Creatinuria (Benedic) < 15 a 500 mg/dL
til en el control de pacientes diabticos para prevenir dao renal irreversible.
Los pacientes con diabetes tipo I/II que excretan ms de 0,2 g de albmina en 24
horas tienen un riesgo 100 veces mayor de morir por enfermedad macrovascular
o enfermedad renal terminal.
MICROPROTENAS EN ORINA Y LCR

Cdigo
El aumento en la protena del LCR aparece en diversos estados patolgicos
entre los que estn la meningitis, polineuritis y algunos tumores. Los aumentos
en las protenas en la orina se asocian con diversas condiciones como nefrosis,
hipergammaglobulinemia, embarazo y lesiones destructivas del rin.
Muestra de orina de miccin simple y/o muestra de orina recolectada durante
24 horas en frasco sin preservativo que se debe mantener en el refrigerador
durante la recoleccin.
Muestra de LCR tomada por el mdico tratante y enviada al laboratorio rpida-
mente. La muestra es estable 10 das en refrigeracin y/o congelada a -20C.
Orina de miccin simple: 10 mg/dL
Orina de 24 horas: 50-100 mg/24 horas
LCR: 15-45 mg/dL

til para el estudio de pacientes con problemas cerebrales o renales.
MIELINA PROTENA BASICA (MBP)

Cdigo 838730F
La MBP es un pptido que comprende el 30% de la protena de la banda de
mielina. Los anticuerpos a las protenas asociadas a la mielina estn implicados
como posible factor inductor de desmielinazacin en enfermedades neurol-
gicas. Entre estas estn esclerosis mltiple, sndrome de Guillain-Barr, neuritis
ptica aguda idioptica, panencefalitis esclerosante subaguda, poliradiculo-
neuritis recurrente crnica y polineuropata carcinomatosa.
En los pacientes con esclerosis mltiple (EM) los ttulos de autoanticuerpos
a mielina se correlacionan con exacerbacin y recada de la enfermedad; se
encuentran en el 77% en EM y hasta en un 89% en neuritis ptica. Tambin
se encuentran en un 64% de pacientes con sndrome neurolgico asociado a
SIDA y en un 58% de nios autistas.
La esclerosis mltiple es frecuentemente episdica y los niveles de MBP pue-
den ser indetectables entre ataques; y usualmente no se la detecta en los
pacientes en remisin.
Esta aumentada en un nmero de entidades en los cuales se produce ruptura
de la mielina. Como en la hipoxia, trauma, neoplasia, leucodistrofia, enferme-
dad de Wernicke, Sndrome de Guillen Barre y lupus del sistema nervioso
central.
LCR tomado por el mdico tratante y enviado rpidamente al laboratorio. La
muestra es estable 14 das en refrigeracin y 60 das congelada a -20C. La prue-
Metodologa: Tcnica de inmunoanlisis enzimtico (ELISA).
L.C.R.: 0-4.0 g/L Negativo
4.1-6.0 g/L Dbilmente Positivo
>6.0 g/L Positivo
Esta prueba provee una medida de los fragmentos de mielina liberados dentro
del LCR como resultado de la ruptura de la mielina durante la fase aguda y en el
curso de la enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central.
Se prefiere como diagnstico inicial la determinacin de bandas oligoclonales y
la sntesis de IgG de novo ya que son positivas en el 90% de los pacientes con
esclerosis mltiple durante la enfermedad activa o en remisin y provee eviden-
cia objetiva de la actividad de la enfermedad.
La presencia de MBP en el LCR es un hallazgo inespecfico y se presenta en otras
causas de dao a la mielina del SNC como trauma craneoenceflico, tumores, ac-
cidente cerebrovascular, trastornos convulsivos, leucoencefalopata necrotizante
secundaria a radioterapia o quimioterapia y encefalitis viral.
MIELOPEROXIDASA, ANTICUERPOS
Cdigo 906416F
La enzima mieloperoxidasa (MPO) se encuentra en los grnulos primarios de
los neutrfilos y en las lisosomas de los monocitos. Los autoanticuerpos a MPO
se encuentran en varias enfermedades y estn comprometidos en la patog-
nesis de la inflamacin vascular de la poliangeitis microscpica (MPA). Es un
marcador general para dao renal asociado a la granulomatosis de Wegener,
al sndrome de Goodpasture y al sndrome de Churg-Strauss. La MPO es el an-
tgeno principal de los autoanticuerpos antineutrfilos citoplasmticos (ANCA)
lo que les da el patrn perinuclear en la inmunofluorescencia
Muestra de suero. La muestra es estable, 14 das en refrigeracin y 60 das

9,0 U/mL
Un resultado positivo tiene un alto valor predictivo con una especificidad del
95% para el diagnstico de poliangeitis microscpica en pacientes en los cuales
se ha descartado los diagnsticos de LES y sndrome de Goodpasture. La prueba
debe hacerse en conjunto con otras pruebas como ANCAs, pANCAs y Proteinasa
3 (PR3). La prueba tambin es til para seguir la evolucin del tratamiento o para
controlar la actividad de la enfermedad en pacientes con MPA.
MIOGLOBINA
Cdigo 903031
Es la protena de enlace del oxgeno que se encuentra en el msculo estriado.
Cuando hay necrosis aguda de fibras musculares (rabdomiolsis) se libera la
mioglobina que es rpidamente depurada de la circulacin y excretada en la
orina como un pigmento caf-rojizo. La mioglobinuria depende de la cantidad
total de la mioglobina descargada del msculo, de la velocidad de filtracin
glomerular y del volumen urinario por lo cual se correlaciona muy poco con la
mioglobinemia.
La mioglobina en concentraciones altas es nefrotxica y puede producir dao
renal agudo.
Muestra de orina recolectada por miccin simple que debe ser neutralizada y
refrigerada rpidamente pues el pH urinario afecta la estabilidad de la protena.
Se recomienda hacer la recoleccin despus de ejercicio. No se necesita preser-
vativo La muestra es estable 48 horas refrigerada y 30 das congelada a -20C.
Se debe observar el color de la orina pues un pigmento cafe-rojizo puede indicar
que la concentracin de mioglobina es ms de 1 mg/mL. La prueba se procesa
fecha de envo.
28 g/L
Hay mioglobinuria en infarto agudo del miocardio, infecciones virales, trauma
muscular, procedimientos quirrgicos, polimiositis, alcoholismo agudo con deli-
rium tremens, ejercicio extremo, condiciones metablicas que afectan el mscu-
lo estriado, deficiencia de fosforilasa, sndrome de aplastamiento, enfermedad
muscular progresiva, injuria por calor (insolacin severa) maniobras de resucita-
cin y cualquier condicin asociada a rabdomiolisis.
Durante la evolucin de un infarto cardaco la mioglobina se libera del msculo
cardaco isqumico y puede alcanzar niveles 5-10 veces el normal durante las pri-
meras 5-18 horas; se correlaciona bien con la CPK y a veces precede su elevacin;
los niveles caen rpidamente hacia la normalidad unas pocas horas despus del
infarto.
La mioglobina del msculo esqueltico es inmunolgicamente diferente de la
que se encuentra en el msculo cardaco.
La mioglobina es ms nefrotxica si est asociada con oliguria, aciduria y urico-
suria.
MITOCONDRIA, ANTICUERPOS (AMA)

Cdigo 906433
Los anticuerpos anti-mitocondria (AMA)han sido reportados en ms del 90%
de pacientes con cirrosis biliar primaria (CBP) y ocasionalmente se encuentran
en hepatitis crnica activa, cirrosis criptognica y en pacientes con evidencia
clnica pero no bioqumica de enfermedad heptica. Lo antgenos mitocondria-
les que se detectan en el suero de pacientes por anticuerpos anti-mitocondria
se han clasificado numricamente como M1 hasta M9 siendo el M2 el que se
encuentra en pacientes con CBP.
a -20C. El resultado est disponible 8 das a partir de la fecha de toma de la
muestra.
Negativo: Ttulo 20,0 Unidades
Indeterminado: 20,1-24,9 U
Positivo: 25,0 U
til para establecer el diagnstico de CBP. El mtodo IFI tambin detecta otros
AMAs de diferentes especificidades en otras enfermedades por lo cual un resul-
tado positivo para AMA de especificidad M2 es altamente especfico para CBP y
es raro un resultado falso negativo. El nivel del anticuerpo anti-mitocondrial no
es til para controlar el curso de la enfermedad ni para definir el pronstico.
El mtodo EIA tiene una correlacin del 90% con el mtodo IFI.
MOCO CERVICAL (Prueba de Sims-Huhner)

Cdigo 907202
Durante el ciclo menstrual el moco cervical sufre cambios tanto cualitativos
como cuantitativos que se correlacionan con las diferentes fases del ciclo. En la
fase ovulatoria de mitad del ciclo se produce la mxima cantidad de moco pero
con una viscosidad marcadamente disminuida que permite la penetracin del
moco por el espermatozoide. En la fase secretora se aumenta la viscosidad por
accin de la progesterona.
La muestra del moco cervical debe ser tomada por el mdico tratante.
Metodologa: Tcnica cualitativa donde se mide volumen, apariencia, tenacidad
y presencia de espermatozoides.
Valores de referencia: Reporte de las caractersticas del moco cervical.

Evala la calidad del moco cervical y la habilidad de los espermatozoides para
penetrar el moco sin perder viabilidad.
Es de utilidad en estudios de infertilidad y para determinar si hay ovulacin nor-
mal. Durante la fase ovulatoria el moco debe ser claro, acuoso, con buena tenaci-
dad que se manifiesta por ser uno capaz de estirar una porcin en una longitud
de 10 centmetros sin que se rompa y debe tener en las 6-8 horas postcoito por
lo menos 10 espermatozoides mviles por campo.
MONXIDO DE CARBONO (CARBOXIHEMOGLOBINA)

Cdigo 905737
La intoxicacin por monxido de carbono (CO) produce anoxia porque el CO se
une a la hemoglobina con una afinidad 240 veces mayor que la afinidad con el
oxgeno, lo cual impide que los tejidos se puedan oxigenar. Generalmente hay
muerte si la hemoglobina se satura en un 60% por CO lo que puede ocurrir si
hay una parte de CO por 1.000 partes de aire.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulantes EDTA o heparina para utilizar la
sangre total. La muestra es estable 10 horas a temperatura ambiente y 10 das en
refrigeracin y no se puede congelar. Despus de la recoleccin de la muestra
no se debe centrifugar ni abrir el tubo. La prueba se procesa en laboratorio de
referencia local y el resultado est disponible a las 48 horas a partir de la fecha
de envo.
Normal: <7%
1% (limite bajo de deteccin)
<15% (fumadores)
Concentracin txica: > or =20%
La causa ms comn de intoxicacin por CO es la exposicin al humo del exosto

de automviles y en victimas de incendios por la inhalacin de los humos que se
generan durante la combustin de diferentes materiales.
MUCOPOLISACRIDOS
Cdigo 862692F
MUCOPOLISACRIDOS (y CROMATOGRAFA)
Cdigo 908505
Las mucopolisacaridosis (MPSs) son un grupo de trastornos genticos, autos-
micos recesivos, causados por la deficiencia de alguna de las enzimas compro-
metidas en la degradacin de los glicosaminoglicanos que estn almacenados
en los lisosomas y se excretan en la orina. Hay 11 deficiencias enzimticas
conocidas que resultan en MPPs y que producen 9 entidades diferentes de
mucopolisacaridosis como los sndromes Hurler/Scheie, Hunter, Sanfilippo,
Morquio A y B, Maroteaux-Lamy y Sly entre otros.
previo. No se necesita preservativo La muestra es estable 48 horas refrigerada
y 2 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en laboratorio de referencia
local y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo
Metodologa: Prueba de tamizaje: Cromatografa de capa fina (TLC)

Prueba cuantitativa: Espectrofotometra
Prueba cualitativa: Se enva reporte

Prueba cuantitativa en mg/mmol creatinina
0-4 meses: 53,0
5-18 meses: 31,0
19 meses-2 aos: 24,0
3-5 aos: 16,0
6-10 aos: 12,0
11-14 aos: 10,0
>14 aos: 6,5
La excrecin anormal de glicosaminoglicanos (sulfatos de dermatan, heparan,
queratan o condroitina) es caracterstica de mucopolisacaridosis. Los niveles de
glicosaminoglicanos se pueden normalizar o permanecer elevados en pacientes
a quienes se les ha hecho trasplante de medula sea o han recibido terapia en-
zimtica de reemplazo.
Pueden presentarse resultados falsos negativos en la prueba TLC y falsos positi-
vos en pacientes tratados con heparina de bajo peso molecular, por contamina-
cin de la muestra con polmeros acrlicos usados en paales desechables y en
situaciones asociadas con destruccin de tejido conectivo, en enfermedades de
la vejiga y seas.
MSCULO ESTRIADO, ANTICUERPOS

Cdigo 906435
Los autoanticuerpos dirigidos contra los elementos contrctiles del msculo
estriado se encuentran en aproximadamente el 30% de pacientes adultos con
miastenia gravis y ms frecuentemente (80-100%) en aquellos con timoma.
Tambin pueden ser detectados en el sndrome miastnico Lambert-Eaton,

en carcinoma de clulas pequeas del pulmn, en pacientes tratados con D-
penicilamina y en receptores de trasplante de mdula sea que presenten
enfermedad injerto contra husped.
de envo.
Negativo < 1:40
La prueba es til como ayuda serolgica en el diagnstico de timoma especial-
mente en pacientes que desarrollan miastenia gravis antes de los 40 aos de
edad.
Se considera como una prueba de tamizaje para miastenia gravis en pacientes
de mayor edad especialmente cuando son negativos los anticuerpos a recepto-
res de acetilcolina.
Para el seguimiento de la eficacia del tratamiento inmunosupresor en pacientes
con miastenia es til hacer determinaciones seriadas as como para controlar las
complicaciones autoinmunes en la enfermedad injerto contra husped y en el
tratamiento del timoma para definir recurrencia.
MSCULO LISO, ANTICUERPOS

Cdigo 906437
Son autoanticuerpos tipo IgG dirigidos contra antgenos del msculo liso que
se encuentran en el 97% de pacientes con hepatitis crnica activa autoinmune
y tambin se pueden encontrar en hepatitis viral.
Muestra de suero. La muestra es estable 72 horas refrigerada y 1 mes congelada
a -20C. El resultado est disponible 8 das hbiles a partir de la fecha de la toma
de la muestra.

Negativo: menor de 20 unidades

La prueba es til para la evaluacin de pacientes con enfermedad heptica crni-
ca en los que se sospecha el diagnstico de hepatitis crnica activa autoinmune.
No es una prueba que sea predictiva del desarrollo de enfermedad heptica y no
es til para el pronstico en pacientes con hepatitis autoinmune.
En esta entidad el ttulo de anticuerpos puede estar entre 1:80 a 1:320; niveles
ms bajos de menos de 1:80 ocurren en otras entidades que deben incluirse en
el diagnstico diferencial como son cirrosis biliar primaria, hepatitis viral crnica
y hepatitis alcohlica crnica.
Tambin pueden encontrarse en un 3% de la poblacin adulta normal.
MUTACIN GENTICA, ENFERMEDAD DE GAUCHER

Cdigo 908608F
La enfermedad de Gaucher es una enfermedad gentica de depsito lisoso-
mal, relativamente rara, que resulta de la deficiencia de la enzima beta-glu-
cocerebrosidasa cuya actividad ausente o reducida causa la acumulacin de
su sustrato en lisosomas lo que interfiere con las funciones celulares. Se han
encontrado ms de 250 mutaciones en el gen GBA que causan las manifesta-
ciones clnicas de la enfermedad de Gaucher. Las mutaciones N370S y L444P
tienen la mayor prevalencia entre la mayora de las poblaciones afectadas.
Sangre total tomada en tubo con EDTA o ACD como anticoagulante para utilizar
sangre total. La muestra es estable por 7 das a temperatura ambiente y/o refri-
gerada. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10
La prueba tambin puede hacerse en otros tipos de especmenes.
Metodologa: PCR seguida de anlisis de secuencias de ADN
Valores de referencia: Ver reporte individual

Es necesario identificar la presencia de una mutacin causante de una enferme-
dad en el miembro afectado de una familia antes de hacer las pruebas en los
otros miembros de la familia.
MUTACIN PARA DISTROFIA MIOTNICA

Cdigo 862631F
El Sndrome de Steinert (Distrofia Muscular Miotnica DMM) es una enferme-
dad hereditaria muscular de evolucin lenta y progresiva, que suele manifes-
tarse en la edad adulta y es caracterizada por: miotona o dificultad para la rela-
jacin muscular. Hay una contraccin mantenida del msculo, atrofia muscular
lenta pero progresiva y manifestaciones sistmicas. Cuanto antes se presente
la enfermedad, mayor es su grado de severidad. Hay una forma de comienzo
precoz que que es la congnita, que se presenta en bebs que nacen de pa-
dres que tienen la forma adulta y no se ha manifestado todava o la ha hecho
de manera leve; esta es la forma ms grave y normalmente, la madre tiene la
enfermedad, aunque sus sntomas sean tan leves que no hayan sido detecta-
dos.
La muestra es estable por 7 das a temperatura ambiente. La prueba se procesa
fecha de envo.
Metodologa: PCR seguida de anlisis de secuencias de ADN

til en pacientes donde se sospeche problemas de relajacin muscular.
MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS, CULTIVO

Cdigo 901229
MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS, CULTIVO

Cdigo 901230
MICOBACTERIUM, IDENTIFICACION
Cdigo 901313
MYCOBACTERIUM SPP, PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

Cdigo 901007
En individuos inmunosuprimidos es frecuente encontrar micobacterias en san-
gre. La mayora de las infecciones micobacterianas diseminadas son debidas al
complejo Mycobacterium avium pero la bacteremia tambin puede ser debida
a otras especies como el complejo Mycobacterium tuberculosis, Mycobacte-
rium kansasii, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacte-
rium scrofulaceum, Mycobacterium szulgai, y Mycobacterium xenopi. Se deben
tomar hemocultivos en pacientes que tengan signos y sntomas de sepsis, es-
pecialmente fiebre de origen indeterminado.
Sangre total tomada en tubo especial para hemocultivo con anticoagulante para
obtener sangre total para el cultivo. La muestra se debe incubar de acuerdo a
las especificaciones de la tcnica utilizada. La muestra se toma diariamente y
el resultado est disponible despus de terminado el tiempo de incubacin del
cultivo.
El cultivo de micobacterias tuberculosas y no-tuberculosas tambin puede hacer-
se en otros tipos de especimes como esputo, lquidos, tejidos, orina, secreciones
y material de biopsia.
Metodologa: Cultivo microbiolgico automatizado

Despus de obtener un cultivo positivo se debe continuar con la identificacin
de la micobacteria y con las pruebas de sensibilidad para determinar a que dro-
gas es sensible o resistente el microorganismo.
MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS IgA/ IgG/ IgM

Cdigos 906033/906034/906035
MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS TOTALES

Cdigo 906036
MYCOPLASMA, CULTIVO
Cdigo 901231
El gnero Mycoplasma agrupa tres especies antignicamente similares y fre-
cuentemente encontradas en el hombre, M pneumoniae, M. genitalium y M.
penetrans. Los otros dos patgenos humanos Mycoplasma hominis y Ureaplas-
ma urealyticum no estn serolgicamente relacionados con los anteriores.
El M. pneumoniae es como patgeno primario en el hombre el causante del

15-20% de las neumonas y de otros sndromes como faringitis, traqueobron-
quitis e inflamacin de la membrana timpnica (miringitis bullosa).
La neumona atpica primaria es de comienzo insidioso con fiebre, dolor de
cabeza, malestar general y las complicaciones pulmonares generalmente se
presentan 2-4 das despus de los sntomas.
Muestra de suero. La muestra es estable 7 das refrigerada y 2 meses congelada
a -20C. La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado
est disponible 8 das a partir de la fecha de envo.
Muestra de LCR tomada por el mdico tratante y enviada al laboratorio rpida-
mente. La muestra es estable 2 semanas refrigerada y 2 meses congelada. La
El cultivo se puede hacer en diferentes muestras como esputo, lavado bronquial
o broncoalveolar, aspirado nasofarngeo, hisopado de garganta o nasofarngeo.
Metodologa: Suero:Anticuerpos IgG/IgM: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)

LCR: Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
Cultivo bacteriolgico
Suero Anticuerpos IgG/IgM
Negativo: ndice 0,90
Indeterminado: ndice entre 0,91 1,09
Positivo: ndice 1,10
LCR: Ttulo 1:1
Cultivo: negativo
til en el diagnstico de la neumona atpica primaria. Los anticuerpos IgM au-

mentan significativamente una semana despus del comienzo de los sntomas
clnicos y persisten de dos meses a un ao despus de la infeccin. La ausencia
del anticuerpo IgM en el suero recolectado 10-20 das despus del comienzo
de la neumona es una evidencia fuerte contra infeccin por Mycoplasma pneu-
moniae especialmente en nios. Los anticuerpos IgG se elevan despus de la
segunda semana.
La prueba de aglutininas fras (IgM anti-I) no tiene buena sensibilidad ni especi-

ficidad y no es til para el diagnstico de esta entidad.
Los mtodos de cultivo para M. pneumoniae son poco sensibles y un resultado

negativo no excluye la infeccin. En la fase aguda de la infeccin la deteccin
molecular tiene muy buena sensibilidad.
N
NEISSERIA GONORRHOEAE, CULTIVO
Cdigo 901232
NEISSERIA MENINGITIDIS, CULTIVO

Cdigo 901233A
NEISSERIA MENINGITIDIS, SEROTIFICACIN POR LTEX

Cdigo 901317
La Neisseria gonorrhoeae es la bacteria que causa la gonorrea, infeccin co-
mn de trasmisin sexual, que en las mujeres puede ser asintomtica y ade-
ms puede producir infecciones genito-urinarias tanto en mujeres como en
hombres con sntomas de disuria y flujo vaginal, uretral o rectal.
La Neisseria meningitides (grupos A, B, C, Y y W135) es una de las bacterias

que causa meningitis bacteriana y sepsis neonatal junto con la Escherichia coli
(K1).
Para la deteccin de la N. gonorrhoeae se requiere muestra de secrecin uretral,
ojos (cornea o conjuntiva), boca, recto o ano, que debe ser llevada rpidamente
al laboratorio para cultivo o para deteccin molecular. El hisopo se debe colocar
en un tubo especial de transporte y la muestra es estable 24 horas a temperatura
ambiente.
Para la deteccin de la N. meningitidis se requiere muestra de LCR o de sangre
total para hemocultivo. Tambin se puede cultivar en muestra de fosas nasales
para bsqueda de portadores. Para la serotipificacin por ltex se requiere mues-
tra de suero que es estable 5 das a temperatura ambiente, 30 das en refrigera-
cin y 14 das congelada a -20C
Metodologa: Cultivo bacteriolgico para el aislamiento de las bacterias

Aglutinacin de ltex
Cultivo negativo
Aglutinacin de latex: N. meningitidis no detectable

El cultivo ha sido considerado como el estndar de oro para el diagnstico de
la infeccin por N. gonorrhoeae. Sin embargo los microorganismos son muy
lbiles in vitro y se requiere que la recoleccin de la muestra, el transporte y las
condiciones de procesamiento mantengan la viabilidad de la bacteria para que
el cultivo sea exitoso. Por esta razn la prueba de amplificacin de cidos nuclei-
cos (NAAT) se recomienda actualmente para el diagnstico de la infeccin pues
tiene muy buena sensibilidad y especificidad.
La N. meningitides se puede separar serolgicamente en varios grupos en base
a sus antgenos capsulares. Aunque hay actualmente 13 serogrupos reconocidos
las infecciones ms serias son causadas por los microorganimos que pertenecen
a los serogrupos A, B, C, Y y W135. La E. coli K1 es antignicamente indistinguible
de la N. meningitidis del grupo B por el mtodo de la aglutinacin de ltex por
lo cual un resultado positivo obtenido en un espcimen de un paciente neonatal
lo ms probable sea que corresponde a infeccin por E. coli K1, mientras que en
pacientes de mayor edad la probabilidad sea que corresponda a meningococo
del grupo B. En estos casos se recomienda hacer cultivo bacteriolgico.
NETILMICINA
Cdigo 905407
Es un antibitico aminoglicsido que ha demostrado eficacia comparable a
gentamicina, sisomicina, tobramicina y amicacina contra bacterias resistentes
a los aminoglicsidos. Es potencialmente ototxico y nefrotxico aunque en
menor escala que la gentamicina.
La vida media de eliminacin en adultos de < 30 aos es de 0,5-3 horas y en
>30 aos es de 1,5-15 horas; en los nios es de 0,5-2,5 horas y en los neonatos
de 2-9 horas. El 0-10% est unido a protenas y el 90% se elimina por va renal
en forma inalterada.

Muestra de suero. El tiempo habitual de muestreo puede ser en el pico (30
minutos despus de la dosis IV o una hora despus de la dosis IM) o en el valle
inmediatamente antes de la siguiente dosis. La muestra es estable 14 das en
refrigeracin y/o congelada a -20C.
Metodologa: Tcnica de inmunoanlisis de polarizacin fluorescente (FPIA)
Rango teraputico:
6-10 g/mL
til en el control del tratamiento con el antibitico para obtener un buen resul-
tado y evitar efectos txicos.
Concentraciones altas de ciertas penicilinas (carbenicilina) pueden inactivar los
aminoglicsidos tanto in vitro como in vivo.
NEUROQUININA A
Cdigo 862748F
La neuroquinina A es un neuropptido de la clase de las taquininas que son
neurotransmisores. La neuroquinina A se encuentra en los tejidos perifricos
y es descargada a la circulacin por las terminaciones nerviosas en respuesta
a estmulos fsicos y no fsicos. La descarga es lenta y de larga duracin y su
efecto hormonal se disminuye por la accin de las proteasas del neuropptido.
La elevacin de la neuroquinina A en la circulacin est asociada a carcinomas

del intestino medio y a episodios de asma bronquial.
El paciente debe estar en ayuno de 10-12 horas y por 48 horas antes de la toma
de la muestra no debe tomar drogas anticidas o drogas que se utilizan para
hipertensin, analgsicos ni aquellas que alteren la funcin gastrointestinal.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA que contenga el preser-
vativo GI (Z-tubo) para obtener plasma. El plasma se debe separar lo ms rpi-
damente posible y congelarse inmediatamente. La muestra es estable 31 das
Metodologa: Radioinmunoanalisis (RIA)
40.1 pg/mL
til en casos donde se sospeche carcinoma intestinal.
NEUROMIELITIS PTICA ANTICUERPOS IgG EN LCR

Cdigo 862604F

NEUROMIELITIS PTICA ANTICUERPOS IgG EN SUERO
Cdigo 862656F
La neuromielitis ptica (NMO) o enfermedad de Devic, es un trastorno del
SNC, severo, desmielinizante, inflamatorio, autoinmune con recaidas que afec-
ta principalmente el nervio ptico y la medula espinal. En los nios se puede
presentar como una encefalopata y cuyos sntomas iniciales son episodios
intratables de nusea y vmitos. Muchos pacientes con NMO se diagnostican
como si tuvieran esclerosis mltiple y tanto el pronstico como el tratamiento
es diferente en las dos enfermedades por lo cual hacer el diagnstico precoz
y establecer el tratamiento es importante para la evolucin de la enfermedad.

Muestra de suero. La muestra es estable 72 horas a temperatura ambiente y14
das en refrigeracin ..
LCR tomado por el mdico y enviado en tubo especial estril. La muestra es es-
table 2 semanas refrigerada y 1 ao congelada a -20C.
Metodologa: LCR: Inmnofluorescencia indirecta (IFI)

Suero: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)
Suero
Negativo: 3 U/mL
Inconcluyente: 3-5 U/mL
Positivo: 5 U/mL
LCR: Negativo
Un resultado positivo, tanto en suero o en LCR, es consistente con NMO y justi-
fica la iniciacin de la terapia inmunosupresora en el menor tiempo posible. Es
til para diferenciar precozmente la NMO de la esclerosis mltiple. Este autoan-
ticuerpo no se encuentra en personas sanas.
NEUTRALIZACIN PLAQUETARIA (NP)

Cdigo 902119
La NP se utiliza para confirmar o descartar junto con otras pruebas de coagu-
lacin la presencia de un anticoagulante circulante (AC) inhibidor similar al
anticoagulante lpico.
Los AC son anticuerpos dirigidos contra fosfolpidos, negativamente cargados
que interfieren con las pruebas de coagulacin produciendo tiempos de coa-
gulacin prolongados (ver Anticoagulante Circulante).
La NP representa un tiempo parcial de tromboplastina activado (TPT), modifica-
do, en el cual una suspensin de plaquetas descongeladas y lavadas se aade
al plasma del paciente como fosfolpido adicional el cual al parecer absorbe el
AC del paciente acortando el TPT.

Sangre total tomada en tubo con el anticoagulante citrato de sodio (tubo tapa
azul) para obtener plasma. El paciente no debe estar anticoagulado con cumar-
nicos o heparina.
La muestra no puede procesarse si el tubo no est completamente lleno, est
hemolizada, coagulada o tiene ms de dos horas de haber sido tomada.
Metodologa: Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)

Valores de referencia: Ver reporte individual.
Es til para excluir o confirmar la presencia de AC, distinguir un AC de un inhibi-
dor especfico de un factor de coagulacin y evaluar tiempo de protrombina (TP)
o TPT prolongados inexplicablemente.
Los resultados de NP se consideran diagnsticos cuando se cumplen los siguien-
tes criterios:
TPT prolongado >3-5 minutos sobre el lmite superior del valor de referencia.
Inhibicin de TPT demostrada en mezclas con plasma normal; si la mezcla
1:1 no normaliza el TPT o la mezcla 1:9 no acorta por lo menos en un 50%
el TPT prolongado.
La NP acorta el TPT en ms de 4-5 segndos y el buffer control es mayor en
4-5 segundos que el resultado de NP.
No hay evidencia de heparina ni de un inhibidor especfico de factor (espe-
cialmente de factor V) en la muestra.
Cuando la NP corrige el TPT se puede definir que hay un AC; cuando no lo
corrige se presume que hay un inhibidor especfico del factor de coagula-
cin.
Los AC estn asociados con LES, desordenes autoinmunes, enfermedades del
colgeno vascular, infecciones, fenmenos tromboemblicos, abortos espont-
neos, terapia con procainamida, quinidina, hidralazina y fenotiazinas.
NIACINA (Vitamina B3)

Cdigo 862602F
La Vitamina B3, llamada tambin niacina o cido nicotnico, es una vitamina
hidrosoluble que juega un papel importante en la descarga de energa de los
carbohidratos y grasas, metaboliza protenas y ayuda en la produccin de cier-
tas hormonas y en la formacin de los eritrocitos. La deficiencia de la vitamina
B3 produce la pelagra.
ma. La muestra se debe proteger de la luz envolviendo el tubo en papel de alu-
minio y el plasma separarse dentro de los 30 minutos despus de la centrifuga-
cin y congelarse inmediatamente. La muestra es estable por 30 das congelada
a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible
Metodologa: Cromatografia lquida de alta resolucin (HPLC)
0,5-8,45 g/mL
til en el diagnstico de pelagra.
NICOTINA Y METABOLITOS EN SALIVA

Cdigo 862610F
NICOTINA-COTININA
Cdigo 838870F
La adiccin al tabaco es muy perfudicial a la salud y contribuye a la mortalidad
en muchos pacientes porque es un vicio muy difcil de dejar. La nicotina es-
timula la descarga de dopamina y aumenta la concentracin de la dopamina
en el ncleo accumbens lo que se cree que es la base para la adiccin a las
drogas de abuso.
La nicotina se metaboliza rpidamente en el hgado a cotinina y tiene una vida
media de eliminacin de 2 horas y la conitina de 15 horas.
Muestra de suero. La muestra es estable por 2 semanas a 72 horas a temperatura
ambiente, 21 das en refrigeracin y 30 das congelada a -20C.
Muestra de saliva recolectada en frasco estril. La muestra es estable por 10 das
en refrigeracin y 8 meses congelada a -20C.
previo. No se necesita preservativo La muestra es estable 72 horas a temperatu-
ra ambiente, 14 das en refrigeracin y 1 mes congelada a -20C.
Metodologa: Cromatografia lquida/Espectrometria de masa en tndem.
Suero
Nicotina <2,0-10,0 ng/mL en fumadores
No fumadores: 4 ng/mL
Cotinina 16-145 ng/mL en fumadores
Orina
Nicotina en 200-700 ng/mL
fumadores:
Cotinina 300-1.300 ng/mL en fumadores
til para detectar la nicotina y cotinina en suero o plasma y determinar exposi-
cin al tabaco por un individuo. La nicotina tiene una vida media muy corta de
aproximadamente 40 minutos y su presencia puede indicar exposicin reciente;
la cotinina, el principal metabolito de la nicotina, tiene una vida media de 24
horas y es detectable varias das despus de haber dejado de fumar.
Una concentracin en suero en el rango entre 30-50 ng/mL con cotinina en el
rango entre 200-800 ng/mL indica que el individuo usa muy frecuentemente pro-
ductos de tabaco o que est en un programa de reemplazo de nicotina.
NITRGENO URICO [BUN]

Cdigo 903856
NITRGENO URICO [BUN] EN ORINA DE 24 H

Cdigo 903857a
NITRGENO URICO EN ORINA (MICCIN SIMPLE)

Cdigo 903857-2
REA
Cdigo 903869
La mayor va de excrecin de compuestos nitrogenados es en forma de rea
que se sintetiza en el hgado. La rea es el producto de degradacin del meta-
bolismo de las protenas y los aminocidos. En este proceso se forma amona-
co que se sintetiza a rea en el hgado, se libera a la circulacin y se depura
por los riones; pequeas cantidades tambin se excretan por el sudor y otra
parte se degrada por las bacterias intestinales.
Muestra de suero o sangre total con anticoagulantes como heparina de amona-
co, litio o sodio, oxalato de potasio o fluoruro de sodio para obtener plasma. La
muestra es estable 7 das a temperatura ambiente y/o refrigerada y 12 meses
congelada a -20C.

previo o muestra de orina recolectada durante 24 horas en frasco libre de conta-
minantes. No se necesita preservativo La muestra es estable, 72 horas refrige-
rada y 6 meses congelada a -20C.
Los factores de conversin entre BUN y urea son: 1 mg/dL de BUN es igual a 2,14
mg/dL de rea
Suero o plasma: Adultos: 6 20 mg/dl
1 a 5 aos: 5 27 mg/dl
5 a 15 aos: 7 22 mg/dl.
Orina 24 hrs: 6 20 gr/24 Horas
Las tres causas generales de elevacin del nitrgeno urico son disminucin de
la filtracin glomerular (hipoperfusin o falla renal), aumento de la carga de rea
para su excrecin proveniente de la dieta o del metabolismo tisular y aumento
de la reabsorcin tubular de la rea y su posterior descarga a la circulacin.
Hay elevacin del BUN en falla renal aguda o crnica, deshidratacin, choque,
fiebre , stress, quemaduras de tercer grado, hipovolemia, insuficiencia cardaca
congestiva, obstruccin y hemorragia gastrointestinal, necrosis tisular, diarreas,
coma diabtico, estenosis y trombosis de la arteria renal, enfermedad de Addi-
son, terapia con esteroides.
El BUN generalmente no se aumenta significativamente sino hasta que la filtra-
cin glomerular se disminuye en por lo menos un 50%, por lo tanto no es un
indicador precoz de dao renal como es la creatinina.
La disminucin del BUN ocurre en muy pocos casos entre los que estn sndrome
de secrecin inapropiada de hormona antidiurtica, enfermedad heptica, so-
brehidratacin, tratamiento con hormonas anablicas, desnutricin y embarazo.
Con la determinacin simultnea del BUN y la creatinina se puede calcular la
relacin BUN/creatinina que normalmente es de 10:1 y que puede servir para
clasificar el tipo de azohemia. En azohemia prerenal sta relacin es mayor de
10:1 porque hay hipoperfusin del rin y reabsorcin vida de sodio y agua por
los glomrulos; en la renal la relacin es de 10:1y en la postrenal es de 5:1. Tam-
bin se encuentra una alta relacin en pacientes con masa muscular disminuida
y en aquellos que tienen compromiso de la funcin renal y alta ingestin de
protenas, necrosis tisular, tirotoxicosis y sndrome de Cushing.
O
OLIGOSACRIDOS EN ORINA
Cdigo 908707
Los oligosacridos se excretan normalmente en la orina. En individuos que
tienen alguna de las mucolipidosis y en ciertas enfermedades de depsito de
glicoprotenas hay un aumento en la excrecin de los oligosacridos; estas en-
fermedades son causadas por deficiencias enzimticas que se requieren para
la degradacin de las cadenas de oligosacridos.
Entre las enfermedades que pueden excretar oligosacridos estn: alfa-mano-
sidosis, alfa-fucosidosis, sialidosis, galactosialidosis, aspartilglucosaminuria,
enfermedad de SchindLer y mucopolidosis III.

Se debe solicitar historia clnica del paciente, hallazgos clnicos, tipo de dieta y
anotar las drogas que est tomando
Muestra de orina de miccin simple recolectada en recipiente limpio, sin preser-
vativo, y sin uso previo que debe congelarse rpidamente. La muestra es estable
48 horas refrigerada y 3 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en labo-
Metodologa: Cromatografa de capa fina (TLC)

Es un mtodo de tamizaje y no detecta todas las oligosacaridosis. No es posible

detectar la sialidosis y la mucopolidosis II y III y se requiere confirmar por anlisis
de enzimas los resultados anormales.
OPICEOS
Cdigo 905740
Son las drogas naturales o sintticas que tienen una accin farmacolgica-
mente similar a la morfina. Se usan principalmente para aliviar el dolor pero
pueden producir dependencia fsica y sicolgica .
Se absorben fcilmente por el tracto gastrointestinal, mucosa nasal, pulmones
y por va subcutnea e intramuscular. Se excretan por va renal principalmente
por filtracin glomerular en forma libre o conjugada.
Dentro de este grupo estn codena, morfina, herona, hidromorfona, y oxico-

dona.
En pacientes ambulatorios, por sus implicaciones legales, la orina debe recolec-
tarse en el laboratorio previa identificacin del paciente.
previo. No se necesita preservativo La muestra es estable 4 das en refrigera-
cin. La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado est
Metodologa:
Tcnica cualitativa de tamizaje por inmunoanlisis de polarizacin fluorescente
(FPIA).
Las pruebas positivas deben confirmarse por un mtodo de referencia como
cromatografia de gas o espectrometra de masa pues el mtodo cualitativo no
distingue entre los diferentes opiceos
Valores de referencia: Negativo para opiceos.

til para detectar presencia de opiceos en la orina.
ORGANOFOSFORADOS
Cdigo 905742
Los organofosforados son steres orgnicos del cido fosfrico y sus deriva-
dos, con accin inhibitoria sobre las esterasas, fundamentalmente sobre la co-
linesterasa. Los sntomas de intoxicacin se dividen en: efectos muscarnicos,
que incluyen diaforesis, pupilas puntiformes, sialorrea, epfora, broncoconstric-
cin, aumento de secrecin de las glndulas bronquiales, espasmo abdominal
con vmito y diarrea y bradicardia. Efectos nicotnicos, que incluyen taquicar-
dia, fasciculaciones musculares o contracciones espasmdicas de los msculos
finos, y en los casos ms severos del diafragma y msculos respiratorios.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA para obtener sangre total.
Muestra de orina de miccin simple. Las muestras son estables 4 das en refri-
geracin.
Valores de referencia: Negativo para organofosforados


til para detectar presencia de organofosforados en trabajadores agrcolas que
tienen funciones de fumigacin.
OSMOLALIDAD
Cdigo 903033
OSMOLARIDAD
Cdigo 903034
La osmolaridad mide la concentracin de partculas en una solucin, indepen-
diente de su tamao o carga elctrica; se encuentra aumentada en la deshidra-
tacin y disminuida con la hiperhidratacin. El aumento estimula la secrecin
de la hormona antidiuretica (ADH) y una osmolaridad baja la suprime con dis-
minucin de la reabsorcin de agua y emisin de grandes cantidades de orina
diluida. Es de gran utilidad para evaluar los desequilibrios de lquidos y elec-
trolitos, la presencia de cidos orgnicos, azucares o etanol. Ofrece utilidad
en el estudio de convulsiones, enfermedad heptica, estado de hidratacin,
equilibrio cido bsico y valorar la funcin de ADH.
La osmolalidad es una medida del nmero de partculas de solutos que estn
en solucin. La osmolalidad del suero es aproximadamente 285 a 295 de los
cuales el 90% son contribucin del in sodio y los aniones cloro y bicarbonato.
La osmolalidad calculada a partir de las concentraciones de solutos se llama
delta osmolalidad y es ligeramente menor que la calculada en un osmmetro.
mOsm/kg H2O = 2Na+ + Glucosa/20 + BUN/2,8

Para que se produzcan signos o sntomas clnicos de desbalance se requiere
una osmolalidad mayor a 350 mOsm/L o menor a 250 mOsm/L pero pueden
ocurrir con valores menores si el cambio en la osmolalidad se ha desarrollado
rpidamente.
La osmolalidad urinaria depende de la energa producida por los tbulos rena-
les para que el rin tenga la habilidad de mantener tanto la tonicidad como el
balance de agua extracelular. En el individuo sano hay correlacin directa entre
la osmolalidad y la densidad urinaria; la relacin entre la osmolalidad urinaria
y la srica es de 1:3.

Muestra de suero o muestra de orina de miccin simple recolectada en recipien-
te limpio y sin uso previo o muestra de orina recolectada durante 24 horas en
frasco libre de contaminantes. No se necesita preservativo.
Las muestras son estables 7 das a temperatura ambiente, 14 das en refrigera-
cin s y 2 meses congeladas a -20C.
Metodologa: Tcnica de medicin por medio de osmmetro de presin de va-

por o punto de roco (dew point)
Suero: 275 - 295 mOsm/Kg
Orina: 300 - 800 mOsm/Kg

La osmolalidad srica sirve para evaluar pacientes crticamente enfermos o co-
matosos. Si la osmolalidad medida menos la calculada es mayor a 10 mOsm/
Kg de agua (gap osmolal) se deben considerar dos alternativas: 1) Disminucin
del contenido de agua srica como en hiperlipidemia o hiperproteinemia 2) Pre-
sencia de sustancias de bajo peso molecular en el suero como etanol, metanol,
isopropanol, paraaldehido, etilenglicol, manitol y acetona; es de mal pronstico
si la diferencia entre las dos es mayor a 40 mOsm/Kg .
La osmolalidad srica aumenta en hipernatremia, hiperglicemia, uremia, sustan-
cias txicas, diabetes inspida, deshidratacin y disminuye con sobrehidratacin,
hiponatremia y sndrome inapropiado de hormona antidurtica. La osmolalidad
urinaria se utiliza para evaluar la capacidad de concentracin del rin y en des-
hidratacin debe ser 3-4 veces la srica.
OSTEOCALCINA
Cdigo 903035
Es la protena no colgena G1a del hueso maduro que contiene tres cidos
gama-carboxiglutmicos. Es sintetizada por los osteoblastos e incorporada a la
matriz sea, aunque una fraccin de la osteocalcina recin sintetizada se libera
a la circulacin. Es una de las protenas ms abundantes del hueso y constituye
el 3% de las protenas seas.
La velocidad de la sntesis de la osteocalcina es proporcional a la sntesis del

colgeno y por esto es un marcador bioqumico ideal de formacin sea.
Muestra de suero. El tubo debe ser enfriado previamente en hielo y despus de
tomada la muestra mantenerse en bao de hielo y centrifugarse en centrfuga
refrigerada para separar el suero. La muestra es estable por 72 horas refrigerada
y 3 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en laboratorio de referencia
local y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Inmunoanlisis por electroquimioluminiscencia
18 aos: 9-42 ng/mL

Es til en la evaluacin de la enfermedad sea con alto recambio seo.
Hay niveles elevados en pacientes con enfermedad de Paget, hiperparatiroidis-
mo primario, osteodistrofia renal, pacientes con cncer metastsico a hueso,
acromegalia, osteoporticos tratados con dihidroxivitamina D 1,25, en nios con
deficiencia de hormona de crecimiento despus del tratamiento con la hormo-
na, en pacientes con osteoporosis inducida por corticosteroides despus de tra-
tamiento con fluoruros.
Se ha demostrado que la determinacin de osteocalcina en conjunto con otros
marcadores bioqumicos tales como fosfatasa alcalina sea y telopptido amino
terminal refleja y predice la rata de prdida de hueso en pacientes postmeno-
pasicas e indica la velocidad de recambio seo. Los niveles de osteocalcina
son ms altos en nios que en adultos y en neonatos la concentracin se eleva
durante el primer mes de vida y permanece alta hasta el aos de vida.
OXALATOS URINARIOS
Cdigo 903036
OXALATOS SRICOS
Cdigo 839451F
Aunque los oxalatos fueron reconocidos como constituyentes normales de la
orina desde 1951, solo hasta ahora se le ha dado importancia a la cristaluria de
oxalato de calcio por la relacin que tiene en la gnesis de clculos urinarios
debido a que los oxalatos son insolubles en la orina.
La oxaluria se puede originar como producto final del metabolismo intermedia-
rio (deficiencias enzimticas) o como proveniente de la dieta (carne, vitamina
C o alimentos que contienen oxalatos); tambin puede derivarse de desorde-
nes gastrointestinales asociados a malabsorcin de calcio.
La concentracin de los oxalatos en plasma o suero es un reflejo del tamao
de los depsitos corporales de oxalato. Cuando los depsitos se aumentan
por dieta, anormalidades gastrointestinales, disminucin en la excrecin o de-
ficiencias enzimticas el oxalato se puede precipitar en los tejidos y causar
toxicidad.
El paciente, 48 horas antes de la toma o recoleccin de la muestra de la sangre o
la orina no debe tomar cido ascrbico (vitamina C) o alimentos ricos en oxalato
como espinacas, caf, te, chocolate o ruibarbo.
Muestra de suero o sangre total tomada en tubo con heparina de sodio para
obtener plasma que debe colocarse inmediatamente en hielo y congelarse r-
pidamente.La muestra de suero es estable por 5 das a temperatura ambiente,
7 das en refrigeracin y 2 meses congelada a -20C. La muestra de plasma es
estable por 7 das congelada a .a -20C

que contenga 25 mL de HCl 6N como preservativo para mantener el pH de la
orina por debajo de 3. La muestra es estable 7 das a temperatura ambiente y/o
refrigerada y 4 meses congelada a -20C. Se le debe informar al paciente que
debe evitar el contacto de la piel y mucosas con el preservativo pues es altamen-
te castico.
Metodologa: Orina y plasma: Tcnica espectrofotomtrica

Suero: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)
Orina
Hombres: 7-44 mg/24 hrs
Mujeres: 4-31 mg/24 hrs
Nios: 13-38 mg/24 hrs
Suero: 27,0 mol/L
Plasma: 1,8 mol/L en pacientes con funcin renal
normal
til en el control del tratamiento para urolitiasis y tambin para identificar riesgo
de desarrollar clculos renales.
La disminucin de oxalatos en la orina est asociada con hiperglicinemia e hi-
perglicinuria.
El aumento en la excrecin urinaria de oxalatos (> 0,46 mmol/da) puede ser pri-
maria o secundaria. Entre las secundarias estn: ingestin de sustancias precur-
soras de oxalatos, alimentos ricos en oxalato, intoxicacin por oxalatos, envene-
namiento por etilenglicol, infeccin por aspergillus, deficiencia de vitamina B6,
anestesia con metoxiflurano, xilitol parenteral, irrigacin con glicina post prosta-
tectomia y trastornos gastrointestinales como reseccin o bypass de intestino
delgado, pancreatitis crnica, cirrosis biliar primaria y linfangiectasia intestinal o
sugerir enfermedades como malabsorcin de grasas.
Las hiperoxalurias primarias son de dos tipos: La tipo I tiene 3 grupos: grupo A, B
y C en donde hay deficiencia de la enzima alanina glioxalato transferasa en dife-
rentes modalidades y la tipo II (muy rara) donde hay deficiencia de la D-glicerato
dehidrogenasa. En estas entidades hay acumulacin de oxalato en diferentes
tejidos y se manifiestan tpicamente por urolitiasis y por elevacin de oxalatos en
sangre en las dos primeras dcadas de la vida.
OXCARBAZEPINA
Cdigo 862575F
La droga oxcarbazepina (Trileptal) se utiliza sola o en combinacin con otras
drogas anti-convulsivas para el tratamiento de convulsiones parciales o gene-
ralizadas tanto en adultos como en nios.
Condiciones el paciente y/o de la muestra
La muestra debe tomarse inmediatamente antes de la siguiente dosis.
de envo.
Rango teraputico:
10-32 g/mL
La oxcarbazepina se determina por su metabolito 10-hidroxioxcarbazepina y la
concentracin pico en plasma ocurre 4-6 horas despus de haber tomado una
dosis.
OXYCODONA
Cdigo 862681F
La oxicodona es un analgsico opioide, efectivo por va oral, muy potente y
potencialmente adictivo y se sintetiza a partir de la tebana. La oxicodona es
el metilter de la oximorfona (3-metiloximorfona), tambin puede describirse
como 14-hidroxicodeinona y usualmente se emplea como clorhidrato de oxi-
codona. La oxicodona tiene efectos similares a la herona y la morfina, y tiene
una tipologa de abuso parecida. Al igual que otros opioides, la oxicodona
puede ser letal si su uso se da en combinacin con sustancias depresoras del
sistema nervioso central, como el alcohol.
Muestra de orina de miccin simple que es estable 1 semana a temperatura
ambiente, refrigerada y/o congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados
MS)
Rango terapeutico:
50 ng/mL
til para determinar abuso de drogas opiodes
P
PAPILOMA VIRUS HUMANO (VPH) TIPIFICACIN
Cdigo
La infeccin persistente con el VPH es la causa principal del 99% de los cnce-
res de crvix y de la neoplasia intraepitelial cervical. EL VPH es un virus ADN de
doble cadena, pequeo, no encapsulado con un genoma de 8.000 nucleti-
dos. Hay ms de 180 tipos diferentes de VPH y en los estudios se ha encontra-
do que 14 de estos tipos son considerados de alto riesgo. Entre estos estn los
tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, y 68 y dentro de estos el
16 y el 18 son los genotipos ms implicados en la progresin a cncer cervical;
el 16 es el ms carcinognico y produce el 60% de todos los cnceres y el 18
entre 10-15%.

La paciente no debe aplicarse duchas intravaginales, cremas, vulos, tampones,
ni anticonceptivos vaginales 48 horas antes de la toma de la muestra
Muestras de cepillado cervical o de secrecin uretral que son estables 24 horas
a temperatura ambiente y 4 das en refrigeracin. La prueba se procesa en labo-
Metodologa: Reaccin en cadena de polimerasa (PCR)
Valor de referencia: Negativo para genotipos del VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,
51, 52, 56, 58, 59, 66 y 68
La prueba es til para detectar los genotipos del VPH que son de alto riesgo para
el desarrollo de carcinoma de crvix y tambin para el tamizaje de mujeres con
resultado anormal en la citologa vaginal
PAPP-A
Cdigo 829980F
La Protena Plasmtica Asociada al Embarazo (PAPPA-A) es una glicoprotena
derivada de la placenta; durante el embarazo es producida en altas concen-
traciones por el trofoblasto y liberada a la circulacin materna. Los niveles en
suero materno se elevan en forma constante con la edad gestacional, siendo
la evaluacin oportuna entre las semanas 11 y 14 de gestacin.
La paciente debe estar en ayunas y se debe anotar la semanas de gestacin.
Muestra de suero que es estable 72 horas refrigerada y 3 meses congelada a

Metodologa: Electroquimioluminiscencia
0,4 mltiplos de la mediana (MOM)
La interpretacin del resultado debe ser interpretado a criterio mdico, debido a

que el valor de las medianas para la poblacin colombiana no ha sido estable-
cido.
La prueba tiene utilidad importante en la deteccin del sndrome de Down y
otras anomalas cromosmicas; una combinacin del riesgo materno relaciona-
do con la edad, la B-HCG libre y mediciones de la translucencia nucal (NT) incre-
menta la eficacia de deteccin prenatal.
PAROTIDITIS, ANTICUERPOS IgG

Cdigo 906238
PAROTIDITIS, ANTICUERPOS IgG E IgM

Cdigo 862734F
La parotiditis o paperas es una inflamacin de las glndulas salivares acom-
paada de fiebre, malestar general y dolor de cabeza. Es ocasionada por un
virus de la familia de los Paramyxoviridae que incluye tambin a los virus de
parainfluenza, sarampin, sincicial respiratorio y el metapneumovirus. Puede
ocasionar complicaciones como orquitis, ooforitis, pancreatitis y meningitis.
IgM
Negativo: 0,80
Positivo: 1,20
IgG
Negativo: 0,91
Positivo: 1,09
La presencia de anticuerpos IgG sugiere vacunacin previa o exposicin al virus
de las paperas e indica inmunidad que protege contra re-infeccin . Un resultado
IgG positivo con un IgM positivo sugiere infeccin viral reciente. Un resultado
negativo de ambos anticuerpos indica ausencia de exposicin previa y de inmu-
nidad.
PARVOVIRUS, IgG, IgM

Cdigo 862680F
Ver Anticuerpos a Parvovirus B19 IgG/IgM pag.98
PEPSINGENO I (P1)
Cdigo 903047F
PEPSINGENO II (PII)
Cdigo 862677F
Los pepsingenos I y II son zimgenos gstricos. El PI se produce principal-
mente en la mucosa glandular oxintica del estmago y se secreta hacia el l-
men gstrico y luego a la circulacin. El PII tiene muy poca actividad biolgica
pero en medio cido se convierte a pepsina la cual tiene accin proteoltica.
Se ha demostrado que el PI tiene buena correlacin con la presencia de lcera
duodenal de tipo gentico y se ha usado como un marcador de riesgo para
carcinoma de estmago.
El paciente debe estar en ayuno de 10-12 horas y se deben descontinuar por 48
horas, antes de la toma de la muestra, los anticidos y otras drogas que alteren
la motilidad gastrointestinal.
Metodologa: Radioinmunoanlisis directo (RIA)
Pepsingeno I: 28 - 100 ng/mL
Pepsingeno II: < 22.0 ng/mL

Los pacientes gastrectomizados y con anemia perniciosa tienen niveles muy ba-
jos o no detectables de PI. Los niveles de PI se elevan ligeramente en pacien-
tes con lcera gstrica, ms en lcera gastroduodenal y estn muy elevados en
lcera duodenal asi como en paciente con el sindrome de Zollinger Ellison. Los
niveles de PII se elevan ligeramente en lcera gstrica pero la elevacin es ma-
yor en el sindrome de Zollinger Ellison.
PPTIDO C
Cdigo 904706
El pptido C es secretado por las clulas beta del pncreas en concentracio-
nes equimolares con la insulina. Tambin es llamado pptido conector porque
conecta las cadenas A y B de la proinsulina y es metablicamente inactivo. El
pptido C, durante la conversin de proinsulina a insulina, es separado de las
molculas de la proinsulina formndose la insulina. El pptido C tiene una vida
media mas larga que la de la insulina, 30-35 minutos versus 5-10 minutos.
Muestra de suero. La muestra es estable 1 semana congelada a -20C. La prueba
se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado est disponible 10
0,9-7,1 ng/mL
La prueba es til para el diagnstico de hipoglicemia, para determinar la posibi-
lidad de hipoglicemia falseada por administracin ilegal de insulina, evaluacin
de un posible insulinoma, para evaluar la reserva de secrecin de insulina en
pacientes diabticos que tienen autoanticuerpos a insulina o que reciben trata-
miento con insulina.
PPTIDOS DE GLUTEN Y CASENA

Cdigo 862685F
Cada vez ms mdicos y terapeutas recomiendan una dieta libre de gluten y
casena para tratar las enfermedades neurolgicas y los trastornos del compor-
tamiento en pacientes que tienen intolerancia a estos pptidos y que presen-
tan autismo, esquizofrenia, epilepsia, hiperactividad, hipoactividad, dficit de
atencin, dislexia y otros problemas escolares.
Esta intolerancia se debe a un fallo enzimtico de la peptidasa del intestino

que impide la correcta transformacin de las protenas de los cereales, el glu-
ten, y de la leche, la casena, en sus aminocidos bsicos. Como resultado
se obtienen trocitos de gluten y casena mal digeridos, parcialmente descom-
puestos, llamados pptidos.
Estos pptidos atraviesan la pared intestinal debido a una permeabilidad in-
testinal demasiado elevada y llegan hasta la circulacin y de all pueden llegar
hasta el cerebro si la permeabilidad de la barrera hemato-enceflica est tam-
bin alterada. Resulta que los pptidos del gluten y la casena pueden fijarse a
los receptores que estn destinados a los neurotransmisores (serotonina, dopa-
mina, noradrenalina) de forma que perturban la funcin de stos, afectando,
por lo tanto, el correcto funcionamiento cerebral.
Muestra de orina de miccin simple. La muestra es estable 72 horas en refrige-
racin. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10
Metodologa: Radioinmunoanlisis

Valoracin de pacientes con autismo o esquizofrenia.
PIRUVATO QUINASA EN ERITROCITOS

Cdigo 903111F
PIRUVATO QUINASA
Cdigo 908305
Las deficiencias de la mayora de las enzimas de la va glicoltica incluyen la de
la piruvato quinasa (PQ). Es una deficiencia rara pero es la causa ms comn
de anemia hemoltica congnita no esferocitica Se trasmite como un trastorno
autosmico recesivo heredado de padres heterocigotes.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante como citrato o EDTA para utilizar
la sangre total. La muestra es estable 4 das en refrigeracin. No se debe con-
gelar. La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado est

Metodologa: Espectrofotometra cintica de punto final.
Menor de 25 aos: 1,5 11,8 UI/g Hb
26 - 50 aos: 1,85 9,86 UI/g Hb
51 - 67 aos: 1,5 11,8 UI/g Hb
Mayor de 68 aos: 2,47 11,19 UI/g Hb
til para el estudio de la anemia hemoltica no esferocitica y para investigar fa-

milias con deficiencia de la enzima, determinar el patrn de herencia y dar con-
sejera gentica. Hay un 5-25% de actividad enzimtica normal en la mayora de
los pacientes con deficiencia de la enzima. En pacientes que tienen poblaciones
de eritrocitos jvenes como recin nacidos o con reticulocitosis como respuesta
a la anemia se puede encontrar PQ elevada.
PLAQUETARIOS, ANTICUERPOS
Cdigo 906443
Los anticuerpos circulantes contra plaquetas se han asociado a trombocitope-
nia inmune o inducida por drogas. Los anticuerpos anti-plaquetarios juegan un
papel importante an la destruccin de las plaquetas y pueden consistir de un
solo isotipo (IgG, IgM o IgA) o cualquier combinacin de estos.
en refrigeracin y 3 meses congelada.
Metodologa: Citometra de flujo

til para la evaluacin de casos de trombocitopenia inmune resistente al tra-
tamiento con infusin de plaquetas, de prpura post-trasfusional y de prpura
trombocitopnica neonatal aloinmune.
Tambin permite seleccionar plaquetas compatibles con paciente refractarios en
pacientes en tratamiento con transfusiones plaquetarias.
PLASMINGENO
Cdigo 902029
El plasmingeno se sintetiza en el hgado, su vida media biolgica es de
aproximadamente dos das, es componente primario del sistema fibrinoltico y
cuando se activa a plasmina degrada la fibrina o el fibringeno o proteoliza los
factores V y VIII. El precursor de la plasmina es el plasmingeno; la plasmina
produce la lisis de los cogulos de fibrina.
La deficiencia congnita o la anormalidad funcional predisponen al desarrollo
de fenmenos trombticos.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante citrato para obtener plasma.
El tubo debe ser mantenido en hielo hasta la separacin del plasma que debe
mantenerse congelado. La muestra es estable 14 das congelada.
Metodologa: Tcnica cromognica de punto final.

75-140%
til para el diagnstico de deficiencias congnitas, para evaluar fibrinolsis y
coagulacin intravascular diseminada (CID) cuando se mide en conjunto con
dmero-D, fibringeno y alfa-2-antiplasmina.
Se pueden encontrar niveles disminuidos en deficiencia congnita del plasmi-
ngeno, CID, fibrinolsis y enfermedad heptica severa.La actividad del plasmi-
ngeno se aumenta en el embarazo y es un reactante de fase aguda.
PLOMO EN SANGRE
Cdigo 836550F
PLOMO EN ORINA
Cdigo 836551F
Ver Metales Pesados, pgina372
POLIPPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP)

Cdigo 845860F
Este polipptido es un neurotransmisor que est presente en los nervios del
tracto gastrointestinal, tejidos vasculares y SNC. En el sistema cardiovascular
induce vasodilatacin y en el sistema respiratorio dilatacin bronquial; en el
sistema digestivo estimula la secrecin de agua y electrolitos, relajacin del
msculo liso intestinal y estimula la liberacin de las hormonas pancreticas,
insulina y glucagn. Los tumores secretores de VIP se encuentran generalmen-
te en la cola del pncreas.
El paciente debe tener un ayuno de por lo menos 8 horas.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA que debe enfriarse previa-
mente y aadirle 200 L de trasylol. Centrifugue inmediatamente para obtener
plasma libre de hemlisis. La muestra de plasma debe permanecer congelada
hasta el momento de su procesamiento. La muestra es estable por 72 horas a
temperatura ambiente, 7 das en refrigeracin y 28 das congelada. La prueba se
Metodologa: RIA
20,0-42 pg/mL
El VIP es til para evaluar ciertos tipos de tumores de clulas de islotes pancre-
ticos que secretan el pptido en cantidades excesivas (sndrome de Verner-Mo-
rrison). Este sndrome se caracteriza por diarrea acuosa refractaria, hipocalemia y
acloridia; los individuos con este sndrome secretan niveles de VIP marcadamen-
te elevados que pueden ser de miles de veces el valor normal; hay otra forma
similar que tiene caractersticas clnicas similares (pseudo Verner-Morrison) pero
los niveles de VIP estn dentro de lmites normales.
Otros tumores que tambin pueden producir VIP elevado son ganglioneuroblas-
toma, carcinoma broncognico, feocromocitoma, carcinoma medular de tiroides
e histiocitoma retroperitoneal.
POLIPPTIDO PANCRETICO
Cdigo 903014F
El polipptido pancretico (PP) es secretado por el pncreas en respuesta a
hipoglicemia, ingestin de alimentos o alimentacin falseada (los alimentos
son mascados pero no deglutidos) secundaria a estimulacin del nervio vago.
La secrecin de PP se bloquea por vagotoma o atropina.
muestra es estable 7 das en refrigeracin y 30 das congelada a -20C. La prue-

Metodologa: Extraccin y radioinmunoanlisis (RIA)
pg/mL
Adultos hombres y 18-29 aos: 480
mujeres: 30-39 aos: 70-400
40-49 aos: 70-430
50-62 aos: 100-780
Rangos peditricos: 3- 9 aos: 519
10-13 aos: 361
14-17 aos: 297
La determinacin del PP se utiliza en la evaluacin de la masa tumoral pan-
cretica y para el diagnstico de tumores endocrinos pancreticos (insulinoma,
glucagonoma, PPoma). La medida de la concentracin se usa para el control del
tratamiento del carcinoma pancretico y para predecir la recurrencia del tumor.
Los pacientes diabticos pueden tener niveles elevados de PP. La destruccin
extensa del pncreas por pancreatitis crnica o por cncer puede resultar en
niveles bajos de PP por falta de respuesta a la alimentacin falseada.
POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR (PAF)

Cdigo 862693F
La PAF es una condicin autosmica dominante producida por mutaciones en
el gen APC localizadas en el brazo largo del cromosoma 5 (5q21). La PAF clsica
se caracteriza por el desarrollo progresivo de muchsimos plipos adenomato-
sos del colon que se desarrollan durante la primera dcada de la vida y en la
mayora de los pacientes sin tratamiento se puede presentar cncer de colon
desde la edad de 40 aos.
muestra es estable por 48 horas a temperatura ambiente y 14 das en refrigera-
cin. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10
Metodologa: PCR
Valores de referencia: Ver reporte individual.

La prueba es til para predecir la PAF en otros miembros de la familia cuando se

ha identificado la mutacin en un familiar afectado por la poliposis.
PORFIRINAS CUANTITATIVAS EN ORINA

Cdigo 903040F
PORFIRINAS EN SANGRE
Cdigo 983038
Hay muchas clases de porfirinas conocidas pero solo tres tienen significado
clnico: uroporfirinas, coproporfirinas y protoporfirinas.
El paso inicial en la sntesis heptica de las porfirinas es la formacin del cido
deltaamino levulnico (ALA) que requiere la presencia de fosfato de piridoxal y
de la enzima ALA sintetasa. La condensacin de ALA a porfobilingeno (PBG)
requiere la accin de la enzima la cual se encuentra en las clulas hepticas y
en las de la mdula sea.
Los sntomas clnicos se pueden manifestar de varias maneras como dolor
abdominal agudo, neuropata perifrica y cambios del comportamiento tales
como depresin y sicosis.
El paciente debe estar en ayuno de 12-14 horas y solamente puede tomar agua;
debe abstenerse de tomar alcohol por 24 horas y no tomar ninguna medicacin
por lo menos una semana antes de la toma de la muestra. Si no puede suspen-
der alguna droga se debe anotar cual droga est tomando.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA o heparina de sodio o litio
para obtener plasma que debe colocarse inmediatamente en hielo. La muestra
es estable por 72 horas en refrigeracin y 3 meses congelada a -20C. La prueba
de porfirinas en sangre se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponi-
ble 10 das hbiles a partir de la fecha de envo. La muestra se debe proteger de
la luz envolviendo el tubo con la muestra en papel de aluminio.
Muestra de orina recolectada durante 24 horas en frasco con 5 g de carbonato de
sodio como preservativo para mantener un pH menor a 7. La muestra es estable
12 horas en refrigeracin y 1 semana congelada a -20C. La prueba se procesa
Metodologa: Sangre: Cromatografa lquida de alta resolucin (HPLC)

Orina: Espectrofluorometra
Porfirinas totales en plasma: 1,0-5,6 g/L
Orina en g/24h
Porfobilingeno 0-2
Uroporfirinas 0 - 60
Coproporfirinas 0-160
La determinacin de porfirinas en sangre es til para el diagnstico de 1) la
protoporfiria eritropoytica congnita y adquirida, 2) Para la evaluacin de intoxi-
cacin crnica por exposicin a una variedad de agentes como metales pesados
y sustancias qumicas y 3) Para diferenciar la anemia por deficiencia de hierro de
otras causas por niveles elevados de porfirinas.
La determinacin en orina es la prueba de preferencia durante los periodos sin-
tomticos de la porfiria intermitente aguda, la coproporfiria hereditaria y la va-
riegada. Tambin para la evaluacin de la porfiria eritropoytica congnita y la
porfiria cutnea tarda. La determinacin en orina debe confirmarse con pruebas
adicionales para establecer el diagnstico.
PORFOBILINGENO (PBG) EN ORINA DE MICCIN SIMPLE

Cdigo 903040
PORFOBILINGENO (PBG) EN ORINA DE 24 HORAS

Cdigo 903041
En las porfirias tanto neurolgica como cutnea hay acumulacin del cido
delta-amino-levulinico como de porfobilingeno. La porfiria intermitente agu-
da resulta de una reduccin del 50% de la enzima porfobilingeno deaminasa
y los ataques agudos estn asociados con una gran variedad de drogas tales
como etanol, barbitricos, ciertos antibiticos, clorpropamida, estrgenos, glu-
tetimide, grisefulvina, meprobamato, metildopa, anticonceptivos orales, sulfo-
namidas, tolbutamida y anticonvulsivantes como fenitona.
Muestra de orina recolectada por miccin simple en frasco oscuro y que debe
protegerse de la luz. Tambin puede realizarse en orina recolectada durante 24
horas en frasco oscuro con 5 g de carbonato de sodio como preservativo para
mantener el pH entre 6-7 y debe mantenerse refrigerada durante la recoleccin.
La muestra es estable 7 das en refrigeracin y/o congelada. Para la prueba
cuantitativa de PBG la muestra se procesa en Estados Unidos y el resultado est
Metodologa: Tcnica cualitativa colorimtrica que utiliza la reaccin de Watson-

Schwartz.
Tcnica cuantitativa: Cromatografia de intercambio inico o Cromatografa l-

quida con espectrometra de masa en tndem (LC-MS/MS).

La prueba de PBG en orina es la ms importante cuando se sospecha porfiria
aguda. Durante un ataque agudo el PBG urinario est marcadamente elevado.
Una muestra de orina de miccin simple recolectada durante un episodio sinto-
mtico es una muestra excelente para el diagnstico y confirmacin de porfiria
aguda.
Por varias razones es difcil hacer el diagnstico de porfiria aguda en medio de
perodos de remisin de los ataques; primero porque ms del 90% de los indivi-
duos que portan el gene defectuoso nunca experimentan un ataque y segundo
porque las concentraciones anormales de PBG se normalizan en los perodos de
remisin.
Hay aumento del PBG por interferencia analtica por acetilacetona, cido amino-
saliclico, apronalida, clorpromazina, fenotiazinas, y procainamida y disminucin
por cido ascrbico tioles y rea. (Ver cido-delta- aminolevulnico).
POTASIO (K+) EN SANGRE

Cdigo 903859
POTASIO EN ORINA
Cdigos 903860/903860-2
Es el principal catin intracelular pues solamente el 2% del total de K+ corporal
es extracelular. La dieta normal suministra 50-150 mEq/da y por va renal se
excreta el 80-90% de lo ingerido; a diferencia del sodio no hay umbral para
el K+ y aun en estados de deplecin (10-20 mEq/da) se continua excretando
algo de K+.
El paciente debe estar en ayunas. Se debe evitar el uso prolongado de torniquete
durante la venopuncin y no estimular ejercicio con la mano pues esto aumenta
el K+ de un 10-20%.
Muestra de suero o de sangre total tomada con anticoagulante como heparina
de amonio, litio o sodio para obtener plasma. La muestra es estable 72 horas
refrigerada y 1 semana congelada a-20C. No se pueden procesar sueros hemo-
lizados pues los eritrocitos tienen alto contenido de K+ y la lisis de solo 0,5% de
los eritrocitos aumenta los niveles de potasio en 0,5 mEq/L.
Muestra de orina recolectada durante 24 horas, sin preservativo, o de miccin

simple tomada al azar. La muestra es estable 4 das en refrigeracin.
Metodologa: Tcnica de potenciometra directa que utiliza electrodos de in

selectivo especficos para potasio.
Suero: 3,6 -5,1 mmol/L/mEq/L
Orina: 25,0-125,0 mmol/da
til para detectar estados metablicos donde se presenten variaciones en la
concentracin de potasio srico y/o urinario tales como desbalance hidroelectro-
ltico, arritmias, debilidad muscular, encefalopata heptica y falla renal.
Hay hipercalemia en insuficiencia renal aguda y crnica, enfermedad de Addi-
son, sndrome adrenogenital (deficiencia de 21-hidroxilasa), insuficiencia su-
prarrenal, transfusin de sangre con largo tiempo de almacenamiento, ayuno
prolongado, deshidratacin, trauma severo, anemias hemolticas, deficiencia de
insulina, parlisis peridica, hiporeninemia, pseudohipoaldosteronismo, vmito,
diarrea, adenoma velloso, sudoracin excesiva, lesin tisular extensa y acidosis
metablica o respiratoria; en pacientes con trombocitosis o leucocitosis hay hi-
percalemia in vitro pues se produce liberacin del K+ plaquetario, en el tubo,
durante la formacin del cogulo.
Hay hipercaluria en dietas ricas en K+ hiperaldosteronismo, acidosis tubular re-
nal, y al comienzo de alcalosis.
Hay hipocalemia en diarreas y vmito profuso, succin nasogstrica, malabsor-
cin, adenoma velloso, enemas y abuso de laxantes, drenaje biliar, fstula entri-
ca, deplecin de magnesio, uso prolongado de antibiticos (carbenicilina, anfo-
tericina B), acidosis tubular renal, sndrome de Bartter, enfermedad o sndrome
de Cushing, hiperplasia suprarrenal congnita, sudoracin profusa, estados de
alcalosis, parlisis peridica familiar hipocalmica, intoxicacin por bario, hipo-
termia, leucemia mieloide aguda aldosteronismo e hipertensin, alcoholismo,
deficiencia de cido flico y en prdidas renales especialmente debidas a uso
de diurticos (tiazidas, furosemida, cido etacrnico).
Hay aumento por interferencia analtica por liposol, lipemia, hemlisis, procaina-
mida y NH4 y disminucin por EDTA, citrato de sodio, y sulfasalazine.
PRA (Panel reactive antigen) HLA clase I/II Identificacin

Cdigo 862570F
PRA (Panel reactive antigen) HLA clase I/II tamizaje

Cdigo 862569F
El panel de antgenos reactivos (PRA) se utiliza en los pacientes que van a ser
trasplantados.
La presencia de anticuerpos contra molculas HLA Clase I o Clase II es un

factor de riesgo de rechazo y prdida de injertos trasplantados. La estimacin
del panel de anticuerpos reactivos (PRA) se utiliza para identificar pacientes
sensibilizados previos a trasplante de rganos slidos
PREALBMINA
Cdigo 906912
Es una protena transportadora de tiroxina que tiene una alta concentracin de
triptfano, un aminocido que se ha demostrado que juega un papel impor-
tante en la iniciacin de la sntesis de protenas.
La prealbmina (PAB, transthyretin) tiene una vida media de dos das mientras
que la de la albmina es de 20 das; sta caracterstica hace que su concen-
tracin srica sea muy sensible a la ingesta de protenas y por lo tanto sea un
marcador efectivo para evaluar el estado nutricional en pacientes crticamente
enfermos y hospitalizados. La PAB tambin es una protena reactante de fase
aguda negativa.
Muestra de suero. El suero debe separarse rpidamente de los glbulos rojos. La
protena es estable 7 das a temperatura ambiente, 14 das en refrigeracin y 4
meses congelada a -20C. La prueba se procesa en estados Unidos y el resultado
Metodologa: Nefelometra cintica
mg/dL
0 - 5 das: 6 - 21
1 - 5 aos: 14 - 30
6 - 9 aos: 15 - 33
10 - 13 aos: 20 - 36
Mayor de 17 aos: 17 - 34
Los niveles sricos estan bajos por sntesis disminuida en procesos inflamatorios
agudos o crnicos, enfermedades malignas, cirrosis heptica y enfermedades
con prdida de protenas del tracto gastrointestinal y renal.
Hay niveles elevados en enfermedad de Hodgkin, tratamiento con hemodilisis,
anticonceptivos orales, corticosteroides y esteroides anablicos.
PREGABALINA
Cdigo 862684F
La pregabalina (Lyrica) es un medicamento que se usa para aliviar el dolor
neuroptico de las extremidades superiores o inferiores en pacientes diabti-
cos, o para el sarpullido doloroso que se produce despus de la infeccin con
herpes zster.
Tambin se usa para tratar la fibromialgia y con otros medicamentos para tratar
determinados tipos de convulsiones en personas con epilepsia. Acta dismi-
nuyendo la cantidad de seales de dolor que los nervios daados del cuerpo
envan al cerebro
Muestra de suero o de sangre total tomada en tubo con anticoagulante como
heparina, EDTA o citrato para obtener plasma. La muestra es estable 7 das a
temperatura ambiente, 14 das en refrigeracin y 1 mes congelada a -20C. La

MS)
Rango teraputico: No est establecido.

El rango esperado en pacientes que toman dosificaciones recomendadas diarias
es hasta de 10 g/mL.
til para controlar el tratamiento de la pregabalina y evitar niveles txicos.
PREGNANETRIOL
Cdigo 841470F
El pregnanetriol es un metabolito de la 17-hidroxiprogesterona. La enzima 21-hi-
droxilasa cataliza la conversin de la 17-hidroxiprogesterona a 11-deoxicortisol.
Cuando hay disminucin de la actividad enzimtica, la 17-hidroxiprogesterona
se acumula en la sangre y sus productos metablicos como el pregnanetriol se
excretan y acumulan en la orina.
Muestra de orina recolectada durante 24 horas en frasco con 0,5 g de cido bri-
co como preservativo y que debe mantenerse en nevera. La muestra es estable
24 horas a temperatura ambiente, 1 semana refrigerada y 1 ao congelada a
Metodologa: Cromatografa de gas/Espectrometra de masa (GC/MS)

Hombres: 71-1.000 g/24 horas
Mujeres: 47-790 g/24 horas

La prueba es til para el diagnstico de hiperplasia adrenal congnita por defi-
ciencia de 21-hidroxilasa y para el control teraputico de los pacientes con esta
deficiencia. Tambien para la evaluacin de pacientes con el sndrome de Stein-
Levinthal, tumores adrenales y ovricos y falla ovrica post-pubertad.
PREGNENOLONA
Cdigo 841430F
Pregnenolona es una hormona esteroidea producida a partir del colesterol e
involucrada en la esteroidognesis de la progesterona, mineralocorticoides,
glucocorticoides, andrgenos, y estrgenos. Como tal, es una prohormona. El
sulfato de pregnenolona es antagonista del receptor GABAB e incrementa la
neurognesis en el hipocampo.
Muestra de sangre tomada en tubo sin anticoagulante para obtener suero. La
muestra es estable 48 horas a temperatura ambiente, 7 das en refrigeracin y
12 meses congelada. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est

MS)
ng/dL
Hombres 18 - 58 aos: 13 - 208
Mujeres Premenopausia 18 - 51 aos: 7 - 188
Mujeres 59 - 81 aos: 13 111
Post-menopausia
Valores peditricos en 1 da - 59 das: 12 1.331

ng/dL 60 das - 1 ao: 170
2 - 6 aos: 107
7 - 9 aos: 114
10 - 12 aos: 163
13 - 17 aos: 325
Es una prueba auxiliar para el diagnstico de hiperplasia adrenal congnita par-
ticularmente en casos donde se ha descartado el diagnstico de deficiencia de
las enzimas 21-hidroxilasa y 11-hidroxilasa. Sirva tambin para confirmar el diag-
nstico de la deficiencia de 3-beta-hidroxi dehidrogenasa.
PRIMIDONA SEMICUANTITATIVA
Cdigo 905750
Es un anticonvulsivante que se usa para el control de convulsiones psicomo-
toras o de tipo focal y en epilepsia tipo gran mal cuando las convulsiones son
refractarias a otras drogas. El fenobarbital es uno de los metabolitos de la pri-
midona as como la feniletilmalonamida (PEMA).
El 30% de la droga se une a las protenas, la vida media de eliminacin es de
6-8 horas, se metaboliza en el hgado y se elimina por va renal.
El tiempo para alcanzar el estado de equilibrio es de ms o menos dos das de
dosificacin continua y el tiempo para alcanzar la concentracin srica mxi-
ma es de 3 horas despus de la administracin oral.
El paciente debe estar en ayunas y el tiempo habitual de muestreo es inme-
diatamente antes de la siguiente dosis y se debe anotar que otras drogas est
tomando el paciente.
Muestra de suero. No se deben usar tubos con gel o con sistemas de separacin.
La muestra es estable 1 semana a temperatura ambiente y/o refrigerada y 2 me-
ses congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado
Metodologa: Inmunoanlisis Enzimtico Mltiple (EMIT)
Rango teraputico:
5-12 g/mL
til en el control de la terapia en pacientes epilpticos.
La fenitona aumenta la conversin de la primidona a fenobarbital y la isoniazida
la disminuye; el cido valproico produce incremento en las niveles de fenobar-
bital y primidona.
PROCALCITONINA (PCT) CUALITATIVA

Cdigo 906622F
PROCALCITONINA (PCT) CUANTITATIVA

Cdigo 906621F
La PCT es la prohormona de calcitonina (CT). Mientras que la CT es secretada
por las clulas C del tiroides tras estimulacin hormonal, la PCT puede ser
producida por numerosos tipos de clulas y rganos despus de una estimu-
lacin proinflamatoria, especialmente cuando es causada por una infeccin
bacteriana.
En personas sanas, las concentraciones de PCT en plasma se encuentran por
debajo de 0,05 ng/mL, pero pueden aumentar hasta 1.000 ng/mL en pacientes
con sepsis severa o choque sptico.
Los niveles altos de PCT indican una infeccin bacteriana acompaada por
una reaccin inflamatoria sistmica. Las infecciones localizadas no causan, en
general, aumentos de la PCT circulante.
En casos de sepsis severa o choque sptico, se han observado valores muy
elevados de PCT en la infeccin aguda con reacciones sistmicas severas a
una infeccin.
muestra es estable 7 das en refrigeracin y 9 meses congelada a -20C. La prue-
Metodologa: Anlisis Enzimtico Ligado a Fluorescencia (ELFA)
Valores de referencia: Ver interpretacin del resultado.

PCT < 0.5 ng/mL
No es probable una infeccin sistmica (sepsis). Riesgo bajo de progresin a
infeccin sistmica severa (sepsis severa) Posible infeccin bacteriana local.
Precaucin: Los niveles de PCT por debajo de 0,5 ng/mL no excluyen una infec-
cin, porque las infecciones localizadas (sin signos sistmicos) pueden estar re-
lacionadas con esos bajos niveles. Adems, si la PCT se mide muy precozmente
tras una infeccin bacteriana normalmente < 6 horas, estos valores pueden ser
todava bajos. En este caso, la PCT debera ser reevaluada pasadas 6-24 horas.
PCT 0.5 y < 2 ng/mL
Es posible la infeccin sistmica (sepsis), pero se conocen otras condiciones que
tambin inducen la PCT. Riesgo moderado de progresin a infeccin sistmica
severa (sepsis severa). El paciente debera ser supervisado de cerca tanto clnica-
mente como por reevaluacin de la PCT en el plazo de 6-24 horas.
PCT 2 y < 10 ng/mL

Es probable una infeccin sistmica, a menos que se conozcan otras causas.
Riesgo alto de progresin a infeccin sistmica severa (sepsis severa).
PCT 10 ng/mL
Importante respuesta inflamatoria sistmica, debida casi exclusivamente a sep-
sis bacteriana severa o choque sptico. Alta probabilidad de infeccin sistmica
severa (sepsis severa)
PROGESTERONA
Cdigo 904510
La progesterona es un esteroide C-21 que se produce en el ovario y en la pla-
centa y que como hormona sexual femenina regula, junto con los estrgenos,
los rganos accesorios femeninos durante el ciclo menstrual. Tambin es la en-
cargada de preparar el tero para la implantacin del blastocisto y mantener la
viabilidad del embarazo. Es sintetizada a partir de colesterol, va pregnenolona
y luego metabolizada rpidamente, en el higado, a pregnanediol.
muestra 7 das en refrigeracin y 2 meses congelada a -20C. La prueba se pro-
cesa en laboratorio de referencia local y el resultado est disponible 10 das a
Metodologa: Anlisis Enzimtico (ELFA).

Mujeres : Fase folicular : 0.00 0.30 ng/mL
Fase luteal : 1.2 15.9 ng/mL
Post menopausia : 0.10 0.20 ng/mL
Primer trimestre de : 2.8 147.3 ng/mL
gestacin
Segundo trimestre de :22.5 95.3 ng/mL
gestacin
Tercer trimestre de : 27.90 242.5 ng/mL
gestacin
Hombres: 0.10 0.20 ng/mL
La determinacin de progesterona es til en evaluar funcin ovrica para deter-
minar si la ovulacin ha ocurrido durante el ciclo menstrual, evaluar la funcin
placentaria en el embarazo y en la deteccin de tumores secretores de progeste-
rona. Evaluacin de pacientes con tumores adrenales o testiculares.
Se encuentran niveles disminuidos en amenorrea, muerte fetal in tero, ame-

naza de aborto y agensis gonadal y aumentados en la fase luteal del ciclo
menstrual, tumores ovricos, embarazo, tumores suprarrenales y en defectos
selectivos de la biosntesis de las hormonas esteroides.
PROINSULINA
Cdigo 862670F
La proinsulina es el nombre de la hormona precursora de la insulina, sinteti-
zada por el retculo endoplasmico de las clulas beta de los islotes de Lan-
gerhans del pncreas y luego es transportada al aparato de Golgi donde es
empaquetada dentro de vesculas secretoras y procesada por proteasas para
formar la hormona insulina. De la reaccin se forma el pptido C.
EDTA para obtener plasma. La muestra es estable 24 horas a temperatura ambien-
te, 72 horas en refrigeracin y 1 mes congelada a -20C. La prueba se procesa en
de envo.
< 18.9 pmol/L
Es til para la evaluacin de pacientes con sospecha de insulinoma, de defi-
ciencia de las convertasas de la prohormona (PC1/3 y PC2) y con sospecha de
mutaciones en la molcula de la proinsulina.
PROLACTINA BASAL
Cdigo 904108
PROLACTINA (TRES MUESTRAS)

Cdigo 904108
La prolactina (PRL) es una hormona estructuralmente similar a la hormona de
crecimiento. Es secretada por las clulas acidoflicas lactotropas de la pituitaria
anterior bajo el control del hipotlamo y tambin por la placenta. Fisiolgica-
mente la PRL inicia y mantiene la lactancia y el estmulo primario para su des-
carga es la succin del pezn.
En perodo de no lactacin la PRL se descarga episdicamente con picos duran-
te el sueo y en la mitad del da. La hormona liberadora de tirotropina (TRH)
es un estimulante potente para la liberacin de la PRL. La secrecin de PRL se
disminuye por la accin de la dopamina y sus agonistas como la bromocriptina.

El paciente debe estar en ayunas y es preferible tomar la muestra 2 horas des-
pus de que el paciente se haya despertado y levantado y anotar las drogas que
este tomando.
Muestra de suero o sangre total tomada con anticoagulante heparina para ob-
tener plasma. La muestra es estable 24 horas refrigerada y 60 das congelada a

paramagnticas.
Hombres: 2,64-13,13 ng/mL
Mujeres premenopasicas: 3,34-26,72 ng/mL
Mujeres postmenopasicas: 2,74-19,64 ng/mL
Es de utilidad en la evaluacin de tumores pituitarios, amenorrea, galactorrea, in-
fertilidad e hipogonadismo. Tambin para el control del tratamiento de tumores
productores de prolactina.
Hay un gran nmero de drogas que elevan el nivel de la prolactina como son
fenotiazinas, metoclopramida, opiceos, anfetaminas, estrgenos y cimetidina;
disminuyen el nivel los dopaminrgicos y las hormonas tiroideas. Disminuyen la
secrecin la L-dopa y la bromocriptina. Los niveles de prolactina se encuentran
elevados durante el post-parto y en recin nacidos.
La hiperprolactinemia inhibe la secrecin de gonadotropina y puede producir hi-
pogonadismo en hombres y mujeres acompaado de niveles bajos de LH y FSH.
PROPERDINA FACTOR B (PFB)

Cdigo 903022
La properdina (P) es una protena constituida por 4 subunidades aparentemen-
te idnticas asociadas entre s de manera no covalente. Este factor se une al
complejo del complemento C3bBb, que es lbil, dando lugar a C3bBbP que
es ms estable lo que contribuye a la amplificacin. El depsito de PFB en los
tejidos corporales o una disminucin de la cantidad de PFB en el suero es evi-
dencia del compromiso de la va alterna del complemento.
gerada y 30 das congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el
22,3-67,6 mg/dL
La determinacin de PFB ayuda al diagnstico de enfermedades renales severas
como glomerulonefritis crnica, nefritis lupica asi como varias enfermedades de
la piel. Otras enfermedades en las cuales hay activacin de la via alterna del com-
plemento son la artritis reumatoidea, anemia de clulas falciformes y bacteremia
por Gram-negativos.
PROPOXIFENO
Cdigo 905751
Es un analgsico cuyo nombre comercial es Darvon o Wigesic.
Muestra de orina. La muestra es estable 7 das a temperatura ambiente, 14 das
en refrigeracin y 1 mes congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados
Metodologa: Inmunoensayo Enzimtico Mltiple (EMIT)

Prueba confirmatoria cromatografa de gas con espectrometra de masa.
Rango teraputico: No detectable

Control del tratamiento a largo plazo del analgsico.
PROTENA BSICA DE LA MIELINA (PBM)

Cdigo 862601F
Ver Mielina Protena BsicaPag.379
PROTENA DE BENCE JONES

Cdigo 907103
En la orina se detecta la protena de Bence Jones que es una inmunoglobuli-
na monoclonal de cadena liviana kappa (k) y lambda (l); sta puede produ-
cir insuficiencia renal y depsito de fibrillas amiloides que daan los tbulos
proximales produciendo el sndrome de Fanconi adquirido o depositarse en
los glomrulos resultando en enfermedad por depsito de cadenas livianas.
Esta prueba ha sido reemplazada por la electroforesis de protenas en orina
con inmunofijacin.
PROTENA C DE LA COAGULACIN
Cdigo 902033
Es una protena natural vitamina K dependiente, que tiene dos cadenas, una
pesada que le da la actividad y una liviana que contiene los residuos cido
glutmico carboxilos de la vitamina K.
Es sintetizada en el hgado, su vida media biolgica es aproximadamente de
6-10 horas y es activada por trombina en presencia de un cofactor de clulas
endoteliales (trombomodulina) que la convierte en la enzima activa o protena
C activada (PCA). Funciona como anticoagulante inactivando proteolticamen-
te las formas activadas de los factores de coagulacin V y VIII. La expresin
de la actividad anticoagulante es estimulada por otro cofactor, la protena S,
que tambin depende de la vitamina K. Por lo tanto la PCA combinada con la
protena S, el fosfolpido de superficie y iones de calcio forman un complejo
enzimtico funcional.
El paciente debe estar en ayunas y se debe anotar si esta recibiendo cumadin
o warfarina pues estas drogas disminuyen la protena C. Sangre total tomada
en tubo con anticoagulante citrato para obtener plasma. La muestra es estable
por 14 das congelada a -40C. La lipemia interfiere con el procesamiento de la
muestra. La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado
Metodologa: Cintica
Valores de referencia: 70-150%. Los nios recin nacidos a trmino y normales

pueden tener niveles disminuidos de actividad de la protena C (15-50%) y puede
que no alcancen el nivel del adulto hasta la niez o la adolescencia temprana.
La prueba es de utilidad en la evaluacin inicial de pacientes que tengan historia
familiar de trombosis y debe realizarse dos meses despus del evento tromb-
tico y en el momento en que el paciente no est recibiendo anticoagulantes.
Hay tres sndromes clnicos asociados con deficiencia de Protena C: 1)
Tromboembolismo venoso 2) prpura neonatal fulminante y 3) Necrosis de piel
inducida por warfarina.
La deficiencia de protena C es la causa principal de las trombosis hereditarias. La

forma homozigota congnita resulta en una ditesis trombtica severa, evidente
en el perodo neonatal y que se asemeja a una prpura fulminante; la deficiencia
heterozigota predispone a fenmenos trombticos, principalmente tromboem-
bolismo venoso y al desarrollo de necrosis cutneas asociadas a tratamiento con
cumarnicos. Hay dos tipos de deficiencia heterozigota hereditaria: a) Tipo I que
tiene disminucin de PC funcional y antignica y b) Tipo II que tiene disminucin
funcional pero la cantidad de la PC es normal.
PROTENA C ACTIVADA, RESISTENCIA (FACTOR V LEIDEN)

Cdigo 902039
La resistencia a la protena C activada (PCA) es la trombofilia hereditaria ms
habitual, y el factor V Leiden es la causa ms comn de resistencia a la PCA.
Este trastorno hemosttico se caracteriza por una respuesta anticoagulante po-
bre a la PCA. Esto se traduce en un mayor riesgo de trombosis venosa, que
puede desencadenar problemas con la circulacin tales como tromboembo-
lismo pulmonar. El trastorno puede ser adquirido o heredado, la forma here-
ditaria tiene un patrn de herencia autosmico dominante Hasta en el 64%
de los pacientes con tromboembolismo venoso puede haber resistencia a la
protena C activada.
La resistencia a la protena C activada es la incapacidad de la protena C para es-

cindir factor Va o Factor VIII, que permite una mayor duracin de la generacin
de trombina y puede conducir a un estado hipercoagulable. La ms conocida y
la forma hereditaria ms comn es el factor V de Leiden. Las formas adquiridas
se producen en presencia de elevadas concentraciones del factor VIII.
El paciente debe estar en ayunas y la prueba no debe realizarse en individuos
bajo tratamiento anticoagulante o en plasma de individuos con deficiencia de
factores o inhibidores adquiridos de la coagulacin.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante citrato para obtener plasma
pobre en plaquetas. La muestra es estable 2 meses congelada a -20C. La deter-
minacin slo puede hacerse si el PTT es normal. La prueba se procesa en labo-
ratorio de referencia local y el resultado est disponible 8 das hbiles a partir de
la fecha de envo.
Metodologa: Coagulometra. Se realiza un PTT en presencia y en ausencia de

una cantidad de protena C activada estandarizada y el cociente entre los dos
tiempos de coagulacin se convierte en la relacin de protena C activada.
La prueba confirmatoria se hace por PCR.
Relacin RPCA:
< 2: en estos casos se debe buscar factor V de Lei-
den
< 3: descarta la mutacin
Entre 2-3: debe estudiarse con predilucin 1/5 de la
muestra con plasma deficiente en factor V
para compensar los defectos de factores.
Utilidad e interpretacion del resultado

til para la evaluacin de pacientes con trombofilias.
PROTENA C REACTIVA (PCR)

Cdigo 906913
La PCR es sintetizada en el hgado y tiene una vida media de 20-30 horas;
pertenece a las llamadas protenas de fase aguda y cuando forma complejos
con polisacridos la PCR se convierte en activador de la va clsica del com-
plemento; reconoce potencialmente sustancias autgenas txicas que liberan
los tejidos lesionados, se une a estas sustancias, las detoxifica y depura de la
circulacin. Es una protena que se une a polisacridos presentes en muchas
bacterias, hongos y protozoarios; tambin se une a fosfocolina, lecitinas y po-
lianiones como los cidos nuclicos.
El paciente no requiere ayuno y la prueba se haga en suero.
de litio o sodio para obtener plasma La muestra es estable 7 das en refrigeracin
y 60 das congelada a -20C.
Metodologa: Inmunoturbidimetra cintica de alta sensibilidad
0,748 mg/dL
La PCR es la ms sensible de las protenas de fase aguda. Se eleva dentro de las
dos horas despus de una lesin aguda, hace un pico y empieza a disminuir a las
48 horas si no hay un nuevo evento. Es un indicador de procesos inflamatorios
ms sensible que la sedimentacin globular y el leucograma.
Aumenta significativamente despus de infarto agudo del miocardio, trauma,
infecciones, procesos inflamatorios, ciruga y proliferacin neoplsica.
PROTENA EOSINOFLICA CATINICA

Cdigo 862642F
La protena catinica eosinoflica, tambin conocida como RNAsa 3 o ribonu-
cleasa 3, es una protena cuya actividad biolgica ms destacable es la elevada
citotoxicidad que presenta frente a helmintos, hemoflagelados, bacterias, virus
de ssRNA, clulas y tejidos de mamfero. El gen de la misma se localiza (en
humanos) en el cromosoma 14, exactamente en 14q24-q31.
La protena es producida en los eosinfilos y almacenada en la matriz de los

grnulos secundarios especficos. Estos grnulos ya maduros saldrn al torrente
sanguneo y secretarn la protena junto con un gran nmero de inmunoglobu-
linas y componentes del sistema del complemento (entre otros) una vez reciba
la seal de infeccin en algn tejido.
Muestra de suero. La muestra es estable 5 das en refrigeracin y 1 ao congela-
da a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible
Metodologa: Inmunoanlisis de polarizacin fluorescente (FPIA).
2-10 g/L
La determinacin de los niveles de la protena catinica eosinofilica es importan-
te para diagnosticar trastornos alrgicos y otras condiciones clnicas asociadas
con activacin de eosinfilos.
PROTENA S DE LA COAGULACIN, ACTIVIDAD

Cdigo 902035
PROTENA S DE LA COAGULACIN, ANTGENO LIBRE

Cdigo 902037
PROTENA S DE LA COAGULACIN, ANTGENO TOTAL

Cdigo 902036
La protena S es una protena anticoagulante dependiente de la vitamina K que
es sintetizada en el hgado y en el endotelio y tambin se encuentra en las
plaquetas; la vida media biolgica es de 2-3 das.
Circula en forma libre y unida reversiblemente a una protena reguladora que
es la C4b, la cual como reactante de fase aguda puede estar elevada en proce-
sos inflamatorios, lo que produce una disminucin adquirida de la protena S
libre que es la nica que tiene poder anticoagulante.
Los pacientes que tienen disminucin congnita de la protena S libre presen-
tan aumento en el riesgo de trombosis principalmente venosa y de necrosis
drmicas en los que estn en tratamiento con cumarnicos.
El paciente debe estar en ayunas para evitar la lipemia que interfiere con el
resultado y se debe anotar si est recibiendo cumadin o warfarina pues estas
drogas disminuyen la protena S funcional y en lo posible deben suspender

estas drogas.
plasma. La muestra para el antgeno libre es estable 30 das congelada a -20C,
Metodologa: Antgeno libre: Turbidimetra.

Prueba funcional: Nefelometra
Antgeno libre: Hombres 57-171%,
mujeres: 50-147%
Actividad funcional de protena 60-150%
S:
Antgeno total: 70-140%

La deficiencia de Protena S es causa de trombosis hereditarias. La forma adquiri-
da se presenta con mayor frecuencia que la congnita y es debida a deficiencia
de vitamina K, tratamiento con anticoagulantes orales, enfermedad heptica,
coagulacin intravascular diseminada (CID), prpura trombocitopnica trombti-
ca, enfermedades inflamatorias agudas, embarazo, terapia con estrgenos, sn-
drome nefrtico y enfermedad de clulas falciformes.
La prueba funcional detecta deficiencias cualitativa y cuantitativa de la protena
y es de utilidad en pacientes con trombosis venosas o arteriales recurrentes. La
prueba debe realizarse dos meses despus del evento trombtico y en el mo-
mento en que el paciente no est recibiendo anticoagulantes.
Hay valores falsamente disminuidos en pacientes con niveles anormalmente ele-
vados de factor VIII y valores falsamente aumentados en pacientes que estn en
tratamiento con heparina.
PROTENA TAU
Cdigo 863172F
La protena microtubular TAU desempea un papel crtico en la patogenia de la
enfermedad de Alzheimer (AE), as como en los desordenes conocidos como
Tauopatas. El desarrollo de la patologa de esta protena se asocia con prdida
neuronal progresiva y deterioro cognoscitivo.
LCR tomado por el mdico tratante y enviado al laboratorio rpidamente. La
muestra es estable 24 horas refrigerada y 1 ao congelada a -20C. La prueba se

Metodologa: ELISA

til en la evaluacin de pacientes con enfermedad de Alzheimer y en la investi-

gacin de enfermedades neurodegenerativas.
PROTENA TRASPORTADORA DE HORMONAS SEXUALES

(PTHS)
Cdigo 903042
Ver globulina de enlace de hormonas sexuales pgina 471
PROTENAS DIFERENCIADAS (ALBMINA-GLOBULINA)

Cdigo 903861
PROTENAS TOTALES
Cdigo 903863
Las protenas totales del plasma comprenden un amplio grupo de sustancias
con diferentes funciones especficas y representan la suma de las protenas
circulantes de la sangre. La protena ms abundante es la albmina, con una
importante funcin en la regulacin osmtica del plasma. El otro gran grupo lo
constituyen los factores de coagulacin, enzimas, protenas transportadoras,
inmunoglobulinas y hormonas.
La mayora se sintetizan en el hgado con excepcin de las gamaglobulinas
La concentracin de las protenas sricas est directamente relacionada con
dos factores: el metabolismo y el aporte al equilibrio hdrico.
gerada y seis meses congelada a -20C.
Metodologa: Para protenas totales, cintico de biuret
Protenas totales: 6,5-8,1 g/dL
Albmina: Adultos: 6.1 7.9 gr/dl

0 a 1 ao: 4.3 6.9 gr/dl
1 a 3 aos: 5.2 7-4 gr/dl
3 a 6 aos: 5.6 a 7.7 gr/dl
6 a 10 aos: 6.5 8.3 gr/dl
10 a 19 aos: 6.1 8.0 gr/dl
Globulinas: 2,8-3,2 g/dL
La concentracin de protenas sricas refleja principalmente la disminucin de la
sntesis heptica o la prdida protica por el rin.
Elevacin de protenas totales se encuentra en deshidratacin, macroglobuli-
nemia de Waldenstrm, mieloma mltiple, hiperglobulinemia, enfermedades
granulomatosas, del colgeno y ciertas enfermedades tropicales. Hay disminu-
cin por dieta baja en protenas, desnutricin, malabsorcin, enfermedad he-
ptica severa, quemaduras extensas, alcoholismo crnico, falla cardaca, neo-
plasias, sobrehidratacin, trastornos gastrointestinales, enfermedad renal como
glomerulonefritis, sndrome nefrtico y lesin tubular proximal.
Hay elevacin de albmina en deshidratacin y disminucin por dieta baja en
protenas, desnutricin, malabsorcin, enfermedad heptica severa, quemadu-
ras extensas, alcoholismo crnico, falla cardaca, neoplasias, sobrehidratacin,
trastornos gastrointestinales, disfuncin tiroidea, lcera pptica, enfermedad
inflamatoria crnica, enfermedad renal como glomerulonefritis, sndrome nefr-
tico y lesin tubular proximal.
Hay aumento fisiolgico por ACTH, corticosteroides, esteroides anablicos y an-
drognicos.
PROTENAS EN ORINA (MICCIN SIMPLE)

Cdigo 903862-2
PROTENAS EN ORINA DE 24 HORAS

Cdigo 903862
Normalmente la cantidad de protenas urinarias es muy pequea y puede ser
de 150 mg/24 horas o 8-10 mg/dL lo que depende del volumen urinario.
La proteinuria se deriva del plasma y del tracto urinario; la albmina hace una
tercera parte y el resto son protenas con pesos moleculares entre 50.000-
60.000 daltons, algunas de las cuales se reabsorben en los tbulos renales; la
albmina se filtra en cantidades muy pequeas.

Muestra de orina de miccin simple o recolectada durante 24 horas en frasco sin
preservativo. Durante la recoleccin la muestra debe mantenerse refrigerada.
La orina no debe recolectarse despus de ejercicio extremo, sobrehidratacin
o deprivacin de lquidos. No se aceptan orinas visiblemente contaminadas con
sangre. La muestra es estable 72 horas a temperatura ambiente, 14 das en refri-
geracin o congelada a -20C.
Metodologa: Espectofotometra de punto final a tiempo fijo

Muestra de miccin simple: < 12 mg/dL
Muestra de 24 horas: 50- 100 mg/24 horas

Son funciones importantes de un rin sano la filtracin y reabsorcin de las
protenas plasmticas en la formacin de la orina.
Hay proteinuria masiva cuando se eliminan > 4,0g/da; esta situacin es carac-
terstica del sndrome nefrtico pero tambin de la glomerulonefritis aguda y
crnica, nefritis lpica, amiloidosis renal y congestin venosa renal severa.
Hay proteinuria moderada cuando se eliminan 0,5-4,0 g/da lo que se observa en
nefropatas, nefroesclerosis, y pielonefritis asociada a hipertensin.
La proteinuria mnima de < 0,5 mg/da se presenta en pielonefritis crnica, rin
poliqustico, lesiones renales tubulares, proteinurias funcionales o posturales
que pueden encontrarse en adultos sanos donde hay proteinuria durante el da
pero no en la noche cuando se est en posicin de decbito.
Las funcionales se asocian a fiebre, exposicin al fro, tensin emocional y ejer-
cicios fsicos extremos.
PROTEINASA 3 (PR-3), AUTO-ANTICUERPOS

Cdigo 906417F
El PR-3 es el antgeno proteasa serina que existe como una protena triple en
los neutrfilos humanos y contra el cual los auto-anticuerpos antineutrofli-
cos citoplasmticos dan un patrn de inmunofluorescencia (C-ANCA) citoplas-
mtico. Niveles elevados de auto-anticuerpos se observan en pacientes con
granulomatosis de Wegener, especialmente en la enfermedad activa y menos
frecuentemente en otras formas de vasculitis.

< 3,5 U/mL
La prueba es til para evaluar pacientes en los cuales se sospeche que tienen
granulomatosis de Wegener y para distinguirla de otras formas de vasculitis, en
conjunto con anticuerpos a mieloperoxidasa, IgG y ANCAS.
Puede ser til para hacer el seguimiento del tratamiento y la actividad de la en-
fermedad en pacientes con anticuerpos a mieloperoxidasa.
PROTOPORFIRINA ZINC (ZPP)
Cdigo 903433F
PROTOPORFIRINA ZINC ERITROCITARIA (ZPP)

Cdigo 903433
La protoporfirina de zinc se acumula en los eritrocitos como resultado de in-
toxicacin crnica de plomo o en anemia por deficiencia de hierro.
Sangre total tomada en tubo, especial para metales, con EDTA o heparina de
sodio como anticoagulantes para obtener glbulos rojos. La muestra es estable
5 das a temperatura ambiente y 30 das en refrigeracin .Se debe proteger de
la luz envolviendo el tubo en papel de alumino, no se debe congelar ni se acep-
tan muestras hemolizadas o parcialmente coaguladas. La prueba se procesa en
de envo.
Metodologa: Fluorometra
70 g/dL
Es de utilidad en el diagnstico de protoporfiria eritropoytica tanto congnita

como adquirida. Evaluacin de intoxicacin crnica por una variedad de agentes
que incluyen metales pesados y qumicos. til para diferenciar anemia por defi-
ciencia de hierro de otras causas de niveles elevados de porfirinas.
PRUEBA DE CLULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS

Cdigo 902121
La forma homocigota de la hemoglobinopata o hemoglobina anormal S o ane-
mia de clulas falciformes o drepanoctica es una anemia hemoltica congnita
crnica y severa que se manifiesta en la niez y se encuentra casi exclusiva-
mente en la poblacin de raza negra o afroamericana. Ocurre en forma homo
o homocigota y compromete la cadena b de la molcula de hemoglobina. La
forma heterocigota produce sintomatologa leve.
La hemoglobina S es soluble cuando est oxigenada pero cuando hay anoxia
se polimeriza formando tactoides que hacen que los glbulos rojos se vuelvan
rgidos, deformes y alargados adquiriendo la forma de hoz.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA para obtener glbulos
rojos. La muestra es estable 12 horas a temperatura ambiente y no se debe
congelar.
Metodologa: Reaccin con metabisulfito de sodio.
Valores de referencia: Negativo para clulas falciformes

Prueba de tamizaje para detectar hemoglobina S anormal.
Una prueba positiva no diferencia entre el rasgo, la anemia de clulas falcifor-
mes y otros sndromes de HbS ya que todos los eritrocitos pueden adquirir la
forma falciforme; sin embargo entre mayor sea la cantidad de HbS ms rpida-
mente se deforma el glbulo rojo.
Se puede encontrar una prueba positiva en otras hemoglobinopatas raras como
HbC Harlem, HbI, Hb Bart etc.
Puede presentarse un resultado falso negativo si la concentracin de la HbS es
de menos del 10% o cuando el contenido de Hb fetal sea ms del 5% y falso
positivo en tratamiento con prostaglandinas.
Toda prueba positiva se debe confirmar por electroforesis de hemoglobina.
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD Y RASTREO DE ANTICUERPOS

Cdigos 911021
Las pruebas pretransfusionales tienen el propsito de seleccionar para el re-
ceptor, componentes sanguneos que cuando se transfundan tengan una so-
brevida aceptable y no le causen destruccin de sus propios glbulos rojos ni
le produzcan reacciones trasfusionales.
La mayora de las reacciones hemolticas posttransfusionales ocurren por erro-

res en la identificacin del paciente o la muestra pero hay casos de anticuerpos
que no se pueden detectar con las tcnicas serolgicas estndar. Las pruebas
pretransfusionales no detectan todos los anticuerpos irregulares eritrocitarios
del receptor a pesar de todos los avances en la serologa de los grupos sangu-
neos ni garantizan una sobrevida normal de los glbulos rojos transfundidos.
La prueba de compatibilidad incluye la verificacin del grupo ABO y Rh del do-

nante y el receptor, el rastreo de anticuerpos y la compatibilidad mayor entre
los glbulos rojos del donante y el suero del receptor.
Para el rastreo de anticuerpos se hace reaccionar el suero o plasma del re-
ceptor con suspensiones comerciales de glbulos rojos 0+ que contienen los
antgenos D, C, E, c, e, MNS, s, P1, Le (a,b) Kk, Fy (a,b) y Jk (a,b) para detectar
presencia de anticuerpos a cualquiera de estos antgenos.
Muestras de suero y de sangre total con anticoagulante EDTA para obtener gl-
bulos rojos tanto del donante como del receptor.
Metodologa: Tcnica manual o automatizada de aglutinacin entre el suero,

plasma o glbulos rojos del receptor y glbulos rojos y suero o plasma del do-
nante.
Valores de referencia: Compatibilidad entre donante y receptor para hacer la

transfusin.
Rastreo de anticuerpos negativo.
Las pruebas pretransfusionales son indispensables para que la transfusin san-
gunea, considerada un transplante de rgano, sea un procedimiento seguro y
cumpla el objetivo para el cual fue solicitada y realizada.
PRUEBA DE HAM
Cdigo 902115
La prueba de ham y de Sucrosa no se realizan estas fueron remplazadas por
una prueba de citometra de flujo HPN.
PRUEBA DE SUCROSA
Cdigo 908307
La hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN) es una anemia hemoltica cr-
nica rara y adquirida debida a un defecto intrnseco de los glbulos rojos que
los hace inusualmente sensibles a complemento. La naturaleza del defecto es
desconocida, pero las clulas de HPN se unen ms fcilmente a C3 que los eri-
trocitos normales, independientemente de que el complemento sea activado
por la va clsica o la alterna.
La anemia puede estar asociada a hemosiderinuria, pancitopenia y a veces se
presenta con anemia ferropriva, anemia aplstica, leucemia y mielofibrosis; en
un 25% de los casos la excrecin de hemoglobina urinaria episdica ocurre
despus del sueo nocturno; un 50% de los casos se presenta entre los 20-40
aos y las clulas HPN tambin tienen deficiencia de actividad de acetilcoli-
nesterasa.
Muestras de suero y de sangre total con anticoagulante EDTA o citrato para obte-
ner glbulos rojos. Las muestras para la prueba de sucrosa son estables 48 horas
a temperatura ambiente y 72 horas refrigeradas y para la prueba de Ham, 4 horas
a temperatura ambiente y 12 horas refrigeradas.
Metodologa: Hemlisis de glbulos rojos.
Prueba de Ham: negativa
Prueba de sucrosa: < 5% de hemlisis
La prueba de sucrosa se considera la prueba de tamizaje y la prueba de Ham es

la prueba confirmatoria y que hace el diagnstico definitivo de HPN. Esto quiere
decir que si la prueba de sucrosa es negativa no se justifica hacer la prueba de
Ham o prueba del suero acidificado.
En HPN la prueba de Ham muestra lisis en el 10-50% de los glbulos rojos; si se
presenta lisis con suero inactivado por calor la prueba no debe considerarse po-
sitiva para HPN y se debe pensar en esferocitosis o sensibilizacin de los eritro-
citos por anticuerpos. La prueba tambin es positiva en anemia diseritropoytica
congnita tipo II o HEM-PAS pero en esta entidad la lisis no ocurre con el suero
del paciente y solamente en un 30% con suero normal. La prueba puede ser falsa
positiva en anemias hemolticas autoinmunes.
En la prueba de sucrosa un 5-10% de hemlisis sugiere HPN y ms del 10% es
practicamente diagnstica de la entidad. Se pueden encontrar resultados falsos
positivos en anemias megaloblsticas y hemolticas autoinmunes.

En la HPN tambin se encuentra disminuida la acetilcolinesterasa eritrocitaria.
PRUEBA ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRNICA

Cdigo 863840F
REDUCCIN AZUL DE TETRAZOLIUM (NBT)

Cdigo 864770F
La enfermedad granulomatosa crnica (EGC) es un trastorno heterogneo de
los fagocitos en el cual la enzima NADPH oxidasa, responsable del estallido
respiratorio de los neutrfilos, es defectuosa e impide la produccin de los
mecanismos reactivos del oxgeno.
Esto da como resultado la falta de produccin de radicales oxidativos y por esto

los fagocitos no pueden destruir microorganismos ingeridos, particularmente
a los catalasa positivos que degradan el perxido de hidrgeno.
Esto significa que la funcin fagoctica de los neutrfilos es normal pero hay
un defecto en destruir intracelularmente las bacterias y por esta razn los pa-
cientes con EGC tienen riesgo de sufrir infecciones pigenas recurrentes y
severas. La EGC es una enfermedad que tiene una incidencia de 1 en un milln
y que se hereda de varias maneras, un 60% de los pacientes la heredan ligada
al cromosoma X y un 40% de una manera autosmica recesiva. La mayora de
las infecciones se deben a Staphylococcus aureus, Pseudomonas cepacia,
Serratia marcescens, nocarda, y aspergillus.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante heparina o ACD para obtener
sangre total que debe mantenerse a temperatura ambiente. Simultneamente
se debe tomar muestra control a un individuo normal sin parentesco con el
paciente.
No se aceptan muestras coaguladas, refrigeradas o que hayan sido congeladas.
La muestra es estable por 24 horas. La prueba de NBT se procesa en laboratorio
de referencia local y el resultado est disponible 8 das a partir de la fecha de
envo.
Metodologa: Coloracin azul de tetrazolium (NBT)

La prueba se utiliza para el diagnstico de la EGC en individuos que presentan
infecciones bacterianas a repeticin con bacterias tales como Staphylococcus au-
reus, Klebsiella sp, Serratia marcescens, Escherichia coli, Aspergillus sp, Burkhol-
deria cepacia, Cndida albicans, Salmonella sp, Micobacterias y Pneumocystis ca-
rinii. Clinicamente se presenta neumonia, linfadenitis y abscesos en pulmones,

hgado ganglios linfticos y piel.
Hay otra prueba similar al NBT que es el test de reduccin de 123-Dihidrorodami-
na que se hace por citometra de flujo y tiene mejor sensibilidad.
PURKINJE, CLULAS CITOPLASMTICAS (YO) AUTOANTICUER-

POS
Cdigo 906410
Ver clulas de Purkinje, pgina.164
Q
QUANTIFERON TB GOLD
Cdigo 862758F
La tuberculosis es una enfermedad contagiosa causada por el Mycobacterium
tuberculosis que infecta principalmente los pulmones pero se puede disemi-
nar a otros rganos del cuerpo. El bacilo se disemina por la via respiratoria a
travs de las secreciones que el paciente exala cuando tose o estornuda sobre
otros individuos.
Sangre total tomada directamente en cada uno de los tres tubos de recoleccin
de QuantiFERON-TB Gold. Los tubos deben estar a temperatura ambiente antes
de la recoleccin. Agitar vigorosamente, por lo menos 10 veces los tubos, para
asegurar que toda la superficie del tubo este cubierta con sangre con el fin de
solubilizar los antgenos que hay en la pared del tubo. Incubar los 3 tubos verti-
calmente a 36-38C por 16-24 horas. La muestra hasta ese momento es estable
72 horas a temperatura ambiente y/o refrigerada. Despus de la incubacin cen-
trifugue cada uno de los 3 tubos por 15 minutos a 2.000-3000 RCF. Identifique
los tubos con el nombre del paciente y la fecha de recoleccin. Las muestras
centrifugadas son estables por 28 das en refrigeracin.
El resultado esta disponible 15 das a partir de la fecha de la toma de la muestra.
QuantiFERON-TB Gold es una prueba indirecta para detectar infeccin por el

Mycobacterium tuberculosis y se debe usar en conjunto con la evaluacin clnica
del paciente, radiografa y otras evaluaciones diagnsticas.
QUININA/QUINIDINA
Cdigo 905753
La quinidina es un medicamento que acta a nivel del corazn como agente
antiarrtmico clase I y, qumicamente, es un estereoismero de la quinina, un
derivado original de la corteza desecada de tallos y races de la quina (Cincho-
na calisaya, Rubiaceae). Se indica en el tratamiento de la frecuencia cardaca
anormal y otros trastornos del ritmo cardaco, haciendo que el corazn sea ms
resistente a la actividad elctrica anormal. La quinidina tambin se indica en el
tratamiento de la malaria.
Muestra de suero o muestra de sangre total tomada con anticoagulante para
obtener plasma. La muestra es estable 14 das refrigerada y 21 das congelada a
-20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado esta disponible 10
Metodologa: Inmunoanlisis de polarizacin fluorescente
Rango teraputico:
2 - 5 mg/
La prueba es til para evitar toxicidad por la droga. Los sntomas de toxicidad
(cinchonismo) incluyen tinitus, mareos, contracciones ventriculares prematuras y
trastornos gastrointestinales.
R
RAPAMICINA (SIROLIMUS)
Cdigo 849991F
La droga Sirolimus es agente inmunosupresor que se usa para evitar rechazo
de rganos trasplantados. El monitoreo de la droga sirve para optimizar la dosis
y evitar toxicidad. La concentracin pico se alcanza 2 horas despus de la ad-
ministracin oral. La vida media en hombres es de aproximadamente 72 horas
y en mujeres de 61 horas.
muestra es estable 5 das a temperatura ambiente y 10 das en refrigeracin .
Metodologa: Cromatografia lquida de alta resolucin/Espectrometra de masa

en tndem (LC/MS/MS)
Rango teraputico:
3 - 18 g/L
til para controlar la concentracin de la droga durante el tratamiento, especial-
mente en los pacientes a quienes se les administra con otros substratos CYP3A4,
inhibidores o inductores. Sirve para ajustar la dosis ptima para la inmunosupre-
sin y minimizar la posibilidad de toxicidad asi como para saber si el paciente se
esta tomando la droga.
RAST IgE ESPECFICA

Cdigo 862735F
Ver Inmunoglobulina E especifica. Pgina.336
RECEPTORES DE ACETILCOLINA (MODULADORES)

Cdigo 835192F
RECEPTORES DE ACETILCOLINA ANTICUERPOS

Cdigo 835190F
Ver Acetilcolina receptores pag..38
RECUENTO DE ADDIS
Cdigo 907104
Aunque este es un mtodo para evaluar cambios cuantitativos en los elemen-
tos formes del sedimento urinario actualmente se usa muy poco en la rutina
daria.
Muestra de orina recolectada durante 12 horas nocturnas en frasco sin preser-
vativo.
Metodologa
Recuento en un hemacitmetro de elementos formes encontrados en una mues-
tra de orina sin centrifugar previo mezclado del especmen.
Leucocitos y clulas epiteliales: 1800.000/12 horas
Glbulos rojos: 500.000/12 horas
Cilindros hialinos: 0-5.000/12 horas

Puede tener valor en el seguimiento de la evolucin de enfermedad renal activa
especialmente glomerulonefritis crnica.
RECUENTO DE EOSINFILOS EN CUALQUIER MUESTRA

Cdigo 902218
RECUENTO DE EOSINFILO EN MOCO NASAL

Cdigo 902219
Los eosinfilos son responsables de muchas funciones pro inflamatorias, prin-
cipalmente en la patognesis de las enfermedades alrgicas, como clula
efectora de hipersensibilidad inmediata, as como en la muerte de parsitos.
Una de las enzimas ms importantes contenidas en los grnulos es la hista-
minasa, esta es la que se encarga de hidrolizar la histamina regulando as la
respuesta alrgica.
SMoco nasal tomado con isopo de dacrn y hacer extendido en dos laminas.
Metodologa: Microscopia de luz
< 20 % eosinfilos en moco nasal

til en la evaluacin de pacientes con problemas alrgicos.
RECUENTO DE PLAQUETAS
Cdigo 902220
Despus de una injuria vascular las plaquetas se adhieren rpidamente al
subendotelio expuesto, con la ayuda de varios factores como el colgeno,
otras estructuras subendoteliales y la produccin de la trombina.
Estos factores hacen cambiar la forma de las plaquetas de discoide a esfrica,
extender los pseudpodos, producir contraccin interna que lleva a centraliza-
cin de los grnulos alfa y a su descarga de la clula. Durante sta activacin
tambin ocurren cambios en la membrana glicoprotica formndose recep-
tores para glicoprotenas plasmticas, fibringeno y factor de von Willebrand;
todo estos procesos resultan en agregacin plaquetaria que junto con la fibrina
forman el cogulo.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA. No se debe usar heparina
pues produce agregacin plaquetaria ni realizar la prueba por puncin digital
porque el recuento puede ser hasta un 25% ms bajo que el valor real.
No se aceptan muestras hemolizadas ni coaguladas porque hay disminucin del
recuento plaquetario.
Metodologa: Recuento instrumental en equipo automatizado o recuento en

extendido perifrico con microscopio de luz.
150.000-400.000 mm3 (1,5-4,0 x 1012 /L)
El recuento plaquetario se determina en pacientes con sospecha de enfermedad
hemorrgica, prpura o petequias, prolongacin del tiempo de sangra, leuce-
mia/linfoma, DIC, quimioterapia y para determinar la respuesta de los pacientes
que estn recibiendo transfusiones de plaquetas.
RECUENTO DE RETICULOCITOS
Cdigo 902223
Los reticulocitos son glbulos rojos inmaduros no nucleados que contienen
cido ribonuclico (ARN) y que continuan sintetizando hemoglobina despus
de perder el ncleo. Pierden el RNA entre 24-48 horas despus de haber entra-
do a la circulacin. El recuento de reticulocitos es un ndice de la eritropoysis
efectiva. La policromatofilia que se observa en los extendidos perifricos co-
rresponde a eritrocitos inmaduros y debe correlacionarse con el recuento de
reticulocitos.

Sangre total tomada en tubo con anticoagulante como EDTA. La muestra es esta-
ble 72 horas refrigerada.
Metodologa: Recuento manual, instrumental o por citometra de flujo.
Adultos: 0,5 - 3%
Recien nacidos (< de 2 semanas): 2,5 - 6,5%
El valor de referencia puede variar en mujeres que es-
tn menstruando.
El recuento de reticulocitos se aumenta en anemia hemoltica y hemlisis, he-
morragia aguda, procesos infiltrativos de la mdula sea y como respuesta al
tratamiento especfico de anemia por deficiencia de hierro, vitamina B12 y cido
flico.
Despus de un suceso hemorrgico el recuento de reticulocitos se dobla en las
primeras 24 horas debido a una descarga prematura de reticulocitos de stress.
Despus de 7-10 das se produce un pico (3 veces el valor base) debido a que
los reticulocitos recin producidos entran a la circulacin.
En procesos infiltrativos hay glbulos rojos inmaduros que se escapan a la circu-

lacin desde la mdula o desde focos eritopoyticos del hgado y del bazo.
Para corregir en casos de hematocrito anormal se hace la siguiente frmula:
Recuento de reticulocitos corregido = % de reticulocitos x hematocrito del pa-

ciente /45
Bajo condiciones normales diariamente salen a la sangre perifrica el 1% de los

reticulocitos; estas clulas permanecen por un da en la circulacin antes de per-
der el retculo de ARN y luego se convierten en eritrocitos jvenes. Si hay aumen-
to en la eritropoysis (hipoxia o estimulacin por eritropoyetina) hay descarga
prematura de reticulocitos grandes jvenes que sobreviven por 48 horas o por el
doble de un glbulo rojo normal. En estos casos se aplica un factor de correccin
de 2 para compensar la mayor sobrevida 2) Para corregir por disminucin en el
hematocrito y la descarga prematura de reticulocitos jvenes se utiliza el ndice
de Produccin de Reticulocitos (IPR) segn la frmula de Finch.
IPR = % de reticulocitos x hematocrito del paciente /45

-----------------------------------------------------------------------------------------
2 (tiempo de maduracin del reticulocito)
RECUENTO DE HAMBURGUER
Cdigo 907105
Es un anlisis de orina que permite valorar la funcionalidad renal mediante el
estudio microscpico de los sedimentos urinarios. La prueba consiste en el
conteo celular y de cilindros en la orina centrifugada, donde el paciente es
sometido a una dieta restrictiva de lquidos, para luego recolectar la orina, la
cual debe hacerse de forma cronometrada en 2 h, 3h, 4 h o 24 h.
Descartar la primera orina de la maana, a partir de este momento, contar 3 ho-
ras y durante este tiempo recolecte toda la orina. La muestra es estable 2 horas a
temperatura ambiente y 24 horas refrigerada. La ingesta de lquidos debe restrin-
girse durante el periodo de recogida en la medida que lo permita el estado del
paciente. Tener cuidado especial en evitar la contaminacin de la muestra con
secreciones vaginales o heces.
Metodologa: Microscopia de luz para observar una alcuota de orina
Clulas epiteliales 0-1.000/minuto
Leucocitos 0-500/minuto
Glbulos rojos: 0-500/minuto
Cilindros: 0/minuto
Es una prueba sencilla de funcin renal, especialmente glomerular.
RENINA
Cdigo 904003
RENINA PLASMTICA ACTIVIDAD

Cdigo 862648F
RELACIN ALDOSTERONA/ACTIVIDAD DE LA RENINA

PLASMTICA
Cdigo 862713F
Es una enzima proteoltica (aspartilproteasa) producida como prerenina en el
hgado y activada a renina por las clulas yuxtaglomerulares renales. La renina
cataliza la conversin del angiotensingeno a angiotensina I (Ag I) la cual es
biolgicamente inactiva y a su vez es convertida a angiotensina II (Ag II) por
la enzima convertidora de angiotensina (ACE). La Ag II es un potente vaso-
constrictor y un regulador importante de la secrecin de aldosterona porque
estimula la zona glomerulosa de la suprarrenal.
La secrecin de la renina es estimulada por cadas de la presin de perfusin

de la arteria renal, por hiponatremia o por baja en el volumen plasmtico renal.
El hiperaldosteronismo primario (HAP) es una de las causas conocidas de hi-
pertensin arterial. Estudios recientes han demostrado que el HAP puede ser
mucho ms prevalente cuando se miden aldosterona plasmtica (AP), la activi-
dad de renina plasmtica (ARP) y la relacin AP/ARP para el screening de esta
enfermedad.
Es preferible tomar la muestra con el paciente en ayunas y anotar las drogas que
est tomando. Segn criterio mdico y si el estado clnico del paciente lo permi-
te es preferible suspender, 2-4 semanas antes de la prueba, las drogas antihiper-
tensivas, progestgenos, estrgenos y diurticos. Si la muestra se va a tomar con
el paciente de pie (sentado o parado) debe haber estado en esta posicin por lo
menos por dos horas antes, es decir que debe tomarse por lo menos dos horas
despus de haberse levantado de la cama.
muestra debe mantenerse a temperatura ambiente hasta la separacin del plas-
ma y ste congelarse inmediatamente despues si no se va a procesar en las
proximas 24 horas. La muestra es estable 24 horas a temperatura ambiente y 28
das congelada a -20C. La prueba de renina total se procesa en laboratorio de
referencia local y la de actividad plasmtica se procesa en Estados Unidos y el
El enfriamiento de la muestra de sangre total puede producir crioactivacin y

hacer que se convierta el precursor inactivo de la enzima (prerenina) a renina
activa. Esto ocurre cuando las muestras se enfran o se exponen a temperaturas
de 4C por perodos prolongados de tiempo; si esto sucede se obtienen resulta-
dos de actividad plasmtica de renina falsamente elevados.

MS)
Renina total en pg/mL
De pie: 2,64 27,66
Acostado: 1,68 23,94
Neonatos de 1-3 meses: 2-6 veces ms que el valor en
adultos
3-12 meses: 1-3 veces ms que el valor en
adultos
Actividad plasmtica de 0,25 5,82 ng/mL/hora
renina:
Relacin AP/ARP: 24. Para el clculo la ARP no
debe ser menor de 0,3 ng/mL/
hora
La renina activa, Ag I, Ag II y la ACE se denominan colectivamente como el siste-
ma renina-angiotensina. Bajo condiciones normales y en muchas situaciones pa-
tolgicas, la cantidad de renina secretada por los riones determina la actividad
del sistema y por esta razn es un buen indicador de su funcionamiento.
La determinacin de renina es til para diferenciar entre aldosteronismo prima-
rio y secundario, diagnosticar hipertensin renovascular y controlar el tratamien-
to con mineralocorticoides.
La causa ms comn de hipertensin renino-dependiente es la hipertensin de-
bida a estenosis de la arteria renal, hipertensin renovascular e hiperaldostero-
nismo.
En hipertensin esencial o primaria la causa es desconocida y tpicamente en es-
tos casos la renina est normal o baja (75%); en un 25% de estos casos la renina
esta disminuida y aproximadamente en un 15% se presenta renina elevada; en
este ltimo grupo al parecer hay un riesgo mayor de ACV e infarto del miocardio.
Entre las causas de hipertensin asociadas a renina elevada estn tumores reni-
nosecretores, hipertensin maligna asociada a hipersecrecin de aldosterona,
hipertensin renovascular (hiperaldosteronismo secundario), insuficiencia renal
crnica, sndrome de Cushing, enfermedad de Addison, hipoaldosteronismo se-
cundario y causas iatrognicas como tratamiento con diurticos, vasodilatadores,
glucocorticoides y estrgenos.
Entre las causas de hipertensin asociadas a renina baja estn el exceso de mi-
neralocorticoides tanto primario como secundario como en aldosteronismo pri-
mario o idioptico, exceso de 11-deoxi-corticosterona , carcinoma suprarrenal,
ingestin excesiva de sodio, sndrome de disminucin de renina y aldosterona
en hipertensin de larga data y en diabetes mellitus.
RESISTENCIA A LA PROTENA C ACTIVADA (FACTOR V LEIDEN)

Cdigo 902039
Ver Protena C Resistencia, pgina..428
RETRACCIN DEL COGULO

Cdigo 902041
La retraccin del cogulo depende de que las plaquetas estn intactas y de la
presencia de una protena contrctil de las plaquetas llamada trombastenina.
Sangre total tomada en tubo sin anticoagulante para utilizar la sangre total.
No se aceptan muestras hemolizadas y debe anotarse las drogas que est to-
mando el paciente pues la terapia con anticoagulantes y otras drogas que tienen
efecto anticoagulante evitan la formacin del cogulo.
Metodologa: Se coloca 1.0 ml de sangre total en cada uno de tres tubos de 10x5
mm que se incuban en un bao a 37 oC. Los tubos se examinan despus de dos
horas de incubacin y el resultado se informa como positivo si hay retraccin en
cualquiera de los tubos.
Valores de referencia: Normalmente despus de tomada la muestra el cogulo

empieza a formarse y retraerse a los 30 minutos y se completa a las 24 horas
.
El tiempo de retraccin del cogulo es un indicador de disfuncin plaquetaria o
de la funcinalidad de las plaquetas. Se requiere que el nivel del fibringeno y
el hematocrito sea normal.
Se considera una prueba de tamizaje que tiene poca sensibilidad y especificidad.

Hay retraccin anormal del cogulo en trombocitopenia, trombastenia de Glanz-
mann, coagulacin intravascular diseminada (CID), policitemia, hemofilia severa,
hipofrinogenemia y terapia con aspirina y con antiagregantes plaquetarios.
RIBOFLAVINA (VITAMINA B2)

Cdigo 862623F
La riboflavina es una vitamina B. Se puede encontrar en ciertos alimentos
como leche, carne, huevos, nueces, harina enriquecida y las verduras de co-
lor verde.La riboflavina es con frecuencia utilizada en combinacin con otras
vitaminas B en productos de vitaminas del complejo B. El complejo de vitamina
B generalmente incluye la vitamina B1 (tiamina), la vitamina B2 (riboflavina), la
vitamina B3 (niacina/niacinamida), la vitamina B5 (cido pantotnico), la vita-
mina B6 (piridoxina), la vitamina B12 (cianocobalamina) y el cido flico.
Sin embargo, algunos productos no contienen todos estos ingredientes y al-

gunos pueden incluir otros, como biotina, cido para-aminobenzoico (PABA),
bitartrato de colina e inositol.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA para obtener plasma. El
tubo se debe envolver en papel de aluminio para proteger la muestra de la luz.
La muestra es estable 4 horas a temperatura ambiente, 24 horas refrigerada y 30
das congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado
Metodologa: Cromatografia lquida de alta resolucin (HPLC)
6,2-39 nmol/L
La determinacin de la vitamina B2 es til para prevenir la deficiencia en ribofla-
vina que tiene varias manifestaciones clnicas fciles de identificar debido a su
expresin visible en zonas como piel, lengua, labios, entre los signos y sntomas
estn:
Glositis: Es una afeccin caracterizada por la hinchazn de la lengua, prdida

de papilas gustativas y apariencia lisa del rgano.
Queilitis angular: Lesiones inflamatorias en la comisura de los labios, fre-
cuentemente bilateral. En casos extremos, se puede presentar la formacin
de pequeas lceras y maceracin del epitelio.
Dermatitis seborreica: Formacin de escamas en la piel, con carcter infla-
matorio. Se presenta comnmente en reas ricas en compuestos lipoides
como el cuero cabelludo.
RIBOSOMAL P, ANTICUERPOS
Cdigo 862662F
Se ha encontrado que el suero de pacientes con lupus eritematoso sistmico
(LES) reacciona con antgenos proteicos ribosomales por lo cual estos anticuer-
pos se consideran altamente especficos para el LES y se han reportado en pa-
cientes con compromiso del SNC en la asi llamada psicosis lpica. La frecuen-
cia de estos anticuerpos en pacientes con LES es de aproximadamente el 12%.
en refrigeracin y 2 meses congelada. La prueba se procesa en laboratorio de
referencia local y el resultado est disponible 8 das a partir del envo.
Metodologa: Inmunoanlisis enzimtico/Inmunoanlisis por ltex.
Negativo 11,00 Unidades
Indeterminado: 11-20
Positivo: 20
til como prueba auxiliar para la evaluacin de pacientes con LES y como ayuda
para el diagnstico diferencial de pacientes con LES y sntomas neuropsiquitri-
cos.
RICKETTSIA CONORI IgG/ IgM

Cdigo 862718F
La infeccin por la Rickettsia conori llamada tambin fiebre botonosa o fiebre
manchada del Mediterraneo se encuentra en la Inda, Africa y el rea medite-
rrnea. La medicin de los anticuerpos IgG/IgM contra R. conori es de ayuda
diagnstica para la infeccin y para evaluar el tiempo transcurrido desde la
exposicin.
Anticuerpos IgG/IgM: Ttulo 1:16
Diagnstico de infeccin por Rickettsia conori.
ROTAVIRUS, ANTGENOS
Cdigo 906327
El Rotavirus pertenece a la familia reoviridae y es el agente causal primario de
gastroenteritis no bacteriana aguda especialmente en bebs y nios menores
de dos aos. Se transmite por contacto orofecal y tiene un perodo de incuba-
cin de 1-3 das. Produce en nios desde una diarrea leve hasta un proceso
diarreico severo con deshidratacin que puede ser fatal.
En adultos la sintomatologa es subclnica pero puede ser ms severa en an-
cianos confinados en casas de reposo y en pacientes inmunosuprimidos o
transplantados.
Muestra de materia fecal recolectada en recipiente estril dentro de la primera
semana del comienzo de los sntomas pues despus de 8 das de infeccin
el nmero de partculas virales disminuye significativamente haciendo que el
resultado sea negativo. Las heces se pueden recolectar con escobilln siempre
y cuando se obtengan por lo menos 0,2 mL. La muestra es estable 72 horas refri-
gerada y 7 das congelada a-20C.
Metodologa: Prueba rpida por Inmunocromatografa
Valores de referencia: Negativo para Adenovirus y Rotavirus
til en el diagnstico diferencial de la enfermedad diarreica aguda en bebs y
nios menores de 2 aos.
RUBOLA, ANTICUERPOS IgG

Cdigo 906241
RUBOLA, ANTICUERPOS IgM

Cdigo 906243
El virus de la rubola (sarampin alemn) es un virus ARN miembro de la
familia Togaviridae, gnero Rubivirus que produce una enfermedad eruptiva,
infecciosa de poca gravedad que generalmente afecta a los nios. Slo al ser
contrada por la madre durante el embarazo, supone una grave amenaza para
el feto porque puede producir anomalas congnitas; produce abortos espon-
tneos en el 20% de los casos. Se caracteriza por una erupcin en la piel,
linfadenopatas y, especialmente en los adultos, dolores en las articulaciones.
Por lo general la erupcin en la piel dura unos tres das y puede presentarse
acompaada de una ligera fiebre. Hasta la mitad de las personas afectadas no
presenta ningn sntoma en absoluto.
Muestra de suero o de sangre total con anticoagulante como EDTA potsico,
heparina de litio o citrato de sodio para obtener plasma. La muestra es estable
4 das a temperatura ambiente, 14 das en refrigeracin y 30 das congelada a
-20C.
Metodologa: Tcnica de inmunoanlisis quimioluminiscente de micropartcula
(CMIA)
IgG: Negativo: 0,0-4,9 IU/mL
Zona gris: 5,0-9,9 IU/mL
Positivo: 10,0 IU/mL
IgM: Negativo ndice < 1,20
Positivo ndice 1,60

La deteccin de IgG indica infeccin pasada o estado de inmunidad natural.
La deteccin de IgM indica infeccin aguda. Si no hay historia de exposicin al vi-
rus de la rubola es difcil interpretar el resultado de los anticuerpos IgM debido
de que puede ser un falso positivo por Parvovirus, factor reumatoideo, Citome-
galovirus o el anticuerpo puede permanecer positivo por ms de un ao despus
de vacunacin o infeccin. En los casos de la rubola congnita los anticuerpos
se deben medir tanto en la madre como en el recin nacido; si hay positividad
en el suero del recin nacido es probable que haya habido paso transplacentario
de la infeccin.
S
SALICILATOS
Cdigo 905756
Son un grupo de compuestos usados como analgsicos, antipirticos y antiin-
flamatorios cuya actividad farmacolgica se deriva del cido saliclico que es
muy irritante y solo puede usarse tpicamente. El cido acetilsaliclico (ASA,
aspirina) y el salicilato de sodio son los compuestos que ms comunmente se
usan en forma oral.
El ASA se hidroliza rpidamente en el torrente circulatorio a cido saliclico y
como ste tiene una vida media muy corta (15-20 minutos) lo que se mide es
el salicilato de sodio que tiene una vida media ms larga que de acuerdo a la
dosis puede estar entre 2-3 horas y 20-30 horas.
El metabolismo del salicilato ocurre principalmente en el hgado donde se con-
vierte a cido salicilrico y un 5% de la droga se excreta sin cambios por la
orina.
El tiempo para alcanzar el estado de equilibrio es de 1-5 das de dosificacin
oral continua.
Muestra de suero o de sangre total con anticoagulantes como heparina de litio
o EDTA bipotsico para obtener plasma. No se debe utilizar tubo con gel. Las
muestras son estables 2 semanas en refrigeracin.
Metodologa: Enzimtica
Rango teraputico:
30-100 g/dL como analgsico y antipirtico
150-300 g/dL como antiinflamatorio en fiebre reumtica
Nivel txico 300 g/dL

Los sntomas de toxicidad por salicilatos incluyen nusea, vmito, tinitus, dolor
de cabeza, confusin, hipertemia, dificultad para hablar y convulsiones.
Se recomienda la determinacin de los niveles de esta droga en casos de sobre-
dosis o en pacientes con artritis reumatoidea donde se deben mantener niveles
teraputicos entre 15-30 mg/dL.
En pacientes intoxicados con acetaminofen que estn siendo tratados con N-
acetilcistena I.V. los niveles de salicilatos estn falsamente disminuidos.
SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL

Cdigo 907008
El examen de sangre oculta es una parte importante del coprolgico como
mtodo de tamizaje para detectar cncer colorectal o hemorragia gastrointes-
tinal de otro origen; las drogas como aspirina, indometacina, fenilbutazona, re-
serpina, hierro, corticosteroides, antiinflamatorios no esteroideos y el alcohol
pueden producir hemorragia y dar reaccin positiva. La vitamina C puede dar
lugar a falsos negativos y las dietas basadas en productos crnicos o peroxida-
sas de plantas como las del rbano, manzanas, naranjas y banano dan lugar a
falsos positivos.
Recoleccin de muestra de materia fecal en recipiente limpio que permita cierre
hermtico. La muestra es estable 12 horas refrigerada.
La muestra debe ser entregada en el laboratorio, debidamente identificada, en
el menor tiempo posible para evitar degradacin y destruccin de componentes
y microorganismos.
En la mayoria de los casos se requieren tres muestras seriadas tomadas en dife-
rentes das.
Metodologa: Se realiza con el reactivo Hemosure que trata de anticuerpos con-

tra la Hemoglobina humana en materia fecal. No requiere ningn tipo de dieta
Valores de referencia: Negativo para sangre oculta
Investigar posibilidad de cncer colorrectal o hemorragia gastrointestinal
SARAMPIN ANTICUERPOS IgM

Cdigo 862706F
SARAMPIN, ANTICUERPOS IgG

Cdigo 906245
El virus del sarampin es un miembro de la familia Paramixoviridae, gnero
Morbillivirus que produce una enfermedad eruptiva, altamente contagiosa que
se presenta en nios y que gracias a la vacunacin permanente en la comu-
nidad ha disminuido dramticamente. Es una infeccin aguda, autolimitante,
sin serias consecuencias en personas normales, no asi en inmunodeficientes.
Una complicacin tarda y poco comn del sarampin, que ocurre en nios
entre las edades de 5-14 aos, es la panencefalitis esclerosante subaguda que
tiene un comienzo insidioso y progresivo, es generalmente fatal y ocurre en
aproximadamente 1/100.000 casos.

Muestra de suero o de LCR tomado en tubo estril. La muestra de suero es es-
table 1 semana refrigerada y 2 meses congelada a -20C. La muestra del LCR
es estable 7 das a temperatura ambiente, 14 das en refrigeracin y 30 das
congelada a-20C.
La prueba de LCR para anticuerpos IgM se procesa en Estados Unidos y el resul-
Metodologa: Suero IgG/IgM: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)
LCR: IgG: Inmunofluorescencia (IFA)
IgM: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)
Suero: IgG/IgM
Negativo: ndice 0,90
Indeterminado: ndice entre 0,91 1,09
LCR: IgG: 1:64
IgM: Negativo ndice 1,1

La deteccin de IgG indica infeccin pasada o estado de inmunidad natural o
por vacunacin.
La deteccin de IgM indica infeccin aguda y es detectable 2-3 semanas despus
de la aparicin del sarpullido.
SCL 70, ANTI-ESCLERODERMA IgG

Cdigo 906455
Son autoanticuerpos dirigidos contra el antgeno nuclear ScL-70, tambin co-
nocido como DNA-topoisomerasa-1, que es un marcador especfico para escle-
roderma.
El ScL-70 se encuentra ms frecuentemente (20-60%) en las formas de escle-
roderma severa progresiva y difusa y solo en un 20% en el CREST donde son
ms caractersticos los ANA anticentrmero. La presencia de este anticuerpo
aumenta en aproximadamente 17 veces el riesgo de desarrollar fibrosis pulmo-
nar en escleroderma, riesgo que justifica la necesidad de controlar la funcin
pulmonar en estos pacientes.
Tambin indica un mal pronstico en pacientes con fenmeno de Raynaud.


horas en refrigeracin y 2 meses congelada. La prueba se procesa en laboratorio
de referencia local y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la
fecha de envo.
Metodologa: Tcnica semicuantitativa de inmunoanlisis enzimtico en fase
slida (microELISA)
Positivo dbil: 20-39 unidades
Positivo: 40-80 unidades
Positivo fuerte; >80 unidades
Para diagnstico y evaluacin de pacientes con escleroderma y fenmeno de
Raynaud. No es til hacer esta prueba en pacientes que no sean positivos para
anticuerpos antinucleares.
SEROLOGA SFILIS RPR

Cdigo 906915
Ver Treponema pallidum serologa RPR, VDRL, pgina..490
SEROTONINA-5 HIDROXI-TRIPTAMINA
Cdigo 903434
SEROTONINA -5 HIDROXI-TRIPTAMINA EN ORINA DE 24H

Cdigo 903435
La serotonina se deriva del triptfano y el 95% es trasportada por las plaquetas;
es un estimulante del msculo liso y es deaminada oxidativamente al cido
5-hidroxiindolactico (5-HIAA).
El paciente no debe haber ingerido aguacate, banano, pia, ciruelas, tomate,

berenjena ni nueces en las 48 horas previas al examen. Hay drogas que afectan
los niveles de serotonina como son reserpina, metildopa, inhibidores MAO, litio
y morfina.
Muestra de suero o de sangre total tomada en tubo especial con anticoagulante
EDTA y cido ascrbico para obtener sangre total. El suero debe separarse rpi-
damente y mantenerse congelado en tubo plstico hasta el momento de proce-
samiento. La muestra de sangre total es estable 42 das en refrigeracin y la de

suero es estable 24 horas refrigerada y 90 das congelada a -20C.
La muestra de orina debe recolectarse durante 24 horas y mantenerse en frasco
con 25 ml de cido actico al 50%. La muestra es estable 7 das en refrigeracin
y 14 das congelada a -20C.
Metodologa: Cromatografia lquida/Espectrometra de masa en tndem (LC/MS/
MS)
Suero: ng/mL
Mujeres: 100 - 225
Hombres: 90 - 195
Nios: 301
Sindrome Carcinoide: 500.0 - 3500.0
Sangre total: 330 ng/mL
Orina: 210 g/24 hrs
Se han encontrado concentraciones elevadas en varias condiciones patolgicas
que comprometen mecanismos serotonrgicos perifricos como sndrome car-
cinoide, migraa, esquizofrenia, hipertensin esencial, enfermedad de Hunting-
ton y distrofia muscular de Duchenne. Elevaciones moderadas se encuentran
en obstruccin intestinal aguda, fibrosis qustica, infarto agudo del miocardio y
sprue no-tropical.
En tumores carcinoides, dependiendo del tejido de origen es variable el meta-
bolismo de la serotonina a 5-HIAA. La mayora de los pacientes generalmente
tienen niveles muy elevados de 5-HIAA y los tumores carcinoides metastsicos
producen niveles por encima de 400 ng/mL.
SHIGELLA, SEROTIPIFICACIN
Cdigo 901319
Las especies de Shigella se pueden separar usando anticuerpos especficos en
S. dystenteriae (grupo A), S. flexneri (grupo B), S. boydii (grupo C), y S. sonnei
(grupo D). Esta ltima es el serotipo ms comnmente asociado con diarrea,
aunque los sntomas tienden a ser leves o asintomticos. La S. dystenteriae es
la que menos se recupera pero es la ms virulenta.
Muestra de la bacteria tomada de un cultivo puro de Shigella que ha crecido en
agar. La muestra es estable 5 das a temperatura ambiente.

Metodologa: Seroaglutinacin con antisueros especficos.
Valores de referencia: Se incluye reporte del resultado.
til para diferenciar las distintas especies de Shigella.
SNDROME PARANEOPLSICO, EVALUACIN

Cdigo 862672F
Los trastornos neurolgicos del sindrome paraneoplsico autoinmune son el
reflejo de las respuestas celular y humoral al cncer de aparicin reciente o re-
currente entre los que estn carcinoma pulmonar de clula pequea, timoma,
carcinoma de ovario, de seno y linfoma de Hodgkin; en nios el neuroblasto-
ma, timoma, linfoma de Hodgkin y condroblastoma. Los autoanticuerpos espe-
cficos para protenas onconeurales encontrados en las membranas, citoplas-
ma y ncleo de las neuronas, gla o msculo se generan como resultado de la
respuesta inmune y sirven como marcadores serolgicos de la autoinmunidad
paraneoplsica.
das en refrigeracin. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est
Metodologa: Diferentes tecnologas serolgicas.
Valores de referencia: Ver reporte de los resultados de todas las pruebas reali-
zadas
Entre las pruebas que se hacen estn: Anticuerpos antinucleares neuronales
(ANNAs 1, 2 y 3); anticuerpos anti-glial/neuronal nuclear (AGNA-1 y aka Sox1);
anticuerpo citoplasmtico neuronal y muscular (PCA 1, 2, Tr, CRMP-5, anfifisina y
estriacional; receptores de acetil-colina y otros. Todos estos autoanticuerpos son
efectores potenciales de disfuncin neurolgica.
Sm, ANTICUERPOS
Cdigo 906456
Ver Anticuerpos antinuclearespag.....106
SODIO
Cdigo 903864
SODIO EN ORINA (miccin simple)

Cdigo 903865-2
SODIO EN ORINA DE 24 HORAS

Cdigo 903865
Es el mayor catin (+) del lquido extracelular; la dieta normal contiene de 100-
250 nmol/L y los riones regulan el contenido del sodio corporal.
Muestra de suero o sangre total tomada con anticoagulante como heparina de
litio, amonio o sodio para obtener plasma (la heparina sdica incrementa los
niveles de sodio en aproximadamente 0,5 mmol/L).
La muestra es estable 7 das a temperatura ambiente y/o refrigerada y 28 das
congelada a -20C
Muestra de orina de miccin simple o recolectada durante 24 horas en frasco
sin preservativo. Las muestras son estables 14 das a temperatura ambiente y/o
Metodologa: Potenciometra indirecta que utiliza electrodos de in selectivo
especficos para sodio.
Suero o plasma: 137-145 mEq/L
Orina de 24 horas: 52-380 mEq/da
Orina miccin simple: 28-272 mEq/L
De utilidad en la evaluacin de los trastornos del equilibrio cido-bsico en
pacientes descompensados hemodinmicamente. Ademas es de ayuda en el
diagnstico y tratamiento del aldosteronismo, diabetes inspida, hipertensin,
enfermedad de Addison, deshidratacin, secrecin inapropiada de la hormona
antidiurtica y otras enfermedades que comprometan el balance de los electro-
litos
El valor diagnstico de la determinacin del sodio urinario es para la evaluacin
de pacientes que presentan hiponatremia, oliguria aguda (azohemia prerenal,
necrosis tubular aguda) y deplecin de volumen (prdida extrarenal de sodio por
sudor, tracto gastrointestinal y tercer espacio); en los dos ltimos casos el so-
dio urinario est bajo entre 0-30 mmol/L . Tambin se encuentra bajo en estados
edematosos por insuficiencia cardaca congestiva, enfermedad heptica, sndro-
me nefrtico, sndrome de hormona antidiurtica y enfermedad de Addison.
SOMATOMEDINA C (IGF-1)
Cdigo 904101

PROTENA TRASPORTADORA DE LA SOMATOMEDINA
Cdigo 904110
La somatomedina-C o factor 1 de crecimiento similar a la insulina (IGF-1) es un
pptido que estimula el crecimiento somtico y est regulado principalmente
por la hormona de crecimiento (GH) y por la ingesta nutricional.
Se han identificado dos pptidos, IGF-1 e IGF-2 que circulan unidos en un 95%
a las protenas transportadoras IGFBP-2 y IGFBP-3, pero el que tiene mayor acti-
vidad en estimular la proliferacin celular y la sntesis protica es la IGF-1 que
se produce en el hgado.
Las protenas transportadoras mantienen niveles plasmticos relativamente al-
tos de IGF-1 y minimizan las fluctuaciones circulatorias de la hormona.

en refrigeracin y 28 das congelada a -20C. La prueba se procesa en laborato-
rio de referencia local y el resultado est disponible 8das hbiles a partir de la
fecha de envo.
ng/mL
Nios Nias
2m -5 aos: 33,5 171,8 27,4 113,5
6 - 8 aos: 79,8 244,0 54,9 206,4
9- 11 aos: 87,4 399,3 85,2 248,8
12 -15aos: 188,4 509,9 115,4 498,2
16 -20 aos: 267,5 470,8 247,3 481,7
Adultos Mujeres Hombres
21 - 24aos: 149,1 332,3 187,9 - 400
25 - 39aos: 107,8 246,7 96,4 227,8
40 - 54aos: 92,7 244,6 88,3 209,9
>55aos: 54,0 204,4 54,6 185,7

Los niveles de IGF-1 son consistentemente bajos en nios con deficiencia de GH
(hipopituitarismo, enanismo) y se elevan con inyecciones de esta hormona. En
general una concentracin normal de IGF-1 en un nio de baja estatura es una
fuerte evidencia en contra del diagnstico de deficiencia de hormona de creci-
miento. Tambin hay disminucin en desnutricin, anorexia, deficiencia aislada
de GH, enanismo de Laron (GH elevada) y en nios con craniofaringioma.
Hay niveles elevados en embarazo, acromegalia y gigantismo debido a excesiva
secrecin de GH.
Despus de la reseccin de un tumor pituitario los niveles pueden demorarse
hasta 4 das para volver a lo normal.
SOMATOSTATINA
Cdigo 904708
La somatostatina es una neurohormona producida en el cerebro, hipotlamo
y tracto gastrointestinal. Es un regulador fisiolgico de las funciones gastroin-
testinales y de las clulas de islotes y es supresora de muchas de las hormonas
de la pituitaria como la hormona de crecimiento, prolactina y tirotropina o TSH.
El paciente debe estar en ayunas 10-12 horas antes de la toma de la muestra y no
debe recibir medicacin de anticidos o que afecten la secrecin de insulina o
la motilidad intestinal por lo menos por 48 horas antes de la toma de la muestra.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA, previamente congelado,
para obtener plasma que debe congelarse inmediatamente. Solamente debe
descongelarse cuando se va a hacer el procedimiento. La muestra es estable por
8 horas a temperatura ambiente y/o refrigerada y 28 das congelada a -20C. La

31 pg/mL
La prueba es til para diagnosticar tumores productores de somatostatina. Nive-
les elevados se encuentran en somatostatinoma, carcinoma medular de tiroides
y feocromocitoma. Tambin puede haber elevacin en APUDomas como VIPo-
ma, insulinoma, glucagonoma y gastrinomas.
STREPTOCOCCUS BETA HEMOLTICO GRUPO A

(Prueba rpida)
Cdigo 901321
La infeccin por Streptococcus del grupo A (St pyogenes) en la faringe y en la
piel (erisipela, piodermitis) son comunes y fcilmente diagnosticadas por culti-
vo pero pueden dar lugar a complicaciones tardas (1-5 semanas) ms severas
como fiebre reumtica y glomerulonefritis.
La faringitis producida por St pyogenes se caracteriza por fiebre, dolor farngeo,
faringitis o tonsilitis exudativa, linfadenopatas cervicales dolorosas, edema y
enrojecimiento de la faringe, pilares tonsilares y paladar blando. Concomitan-
temente puede haber otitis media y abscesos peritonsilares.
Recolectar el exudado farngeo utilizando un escobilln de dacrn o rayn fro-
tando cuidadosamente la faringe posterior y ambas amgdalas o la fosa amigda-
liana. No utilizar escobillones de alginato de calcio ni impregnados con carbn.
La muestra debe enviarse al laboratorio en tubo seco tapado.
Si se solicita adems cultivo farngeo deben enviarse dos escobillones separa-
dos.
Metodologa: Aglutinacin de partculas de ltex
Diagnstico de faringitis producida por St. pyogenes grupo A. La prueba tiene

una sensibilidad de 97,3% y especificidad de 98,6%.
STREPTOCOCCUS pneumoniae Ac IgG, 7 SEROTIPOS

Cdigo 862622F
STREPTOCOCCUS pneumoniae Ac IgG, 14 SEROTIPOS

Cdigo 862638F
STREPTOCOCCUS pneumoniae Ac, IgG 23 SEROTIPOS

Cdigo 901322F
El Streptococcus pneumoniae es una bacteria Gram-positiva que causa una
gran variedad de infecciones en nios y adultos, incluyendo enfermedad inva-
siva como bacteremia y meningitis e infecciones del tracto respiratorio como
neumonia y otitis media.
Las vacunas que contienen polisacridos bacteriales son efectivas para generar
una respuesta inmune que resulta en la produccin de anticuerpos IgG los cua-
les protegen a un individuo contra la enfermedad bacteriana. La inmunizacin
activa de nios mayores de 2 aos y adultos se hace con vacunas de polisacri-
dos no conjugados que contienen 23 serotipos llamados 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8,
9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, y 33F.

en refrigeracin y 2 meses congelada. Se debe obtener una muestra antes de
la vacunacin y otra despus de 4-6 semanas post-vacunacin para calcular la
efectividad de la vacuna.
La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das a
Valores de referencia: La relacin entre la muestra pre y post vacunacin a 4
indica que el individuo tuvo una buena respuesta a los serotipos de la vacuna.
Evaluar la respuesta del anticuerpo IgG a la inmunizacin activa con las vacunas
no-conjugadas de 7, 13 y 23 serotipos del Streptococcus pneumoniae.
SUBCLASES IgG 4
Cdigo 827880F
Ver Inmunoglobulinas pag336
SULFTIDOS, ANTICUERPOS
Cdigo 862658F
Estos anticuerpos estn asociados a polineuropatas con importante compo-
nente sensitivo y neuropata desmielinizante. En algunos casos los pacientes
sufren el sndrome de GALOP (Gait disorder; Autoantibody; Late-age Onset;
Polyneuropathy), sin embargo, los anticuerpos policlonales antisulftidos se
asocian ms a neuropata axonal. Algunas neuropatas con anticuerpos antisul-
ftidos mejoran con tratamiento inmunosupresor.
Muestra de suero. La muestra es estable 2 semanas refrigerada y/o congelada a
Anticuerpos IgG/IgM: Ttulo 1.500
Los anticuerpos antisulftidos asociados a paraproteinemia IgM se relacionan
fundamentalmente con la neuropata desmielinizante.
SULFATO EN ORINA
Cdigo 862634F
La concentracin del sulfato urinario es un reflejo de la ingesta diaria de prote-
nas como carne, pescado y pollo, los cuales son ricos en los aminocidos me-
tionina y cistena que contienen sulfuros. El sulfato urinario se puede usar para
evaluar la ingesta de protenas para propsitos nutricionales. Una dieta rica en
protenas se ha asociado con un aumento en el riesgo de clculos renales po-
siblemente debido a la excrecin del calcio urinario causada por la produccin
de cido a partir del metabolismo de aminocidos que contienen sulfuros.
Muestra de orina recolectada durante 24 horas en frasco con 10 g de cido bori-
co o 10 mL de HCl 6N como preservativos. La muestra es estable 7 das en refri-
geracin y/o congelada. Mezcle bien y anote el volumen total antes de tomar la
alcuota para la prueba. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado
Metodologa: Inmunoquimioluminiscencia
< 30,0 mmol/24hr
La prueba es til para evaluar la ingesta nutricional de protenas animales.
SULFONILUREAS TAMIZAJE DE DROGAS

Cdigo 862715F
Las sulfonilureas son medicamentos pertenecientes a la clase de antidiabti-
cos orales indicados en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Actan
aumentando la liberacin de insulina de las clulas beta del pncreas. Las
diferentes sulfonilureas tienen farmacocinticas propias, la eleccin depende
en lo propenso que est el paciente de desarrollar una hipoglucemia, puesto
que las sulfonilureas de accin extendida que producen metabolitos activos
tienden a inducir hipoglicemias.
Sin embargo, son capaces de alcanzar un buen control de la glicemia cuando

el paciente tolera el medicamento. Los agentes de accin rpida pueden no ser
capaces de controlar adecuadamente los niveles de glucosa en sangre. Las sul-
fonilureas de primera generacin son: Acetohexamida, Clorpropamida, Tolbu-
tamida y Tolazamida. Las de segunda generacin son: Glipizida, Gliclazida, Gli-
benclamida (gliburida) y GLquidona y la de tercera generacin es Glimepirida

Muestra de orina de miccin simple sin preservativo. La muestra es estable 72
horas a temperatura ambiente, 14 das en refrigeracin y/o congelada a -20C.
MS)
Acetohexamida: 20-60 g/mL
Clorpropamida: 75-250 g/mL
Tolbutamida: 40-100 g/mL
Tolazamida: hasta 80 g/mL
2 Generacin
Glipizida: 200-1.000 ng/mL
Gliburida: hasta 1.500 ng/mL
Nateglinide, ng/mL: hasta 10.000 ng/mL
Repaglinide, ng/mL: hasta 200 ng/mL
3 Generacin
Glimepiride, ng/mL: 80-250 ng/mL
Control de los agentes anti-diabticos para un tratamiento adecuado y evitar
toxicidad.
T
TACROLIMUS (FK -506)
Cdigo 849995F
El tacrolimus es un agente inmunosupresor que ha demostrado ser efectivo en
el tratamiento para evitar el rechazo del rgano trasplantado.
La muestra es estable 7 das en refrigeracin y 1 mes congelada a -20C.
Rango teraputico:
5,0-20,0 ng/mL
Es til para controlar el tratamiento con Tacrolimus particularmente en indivi-
duos que reciben conjuntamente sustratos CYP3A4, inhibidores e inductores,
para ajustar la dosis ptima de la inmunosupresin y minimizar toxicidad y para
evaluar si el paciente se est tomando el medicamento.
TALIO (SUERO, ORINA)

Cdigo 844440F
TALIO EN ORINA DE 24 H
Cdigo 905760
El talio es un subproducto de la fundicin del plomo que es muy usado como
rodenticida en productos como matasiete, zelio, exterminol, fulmicida y otros.
Se absorbe rpidamente va ingestin, inhalacin, contacto con la piel y a tra-
vs de las membranas mucosas. Se considera igual de txico que el plomo y el
mercurio con iguales sitios de accin.
La sintomatologa clnica de la intoxicacin se caracteriza inicialmente por en-
teritis con diarrea y vmito y 1-3 semanas despus cada del cabello, neuropa-
ta perifrica, convulsiones y falla renal.
La dosis mnima letal es de 12 mg/kg de peso.
El paciente no debe consumir comida de mar, anticidos y vitaminas con suple-
mentos minerales, antes de la recoleccin de la muestra.

Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA. La muestra es estable 48
horas a temperatura ambiente y 5 das en refrigeracin .
Recoleccin de orina durante 24 horas en frasco lavado con cido y sin preserva-
tivo. La muestra es estable 48 horas a temperatura ambiente, 5 das en refrigera-
cin y 14 das congelada a -20C. Las muestra se procesan en USA y el resultado
est diponible 10 despus del envo.
nible 8 das a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Plasma acoplado inductivamente/Espectrometra de masa (ICP/
MS).

Sangre total < 5.1 g/L
Orina < 3 g/L
Detectar exposicin txica aguda o crnica por talio.
TEOFILINA
Cdigo 905607
Es el compuesto 1,3-dimetilxantina de ocurrencia natural, con efecto broncodi-
latador y que se utiliza para el tratamiento del asma.
Tiene una vida media en nios y adultos fumadores de 3-12 horas, en no fu-
madores de 4 horas y en cirrticos de ms de 30 horas. El estado de equilibrio
en nios y adultos se alcanza de 1-2 das de dosificacin continua, en nios
lactantes de 1-5 das, en neonatos en 120 horas y en neonatos prematuros a
las 150 horas.
En los adultos el 55-65% de la droga se une a protenas y en los neonatos y
adultos cirrticos el 36%. Presenta como la fenitona una cintica de depura-
cin de orden cero, es decir que pequeos aumentos en la dosis producen
aumentos desproporcionados en la concentracin srica.
El paciente no requiere ayuno, pero si se toma antes de la siguiente dosis de me-

dicamento, es remitido a nuestro laboratorio de apoyo diagnostico y el resultado
se demora 6 das hbiles.
El tiempo habitual de muestreo en administracin oral es en el pico o sea 2 horas
despus de la toma de un producto de liberacin rpida o 4 horas despus de
uno de liberacin lenta; tambin se puede tomar la muestra en el valle o sea
inmediatamente antes de la siguiente dosis matinal.
En los pacientes urmicos hay un incremento del rango teraputico de 3-5 g/

mL.
refrigerada y 14 das congelada.

paramagnticas
Rango teraputico:
Nios y adultos: 10-20 g/mL
Apnea neonatal: 6,0-11,0 g/mL
til para controlar la dosis indicada en el tratamiento del asma y evitar los efec-
tos txicos de la droga que se manifiestan por nusea, vmito, diarrea, dolor de
cabeza, taquicardia, arritmias y convulsiones.
Los efectos teraputicos y txicos estn relacionados con la concentracin plas-
mtica de la droga.
TESTOSTERONA TOTAL
Cdigo 904602
TESTOSTERONA LIBRE
Cdigo 904601
GLOBULINA DE ENLACE DE HORMONAS SEXUALES (SHBG)

Cdigo 844061
TESTOSTERONA BIODISPONIBLE
Cdigo 862653F
Es la principal hormona andrognica, secretada principalmente por las clulas
intersticiales de Leydig del testculo e indirectamente, via androstenediona,
por la glndula suprarrenal y el ovario en la mujer; es regulada por la hormona
estimulante de las clulas intersticiales (ICSH) y por la hormona luteinizante de
la pituitaria anterior (la contraparte femenina de la ICSH) por un mecanismo
negativo de retroalimentacin.
En hombres el 78 % de la hormona circula unida a la globulina de enlace de

hormonas sexuales (SHBG), el 19 % a albmina y solo una pequea fraccin
(2-3%) circula en forma libre; en mujeres, aproximadamente el 80% de la tes-
tosterona circula unida a SHBG, el 19 % a albmina y el 1% est libre.
Debido a que los niveles de SHBG se pueden alterar por diferentes factores la
determinacin de la testosterona libre refleja con mayor exactitud la cantidad
de hormona disponible a los rganos que estimula.
En los hombres los niveles de testosterona siguen un ritmo circadiano y los
niveles son ms altos en la madrugada.
La SHBG es una glicoprotena que se sintetiza en el hgado y transporta tanto
los andrgenos como los estrgenos; esta protena tambin sirve como un
ndice de la respuesta de los tejidos a la hormona tiroidea.
Histricamente se crea que solo la testosterona libre era el componente bio-
lgicamente activo; sin embargo la testosterona se une dbilmente a la alb-
mina y se disocia libremente en el lecho capilar y queda fcilmente disponible
para ser captada por los tejidos por lo tanto la testosterona que no se une a la
SHBG se considera biodisponible.
Se debe anotar la edad, el sexo y las drogas que est tomando el paciente.
Muestra de suero.. Las muestras son estables 7 das a temperatura ambiente y/o
Las pruebas de SHBG y de testosterona libre se procesan en laboratorio de refe-
rencia local y el resultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de
envo.
Metodologia: Testosterona total y SGHB: Inmunoanlisis competititivo por qui-

mioluminiscencia de partculas paramagnticas.
Testosterona libre: Cromatografa lquida/Espectrometra de masa en tndem
(LC/MS/MS)
Testosterona total en suero en ng/mL
Hombres: (18-66 aos) 1,75-7,81
Mujeres: (21-73 aos) 0,1-0,75
Testosterona total en plasma en ng/mL
Hombres: (18-66 aos) 1,68-7,58
Mujeres: (21-73 aos) 0,1-0,90
Testosterona libre en pg/mL
Hombres: 9-47 Mujeres: 0,7-3,6

SHGB en nmol/L
Hombres 56 aos 10-50 Mujeres 56 aos 17-124
Hombres 56 aos 22-77 Mujeres 56 aos 14-73
Testosterona biodisponible en ng/dL
Hombres 18 aos 8-210 Mujeres 18 aos 7,9
Hombres 70 aos 110-575 Mujeres 70 aos 0,5-8,5
Hombres 90 aos 15-150 Mujeres 90 aos 0,5-8,8
SHBG: Hombres Mujeres
3-9 aos: 32-158 nmol/L 32-158 nmol/L
10-13 aos: 20-166 nmol/L 24-120 nmol/L
14-17 aos: 20-87 nmol/L 12-150 nmol/L
18-55 aos: 10-50 nmol/L 17-124 nmol/L
>55 aos: 22-77 nmol/L 14-73 nmol/L
En ambos sexos la concentracin srica de testosterona total durante la primera

semana de vida est en un promedio de 2,5 ng/ml. En nios los valores aumen-
tan rpidamente en la segunda semana hasta un mximo, a los seis meses de
vida, de aproximadamente 17,5 ng/ml. En nias los valores disminuyen despus
de la primera semana de vida y permanecen bajos durante la infancia, para au-
mentar durante la pubertad a los valores de adulta y estn ms relacionados con
el estado puberal que con la edad cronolgica.
La determinacin de testosterona total y libre es de utilidad en el hombre en la
evaluacin de hipogonadismo, infertilidad e impotencia y en la mujer en hirsu-
tismo y sndromes de virilizacin.
Hay elevacin de los niveles de testosterona total y/o libre en tumores adrenales
y gonadales, hiperplasia adrenal, enfermedad de Cushing, sndrome de resis-
tencia andrognica, hipertiroidismo (elevacin de SHGB), pubertad precoz mas-
culina, virilizacin femenina por administracin de andrgenos y sndrome de
ovarios poliqusticos (Stein-Leventhal) y disminucin en hipogonadismo mascu-
lino, hipopituitarismo, orquidectoma, deficiencia de gonadotropina, sndrome
de Klinefelter, terapia con estrgenos, feminizacin testicular y cirrosis heptica.
En mujeres, el hirsutismo puede ser de origen adrenal u ovrico y es causado por
exceso de andrgenos; la testosterona es un buen marcador de funcin ovrica
mientras que la DHEA-S es mejor marcador de la funcin adrenal.
La determinacin del nivel de SHBG es de utilidad en la interpretacin del nivel
srico de testosterona. La alteracin en el nivel de SHBG puede dar lugar a que
el nivel de testosterona no refleje exactamente la biodisponibilidad de esta hor-
mona y en estos casos es mejor determinar la testosterona libre. El nivel de SHBG
puede estar disminuido en obesidad, hipotiroidismo, uso o abuso de andrge-

nos, sndrome nefrtico, enfermedad de Cushing y acromegalia; puede estar
aumentado en cirrosis heptica, hipertiroidismo, uso de estrgenos, anticoncep-
tivos orales, alcoholismo y embarazo. til en el diagnstico y seguimiento de
mujeres con signos y sntomas de androginismo como en el sndrome de ovarios
poliqusticos y en el hirsutismo idioptico. De ayuda en el control y en la terapia
anti-andrognica. Tambin puede ser til en el estudio de los trastornos de la
pubertad y de la anorexia nerviosa.
TTANO IgG ANTICUERPOS

Cdigo 862607FA
TTANO PRE Y POST-VACUNACIN

Cdigo 862561F
El ttano es una enfermedad del SNC caracterizada por espasmos musculares
severos causados por la toxina ttanoespasmin producida por el microorganis-
mo Clostridium tetani. La enfermedad es prevenible por la vacunacin con el
toxoide tetnico que es un excelente inmunognico que desarrolla anticuerpos
antitetnicos.
en refrigeracin y 2 meses congelada a -20C. La muestra post-vacuna se debe
obtener 3-4 semanas despus de la primera vacunacin o el refuerzo. La prueba
0,150 IU/mL
Es til para avaluar la respuesta inmune del paciente a la vacunacin con el
toxoide tetnico
TIEMPO DE COAGULACIN (Lee-White)

Cdigo 902043
Esta prueba se ha usado para controlar tratamiento con heparina y da un ndice
del sistema de coagulacin general. No se recomienda para evaluar actividad
de heparina porque no tiene buena reproducibilidad y ya no se practica en
muchos laboratorios pues ha sido reemplazado por el tiempo parcial de trom-
boplastina (TPT, PTT).
Adems la sensibilidad de la prueba es muy baja para detectar deficiencias en

los factores de la coagulacin y el nivel plasmtico de los factores deben caer
a niveles muy bajos para que sea detectado por el tiempo de coagulacin. Un
tiempo de coagulacin normal no garantiza que el sistema de la coagulacin
sea normal.
TIEMPO DE LISIS DE LA EUGLOBULINA

Cdigo 902044
Esta prueba da una evaluacin total del sistema fibrinolitico porque mide el
tiempo para la disolucin in vitro de un cogulo en ausencia de los inhibidores
normales de la plasmina.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante citrato para obtener plasma. La
muestra es estable 30 das congelada a -20C.
60 minutos
La prueba es til para evaluar y controlar el sistema fibrinoltico en pacientes
que van a recibir tratamiento con uroquinasa y estreptoquinasa.
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP/PT), INR

Cdigo 902045
La detencin de un episodio hemorrgico depende de la formacin del cogu-
lo primario formado por las plaquetas junto con la produccin de un cogulo
estable de fibrina. La formacin de este cogulo se basa en la interaccin
secuencial de una serie de protenas plasmticas en un modelo altamente
organizado y complejo as como en la interaccin de estos complejos con las
plaquetas y con constituyentes liberados de los tejidos.
La anticoagulacin oral con antagonistas de la vitamina K como es la war-
farina, se usa comnmente para la prevencin y tratamiento de fenmenos
tromboemblicos. La ingestin de derivados de la 4-hidroxicumarina produce
inhabilidad heptica para carboxilar los residuos de glutamil de los factores de
coagulacin vitamino-K dependientes y esto hace que las protenas resultantes
se vuelvan inactivas y no puedan estimular la formacin del cogulo.
El paciente debe estar en ayunas y se le debe preguntar si est anticoagulado
oralmente y que otras drogas est tomando.
plasma. Es muy importante que el tubo quede ms del 90% lleno con sangre
pues la relacin sangre/anticoagulante (9:1) es crtica para obtener un resulta-

do confiable. Cuando se van a tomar varios tubos, la muestra para PT/TP debe
tomarse despus de tomar el tubo sin aditivos como un tubo tapa roja, aunque
varios estudios de la Sociedad Americana de Patlogos (ASCP) han demostrado
que no es necesario tomar un tubo de descarte antes. No se aceptan muestras
con volumen bajo de sangre, hemolizadas, parcial o totalmente coaguladas y
que hayan sido tomadas ms de 4 horas..
Centrifugar las muestras de sangre lo antes posible, una vez tomada la muestra,
durante un mnimo de 15 minutos a 1.500 g y a temperatura ambiente. La mues-
tra es estable 2 semanas congelada a -20C.
En los pacientes que tienen hematocrito (Ht) mayor a 50% es necesario antes
de tomar la muestra calcular la cantidad de anticoagulante de acuerdo a la si-
guiente frmula:
Volumen anticoagulante = 0,00185 x mL de sangre x (100-Ht)
Metodologia: Coagulometra manual o automatizada
12,8 - 15,8 segundos
El PT/TP evala trastornos de la coagulacin que comprometen el sistema extrn-

seco y la va comn de la coagulacin; detecta deficiencias congnitas y adqui-
ridas de los factores II, V, VII, IX y X, I, combinacin de estos y si hay presencia
de inhibidores de factores.Su mayor utilidad clnica radica en el control de anti-
coagulacin oral con cumarnicos (warfarina); tambien puede prolongarse en el
tratamiento a largo plazo con heparina.
El TP/PT se prolonga en tratamiento con cumadin, deficiencia de vitamina K, en-
fermedad heptica, hipofibrinogenemia, disfifribrinogenemia, coagulacin intra-
vascular diseminada, deficiencia de menos del 50% de factores I, II, V, VII, IX y X.
Para el control de la anticoagulacin oral se utiliza el ndice Internacional Nor-
malizado (INR) que correlaciona la sensibilidad de los reactivos del PT con un
estndar internacional, de tal manera que la efectividad de la anticoagulacin
oral puede ser controlada independientemente de los cambios de reactivos y
permite la comparacin entre distintos laboratorios. De una manera muy simple
el INR se puede definir como un Tiempo de protrombina corregido y represen-
ta la relacin entre el PT del paciente y el PT del control normal realizado con
una tromboplastina de referencia estandarizada por la OMS. El clculo para el
resultado del INR se obtiene automticamente del intrumento.
La OMS y el Comit Internacional en Trombosis y Hemostsis han recomendado
que en el resultado del PT se incluya siempre el valor del INR para pacientes en
anticoagulacin oral estable.
Los rangos teraputicos sugeridos son:
Dosis INR Indicaciones

Estndar 2,0-3,0 Profilxis y tratamiento de trom-
bosis venosa, embolismo pulmo-
nar, vlvulas cardacas, infarto del
miocardio, fibrilacin ventricular
y prevencin embolismo sistmi-
co.
Alta 2,5-3,5 Vlvula cardaca mecnica
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA (TPT/PTT)

Cdigo 902049
El TPT/PTT es un simple tiempo de coagulacin con dos variables controladas:
1) Variabilidad plaquetaria, ausencia del factor tisular y sustitucin de las pla-
quetas por una preparacin estandarizada de fosfolpidos (parcial) 2) Variabili-
dad de los factores de contacto del plasma los cuales se activan por medio de
partculas cargadas negativamente como caoln, cido elgico o slice.
Es una medida de todos los factores de coagulacin con excepcin del factor
VII y mide principalmente el factor XI activado el cual convierte el factor IX a IXa
en presencia de factor VIII, calcio y fosfolpidos plaquetarios.
La toma de la muestra requiere las mismas condiciones que para el tiempo de

protrombina.
Metodologia: Coagulometra manual o automatizada
28-35 segundos
Su principal utilidad es el control de la anticoagulacin con heparina pero tam-
bin es til en la evaluacin de deficiencias de factores de coagulacin del sis-
tema intrnseco y de la va comn incluyendo los factores II, V, VIII, IX, X, XI y XII.
El TPT/PTT se prolonga en terapia con heparina, deficiencia de vitamina K, enfer-
medad heptica, hipofibrinogenemia, coagulacin intravascular diseminada, de-
ficiencia de ms del 30% de los factores antes anotados, anticuerpos antifactores
o inhibidores, enfermedad de von Willebrand (pseudohemofilia), anticoagulante
lpico, sndrome nefrtico (prdida de factor IX en orina), deficiencia de preka-
licrena y quiningenos, disprotenemias (macroglobulinemia de Waldenstrm)
en algunas disfibrinogenemias y en enfermedad de Gaucher.
En la terapia con heparina del tromboembolismo el TPT/PTT generalmente se
mantiene entre 1,5-2,5 veces del valor lmite superior (50-65 segundos) lo que
corresponde a un nivel de heparina de 0,2-0,4 unidades/mL cuando se hace la

titulacin con protamina.
TIEMPO DE SANGRA (TS)

Cdigo 902046
El TS es una prueba in vivo que evala la actividad hemosttica y la funcionali-
dad, tanto por cantidad como por calidad, de las plaquetas; tambin evala fac-
tores tisulares locales y otros componentes de los mecanismos de coagulacin.
Se deben anotar las drogas que est recibiendo el paciente
La prueba no se debe realizar en pacientes que esten tomando aspirina o anti-
inflamatorios no esteroideos (aines) y se debe esperar 5 das para que pase el
efecto de dichas drogas; tampoco se debe realizar cuando hay trombocitopenia
de <50.000 l.
Metodologia
1. Se coloca el mango de un tensimetro por encima del codo y se infla hasta

una presin de 40 mmHg.
2. Se limpia con alcohol un rea de la cara interna del antebrazo cercana al
codo donde no tenga venas visibles. Se deja secar.
3. Hacer una incisin en la piel con una lanceta calibrada y accionada por una
guillotina que produce una herida superficial de 5 mm de longitud y 1 mm
de profundidad.
4. Con un crculo de papel de filtro se seca cada 30 segundos la sangre que
produce la incisin. Solamente se debe tocar el borde de la gota para no
alterar el agregado de plaquetas que se va formando. La mancha en el papel
de filtro debe variar con el tiempo de rojo al rojo amarillento y por ltimo a
un rojizo muy plido. El punto final est entre el rojo amarillento y el claro. En
los casos anormales la prueba se debe llevar hasta los 20 minutos.
Adultos: 2-10 minutos

Nios: 2-8 minutos
Se usa como prueba de tamizaje para trastornos de la funcin plaquetaria con-
gnitos o adquiridos.
Puede estar ms prolongado en mujeres que en hombres y es ms corto en
ancianos
El tiempo de sangra es proporcional al recuento de plaquetas cuando estn por
debajo de 100.000 l.
Las enfermedades hereditarias asociadas generalmente a TS prolongado son:

trombastenia de Glanzman, dis/afibrinogenemia, deficiencia de factores I, V, VII,
VIII, IX, X, XI, XII, enfermedad de depsito, sndrome de Wiskott-Aldrich, sndrome
de Bernard Soulier, enfermedad de von Willebrand, deficiencia de factores V y
VIII, osteognesis imperfecta y enfermedad congnita cardaca. Entre las enti-
dades adquiridas estn ciruga cardiovascular, coagulacin intravascular disemi-
nada, anemia, uremia, hemoperfusin, leucemias, hipotiroidismo, amiloidosis,
prpura trombocitopnica, enfermedad heptica y prpura de Szechuan ( aceite
de pescado).
Cuando el recuento de plaquetas est bajo el TS esperado se puede calcular de

la siguiente frmula:
TS = 30,5 - recuento plaquetas (mm3)

______________________
3850
Un tiempo de sangra ms prolongado que el calculado en la frmula sugiere
que hay tambin defecto funcional plaquetario.Un tiempo de sangra ms corto
que el calculado sugiere la presencia de plaquetas jvenes activas como en pr-
pura trombocitopnica idioptica.
TIEMPO DE TROMBINA
Cdigo 902048
La formacin de trombina marca un evento crtico en el proceso hemosttico.
La trombina rompe directamente los fragmentos peptdicos de las cadenas
alfa y beta del fibringeno (fibrinopptidos A y B respectivamente) para crear
monmeros de fibrina que posteriormente se organizan en un cogulo poli-
mrico de fibrina. La trombina tambin funciona como un estmulo fisiolgico
extremadamente potente para activacin plaquetaria.
Se deben anotar las drogas que est recibiendo el paciente.
La toma de la muestra requiere las mismas condiciones que para el tiempo de
protrombina.
Metodologia: Coagulometra
5-15 segundos.
El TT se determina para detectar hipofibrinogenemia, presencia de heparina u
otros inhibidores de la polimerizacin de la trombina y para monitorizar terapia
tromboltica. Es de utilidad en la investigacin de un TPT/PTT prolongado y es
una medida de la velocidad de la conversin de fibringeno a fibrina y de la
polimerizacin de la fibrina.
Entre las causas de TT prolongado estn tratamiento o contaminacin de la

muestra con heparina, hipofibrinogenemia severa (<80 mg/dl), inhibidores de
la polimerizacin de la fibrina como productos de degradacin del fibringeno,
dmero-D, paraprotenas, disfibrinogenemia y uremia.
Cuando exista TT prolongado y se haya descartado contaminacin con heparina
debe solicitarse determinacin de fibringeno y dmero-D.
TIROGLOBULINA (Tg)
Cdigo 904920
Es una iodoglicoprotena heterognea con una vida medIa de 3-4 das y que
se sintetiza exclusivamente en las clulas foliculares de la glndula tiroides
bajo el estmulo de la tirotropina (TSH); es la precursora de la tiroxina (T4) y la
triyodotironina (T3). La mayora de la Tg sintetizada se almacena como coloide
dentro de las clulas foliculares para ser descargada posteriormente como T4
y T3; pequeas cantidades son secretadas directamente del retculo endopls-
mico durante el proceso de sntesis.
La muestra no debe tomarse en pacientes que hayan tenido recientemente biop-
sia de tiroides y en los casos de tiroidectoma o terapia con 131I y se debe esperar
6 semanas para realizar el examen.
La determinacin debe hacerse antes de la administracin de 131I para escano-
grafa porque an un nmero muy pequeo de clulas pueden liberar grandes
cantidades de tiroglobulina durante el procedimiento.
Muestra de suero o con anticoagulante como heparina para obtener plasma. La
muestra es estable 5 das a temperatura ambiente, 7 das en refrigeracin y 2
meses congelada a -20C.
Metodologa: Ensayo Inmunoenzimtico Quimioluminiscente
0.73 - 84 ng/ml
El uso ms importante para medir los niveles de Tg es el control de pacientes con
carcinoma tiroideo (papilar o folicular o Hurthle) localizado y/o metastsico; en
estos casos los niveles de Tg estn elevados y disminuyen despus de la tiroidec-
toma total y la radioablacin con 131I.
Se encuentran valores elevados en tiroidectoma o irradiacin a la glandula ti-
roides, tiroiditis, deficiencia de la globulina de enlace de T4, en administracin
de TRH, TSH, hormona tiroidea, yodo y con drogas anti-cancerosas. Tambin en
bocio y en hipertiroidismo. La ausencia de tiroglobulina en el suero de neonatos
sugiere atireosis congnita.
TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS

Cdigo 906458
ver TIROIDEOS PEROXIDASA, ANTICUERPOS
TIROGLOBULINA, ANTICUERPOS
Cdigo 906464
Los autoanticuerpos microsomales van dirigidos contra antgenos de membra-
nas lipoproticas de los microsomas del citoplasma de las clulas epiteliales
tiroideas.
Ambos autoanticuerpos (microsomales y tiroglobulina) pueden causar destruc-
cin del tejido tiroideo y producir hipertiroidismo transitorio e hipotiroidismo
de larga evolucin.
Ambas pruebas, cuando se usan en conjunto, aumentan la especificidad y la
sensibilidad para detectar tiroiditis autoinmune (enfermedad de Hashimoto),
tiroiditis atrfica (mixedema) y enfermedad de Graves (70-90%).
en refrigeracin y 2 meses congelada a -20C. El resultado est disponible 4 das
a partir de la fecha de la toma de la muestra.
Metodologia: Anticuerpos antitiroglobulina: Quimioluminiscencia
5 - 100 UI/mL
El 75-95% de los pacientes con enfermedad de Hashimoto activa tienen uno o
ambos anticuerpos presentes en el suero.
Las pruebas de anticuerpos microsomales y/o tiroglobulina no son especficas
para la tiroiditis pues tambin hay positividad en mixedema ideoptico (65-75%),
Graves (70-90%) y bocio no txico (20-30%). Tambin puede haber positividad en
carcinoma de tiroides, anemia perniciosa y aun en el 10% de personas normales.
Actualmente se considera que el componente antignico primario de los micro-
somas de la clula tiroidea es la enzima peroxidasa tiroidea por lo cual la prueba
para deteccin de estos anticuerpos tiene mayor sensibilidad y especificidad.
TIROIDEOS PEROXIDASA, ANTICUERPOS

Cdigo 906462
Los anticuerpos antitiroideos peroxidasa (anti-TPO) son autoanticuerpos dirigi-
dos contra la enzima peroxidasa tiroidea. Esta enzima cataliza la iodinacin de
tirosina en la tiroglobulina durante la biosntesis de T3 y T4. Histricamente es-
tos anticuerpos se han conocido como anticuerpos antitiroideos microsomales
porque los anticuerpos se unen a la parte microsomal de las clulas tiroideas.
Investigaciones recientes han identificado la peroxidasa tiroidea como el com-
ponente antignico primario de los microsomas.
La enfermedad tiroidea autoinmune es el principal factor bsico para la presen-
cia de hipo e hipertiroidismo y tiene tendencia a presentarse en poblaciones
genticamente predispuestas.
Las principales enfermedades autoinmunes tiroideas son: tiroiditis de Hashi-
moto y enfermedad de Graves. Los autoanticuerpos TPO estan elevados en
prcticamente todos los casos de Hashimoto y en la mayora de los pacientes
que sufren enfermedad de Graves.
Sangre total tomada en tubo sin anticoagulante (tubo tapa roja) para obtener
suero o con anticoagulante como EDTA o heparina de litio para obtener plasma.
La muestra es estable 5 das a temperatura ambiente, 7 das en refrigeracin y
2 meses congelada a -20C
Metodologia: Inmunoanlisis quimioluminiscente de micropartcula (CMIA)
Negativo < 5,61 UI/mL.

Confirmacin del diagnstico de tiroiditis de Hashimoto en pacientes con hallaz-
gos clnicos de hipotiroidismo y niveles elevados de anti-TPO.
Niveles ligeramente elevados se pueden encontrar hasta en un 10% de la pobla-
cin normal y en pacientes con enfermedades no tiroideas tal como enfermedad
reumtica inflamatoria.
TIROXINA LIBRE (T4 LIBRE)

Cdigo 904921
TIROXINA TOTAL (T4 TOTAL)

Cdigo 904922
La T4 es la hormona tiroidea metablicamente activa que contiene 4 tomos
de iodo y circula unida casi exclusivamente a protenas como son la globulina
de enlace de tiroxina (TBG), la prealbmina de enlace de tiroxina (TBPA) y la
albmina. La concentracin srica deT4 libre es de solo 0,03% de la concentra-
cin de T4 total.
Existe una correlacin directa entre hipertiroidismo y niveles elevados de T4 to-
tal y entre hipotiroidismo y niveles disminuidos. La excepcin a esto se presen-
ta cuando los niveles de TBG estn aumentados o disminuidos pues se altera
el equilibrio de enlace de la hormona; por el contrario la variacin en las pro-
tenas de enlace no altera la concentracin de T4 libre. De aqui se deduce que
la concentracin de T4 libre correlaciona mejor con el estado clnico tiroideo
pues un T4 total anormal puede indicar una disfuncin tiroidea o simplemente
una variacin fisiolgica o patolgica en la protena transportadora.
La prueba de T4 total se procesa en laboratorio de referencia local y la prueba
de T4 libre se procesa en Estados Unidos y el resultado est disponible 10 das
paramagnticas
T4 total: 78.38 - 157.4 nmol/L
T4 libre: 0,6 - 1,6 ng/mL
til en el diagnstico de hipo e hipertiroidismo tanto primario como secundario
y terciario.
La T4 total est elevada en hipertiroidismo de cualquier naturaleza y en casos
en que la TBG est aumentada como en embarazo, hiperproteinemia, porfiria
intermitente aguda, hepatitis aguda, anticuerpos anti- T4, elevacin congnita
de TBG, terapia con estrgenos, anticonceptivos orales, clofibrato y perfenazi-
na. Est disminuida en hipotiroidismo y en casos en que la TBG est disminuida
como falla renal, nefrosis, desnutricin, acromegalia activa, enfermedades gra-
ves tumorales, infecciosas, etc y en tratamiento con andrgenos, testosterona,
esteroides anablicos, fenitona, salicilatos y corticoides a dosis altas y fenilbu-
tazona.
Para corregir la influencia de la TBG sobre los niveles de T4 se puede determinar
la prueba de captacin de T3 (T3 UP); el producto del valor de T4 y T3 UP dividido
por 100 se conoce con el nombre de ndice de tiroxina libre (FTI) y ha sido un
buen indicador del estado de la glndula tiroides, especialmente cuando no ha-
ba como determinar directamente la T4 libre. La hormona libre es independien-
te de la TBG y sus niveles permanecen casi constantes en la circulacin.
TOPIRAMATO
Cdigo 862736F
El Topiramato (Topamax) es un frmaco antiepilptico y estabilizador del es-
tado de nimo, usado principalmente para tratar la epilepsia tanto en nios
como adultos, la migraa y en numerosas ocasiones para la profilaxis del tras-
torno bipolar.
El paciente debe estar en ayunas. Informar dosis, fecha y hora de la ltima toma,
fecha y hora de la toma de la muestra, va de administracin y diagnstico del
paciente.
ble 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Inmunoanlisis por Fluorescencia Polarizada (FPIA)
Rango teraputico:
Dosis Pico Valle
100 6,5 9,2 4,5 6,6
200 12,6 16,0 8,0 12,0
400 20,0 30,0 14,0 20
Monitoreo de pacientes en tratamiento por crisis convulsivas relacionadas con
la epilepsia.
TOXINA CLOSTRIDIUM DIFFICILE A Y B

Cdigo 862572F
El Clostridium difficile es una bacteria que produce esporas y hace parte de la
flora normal intestinal. En los pacientes con tratamiento prolongado antimi-
crobiano puede haber un crecimiento exagerado del Clostridium difficile y es
una causa importante de diarrea y colitis asociada a antibiticos; el Clostridium
difficile tambin es la causa principal de la colitis pseudomembranosa. La bac-
teria produce las citotoxinas A y B que producen diarrea lquida de olor muy
desagradable.

Muestra de 5 g de material fecal recolectada en frasco de plstico. La muestra
es estable 72 horas refrigerada y 1 semana congelada a -20C. El resultado est
disponible 5 das hbiles a partir de la fecha de toma de la muestra.
Toxina A: No detectable
Toxina B: No detectable

Diagnstico de colitis relacionada con antibiticos.

862593F

906125
El parsito Toxocara canis es un helminto de distribucin mundial que parasita
perros y otros cnidos. Los humanos, como otros posibles hospedadores, pue-
den ser infectados por ingestin de huevos de T. canis. La enfermedad, toxoca-
riasis, es causada por la migracin de las larvas a diversos rganos del cuerpo,
causando dos posibles sndromes, conocidos como larva migrans ocular y larva
migrans visceral, segn los rganos invadidos sean los ojos, o el corazn o el
hgado, respectivamente.
Muestra de suero o con anticoagulantes como citrato de sodio, EDTA o heparina
meses refrigerada y 12 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en Esta-
envo.
Valores de referencia: Negativo 1,0
Generalmente los niveles de anticuerpos son mas altos en pacientes con larva
migrans visceral que con la ocular o con la infeccin asintomtica. Aunque un
resultado negativo no descarta la infeccin por Toxocara spp el anlisis de mues-
tras seriadas en paralelo puede ser til para seguir la evolucin de pacientes
donde se sospeche toxocariasis.
TOXOIDE DIFTRICO ANTICUERPOS IgG

Cdigo 862618F
TOXOIDE DIFTRICO PRE Y POST-VACUNACIN

Cdigo 862562F
El toxoide diftrico es administrado a nios como parte de la vacuna triple
difteria-tetano-tosferina. Como respuesta a la vacuna se producen anticuerpos
contra el toxoide diftrico.
Sangre total tomada en tubo sin anticoagulante para obtener suero. Se deben
tomar dos muestras, una en el periodo convaleciente y la otra 3-4 semanas post-
vacunacin. Las muestras son estables 7 das a temperatura ambiente, 2 meses
refrigeradas y/o congeladas a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el
Metodologa: Inmunoanalisis enzimtico (EIA). La relacin pre y post vacuna-
cin se obtiene por clculo.
Muestras pre y post-vacunacin 0,099 UI/mL
Relacin pre y post 4,0

Se usa para evaluar la eficacia de la vacunacin contra difteria. Se considera una
buena repuesta inmune cuando la relacin pre y post es 4,0.
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS Ig A

Cdigo 906126
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgG POR EIA

Cdigo 906127
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgM POR EIA

Cdigo 906129
TOXOPLASMA IgG AVIDEZ

Cdigo 862741F
El Toxoplasma gondii es un parsito intracelular esporozoo que infecta al hom-
bre y a animales domsticos y salvajes. El hombre adquiere la infeccin por
ingestin de alimentos contaminados con las heces de los animales, crudos
o mal cocinados o por contacto permanente con gatos. La infeccin tambin
puede transmitirse transplacentariamente de madre a hijo produciendo la
toxoplasmosis congnita que puede ser letal para el feto o producir corioretini-
tis, calcificaciones cerebrales, ceguera, trastornos convulsivos y retardo mental
especialmente cuando el feto la adquiere en el primer trimestre del embarazo.
En adultos inmunosuprimidos por cncer, SIDA, quimioterapia o drogas inmu-
nosupresoras la infeccin puede ser multisistmica y fatal.
Los anticuerpos IgA contra Toxoplasma gondii se han detectado en la toxoplas-
mosis aguda, pero no en los casos de toxoplasmosis crnica o en individuos
no infectados. T. gondii IgA es, pues, una herramienta valiosa para la deteccin
precoz de la enfermedad aguda en las mujeres embarazadas y personas con
VIH. Debido a que los anticuerpos IgA no atraviesan la placenta, la evaluacin
de los anticuerpos IgA contra T. gondii es tambin un mtodo fiable para de-
tectar la infeccin por T. gondii congnita.
La determinacin del ndice de avidez es una prueba complementaria a la de-
teccin de IgG e IgM anti-toxoplasmticas. Posterior a una primera deteccin
de IgG e IgM, el ndice de avidez contribuye a la exclusin de infecciones
recientes de menos de 4 meses por toxoplasma. En la infeccin reciente la
unin es dbil, mientras que en la infeccin crnica es ms fuerte; el cambio
de avidez se produce alrededor de los seis meses. Esta prueba permite diferen-
ciar mejor que la determinacin de la IgM, una infeccin aguda de la reciente
no activa.
EDTA, citrato de sodio o heparina litio o sodio para obtener plasma. Las muestras
para anticuerpos IgG/IgM son estables 7 das a temperatura ambiente, 14 das en
refrigeracin s y 60 das congeladas a -20C.
La muestra para los anticuerpos IgA es estable 7 das a temperatura ambiente,
60 das en refrigeracin y 12 meses congelada a -20C, se procesa en Estados
La muestra para la avidez es estable 5 das en refrigeracin y 60 das congelada a
-20C, se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado est disponible
8 das a partir de la fecha de envo.
Metodologia: Anticuerpos IgG/IgM: Inmunoanlisis quimioluminiscente de mi-
cropartculas (CMIA)
Anticuerpos IgA: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)
Prueba de avidez: Anlisis enzimtico ligado a fluorescencia (ELFA.
Toxo IgG No reactivo < 1,6 UI/mL
Zona gris: 1,6-3,0 UI/mL
Positivo: 3,0 UI/mL
Toxo IgM ndice < 0,50
Toxo IgA:
Anticuerpos no detectados Indice Menor de 0,90
Zona gris: ndice 0,9 1,09
Anticuerpos detectados ndice 1,10
Toxo avidez
ndice 0,20: Se consideran dbiles, es decir uniones de reciente
formacin, compatibles con una infeccin recien-
te, presente en los ltimos 4 meses.
ndice 0,30: Sugestivo de infeccin antigua de ms de 4 meses.
ndices entre Se considera zona indeterminada o gris y en este
0,21 y 0,30: caso se sugiere repetir la prueba en 4 semanas en
el mismo laboratorio y/o hacer estudios comple-
mentarios de IgM o IgA por inmunocaptura.
Por lo tanto se deduce que es absolutamente necesario tener ttulos
positivos para IgG para poder evaluar la avidez.

Es dficil determinar la presencia de toxoplasmosis aguda porque puede pasar
hasta un mes despus de la infeccin para que sea detectable el anticuerpo
especfico IgM y porque este puede permanecer positivo hasta en un 40% de
los pacientes por un perodo de un ao o ms. Tambin se ha encontrado que el
llamado anticuerpo natural IgM contra T. gondii crea un problema de potenciales
falsos positivos en ELISA e inmunoblot aunque las diferencias cuantitativas en la
intensidad de la reaccin pueden ser tiles para diferenciar entre el anticuerpo
natural y el IgM especfico inducido por infeccin.
En los casos difciles, como la sospecha de infeccin en embarazo, pueden ser
de ayuda otras tcnicas con mayor sensibilidad como la prueba de aglutinacin
por inmunoglobulina M inmunoabsorbida (ISAGA) pues una prueba ISAGA nega-
tiva es una evidencia fuerte contra una infeccin reciente cuando haya sntoma-
tologa clnica con anticuerpo IgM por ELISA negativo; tambin la prueba ISAGA
puede permanecer positiva en un 80% de los casos hasta por un ao.
No se recomienda determinar el tiempo de aparicin de la infeccin basndose
nicamente en un resultado positivo de la prueba IgM y por esto se recomienda

evaluar los ttulos de los anticuerpos IgG e IgM al inicio del embarazo.
TRANSAMINASA ASPARTATO AMINOTRANSFERASA

Cdigo 903867
TRANSAMINASA ALANINO AMINO TRANSFERASA

Cdigo 903866
Ver Alanino Amino Transferasas Pgina.63
TRANSFERRINA
Cdigo 903046
Es la protena transportadora del hierro que tiene la movilidad electrofortica
de una globulina b1; se sintetiza en el hgado y la vida media biolgica es de
10 das. Cada molcula es capaz de enlazar dos tomos de hierro frrico y ser
transportado a los tejidos de almacenamiento y a la mdula sea; la transfe-
rrina se puede unir brevemente a la membrana de los normoblastos haciendo
que el hierro pase directamente a incorporarse al heme del eritrocito joven.
Posteriormente la transferrina vuelve a la circulacin para captar ms hierro y
de los eritrocitos desintegrados el hierro se separa de la hemoglobina en el
sistema retculo endotelial y vuelve al plasma donde es captado nuevamente
por la transferrina. Una pequea porcin del hierro liberado puede entrar al
plasma en forma de ferritina.
La capacidad de combinacin del hierro (TIBC) y la transferrina son equivalen-
tes en la accin que desarrollan.
Hay variacin diurna en los niveles de transferrina con valores ms altos en la
maana.
Sangre total tomada en tubo sin anticoagulante para obtener suero y con anti-
coagulante como heparina de litio para obtener plasma. Las muestras son es-
tables 7 das a temperatura ambiente y/o refrigeradas y 6 meses congeladas a
Metodologia: Inmunoturbidimetra
200 - 420 mg/dL
La determinacin de transferrina se usa principalmente en la evaluacin de ane-
mias. Es una prueba alterna a la capacidad de combinacin del hierro y no pa-
rece haber alguna ventaja de un mtodo sobre el otro para el diagnstico de
deficiencia temprana de hierro; sirve para evaluar pacientes a quienes se les

sospeche anormalidades congnitas de la transferrina.
Los cambios en la concentracin de la transferrina ocurren como respuesta a
deficiencia crnica del hierro as como los cambios en la TIBC.
Se eleva en anemia ferropriva, anticonceptivos orales, tercer trimestre del emba-
razo y hepatitis viral.
Se disminuye en infecciones crnicas, tumores malignos, envenenamiento por
hierro, anemia hemoltica, hemocromatosis, nefrosis, kwashiorkor, talasemia y
despus de tratamiento con vitamina B12 o cido flico.
TRANSGLUTAMINASA, ANTICUERPOS IgA

Cdigo 841452F
TRANSGLUTAMINASA, ANTICUERPOS IgG

Cdigo 841451F
A la transglutaminasa tisular (tTG) se la conoce sobre todo por su papel en la
enfermedad celaca. En los pacientes con esta enfermedad, se producen an-
ticuerpos anti-transglutaminasa (ATA), que resultan en una forma de sensibili-
dad al gluten en la que una respuesta celular al gluten unido a tTG es capaz de
estimular respuestas especficas contra la transglutaminasa por parte de los lin-
focitos B, lo cual desencadena la produccin de autoanticuerpos ATA IgA e IgG.
Unidos y el reultado est disponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
IgG 6,0 U/mL
IgA 4,0 U/mL

Ayuda diagnstica en enfermedad celaca.
TREPONEMA PALLIDUM SEROLOGA RPR, VDRL
Cdigo 906915
TREPONEMA PALLIDUM, ANTICUERPOS (FTA-ABS)

Cdigo 906039
TREPONEMA PALLIDUM, ANTICUERPOS IgM

Cdigo 906040
La sfilis es una enfermedad aguda y crnica producida por la espiroqueta T.
pallidum y caracterizada clnicamente por una lesin genital primaria, erupcin
cutnea, largos perodos de latencia y lesiones tardas que comprometen piel,
huesos, visceras, corazon, vasos sanguneos y SNC. Se transmite por contacto
directo o sexual con exudados infecciosos de genitales, piel y mucosas, lqui-
dos corporales (saliva, semen, sangre, vagina) y por transfusiones de sangre.
En la sfilis se producen anticuerpos (reaginas) no treponmicos (VDRL, RPR)
dirigidos hacia antgenos lipodicos que probablemente resultan de la inte-
raccin del T. pallidum con los tejidos del husped; tambin hay anticuerpos
treponmicos como los detectados por la prueba FTA-ABS y la de microhema-
glutinacin.
La deteccin de las reaginas constituy la base para el desarrollo del reactivo
de extractos de varios componentes tisulares como cardiolipina, lecitina y co-
lesterol lo que compone el antgeno VDRL clsico; el RPR es una modificacin
que contiene carbono microparticulado que aumenta la floculacin microsc-
pica de las partculas para que haya una mejor diferenciacin entre la prueba
positiva y la negativa.
La sfilis congnita se puede diagnosticar entre los 3-14 meses auncuando la
madre y el nio fueran negativos al momento del parto.
Muestra de suero. La muestra para VDRL o RPR es estable 4 das a temperatura
ambiente, 7 das en refrigeracin y 30 das congelada a -20C. La muestra para
FTA es estable 5 das en refrigeracin y 14 das congelada a -20C. La muestra
para anticuerpos IgM es estable 2 das a temperatura ambiente, 14 das en refri-
geracin y 360 das congelada a -20C.
Muestra de LCR tomada por el mdico tratante, sin evidencia macroscpica de
hemlisis y enviada rpidamente al laboratorio. La muestra es estable 7 das en
La prueba FTA se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado est
disponible 1o das hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologia: Aglutinacin: VDRL y RPR
FTA-ABS: Inmunofluorescencia indirecta
VDRL o RPR: No reactivo
FTA-ABS: Negativo
Anticuerpo IgM: No reactivo

El mtodo de tamizaje (VDRL o RPR) est indicado para la deteccin rpida de la
infeccin en pacientes y donantes de sangre y para el control de la respuesta
inmunolgica al tratamiento.
Debido a la presencia de falsos positivos (0,03%) toda prueba positiva debe con-
firmarse por FTA-ABS o hemaglutinacin.
Falsos positivos biolgicos se encuentran en embarazo, infecciones agudas, va-
cunaciones, mononucleosis infecciosa, vaccinea por rubola, varicela, malaria,
pneumona atpica, enfermedades del colgeno, lepra, metstasis hepticas, ci-
rrosis, tiroiditis de Hashimoto, sndrome de Sjgren, sarcoidiosis, linfomas, mie-
loma mltiple y adiccin a narcticos.
EL VDRL/RPR son pruebas muy sensibles para sfilis temprana pero generalmente
son no reactivas en sfilis tarda en donde el FTA-ABS/MHA-TP son tpicamente
positivas.
Como resultado del tratamiento, en pacientes con sfilis primaria o secundaria,
el ttulo del VDRL/RPR debe disminuir en por lo menos 4 diluciones a los tres
meses y en 8 diluciones a los 6 meses; disminuciones menores se presentan en
individuos tratados en la fase latente de la sfilis y en reinfectados o por falla de
la terapia.
En el 85% de los casos tratados las pruebas de FTA-ABS/MHA-TP permanecen
positivas de por vida y por lo tanto no son diagnsticas de infeccin reciente
pero si son negativas son tiles para excluir la sfilis exceptuando los estados
tempranos de la enfermedad.
TRIGLICRIDOS
Cdigo 903868
Los triglicridos, steres de cidos grasos del glicerol, representan la principal
forma de la grasa corporal; su funcin principal es el de almacenar y proveer la
energa celular. La concentracin plasmtica de los triglicridos representa el
balance entre la velocidad de entrada y de remocin de la grasa corporal, vara
con la edad y con el sexo y aumentos moderados ocurren durante la etapa de
crecimiento y desarrollo.
Los triglicridos son insolubles en la sangre y por esto no circulan libremente
en el suero sino que son transportados como quilomicrones (80%) y lipopro-
tenas pre-beta (55%); se elevan marcadamente despus de una comida y hay
una demora de 10-12 horas para que se depuren de la circulacin despus de
haber comido; el pico de la lipemia se alcanza a las 3-5 horas de haber comido
y persiste por otras 6-8 horas.
El paciente debe estar en ayunas de 8 a 12 horas y haber ingerido la noche ante-

rior una comida liviana sin grasa.
Muestra de suero o sangre total con anticoagulantes como heparina de litio, de

amonaco o de sodio para obtener plasma. Las muestras son estables 5 das a
temperatura ambiente y/o refrigerada y 28 das congelada a -20C.
Metodologia: Mtodo de punto final a tiempo fijo.
Normal: < 150 mg/dL
Lmite mximo: 150-199 mg/dL
Alto: 200-500 mg/dL
Muy alto: > 500 mg/dL
Utilidad de la prueba e interpretacion del resultado
Las principales razones para la determinacin de los triglicridos son:
Evaluar el perfil lipdico de un paciente con riesgo de enfermedad cardaca coro-
naria, determinar si la disminucin del colesterol de alta densidad (HDL, AD) es
el resultado de una hipertrigliceridemia,evaluar riesgo de pancreatitis por hiper-
trigliceridemia cuando los niveles estn por encima de 500 mg/dL
Hay hipertrigliceridemia en muestras de pacientes sin ayuno y en hiperlipopro-
teinemia primaria ( tipos I, IIb, III, IV, V). En hiperlipoproteinemias secundarias
debidas a infusin de lpidos parenterales en pacientes hospitalizados, diabe-
tes mellitus, isquemia cardaca, cetoacidosis diabtica, alcoholismo agudo, an-
ticonceptivos orales, sndrome nefrtico, insuficiencia renal crnica, esteroides,
pancreatitis aguda, gota, hipotiroidismo, embarazo, infecciones por Gram (-) y
enfermedad de depsito de glicgeno.
Hay hipotrigliceridemia en dieta restrictiva de grasas, hipertiroidismo, drogas
hiperlipdicas, sndromes de malabsorcin, desnutricin severa y en abeta o hi-
pobetalipoproteinemia hereditaria.
TRIPSINA FECAL
Cdigo 835212F
TRIPSINA EN SUERO
Cdigo 903047
Es una enzima pancretica proteoltica que en casos de pancreatitis aguda
puede pasar a lquido intersticial y al torrente sanguneo. La concentracin de
tripsina se eleva en pancreatitis aguda y en recidivante crnica. Utilizada en el
tamizaje de fibrosis qustica.
La tripsina fecal es una prueba sencilla de tamizaje utilizada en ocasiones para
evaluar nios pequeos en los cuales hay sospecha de fibrosis qustica, la cual
provoca formacin de tapones de mucosa que pueden obstruir los conductos
pancreticos que desembocan en el intestino delgado.

gerada y 30 das congelada a -20C.
Muestra de materia fecal tomada en recipiente plstico con tapa. La muestra es
estable 5 das en refrigeracin.
Metodologa: Suero: Radioinmunoanlisis (RIA)

Heces: Digestin enzimtica de gelatina
Valores de referencia Suero:
19 68 ng/mL
Heces: Dilucin: 1:80
Es una prueba diagnstica especfica y confiable de la funcin pancretica ex-
gena.
TRIPTASA
Cdigo 906834F
La triptasa es el principal componente de los grnulos secretorios de todos los
mastocitos humanos; es una proteasa neutra liberada junto con la histamina
por mastocitos inmunolgicamente activados. Se presentan altos niveles de
triptasa en suero y en lquido nasal tras la activacin de mastocitos en anafi-
laxia en casos de rinitis alrgica y en suero en mastocitosis sistmica. Bajos
niveles de triptasa son clnicamente insignificantes.
Muestra de suero o de sangre total tomada con anticoagulantes como EDTA o
heparina para obtener plasma. Las muestras son estables 48 horas a temperatu-
ra ambiente, 5 das en refrigeracin y 60 das congeladas a -20C. La prueba se
Metodologa: Inmunoanlisis fluoroenzimtico (FEIA) - INMUNOCAP
< 11,0 g/L
til para evaluar pacientes con problemas alrgicos y anafilaxia.
TRIPTFANO
Cdigo 862689F
El triptfano es un aminocido esencial y necesario para la sntesis de la sero-
tonina, melatonina y niacina. Los niveles bajos de triptfano en plasma se han
asociado con insomnio, ansiedad y depresin. La acidemia glutarica tipo 1 es
un desorden autosmico recesivo del triptfano y la lisina causado por una
deficiencia de la enzima glutaril-CoA deshidrogenasa. Es importante hacer un
diagnstico temprano para prevenir crisis encefalopticas que llevan a dao
cerebral que pueden ser provocadas por infecciones, trauma, fiebre y ayuno
prolongado.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante heparina para obtener plasma.
La muestra es estable 7 das en refrigeracin y 30 das congelada a -20C. La
Metodologa: Cromatografa lquida/Espectrometra de masa (LC/MS)
< 30 das: 17 - 85 mol/L
< 24 meses: 16 - 92
< 18 aos: 30 - 94
18 aos: 40 - 91

til para investigar inadecuada ingesta de triptfano y controlar el tratamiento
diettico.
TRIYODOTIRONINA TOTAL, T3 TOTAL

Cdigo 904925
TRIYODOTIRONINA, CAPTACIN O UPTAKE T3, (T3UP)

Cdigo 904923
TRIYODOTIRONINA LIBRE, T3 LIBRE

Cdigo 904924
La T3 tiene tres tomos de yodo y el 80% se produce por deyodonizacin ex-
tratiroidea de la T4 y un 20% por secrecin directa de la glndula tiroides; bajo
condiciones normales representa aproximadamente el 5% de las hormonas
tiroideas.
Aunque est presente en condiciones ms bajas, la T3 tiene una actividad me-
tablica intrnseca mucho mayor, recambio ms rpido y un volumen ms gran-
de de distribucin que la T4 circulante; solo una pequea fraccin (0,3%) es
libre y est rpidamente disponible para intercambio tisular e interaccin con
sus receptores nucleares.
El enlace con la TBG es ms dbil (6 veces menor) que el de la T4 pero de todas
maneras la concentracin de T3 total depende tambin de la concentracin de
las protenas de enlace y por esto es importante, en algunos casos, determinar
tambin la T3 libre.
La prueba de captacin tiroidea (T3 UP), como medida indirecta de la con-
centracin de TBG, se usa casi siempre en conjunto con la prueba de T3 para
corregir la influencia que los niveles de TBG tienen sobre los niveles de T3.
Los niveles del % de captacin de T3 se elevan concomitantemente con los de
T4 y cuando hay desacuerdo entre los dos resultados se debe calcular el ndice
de tiroxina libre (FTI) o la T3 libre para determinar si la alteracin de los niveles
es por la hormona o por los niveles de TBG.

Muestra de suero. La muestra es estable 7 das a temperatura ambiente y/o re-
frigerada y 3 meses congelada a -20C. Las pruebas de T3 libre y T3 de captacin
procesan en el laboratorio de la fundacin santa fe y el resultado est disponible
paramagnticas.
Adultos
T3 libre: 2,5 3,9 pg/mL
T3 total : 0.89 - 2.44 nmol/L
T3 captacin: 24 - 35 %
La prueba de T3 total es til en la evaluacin de los diferentes trastornos de
la funcin tiroidea y especialmente para determinar estados de eutiroidismo e
hipertiroidismo en conjunto con T4 libre y total, TSH, T3 libre y captacin de T3.
Aunque el hipertiroidismo est generalmente acompaado de elevacin en T3 y
T4, la enfermedad de Graves de carcter leve est ms asociada con elevacin de
T3 y la tiroiditis subaguda con elevacin de T4.

Hay varias condiciones no relacionadas con disfuncin tiroidea que pueden pro-
ducir niveles bajos de T3 como son pacientes agudamente enfermos y niveles
anormales de TBG y albmina ya descritos en la prueba de T4.
La elevacin anormal de T3 total puede ocurrir en presencia de T4 total normal y
TSH disminuida en un pequeo % de pacientes con una condicin que se cono-
ce como tirotoxicosis T3.
Resultados ms frecuentes de las pruebas de funcin tiroidea:
T4 total T3 UP T4 libre - T3 TSH Tg Condicin

FTI total
Bajo Bajo Bajo Bajo Alto normal Hipotiroidismo primario
Bajo Bajo Bajo Bajo Baja normal Hipotiroidismo secundario
Alto Alto Alto Alto Baja Alta Hipertiroidismo
Alto Alto Alto Alto Baja Baja Tiroiditis falsa por hormona
exgena
Normal Normal Normal Alto Baja Normal Tirotoxicosis T3
TROPONINA I, CUALITATIVA
Cdigo 903436
TROPONINA I, CUANTITATIVA
Cdigo 903437
La troponina es un complejo proteico que consiste de tres subunidades con
diferentes estructuras y funciones: a) troponina T b) troponina I (TnI) y c)
Troponina C (TnC).
La TnI est presente exclusivamente en el msculo cardiaco por lo cual se con-

sidera un buen marcador de infarto del miocardio (IM) o dao miocrdico. Se
eleva precozmente en pacientes con IM y alcanza niveles que son claramente
distinguibles del valor basal de tal manera que a las 7 horas despus del
IM, la TnI detecta el 95% de los pacientes en los cuales se ha confirmado el
diagnstico. Los niveles plasmticos permanecen elevados varios das lo cual
permite una ventana muy amplia para detectar el dao cardaco. Tambin se
ha demostrado que tiene valor para predecir riesgo de mortalidad en angina
inestable y en IM sin onda Q.
La TnI ha demostrado que tiene una exactitud diagnstica para IM equivalente

a la LDH tipo I y a la CK-MB y puede aclarar el diagnstico cuando la elevacin
de la CK-MB no pueda ser atribuida con certeza a dao cardaco como en le-
sin traumtica, falla renal, convulsiones y miopata del msculo esqueltico.
Tambin es un marcador sensible para IM en pacientes en postoperatorio in-
mediato de puentes coronarios.
heparina de litio o EDTA para obtener plasma. El uso de anticoagulantes produce
resultados ms bajos por tal razn para seguimiento se debe usar siempre el
mismo tipo de muestra.
La TnI es estable por 2 horas a temperatura ambiente, 5 das en refrigeracin y
1 mes congelada a -20C.
paramagnticas
Inmunoanlisis cuantitativo de quimioluminiscencia de micropartcula (CMIA)

para pruebas urgentes.
0.000 - 0.300 ng/ml
El IM agudo se diagnostica generalmente por dolor precordial, cambios electro-
cardiogrficos y elevacin de las enzimas cardacas. En las ltimas dos dcadas
la ms usada ha sido la isoenzima CK-MB pero su especificidad no es tan buena
como la de TnI pues la CK-MB tambin se eleva en pacientes con enfermedad
muscular aguda y crnica. Hay interferencia en la determinacin por factor reu-
matoideo, fosfatasa alcalina endgena y fibrina.
En casos donde la determinacin se haga muy temprano despus del comienzo
de los sntomas es necesario hacer determinaciones seriadas para confirmar o
excluir el diagnstico y repetir el procedimiento en 4-6 horas.
TROPONINA I DE ALTA SENSIBILIDAD

Cdigo
La troponina I es una subunidad reguladora del complejo troponina asociada
con el filamento delgado de actina en las clulas musculares cardiacas. La
troponina I, junto con la troponina C y troponina T, desempea una funcin
esencial en la regulacin de la contraccin muscular.
Se ha demostrado en estudios clnicos que la liberacin de Troponina I en el

torrente sanguneo se produce en las horas posteriores a un infarto de miocar-
dio) o a una lesin isqumica. Los ensayos de alta sensibilidad pueden detec-
tar concentraciones elevadas de Troponina I (por encima del percentil 99) en
las 2 horas siguientes al inicio del dolor pectoral.
Se recomienda la extraccin seriada de muestras para detectar el ascenso o

descenso temporal de las concentraciones de troponina para diferenciar entre
un episodio cardiaco agudo o una enfermedad cardiaca crnica.
Las ventajas de una Troponina de Alta sensiblidad son:
- La tercera definicin universal de infarto miocrdico incluye como criterio la

magnitud del cambio en los niveles de troponina durante las primeras horas
posteriores al inicio de los sntomas. Al tener un menor CV% en concentracio-
nes extremadamente bajas las pruebas de alta sensibilidad detectan esa ten-
dencia con mayor certeza aportando informacin de mejor calidad al clnico.
- Existe evidencia previa que demuestra un mejor desempeo diagnstico de

las pruebas de Troponina I de Alta Sensibilidad respecto a las pruebas de la
generacin anterior.
- El uso de anticuerpos monoclonales dirigidos a eptopes especficos de la

isoforma cardiaca reduce el riesgo de falsos positivos por ejercicio intenso o
lesin de msculo esqueltico.
- Pacientes que tenan elevaciones menores al lmite de deteccin de las prue-

bas anteriores, pueden tener mediciones confiables con la Troponina I de Alta
Sensibilidad reduciendo la tasa de falsos negativos.
Qu condiciones pueden elevar la Troponina de Alta Sensibilidad y llevar

a un Diagnstico falso positivo de Infarto Agudo de Miocardio
- Enfermedad coronaria estable (sin evento agudo).

- Falla renal
- Hipertrofia ventricular izquierda.
- Falla cardiaca.
- Taquiarritmias supraventriculares.
- Tromboembolismo pulmonar agudo.
- Miocarditis o pericarditis.

heparina de litio o EDTA para obtener plasma. El uso de anticoagulantes produce
resultados ms bajos por tal razn para seguimiento se debe usar siempre el
mismo tipo de muestra.
La Troponina I es estable por 2 horas a temperatura ambiente, 5 das en refrige-
racin y 1 mes congelada a -20C.
Metodologa: Inmunoanlisis quimioluminiscencia de micropartculas (CMIA)

Mujeres : 0.0 - 16 ng/L

Hombres: 0.0 26 ng/L
TRYPANOSOMA CRUZI (Chagas), ANTICUERPOS

Cdigo 906131
TRYPANOSOMA CRUZI ANTICUERPOS IgM
Cdigo 862637F
La tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas es causada por el par-
sito hemoflagelado, intracelular T. cruzi que requiere un insecto vector (Redu-
viidae o pito) para su transmisin a los seres humanos y animales.
El insecto o pito al momento de picar para chupar sangre deposita las heces
infectadas en la piel del husped producindose la entrada del parsito por la
picadura y su diseminacin a otros rganos.
Se caracteriza por una fase aguda que generalmente dura aproximadamente
dos meses seguida de una fase crnica que se hace latente por el resto de la
vida y cuya mayor complicacin es una miocarditis con marcada hipertrofia
cardaca que lleva a insuficiencia cardaca crnica.
La infeccin tambin puede adquirirse por transfusiones de sangre de donan-
tes infectados que viven en reas endmicas.
Muestra de suero o sangre total con anticoagulantes como EDTA, citrato de so-
dio, oxalato de sodio o heparina para obtener plasma. Las muestras son estables
7 das a temperatura ambiente, 14 das en refrigeracin s y 30 das congeladas
a -20C.
Metodologia: Inmunoanlisis cualitativo quimioluminiscente de micropartcula
(CMIA).
No reactivo 0,80 S/CO
Reactivo: 1,00
Utilidad de la prueba e interpretacion del resultado

til para diagnstico de la enfermedad de Chagas y para el tamizaje de donantes
de sangre. La sensibilidad y especificidad del mtodo son de 99,7%.
U
UNIDAD DE CRIOPRECIPITADO
Cdigo 911105
El crioprecipitado es la fraccin proteica precipitable que se obtiene del plasma
fresco congelado a temperatura de -70 C y que se mantiene precipitada al
descongelarse en condiciones controladas.
Cada unidad de crioprecipitado es un concentrado de factor VIII (80-120 uni-
dades), fibringeno (150-250 mg/dL), fibronectina (30-50 mg), factor de von
Willebrand (40-70%) y factor XIII (20-30%).
Una unidad de crioprecipitado por cada 10 kg de peso eleva la concentracin
de fibringeno plasmtico en 50 mg/dL en ausencia de una coagulopata de
consumo o de una hemorragia masiva.

En el banco de sangre cada bolsa de crioprecipitado se descongela en bao ma-
ra entre +30 y +37 C dentro de una bolsa de plstico y se reconstituye, en caso
necesario, con solucin salina para un volumen final de 10 mL por bolsa.
Generalmente las unidades se mezclan en forma asptica y se colectan en una
sola bolsa (pool) el nmero de unidades que van a ser administradas. Deben
de transfundirse antes de las siguientes seis horas despus de descongelarse
previa homogeneizacin. Deber ser transfundido con filtro estndar de 170 a
210 micras.
Realizar la transfusin a una velocidad que no exceda de 10 mL/min.
Metodologa: Preparar las unidades de crioprecipitado de acuerdo a lo especifi-
cado en el manual del Banco de sangre.
Valores de referencia: La dosis recomendada en pacientes adultos con hipofi-

brinogenemia es de 8-10 unidades.
1. Profilaxis en pacientes preparto o prequirrgicos sin sangrado que presen-
tan deficiencia congnita de fibringeno o enfermedad de von Willebrand
que no responda al tratamiento con DDAVP (desmopresina).
2. Episodios hemorrgicos en pacientes con hipo o disfibrinogenemias (fibrin-
geno < 100 mg/dL) o con enfermedad de von Willebrand.
3. Correccin de hemorragia microvascular en pacientes transfundidos masi-
vamente con concentraciones de fibringeno menores a 80-100 mg/dL o
cuando la concentracin de fibringeno no pueda ser determinada en for-
ma continua.
4. En pacientes con hemofilia A (deficiencia de factor VIII) no se recomienda
el uso a repeticin de crioprecipitado en estados hemorrgicos debido a

la posibilidad de transmisin de enfermedades infecciosas. Estos pacientes
deben ser tratados con concentrados comerciales de factor VIII.
UNIDAD DE GLBULOS ROJOS:

LAVADOS
Cdigo 911110
LEUCORREDUCIDOS
Cdigo 911107
IRRADIADOS, LAVADOS Y LEUCORREDUCIDOS

Cdigo 911109
UNIDAD DE SANGRE TOTAL

Cdigo 911112
El concentrado de glbulos rojos tiene un volumen de 250 mL, muy poca can-
tidad de plasma, leucocitos y plaquetas y el hematocrito est entre 70-80%.
La indicacin clnica para una transfusin se puede clasificar en tres categoras:
1. anemia aguda que incluye la producida intraoperatoriamente
2. anemia hemoltica
3. anemia hipoproliferativa
4. anemia por prdida crnica de sangre.
Las transfusiones de glbulos rojos no deben estar indicadas por el valor de
la hemoglobina o del hematocrito pues el organismo desarrolla una serie de
adaptaciones fisiolgicas a la anemia ya sea aguda o crnica.
Una unidad de sangre total contiene 400 mL de sangre ms 63 mL de anticoa-
gulante-preservativo (hematocrito 35-45%). Despus de 24 horas de almacena-
da tiene muy pocos leucocitos y plaquetas viables y niveles de factores V y VIII
disminuidos.
Las indicaciones para transfundir sangre total son mnimas y se reducen a ci-
ruga cardaca (bypass coronario), oxigenacin de membrana extracorprea y
exanguinotransfusiones en neonatos. La sangre escogida debe ser Rh negativa
y compatible con el suero de la madre y el nio. La unidad debe tener menos
de 4 das de almacenamiento para asegurar la mxima viabilidad de los glbu-
los rojos, evitar pH cido, disminucin del 2,3-DPG y altos niveles de potasio.
Antes de iniciar la transfusin de glbulos rojos se deben hacer la solicitud de
reserva de sangre a travs del sistema y en la historia clnica indicando el com-
ponente deseado y la cantidad. Solicitar tambin un rastreo de anticuerpos del
receptor y por cada unidad de glbulos rojos a reservar solicitar una prueba de
compatibilidad.
La prueba de compatibilidad y el rastreo de anticuerpos se hacen para prevenir
una reaccin hemoltica transfusional producida por anticuerpos al sistema ABO
o por anticuerpos a otros antgenos de los grupos sanguneos.
Si el/la paciente ha sido transfundido(a) con un componente sanguneo o ha
estado embarazada en los ltimos 3 meses, la muestra debe obtenerse tres das
antes de la fecha de la transfusin debido a que un paciente potencialmente
inmunizado puede desarrollar una respuesta primaria a un anticuerpo, en cual-
quier momento, dentro de los primeros tres meses despus de la inmunizacin.
Metodologa: Preparar las unidades de glbulos rojos y de sangre total de

acuerdo a lo especificado en el manual del Banco de sangre.

Valores de referencia: En un adulto de 70 kg, que no est sangrando, la transfu-
sin de una unidad de glbulos rojos aumenta el hematocrito en promedio 3% y
la concentracin de hemoglobina en 1g/dL; en nios esta elevacin se consigue
con transfundir 3 mL/kg.
La transfusin de glbulos rojos est indicada en los casos de anemia aguda y
crnica segn los criterios siguientes:
Anemia aguda
1. Asegrese que el paciente est normovolmico.

2. Restaure el volumen intravascular con cristaloides
3. Evale riesgo de isquemia u otra enfermedad concomitante
4. Estime y/o anticipe el grado de prdida de sangre
> 30-40% de prdida rpida de sangre: transfunda glbulos rojos
<30-40% de prdida rpida de sangre: generalmente no se necesita
transfusin en pacientes previamente sanos
5. Determine concentracin de hemoglobina
> 10 g/dL: generalmente no se requiere transfusin
< 7 g/dL: generalmente se requiere transfusin
7-10 g/dL: la transfusin est indicada dependiendo de otros factores
6. Determine signos vitales y oxigenacin tisular (til cuando la Hb esta entre
6-10g/dL y se desconocen las prdidas de sangre).
Taquicardia e hipotensin que no se corrige por sustitucin de volumen:
requiere transfusin.
Presin venosa mixta de O2 <25 torr, rata de extraccin > 50%, consumo
de O2 < 50% de la basal: generalmente requiere transfusin.
Anemia crnica
1. Tratamiento con el agente farmacolgico especfico segn la deficiencia
diagnosticada (vitamina B12, cido flico, eritropoyetina, hierro)
2. Tratamiento establecido para talasemias y drepanocitosis
3. Transfunda para minimizar los sntomas y riesgo de anemia: generalmente

entre niveles de hemoglobina de 5-8 g/dL.
UNIDAD DE PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)

Cdigo 911111
Es el plasma que se obtiene de donaciones individuales de sangre y procesado
en las primeras 6 horas de recoleccin. Este plasma se mantiene congelado a
-20C y una vez descongelado tiene una vida til de 24 horas. Contiene aproxi-
madamente 400 mg de fibringeno y 200 unidades de otros factores de coa-
gulacin (V, VII, IX, XI, ATIII, protena C o S).
El clculo de la dosis de plasma fresco congelado (PFC) debe hacerse para que
se alcance por lo menos un 30% de concentracin de los factores plasmticos
lo cual generalmente se consigue con dosis de 10-15 mL/kg excepto cuando hay
urgencia de revertir la anticoagulacin con warfarina en la cual es suficiente una
dosis de 5-8 mL/kg.
Metodologa: Preparar las unidades de PFC de acuerdo a lo especificado en el
manual del Banco de sangre.
Valores de referencia: La cantidad de factores de coagulacin que se encuen-
tran en una unidad de PFC es similar a la que dan 4-5 unidades de concentrado
de plaquetas, una unidad de plaquetofresis o una unidad de sangre total aun-
que en esta ltima las concentraciones de los factores V y VIII estn disminui-
dos.
La administracin de PFC est indicada en los siguientes casos:
1. Revertir con urgencia el tratamiento con warfarina.
2. Corregir deficiencias de factores de coagulacin para los cuales no haya
disponibilidad del factor especfico,
3. Corregir hemorragia microvascular cuando el tiempo de protrombina (TP)
y el tiempo parcial de tromboplastina (TPT) estn 1,5 veces por encima del
norma.l
4. Corregir hemorragia microvascular secundaria a deficiencia de factores de
coagulacin en pacientes transfundidos con ms de un volumen sanguneo
cuando no es posible determinar el TP o el TPT de una manera continua.
5. Para reemplazo en plasmafresis en pacientes con prpura trombocitopni-
ca trombtica.
6. El tratamiento con PFC est totalmente contraindicado para aumentar volu-
men sanguneo o la concentracin de albmina.
7. En neonatos la dosis es 10-20 mL/kg transfundiendo en el caso de paciente
inestable/crtico o prematuro extremo (<1500 gr) y/o sangrante cuando el
TP/TPT es >1,5 veces el control; cuando el paciente est estable/no crtico
pero el TP/TPT es >2,0 veces el control.
UROANLISIS (Examen de orina)

Cdigo 907106
La muestra de orina ha sido considerada como una biopsia lquida obtenida de
una manera indolora del tejido del tracto urinario. Es una fuente de informa-
cin valiosa, econmica y rpida.
El examen de la orina puede ser considerado desde dos puntos de vista ge-
nerales 1) Diagnstico y manejo de las enfermedades del tracto urinario y 2)
Deteccin de enfermedades metablicas o sistmicas no relacionadas directa-
mente con el rin.
Entre las condiciones ms importantes rpidamente detectadas por medios
qumicos estn proteinuria, glucosuria, cetonuria y pigmentos tales como he-
moglobina, bilirrubina y urobilingeno.
El examen se divide en tres partes: 1) La parte morfolgica del aspecto de la
orina 2) Determinacin de los constituyentes qumicos y 3) Anlisis del sedi-
mento por microscopa.
Se deben anotar las drogas que est tomando el paciente.
Muestra de orina recolectada por miccin simple en recipiente estril y preferi-
blemente que sea la primera de la maana y de la segunda parte de la miccin.
La muestra es estable 72 horas refrigerada.
El recipiente debe solicitarse en el laboratorio y el examen debe realizarse den-
tro de las 2 horas de recoleccin. Si la orina se deja a temperatura ambiente por
5 horas el pH se vuelve alcalino, no es aceptable para urocultivo y los eritrocitos,
si los hay, se descomponen y los cilindros se desintegran.
Metodologia: Examen visual para determinar aspecto y color.
Anlisis automatizado instrumental o manual por medio de tira reactiva
Aspecto
Color: amarillo trans- Gravedad especfica: 1001-1030 pH: 5-7
parente
Qumica
Protenas: negativo Glucosa: negativo Bilirrubina: negativo
Cetonas: negativo Urobilingeno: 0,2-1,0 U Erlich/dL Nitritos: negativo
Sangre: negativo
Sedimento
Leucocitos: 1-10 por Eritrocitos: 0-5 por campo Clulas: escasas

campo
Cilindros hialinos: oca- Cristales: ocasionales (fosfatos) Bacterias: escasas
sionales
El uroanlisis es de ayuda en el diagnstico, evolucin y tratamiento de muchas
enfermedades, especialmente las relacionadas con la funcin renal.
Pueden haber falsos positivos para cetonas por bromosulftalena, fenolsulfta-
lena, fenilcetonas, cefalosporina y L-dopa. Pueden haber falsos negativos para
hemoglobina por gravedad especfica elevada, protenas elevadas y grandes
cantidades de cido ascrbico y falsos positivos por sustancias oxidativas como
hipoclorito de sodio y cloro.
El cido ascrbico en concentraciones superiores a 50 mg/dL y con glucosuria
entre 75-125 mg/dL puede inhibir la reaccin de la tira y dar falso negativo para
glucosa; lo mismo sucede con los cuerpos cetnicos que reducen la sensibilidad
de la tira a niveles altos de cetona (40 mg/dL) y causan falsos negativos en espe-
cmenes que contengan concentraciones bajas de glucosa entre 75-125 mg/dL.
UROBILINGENO URINARIO
Cdigo 907107
El urobilingeno es un producto de degradacin de la bilirrubina, es formado
por accin bacteriana en el intestino. Se incrementa en enfermedades carac-
terizadas por un excesivo recambio de la hemoglobina. El urobilingeno en la
orina se asocia a dao y disfuncin heptica, infeccin viral, cirrosis, fiebre y
deshidratacin.
previo o muestra de orina recolectada durante 24 horas en frasco libre de con-
taminantes. No se necesita preservativo La muestra es estable , 7 das en refri-
geracin y 1 mes congelada a -20C. La prueba se procesa en laboratorio de
referencia local y el resultado est disponible 8 das a partir de la fecha de envo.
0,5-4,0 g/24 horas
Miccin simple: Negativo
til para evaluar problemas hematolgicos.
UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA (MIC AUTOMATIZADO)

Cdigo 901236
La infeccin del tracto urinario (TU) puede presentarse a nivel renal (pielone-
fritis aguda y crnica) o de vejiga (cistitis) o en ambas. Las bacterias pueden
invadir o diseminarse por el tracto urinario por la va ascendente especialmen-
te en mujeres porque la uretra femenina es ms corta y est prxima a la
zona vulvar y perirectal. Se ha demostrado que los grmenes que producen la
infeccin del TU colonizan primero estas zonas para posteriormente ascender
a la vejiga, multiplicarse y llegar al rin. Son importantes como coadyuvantes
de infeccin urinaria el cateterismo vesical, catteres permanentes con sis-
tema de drenaje abierto, catteres con condn en los hombres, obstruccin
mecnica de la uretra (congnita o adquirida), malformaciones del TU, vejiga
neurognica, hipertrofia prosttica, resequedad de la vagina por menopausia y
posiblemente relaciones sexuales muy repetitivas.
Bacteriuria significa presencia de grmenes en la orina y puede ser sintomtica
que generalmente corresponde a un recuento de bacterias igual o superior a
100.000 colonias por mL de orina o asintomtica que puede tener significado
clnico, sobre todo en mujeres, aunque los recuentos estn entre 10.000 a
100.000 por mL
Muestra de orina recolectada por miccin simple en recipiente estril, prefe-
riblemente la primera de la maana y con previo lavado de la regin perineal
habiendo descartado la primera parte de la miccin. La recoleccin de la segun-
da parte debe hacerse directamente en el recipiente estril suministrado por el
laboratorio.
En nios se puede utilizar bolsa estril con adhesivo para colocar en la regin
perineal despus de haber desinfectado bien la zona
En casos especiales, sobre todo en nios o cuando hay retencin urinaria, el
mdico tratante puede tomar la muestra por puncin suprapbica y enviarla rpi-
damente en recipiente o tubo estril al laboratorio.
La muestra de orina debe ser sembrada para cultivo dentro de las dos horas si-
guientes a la toma (preferiblemente dentro de una hora). Si la muestra no puede
ser cultivada inmediatamente se puede mantener en el refrigerador hasta por
24 horas.
Metodologia: Tcnica automatizada de siembra de la orina en medio de cultivo

sobre el cual se determina el nmero de bacterias por ml. de orina.
La identificacin del grmen, que crece en el medio de cultivo se realiza, previa
coloracin de Gram, en equipo automatizado.
Para la prueba de susceptibilidad (antibiograma) se utilizan paneles con concen-
traciones estandarizadas de antibiticos de uso especfico en grmenes Gram
(+) y Gram (-)..
Valores de referencia: Cultivo negativo para bacterias

Tienen significado clnico los recuentos entre 10.000-100.000 colonias por mL en
muestras tomadas por catter o puncin suprapbica.
Los recuentos de 100.000 o ms colonias por mL representan cultivo positivo del
grmen identificado y significan infeccin urinaria que requiere tratamiento con
antibitico de acuerdo al antibiograma informado.
Los antibiticos se informan de acuerdo a su nombre genrico y no se utilizan
nombres comerciales en los paneles para grmenes Gram(+) y Gram (-).
En general debe haber correlacin positiva entre lo hallado en el uroanlisis y el
resultado del cultivo.Un diagnstico presuntivo de infeccin urinaria se puede
hacer por el examen microscpico de la orina cuando se demuestre un nmero
anormal de leucocitos y de bacterias en el sedimento y el tipo de bacteria a la
coloracin de gram. Se recomienda que la muestra para urocultivo se tome antes
de la iniciacin de la terapia antibitica.
El agente etiolgico ms frecuente en la infeccin urinaria es el Escherichia coli
(>80%) seguido de Proteus, Klebsiella, Enterobcter, Pseudomona, Staphilo-
coccus y Enterococcus.
V
VANCOMICINA, SEMICUANTITATIVA
Cdigo 905411
Es un glicopptido de estructura compleja. Su accin es bactericida y se ejerce
inhibiendo la sntesis de la pared celular bacteriana, se une con gran afinidad
a los precursores de esta estructura. Su modo de accin es impedir la accin
de la transpeptidasa por impedimento estrico. Es sumamente efectivo contra
grmenes como el S.aureus, S.pyogenes, S.viridans, S.pneumoniae, Cl.difficile
y en general con bacterias gram positivas, no as con gram negativas dado que
el gran volumen de la molcula le impide atravesar la primera de las membra-
nas de stos. Se administra por va endovenosa, por no ser absorbido bien
por va oral. Se distribuye en la mayora de los lquidos corporales y un 90% se
excreta por los riones, pudiendo acumularse en caso de insuficiencia renal,
alcanzando niveles txicos.
El paciente no requiere ayuno e informar dosis, fecha y hora de la ltima dosis.

Se debe anotar fecha y hora de la toma de la muestra, va de administracin y
diagnstico del paciente. La muestra debe ser tomada 8 a 12 horas despus de
la ltima dosis.
Muestra de suero. La muestra es estable por 72 horas refrigerada y 2 meses
congelada a-20C. La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el
Metodologia: Inmunoensayo Quimioluminiscente CMIA
Rango teraputico:
Valle 5.0 - 10 ug/ml
Pico 20 - 40 ug/ml
til en la determinacin de los niveles sricos para garantizar tratamiento efecti-
vo y evitar efectos txicos por sobredosis.
VARICELLA ZOSTER VIRUS, PCR

Cdigo 862661F
VARICELLA ZOSTER, ANTICUERPOS IgG

Cdigo 906247
VARICELLA ZOSTER, ANTICUERPOS IgM

Cdigo 906248
El virus Varicella zoster pertenece a la familia Herpesviridae del gnero Va-
ricellavirus. Este virus es el responsable de generar un cuadro febril y erup-
cin vesicular generalizada; su forma de transmisin generalmente es por va
area y por contacto directo con las vesculas. Despus del desarrollo de la
enfermedad el virus permanece en forma latente durante muchos aos.En los
pacientes inmunosuprimidos y ancianos pueden presentarse reactivaciones de
la enfermedad.
Condiciones de la muestra y/o del paciente
Muestra de suero. La muestra es estable 7 das a temperatura ambiente y/o
refrigerada y 60 das congelada a -20C. Para la deteccin del ADN se prefiere
en sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA y la muestra es estable
48 horas a temperatura ambiente y 8 das en refrigeracin . Tambin se puede
hacer esta prueba en otros tipos de muestra como LCR, lavado bronquial, tejidos
y exudados. La prueba se procesa en laboratorio de referencia local y el resultado
Metodologa: Anticuerpos IgG/IgM: Inmunoanlisis enzimtico (EIA)

Antgeno: Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)
Anticuerpos IgG/IgM
Negativo: ndice 9
Indeterminado: ndice entre 9 - 11
Antgeno: Negativo
til para el diagnstico de infeccin aguda o reciente con el virus de la varicela
zoster. La presencia de anticuerpos IgG indica antecedente de infeccin o inmu-
nizacin por vacuna por lo que tambin es til para determinar el estado inmune
post-vacunacin.
VELOCIDAD DE SNTESIS DE IgG EN LCR

Cdigo 863171F
La velocidad de sntesis de la IgG y el ndice IgG se utilizan para evaluar la
sntesis de IgG en la barrera hematoenceflica y da una aproximacin de la
permeabilidad de dicha barrera.
Esto se define como Qalb que significa la relacin que hay entre la albmina
del LCR y la albmina srica. Al dividir el cociente de LCR/suero de una inmu-
noglobulina (IgA, IgG o IgM) por el cociente de la relacin de las albminas se
obtiene una idea de cuales son las fracciones derivadas del cerebro (intratecal)
y cuales de la sangre. Esto refleja los principios fisiolgicos que gobiernan el
paso de la albmina y las inmunoglobulinas a travs de la barrera hematoen-
ceflica.
ndice IgG = IgG (LCR)/ IgG (suero) Albmina (suero)/Albmina (LCR)

Produccin de IgG (mg/L) = IgG (LCR) - [ 10,51 x albmina LCR x IgG suero/ IgG
albmina ]
Con esta frmula se mide la produccin intratecal de IgG en mg/L y es til
cuando se van a realizar determinaciones seriadas en un mismo paciente.
Se considera que estas ecuaciones tienen utilidad clnica en evaluar casos de
esclerosis mltiple.
das en refrigeracin y 2 meses das congelada a -20C. Muestra de LCR tomada
por el mdico tratante por puncin lumbar y enviada en tubo estril rpidamente
al laboratorio. La muestra es estable 5 das a temperatura ambiente, 14 das en
refrigeracin y 2 meses congelada a -20C.
Metodologia: Igual a las determinaciones de albmina srica y en LCR y de la
IgG en suero y LCR.
Albmina 3,5 - 5,0 g/dL LCR: 13-24
en suero: mg/dL
ndice < 9,0 Velocidad <3,3

albmina: unidades de sntesis mg/24 hrs
IgG LCR:
ndice IgG: <10 mg/dL

El ndice IgG en LCR es til en el diagnstico de esclerosis mltiple y es indepen-
diente de la actividad del proceso demielinizante.
Puede elevarse en otras enfermedades inflamatorias demielinizantes tales como
neurosfilis, poliradiculoneuropata inflamatoria aguda y panencefalitis esclero-
sante subaguda.
La velocidad de sntesis de IgG en pacientes con meningitis tuberculosa es ms
alta que en los pacientes con meningitis asptica lo que permite una distincin
entre las dos con un 100% de sensibilidad y un 83,3% de especificidad.
La determinacin de bandas oligoclonales es una prueba ligeramente ms sensi-
ble que el ndice IgG y la determinacin de las dos pruebas aumenta la sensibi-
lidad del diagnstico en ms del 90%.
VGKC, ANTICUERPOS
Cdigo 862673F
El Sndrome de Morvan es una enfermedad de posible origen autoinmune,
que se ha descrito asociado a timoma y a autoanticuerpos contra canales de
potasio dependientes de voltaje (VGKC). Cursa con mioqumias (ondulacin
persistente del msculo similar a una ondulacin), seudomiotona, hipersudo-
racin, prurito e insomnio. Los VGKC estn presentes en el 40-50% de los casos
de neuromiotona clnica adquirida, tambin son encontrados en otros sndro-
mes con hiperexcitabilidad de la unidad motora tales como la enfermedad
de Isaac (hiperexcitabilidad del nervio perifrico), el sndrome de calambres y
fasciculaciones, el sndrome adquirido de ondulaciones y mioqumia facia, el
carcinoma pulmonar de clulas en avena y en sndromes lmbicos.
das en refrigeracin. La prueba se procesa en Estados Unidos y el resultado est
Metodologa: Inmunoprecipitacin
< 450 pmol/L
La prueba es til para evaluar pacientes con sospecha de sndrome paraneopl-
sico neurolgico y/o encefalopata autoinmune.
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH 1/2)

Cdigo 906249
VIH PRUEBA CONFIRMATORIA

Cdigo 906250
VIH CARGA VIRAL

Cdigo 906840
VIH 1 DETECCIN DEL PROVIRUS POR PCR

Cdigo 906330
VIH-1FENOTIPO 15 DROGAS
Cdigo 875361F
VIH-1 GENOTIPO
Cdigo 875350F
El sndrome de la inmunodeficiencia humana, SIDA, es causado por lo menos
por dos tipos de virus denominados colectivamente VIH.
El virus tipo VIH-1 es ms prevalente en las Amricas, Europa occidental y parte
de frica mientras que la infeccin por VIH-2 se presenta ms en frica occi-
dental.
La infeccin primaria por el VIH presenta sntomas variados que pueden ir
desde un estado gripal hasta sntomas neurolgicos ms severos que per-
sisten desde unos pocos das hasta unos 2-3 meses; entre ms largo sea el
episodio agudo ms rpida es la progresin al SIDA aunque generalmente esta
progresin puede demorarse de 1 hasta 10 aos permaneciendo el individuo
clnicamente asintomtico durante todo el tiempo.
La fase de SIDA se caracteriza por disminucin progresiva de los linfocitos CD4,
aumento de la cantidad de virus circulante y aparicin de infecciones oportu-
nistas que producen alta morbilidad y mortalidad en los pacientes.
Las pruebas serolgicas no son confiables para identificar infeccin por VIH
en neonatos o en nios menores de dos aos de edad, que han adquirido
pasivamente anticuerpos maternos de madres seropositivas o que no han de-
sarrollado completamente su sistema inmune ni tampoco en individuos con
infeccin muy temprana (<30 das del contagio) o con pruebas indeterminadas
o inconcluyentes por Western-blot. En estos casos es necesario la deteccin
del DNA o RNA proviral por PCR que da evidencia temprana de la infeccin,
aproximadamente 10-14 das despus haberse infectado con el virus.
La resistencia anti-viral a las drogas puede comprometer activamente el trata-
miento anti-retroviral en pacientes con SIDA. Es importante hacer el anlisis de
las mutaciones genotpicas del virus cuando la terapia combinada falla para
hacer los ajustes necesarios a la terapia, disminuir la carga viral y mejorar el
estado del paciente.
Para los anticuerpos y el antgeno p24 se utiliza muestra de suero o con anticoa-
gulante EDTA, heparina y otros para obtener plasma. La muestra es estable 3 das
a temperatura ambiente, 7 das en refrigeracin y 30 das congelada a -20C.
Para la carga viral se requiere plasma EDTA y la muestra es estable 4 horas a
temperatura ambiente, 2 das refrigerada y 3 meses congelada a -70C.
Para la deteccin del ARN proviral tambin se requiere plasma EDTA y la muestra
es estable 24 horas a temperatura ambiente. 6 das en refrigeracin y 42 das

Para la deteccin de las mutaciones genotpicas se requiere plasma EDTA y la
muestra es estable 35 das congelada a -20C. Las pruebas de Western-blot y la
carga viral se procesan en laboratorio de referencia local y el resultado est dis-
ponible 10 das hbiles a partir de la fecha de envo.
Metodologa: Anticuerpos/antgeno p24 VIH1/VIH2: Inmunoanlisis cuantitativo

de quimioluminiscencia de micropartculas
Prueba confirmatoria del VIH positivo: Western-blot (WB) para determinar la
presencia de las bandas
Carga viral y ARN proviral: RT-PCR.
Genotipo: RT-PCR/ secuencias ADN
Anticuerpos no detectables ndice < 1,00
Carga viral: 20-50 copias/mL
ARN proviral: Negativo
Inmunoblot (WB)
PATRN INTERPRETACIN WB
Ninguna banda vrica especfica presente NEGATIVO
Deteccin de anticuerpos p17 NICAMENTE sin ninguna NEGATIVO
otra banda
Deteccin de 2 ENV (gp160/gp41 y gp120) y GAG (p17, p24, VIH-1 POSITIVO
p55) o POL (p31, p51, p66)
Deteccin de 2 ENV (gp160/gp41 y gp120) y GAG (p17, p24, VIH-1/ VIH-2 Positivos
p55) o POL (p31, p51, p66) y banda especfica del VIH-2 vi-
sible.
Cualquier banda vrica especfica presente, pero el patrn DUDOSO
no cumple los criterios para positivo.
Cualquier banda vrica especfica presente, pero el patrn DUDOSO/DUDOSO VIH-2
no cumple los criterios para positivo con una banda espec-
fica del VIH-2 visible
A los pacientes con resultados dudosos se les debe repetir la prueba en el plazo
de 1 mes. Resulta improbable que los pacientes cuyos resultados sigan siendo
dudosos trascurrido 1 mes, estn infectadas por el VIH a menos que se sospeche
exposicin reciente al virus. La otra posibilidad para confirmar un resultado dudo-
so es hacer el ARN vrico con la prueba molecular como la PCR.

Deteccin de infeccin por VIH 1/2 (SIDA) y confirmacin de VIH-1/VIH2 y para el
estudio serolgico de donantes de sangre.
La seroconversin de los anticuerpos tpicamente ocurre 3-12 semanas post-in-
feccin aunque en algunos individuos puede tomar ms tiempo. El anticuerpo
que se detecta ms precozmente es el p24.
La prueba de inmunoanlisis permanece como el mtodo estndar ms con-
fiable para detectar anticuerpos en donantes de sangre, aunque no diferencia
reactividad entre VIH 1 y 2; las pruebas de tercera generacin tienen una espe-
cificidad del 99% y una sensibilidad del 98%. Si la prueba de inmunoanlisis es
positiva en dos ocasiones y el WB es negativo se debe considerar la posibilidad
de infeccin por VIH2 o un falso positivo si el ttulo es bajo.
La prueba de inmunoanlisis tiene una sensibilidad del 100% y especificidad del
99,68%. Las causas de falsos positivos se pueden encontrar en pacientes con
otras infecciones virales por virus ADN, enfermedades malignas hematolgicas
(gamopata monoclonal IgM), enfermedades autoinmunes (factor reumatoideo
y ANAs), embarazo, IgG elevada, vacunacin por Influenza y hepatitis B, trans-
ferencia pasiva de anticuerpos, anticuerpos clase II a linfocitos, trasplante renal,
falla renal crnica (hemodilisis), hemoflicos, sndrome de Stevens-Johnson, pa-
cientes multitransfundidos y RPR (VDRL) positivo. Se pueden encontrar falsos
negativos en el perodo de ventana antes de la seroconversin, por terapia inmu-
nosupresora, transfusiones masivas de sangre, enfermedades malignas, SIDA en
estado terminal, disfuncin de linfocitos B, trasplante de mdula sea, pruebas
que detectan principalmente anticuerpos a p24 y por contaminacin de la mues-
tra con polvos talco.
La prueba de inmunoanlisis no es de utilidad para distinguir, en el perodo
neonatal, entre infeccin activa y transferencia pasiva de anticuerpos de madre
al feto. Los anticuerpos pueden persistir en el nio hasta por 15 meses.
La prueba de carga viral ARN se utiliza para cuantificar la cantidad de virus circu-
lante, para control de efectividad del tratamiento y para determinar progresin
de la infeccin. Se ha demostrado que niveles altos de viremia se correlacionan
directamente con progresin rpida de la enfermedad y que cuando disminuyen
por efecto del tratamiento se disminuye tambin el riesgo de progresin y de
infecciones oportunistas.
Un resultado negativo de carga viral no necesariamente indica ausencia de en-
fermedad pues pueden haber sustancias inhibitorias en el espcimen o que la
recoleccin o almacenamiento de la muestra fue inadecuada.
En los pacientes que no estn recibiendo terapia antiretroviral se recomienda
que los niveles de VIH ARN se determinen cada 3-4 meses y los recuentos de
CD4 cada 3-6 meses para evaluar progresin de la enfermedad.
VIRUS DE FIEBRE AMARILLA, ANTICUERPOS IgM

Cdigo 906252
La fiebre amarilla, es una enfermedad viral aguda e infecciosa causada por el
virus de la fiebre amarilla, que pertenece a la familia de los Flaviviridae, y del
gnero Flavivirus amaril. Es una causa importante de enfermedad hemorrgi-
ca en muchos pases de frica y Sudamrica, a pesar de la existencia de una
vacuna efectiva.
Muestra de suero. La muestra debe mantenerse refrigerada. Se deben tomar dos
muestras una en la fase aguda en el quinto da despus del inicio de los snto-
mas y la otra en la fase convaleciente, 14 das despus del inicio de los sntomas.
La prueba se procesa en laboratorio de referencia gubernamental y el resultado
Para la PCR se requiere plasma y la muestra debe ser tomada en los 3 primeros
das del inicio de la fiebre.
Metodologa: Inmunoanlisis enzimtico (Mac ELISA IgG/IgM)

ARN viral por RT-PCR
til para el diagnstico de la infeccin por el virus de la fiebre amarilla.
VIRUS FIEBRE DEL NILO IgG-IgM LCR

Cdigo 862710F
VIRUS FIEBRE DEL NILO IgG-IgM SUERO

Cdigo 862709F
El West Nile virus (WNV) o virus del Nilo Occidental es un virus que produce la
fiebre del Nilo Occidental. Esta enfermedad es una flavivirosis de origen afri-
cano subsahariano que causa importante mortalidad en aves, especialmente
en crvidos. El WNV crece y se propaga de un ave a otra a travs de mosquitos
infectados. Si los mosquitos infectados con el virus pican a los caballos o a los
humanos, el animal o la persona pueden contagiarse. Existen varias especies
de culcidos que pueden transmitir el virus. Una de las ms importantes es el
Culex pipiens.
La mayora de las infecciones con WNV no causan ningn tipo de sntomas. Las
infecciones leves de WNV pueden causar fiebre, dolor de cabeza y del cuerpo,
frecuentemente con sarpullido e inflamacin de los ganglios linfticos.
En un pequeo porcentaje de personas infectadas por el virus, la enfermedad

puede tener consecuencias serias e incluso fatales.
Las infecciones ms graves pueden causar dolor de cabeza, fiebre alta, rigidez
en el cuello, estupor, desorientacin, coma, temblores, convulsiones, parlisis
y en ocasiones la muerte. Las personas mayores de 50 aos tienen mayor ries-
go de desarrollar enfermedades ms graves
Muestra de suero. La muestra es estable por 24 horas a temperatura ambiente, 5
Muestra de LCR tomada por el mdico tratante y enviada rpidamente al labo-
ratorio. La muestra es estable 2 semanas en refrigeracin y 2 meses congelada
Metodologa: Anticuerpos suero: Inmunofluorescencia indirecta

LCR: Inmunoanlisis enzimtico (EIA) - Inmunoanlisis enzimtico de captura
(MAC EIA).
Suero Anticuerpos IgG (ndice)
Negativo: 1,30
Positivo: 1,49
Suero Anticuerpos IgM (ndice)

Negativo: 0.90
Positivo: 1.10
LCR, ndice
Anticuerpos IgG: 1,30
Anticuerpos IgM: 0,90

La presencia de anticuerpos IgM sricos es consistente con la infeccin por WNV
en fase aguda. La mayora de las personas tienen anticuerpos IgM detectables
a los 8 das del comienzo de la infeccin pero algunas pueden demorarse hasta
varios meses en producir los anticuerpos por lo cual es necesario tomar una
segunda muestra en un tiempo posterior. En los estados muy tempranos de la
infeccin aguda se pueden detectar en el LCR, anticuerpos IgM antes de que
aparezcan en el suero.
La presencia de anticuerpos IgG indican infeccin pasada y casi todas las per-
sonas desarrollan anticuerpos IgG despus de 3 semanas de haber adquirido la
infeccin.
VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (VSR), ANTGENO

Cdigo 906253Fa
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO, ANTICUERPOS IgG

Cdigo 906253
El VSR pertenece a la familia Paramixoviridae, gnero pneumovirus y es un
virus ARN de cadena nica; es el agente causal de por lo menos el 70% de
las infecciones respiratorias en los nios, especialmente en los primeros dos
aos de vida; produce rinitis, bronquiolitis, neumona, bronquitis y otitis media.
La infeccin puede ser muy severa y requerir hospitalizacin especialmente
cuando se presenta en nios con enfermedad congnita cardaca y displasia
broncopulmonar y en ancianos debilitados; puede llegar a ser fatal por la posi-
bilidad de muerte sbita. En nios mayores y adultos la infeccin es ms leve,
compromete el tracto respiratorio superior y produce un sndrome parecido a
la Influenza, bronconeumona y exacerbaciones de bronquitis crnica.
Recolecte un mnimo de 100 l de lavado o aspirado nasal utilizando una micro-
sonda tipo Levin estril y enve la muestra rpidamente al laboratorio. No se re-
comienda tomar la secrecin con escobilln de algodn pues disminuye signifi-
cativamente la sensibilidad de la prueba. Si es posible obtenga la secrecin nasal
durante la fase aguda de la enfermedad pues en esta etapa se produce la mayor
cantidad de descamacin del virus. La muestra es estable 2 das en refrigeracin.
Para los anticuerpos se requiere muestra de suero. La muestra es estable 14 das
en refrigeracin y/o congelada a -20C.
Metodologa: Inmunocromatografa para deteccin del antgeno.

Inmunofluorescencia (IFI) para los anticuerpos.
Anticuerpos IgG/IgM: Ttulo <1:10
Antgeno: Negativo
til para el diagnstico rpido de infeccin respiratoria aguda especialmente en
nios.
Es importante hacer un diagnstico rpido por la necesidad de dar tratamiento

en casos de infeccin severa.
VITAMINA A (RETINOL)
Cdigo 903701
La vitamina A juega un papel esencial en el funcionamiento de la retina, es
necesaria para el crecimiento y la diferenciacin del tejido epitelial, para el
crecimiento seo junto con algunos carotenoides y estimula la funcin inmune
reduciendo las consecuencias de algunas enfermedades infecciosas. El nivel
de la vitamina A en suero o plasma es un reflejo de las cantidades de vitamina
A ingeridas y absorbidas por el intestino donde el caroteno es convertido a
vitamina A por las clulas absortivas intestinales y por los hepatocitos.
El paciente debe estar en ayuno de 12-14 horas y a los nios se les debe tomar la
muestra antes de darles el alimento
Muestra de suero que debe ponerse en tubo de color mbar para protegerla de
la luz. La muestra es estable 2 das a temperatura ambiente, 14 das en refrigera-
cin y 2 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el
38-106 g/dL
til para diagnosticar deficiencia o toxicidad por hipervitaminosis A
VITAMINA B 1
Cdigo 903702
La vitamina B1 (Tiamina) es necesaria para el metabolismo de los aminoci-
dos de cadena ramificada y los carbohidratos. La deficiencia se presenta ms
frecuentemente en alcoholismo y en enfermedades crnicas. Al inicio los pa-
cientes presentan anorexia, irritabilidad, apata y debilidad generalizada. La
deficiencia prolongada de vitamina B1 produce el beriberi.
El paciente debe estar en ayuno desde la noche anterior.
Muestra de suero o de sangre total tomada en tubo con EDTA como anticoagu-
lante para obtener plasma. Envuelva el tubo en papel de aluminio para proteger-
la de la luz y conglela inmediatamente. La muestra es estable 48 horas refrige-
rada y 30 das congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos y el
Metodologa: Cromatografa lquida/Espectrofotometra de masa en tndem (LC/

MS-MS).
8-30 nmol/L
til para diagnosticar deficiencia o hipervitaminosis por vitamina B1.
VITAMINA B6
Cdigo 903705
Corresponde al fosfato de piridoxal y comprende un complejo de 6 vitaminas
hidrosolubles entre las que estn piridoxina, piridoxal, piridoxamina y los s-
teres 5-fosfato de estas sustancias. El fosfato de piridoxal acta como cofactor
de una gran variedad de enzimas tales como transaminasas, alfa-amino decar-
boxilasas, glicgeno fosforilasa y otras. El grupo funciona como coenzimas y
participa en el metabolismo de aminocidos y en la degradacin de glicgeno
a glucosa-1-fosfato.
El paciente debe estar en ayuno durante la noche y no beber alcohol ni tomar
vitaminas 24 horas antes de la recoleccin de la muestra, por su estabilidad de
7 das se debe tomar entre el sbado y el domingo y enviar el lunes a Estados
Unidos.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante EDTA para obtener plasma, forra-
do en papel de aluminio para protegerlo de la luz. Las clulas se deben separar
del plasma en centrfuga refrigerada. El plasma debe congelarse y mantenerse
congelado hasta su procesamiento. La muestra es estable 6 horas a temperatura
ambiente, 12 horas refrigerada y 6 das congelada a -20C.
Metodologa: Cromatografa lquida/Espectrofotometra de masa en tndem (LC/
MS/MS)
18 aos: 3 - 35 ng/mL
18 aos: 2,1 21,7 ng/mL

La deficiencia de vitamina B6 es una de las causas del sndrome de boca que-
mante (burning mouth) y tambin se encuentra en las personas que presentan
trastornos por compresin nerviosa progresiva y crnica como el sndrome del
tnel carpiano y del tnel tarsal. Tambin se presenta deficiencia en alcoholismo
crnico, desnutricin severa, malabsorcin, embarazo, diabetes gestacional y
por efecto de algunas drogas como isoniazida, L-dopa y anticonceptivos orales.
VITAMINA B12
Cdigo 903703
Llamada tambin cianocobalamina, es la nica vitamina sintetizada exclusiva-
mente por microorganismos, que se encuentra prcticamente en todos los teji-
dos animales. La fuente ms importante en los humanos de B12 es la ingestin
de carne, se almacena principalmente en el hgado y en su forma coenzimtica
es liberada por digestin de protenas de origen animal y se une al factor intrn-
seco (FI) gstrico que es una glicoprotena producida por las clulas parietales
del estmago. La vitamina B12 es necesaria para la hematopoyesis y para la
funcin neuronal normal. Los requerimientos diarios estn en el rango de 2-5
g/da. Si la ingesta o absorcin de la vitamina se interrumpe (gastrectoma)
los depsitos del organismo pueden durar muchos aos antes de presentarse
deficiencia.
El examen si requiere ayuno.

Muestra de suero que se debe proteger de la luz. La muestra es estable 24 horas
Metodologa: Inmunoanlisis cuantitativo por quimioluminiscencia de partcu-

las paramagnticas
Normal: 180-914 pg/mL
Indeterminado: 145-180 pg/mL
Dficit: 145 pg/mL

Es til en el diagnstico de deficiencia de vitamina B12, anemias macrocticas,
anemia megaloblstica, enfermedades neurolgicas, deficiencia de folatos,
malabsorcin, trastornos gastrointestinales, neutropenia con ncleos hiperseg-
mentados y enfermedades genticas raras.
Hay deficiencia de vitamina B12 en 1) Dietas inadecuadas como en vegetarianos
estrictos. 2) Absorcin inadecuada por a) factor extrnseco defectuoso o defi-
ciente como en anemia perniciosa b) gastrectoma total, gastritis, carcinoma gs-
trico c) enfermedad del intestino delgado como en reseccin ileal o bypass,
sndrome del asa ciega con flora intestinal anormal, malabsorcin, enfermedad
celaca, sprue tropical, enfermedad de Crohn d) insuficiencia pancretica como
en pancreatitis crnica, fibrosis qustica. 3) Interferencia para la absorcin de B12
por drogas como neomicina, metformin, colchicina, anticonvulsivantes, etanol,
cido paraaminosaliclico, sobre-crecimiento bacteriano, por infeccin por Difilo-
botrium latum, enfermedades congnitas poco comunes como aciduria ortica,
deficiencia de transcobalamina II y produccin defectuosa de factor intrnseco y

en pacientes ancianos (25%), deficiencia de cido flico en la dieta, deficiencia
de hierro, hemodilisis y mieloma mltiple.
VITAMINA C
Cdigo 842060F
La vitamina C (cido ascrbico) es un antioxidante que interviene en el meta-
bolismo del tejido conectivo, en los sistemas que metabolizan las drogas y en
los sistemas oxidasa de funcin mixta. La deficiencia de vitamina C produce
el escorbuto cuyas manifestaciones incluyen trastornos en la maduracin del
tejido conectivo, hemorragias cutneas, debilidad, fatiga y depresin.
Sangre total tomada en tubo sin anticoagulante envuelto en papel de aluminio
para proteccin de la luz y el suero debe congelarse inmediatamente La mues-
tra es estable 10 das congelada a -20C. La prueba se procesa en Estados Unidos
Metodologa: Electroforesis capilar
0,20-1,90 mg/dL
til para determinar deficiencia de vitamina C cuando se sospecha escorbuto.
VITAMINA D 25-HIDROXI (Calciferol)

Cdigo 903706
VITAMINA D 1,25-DIHIDROXI (Calcifidiol)

Cdigo 903707
VITAMINA D3 (Colecalciferol)
Cdigo 862573F
Desde el punto de vista humano la ms importante es la vitamina D3 o colecal-
ciferol. Se obtiene de la dieta y tambin por sntesis tisular a partir del coleste-
rol que es catalizado por la exposicin cutnea a la luz ultravioleta.
Es transportada al hgado donde se hidroxila a vitamina D 25-hidroxi que es el
metabolito circulante ms importante aunque tiene limitada actividad biolgi-
ca. En el rin, por estimulacin de la hormona paratiroidea, la D 25-hidroxi
sufre una segunda hidroxilacin formndose la vitamina D 1,25-hidroxi.
La 1,25-dihidroxi es considerada la forma hormonal de la vitamina D y acta

aumentando la absorcin intestinal de calcio que se requiere para mantener la
adecuada calcificacin sea.
El paciente preferiblemente debe estar en ayunas.
Para la vitamina D 25 Hidroxi se requiere muestra de suero o de sangre total
con anticoagulantes como EDTA potsico, heparina de litio o sodio para obtener
plasma. La muestra es estable 72 horas a temperatura ambiente, 12 das en refri-
geracin y 3 meses congelada a -20C.
Para la vitamina 1,25-Hidroxi se requiere muestra de suero.La muestra es estable
30 das a temperatura ambiente, refrigerada y congelada a -20C.
Metodologa: Vitamina D-25 hidroxi: Inmunoanlisis por quimioluminiscencia de

micropartcula (CMIA)
Vitamina D 1,25 (OH)2 y vitamina D3:Cromatografa lquida/Espectrometra de
masa en tndem (LC/MS/MS).
Vitamina D 1,25 (OH)2 Total
1-9 aos 31-87 pg/mL
10-13 aos 30-83 pg/mL
14-17 aos 19-83 pg/mL
Adulto 18-72 pg/mL
Vitamina D 25-hidroxi
30-40 ng/mL
Vitamina D3: 30-100 ng/mL

La vitamina D es muy importante en el metabolismo del calcio y el fsforo. La
disminucin de los niveles de la vitamina D 25-hidroxi puede ser debida a in-
gesta inadecuada, disminucin de la actividad heptica de la D3 25-hidroxilasa,
malabsorcin en pacientes con sprue no-tropical o que estn tomando anticon-
vulsivantes (fenitona y fenobarbital pues convierten a la vitamina D en metabo-
litos inactivos), hipocalcemia, hipofosfatemia, elevacin de la fosfatasa alcali-
na, raquitismo en nios, osteomalacia en adultos, enfermedad heptica severa,
hipertiroidismo, diabetes, hiperparatiroidismo secundario, artritis reumatoidea,
falla renal, y sndrome nefrtico con proteinuria marcada. Niveles elevados se
pueden encontrar por intoxicacin vitamnica, excesiva exposicin al sol, enfer-
medad granulomatosa crnica (sarcoidiosis), algunos tipos de linfoma, ingesta
excesiva de vitaminas, hipercalcemia, hipercalciuria, clculos renales, osificacin

extraesqueltica y enfermedad renal.
La determinacin de la vitamina D 1,25-dihidroxi se utiliza para determinar la
vitamina D bioactiva, para diagnstico diferencial de hipocalcemia y para el se-
guimiento de los pacientes con osteodistrofia renal o falla renal crnica. Se en-
cuentra elevada en enfermedad granulomatosa crnica (sarcoidiosis), hiperpara-
tiroidismo, hipercalcemia asociada con linfoma y en el raquitismo dependiente
de vitamina D tipo II. Se disminuye en deficiencia severa de vitamina D, raquitis-
mo dependiente de vitamina D tipo I, pseudo e hipoparatiroidismo, osteodistro-
fia renal, falla renal, osteomalacia y en hipercalcemia inducida por tumores con
excepcin del linfoma.
VITAMINA E (Tocoferol)
Cdigo 903708
Es una vitamina liposoluble, mezcla de varios tocoferoles, asociada a cidos
grasos polisaturados y que contribuye al mantenimiento normal de las bio-
membranas, el sistema vascular, el sistema nervioso y provee proteccin antio-
xidante para la vitamina A. El nivel de la vitamina E plasmtica medido despus
de un ayuno de 12-14 horas refleja las reservas corporales de un individuo. Los
sntomas de deficiencia de vitamina E incluyen irritabilidad, edema y anemia
hemoltica y puede producir neuropata severa en nios y puede ser una posi-
ble causa de neuropata sensorial y motora en adulto
Se requiere que el paciente est en ayuno de 12-14 horas y no haya consumido
alcohol en las 48 horas previas a la prueba.
14 das en refrigeracin y 2 meses congelada a -20C. La prueba se procesa en
de envo.
Como la vitamina E es transportada en la circulacin en asocio con los lpidos
sricos se obtiene una evaluacin ms exacta de su concentracin si se aplica la
siguiente frmula:
[Alfa tocoferol (colesterol + triglicridos) ]
Vitamina E (alfa tocoferol): 2,4-20,0 mg/L
Vitamina E (gama tocoferol): 4,7 mg/L
Relacin lipdica: 1,4 - 5,7 mg/g
En nios los niveles son ms bajos. Niveles de alfa-

tocoferol <5 mg/L son consistentes con deficiencia de
vitamina E en adultos

La determinacin de vitamina E es de utilidad en la evaluacin de recin nacidos
con enfermedad hemoltica o neurolgica. La deficiencia de vitamina E en nios
conduce a neuropatas sensoriales y motoras de tipo reversible.
Se ha encontrado que el dar como suplemento vitamina E en nios prematuros
que requieren suministro de oxgeno puede disminuir o prevenir la presencia de
displasia broncopulmonar y de fibrodisplasia retrolenticular por que tiene efecto
antioxidante.
VITAMINA K1
Cdigo 862630F
La vitamina K1 (Fitonadiona) es liposoluble y juega un papel importante en
la coagulacin de la sangre, adems, algunos estudios indican que ayuda a
mantener los huesos sanos durante la vejez. Su deficiencia es muy rara, por
lo general, ocurre cuando hay una incapacidad del cuerpo para absorberla
desde el tracto intestinal, o por tratamientos prolongados con antibiticos. Los
individuos que padecen deficiencia de vitamina K1 generalmente son ms
propensos a la formacin de hematomas y sangrado.
Sangre total tomada en tubo con anticoagulante heparina para obtener plas-
ma. La muestra debe protegerse de la luz. La muestra es estable por 3 meses
80-1.160 pg/mL
Se encuentra deficiencia de vitamina E, especialmente en nios, en estados de
malnutricin o de malabsorcin por enfermedad intestinal, pancretica, colest-
sis crnica, enfermedad celaca, fibrosis qustica y linfangiectasia intestinal.
Puede haber deficiencias de vitaminas A y E en colangiopatas infantiles produci-
das por atresia biliar intra y extraheptica, hipoplasia intraheptica de conductos
biliares, displasia arterioheptica y embriopata por el virus de la rubola.
Y
YERSINIA ENTEROCOLTICA, CULTIVO
Cdigo 901238
YERSINIA ENTEROCOLTICA, ANTICUERPOS IgG/IgA

Cdigo
Las Yersinias son un gnero de bacterias que pertenecen a la familia de las En-
terobacteriaceas. Estas bacterias son patgenos de animales, de donde pasan
al ser humano produciendo enfermedades.
Y. enterocoltica y Y. pseudotuberculosis producen enteritis, frecuentemente en
los nios, pero el padecimiento se presenta en cualquier edad. Las manifesta-
ciones clnicas aparecen entre 2-8 das despus de la incubacin.
Las bacterias se ingieren con alimentos contaminados, y se reproducen en
el intestino delgado, particularmente en el leon, en donde dan lugar a lce-
ras; adems invaden los ganglios linfticos del mesenterio, que aumentan de
volumen en forma exagerada, lo cual puede crear problemas de diagnstico
diferencial con cuadros de tumoracin abdominal.
Muestra de suero. La muestra es estable por 1 semana a temperatura ambiente,
de envo.
Metodologa: Anticuerpos: Inmunoanlisis enzimtico (EIA) Cultivo
Anticuerpos IgG/IgA: ndice 0,9

Evaluacin de casos de enteritis especialmente en nios.
Z
ZINC
Cdigo 903608
ZINC EN ORINA DE 24H

Cdigo 903609
Es un elemento esencial que acta como cofactor necesario para enzimas
como la anhidrasa carbnica, peroxidasa dismutasa, fosfatasa alcalina, poli-
merasas DNA y RNA y dehidrogenasa alcohlica. Las peptidasas, quinasas y
fosforilasas son muy sensibles a la deplecin de zinc. Es un antioxidante que
compite con el hierro y cobre para disminuir formacin de radicales OH y pro-
teger a los grupos SH de radicales libres; parece tener papel importante en la
homeoestasis tiroidea aunque no se conoce el mecanismo. Es importante en
el sistema inmune y un elemento clave en la curacin de las heridas. Se excre-
ta principalmente por va fecal y como ruta secundaria la renal.
Sangre total tomada en tubo sin anticoagulante previamente lavado con cido
para obtener suero o con anticoagulante EDTA para obtener plasma; se debe evi-
tar el uso de tapones de caucho y de jeringas con mbolo recubierto de caucho
negro pues contienen zinc que contaminan la muestra. El suero debe guardarse
en tubo de plstico. La muestra es estable por 5 das a temperatura ambiente, 10
das en refrigeracin y 1 mes congelada a -20C.
Orina recolectada durante 24 horas en recipiente de plstico con 10 mL de HCl 12
M como preservativo. La muestra es estable por 5 das a temperatura ambiente,
10 das en refrigeracin y 28 das congelada a -20C.
Metodologia: Espectrometra de masa/Plasma acoplado inductivamente (MS/
IPC)
Suero: 6 meses: 26-141 g/mL
12 meses: 29-131
2 aos: 31-120
4 aos: 29-115
6 aos: 48-119
10 aos : 48-129
14 aos: 25-148
18 aos: 46-130
18 aos: 60-130
Orina: 150-1.200 g/dL en 24 horas
Las consecuencias clnicas de una dieta deficiente en zinc varan con el grado de
deficiencia. En deficiencias leves se puede presentar oligospermia, prdida de
peso, hiperamonemia y disminucin de la tolerancia al alcohol. En deficiencias
moderadas se puede presentar retardo en el crecimiento, hipogonadismo, der-
matitis, falta de apetito, retardo en la cicatrizacin de las heridas, letargo y falta
de respuesta del sistema inmune. En deficiencia severa hay dermatitis, alopecia,
prdida de peso, diarrea, desordenes neuropsiquiatricos, infecciones recurren-
tes y an la muerte.
Puede haber niveles sricos disminuidos en cirrosis heptica, colitis ulcerativa,
enfermedad de Crohn, enteritis regional, sprue, anastomosis intestinales, neo-
plasias, anorexia, ayuno prolongado, embarazo, nefropatas perdedoras de pro-
tenas, quemaduras severas y en catabolismo aumentado inducido por esteroi-
des anablicos.
Los niveles elevados de zinc tienen muy poco significado clnico y el exceso de
zinc por ingestin de multivitamnicos no produce efectos txicos pues la mayo-
ra del zinc pasa a travs del tracto gastrointestinal y se elimina por las heces y
el exceso, por la orina.
FIN DEL MANUAL


Manual de Tecnicas y Procedimientos Examenes de Laboratorio

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Manual de Procedimientos 11 1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 2014

FUNDACIN SANTA FE DE BOGOT

DEPARTAMENTO DE PATOLOGA Y LABORATORIOS

PUBLICACION ELABORARA PARA EL INSTITUTO

CUARTA EDICIN 2014

DIANA MARA PALACIOS, MD

ANA MARGARITA BALDIN, MD

ANGLICA MARIA TRUJILLO ALVARADO

Una solicitud mdica para exmenes de laboratorio clnico a un paciente equi-

En el manual se hace especial nfasis en las condiciones de la toma de la mues-

NHORA VILLEGAS DE MERINO M.D.

6 Fundacin Santa Fe de Bogot

PROCEDIMIENTO DE VENOPUNCIN EN PACIENTES

Establecer los criterios para la recoleccin adecuada de especimenes sangu-

1. Llame al paciente por su nombre anteponiendo el ttulo de seor o seora,

30 segundos y procedes con la venopuncin.

Imposibilidad para obtener muestra:

Si no sale sangre al tubo:

Contraindicaciones para seleccionar el sitio:

1. Cicatrices extensas. Evite reas de cicatrices o quemaduras.

Cada paciente debe asumirse como una fuente potencial de infeccin

GUAS ESPECFICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA RECOLECCIN DE

Orden de toma al recolectar mltiples tubos:

1. Tubo para hermocultivo (solamente utilizar con el equipo al lado

Este orden se explica porque:

Aplicacin del torniquete:

Muchos errores preanalticos no detectados ocurren probablemente por aplica-

moglobina) no pueden pasar por la pared capilar, incrementando as los niveles

La hemlisis causa elevacin de muchos analitos, incluyendo potasio, magnesio,

Causas de hemlisis que deben descartarse por quien recolecta el espcimen

Cantidad de sangre insuficiente para el aditivo en el tubo, resultando en

Cronobiologa, tiempo de recoleccin:

La cronobiologa es la estructura del tiempo de los organismos vivientes. Para

si es posible, se deben recolectar temprano en la maana, preferiblemente en

Es importante que la bacteriloga le d instrucciones al paciente, enumeran-

Si se recolecta muestra despus de un ayuno mayor a 14 horas, las pruebas tam-

En el monitoreo de drogas teraputicas, se debe preguntar al paciente la hora de

El ejercicio moderado a vigoroso puede cambiar los resultados. La magnitud del

Limpieza del sitio de recoleccin:

En todos los tipos de procedimiento para recoleccin sangunea es imperativo

El grupo de recoleccin debe conocer los errores preanalticos que ocurrirn si se

No solamente pueden ocurrir errores preanalticos, sino la salud del paciente

Terapia y lquidos intravenosos

Si el paciente tiene lquidos intravenosos no se debe tomar la muestra, de ese

5-NUCLEOTIDASA CIDO MICOFENLICO

ADENOVIRUS, ANTGENO ALFA-FETOPROTENA (AFP)

ANTI MA 1-2 ANTICUERPOS ANTINEUTRFILO POR

ANTGENO DE CNCER 19-9 (CA 19-9) B

C1Q AUTOANTICUERPOS CLULAS DE PURKINJE (YO)

CUADRO HEMTICO ELECTROFORESIS DE PROTENAS (EFP)

FACTOR VII FOSFOLPIDOS (CARDIOLIPINA),

GIARDIA LAMBIA ANTICUERPOS IgG, IgM, HELICOBACTER PYLORI IgG ANTICUERPOS

GENOTIPIFICACIN HLA CLASE I, ANTICUERPOS TAMIZAJE

LEGIONELLA PNEUMONIAE, MERCURIO, CABELLO Y UAS

MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS, OPICEOS

POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR PROTENA C ACTIVADA, RESISTENCIA

SULFONILUREAS TAMIZAJE DE DROGAS TOXOCARA CANIS, ANTICUERPOS

TRIYODOTIRONINA LIBRE, T3 LIBRE VIH CARGA VIRAL

ANLISIS QUE SE PROCESAN EN EL LABORATORIO CLNICO

CONDICIONES DEL PACIENTE Y LA MUESTRA

UTILIDAD DE LA PRUEBA E INTERPRETACIN DEL RESULTADO

Condiciones del paciente y/o de la muestra

Metodologa: Espectrofotometra cintica