Rujukan Rawat Jalan

No.Dokumen DT/PokjaIII/VII/

DAFTAR No.Revisi 00
TILIK Tanggal
15 Oktober 2015
Terbit
PEMERINTAH KABUPATEN Halaman 1/1
BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN dr. VERA AGUSTINA
UPTD PUSKESMAS KANOR
KECAMATAN KANOR
NIP.197908172010012003

DAFTAR TILIK
Rujukan Rawat Jalan

NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Pasien daftar keloket pendaftaran untuk mendaftarkan diri

2. Pasien menunjukkan martu identitas (jamkesmas,jamkesda,

BPJS, ASKES/KTP) untuk jaminan pelayanan yang akan
diberikan

3. Petugas pendaftran mencatat keperluan dari pasien dan

mendokumentasikan di kartu Rekam Medis (untuk pasien
BPJS/Jamkesmas, petugas loket pendaftran mengerti data di
dokumen pendaftaran online atau pcare BPJS)

4. Kalau proses pendaftaran sudah selesi, maka petugas pendaftran

mengantarkan kartu RM ke unit (BP, Gigi,KIA)

5. Proses pemanggilan pasien dan anamnesa

6. Apabila pasien memerlukan rujukan Rawat Jalan terkait dengan
indikasi penyakitnya, maka petugas dari unit pelayanan (BP,
Gigi,KIA), membuat surat rujukan
7. Apabila yang dilayani mempunyai fasilitas kartu BPJS,
Jamkesmas, atau Askes PNS, maka surat rujukan rawat jalan
bisa dibuat dengan rujukan online (P_Care BPJS), apabila yang
dilayani pasien umum, pasien yang menggunakan fasilitas
Jamkesda dan KTP maka akan dibuatkan Rujukan Manual atau
Form Rujukan Manual
8. Rujukan yang sudah jadi bisa diberikan kepada pasien atau
keluarganya
9. Menyampaikan hasil resume klinis pasien
10. Melakukan monitoring pasien dan menulis di lembar monitoring
rekam medis
11 Proses pendokumentasian pembuatan Rujukan Rawat jalan di
buku Rawat Jalan
Jumlah