SALUD PBLICA 1

Sesin 4 NUT 040

2017
Mg. SP Alejandra Morales
 Niveles de Atencin
en Salud

Nivel de salud y sus determinantes

Factores condicionantes y su interrelacin
NIVELES DE PREVENCIN Y HNE
Historia Natural de la Enfermedad Niveles de Prevencin
Interaccin
FR - Husped
Reaccin del Husped

Periodo Pre patognico Periodo Patognico

Niveles de Prevencin de Leavell y Clark

 Niveles de Prevencin de Leavell y Clark

oPrevencin Primaria

Promocin de la salud y Proteccin Especfica

oPrevencin secundaria

Diagnstico temprano y tratamiento oportuno

oPrevencin Terciaria

Rehabilitacin
 Sistema de Salud Actual

! Polticas de salud orientadas a:

Polticas de accin sobre las personas y el medio
Polticas organizativas.
Polticas de desarrollo y distribucin de recursos
y fsicos.
humanos
de investigacin operacional y educacional
Polticas
para la salud.
 Sistema de Salud Actual

! Polticas cumplen con:

Igualdad de oportunidades.
Mayor eficiencia social.
Participacin social.
Trato personal al usuario.
Solidaridad equidad.
PREVENCIN PRIMARIA
11
 Prevencin Primaria

Su objetivo es evitar que la poblacin corra el

riesgo de enfermar, que los sanos sigan sanos.
Promocin de la salud, est orientada a mantener
el estado de la salud y a mejorar las condiciones de
salud del individuo y comunidad.Nutricin adecuada
- Sexualidad humana - Vivienda adecuada
Proteccin especfica, se busca evitar que el
individuo y/o comunidad enferme.
Inmunizaciones - Uso de nutrientes especficos
De CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:

CENTRO DE SALUD FAMILIAR :

Sobre la base del trabajo en equipo , las

acciones son planificadas y evaluadas en
funcin del impacto en la salud de la
poblacin.
El equipo adquiere destrezas para
incorporar la familia como unidad de
atencin
DE CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:

PRINCIPIOS DE LA SALUD FAMILIAR (Mc Whinney)

1. Compromiso.
2. Visin Integral.
3.Efoque Preventivo-Promocional.
4.Enfoque de Riesgo.
5.Gestor de Red.
6.Continuidad.
7.Inserto en la Comunidad.
8.Humanitario.
9.Gestor de Recursos.
 Enfoque Integral / Enfoque Familiar

CES CESFAM
MODELO DE ATENCION
MODELO DE ATENCION INTEGRAL
+ FAMILIAR
Centrado en el individuo Centrado en la familia

Ciclo vital individual Ciclo vital familiar

Biosicosocial individual Biosicosocial familiar y comunitario

Atencin por estamentos Equipo de cabecera

Programacin por Programas Programacin por riesgo

Poblacin inscrita Poblacin adscrita y sectorizada

 Modelo de Atencin
Ejes para la transicin del Modelo
Enfoque curativo Promocional y
preventivo
Enfoque biomdico Biopsicosocial
Enfoque Asistencialista Comunitario de la
salud
Enfoque Hospitalario Atencin Primaria
Enfoque de niveles Concepcin de
redes
 . CENTRO DE SALUD FAMILIAR:
Componentes del Modelo de Salud Familiar:
1.- Equipo de Salud Multidisciplinario.
2.- Poblacin a cargo (Sectorizacin)
3.- Financiamiento.
4.- Informacin al Usuario.
5.- Planta fsica.
6.- Equipamiento bsico.
7.- Elementos de gestin.
8.- Plan Familiar 2 ,3.
9.- Evaluacin.
 CENTRO DE SALUD FAMILIAR

Componentes del Modelo de Salud

Familiar:

1.- Equipo de Salud Multidisciplinario.

Presencia de Mdico de Familia
Equipo de Salud capacitado en Salud Familiar.
Clara definicin de Roles.
Organizacin Efectiva.
 CENTRO DE SALUD FAMILIAR

Componentes del Modelo de Salud Familiar:

2.- Poblacin a cargo (Sectorizacin):

Instrumento de gestin.
Subdivisin de rea territorial , segn criterios locales
Favorece la Accesibilidad y la Continuidad de la atencin.
Estrecha distancias entre usuarios y equipos de salud
Facilita conocimiento de usuarios y sus familas.
Favorece identificacin de individuos en riesgo y
principales problemas de la comunidad.
 CENTRO DE SALUD FAMILIAR

Componentes del Modelo de Salud Familiar:

3.- Financiamiento:
Poblacin Inscrita Validada
Percpita adicional 3%
Programas especficos
 CENTRO DE SALUD FAMILIAR

Componentes del Modelo de Salud Familiar:

4.- Informacin al Usuario.

La poblacin beneficiaria debe ser informada de:
Cambio de Modelo de Atencin.
Proceso de Sectorizacin y equipos de salud conformados.
Nuevas prestaciones a otorgar.
 CENTRO DE SALUD FAMILIAR

Componentes del Modelo de Salud Familiar:

5.- Planta fsica:

El Centro de Salud deber implementar adecuaciones a la
Planta fsica:
Box atencin a ms de 1 miembro de la familia.
Sala multiuso para actividades grupales.
Sala de Procedimientos de Ciruga Menor.
Sala para capacitacin y docencia.
 CENTRO DE SALUD FAMILIAR

Componentes del Modelo de Salud Familiar:

6.- Equipamiento bsico:

Ecgrafo.
Electrocardigrafo.
Hemoglucotest.
Equipo de traslado de paciente traumatizado.
Espirmetro.
 CENTRO DE SALUD FAMILIAR

Componentes del Modelo de Salud Familiar:

7.- Elementos de gestin:

Centro de Costos para la administracin eficiente de los
recursos.
Participacin del Equipo de Salud en definicin presupuesto
de farmacia.
La focalizacin de recursos en la poblacin de mayor
riesgo, definida localmente.

.
 CENTRO DE SALUD FAMILIAR

Componentes del Modelo de Salud Familiar:

8.- Plan de Salud Familiar 2 y 3 :

Incorporacin de prestaciones destinadas a la
Familia :
Visita Domiciliaria Integral
Consejera Familiar
Intervencin en Crisis

Incorporacin de Nuevos Programas:

Programa de Postrados.
Programa de Cirugas Menores.
Atencin kinsica del Adulto Mayor.
 CENTRO DE SALUD FAMILIAR

Componentes del Modelo de Salud Familiar:

9.- Evaluacin:
Garanta de Calidad :
Acreditacin permanente del Centro, en base a indicadores
Sanitarios , de Gestin Administrativa y Financiera.

Orientacin a resultados :
Compromisos de Gestin del CESFAM.
 Prestaciones Individuales y Familiares
NIO/A -ADOLESCENTE - MUJER ADULTA/O
ADULTA/O MAYOR

Controles
Consultas
Educacin grupal
Vacunacin Consejera Familiar
Alimentacin Visita Domiciliaria Integral
Tratamiento y curaciones
Intervencin psicosocial grupal
Salud bucal
Atencin a domicilio (VDI)
Ciruga menor
Atencin Kinsica del Adulto Mayor
 MODELO DE ATENCIN :
EQUIPO DE SALUD FAMILIAR EN A.P.S

1 MEDICO DE POR CADA 3.333 PERSONAS

FAMILIA INSCRITAS

POR 20.000 USUARIOS Y

1 CENTRO DE EN LOCALIDADES CON
SALUD (CESFAM) MAS DE 2.500 USUARIOS.

1 CECOF POR CADA 5.000 USUARIOS

CENTROS DE SALUD FAMILIAR

Cules son los desafos

para el equipo?

Adquirir destrezas para

aplicar el Enfoque Bio psico-
social y Familiar en todas
acciones realizadas
Identificar brechas
existentes para dar
respuesta a las nuevas
exigencias.
 Organizacin Nivel de Atencin
! Nivel de Atencin Primaria

- Mnima complejidad y amplia cobertura

- Atenciones de carcter ambulatorio en las

Postas Rurales de Salud y en los Consultorios
Generales, Urbanos y Rurales.
 Organizacin Nivel de Atencin
! Nivel de Atencin Primaria

- Programas Bsicos de Salud de las Personas.

- Medios simples de apoyo diagnstico y un arsenal

teraputico determinado y de acuerdo a las
prestaciones que se brindan.
PREVENCIN
SECUNDARIA
Organizacin Nivel de Atencin
! Nivel de Atencin Secundaria

- Complejidad intermedia y de cobertura media.

- Acta por
referencia
- Los recursos involucrados para satisfacer las
demandas de este nivel son ms complejos
Organizacin Nivel de Atencin
! Nivel de Atencin Secundaria

- Sus acciones involucran tanto atencin ambulatoria

como de hospitalizacin en establecimientos
hospitalarios, en los cuales la atencin ambulatoria se
presta en una unidad de apoyo (consultorio adosado)
de dicho establecimiento.
 Tipos de Hospitales
(antes )
! Hospital tipo 1: Es central, posee todas las
especialidades.
! Hospital tipo 2: Menor tecnologa, tamao y
especialidades
! Hospital tipo 3 y 4:Bsicos con algunos especialistas
Los establecimientos de salud son clasificados
segn su nivel de complejidad para determinar
las necesidades de la construccin y su
localizacin dentro del sistema. Estos son los
criterios definidos por el Ministerio de Salud para
cada categora.
En un primer nivel es importante diferenciar
su calidad contractual, la cual refleja la
dependencia administrativa del hospital.
Hay dos posibilidades:
Hospital autogestionado en red: Son aquellos
que tienen mayor complejidad tcnica, ya que incluyen
el desarrollo de especialidades y una organizacin
administrativa.
Estn descentrados, pero su funcin asistencial es
determinada por el Director de Servicios de acuerdo a
los requerimientos y prioridades sanitarias de la Red
Asistencial. Puede definir su estructura interna de
funcionamiento organizacional.

Hospital de menor complejidad: Dependen del

Servicio de Salud al que pertenecen y su rol est
determinado por la Red correspondiente. Incluye a los
establecimientos de atencin primaria.
En un nivel ms especfico se
determina el grado de
complejidad. La clasificacin se
hace de acuerdo a la capacidad
resolutiva, su funcin dentro de
la red, los servicios de apoyo
que ofrece y la especializacin
de los profesionales. De
acuerdo a esto, los niveles
posibles son:
Hospital de alta complejidad: Dan cobertura a toda la
poblacin del Servicio de Salud para prestaciones de alta
complejidad, segn la cartera de servicios definidas por el
gestor de red. Pueden ser autogestionados y ofrecer varias
especialidades segn su funcin.
Hospital de mediana complejidad: Son centros de
referencia que dan cobertura a la poblacin que forma parte de
su jurisdiccin. Dependen administrativamente del Servicio de
Salud al cual pertenecen.
Hospital de baja complejidad: Acercan la salud a la
poblacin, principalmente en zonas extremas y con alta
ruralidad. Dan cobertura a toda la poblacin de su jurisdiccin
en prestaciones de baja complejidad y dependen
administrativamente del Servicio de Salud al cual pertenecen.
PREVENCIN TERCIARIA
Organizacin Nivel de Atencin

! Nivel de Atencin Terciaria

- Alta complejidad y cobertura reducida.

- Resuelve aquellos problemas que sobrepasan la

capacidad resolutiva de los niveles precedentes
Organizacin Nivel de Atencin

! Nivel de Atencin Terciaria

- Corresponde realizar tanto acciones de tipo

ambulatorio, como de atencin cerrada en sus
diversos servicios de hospitalizacin.

- Sus recursos humanos son los de la ms alta

especializacin y los elementos de apoyo clnico
diagnstico y teraputico, los de mayor complejidad
tcnica.
 Prevencin terciaria

Lesiones patolgicas son irreversibles y enfermedad

est establecida
Maximizar cantidad y calidad de vida
actividades que
previenen deterioro adicional
disminuyen complicaciones
retrasar curso de la enfermedad
atenuar incapacidades
fundamental la rehabilitacin y la reinsercin social del enfermo